У ребенка инфекция в ушах после бассейна

Обновлено: 18.04.2024

Течет гной из уха ребенка - что делать? Оторея у детей

Одним из самых неприятных для родителей явлением по праву можно назвать ситуацию, когда после перенесенного простудного заболевания или купания в бассейне они видят, что у ребенка из уха вытекает какая-то жидкость. Что надо делать, чтобы очистить ушко ребенка, а чего нельзя ни в коем случае?

Чаще всего выделения из уха наблюдаются у детей, которые занимаются плаванием или прыжками в воду, не носят головные уборы в холодную и ветреную погоду, а также из-за неграмотного лечения простуд, сопровождавшихся сильным насморком. Иногда выделения из уха наблюдаются у детей, склонных к аллергии и у малышей до 1 года, вследствие неправильного кормления.

Течения гноя из уха с большей долей вероятности говорит о прорыве барабанной перепонки, через отверстие которой и вытекает жидкость. При перфорации барабанной перепонки капать в ухо лекарства нельзя, они могут попасть на слуховой нерв и слуховые косточки, что может вызвать глухоту! Также при выделении гноя из уха нельзя пытаться прочистить слуховой проход ребенка ватной палочкой, прогревать ухо, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать в ухо теплое масло, как это часто советуют народные целители - эти процедуры только могут привести к усугублению воспалительного экссудативного гнойного процесса!

Родители, увидев, что у ребенка течет из уха жидкость, в первую очередь, должны идти на прием к врачу. В домашних условиях самостоятельно нельзя определить, что стало причиной появления выделений из уха. Этот симптом может сигнализировать о начале множества лор-патологий. Определить точную причину, назначить обследования и дальнейшее лечение должен отоларинголог. Медлить и заниматься самолечением, если у ребенка течет из уха гной, ни в коем случае нельзя. Заболевания слуховых органов развиваются быстро и могут дать серьезные осложнения, затронув горло, нос и мозг.

Течет гной из уха ребенка.

Заболевание, когда из уха течет жидкость, называется оторея. Как правило, оторея не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь симптомом какой-либо патологии уха. В зависимости от характера выделений, можно предположить о наличии следующих очагов инфекции в слуховом проходе:

- если жидкость, вытекаемая из уха, имеет желтый цвет и специфический запах, то, скорее всего, у ребенка отит. Причина развития отита - закупорка евстахиевой трубы и застаивание жидкости в среднем ухе. Отит вызывают бактерии, которые проникают из глотки в среднее ухо. Кроме гноетечения, основными симптомами отита являются высокая температура, ощущение боли, шума и дискомфорта в ушах.

- если из уха вытекает не прозрачная и желтая жидкость, а густой гной, то это говорит о том, что воспалительный процесс находится во внутреннем ухе.

- если из уха течет гной с примесью крови, то это симптом наличия полипов или фурункул в ухе. Зачастую гной с прожилками крови свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

- если из уха ребенка течет прозрачная жидкость без запаха, то причиной ее появления является аллергическая реакция. При аллергии, в отличие от отита, повышения температуры тела может и не быть.

- если выделения из уха не жидкие, а напоминают хлопья, то это признак себорийного дерматита, лечение которого проводит дерматолог.

Дерматит наружного уха на фоне гноетечения.

Жидкость, образуемая в области барабанной перепонки, называется транссудат. Она является хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов при попадании инфекции в ухо, и тогда воспалительные процессы сопровождаются гнойными выделениями. Если гнойные выделения образуются в количестве, достаточном для прорыва барабанной перепонки, то в выделениях видны кровяные прожилки, свидетельствующие о перфорации.

После прорыва барабанной перепонки гноя из уха может быть так много, что можно увидеть большое пятно после сна на подушке, а ребенку кажется, что состояние улучшилось, потому что болевые ощущения после перфорации барабанной перепонки проходят. Разрыв барабанной перепонки не является опасным для ребенка. При правильном лечении обычно она быстро восстанавливается и остается лишь небольшой рубчик, который впоследствии не оказывает влияния на слух ребенка.

Определить, почему из уха ребенка течет гной и произошел ли прорыв барабанной перепонки, может только врач с помощью специальных инструментов. Использование капель и большого количества препаратов при выделении из уха гноя запрещено. Ранее врачи рекомендовали при появлении гноя из уха закапывать борный спирт, но современная фармакология уже располагает широким спектром лекарственных средств более щадящего действия. Борный спирт раздражает нежную кожу слухового прохода, а у детей первого года жизни он может вызвать судороги.

Прямое закапывание в ухо ребенка опасно, особенно при повреждении барабанной перепонки. При попадании капель в полость среднего уха может повредиться слуховой нерв, что повлечет за собой тугоухость. Поэтому чтобы очистить ухо ребенка вместо прямого закапывания лучше сделать из ваты турунду и вставить ее в наружный слуховой проход, а капать лекарства, если их назначил врач, надо на турунду из ваты, а не прямо в ухо.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Не опасно ли попадание воды в ухо ребенка? Что значит выражение ухо пловца?

Попадание воды в ухо ребенка довольно распространенная проблема, которая беспокоит многих родителей. Чаще всего вода попадает в ухо во время купания в открытых водоемах летом и бассейне. "Ухо пловца" - так называют врачи-отоларингологи уши, которые часто набирают воду и болеют от инфекций. Попадание воды в ухо, если у ребенка они здоровы не опасно, это не должно сильно беспокоить родителей. Ушная раковина в норме должна защищать от попадания воды своими завитками и ушной смазкой.

При попадании воды в ухо появляется чувство бульканья и неприятные ощущения переливания жидкости в ухе. Паниковать от таких ощущений не стоит, вода в этом случае находиться в наружном слуховом канале, а внутрь дальше попасть она у здорового ребенка не может. Ведь у человека имеется наружное, среднее и внутренне ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и слухового прохода, которая уходит вглубь ушной полости. В этом наружном проходе скапливается вода, а дальше на ее пути стоит барабанная перепонка.

Среднее и внутренне ухо находятся за барабанной перепонкой. У детей, которые переболели острым отитом, может образоваться в барабанной перепонке отверстие. В этом случае вода может попасть в полость среднего уха и стать причиной его воспаления. Кроме того, воспаление может наблюдаться у детей, у которых имеется в слуховом проходе серная пробка. После попадания воды пробка проникает глубже, к барабанной перепонке. Сама сера впитывает влагу и увеличивается в объеме, в результате слуховой проход закрывается, ребенок плохо слышит. В этом случае многие дети пытаются самостоятельно удалить пробку, используя ватные тампоны и другие острые предметы. При неосторожном движении руки барабанная перепонка может травмироваться и появляется дырочка, что становится причиной воспаления уха.

Если ребенок жалуется на неприятные ощущения в ухе после купания, то попытайтесь самостоятельно удалить воду. Самый распространенный способ удаления воды из уха- прыгать на одной ноге, склонив голову вниз в ту сторону, в которой находится больное ухо. Маленьким детям можно помочь спасти ухо из воды самим: попросите ребенка положить голову на ладонь той стороной, где находится ухо с водой и прикройте ушную раковину ладонью, создавая давление изнутри. Ослабляя и прижимая ладонь к уху "прокачивайте" воду из уха. Дайте ребенку попить, во время глотания напитка создается эффект действия компресса для откачивания воды в слуховом проходе.

Некоторые родители сушат уши у ребенка феном. Делать этого мы не советуем, так как шум, который исходит из работающего фена, может отрицательно повлиять на слух ребенка. Лучше закапайте в ушные проходы несколько капель водки или лосьона содержащего спирт. Они быстро испаряются вместе с водой. Можно также капать не более 2-3 капель слабого раствора уксуса или перекиси водорода. Очень нежно подергайте ребенка за мочку уха, чтобы жидкость быстрее проникла внутрь.

Если вода уже смешалась с серной пробкой и вызывает боль в ухе, то самостоятельно чистить уши или греть их не рекомендуется. В этом случае надо срочно обратиться к врачу.

Если боль в ухе у ребенка не сильная и выделений из уха не наблюдаются, то можно самостоятельно лечить ухо следующими способами:
- уложите больным ухом ребенка на грелку с теплом, в этом случае боль уменьшится.
- запрещайте купаться ребенку, пока уши не станут сухими. Не разрешайте ему купаться без шапочки.
- наблюдайте за тем, чтобы он не чистил уши самостоятельно острым предметом.

Многим детям не нравится купаться в шапочках, хотя идеально подобранная резиновая шапочка отлично защищает от попадания воды в ухо. В этом случае рекомендуем намазать ушные отверстия ребенка вазелином перед купанием. Пластиковые и восковые затычки не подходят для детских ушей, хотя они хорошо спасают взрослых от этой проблемы. Вместо них перед купанием в ухо ребенка можно положить ватный тампончик, пропитанный растительным маслом.

Нельзя часто чистить ушки ребенка от серы. Уменьшение смазки в ушном канале открывает возможность проникнуть бактериям внутрь. В этом случае может наблюдаться воспаление наружного уха или отит, что характерно "уху пловца". Зуд, покраснения и боль "уха пловца" проявляются через несколько дней после попадания загрязненной воды. Если не обращать внимания и не обратиться к врачу заболевание может перейти в более сложную стадию - в отит, который характеризуется сильными болями в области уха, заложенностью и вытеканием гноя из него. Отит требует серьезного медикаментозного лечения под наблюдением врача.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ухо пловца – это заболевание наружного акустического канала, характеризующееся разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды. Проявляется оталгией, отореей, ощущением заложенности, снижением слуха, повышением температуры тела. Диагноз устанавливается на основании осмотра, отоскопии, лабораторных исследований. Назначается консервативное лечение антибактериальными, антифунгальными, стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами. При необходимости выполняются хирургические операции.

МКБ-10

Общие сведения

Ухо пловца (синдром уха пловца, диффузный наружный отит) относится к повсеместно распространённым болезням, несколько чаще встречается в регионах с жарким климатом. Может протекать остро либо хронически. Заболеваемость составляет 17-30% всех болезней уха. Отит пловца наблюдается в 1 случае на 100-250 человек в год. У 3-5% пациентов происходит хронизация воспалительного процесса. В 90% случаев хроническая форма диффузного наружного отита развивается у больных сахарным диабетом. Мужчины и женщины страдают одинаково часто. Заболевание выявляется в любом возрасте, однако возникновению этой патологии больше подвержены дети и молодые взрослые.

Причины

Возбудителями являются преимущественно бактерии. В подавляющем большинстве случаев непосредственной причиной наружного отита становится синегнойная палочка, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, другие патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Реже заболевание вызывают грибы, среди которых преобладают представители родов Aspergillus и Candida, очень редко – вирусы. В последние годы наблюдается рост отитов смешанной этиологии (провоцируемых микробными ассоциациями, бактериально-вирусных).

Отит пловца часто манифестирует после попадания воды в ухо, посещения парилки, а период пребывания в регионе с влажным и жарким климатом. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся плаванием, нырянием или греблей, любители купания в открытых водоёмах и бассейнах. Важной предпосылкой к развитию воспалительного процесса является постоянная механическая травматизация слухового прохода при агрессивном туалете ушей, регулярном использовании наушников, ношении слухового аппарата. К факторам риска также относятся кожные болезни наружного уха, аномальное сужение слухового канала.

Патогенез

Наружное ухо защищает от инфицирования умеренно кислая ушная сера. Она содержит лизоцим, разрушающий бактериальную стенку, тем самым ингибируя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Попавшая в ухо вода инактивирует кислотную среду, травмирование кожи слухового прохода приводит к нарушению продукции ушной серы. Бактерии или грибы беспрепятственно размножаются, вызывая ответную воспалительную реакцию со стороны кожных покровов наружного уха. При выраженном снижении иммунитета патология распространяется на ушную раковину, регионарные лимфатические узлы, поражает мягкие ткани лица и шеи, височную кость.

Классификация

Ухо пловца классифицируется по этиологическому фактору. В отдельную нозологическую группу выносятся отомикозы – грибковые поражения кожи наружного слухового прохода. Кроме того, существует тяжёлая форма данного патологического процесса, возникающая у иммунокомпроментированных лиц – некротический отит. По локализации заболевание бывает право-, лево- и двусторонним. С учетом клинического течения болезни выделяют следующие варианты отита пловца:

Острый. Характеризуется острым началом, заканчивается полным выздоровлением в течение 4-6 недель.
Хронический. Является исходом острого процесса или изначально протекает вяло как первично хроническая патология. Симптомы болезни сохраняются дольше 6-12 недель.

Симптомы отита пловца

Острые процессы манифестируют болевыми ощущениями в области уха. Боль может носить пульсирующий характер, иррадиировать в верхнюю и нижнюю челюсти, височную область, шею. Варьируется по интенсивности, усиливается при надавливании на ухо или потягивании его за мочку, жевательных движениях и открывании рта. Оталгия сопровождается чувством распирания, заложенности, снижается слух. Обращают на себя внимание покраснение кожи в области устья акустического канала, иногда – хрящевой части ушной раковины.

Одним из основных признаков разлитого наружного отита являются выделения из уха. Их окраска и консистенция зависят от вызвавшего заболевание возбудителя. Ухо пловца иногда сопровождается субфебрильной, реже фебрильной лихорадкой. Общее состояние при неосложнённом отите страдает мало. Симптомы интоксикации присутствуют редко. Порой наблюдается увеличение околоушных лимфатических узлов. Хронический воспалительный процесс наружного уха протекает вяло, клинические признаки выражены слабее. Часто основным симптомом болезни становится зуд в области слухового прохода.

Осложнения

Самым грозным осложнением данной патологии является злокачественный некротический отит. Встречается редко, преимущественно у больных, страдающих сахарным диабетом, лиц с тяжёлым иммунодефицитом. При этом осложнении воспалительный процесс распространяется на глубжележащие ткани. Развивается остеомиелит височной кости и основания черепа, который приводит к менингиту и менингоэнцефалиту. Без лечения погибает около 50% пациентов с некротическим отитом.

При воспалениях, вызванных синегнойной палочкой, часто поражается ушной хрящ. Возникает хондроперихондит, приводящий к гнойному расплавлению хряща и деформации ушной раковины. В патологический процесс могут вовлекаться мягкие ткани шеи и лица, околоушные лимфатические узлы, слюнные железы. При хроническом наружном диффузном отите нередко наблюдаются признаки мирингита, прободение барабанной перепонки.

Диагностика

Пациенты с наружным отитом обследуются у врача-оториноларинголога. При сборе анамнеза уточняется возможность систематического попадания жидкости в ухо, наличие эндокринологических и кожных заболеваний, иммунный статус. Осмотр выявляет гиперемию кожи, отёк и сужение акустического канала, присутствие патологического отделяемого, признаки регионарного лимфаденита. При пальпации козелка отмечается усиление болевых ощущений. Окончательный диагноз подтверждается результатами следующих исследований:

Визуализационные методики.Отоскопия, отомикроскопия позволяют визуально оценить состояние стенок слухового прохода, барабанной перепонки, провести дифференциальную диагностику отита пловца с патологией среднего уха. При значительном сужении канала исследование осуществляется с помощью эндоскопической техники. Под контролем отоскопии выполняется забор патологического материала.
Лабораторные исследования. При анализе периферической крови может выявляться лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Определение глюкозы крови назначается для исключения сахарного диабета, исследование на ВИЧ – для оценки иммунного статуса. Осуществляется бактериоскопическое и бактериологическое исследование патологических выделений из уха, уточняется чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

В неясных случаях может быть назначена биопсия тканей ушной раковины. Для исключения злокачественных новообразований слухового прохода иногда требуется консультация онколога. При подозрении на некротический отит осуществляется рентгенография, КТ или МРТ височной кости. При существенном снижении слуха выполняется аудиометрия, камертональное исследование.

Лечение отита пловца

Выбор лечебной тактики зависит от общего и иммунного статуса больного, наличия мирингита, лимфаденита и других осложнений. Пациентам с неосложнённым течением заболевания назначается консервативное амбулаторное лечение. Больные злокачественным некротическим отитом нуждаются в госпитализации в отделение оториноларингологии. При необходимости осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Терапевтические мероприятия начинаются с очищения акустического канала от патологических масс, образованных серой, слущенным эпидермисом и выделениями, с помощью турунды. Затем ухо промывается тёплой водой или слабым раствором антисептика, высушивается. Назначается фармакотерапия, которая дополняется тепловыми физиотерапевтическими процедурами. В зависимости от действия применяются следующие группы препаратов:

Этиотропные. Перечень медикаментов определяется с учётом высеянной микрофлоры. При неосложненном отите показаны средства местного действия – топические антибиотики и антимикотики в виде кремов, мазей, ушных капель. Предпочтение отдаётся препаратам с антисинегнойной и антистафилококковой активностью – аминогликозидам, фторхинолонам, полимиксинам. В качестве антифунгального средства используется клотримазол. Пациентам с явлениями общей интоксикации и иммунокомпрометированным лицам дополнительно назначается пероральный приём или парентеральное введение системных антибиотиков.
Патогенетические и симтоматические. Патогенетическая терапия предполагает назначение стероидных гормонов. Для купирования болевого синдрома применяются системные анальгетики и местные анестетики. Большинство современных топических препаратов являются комбинацией антибиотиков и (или) антимикотиков с анестетиками и кортикостероидными гормонами.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному вмешательству являются сопутствующие основному заболеванию патологические сужения слухового канала, наличие экзостозов. Оперативным путём удаляются наружные холестеатомы, дренируются присутствующие в слуховом проходе абсцессы. Хирургическое лечение злокачественного отита носит паллиативный характер, сводится к удалению грануляций и некротизированных тканей.

Прогноз и профилактика

Ухо пловца обычно протекает благоприятно, при адекватном лечении наступает полное выздоровление. Прогноз при некротическом отите всегда серьёзный. В список профилактических мероприятий входят меры, которые позволяют устранить факторы, провоцирующие развитие болезни. Рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, не допускать попадания в уши раздражающих веществ, правильно выполнять туалет акустического канала.

1. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики/ Тарасова Г.Д.// Русский медицинский журнал – 2017 - №5.

2. Некоторые аспекты терапии заболеваний наружного уха/ Шевчик Е.А., Никифорова Г.Н., Свистушкин В.М.// Русский медицинский журнал – 2014 - №9.

3. Современные подходы к лечению наружного отита различной этиологии/ Туровский А.Б., Попова И.А., Щадрин Г.Б.// Русский медицинский журнал – 2017 - №6.

4. Клинические рекомендации Министерства Здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению наружных отитов – 2014.

Лечение отомикозов у детей. Тактика терапии грибка ушей

При лечении микотических заболеваний ушей нужно придерживаться тех же принципов, что и при терапии других микозов, то есть следует устранить не только грибковую инфекцию, но и различные факторы, способствующие ее развитию.
Терапия грибковых заболеваний наружного и среднего уха представляет определенные трудности.

Выявление роли патогенетических факторов в возникновении грибковых заболеваний ЛОР-органов имеет практическое значение для правильной терапии и профилактики, предотвращения рецидива заболевания и реинфицирования. Использование традиционных методов лечения, как правило, неэффективно. Значительно увеличившийся арсенал методов лечения требует разработки рациональной схемы их использования.

Успешное лечение зависит не только от своевременной диагностики, но и от адекватного, патогенетически обоснованного ведения больных. Необходимо выявлять и лечить заболевания, имеющие значение в патогенезе микоза (хронические нарушения желудочно-кишечного тракта, диабет, заболевания крови и др.). В первую очередь это связано с необходимостью коррекции микробиоценоза кишечника. Нельзя упускать из виду и роль иммунологических нарушений и аллергии в патозенезе заболевания, т.е. одновременно с противогрибковой следует назначать гипосенсибилизирующую и иммунокорригирующую терапию.

Имеется множество разнообразных подходов к патогенетической терапии отомикозов, огромны ее потенциальные возможности. Общая противогрибковая терапия должна сочетаться с местным воздействием на очаг инфекции. Необходим дифференцированный подход к комплексному применению различных антифунгальных средств общего и местного назначения с учетом несостоятельности традиционных методов лечения.

При планировании методов лечения следует учитывать разнообразие клинических форм и видов грибов-возбудителей (или рода), общее состояние организма, клиническую картину микоза, результаты лабораторного исследования чувствительности грибов к противогрибковым препаратам, переносимость препарата больным ребенком, глубину поражения и длительность патологического процесса. Так как отомикоз нередко сопровождается наличием холестеатомы, полипов, грибковые отиты не всегда удаётся вылечить консервативно, особенно если речь идет о лечении микозов послеоперационных полостей.

Проведенные нами исследования и операционные находки свидетельствуют о необходимости расширения показаний к хирургическому вмешательству при отомикозах у детей.

В настоящее время существенно изменилась тактика лечения микозов. Традиционно первый выбор при микозах нистатина и леворина не оправдан ввиду их полной неэффективности при пероральном приеме и слабого действия при местном применении.

В результате проведенного исследования был разработан и успешно апробирован дифференцированный принцип выбора оптимального варианта комбинации современных антифунгальных препаратов общего и местного действия в зависимости от клинической формы и глубины поражения наружного и среднего уха при консервативном ведении больных и при разных этапах хирургического лечения.

В лечении детей, страдающих отомикозом, нами использовались новые современные антифунгальные препараты общего и местного воздействия с улучшенными фармакокинетическими параметрами, эффективность которых доказана и применение является общепризнанным. Новые препараты прошли все фазы современного метода двойного контролируемого многофакторного клинического исследования.

Лечение детей проводится на качественно новом уровне, дифференцированно, в соответствии с данными микограмм. Комплексные лечебные мероприятия содержат три основополагающих принципа:
• общее и местное использование триазольных соединений (кетоконазолового, флюконазолового и итраконазолового ряда);
• направленную коррекцию микробиоценоза кишечника;
• общее и местное применение иммунопрепаратов.

Целенаправленное и рациональное использование современных антифунгальных препаратов позволяет в значительной степени предотвратить возрастающее значение грибковой суперинфекции в формировании деструктивных форм среднего отита, требующих хирургической коррекции.

Читайте также: