У ребенка повышены лейкоциты в крови глисты
Обновлено: 19.04.2024
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?
На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.
Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.
С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].
Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.
У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.
У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.
Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).
Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.
У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.
У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).
У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].
У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.
Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.
У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, вероятнее всего это аскариды.
Немозол 400 мг однократно всем членам семьи, смена постельного и нательного белья, обработка игрушек( мойка, стирка, обработка паром).
Через 14 дней снова все повторить( немозол+ гигиена)
Если паразит уже обнаружен, то сейчас нет смысла сдавать анализ, лечение будет одинаковым.
Через 2 недели повторите приём немозола и контрольный анализ через 7-10 после полного лечения. ( кал на я/г трехкратно методом обогащения ( парасеп))
Ангелина, Эльвира, начиталась информации и страшно!пишут,что долго выводятся аскориды!можно ли добавить БАДы на основе чеснока,черного ореха,боюсь этого будет недостаточно(1 таблетки),очень переживаю,анализ крови 20 января сдавали,эозинофилы были-1
Ангелина, скажите ,а как долго могут находиться в организме,что получается уже начал выходить,около 15 см,аскорид бывает обычно много?ребёнок вообще ни на что не жаловался,и вот.. ,и на сколько это заразно?кто что пишет ..
После приёма лекарства аскариды выйдут с калом через 24-96 часов.
Сколько из у ребенка, сказать сложно, если периодически сдавали анализы на паразитов, хотя бы раз в год, то много быть не должно. Обычно до 5 шт.
Яйца выделяются с калом, заразится можно если не соблюдать личную гигиену.
Ребенок проконтактирует со своим калом, яйца останутся на руках, потрогает грязными руками игрушки, посуду, затем их трогает другой член семьи и не моя рук, что то поест руками, при этом яйца попадут к нему в рот.
Ангелина, анализы на паразитов никогда не сдавали,т е это кал на я/г?ребенок большой уже,и адекватный,с калом не контактирует,в горшок,потом несем в унитаз
Ангелина,а скажите если 20,01 эозенофилы были в норме?то аскарид завёлся недавно?или этот анализ информативен при большом количестве?
Данный показатель не специфичен, эозинофилия не всегда бывает при паразитах. Особенно если ребенок не склонен к аллергии.
Тогда можно поверить на слово
Дайте ребенку немозол 20 мл суспензии, она хорошо переносится. Через 14 дней повторить.
Сменить все постельные, пижамы, нижнее белье ребенка, прокипятить и прогладить на режиме отпаривания.
Дарья, немозол лучше в суспензии?взрослым нужно тоже?у меня с 8.02 темп от 36,7до 37,2,без каких-либо симптомов,может ли это тоже быть заражение глистами?
Вряд ли
Можно суспензию, можно таблетку 400 мг
Желательно пропить всей семьей
Взрослым такая же дозировка.
Судя по описанию у ребенка вышла аскарида. Кладки аскарид анализом кала не определяются. Достоверных исследований впринципе нет.
Поэтому двухкратной дегельминтизации будет достаточно
Дарья, через 2 недели повторить прием препарата взрослым тоже?и скажите отличие нимезола от пирантела?
Дарья, Эльвира, начиталась информации и страшно!пишут,что долго выводятся аскориды!можно ли добавить БАДы на основе чеснока,черного ореха,боюсь этого будет недостаточно(1 таблетки),очень переживаю,анализ крови 20 января сдавали,эозинофилы были-1
Дарья, получается если 20 01 эозинофилы были в норме,то глистов не было,или показывает на том периоде,когда уже достигают определённых размеров?очень волнуюсь,боюсь,вдруг их много,и это давно. раз вырос такого размера..и скажите вышел гад,едой какой то спровоцировали или такие в независимости от еды выходят?ребёнка надо сейчас на горшок(чтобы наблюдать,боюсь))),или унитаз,так гигиеничней ?
Аскарид много как правило не бывает
Скорее всего паразит был один
Эозинофилы повышаются при массивной глистной инвазии, скорее всего всетаки это был один паразит
Пусть ходит в туалет туда, куда обычно
Дарья, а сорбент нужен?кто пишет нужен,а кто нет?может ли тошнить после немозола,вчера было нормально,а сегодня жуткая тошнота
Дарья, читаю еще,пишут часто назначают немозол по 3 дня подряд и взрослым и детям?или такое лечение не слвсем адекватно?
Это уже лечение не по инструкции. Заниматься самолечением , особенно в случае с ребёнком чревато последствиями. Антигельминтики достаточно токсичные лекарства
Дарья, вопрос снова по немозолу,на инструкции мама прочитала что нужно давать 3 дня по 20 мд, и если вес менее 60 кг;то делить на несколько приемов?в интернете написано разово 20 мл детям старше 2 лет
Здравствуйте , скорее всего у ребенка обычный аскаридоз.
Пирантел суспензия 5 мл однократно -ребенку , остальным присутствующим в семье так же пирантел расчитаь по весу.
Через 3 недели повторить.
Эльвира, начиталась информации и страшно!пишут,что долго выводятся аскориды!можно ли добавить БАДы на основе чеснока,черного ореха,боюсь этого будет недостаточно(1 таблетки),очень переживаю,анализ крови 20 января сдавали,эозинофилы были-1
На самом деле очень даже легко лечится ,главное двухэтапное лечение ,чтобы помимо живых глистов и их яйца уничтожить через 3 недели .
Эльвира,а скажите если 20,01 эозенофилы были в норме?то аскарид завёлся недавно?или этот анализ информативен при большом количестве?и их обычно много бывает или нет?
Здравствуйте! Не согласна с коллегами. Червяка нужно сдать в лабораторию для постановки диагноза. Только потом дать соответсвующий препарат. Если аскаридоз, Пирантел наиболее безопасный. Лечение(препарат, продолжительность и по) зависит от глиста. Ногти коротко подстричь. Руки мыть по-чаще. Белье гладить с 2х сторон. Иметь все в индивидуальном пользовании.
Аида, скажите,а в чем отличие пирантела от нимезола?практически все рекомендовали нимезол(и знакомый врач в том числе)
Да может быть такая температура и кашель тоже. У Немозола спектр шире, возможно поэтому. И тот, и другой подходят для лечения аскаридоза. После приема подавайте 3-5 дней сорбенты, Полисорб или энтерос гель. Диету соблюдайте без сладкого, мучного и молочки около недели. Через 3 недели нужен повторный приём препарата. Лечить нужно всех членов семьи. Заразно, передаётся в первую очередь контактно-бытовым путём.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Доброй ночи.Это может быть прорезывание зубов или ОРВИ, что срб отр и рентген без патологии-отлично.
Файл с оак открывается у меня в нечитабельном варианте.
Обильно выпаивать, при повышении Т тела выше 38.5С, ибупрофен 150 мг ( 7.5 мл) 3-4 раза в сутки, промывание носа Аквалором 4-5 раз в сутки, обеспечение доступа свежего воздуха, легкоусвояемая еда.на десны наносить кал гель или коммистад или холесал.
Да, есть лейкоцитоз 15 тыс, есть сдвиг формулы влево.Срб увы не всегда реагирует на инф процесс, ребенок маленький, температурит до 40 и после ковида организм ослаблен.Я рекомендую антибиотикотерапию.
Сейчас новый процесс и опять лейкоцитоз.Начните принимать панцеф по 5 мл( 100 мг) 1 раз в сутки 7 дней, контроль оак через 3 дня, максилак по 1 саше 1 раз в сутки , обильное питье, ибупрофен 7.5 мл 1 раз в сутки при подъеме Т тела до 38.5С.
Скорее всего это реактивное повышение температуры на дентацию.
С-реактивный белок показал бы воспаление, если бы имелось.
К сожалению, невозможно рассмотреть показатели крови по фото. Плохое разрешение фото
Юлия, здравствуйте. Если анализировать кровь, то для возраста 1,5 года есть признаки активации бактериальной флоры (повышение нейтрофилов в абсолютных и относительных значениях). Но лечим не анализы, а ребенка. И так как кроме температуры нет никаких симптомов, СРБ и ан.мочи - в норме, то пока просто наблюдаем за развитием ситуации, контролируем и своевременно (при Т более 38,5 С), снижаем температуру.
Иногда так кровь реагирует , если сдали кровь не совсем натощак. Т.е поели незадолго до сдачи анализа.
Успешное лечение любого заболевания в первую очередь зависит от установления правильного диагноза. Но часто бывает так, что совершенно разные по своей природе патологии вызывают схожие изменения в анализах. Одним из таких ярких примеров является эозинофилия в клиническом анализе крови, которая может возникать как при аллергических заболеваниях, так и при заражении глистами.
Что такое эозинофилия?
Такое название носит состояние, при котором в крови резко возрастает количество эозинофилов. При этом также наблюдается инфильтрация, или пропитывание эозинофилами окружающих тканей. Эозинофилы – это подвид белых кровяных клеток, лейкоцитов. Они отвечают за многие функции иммунитета, например, обладают способностью поглощать чужеродные клетки и частицы. Кроме того, они активно участвуют в аллергических процессах, связывая или высвобождая гистамин. То есть они могут как стимулировать аллергию, так и выполнять антиаллергическую функцию. Также эозинофилы играют важную роль в защите организма от паразитов-гельминтов, разрушая их клетки.
Соответственно, и при аллергии, и при глистной инвазии продукция этих клеток в костном мозге увеличивается – и развивается состояние, называемое эозинофилией. Но эта же двойственность функций эозинофилов может приводить и к диагностическим ошибкам.
Эозинофилия – это симптом или заболевание?
Эозинофилия не является самостоятельным заболеванием. Она служит лишь признаком многих аллергических, инфекционных, аутоиммунных и других патологий. Список этих болезней довольно широк, но стойкая эозинофилия зачастую является симптомом глистных поражений или аллергических реакций.
Нормальное содержание эозинофилов в крови взрослого человека составляет от 120 до 350 клеток на микролитр, что равняется примерно 5-6% от общего числа лейкоцитов. Выделяют 3 степени эозинофилии:
1. Незначительная – эозинофилы составляют 6-10% от общего числа лейкоцитов.
2. Умеренная – эозинофилы составляют 10-20% от общего числа лейкоцитов.
3. Высокая – эозинофилы составляют более 20% от общего числа лейкоцитов.
Какие именно аллергические и паразитарные заболевания вызывают эозинофилию?
Аллергические патологии:
- бронхиальная астма (при ней эозинофилы можно обнаружить в мокроте пациента);
- атопический дерматит;
- сенная лихорадка;
- сывороточная болезнь;
- аллергический ринит (в этом случае эозинофилы обнаруживаются даже в носовом отделяемом);
- эозинофильный миозит и фасциит;
- поллинозы;
- крапивница;
- отек Квинке;
- эозинофильный колит новорожденных;
- эозинофильный цистит.
Паразитарные патологии:
- аскаридоз;
- шистосомозы;
- анкилостомоз;
- трихинеллез;
- стронгилоидоз;
- лямблиоз;
- филяриатозы;
- описторхоз;
- токсокароз;
- фасциолез;
- парагонимоз.
Симптоматика
Клинические признаки этого состояния будут зависеть от того заболевания, которое их вызвало.
Глистные и иные паразитарные поражения, кроме повышения содержания эозинофилов в крови, характеризуются:
- лимфаденопатией – увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
- гепатоспленомегалией – увеличением печени и селезенки;
- симптомами общей интоксикации организма в виде тошноты, слабости, снижения аппетита, головных болей и головокружения, повышения температуры тела;
- болями в мышцах и суставах;
- при миграции личинок – синдромом Леффлера, который включает в себя одышку, боль в груди и кашель с астматическим компонентом;
- увеличением частоты сердечных сокращений;
- снижением артериального давления;
- отеками на веках и на лице;
- сыпью на кожных покровах.
Аллергические заболевания, при которых развивается эозинофилия, проявляются:
- отеком слизистой носа при аллергическом рините;
- покраснением конъюнктивы и болью в глазах при аллергическом конъюнктивите;
- спазмом бронхов, одышкой и свистящим дыханием при астмоподобной аллергии;
- иногда – истинными приступами астмы;
- болью в ушах и ухудшением слуха из-за плохого дренажа евстахиевой трубы, вследствие отека тканей;
- различными кожными высыпаниями, такими как крапивница, экзема или контактный дерматит (чаще всего симметрично на локтевых сгибах, на животе и в паху);
- головными болями.
Какие анализы позволят четко установить диагноз и отличить аллергию от глистных поражений?
Диагностика аллергических заболеваний
Наиболее простой метод диагностики аллергии – проведение кожных проб. Их также называют скарификационными пробами или пробами с накалыванием. В этом случае небольшое количество каждого из предполагаемых аллергенов вводят в толщу кожи на внутренней поверхности предплечья или на спине. Область введения предварительно размечают специальным гипоаллергенным фломастером или ручкой. Если у пациента есть аллергия на какое-либо из введенных веществ, то обычно в течение получаса на этом месте развивается воспалительная реакция. Выраженность аллергического ответа может варьировать от небольшого покраснения кожи до появления крапивницы.
Исследование уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови пациента – еще один метод для выявления аллергии. Обычно применяют колориметрический тест, радиометрический иммунологический анализ или радиоаллергосорбент-тест (RAST).
Диагностика гельминтозов
Методы диагностики гельминтозов чрезвычайно разнообразны и подразделяются на прямые и косвенные.
К прямым методам диагностики гельминтоза относятся те, которые основаны на непосредственном обнаружении самих гельминтов и их фрагментов, а также их личинок или яиц. Эти методы в свою очередь делятся на макро- и микрогельминтоскопические.
При макрогельмитоскопии ищут тела гельминтов либо их фрагменты в фекалиях. Сначала фекалии разжижают в чашке Петри, а затем рассматривают на темном фоне невооруженным глазом. Если при этом обнаруживаются подозрительные частицы, то их исследуют при помощи мощной лупы в капле глицерина. Микрогельминтоскопия позволяет обнаруживать личинки и яйца гельминтов. Этот метод исследования проводится при помощи лабораторного микроскопа.
Косвенные методы диагностики гельминтозов основаны на выявлении вторичных изменений, то есть изменений, произошедших в организме пациента при воздействии на него гельминтов. Наиболее современными на сегодняшний день считаются иммунологические методики. Из них применяют накожные и внутрикожные пробы, реакцию непрямой гемагглютинации, кольцепреципитации и т. д.
В заключение
Выявление повышенного количества эозинофилов в клиническом анализе крови может быть свидетельством не только аллергии или глистного поражения. Эозинофилия может развиваться и при множестве других заболеваний. Ведь клиническая практика и лабораторные исследования доказывают, что увеличение этого показателя не является специфичным ни для одной патологии. Его выявление должно только насторожить врача, заставить его назначить пациенту дополнительные, более тщательные и узкоспециализированные обследования. Поэтому прежде чем начинать лечение от гельминтоза, аллергического или любого другого заболевания, необходимо в обязательном порядке точно определиться с причиной увеличения количества эозинофилов.
Читайте также: