У ребенка дисбактериоз с зудом в заднем проходе
Обновлено: 26.04.2024
Зуд в попе (заднем проходе, анальном отверстии) - причины, признаки, лечение
Хронический зуд в перианальной области, который часто вызывает непреодолимое желание чесаться. Может быть вторичным при истинных аноректальных заболеваниях, или перианальным проявлением системного заболевания (например, дерматоза, лейкемии и т.д.), или идиопатическим - pruritis ani.
Наиболее частая причина - недержание кала, хроническое мокнутение области (пролабирующий геморрой, пролапс прямой кишки, свищ, ожирение с образованием глубокой анальной воронки, недержание мочи, отделяемое из влагалища и т.д.). Идиопатический зуд не связан с диагностируемым фоновым заболеванием, но часто возникает при нарушении диеты и гигиенического режима.
а) Эпидемиология заду в заднем проходе. Очень частая жалоба, однако, только небольшая часть больных обращается за медицинской помощью. Соотношение мужчины/женщины = 4:1.
б) Симптомы анального зуда. Зуд постоянный или периодический, повторяющийся (например, по ночам). Необходим поиск сочетанных симптомов: мокнутение, отделяемое, пролапс, боль, дискомфорт (в частности после стула).
в) Дифференциальный диагноз зуда в попе:
- Идиопатический анальный зуд: первичное заболевание не выявлено.
- Вторичный анальный зуд развивается на фоне первичного заболевания:
• Местное заболевание: свищ, трещина, инконтиненция, кондиломы или другие ЗППП, пролапс, новообразования, гельминты (острицы) и т.д.
• Дерматозы: псориаз, лишай, аллергический/контактный дерматит (часто вторичного генеза на фоне местных препаратов), лучевые повреждения и т.д.
• Системные заболевания: диабет, лимфома/лейкемия, почечная недостаточность, желтуха.
г) Патологические изменения при зуде в анальном отверстии:
• Вторичный зуд в зависимости от фонового заболевания.
• Идиопатический зуд: неспецифический дерматит.
д) Обследование при анальном зуде
Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: начало заболевания, характер проявлений, сопутствующие симптомы, режим дня?
• Клиническое обследование: конфигурация ануса? Местные изменения кожи? Симметричны или несимметричны вторичные патологические изменения (например, расчесы, атрофия кожи из-за постоянного применения стероидов).
• Признаки хронизации (лихенизация)? Признаки изменений кожи на других участках тела? Функция сфинктера?
• Аноскопия/ректороманоскопия: опухоли, геморрой, проктит и т.д.
• Полное обследование толстой кишки показано только случаях, предусмотренных общими руководствами по скринингу.
Дополнительные исследования (необязательные):
• Посевы: грибковая инфекция, вирусы (герпес), хламидии, ВПЧ.
• Биопсия: болезнь Боуэна, болезнь Педжета, дерматозы и т.д.
• Посев кала, яйца глист, острицы (забор материала с перианальнои кожи с помощью липкой ленты).
и) Классификация. Идиопатический и вторичный зуд.
з) Операция при зуде в попе (анальном отверстии):
• Показания. Только при необходимости устранения сопутствующих заболеваний (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта). Не показано при идиопатическом зуде.
• Хирургический подход. В зависимости от первичного заболевания (см. соответствующие статьи на сайте - рекомендуем пользоваться формой поиска на главной странице сайта).
и) Результаты. Зависят от успеха лечения сопутствующих заболеваний. На течение идиопатиче-ского зуда обычно влияет изменение образа жизни.
к) Наблюдение и дальнейшее лечение. Повторный осмотр больного через 4-6 недель после начала лечения. Назначение необходимых исследований (например, посевов/биопсии) при отсутствии ответа на лечение. После купирования зуда дальнейшего наблюдения пациента не требуется.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Думаю инфекционного заболевания у вас нет, нужен адекватный гастроэнтеролог, способный изменить функционирование ЖКТ.
Здравствуйте, lg g cвидетельствуюи об иммунитете на Вир герпеса., Поэтому ПЦР отрицательно.мрт брюшной полости делали?
Исключали сах диабет, нарушение толерантности к глюкозе? Дерматологических нет заболеваний?
Екатерина, глюкозу в крови за последние пол года проверял трижды. В норме. Раньше тоже несколько раз проверял. Всегда норма.
HbA1c (гликированный Hb) тоже в норме (4,7% при норме до 6,5%). Проверял недавно.
МРТ брюшины не делал, но есть такие мысли сделать.
Сделайте МРТ брюшной полости. Аллергии нет ни на что? ( Продукты?)
Сыпи нет никакой ( кожные болезни?)
Екатерина, аллергии и сыпи нет. Единственное из нетипичного, это после последней антибиотикотерапии на фоне дисбакериоза 3 степени, у меня на кончике языка вылез маленький прищик, воркус красный. Больной ужас. Даже говорить первые дни мешал и кушать. Но на приеме у гастроэнтеролога показал, сказали вряд ли герпис, назначили стоматофитом полоскать. Прошло через тройку дней. Такого никогда не было. А так аллергии и высыпаний нет.
Екатерина, не думаю. Я вполне спокоен. И психологически стабилен.Понятно что можно сказать про психосоматику, но поверьте это не мой случай.
Екатерина, зуд начался после диареи. И была найдена трещина. Но я ее вылечил. А зуд не проходил. И сейчас трещины нет давно, что говорит что не от нее и был этот зуд. Так проктологи говорят. Все вокруг руки разводят да деньги не забывают брать =) Также и гастроэнтеролог сказала, если не поможет останется развести руки. собственно идти смотреть на разведенные руки уже и нет желания. Завтра пойду к инфекционисту вместо гастроэнтеролога =)
Диарея инфекционная?
Ещё есть зуд по телу, где нибудь? Никуда не переезжали?
Может там проблема в самой коже возле ануса? Или тогда в голове, в зоне которые отвечают за чувствительность. спинной мозг проверяли?
Екатерина, нет не инфекционная. Пищевая. По телу зуда нет. Переезды - серьезных нет. Но проблема с боками 7 лет. ПОэтому переезды тут вряд ли имеют значение. Из района в район не считаестя думаю
Мрт делал только грудного или поясничного отдела. Я уже не помню какого точно =)
Кожа вокруг ануса вполне может быть. Но врачи ничего не говорили. Тридермом я еще не пробовал. А проктологические мази без толку все, пол аптеки скуплено.
Екатерина, бывает и температурка 37-37,2 иногда просто так. 7 лет назад она была такая месяца 4. Постоянно. Потом вроде добились нормализации. Но сейчас замечаю что бывает иногда. Мне засыпать тяжело. На один бок который лягу придавлю чуть легче, а второй наоборот тяжелее в этот момент давит.
Екатерина, питаюсь правильно 100%. Кожа то может. А боли в боках 7 лет мазькой не поможет. А оно я полагаю связано.
Екатерина, нет. В любом случае за мнение спасибо. Буду собирать рекомендации, сопоставлять несколько мнений, дальше что то будем исследовать видимо еще.
Не за что, нужно исключить все заболевания , дающие такие симптомы ( жжения боков) .
Скорейшего решения вашей проблемы)
Здравствуйте,Вадим! По крови-персистенция вируса, напряженность иммунитета против них на высоком уровне.ция
Дискинезия желчного по гипомоторному типу-мало желчи поступает в просвет кишечника-мадо витД( плохая всасываемость-а он жирорастворимый)-мало кальция в костях-остеопороз?-боли в боках.
Мало желчи -снижен бактерицидный уровень содержимого в кишечнике-накопление токсинов,аллергенловвот и постоянный рост(условно) патогенной микрофлоры-( потому и помогает полисорб от зуда)
Вывод-приводить в порядок моторику желчного пузыря.
Маргуба, добрый день. Кальций в порядке. Точнее общий немножко повышен 2.64 при норме до 2.55. А ионизированный кальций в норме. Дискинезия лечил 1 мес урсосан
Елена, здравствуйте. Дисбиоз дело в том что я уже лечил. И непонятно почему при поначалу были сдвиги в лучшую сторону и при продолжении лечения дисбиоз перешёл из 1 в 3 степень опять. У меня 3 анализа на дисбактериоз прикреплены. Герпесвирусную инфекцию по какой схеме лечить? Сегодня был у инфекционист (на деле у педиатра) так сказала что у меня стойкий иммунитет на герпес и не более. Мол лечить не нужно. Хотя я склоняюсь больше к обратному.
Здравствуйте! В крови у Вас антитела к простому герпесу и герпесу 3 типа в высоком титре,лимфоцитоз с нейтропенией,что свидетельствует об активности этих вирусов.У Вас хроническая герпесвирусная инфекция,учитывая высокие титры антител в активной стадии.При хронической инфекции образуются постоянно антитела класса джи,поэтому их много,а другие антитела и сам вирус не определяются,вследствие нейтрализации антителами джи.
В кишечнике дисбактериоз 3степени,мало кишечной палочки.Вы принимали бификол или колибактерин?
После проведения антибактериальной терапии необходимо провести курс этими препаратами!
Нина, добрый день. После приёма антибиотиков принимал 2 недели наринэ форте. Затем сдал повтор на дисбактериоз. И сразу продолжил 2 недели бифиформ. После него неделю ламинолакт. И сдал 3 раз дисбактериоз. Ламинолакт продолжаю.
Нина, после наринэ результат по дисбактериоз у был лучше, но бактероиды не восстановили. И еколи типичная упала. А вот после ещё 3 недель приёма пробиотиков все стало хуже. Еколи ещё сильнее падают, бактероиды не восстанавливаются, молочнокислые упали и условно патогенная флора появилась новая.
У Вас не удерживается нормальная флора в кишечнике.Принимайте хилак форте для улучшения среды на слизистой кишки
Нина, спасибо. Подскажите, пожалуйста, при подборе препаратов на дисбиоз подобран антибиотик и пробиотик. Но хилака нет в списке. Мне стоит пить пробиотик из списка, например бифиформ и хилок форте вместе или разнести каким то образом? Если не затруднит, напишите схему лечения герпервируса. Оценку интерферонового статуса сдал. Результат ещё жду в течение 10 дней.
Нина, насколько мне уместно сейчас приём антибиотиков? Флора нормальная падает даже при приёме пробиотиков? Но условно патогенная конечно не хорошо. Я сегодня был у инфекционист, но очередной раз развели руками даже денег не стали брать. Ничего толкового не сказали. Мол герпес у вас иммунитет нечего лечить и непонятно что вам лечить. Ваши доводы мне кажутся намного убедительнее, все таки процесс у меня реально очень длительный 7 лет. И вы даёте хоть какое то объяснение лейкоформуле, что не в норме у меня. Врачи кому я показывал очно (4 разных специалиста никак не комментируют лейкоформулу. Макс что простыл или вирус какой гриппа. Но 7 месяцев я кучу раз пересдаю этот анализ и при этом никакой простуды не было.)
Я выложу сейчас подбор препаратов от лаборатории проводи вшей анализ на дисбактериоз крайний раз, когда найдена citrobacter freundlii. Будет последним файлом.
Помогите, пожалуйста, исходя из этого с назначением препаратов. Общую концепцию я понял. Но детали не знаю. Сколько пить антибиотик. Например ципрофлоксацин если взять и в какой дозировке? Пробиотик следом бифиформ или бификол можно вместе с хилакт форте или иначе как то? И герпесвирусную инфекцию можно параллельно или после курса антибиотиков? И по какой схеме на герпесвирусную лечиться? Буду благодарен за помощь!
Хилак форте по 50кап х 3р(разбавлять водой) в течение 3х недель,затем 25кап х 3р в течение 2х недель.
Хилак принимаете после применения бактерийных препаратов(бифиформ пропили,пьете хилак)
Герепесвирусную инфекцию пролечите ацикловиром 200мг х 5р в течение 7 дней.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый день.
Желательно снова сдать анализ на гельминты, часто такие жалобы бывают из - за этого.
Так же желательно сдать бак посев из анальной области.
Пока применяйте бипантен и присыпку.
Без обследований нельзя назначить правильное лечение.
Добрый день! Перепроверьте кал на простейшие и глисты ещё раз, сдайте кал на дисбактериоз. Пока используйте крем деситин
Ванночки с круто заваренной ромашкой
Смазывать бепантеном
На ночь-антигистаминное,что есть(фенистил или зиртек)
Так 5 дней
Искл все аллергены
Перестирать при 90^ постельное белье,нижнее белье,пижаму
После стихания эпид обстановки-кал трёхкратно с интервалом в три дня,на гельминты(лучше в частной лаборатории,прям панель на гельминты,они сами выехать за анализом могут или взрослый отвезёт)
Если ночью чешет попу-100/гельминты
Если есть животные дома-глистогонить и всем пропить вермокс
Пока так)
Здравствуйте. Сдать кал методом пцр на гельминты. Антигистаминное зиртек или зодак 7 дней принимать. Ванночки с ромашкой, потом смазывать депантенолом
Здравствуйте. Используйте БЕПАНТЕН ПЛЮС. Анализ на гельминты следует сдать еще раз. С уважением. Здоровья и удачи.
Здравствуйте, независимо от результатов анализа на глисты, в такой ситуации стоит дать ребенку противоглистное. Пирантел, например, в дозировке согласно весу
Здравствуйте! Соскоб на э/ биоз необходимо повторить( не подмывать ребенка утром), кал на я/ глист, ИФА на гельминты( скрининг) и общий анализ крови.на ночь можно смазывать цинковой пастой( утром смывать) 5-7 дней.
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Возможно есть грибы дающие зуд
Здравствуйте,Любава. Ведите пищевой дневник с отметкой какую еду ест ребенок в течение дня в виде названия и содержания блюд -возможно, аллергическая реакция на какой-либо компонент пищи ( с ваших слов, чешет не часто ). И отмечайте дни, когда ребенок больше чесал попу. Тогда будет более понятно, с чем это связано. Если связи не найдете в течение 2х недель, то можно препарат немозол ( он более безопасен ). В эти две недели наблюдения подмывайте ежедневно ребенка, подсушивайте промокающими движениями, смазывайте бепантен ( левомеколь ).
Здравствуйте. Очень похоже на глистную инвазию. Несмотря на то,что кал на глистов оказался отрицательным, не факт, что глистов нет. Очень часто в связи с определенным циклом жизни и размножения гельминтов, их в кале обнаружить трудно. Поэтому кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз обязательно повторить несколько раз.
Соблюдайте правильное питание, давайте больше пить. Внутрь альбендазол в возрастной дозировке. Внутрь Парлазин в возрастной дозировке 10 дней. Ванночки с ромашкой, крем Бепантен. Успехов!
Да, добавлю. Обязательно ежедневная гигиена, лёгкими движениями щадящими. Белье хлопковое, свободное.
Не подмывайте ребенка с вечера. Утром вызвать лаборанта из любой лаборатории и взять энтеробиоз с немытой попы. Плюс кал на глисты и простейшие.
После этого смело пейте вермокс по инструкции в режиме лечения (не профилактика, а именно лечебная схема). В инструкции все расписано подробно. Глистогонить одновременно всю семью и животных.
На область ануса - после подмывания ополаскивать ромашкой. 3 раза в день мазь пимафуцин. Там антибиотик и противогрибковое средство. Обрабатывать 5 дней. Далее при необходимости.
Зодак на ночь 5 дней. Гипоаллергенное питание и быт. Даже если глисты не найдены - не факт, что их нет.
Причины зуда в прямой кишке и мазь от нее. От чего чешется попа?
Навязчивый зуд в прямой кишке - довольно неприятное состояние, которое не дает работать и просто жить полной жизнью. В конечном итоге он часто приводит к невротизации, а также вполне может быть признаком конкретных заболеваний. В чем причины такого зуда и как от него избавляться?
Если ребенок постоянно жалуется на зуд в прямой кишке и чешет промежность, практически любые родители верно предположат, что причиной тому является острица детская или, как говорят, глисты. Поскольку самка острицы активизируется именно в ночное время, зуд может усиливаться вечером и по ночам, лишая ребенка сна. Избавиться от такого зуда можно только уничтожив глистов при помощи лекарственного средства, которое назначит врач.
Заболевания прямой кишки нередко тоже сопровождаются зудом в ней. Анальная трещина может быть причиной таких неприятных ощущений. Иногда она осложняет воспалением в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. В ином случае зуд и жжение в заднем проходе появляются при геморрое, а именно на первой и второй стадиях заболевания, когда венозные сплетения прямой кишки увеличены лишь немного и подвергаются раздражению каловыми массами. Поэтому зуд может усиливаться при запорах или после дефекации, когда небольшие геморроидальные узлы немного воспаляются.
Если зуд в анальном отверстии беспокоит вас регулярно, а тем более сопровождается болью, стоит посетить проктолога. Пальцевым исследованием он определит состояние вен прямой кишки, установит наличие трещин. В таком случае требуется коррекция диеты: включите в рацион побольше овощей и фруктов, не забывайте о дневной норме употребляемой чистой воды. Обязательно соблюдайте гигиену, после похода в туалет для снятия зуда подмывайтесь прохладной водой или отварами лекарственных трав. Также для снятия зуда врач посоветует смягчающие и охлаждающие мази, а в случае начинающегося геморроя порекомендует ректальные свечи.
Самостоятельно можно смазывать задний проход облепиховым или миндальным маслом. Впрочем, не стоит списывать со счетов такую причину зуда в прямой кишке, как онкологические процессы. Раковые новообразования вполне могут сопровождаться постоянным зудом в заднем проходе, позже присоединяются боли и патологические выделения - гной, кровь или слизь.
Нарушения стула тоже приводят к зуду после дефекации. Запоры, равно как и диарея раздражают прямую кишку и анальное отверстие, поэтому после них обязательно нужно подмываться прохладной водой. Однако крайне необходимо установить причину этих нарушений стула и стараться устранить ее.
Говоря о причинах зуда, которые не затрагивают патологический процесс в прямом кишечнике непосредственно, стоит упомянуть о заболеваниях, передающихся половым путем. В частности подобный зуд могут вызывать хламидиоз, трихомониаз, гонорея и другие подобные инфекции. Чешется при этом промежность в целом, а также и прямая кишка. То же бывает и при молочнице у женщин. Поскольку влагалище и анус находятся очень близко, грибок легко распространяется по слизистым оболочкам, вызывая воспаление и в анальном канале.
Повышение уровня сахара в крови влияет на состояние слизистых оболочек, в результате чего появляются зуд в прямой кишке, также он может возникать и во влагалище. Если он возникает регулярно, возможно, имеет смысл сдать анализ крови и определить уровень глюкозы.
Заболевания поджелудочной железы иногда провоцируют появление зуда в заднем проходе. Нарушение работы поджелудочной железы приводит к ухудшению процессов пищеварения, из-за чего меняется характер кала, он может оказывать раздражающее действие на слизистую кишки.
Стоит также обратить внимание на свой рацион питания. Любители острых приправ чаще подвержены зуду в заднем проходе, поскольку пряности раздражают слизистую оболочку прямой кишки и анус. Зуд часто возникает в результате дисбактериоза, который становится следствием неправильного питания, перенесенных заболеваний, антибиотикотерапии.
Причиной зуда прямой кишки бывают аллергические реакции. Они могут быть вызваны различными пищевыми продуктами, лекарственными средствами. Точно так же может проявляться и псориаз.
Итак, что нужно сделать, чтобы избавиться от зуда в прямой кишке и установить его возможную причину?
- Очень важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться чистой и прохладной водой с небольшим количеством мыла, можно также применять ополаскивания и примочки на основе отваров лекарственных трав - ромашки, шалфея.
- Включайте в меню фрукты, овощи и необходимое количество жидкости, при этом ограничьте употребление кофе, чая, острых приправ и спиртных напитков. Также избегайте потенциальных аллергенов - цитрусовых фруктов, куриных яиц, сладостей.
- Для устранения зуда можно пользоваться смягчающими кремами и мазями с косметическими маслами и охлаждающими веществами. Также можно прибегнуть к лекарственным мазям, которые назначаются проктологами при зуде в анусе - анестезиновая, гидрокортизованная - полный список представлен в данной статье на нашем сайте. Также не следует забывать о современных коммерческих препаратах от зуда в прямой кишке - мази ультрапрокт, ауробин или тотже синафлан. Но следует помнить, что последние содержат гормоны в тех или иных количествах, которые при длительном применении могут вызвать свои побочные эффекты, такие как грибковый дерматит и т.д., поэтому их мы не рекомендуем для регулярного использования.
- Целесообразно бывает восстановить нормальную микрофлору при помощи специальных препаратов, содержащих высушенные нормальные бактерии человека.
- Чтобы установить истинную причину зуда в заднем проходе нужно посетить врача, который осмотрит промежность и анальный канал, возьмет мазок на наличие микрофлоры, определит, есть ли в прямой кишке опухоли, полипы или увеличенные вены.
- В идеале бывает полезно также сдать биохимический анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы в крови, работу поджелудочной железы (характеризуется уровнем амилазы) и желчного пузыря (характеризуется уровнем билирубина). Также может потребоваться сдача анализа кала на копрограмму, которая тоже позволит определить эффективность работы поджелудочной железы. Для исключения глистных инвазий берется мазок с перианальной области и производится анализ кала.
- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: