У новорожденного плохой анализ крови инфекция

Обновлено: 27.03.2024

Врожденные инфекции у плода и новорожденного ребенка: виды, возбудители, клиника, диагностика

Передача врождённых и перинатальных инфекций плоду происходит через плаценту (внутриутробные инфекции), во время родов или при контакте с физиологическими жидкостями матери. Длительное разрушение плодных оболочек также способствует развитию внутриутробных заболеваний. Кроме того, заражение может произойти и после рождения (при контакте с матерью и другими людьми).

Врожденная краснуха

Первый признак врождённой краснухи — желтуха, как следствие развития гепатита. Часто возникает гемолиз и тромбоцитопеническая пурпура, а также слабовыраженные клинические проявления менингоэнцефалита. У некоторых новорождённых обнаруживают признаки метафизарной дисплазии. Инфицированные дети при рождении обычно имеют сниженную массу тела и отстают в физическом развитии.

В тяжёлых случаях болезнь обычно заканчивается летальным исходом. Наиболее грозные осложнения — незаращение артериального протока, катаракта, глухота, ретинопатия.

Тест на антитела к краснухе (IgM), которые можно обнаружить в крови детей до 3-го мес жизни, даёт положительный результат. При заболевании матери в I триместре вероятность развития патологии у ребёнка составляет 60%, поэтому некоторые женщины предпочитают прерывать беременность. В дальнейшем риск заметно снижается (2% после 20-й нед), в связи с чем выбор между рождением ребенка с вероятными нарушениями в развитии и прерыванием беременности необходимо делать крайне осторожно.

Цитомегаловирус у плода и новорожденного

Инфекция проявляется примерно в 1% случаев, при этом тяжёлая форма заболевания развивается только у 1% инфицированных. Наиболее высокий риск заражения плода отмечают на сроке гестации, соответствующем I триместру беременности. Симптомы заболевания у новорождённых — сниженная масса тела, гепатомегалия, спленомегалия, тромбоцитопения, продолжительная желтуха, повышенная возбудимость, судорожный синдром, аномальный мышечный тонус и двигательные расстройства.

Наиболее частые осложнения — микроцефалия, нейросенсорная глухота. Нередко обнаруживают кальцификацию головного мозга, гемиплегию (паралич мышц одной стороны тела), замедление психомоторных реакций, хориоретинит и миопатию. Диагностика основана на обнаружении антител к цитомегаловирусу (IgM) или определении экскреции вируса в течение первых двадцати дней жизни.

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции

Возбудитель ЦМВ инфекции

Врожденная инфекция вируса простого герпеса

Первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сопровождается виремией. При этом может произойти трансплацентарное заражение плода. При врождённом инфицировании дети рождаются с тяжёлыми отклонениями (пневмония, менингоэнцефалит, гепатоспленомегалия, цитопения), но лишь у некоторых из них присутствуют герпетические очаги на коже и слизистых оболочках. Лечение ацикловиром позволяет снизить смертность с 80—90% до 10—15%.

Терапию следует начинать до получения результатов лабораторного анализа. Первичная инфекция также возникает при заражении от матери, страдающей генитальным герпесом. При этом в первые дни жизни ребёнка возникают очаги на коже, конъюнктиве, слизистой оболочке рта и половых органов, а в 50% случаев наблюдают генерализованное течение инфекции. Лечение: внутривенное введение ацикловира.

Ветряная оспа плода

Инфицирование плода ветряной оспой возникает при заражении беременной в I—II триместре беременности, при этом вероятность передачи инфекции плоду составляет 3%. Заболевание характеризуется развитием рубцовой контрактуры в области лимбических структур головного мозга, микроцефалии или офтальмомикрии. Непривитые беременные в течение десяти дней после возможного заражения (контакта) должны пройти профилактический курс введения иммуноглобулина (содержащим антитела к вирусу ветряной оспы).

Ветряная оспа новорождённых возникает при заболевании матери в течение одной недели до родов. Смертность составляет 40%, поэтому в первые 48 ч жизни ребёнку необходимо ввести специфический иммуноглобулин. При ухудшении состояния следует незамедлительно начать лечение ацикловиром. Применение нормального иммуноглобулина человека не защищает новорождённого от заражения. В некоторых странах применяется вакцина.

Врожденный листериоз

Трансплацентарная передача Listeria monocytogenes происходит при заражении матери инфекцией, протекающей бессимптомно. Заболевание матери на ранних стадиях беременности обычно приводит к смерти плода, а на более поздних — к преждевременным родам. Инфекцию новорождённых обычно осложняет бактериемия, гепатоспленомегалия, менингоэнцефалит, тромбоцитопения и пневмония. При интранатальном заражении инфекция развивается в течение первых двух недель жизни ребенка и сопровождается менингитом и бактериемией.

Для выделения возбудителя на анализ отбирают кровь, спинномозговую жидкость, плацентарную ткань и послеродовую жидкость из матки. Инфицированную мать и ребёнка помещают в отдельную палату, так как они могут стать причиной вспышки заболевания в родильном отделении. Препарат выбора — ампициллин (иногда в комплексе с гентамицином); длительность лечения 2—6 нед.

Врожденный сифилис

Благодаря эффективным пренатальным исследованиям случаи врождённого сифилиса в настоящее время достаточно редки. У заражённых детей обнаруживают лихорадку, а также симптомы, свойственные вторичному сифилису, сыпь, кондиломы и трещины на слизистых оболочках. При развитии остеохондритов возникает выраженный болевой синдром. Очень часто отмечают постоянный насморк (сопение, гнусавость).

Для подтверждения диагноза применяют темнопольную микроскопию образцов поражённой кожи и слизистых оболочек. Специфические IgM или другие антитела персистируют в организме свыше 6 мес после перенесённой инфекции. Поздние симптомы (глухота, атрофия зрительного нерва, паретический нейросифилис) наблюдают в возрасте 12—20 лет. Нередко возникают бугристые образования на лобных костях, хронический большеберцовый периостит, перфорация передних зубов, деформация первых постоянных коренных зубов и высокий изгиб нёба. Препарат выбора — пенициллин.

Врожденный токсоплазмоз

Вероятность врождённого токсоплазмоза варьирует в разных регионах. Например, в Великобритании его регистрируют достаточно редко, а во Франции — часто. При заражении беременной трансплацентарную передачу инфекции плоду наблюдают в каждом третьем случае. Наиболее высок риск развития патологии плода (мертворождение, смерть после рождения, кальцификация головного мозга, церебральный паралич и эпилепсия) при заражении женщины в I и II триместре беременности.

Хориоретинит может возникать только спустя некоторое время после рождения и быть единственным симптомом болезни. Токсоплазмоз у матери подтверждают при обнаружении специфических антител (IgM) или сероконверсии. IgM также обнаруживают у инфицированных новорождённых. Применение спирамицина позволяет снизить риск трансплацентарного заражения, но не влияет на исход заболевания у новорождённых.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Яна, здравствуйте! К сожалению, на руках у меня их нет, все вклеивают в карту, сама я их не видела. Мне сообщили информацию по телефону.

фотография пользователя

Здравствуйте. Нет. Паниковать не нужно. Просто пересдать. В моче могут быть отклонения при нарушении правил при сдаче. Я так понимаю, анализов "на руках" нет у вас?

Анна, здравствуйте! Да, на руках нет, к сожалению. Мочеприемником собрать не смогли, собирали на тарелку, но ее мыли и в кипятке держали.

фотография пользователя

Здравствуйте мочу, скорее всего, собрали плохо или была не стерильная посуда
А по поводу крови нужно посмотреть полностью анализ

фотография пользователя

фотография пользователя

Мочу вероятно надо пересдать.Норма лимфоцитов для вашего возраста до 75-80, норма лейкоцитов до 17 тысяч.Думаю, ваша медсестра слегка переусердствовала с интерпретацией анализов))Ребёнок девочка?

фотография пользователя

Лимфоциты и должны быть повышеныв в таком возрасте( до 5 лет это норма), лейкоциты- возможно пищеварительный лецкоцитоз- тоже норма . Мочу надо собирать по строгим правилам

Маргуба, спасибо. А что такое пищеварительный лейкоцитоз? Мочу старались собрать как можно лучше. Но мочеприемником вообще ничего не вышло, он отклеивается. Пришлось на тарелку. Ее мыли и держали в кипятке.

фотография пользователя

Тогда мочу точно пересдать.Подмыть перед этим хорошо.А по крови я почти уверена что у вас все хорошо.Но анализ надо видеть, конечно.

фотография пользователя

фотография пользователя

После еды в течение 2_3 часов в норме повышаются крови лейкоциты . К тому же и верхняя граница у детей бывает сама по себе выше, чем у взрослых .

фотография пользователя

Здравствуйте. В крови могут быть повышены лейкоциты, если кровь брали после кормления, что часто бывает, потому что подстроить 2 месячного ребенка сложно под анализ. Лимфоциты в норме преобладают над другими клетками в крови.
По моче: нет ли выделений, покраснения наружных половых органов? Просто нужно пересдать и всё. С помощью мочеприемника.
И вообще медсестра не должна интерпретировать анализы.
Беспокоиться не стоит

Мария, здравствуйте, спасибо. Нет, к половым органам претензий у меня нет. А вот к мочеприемнику - есть. Вообще не удалось им собрать.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Почитайте тут дельные советы по сбору мочи

фотография пользователя

Тогда стараться поймать с утра после туалета половых органов. Но в связи с тем, что много эпителия, много попало с наружных половых органов, то есть недостоверно

фотография пользователя

Здравствуйте, перед сдачей туалет наружных половых органов, поймать среднюю порцию струи и стерильная тара конечно, пересдать.

фотография пользователя

фотография пользователя

Наталья, бить тревогу незачем. Во-первых, у маленьких детей практически все показатели отличаются от привычных норм. Во-вторых, анализы идеально надо сдавать через 8, а то и 12 часов после еды, что с двухмесячным ребенком просто невозможно. В-третьих, имеет место и чисто человеческий фактор. И ещё. Что такое позвонила медсестра? Необходимо документальное подтверждение результатов анализа. А его вам попросту на руки не выдали. Не переживайте. Через 10-14 дней анализ можно пересдать. И если опять возникнут какие-либо сомнения, обговорить этот вопрос с лечащим врачом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Для возраста ребенка данные показатели укладываются в норму, не переживайте.
Во многих лабораториях референсные значения указываются без учёта возраста, поэтому они отмечаются, как "отклонения".
Судя по Вашим жалобам ребенка беспокоят колики.
Выкладывайте на животик, делайте массаж по часовой стрелке, животик нужно всегда держать в тепле, можно использовать специальные антиколиковые грелки.
С каждым кормлением Эспумизан по 10 капель.

Алеся, спасибо. Только пришёл анализ- я уже чуть не посидела . Первый ребёнок и очень переживаю за всё ! Спасибо за ответ

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый вечер. По анализам незначительное сгущение крови, следите за питьевым режимом ребенка 30 мл/кг. Нет ли у ребенка проявлений аллергической реакции?.

фотография пользователя

В анализе крови есть незначительные изменения, характерные для аллергической реакции. В целом ничего страшного. Для улучшения пищеварения начните Хилак форте по 8 капель 3 раза а день на 21 день.

фотография пользователя

Здравствуйте! Клинически значимых отклонений нет. Не переживайте! Давайте водичку. Есть некоторые признаки густоватой крови, но страшного ничего нет!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! У ребенка не было недавно пооявлений ОРВИ? Дома не было болеющих? Кровь сдавали натощак? Не прививали ли недавно ребенка?

фотография пользователя

Вы указали про колики и стул 1 раз в два дня. Сразу хочется написать совет - не сдавайте анализ на дизбактериоз)) это самое любимое назначение некоторых педиатров. Анализ до полного перехода на взрослое.питание абсолютно не информативет.
На счет анализа крови - крииичного ничего нет. Если ребенок не болеет сейчас ничем я бы не стала акцентировать внимание на незначительных изменениях. На них может влиять недавнее заболевание, прививки, контакт с болеющими. Если жалоб нет, то анализ мы не лечим.

фотография пользователя

Здравствуйте Марина, общий анализ крови в пределах возрастной нормы, не переживайте, выкладывайте малыша на животик , делайте ножками велосипедики, массаж по часовой стрелке, Эспумизан беби перед каждым кормлением. Будьте Здоровы!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Причины инфекции у новорожденных. Определяемся

Проводится рентгенография грудной полости наряду со скринингом сепсиса, включающим полный анализ крови для выявления нейтропении и культур крови. Белки острой фазы (С-реактивный белок — СРБ) полезны, однако для их увеличения требуется 12-24 ч, поэтому один положительный результат не исключает инфекцию, однако два последовательных нормальных значения достоверно подтверждают отсутствие инфекции.

Антибиотики назначают сразу же, не дожидаясь результатов посева культуры. Антибиотики против стрептококков группы В, Listeria monocytogenes и других грамположительных микроорганизмов (обычно бензилпенициллин или амоксициллин) вводятся внутривенно в сочетании с антибиотиками против грамотрицательных бактерий (обычно аминогликозидами, например гентамицином). Если результат посева культур и ЦРП отрицательный и младенец клинически выздоравливает, через 48 ч прекращается введение антибиотиков.
Если результат посева культур положительный и если имеются какие-либо неврологические признаки, необходимо провести обследование и посев СМЖ.

инфекции новорожденных

Инфекции новорожденных с поздним началом (>72 ч)

Спустя 72 ч после рождения источником инфекции становится обстановка, окружающая ребёнка. Проявления инфекции обычно неспецифичные.

Клинические особенности неонатального сепсиса:
- Жар, или нестабильность температуры, или гипотермия.
- Плохое питание.
- Рвота.
- Апноэ и брадикардия.
- РДС.

- Сонливость.
- Желтушность.
- Нейтропения.
- Гипо-/гипергликемия.

- Шок.
- Раздражительность.
- Судороги.
- Вздутие живота.

При менингите у новорожденных наблюдают:
- отведение головы кзади (опистотонус);
- напряжённые или выбухающие роднички.

В неонатальном отделении или послеродовой палате имеется высокий риск инфицирования нозокомиальными инфекциями. Весь персонал должен строго придерживаться правил по эффективной обработке рук для предотвращения перекрёстного инфицирования. При интенсивной терапии другими основными источниками инфицирования являются установленные катетеры для парентерального питания или забора проб крови для анализа газового состава, трахеальные трубки, инвазивные процедуры, нарушающие защитный кожный барьер.

В данной ситуации коагулазонегативный стафилококк (Staph, epidermidis) является наиболее часто встречающимся патогеном, однако спектр микроорганизмов широкий и включает Staph, aureus, Escherichia coli, Pseudomonas species, грибы, например Candida. Цель первоначальной терапии (например, флуклоксациллином или гентамицином) — ирадикация большинства стафилококков и грамотрицательных бактерий. Если микроорганизмы устойчивы к этим антибиотикам или состояние младенца не улучшается, необходимы более мощные антибиотики (например, ванкомицин). Серийные исследования белков острой фазы (СРВ) позволяют проводить мониторинг ответа на терапию.

Менингит в неонатальном периоде встречается редко, однако уровень смертности при нём составляет 20-50%, а у трети выживших младенцев остаются серьёзные последствия. Клинические признаки аналогичны таковым при других формах неонатального сепсиса. Выбухание родничка и гиперэкстензия шеи и спины (опистотонус) являются поздними признаками.

Если подозревается менингит, назначают ампициллин или пенициллин и цефалоспорин III поколения (например, цефотаксим, проникающий в СМЖ).
Осложнения включают абсцесс мозга, вентрикулит, гидроцефалию, нарушения слуха и развития нервной системы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: