У вшей развитие с полным метаморфозом

Обновлено: 25.04.2024

Вши являются кровососущими эктопаразитами млекопитающих и че-ловека. Большинство видов вшей приспособились к паразитированию на определенных хозяевах и являются монофагами (вши человека, свиней, крыс, полевок и т. д.). К паразитам человека относятся вши из семейства Pediculidae: головная вошь Pediculus humanus capitis (или P. capitis) (рис. 4.27), платяная вошь P. humanus humanus (или P. corporis, или P. vestimenti) (рис. 4.28) и лобковая вошь Phthirus pubis (рис. 4.29).

Морфология. По своему строению платяная и головная вши имеют много общего. Их тело уплощено в дорсовентральном направлении. Длина самцов 2-3,5 мм, самок - 3-4,5 мм. Голова несет простые глазки и 5-члениковые усики (у платяной вши они тоньше и длиннее, чем у головной). Ротовой аппа-рат колюще-сосущего типа. Слюнные железы, расположенные в грудном отделе, представлены од-ной парой бобовидных, одной парой подкововидных желез, а в нижней части головы - еще не-сколькими мелкими железами, выделяющими смазку для оболочек стилетов. Протоки желез впа-дают в слюнной насос, откуда слюна выталкивается по общему протоку в ранку. Секрет бобовид-ных желез при подкожном введении вызывает сильное жжение и аллергические изменения в коже.

Голова соединена с грудью тонкой шеей. По бокам груди находится по одному дыхальцу. Но-ги, расположенные с брюшной стороны груди, состоят из 5 отделов и заканчивают-ся коготком, которым вошь охватывает волос при ползании. Крылья редуцированы. Брюшко яй-цевидной формы с характерными фестончатыми краями, причем у головной вши они имеют более глубокие вырезки, чем у платяной. У самцов задний конец брюшка закруглен и на последнем сег-менте со спинной стороны расположен копулятивный аппарат. У самок последний сегмент брюшка раздвоен, половое отверстие находится на предпоследнем 9-м сегменте. Под половым от-верстием лежат серповидные половые придатки - гонапофизы.

Тело вшей покрыто сплошной хитиновой кутикулой. Окраска тела зависит от наличия крови в кишечнике, а также от цвета кутикулы (платяная вошь светлее головной). На теле вшей имеется много щетинок (особенно у головной вши), число и места прикрепления которых имеют значение для систематики.

Лобковая вошь (или площица) имеет более короткое, широкое тело и значительно меньшие размеры: длина самца около 1 мм, самки - 1,5 мм. Грудь - самая широкая часть тела. Брюшко ко-роткое, кзади суживается, несет несколько пар пальцевидных боковых выростов с длинными во-лосками. Задний конец брюшка у самки раздвоен, у самца он дугообразно выдается кзади.

Яйца вшей (гниды) заострены и имеют крышечку. Их длина составляет 0,7-0,9 мм (у платяной и головной вшей) и 0,65 мм (у лобковой вши).

Сухость задерживает развитие гнид. Они гибнут в керосине, бензине, в 10 % карболовой кис-лоте через 10 мин, в 2 % лизоле -через 5 мин.

Продолжительность жизни вшей в среднем составляет 30-40 дней и может достигать 60 дней.

Местом обитания платяной вши у человека является белье или одежда. На протяжении всего дня вошь несколько раз переползает на поверхность тела для кровососания. Подвижность вшей зависит от температуры окружающей среды: при 25-27 °С они наиболее подвижны и обычно про-ползают около 10 см за 1 мин, иногда до 35 см. При высокой завшивленности паразиты могут находиться на постели, одежде, полу и распространяться пассивно, например с ветром, потоком воды в ручьях и реках при массовом купании.

Для сосания крови вошь особыми мышцами выдвигает из ротового отверстия колющий хобо-ток, который в покое спрятан в голове в особом футляре. Хоботок служит для прокалывания кожи и приема крови, которая перекачивается в желудок особыми сосательными мышцами. Кровь выса-сывается непосредственно из полости кровеносного сосуда. В желудок самки вмещается около 1 мг крови, которая не свертывается, так как слюна вшей обладает антикоагулянтньми свойствами. В отличие от клещей и блох вши плохо переносят голодание и ежедневное кровососание является обязательным для сохранения жизнеспособности.

Головная вошь обычно селится в волосах головы и очень редко попадает на тело (рис. 4.30).

Лобковая вошь живет на участках тела человека, слабо покрытых волосами, главным образом в волосах лобка, подмышек, бороды, бровей (рис. 4.31; 4.32). Иногда она забирается в волосы на голове, но там ей трудно передвигаться из-за широкого размаха ног. Молодые личинки в течение нескольких дней остаются на месте и сосут кровь с частыми промежутками. В связи с таким спо-собом питания площица вне тела человека гибнет через 10-12 ч. Не являясь переносчиком каких-либо возбудителей заболеваний, лобковая вошь причиняет большое беспокойство человеку, вызы-вая сильнейший зуд. При сильных расчесах могут возникать различные заболевания кожи. Секрет бобовидных слюнных желез лобковой вши способствует появлению на коже серовато-голубых пятен, образующих своеобразную сыпь. Перемещение лобковых вшей с одного человека на другого происходит при тесном контакте, главным образом половом, а также при пользовании общими полотенцами, бельем без предварительной дезинфек-ции.

Медицинское и эпидемиологическое значение. Являясь постоянными эктопаразита-ми человека, вши вызывают патологическое состояние, называемое педикулезом, которое характе-ризуется зудом кожи, ее огрублением, пигментацией, особенно при высокой вшивости (рис. 4.33). Это ведет к расчесам, появлению корок, ссадин, которые могут инфицироваться, возможно разви-тие тяжелых форм дерматитов.

Кроме того, вши имеют важное эпидемиологическое значение, являясьспецифическими пере-носчиками возбудителей сыпного и возвратного тифов, а также пятидневной волынской (тран-шейной) лихорадки. Сыпной тиф. Возбудителем сыпного тифа являются риккетсии Rickettsia prowazeki, которые входят в группу возбудителей пятнистых лихорадок, имея к ним антигенное сродство. Они мало-устойчивы во внешней среде, однако в высохших фекалиях вшей могут сохраняться до несколь-ких недель. Сыпной тиф является антропонозом. Источник болезни - зараженный риккетсиями человек. Наибольшую опасность больной представляет в первые 4-6 дней болезни, так как к концу лихорадочного периода количество риккетсий в крови уменьшается.

В первое десятилетие XX в. Г. Риккетс (США) заложил основы современных представлений о роли членистоногих в циркуляции риккетсий. Французский бактериолог Ш. Николь серьезно за-нимался проблемой сыпного тифа, и благодаря опытам на себе ему удалось выяснить, что проме-жуточным хозяином возбудителей сыпного тифа - риккетсий - является платяная вошь. За это от-крытие Николь в 1928 г. был удостоен Нобелевской премии.

Отечественный паразитолог Е. Н. Павловский в связи с эпидемиями сыпного тифа в нашей стране в 20-е годы прошлого века также много сил отдал изучению вшей. Было установлено, что переносчиками риккетсий сыпного тифа могут быть иксодовые клещи рода Dermacentor. В этом случае, как и при возвратном тифе, возбудитель заболевания был один, а характер его распростра-нения - разным. Возбудитель этой болезниRickettsia sibirica был открыт в 1938 г. Возбудителем может быть также R. prowazeki.

Механизм передачи возбудителя облигатно-трансмиссивный. Кровь (около 1 мг) больного человека в желудке вши переваривается, а риккетсии сыпного тифа размножаются в эпителии ки-шечника и выделяются с испражнениями вши. Зараженная вошь сохраняет риккетсий в течение всей жизни и одинаково легко заражается во всех стадиях развития. В слюне вшей риккетсии от-сутствуют. Зараженные вши гибнут раньше, чем незараженные (через 14-23 дня), так как скопле-ние размножившихся риккетсий приводит к разрыву кишки.

При сосании крови кишечник зараженной вши постепенно наполняется ею и одновременно происходит акт дефекации. На поверхность кожи человека попадают фекалии вши с большим ко-личеством риккетсий. Укус сопровождается зудом. Человек при расчесывании места укуса втирает риккетсий в ранки на коже. Такой способ заражения называетсяконтаминацией.

Основную роль в передаче возбудителей сыпного тифа играет платяная вошь. Заражаемость головных вшей риккетсиями Провацека на 10-30 % ниже. У вшей доказа-на трансфазовая передача риккетсий. Заражение человека может произойти также путем попада-

ния риккетсий на слизистые оболочки. При низких температурах риккетсии в высохших фекалиях вшей сохраняют вирулентность в течение 1 года.

После перенесенной болезни вырабатывается иммунитет, но его продолжительность ограни-чена 15-20 годами. Наиболее тяжело сыпной тиф протекает в пожилом возрасте. Повторная бо-лезнь, обычно легкопереносимая, называется болезнью Брилла.

Возвратный тиф. Возбудитель возвратного тифа - спирохета Обермейера(Borrelia recurrentis) - малоустойчив во внешней среде и практически может сохранять жизнеспособность лишь в орга-низме человека и вши.

В начале прошлого столетия, изучая механизмы передачи возвратного тифа, вызываемого спирохетами, Ш. Николь выяснил, что переносчиками возбудителя могут быть клещи-орнитодорины. Два русских врача - Г. Минх, а затем И. И. Мечников - после опытов на себе в 1878 и 1881 гг. соответственно высказали мысль о том, что эта болезнь возникает в резуль-

тате укуса как вшей, так и других кровососущих насекомых. Н. И. БещеваСтрунина также добровольно подверглась укусам тифозных вшей. В общей сложности она получила огромное число укусов (60 тыс.) и трижды болела возвратным тифом. Вместе с тем, уточнив вопрос о пере-даче болезни, ученые не решили вопрос о промежуточном хозяине спирохет. Чтобы получить от-вет на этот вопрос, английский врач К. Кристи в 1890 г. провел опыт на себе, посадив на кожу клопа, напитавшегося кровью больного возвратным тифом. Вскоре К. Кристи заболел, но, изле-чившись, повторил эксперимент и пришел к выводу, что даже через 2 нед после того как насеко-мое насосалось крови больного, содержащей спирохеты, оно способно своим укусом заразить здо-рового человека.

Долгое время считали, что возбудители возвратного тифа, передаваемые при укусах клещей и вшей, различаются. В настоящее время достоверно известно, что клещевой и вшиный возвратные тифы вызывает один и тот же возбудитель - спирохета Обермейера, поэтому клинические прояв-ления болезни и ее течение в обоих случаях одинаковы, однако эпидемиология болезни в зависи-мости от переносчика сильно различается. Если переносчиками спирохет являются аргасовые клещи, то в этом случае заболевание носит природно-очаговый характер, т. е. поддерживается на определенной территории дикими животными и клещами, и человек будет заражаться клещевым возвратным тифом, лишь попав в этот очаг. В случае распространения спирохет вшами болезнь приобретает характер эпидемии.

Облигатно-трансмиссивная передача спирохет от больного человека здоровому осуществля-ется платяньми вшами. При сосании крови вошью спирохеты попадают в ее желудок, откуда че-рез 1 сут переходят в гемолимфу. Через 9-12 дней в организме вшей отмечается наибольшее коли-чество спирохет.

В отличие от риккетсий спирохеты Обермейера не выделяются с испражнениями вшей, и за-ражение возвратным тифом возможно лишь при раздавливании вши или нарушении целостности ее покровов, ножек и т. д., когда на поверхность кожи попадает гемолимфа со спирохетами и про-никает в организм через расчесы кожи (контаминация).

Восприимчивость к возвратному тифу одинакова у людей всех возрастов. Иммунитет непро-должителен, повторные заболевания наблюдали в сроки от 3 мес до 1 года после выздоровления.

В военные годы врачи научились различать еще некоторые инфекционные болезни, похожие на сыпной тиф, например болезнь Брилла, мексиканскую лихорадку, клещевую лихорадку, лихо-радку Скалистых гор, которую также называют американским сыпным тифом, японскую речную лихорадку. Кроме того, врачи распознали и другой вид лихорадки, переносимой платяной вошью и вызываемой риккетсиями. На различных фронтах ей давали разные названия: волынская лихо-радка, окопная лихорадка, польская инфлюэнца. Поскольку все виды этой болезни приводили к большим людским потерям, они требовали срочного изучения, а также опытов, которые ставили на себе многие врачи.

Имена некоторых из них остались неизвестными и затерялись в узком кругу посвященных лиц. Имена других становились известными сначала коллегам, а затем широкой общественности, особенно в тех случаях, когда результаты опытов заслуживали внимания и помогали раскрывать тайны загадочных эпидемических заболеваний.

Так, в 1916 г. врачи Г. Вернер и И. Бенцлер заразили себя волынской лихорадкой. В 1920 г. английский врач А. В. Бэкот, крупный специалист в области тропической медицины, произвел

эксперимент такого рода: собранных в общественной бане вшей он посадил себе на тело. В ре-зультате

Бэкот тяжело заболел, но и после этого он продолжал питать вшей своей кровью, изучая рик-кетсий. Спустя 1,5 года в Египте он сумел показать, что не только человек, но и морские свинки могут быть заражены вшами. В процессе этих опытов Бэкот и его сотрудник Аркрайт заразились сыпным тифом. Аркрайт остался жив, а Бэкот умер в 1922 г.

Волынская (траншейная) лихорадка. Возбудитель волынской (траншейной) лихорад-ки Rickettsia quintana отличается высокой устойчивостью во внешней среде (сохраняет жизнеспо-собность до 4 лет).

Способ заражения - только трансмиссивный, поэтому заболевание является облигатно-трансмиссивньм. Источник инфекции - больной человек, в организме которого риккетсии присут-ствуют от 2 мес до 1,5 лет. Риккетсии выделяются из организма человека с мочой, иногда их обна-руживают в мокроте. Переносчиками являются платяные иголовные вши. Вместе с кровью боль-ного в желудок вшей попадают риккетсии, которые размножаются на поверхности эпителия сред-ней кишки и выделяются вместе с испражнениями вшей. Испражнения вшей становятся заразны-ми через 4-5 дней после кровососания на больном. Вошь не передает своему потомству возбуди-телей траншейной лихорадки, как риккетсий Провацека, но сохраняет их пожизненно. Заражение человека происходит при втирании испражнений в расчесы на коже или нанесении их пальцами на слизистую оболочку глаз или носа (контаминация). Восприимчивость к волынской лихорадке все-общая, иммунитет нестойкий.

Профилактика и меры борьбы. Борьба со вшивостью составляет основу профилактики сып-ного и возвратного тифов, а также траншейной лихорадки. В организованных коллективах (дет-ские сады, воинские подразделения и т. п.) осмотру на вшивость подлежат волосистые части тела, внутренняя поверхность одежды, белья. Профилактика педикулеза предусматривает регулярные мытье тела и стрижку, смену нательного и постельного белья, уборку помещений. Важное значе-ние имеет санитарно-просветительная работа среди населения.

При наличии педикулеза предпринимают санитарную обработку волос, белья, одежды, уни-чтожение вшей в помещениях. Применяют инсектициды, которые добавляют к жидкому мылу, шампуню или вазелину. Допускается использование химиотерапевтических препаратов, которые при приеме внутрь делают кровь человека токсичной для вшей (бутадион).

Головная вошь – синантропный вид, строгий паразит человека. Живет и размножается в волосистой части головы. Может встречаться в волосах и на других частях тела. Размножение двуполое. Развитие неполное. Продолжительность жизни имаго составляет 27–38 дней. Развитие одного поколения – 16 дней. Развивается круглогодично. [3] На всех стадиях после послеяйцевого развития является гематофагом. [6]

Нажмите на фотографию для увеличения

Морфология

Имаго. Мелкое насекомое (2,4–4 мм). Тело уплощено. Голова ограничена ясно, сужена к переднему концу. На голове пятичлениковые антенны и два боковых простых глазка.

Ротовой аппарат колюще-сосущего типа. Ротовое отверстие расположено на переднем конце головы. В спокойном состоянии весь ротовой аппарат втянут внутрь головы. Границы сегментов груди внешне неразличимы. Лапки ног состоят из одного членика, оснащены хорошо развитыми подвижными коготками. [2] Грудь со спинной ямкой и стернальными пластинами. Все ноги одинаковой величины и формы. Брюшко с более-менее развитыми межсегментальными выемками. Сегменты брюшка без боковых бугорковидных выступов. Усики относительно короткие. Плейральные пластины V–VIII сегментов брюшка более развиты и простираются в межсегментальные выемки. [1]

Половой диморфизм. Разнополые особи отличаются строением половых органов.

Самец. Длина тела – 2–3 мм. На передней голени пальцеобразный вырост, которым самец придерживает самку во время копуляции.Задний конец брюшка закруглен, на последнем сегменте со спинной стороны располагается копулятивный аппарат. [2]

Самка. Длина тела – 2,4–4 мм. Брюшко дорсально мембранозное. Генитальная пластинка небольшая, со слабой переднекрайней выемкой. Гонапофизы более широкие. Вентральные продольные мышцы брюшка типично ограничены. [1] У основания бедер третьей пары ног имеется тупая шпора. [2]

Яйцо (гниды) имеют удлиненно-овальную форму. В верхней части расположена крышечка, на которой заметна площадка с камерами хориона. [2]

Длина яйца – 0,74–0,80 мм, крышечка умеренно или слабо выпуклая, цилиндрической формы. Приклеивается к одному волоску. [6]

Личинка (нимфа I, II) отличается от взрослых насекомых размерами и отсутствием наружных половых органов. [2]

Фенология развития (в сутках)

Развитие

Имаго – постоянный паразит человека. Питается кровью. Для кровососания прикладывает ротовое отверстие к коже головы и выдвигает колющий хоботок, который служит для прокалывания кожи и подачи крови. Выбрав подходящее место, вошь прижимает выдвинутый хоботок к коже и вращательным движением режущих зубцов концевого венчика прорезает роговой слой эпидермиса. По мере углубления ранки хоботок погружается в кожу до дермального слоя. Здесь из хоботка выдвигается пучок гибких стилетов, движущихся в различных направлениях внутри толщи кожи в поисках кровеносного сосуда. Зубчики стилетов прорезают стенку сосуда и вводятся в его поле.

Насекомое приступает к кровососанию. При этом кровь высасывается только непосредственно из полости кровеносного сосуда. Во время питания происходит ритмическое заполнение и опорожнение глоточного насоса кровью с частотой несколько раз в секунду. Кровососание продолжается несколько минут. По окончании ротовые стилеты убираются, а хоботок еще некоторое время остается погруженным в кожу. В желудок самки вмещается до 1 мг крови. Кровь не свертывается, поскольку секрет слюны желез обладает антикоагулирующим свойством. Головная вошь пьет кровь в любых условиях – как днем, так и ночью. Однако для этого участки тела хозяина должны быть малоподвижны.

Голодание вошь переносит тем хуже, чем выше температура окружающей среды. За один раз она высасывает 0,5–0,65 мг крови. Нуждается в четырехкратном питании. При +28–30°C голодные вши погибают уже через два дня, при +10–20°C – через семь дней, а при 0–+10°C – через десять.

На сухом воздухе при температуре +54°C вши погибают через 35 мин. Однако они стойки к отсутствию кислорода и могут до двух суток находиться под водой. [6]

Период спаривания. Молодые самки копулируют через 12 часов после приема крови. Первая откладка яиц – через 24–48 часов после последней линьки личинки. Зрелое яйцо выдавливается через яйцеводы в непарный выводной рукав. Проходя по половым путям, яйцо выталкивает перед собой секрет половых желез. Самка охватывает волос, при этом из полового отверстия выступает капелька прозрачного секрета клеевых желез, которая покрывает волос. Вошь ползет вперед, а яйцо остается прикрепленным к волосу. Самка откладывает до 140 яиц (не более 4 в день). Оптимальная температура для откладки яиц – +28–30°C. При +25°C процесс слегка подавлен, а ниже +15°C откладка вообще не происходит. [6]

Яйцо (гнида) Эмбриональное развитие длится 5–8 дней. Как и у всех вшей, оптимальная температура для развития яйца составляет +30–31°C. При температуре ниже +22°C и выше +40–45°C личинки не вылупляются. [6]

Личинка. При вылуплении крышечка гниды отскакивает. Вошь насасывает воздух. Он проходит через весь желудочно-кишечный канал и анальное отверстие. Воздух скапливается в основной части гниды и постепенно выдавливает личинку. Таким образом, личинка освобождается от оболочки гниды и начинает ползать.

Вылупившись, личинки сосут кровь, а спустя несколько дней линяют и превращаются в нимфу I. При температуре +28–30°C это происходит через день, при +10–20°C – через семь дней, а при +9–10°C – через десять. [6]

Нимфа I развивается в течение пяти дней и линяет, превращаясь в нимфу II. [6]

Нимфа II развивается в течение восьми дней, линяет и превращается в самку или самца. [6]

Имаго. Половозрелые вши копулируют. Длительность развития от яйца до новой кладки составляет около 16 дней. Имаго живет до 38 дней, в среднем 27. [6] Взрослые самцы и самки питаются кровью 6–12 раз в сутки, не способны длительно голодать. [3] Вне тела хозяина вошь погибает через сутки. [4]

В мире известно около 300 видов вшей, в фауне нашей страны – 41 вид и 15 родов, на Дальнем Востоке – 21 вид. Вши являются постоянными специфическими эктопаразитами млекопитающих животных и человека. Они узкоспециализированы: на каждом виде животного паразитируют только свойственные им вши. На человеке паразитируют 3 вида вшей, относящихся к семейству Pediculidae.

Pediculus humanus humanus - платяная вошь до 4,5 мм

P. humanus capitis - головная вошь – 2,5 мм

Phthirus pubis - лобковая вошь или площица

Головная и платяная вши - мелкие бескрылые насекомые со сжатым сверху вниз телом. На голове 3-х - 5-ти члениковые нитевидные усики, колюще-сосущий ротовой аппарат. Грудь слитная, не расчлененная на сегменты, несет три пары ходильныхног. Ноги хватательного типа, лапка одно- или двухчлениковая с коготком. Брюшко узкопродолговатое с вырезками по внешнему краю.

Лобковая вошь имеет укороченное и расширенное в области груди тело с крючковатыми коготками на обеих задних ногах. Живет на человеке, а именно на всех покрытых волосами частях тела, кроме волос головы. Распространена повсеместно. Место укуса похоже на серо-белую, иногда красноватую ссадину.

Взрослые головная и платяная вши живут 40-50 дней, лобковая - около месяца.

Развитие вшей протекает с неполным метаморфозом: из яйца (гниды) развивается личинка, внешне похожая на взрослую особь, а из личинки – имаго. Самка платяной вши откладывает 300 яиц, головной – до 150, лобковой – до 50. Метаморфоз длится 14-16 дней. Личинки и взрослые особи питаются кровью. Площицы вызывают сильный зуд и оставляют после укусов пятна серовато-синего цвета.

Вши не переносят колебания температуры и стремятся покинуть лихорадящих больных и умерших, что имеет важное эпидемиологическое значение.

Вши беспокоят человека укусами, вызывая зуд, который приводит к расчесам, а при длительном паразитировании – к огрублению кожи и гнойничковым заболеваниям.

Педикулез (вшивость) известен с давних времен. Был распространен в Средние века, когда не соблюдалась гигиена. Тогда это было обычным явлением. В I Мировую войну на одном пленном было насчитано 3800 живых вшей, а в 1916 г. на одиноком заброшенном человеке насчитали даже 16.000 вшей. Личинки вшей выходят из гнид через 5-7 дней, весь процесс развития вшей от яйца до яйца продолжается около 3-х недель.

Осложнением педикулеза является колтун – гнойничковое заболевание волосистой части головы, в результате чего под шапкой волос, склеенных в сплошной ком серозными и гнойными выделениями на голове образуется гноящаяся рана.

Эпидемиологическое значение имеют платяные вши как специфические переносчики возбудителей вшивых тифов: эпидемического сыпного тифа, эпидемического возвратного тифа.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ СЫПНОЙ ТИФ – острый антропонозный трансмиссивный риккетсиоз, проявляющийся лихорадкой, тяжелой общей интоксикацией, сыпью, признаками менингоэнцефалита.

Инфекционная природа сыпного тифа и наличие возбудителя в крови были доказаны одесским врачом О. О. Мочутковским при самозаражении кровью сыпнотифозного больного.

Возбудитель – Rickettsia prowazeski. Источником возбудителя инфекции является только больной человек, а переносчиком возбудителя – вошь, преимущественно платяная. Вошь заражается при сосании крови больного сыпным тифом и становится заразной на 5-6-й день. Риккетсии, попавшие в организм вши, вместе с кровью проникают в эпителиальные клетки кишечной стенки, где размножаются и выделяются в просвет кишечника. При сосании крови человека у вши происходит дефекация, а вместе с фекалиями выделяется большое количество риккетсий. На месте укуса возникает зуд, человек расчесывает кожу и втирает в нее фекалии вши, содержащие риккетсии. Больной заразен с конца инкубационного периода (последние 2 дня), весь лихорадочный период и первые 7-8 дней с момента нормализации температуры.

Массовое распространение сыпного тифа обычно наблюдается во время войн, голода и других социальных потрясений, вызывающих резкое ухудшение гигиенических условий жизни. Распространению болезни способствует также скученность людей.

Инкубационный период 5-25 дней (чаще 10-12). При наиболее типичном среднетяжелом течении болезнь обычно начинается остро: повышается температура тела, отмечаются жар, слабость, головокружение и головная боль, бессонница, боли во всем теле, снижение аппетита. Головная боль и бессонница к 3-4 дню становятся мучительными, температура резко повышается (до 30 0 и выше) и держится в течение 6-8 дней. Наблюдается гиперемия тела, конъюктив, кожи шеи и верхней части туловища, одутловатость лица (вид человека, вышедшего из парилки). Появляется возбуждение, бред, больной может вскакивать с постели, бежать выпрыгнуть из окна. На 4-6-й день болезни появляется сыпь – один из наиболее важных клинических признаков. Типичная локализация сыпи – на сгибательных поверхностях рук, боковых поверхностях туловища, внутренней поверхности бедер. Размеры сыпи от 1 до 3 мм в диаметре, края неровные. Повторные высыпания не наблюдаются. Почти всегда отмечаются тахикардия, глухие тоны сердца, одышка. Улучшение начинается с 9-11-го дня болезни.

В период высыпания более резко выражены симптомы поражения нервной системы. Прогрессивно нарастает головная боль, бессонница, слабость, нередко тошнота.

Диагноз. Установить диагноз важно в первые 4 дня болезни, так как вошь становится заразной для других лиц с 5-го дня после инфицирующего кровососания. Используются серологические методы исследования.

Профилактика. Больные сыпным тифом подлежат обязательной и немедленной госпитализации. Меры борьбы с переносчиками (вшами) инфекции включают одномоментную санитарную обработку лиц, контактировавших с больным, дезинфекцию белья, одежды и помещений.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ – син. вшивый, возвратный, возвратная лихорадка, возвратный спирохетоз. – острое антропонозное трансмиссивное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации,чередованием периодов лихорадки.

Возбудитель – спирохета Borrelia recurentis (Spirochaeta Obermeieri). В 1868 г. немецкий ученый Обермейер, исследуя кровь больного, открыл возбудителя. Русский инфекционист Г. Н. Минх путем самозаражения доказал контагиозность крови больных эпидемическим возвратным тифом и высказал предположение о возможности передачи возбудителя болезни кровососущими членистоногими.

Единственным источником инфекции служит лихорадящий больной, в периферической крови которого находятся микробы.

Специфическими переносчиками боррелий являются вши. Боррелии вместе с кровью больного попадают в желудок вшей, затем проникают в полость тела насекомого и размножаются в гемолимфе.Через 5-6 дней бактерии накапливаются в значительных количествах в организме вшей.

В местах укуса вшей у человека возникает зуд. При расчесывании зудящих мест нарушается целостность кожи. Усики, лапки, щетинки у присосавшихся насекомых обламываются или насекомые раздавливаются, из поврежденных частей тела вшей истекает гемолимфа с возбудителем. Боррелии, проникая через мелкие ранки на коже, вызывают заражение.

Инкубационный период варьирует от 3 до 14 дней.

Обычно заболевание начинается внезапно с кратковременного озноба, который сменяется жаром, высоким подъемом температуры и критическим падением ее через несколько дней с обильным потоотделением. С повышением температуры возникают мучительные головные и мышечные боли, ведущие к бессоннице. Сильные боли отмечаются в икроножных мышцах, а также по ходу нервов и в области суставов. Одновременно увеличивается печень.

Первый приступ продолжается чаще всего 5-8 дней, затем 7-14 дней – период безлихорадочного состояния, затем – новые приступы, их не более 5. Сыпь не характерна для возвратного тифа.

По клиническому течению эпидемический возвратный тиф подразделяется на стертые, легкие, средней тяжести и тяжелые формы.

К грозным осложнениям возвратного тифа относится разрыв селезенки, переполненной кровью, что требует срочного оперативного вмешательства. Из осложнений, обусловленных присоединением гноеродной микрофлоры, наблюдаются пневмонии, плевриты, флегмоны. Отмечены поражения глаз, ушей, суставов, хрящей.

Диагноз. Острое начало болезни, озноб, быстрый подъем температуры и критическое падение с обильным потоотделением дает основание подозревать возвратный тиф. Типичные симптомы его: головные, мышечные, невралгические боли, увеличение печени и селезенки. Повторные приступы облегчают диагноз. Обнаружение боррелий в мазках крови подтверждает клинический диагноз.

Профилактика. Больные эпидемическим возвратным тифом и лица, подозрительные на это заболевание, подлежат срочной госпитализации. Вещи больных подвергаются дезинсекции. За контактными лицами устанавливается наблюдение в течение 25 дней после госпитализации больного.

Головная вошь из-за низкой восприимчивости к возбудителю и слабой миграции не имеет большого эпидемиологического значения по сравнению с платяной. Лобковые вши имеют только гигиеническое значение.

Борьба со вшами включает комплекс предупредительных и истребительных мероприятий по эпидемиологическим и санитарным показаниям:

-плановые осмотры организованных групп населения

-соблюдение санитарного противоэпидемического режима в

-уничтожение вшей на теле человека, на белье, одежде, постельных принадлежностях и в жилище.

Вши (Класс Насекомые). К постоянным кровососущим паразитам человека из класса насекомых относятся только вши. Человек для них - единственный хозяин, поэтому и трансмиссивные заболевания, возбудителей которых переносят вши, являются типичными антропонозами.

Вши характеризуются выраженными адаптациями к эктопаразитизму: размеры их невелики, конечности снабжены аппаратом фиксации к коже, волосам и одежде, ротовой аппарат колюще-сосущего типа, цикл развития упрощен (развитие с неполным метаморфозом), все стадии жизненного цикла обитают и питаются на хозяине.

Человеческая и лобковая. Вид человеческая вошь представлен двумя подвидами: головная, платяная вошь. Зараженность лобковыми вшами - фтириаз.

Вши отличаются друг от друга морфологическими и физиологическими признаками и особенностями жизненного цикла. Самая крупная вошь — платяная, размеры до 4,7 мм. Головная достигает длины 3 мм, а лобковая—не более 1,5 мм. Платяная и головная вши имеют четко отграниченные друг от друга головку, грудь и брюшко, а у лобковой грудь и брюшко слиты. Платяная вошь живет около 50, головная — около 40, а лобковая —до 30 сут. Головная и платяная вши питаются кровью по 2—3 раза в сутки, а лобковая —почти постоянно малыми порциями. Самка платяной и головной вшей откладывает до 300 яиц за всю жизнь, лобковой —до 50. Яйца приклеиваются к волосам или нитям одежды- гниды, очень устойчивы.

Слюна вшей обладает токсическими свойствами, вызывает ощущение жжения и зуда. Лобковая вошь является только паразитом, а головная и платяная — еще и специфическими переносчиками спирохет - возбудителей возвратного тифа, риккетсий - возбудителей эпидемического сыпного тифа, возбудителей волынской лихорадки.

Профилактика - борьба с педикулезом, соблюдение правил личной гигиены, особенно в местах массового скопления людей. Из химических средств используют мази и шампуни, содержащие инсектициды, лекарственные препараты, применяемые внутрь и действующие через кровь, которой питаются эти паразиты. Наиболее эффективны короткая стрижка для уничтожения гнид и обработка белья в дезинфекционных камерах.

Блохи. Морфология, развитие, эпидемиологическое значение, меры борьбы.

Отряд Блохи. Это мелкие насекомые длиной от 1 до 5 мм. Паразитирование блох облегчается сплющенностью тела с боков, наличием на поверхности его большого количества щетинок, направленных остриями назад, и колюще-сосущим ротовым аппаратом. Задние конечности удлинены и служат для передвижения прыжками. Признаками дегенерации являются рудиментарные глаза и отсутствие крыльев. Развитие блох идет с полным метаморфозом.

Наиболее известны человеческая блоха Pulex imtans и крысиная блоха Xenopsylla cheopis (рис. 21.11, А, Б). Оба вида предпочитают питаться кровью соответственно человека и крыс, но легко переходят также на другие виды животных. Крысиная блоха живет в норах крыс, а человеческая — в трещинах пола, за плинтусами и обоями. Здесь самки откладывают яйца, из которых развиваются червеобразные личинки, питающиеся разлагающимися органическими веществами, в том числе фекалиями взрослых блох. Через 3—4 недели они окукливаются и превращаются в половозрелых насекомых.

Человека блохи посещают ночью. Укусы их болезненны и вызывают сильный зуд. Но основное значение блох в том, что они являются переносчиками бактерий — возбудителей чумы. Бактерии чумы, попав в желудок блохи, размножаются там настолько интенсивно, что полностью закрывают его просвет. Это состояние называют чумным блоком (рис. 21.11, В). Если блоха начинает питаться на здоровом животном или человеке, она, проколов кожу, в первую очередь отрыгивает в ранку бактериальный комочек, благодаря чему в кровь поступает сразу огромное количество возбудителей.

Природным резервуаром чумы являются грызуны — крысы, суслики, сурки и др. Эти животные болеют целым рядом других инфекционных заболеваний: туляремией, крысиным сыпным тифом и т. д. Поэтому блохи известны как переносчики возбудителей и этих природно-очаговых заболеваний. Интересно, что кроме трансмиссивного способа заражения указанными болезнями существуют и другие пути: при контакте с зараженными животными, при питье воды из открытых водоемов и т. п., но при укусе блохой заражение является наиболее вероятным, а клиническая картина — наиболее тяжелой.

Борьба с блохами — содержание жилых помещений и хозяйственных построек в чистоте, применение инсектицидов и различных средств борьбы с грызунами. Дают эффект и меры индивидуальной защиты, например репелленты, которыми пропитывают одежду и постельное белье.