У парня вич у меня тест отрицательный

Обновлено: 19.04.2024

Тест на ВИЧ рекомендуется проходить ежегодно, всем людям от 13 до 64 лет (по рекомендации CDC).

Существуют определённые факторы риска:

У мужчин, которые занимаются сексом с мужчинами;

У партнёров ВИЧ-позитивных людей;

У тех, кто занимался незащищённым сексом более чем с одним партнёром после прохождения последнего теста на ВИЧ;

У потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), которые пользуются общими иглами (или вспомогательными материалами, например ватой) с другими ПИНами;

У людей, которые проходят лечение в связи с ИППП или туберкулёзом.

Люди, которые больше других уязвимы к ВИЧ, могут проходить тестирование 3-6 раз в год.

Пострадавшим от сексуального насилия важно как можно скорее пройти тест на ВИЧ. Также стоит обговорить с врачом возможность приёма постконтактной профилактики (ПКП) – это краткосрочный курс антиретровирусных препаратов, который обеспечит профилактику ВИЧ-инфекции.

Кроме того, совместно сдавать тест на ВИЧ стоит парам, которые готовятся к зачатию или собираются перейти на не-барьерные виды контрацепции.

О тестировании не стоит забывать и тем, кто состоит в моногамных отношениях: вы не можете знать наверняка, верен ли ваш партнёр, употребляет ли он наркотики.

Беременные женщины проходят тестирование в обязательном порядке. В случае положительного результата им назначают лечение, профилактику в родах и после рождения ребёнка, чтобы защитить его от ВИЧ. Эффективнее будет пройти тест не один раз в течение беременности и кормления: история знает случаи, когда ВИЧ-инфицирование происходило уже после зачатия.

Как работает тест на ВИЧ?

Ни один тест не сможет обнаружить ВИЧ на следующий день после инфицирования. Время до выявления ВИЧ-инфекции называется периодом окна. Его длительность варьируется в зависимости от штамма вируса и особенностей организма человека.

Большинство тестов определяет не сам ВИЧ, а антитела к нему: иммунная система начинает вырабатывать их после того, как вирус попадает в организм. У 97% людей антитела к ВИЧ выявляют в срок от 3 до 12 недель после инфицирования. В течение этого срока проверку можно проходить как в лабораторных условиях (ИФА диагностика), так и при помощи домашней тест-системы: по крови или слюне.

Более чувствительные тесты (ИФА четвёртого поколения) выявляют антигены, которые являются частью самого вируса и появляются в достаточном для определения количестве, пока антитела ещё не выработались. Подобные тест-системы показывают результат в срок 2-6 недель после инфицирования.

ПЦР диагностика выявляет не антитела или антигены, а генетический материал вируса. Из-за высокой стоимости и сложности этот метод используется реже других. Он способен показать точный результат в срок от 1 до 4 недель. ПЦР часто используют для ранней диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от матерей с ВИЧ, так как в их крови до 18 месяцев могут сохраняться материнские антитела и обычный тест ИФА малоинформативен.

Что означает отрицательный результат теста на ВИЧ?

Отрицательный результат не обязательно означает, что у вас нет ВИЧ. Это может быть периода окна. Если вы получили отрицательный результат теста в течение трёх месяцев после потенциального инфицирования, проверьтесь ещё раз в течение следующих трёх месяцев.

Если ваш постоянный партнёр сдал тест и получил отрицательный результат – вам также стоит провериться. Вероятность передачи ВИЧ при половом контакте довольно низка (по сравнению, например, с риском при наркопотреблении). В теории, ВИЧ-статус вашего партнёра может не совпадать с вашим, поэтому тест лучше сдавать вместе.

Что означает положительный результат теста?

Обязательно проводится повторный тест ИФА. Если он также дал положительный результат – выполняется иммуноблот. Если он показывает положительный результат – у человека ВИЧ.

Следует начинать лечение сразу после постановки диагноза. Ежедневный (без пропусков, это важно) приём антиретровирусной терапии (АРТ) позволит сохранить здоровье и снизить вирусную наргузку до нулевого уровня – это значит, что человек не сможет передать вирус своему партнёру.

Если ваш тест на ВИЧ дал положительный результат, а тест вашего партнёра – отрицательный, для профилактики стоит использовать барьерную контрацепцию – по крайней мере до тех пор, пока вирусная нагрузка в жидкостях вашего организма не снизится до нуля. Вопрос о возможностях профилактики лучше обсудить с лечащим врачом.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

В России можно анонимно и бесплатно сдать тест на ВИЧ и получить консультацию врача до и после тестирования в Центрах по профилактике и борьбе со СПИДом. (Список учреждений по регионам России представлен здесь).

Услуги по анонимному ВИЧ-тестированию также оказывают частные лаборатории.

Рекомендации составлены на основе гида Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

по теме

Лечение

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;
может обнаружить только ВИЧ-1;
в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
донорам крови;
новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

по теме

Профилактика

Меньше знаешь — крепче СПИД

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Окончательный диагноз. Когда у анализа на ВИЧ ложный результат? На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Два вида проверки

Есть два основных вида анализов на ВИЧ/СПИД: иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Оба информативны и точны.

Иммуноферментный анализ сегодня максимально распространен. Он основывается на выявлении в сыворотке крови пациента антител к ВИЧ. У большей части больных они появляются примерно через 4-6 недель после заражения, у 10% - через 3-6 месяцев, и у 5% - позднее. Поэтому в идеале, этот анализ следует сдавать три раза через каждые 3 месяца.

ПЦР-диагностика - это исследование при помощи полимеразной цепной реакции, которая может проверять сыворотку крови, противовирусную-РНК или ДНК, количественную оценку CD-4-лимфоцитов. При этом ПЦР-анализ медики часто называют единственной возможной ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, которую проводят, в том числе и у малышей первого года жизни. Преимуществом такого метода исследования является и тот факт, что с ним можно выявлять вирус в инкубационном и раннем клиническом периоде, когда в крови еще нет антител. Это помогает раньше начать лечение и снизить негативное воздействие болезни.

К анализу на ВИЧ/СПИД нужно подготовиться. Сдавать кровь следует натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Естественно, рекомендуется выдержать и своеобразную диету, отказавшись за несколько дней до сдачи крови от алкоголя и "вредных" блюд - жирных, жареных, копченостей, маринадов и прочих рафинированных продуктов.

Стоит учитывать, что если вы недомогаете, даже при любом вирусном или инфекционном заболевании, кровь лучше не сдавать или прийти на анализ повторно через 35-40 дней после выздоровления. В противном случае есть риск получить ложноположительный результат.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным. В последнем случае стоит пересдать анализ несколько позднее.

Медики утверждают, что при положительном результате сразу же заявлять, что у человека ВИЧ или СПИД, нельзя. Ведь в ряде случаев показатели могут быть завышены по другим причинам. В этой ситуации следует пересдать анализ повторно - через такую процедуру проходят все, у кого результат оказался со знаком "+".

Откуда берется "ложный сигнал"? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция могут произойти из-за резкого изменения состава крови - например, вследствие скачка холестерина (при избыточном употреблении жирной пищи, жареных блюд, семечек), гормонального дисбаланса ( в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), чрезмерной густоты крови артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных. Кроме того, ложноположительный результат может появиться из-за врачебных ошибок: при нарушении правил забора и транспортировки крови, использовании некачественной сыворотки и неправильном хранении материала.

Сдать анализ на вирус иммунодефицита при желании можно в любое время. Однако есть ряд положений, когда сделать это рекомендуется. Так, стоит сдать кровь при планировании беременности, перед плановой операцией, после проведения сомнительных инъекций, незащищенного полового контакта с малознакомым человеком, при резком ухудшении самочувствия.

Провериться можно в любой поликлинике, частных клиниках и диагностических центрах, а также специализированных центрах СПИДа. Причем в государственных медучреждениях эта процедура будет совершенно бесплатной. Сдавать анализы в центре СПИДа может любой гражданин страны, независимо от того, где он проживает.

Тестирование бывает 2-х видов: конфиденциальное и анонимное. В первом случае человек называет лаборантам свое имя. Во втором случае ему присваивают идентификационный номер. Все результаты выдаются исключительно на руки пациенту, и даже при положительном результате лаборатория не может никуда сообщить - это будет расцениваться как нарушение врачебной тайны. В платных клиниках принцип сдачи анализов ничем не отличается, только при этом услуга оказывается за деньги. Стоимость - от 400 до 3 400 рублей, в зависимости от сложности и вариантов проверки.

Смотри также

Глобальный систематический обзор и мета-анализ ДКП при ВИЧ-инфекции

Балансировка риска в разработке клинических исследований по лечению ВИЧ-инфекции

Она ВИЧ-отрицательная, он ВИЧ-положительный, или наоборот: подобные ситуации не так уж и редки. Такие пары называются дискордантными. Многие проблемы, с которыми сталкиваются обычные пары, у дискордантных пар резко обостряются. О лекарствах, доверии и планах на будущее в подобных взаимоотношениях рассказывает врач-инфекционист республиканского Центра СПИД Ирина Старикова.

— Ирина Валентиновна, можно ли жить с ВИЧ-инфицированным партнером и не заразиться?

— Да, можно. Но все-таки главное — вовремя узнать о том, что твой партнер — ВИЧ-положительный. А люди зачастую не всегда признаются в совершенном риске. Особенно, когда дело касается личных взаимоотношений в семье. Было несколько случаев по Коми, когда мужчины скрывали свои риски, в том числе и положительный ВИЧ-статус. Женщина забеременела и встала на учет в женскую консультацию, где своевременно сдавала анализы, в том числе на ВИЧ. Скрытый период при этой инфекции может быть длительным — до 12 месяцев. Женщина родила самостоятельно, ребенок находился на грудном вскармливании. Конкретно эту женщину мы выявили только по анализам ее 2-месячного ребенка, когда он заболел и был госпитализирован!

— То есть вопрос доверия стоит на первом месте.

— Конечно. Особенно когда люди уже пережили эту ситуацию и приняли для себя решение жить дальше вместе. ВИЧ-положительный партнер должен беречь свою половину, принявшую его с диагнозом. И наоборот: здоровый партнер всеми силами может поддержать своего ВИЧ+ добрым человеческим отношением.

Самое главное — выполнять все рекомендации врача и принимать антиретровирусную терапию. Фото: Екатерина САВЕНКО

— При этом риски остаются. Как их избежать?

— Выполнять все рекомендации врача и принимать антиретровирусную терапию. АРВТ угнетает активность вируса, поэтому риск заражения минимальный. Но только в том случае, если у ВИЧ-позитивного пациента зафиксированы низкие или неопределяемые показатели вирусной нагрузки на организм. Если же вирусная нагрузка высокая, то риск инфицирования возрастает. Поэтому половые партнеры, один из которых ВИЧ+, должны использовать барьерную контрацепцию. Теперь всегда. Презервативы защитят в том числе от передачи возможного мутантного штамма вируса.

— Есть ли уголовная ответственность для ВИЧ-положительных, которые, зная о своем статусе, заразили другого человека?

Было несколько случаев по Коми, когда мужчины скрывали свои риски, в том числе и положительный ВИЧ-статус. Фото: Екатерина САВЕНКО

— Может ли у ВИЧ+ женщины родиться здоровый ребенок?

— Да. Такая женщина в первую очередь должна прийти к нам и сообщить о своем намерении стать матерью. Мы назначим терапию, чтобы ребенок родился здоровым. Прием АРВТ — это почти всегда гарантия формирования хороших показателей иммунитета, а также снижения показателей вирусной нагрузки до неопределяемых величин. И в идеале, если беременность запланированная, женщина до беременности эффективно принимает препараты. Шансы рождения здорового малыша при этом многократно возрастают.

Первые анализы у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери, обычно положительные. Не стоит пугаться, это материнские антитела. В течение 4 недель такие детки получают профилактику детскими формами препаратов, наблюдаются участковым педиатром как обычные дети. После получения отрицательных результатов ребенок снимается с учета, у него ВИЧ-инфекции нет.

В 2019 году у нас было 35 родов, родились 36 деток от ВИЧ-инфицированных матерей. Мы будем наблюдать их в среднем до полутора лет. Настоятельно рекомендуется отказ от грудного вскармливания, дети получают искусственные смеси.