У ребенка сыпь при кандидозе

Обновлено: 25.04.2024

Кандидоз у детей и его причины

Совершенствование технологии выхаживания, реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей и, прежде всего, глубоконедоношенных новорожденных привело к существенному увеличению контингента пациентов, особо чувствительных к развитию микозов в силу особенностей их противоинфекционной защиты, а именно - недостаточность и несовершенство защитных барьеров кожи и слизистых, а также особенности клеточного звена противоинфекционной защиты, их интерферонового статуса и иммунного реагирования в ответ на инфекционный процесс. Всё это создаёт благоприятные условия для развития микотического процесса.

Среди факторов риска развития диссеминированного кандидоза у новорожденных и грудных детей Г. Н. Буслаева выделяет увеличение частоты кандидоза мочеполовой сферы матери. Частота врождённого кандидоза колеблется от 0,1 до 1% всех случаев микоза. До сих пор основным считалось постнатальное инфицирование. На самом деле, по мнению Г. А. Самсыгиной, преимущественно встречается интранатальное инфицирование при заболевании беременной кандидозом половых органов.

Уже в 1-е сутки жизни у 4,6% новорожденных в меконии выявляется Candida, к 4-5-му дню, к моменту выписки из родильного дома, - у 46,2% здоровых детей; без клинических проявлений кандидоза они становятся кандиданосителями. К концу 1-го года жизни эта цифра достигает уже 54,6%.

Существенное значение имеют недоношенность, морфофункциональная незрелость, критические ситуации, требующие проведения реанимационных мероприятий, интенсивная антибактериальная и иммуносупрессивная терапия, повышенная пролиферация кишечника, первичный и вторичный иммунодефицит. Возможно внутриутробное инфицирование грибами. Основными путями инфицирования новорожденных грибом Candida авторы считают внутриутробный (анте- и интранатальный) и постнатальный (экзогенный и эндогенный). По их данным, 60-80%) беременных страдают кандидозом, который особенно проявляется в поздние сроки беременности (у 75-94% - это Candida albicans). У 20% новорожденных гриб Candida albicans выделен в пуповинной крови.

Г. Н. Буслаева также выделяет интранатальное и постнатальное кандидозное инфицирование новорожденных. Автор указывает, что. кандидоз развивается вследствие внутриутробного или постнатального инфицирования (контаминации). Внутриутробное инфицирование может возникнуть анте- или интранатально. В свою очередь антенатальное инфицирование может осуществляется трансплацентарным или восходящим путем передачи инфекции. Трансплацентарный путь встречается крайне редко, только при генерализованном кандидозе или кандидозном плацентите у матери. Более часто отмечается восходящий путь, особенно на фоне генитального кандидоза у беременной женщины.

Это связано с тем, что в конце беременности значительно повышается проницаемость плодных оболочек и снижается антимикотическая активность околоплодных вод. Интранатальная контаминация происходит во время прохождения плода по родовым путям. Особенно высока вероятность значительного инфицирования при наличии генитального кандидоза у роженицы.

Постнатальное инфицирование может произойти в любом возрасте. Оно возникает эндо- или экзогенно. Эндогенное развитие кандидоза отмечается у кандиданосителей при воздействии провоцирующих факторов, таких, как использование иммуносупрессивной и антибактериальной терапии, развитие иммунодефицитных состояний, онкологические и эндокринные заболевания. При экзогенном инфицировании можно говорить о нозокомиальной инфекции.

При этом кандидоз развивается на фоне хирургических вмешательств, пребывания в палатах интенсивной терапии, длительного парентерального питания, катетеризации, интубации. Таким образом, экзогенное инфицирование чаще реализуется у недоношенных детей, больных, пребывающих в ОТИ и других отделениях стационаров.

Многие авторы подчеркивают роль дискинетических явлений желудочно-кишечного тракта в патогенезе кандидоза слизистой оболочки полости рта, глотки и гортани, считая кишечник источником аутоинфекции дрожжеподобными грибами (Кашкин П. Н., Ариевич А. М., Степанищева З. Г.). По данным этих авторов, хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта страдало от 6,4 до 12% больных. У них диагностированы хронический холецистит, язвенная болезнь желудка и хронический колит.

Общие сведения

Детский кандидоз поражает как мальчиков, так и девочек. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.

У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.

Симптомы кандидоза (молочницы) у детей

покраснение слизистой;
язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета;
потеря аппетита;
общая слабость;
белый налет на языке.

Есть еще одна распространенная форма кандидоза — грибковая ангина. Она развивается в результате неправильного лечения затяжной ангины. Характерными симптомами болезни являются творожистый налет на миндалинах и жжение в горле.

При поражении грибками кожи на ней появляются плотные точки, покраснения, пузырьки. У подростков молочница часто охватывает слизистую половых органов, при этом заболевание больше характерно для девочек. Выделения из влагалища становятся белыми, густыми. У мальчиков краснеет головка полового органа, в зоне мочеиспускательного канала появляются выделения, похожие на сметану. Может развиться цистит, уретрит.

Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ. При появлении у ребенка симптомов кандидоза кишечника или поражения других внутренних органов требуется незамедлительно начать лечение.

Осложнения кандидоза (молочницы) у детей

У маленького ребенка кандидоз способен прогрессировать очень быстро, распространяясь со слизистых ротовой полости на кожу, кишечник, гениталии и т.п. При обширном поражении может развиться сепсис. Несоблюдение рекомендаций по лечению нередко приводит к формированию хронического поражения. Оно приводит к снижению иммунитета, повышению риска аллергии и сопутствующих заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.

У девочек кандидоз половых органов может способствовать срастанию стенок половых губ, что требует серьезного лечения в дальнейшем.

Причины кандидоза (молочницы) у детей

ослабленный иммунитет;
частые вирусные и простудные заболевания;
заболевания щитовидной железы;
диабет;
гиповитаминоз;
прием гормональных препаратов или антибиотиков в течение продолжительного времени;
хронические болезни;
дисбактериоз кишечника.

Диагностика кандидоза (молочницы) у детей

С диагностикой молочницы на слизистой рта у педиатра обычно не возникает проблем. Это распространенная болезнь с характерными симптомами, поэтому опытный специалист без труда определит ее. В особо сложных случаях при диагностике ангины может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя.

Сложнее дело обстоит с диагностикой кандидоза на слизистой половых органов. В этом случае необходимо сдавать мазок на микрофлору, который покажет наличие воспаления и поможет выявить причинный возбудитель.

Молочницу на внутренних органах выявить еще сложнее: внешние симптомы могут отсутствовать. Может потребоваться сдача анализов крови, мочи, кала для выявления микоза.

Лечение кандидоза (молочницы) у детей

снизить потребление сладких, соленых и мучных продуктов, создающих благоприятную среду для роста кандид;
принимать витаминные комплексы, включающие фолиевую и аскорбиновую кислоты, пробиотики для нормализации микрофлоры;
давать ребенку препараты для укрепления иммунитета;
новорожденным, находящимся на искусственном питании, перейти на лечебные смеси с пробиотиками и витаминами в составе.

раствором пищевой соды, фукорцина или бриллиантовый зеленый;
Мирамистином (антисептическим средством);
Клотримазолом (противогрибковой мазью);
Низоралом, Пимафуцином (противомикозными медикаментами);
спреем при ангине, стоматите.

Не стоит подбирать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может только ухудшить состояние малыша. Если молочница, несмотря на предпринятые меры, не проходит, может потребоваться консультация иммунолога, т.к. обычно такое состояние связано со слабым иммунитетом.

Профилактика кандидоза (молочницы) у детей

Роженицам рекомендуется провести санацию родовых путей перед рождением ребенка. Для этого женщина сдает мазок, по результатам которого доктор определяет необходимость лечения. При диагностированном кандидозе назначаются влагалищные свечи с антисептиками. Эта мера предотвратит заражение младенца грибками.
В роддоме соблюдайте правила гигиены.
Кормите ребенка только грудью, если отсутствуют медицинские показания для искусственного вскармливания. В последнем случае надо правильно подобрать смесь совместно с педиатром.
Ограничьте потребление сладостей и сахара у детей от года. Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, полезным и полноценным.
Если малыш ослаблен, укрепляйте иммунитет закаливающими процедурами, правильным питанием, физическими упражнениями и т.д.

Врачи:

Детская клиника м.Улица 1905 года

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача в детском отделении на Волгоградском проспекте

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Молочница – грибковое заболевание, сопровождающееся развитием локального воспалительного процесса. Диагностикой и лечением патологии занимается педиатр или семейный врач.

О заболевании

Возбудитель в норме присутствует в малом количестве на поверхности полости рта, коже, предметах ежедневного пользования. Однако этой концентрации грибков, при условии нормального функционирования иммунной системы, недостаточно для возникновения каких-либо клинических проявлений патологии.

Новорожденные дети и груднички автоматически попадают в группу риска развития болезни. Это обусловлено незрелостью иммунитета и минимальным количеством природных барьеров на пути проникновения грибков в организм малыша. Поэтому молочница – сравнительно распространенная проблема, с которой могут сталкиваться многие родители. Бояться болезни в 90% случаев не стоит, но и игнорировать симптоматику нельзя из-за риска развития осложнений.

Симптомы молочницы

Патогенетической основой заболевания является возникновение локального воспалительного процесса в месте инвазии грибков. Они начинают активно размножаться с выделением продуктов жизнедеятельности, что провоцирует соответствующий иммунный ответ со стороны организма ребенка.

Клиническая картина при молочнице характеризуется образованием в зоне поражения типичного белого налета. На ранних этапах болезни не всегда удается сразу отличить колонии грибков от остатков пищи или молока. Родители иногда игнорируют проблему, особенно при отсутствии других признаков заболевания. Для дифференциации достаточно протереть язык или губы малыша салфеткой или влажным полотенцем. Остатки пищи смыть легко. А колонии грибков сложно, поэтому они остаются.

Распространенные дополнительные клинические симптомы:

раздражительность ребенка, частый плач;
ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды. Все зависит от степени поражения слизистой рта грибком;
нарушение нормального ритма сна.

Причины молочницы

Причиной развития молочницы является размножение грибка рода Candida. Ключевым условием активизации данного микроорганизма остается снижение иммунной защиты организма. Ослабление защитных механизмов, кроме незрелости иммунной системы, может быть спровоцировано следующими факторами:

Ненадлежащий уход за ребенком. При игнорировании базовых правил гигиены количество грибка, попадающего на слизистые оболочки малыша, увеличивается. Это создает дополнительную нагрузку на иммунную систему грудничка или новорожденного.
Злоупотребление сладостями. Candida – грибки, которые для размножения с успехом используют глюкозу. На фоне нарушения функции иммунной системы частое поедание конфет увеличивает шанс заболеть.
Врожденный или приобретенный иммунодефицит. Сезонные вирусные инфекции, обострения хронических соматических заболеваний увеличивают риск возникновения молочницы.
Уменьшение защитной функции слюны. При стоматологических заболеваниях может наблюдаться снижение работоспособности слюнных желез, что также способствует изменению микрофлоры полости рта.

Диагностика молочницы

Диагностику грибкового поражения слизистых оболочек врач может провести еще при первичном осмотре ребенка. После сбора анамнеза и анализа жалоб больного доктор оценивает состояние пораженного участка тела. При выявлении характерного налета в сочетании с указанными выше симптомами проводится постановка предварительного диагноза.

Для его подтверждения используются следующие дополнительные процедуры:

микроскопический анализ соскоба из пораженного участка слизистых;
традиционные лабораторные тесты – общий и биохимический анализ крови, мочи.

Лечение молочницы

Молочница у детей – распространенная проблема, которая на первый взгляд не представляет опасности для жизни, но при отсутствии лечения болезнь может прогрессировать и поражать новые участки тела. Это может проявляться стойким нарушением функции пищеварения, сращиванием половых губ у девочек, образованием зон хронического воспаления.

Медикаментозная терапия молочницы включает применение следующих препаратов:

Пробиотики – группа лекарств для восстановления нормальной микрофлоры пораженных слизистых оболочек. Цель – укрепление локального иммунитета для самостоятельной ликвидации колоний грибка организмом.
Местные антисептики (сода, йодинол, метиленовый синий). Цель – уничтожение грибка.
Противогрибковые средства. Эти лекарства используются при неэффективности неспецифических препаратов.

Профилактика молочницы

Для уменьшения вероятности развития молочницы рекомендуется:

продолжать грудное вскармливание как можно дольше;
мыть руки;
ограничить употребление сладкого.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Детская клиника в г.Солнечногорск, мкр. Рекинцо

Кандидоз у ребенка

Среди дрожжеподобных грибов поражение кожи чаще всего вызывают виды Candida и Pityrosporum.

Candida колонизирует ЖКТ и кожу вскоре после рождения и может вызвать у новорожденных локализованную кожную (молочницу и пеленочный дерматит), а также диссеминированную кожную и системную инфекцию. Рецидивирующая и стойкая инфекция в младенческом возрасте может быть вызвана также приемом антибиотиков.

При ее наличии следует подозревать наследственный или приобретенный иммунодефицит. Кандидозная паронихия также является распространенной проблемой здоровых малышей, которые сосут пальцы кистей и стоп. Наблюдаемые в связи с этим признаки дистрофии ногтей (ямочки на ногтевых пластинках, пожелтение ногтей или другие признаки) обычно разрешаются без терапии, однако состояние может улучшиться при применении противогрибковых кремов.

Заеды угла рта при кандидозе у больного диабетом

Заеды (эритема, мацерация и трещины в уголках рта), которые часто наблюдаются у диабетиков и детей с привычкой облизывать губы, могут вторично инфицироваться организмом Candida. Местное противогрибковое лечение (Пимафуцин крем и табл. 100 мг), а также обильное применение лубрикантов необходимы для устранения этого состояния.

Кандидоз вследствие применения системных антибиотиков у детей старшего возраста и подростков или персистирующая инфекция у пациентов с иммунодефицитными состояниями быстро реагирует на дифлюкан, если местное лечение трудновыполнимо или неэффективно. Некоторым пациентам может потребоваться периодический профилактический системный прием противогрибковых препаратов.

Кандидоз:
а - красная папулезная сыпь с пустулами на периферии появилась в аногенитальной области у этого ребенка, который хронически получал антибиотики по поводу рецидивирующих инфекций уха.
б - хроническая паронихия с эритемой у основания ногтя, потерей кутикулы и дистрофическими изменениями ногтевой пластинки развилась у этого двухлетнего ребенка с привычкой к сосанию пальца.
Анализ соскобов во всех трех случаях выявил наличие Candida.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: