Учетная форма для учета инфекционных заболеваний
Обновлено: 18.04.2024
Министерство экономического развития Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИКИ
от 30 декабря 2020 года N 867
Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека федерального статистического наблюдения за санитарным состоянием субъекта Российской Федерации
1. Утвердить представленные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, сбор и обработка данных по которым осуществляется Роспотребнадзором, и ввести их в действие:
месячные с отчета за январь 2021 года, годовые с отчета за 2021 год:
N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (приложение N 1);
N 5 "Сведения о профилактических прививках" (приложение N 2);
месячную с отчета за январь 2021 года:
N 1 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (приложение N 3).
2. Первичные статистические данные по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения предоставлять по адресам и в сроки в соответствии с установленными в формах.
3. С введением указанных в пункте 1 настоящего приказа форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению признать утратившими силу:
ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ
Нарушение порядка представления первичных статистических данных или несвоевременное предоставление этих данных, либо предоставление недостоверных первичных статистических данных влечет ответственность, установленную Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ
СВЕДЕНИЯ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
за ___________ 20__ г.
(месяц)
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации:
Приказ Росстата:
Об утверждении формы
от 30.12.2020 N 867
- управлению Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации
7 числа после отчетного периода
за год - 15 января
О внесении изменений (при наличии)
от ___________ N ____
от ___________ N ____
ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" по железнодорожному транспорту:
- управлению Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту
7 числа после отчетного периода
за год - 15 января
управление Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации:
- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
за год - 20 января
- территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации
по установленному им адресу
за год - 20 января
- органу управления здравоохранения субъекта Российской Федерации
управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту:
15 числа после отчетного периода
за год - 20 января
- ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора
подразделения Министерства обороны Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, Федеральной службы исполнения наказаний, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации и Управления делами Президента Российской Федерации соответственно в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности, внутренних дел и иного специального назначения, ФМБА:
за год - 20 января
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора:
за год - 20 января
- Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
за год - 14 февраля
Наименование отчитывающейся организации ________________________________________________
Почтовый адрес _________________________________________________________________________
отчитывающейся организации по ОКПО (для территориально обособленного подразделения и головного подразделения юридического лица - идентификационный номер)
заведующая отделом комплектования Государственного архива Кузбасса.
ВОПРОС
Помогите, пожалуйста, определить сроки хранения для ряда медицинских журналов. Некоторые журналы можно найти только в утративших силу документах. Что делать в такой ситуации?
ОТВЕТ
В Таблице приведем примерные сроки хранения для вашего списка журналов. Важно отметить, что эти сроки хранения обозначены применительно к этим заголовкам в текущих условиях конкретного учреждения здравоохранения на современном этапе.
Также при определении сроков хранения специфических медицинских документов советуем изучить примерные номенклатуры дел, разработанные в учреждениях здравоохранения различных регионов страны. Найти их можно на сайтах организаций.
ТАБЛИЦА
Сроки хранения некоторых медицинских журналов
№ п.п.
Документ
Срок хранения
Основание
(в том числе примерное)
Журнал выдачи медикаментов
Статья 241 Приказа № 1030[1]
Журнал регистрации термометрии сотрудников обсерватора
Статья 295 Приказа № 1030
Статья 301 Приказа № 1030
Журнал регистрации термометрии сотрудников центра
Статья 295 Приказа № 1030
Статья 301 Приказа № 1030
Журнал учета отходов класса Б
Статья 1108 Перечня 2007 [2]
Статья 288 Приказа № 1030
Журнал учета отходов класса В
Статья 1108 Перечня НТД 2020
Статья 288 Приказа № 1030
Журнал дезинфекционных мероприятий
Статья 295 Приказа № 1030
Журнал генеральных уборок
Статья 295 Приказа № 1030
Журнал учета процедур в процедурном кабинете
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал предстерилизационной очистки № 366-У
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал учета обследования сотрудников методом молекулярно- биологического исследования мазков со слизистой ротоглотки и носа на коронавирус COVID-19 (SARS –CoV-2)
Статья 170 Приказа № 1030
Журнал учета обследования пациентов методом молекулярно- биологического исследования мазков со слизистой ротоглотки и носа на коронавирус COVID-19 (SARS –CoV-2)
Статья 170 Приказа № 1030
Журнал учета контроля температуры, АД, сатурации пациентов, поступающих в центр
3 года после последнего обращения
Статья 342 Приказа № 1030
Журнал учета проведения дезкамерной обработки постельных принадлежностей после пациентов № 354-У
Статья 296 Приказа № 1030
Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки № 450/у-06
Статья 295 Приказа № 1030
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения № 450/у-06
Статья 295 Приказа № 1030
Журнал проведения инструктажа для среднего и младшего медицинского персонала
Журнал регистрации температуры и относительной влажности воздуха в помещении
Журнал выдачи дезинфицирующих средств и кожных антисептиков
Статья 241 Приказа № 1030
Журнал учета ингаляций
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал учета инъекций на посту
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал учета перевязок
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал учета постановки блокад
Статья 110 Приказа № 1030
Журнал учета выдачи направлений на консультации
Статья 332 Приказа № 1030
Журнал учета обследования пациентов, поступающих на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение в Центр на определение антител классов М, G (IgM, IgG) к новому коронавирусу COVID-19
Статья 257 Приказа № 1030
Журнал учета обследования сотрудников Центра на определение антител классов М, G (IgM, IgG) к новому коронавирусу COVID-19
Статья 257 Приказа № 1030
Журнал регистрации отбора биологических объектов на определение содержания этилового спирта № 453/у-06
Статья 367 Приказа № 1030
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклавов) № 257-У
Статья 235 Приказа № 1030
Журнал регистрации микробиологических исследований № 252-У
Статья 230 Приказа № 1030
Журнал изолятора, изоляционной комнаты № 125/у
Статья 75 Приказа № 1030
Журнал учета инфекционных заболеваний № 60/у
Статья 119 Приказа № 1030
[1] Здесь и далее – Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030.
[2] Здесь и далее – Перечень типовых архивных документов, образующихся в научно-технической и производственной деятельности организаций, с указанием сроков хранения (утв. Приказом Минкультуры России от 31.07.2007 № 1182; в ред. от 28.04.2011).
[3] Здесь и далее – Перечень типовых управленческих архивных документов, образующихся в процессе деятельности государственных органов, органов местного самоуправления и организаций, с указанием сроков их хранения (утв. Приказом Росархива от 20.12.2019 № 236).
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАМ ИНФОРМИРОВАТЬ ОБ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЯХ
Медицинские работники в случае выявления у пациента инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни, обязаны:
- в течение 2 часов сообщить о нем по телефону;
- затем в течение 12 часов представить экстренное извещение в учреждение, осуществляющее федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор[1].
Таким образом, в случае постановки инфекционного диагноза или подозрения на заболевание медицинский работник обязан сделать запись о выявленном случае в Журнале учета инфекционных заболеваний (форма № 060/у), которая также утверждена Приказом № 1030, и информировать об этом учреждение, осуществляющее государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
В дальнейшем полученная информация систематизируется, группируется по временному, территориальному, социально-возрастному признаку, проводится анализ данных, в том числе с применением статистического инструментария.
Обратите внимание!
Выявленные закономерности в характере течения эпидемического процесса учитываются в принятии управленческих решений, направленных на снижение рисков возникновения и распространения новых случаев инфекционных заболевания среди населения.
При больших объемах поступающей информации о случаях инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения (например, среди жителей крупного мегаполиса) специалисты неизбежно сталкиваются с трудностями своевременной и корректной обработки полученных данных, сопряженных с ограничением времени и большими трудозатратами. Расскажем о том, как проводится такая работа в Москве.
ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МОСКВЕ
Москва — крупнейший город Европы, численность постоянного населения приближается к 13 млн чел.
В связи с этим в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями.
Порядок регистрации в Москве случаев инфекционных заболеваний определен Приказом Управления Роспотребнадзора по городу Москве от 16.03.2018 № 29.
Приказом утверждена Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве ( далее — Инструкция).
Инструкция предназначена и обязательна к исполнению:
• для всех медицинских организаций;
• медицинских работников учреждений иного профиля, в том числе учреждений начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального профессионального, среднего профессионального, высшего профессионального и послевузовского профессионального образования, специальных (коррекционных) для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии, учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, учреждений социальной защиты, других учреждений независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Рассмотрим общие положения Инструкции.
2. В каждой медицинской организации (филиале) приказом руководителя назначается лицо, ответственное за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений об инфекционном заболевании и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний (ф. № 060/у).
Обратите внимание!
Приказом должен быть также определен сотрудник, заменяющий ответственное лицо на время его отсутствия. Приказ обновляется ежегодно, а также при смене ответственного лица.
3. В образовательных и других организациях ответственность за передачу оперативной информации о выявленных больных инфекционными заболеваниями, передачу экстренных извещений и ведение Журнала учета инфекционных и паразитарных заболеваний возлагается на медицинского работника, обслуживающего данное учреждение.
4. Журнал учета инфекционных заболеваний — основная учетная форма в организации, предназначенная для персонифицированной регистрации больных инфекционными заболеваниями и последующего контроля полноты и сроков передачи информации.
Обратите внимание!
Вести Журнал учета инфекционных заболеваний можно и в электронном виде.
Нумерация записей ведется с начала года раздельно по каждой нозологической форме. На каждое инфекционное заболевание (или носительство одного типа возбудителя) отводятся отдельные листы журнала. На массовые заболевания могут быть заведены отдельные Журналы.
Обратите внимание!
В медицинских учреждениях в Журнал должны быть внесены сведения не только о случаях заболевания, выявленных в самом учреждении, но и случаях заболевания у прикрепленного населения, выявленных в других учреждениях, в том числе в стационарах.
Все данные о больном, включая эпидемиологический анамнез и сведения о контактных, заносят в основную медицинскую документацию медицинской организации или иную медицинскую документацию, соответствующую специфике учреждения.
5. В Инструкции определен Порядок регистрации и оперативного оповещения о заболеваниях, подлежащих индивидуальной регистрации.
• инфекционного и паразитарного заболевания;
• подозрения на эти заболевания;
• носительства возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальных осложнений;
• укусов, ослюнений и оцарапываний животными;
• укусов (присасываний) клеща;
• инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее — инфекционные заболевания).
Регистрации подлежит не только случай заболевания, но и подозрение на случай инфекционного заболевания. Инструкция регламентирует в ряде случаев передачу положительных результатов лабораторных исследований, но об этом далее.
Обратите внимание!
Информация передается вне зависимости от места проживания (регистрации, прописки) больного, т. е. регистрации подлежат в том числе случаи у иногородних, иностранцев, мигрантов, лиц без определенного места жительства и др.
Мы уже говорили о том, что в Москве регистрируется высокая заболеваемость инфекционными болезнями — ежегодно около 3 млн случаев, а число случаев персонифицированного учета — порядка 1500 в день.
При наличии столь многочисленного и постоянно растущего населения и как следствие — высокой заболеваемости основным направлением совершенствования обеспечения эпидемиологического надзора в мегаполисе является широкое внедрение информационных технологий в повседневную работу врача-эпидемиолога.
Установка рабочих мест информационной системы позволила ввести ряд полезных функций для самой медицинской организации: регистрировать случаи заболевания можно в круглосуточном режиме, что позволяет соблюдать регламентные жесткие сроки передачи информации, создавать собственный реестр больных, вести статическую обработку сведений и их анализ.
Суммарному (количественному) учету подлежат только острые респираторные вирусные инфекции, кроме госпитализированных случаев и случаев с летальным исходом — для них предусмотрена персонифицированная регистрация.
Персонифицированный учет болезней ведут с помощью специально разработанной Регистрационной карты инфекционного больного.
В отличие от Экстренного извещения Регистрационная карта предусматривает более широкий набор учитываемых признаков.
Как видим, в электронной регистрационной карте есть следующие регистрационные блоки:
1. Эпидемиологический номер — идентификатор, который в обязательном порядке присваивается регистрационной карте/случаю патологического состояния;
Эпидномер состоит из 8 цифр: первые две указывают на год регистрации случая, следующие 6 — порядковый номер случая в текущем году.
2. Имя текущего пользователя, дата и время работы с картой.
4. Диагноз — текущий и окончательный диагнозы, даты установления, характер течения и тяжести заболевания.
5. Информационный блок, содержащий сведения о пациенте, — паспортные данные, принадлежность к социально-возрастной, профессиональной группе, место работы или учебы больного, место жительства с указанием признака проживания.
Регистрационная карта содержит также блок ссылок на дополнительные окна, содержащие сведения о больном.
Например, при заболевании в медицинской организации, кроме даты госпитализации больного и наименования медицинской организации, регистрируются такие сведения, как диагноз при поступлении, наличие парентерального вмешательства и его суть, характер заражения, принятые меры.
В случае летального исхода учитываются данные медицинского свидетельства о смерти с подробными сведениями о результатах секции и патологоанатомических диагнозах.
Состав и объем регистрируемых данных зависит от конкретной инфекционной болезни, например:
• при регистрации острых кишечных инфекций в Карте фиксируется информация о подозрительных пищевых продуктах и месте их приобретения;
• при инфекциях, управляемых средствами специфической иммунопрофилактики, — данные прививочного анамнеза;
• при зоонозных инфекциях и укусах — сведения о животном и сырье;
• при поствакцинальном осложнении — подробные сведения о характере реакции, препарате и условиях его применения.
Таким образом, в основу перечня учитываемых показателей положена привязка оценки эпидемического процесса к конкретной группе инфекционной патологии, что определяет структуру эпидемиологического надзора.
Важно!
Все регистрируемые сведения носят официальный характер и должны быть основаны на первичной документации медицинских организаций.
1. В амбулаторно-поликлиническом учреждении.
Если больной госпитализируется с направлением от врача амбулаторно-поликлинического учреждения, случай заболевания регистрируется также сотрудниками амбулаторно-поликлинического учреждения.
2. В стационаре.
3. На вызове к больному бригадой скорой помощи.
4. В школе или ДДУ медицинским работником.
5. В оздоровительных учреждениях, а также в студенческих, строительных и иных коллективах медицинскими работниками.
Порядок подтверждения, изменения, отмены диагноза
Порядок регистрации и оперативного оповещения о случаях заболевания туберкулезом, заразными кожными инфекциями, венерическими заболеваниями, инфекцией, вызванной ВИЧ, имеет ряд особенностей, так как может быть установлен только врачом-специалистом, а также при регистрации и учете данных нозологий имеются дополнительные утвержденные регистрационные формы.
- персонала организаций, осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов;
- персонала центров, отделений гемодиализа, трансплантации органов, гематологии;
- персонала клинико-диагностических и биохимических лабораторий;
- персонала хирургических, урологических, акушерско-гинекологических, офтальмологических, отоларингологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинетов поликлиник (в том числе перевязочных, процедурных, прививочных);
- персонала диспансеров, перинатальных центров, станций и отделений скорой помощи, центров медицины катастроф, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов;
- персонала учреждений с круглосуточным пребыванием детей или взрослых;
- доноров крови (ее компонентов), костного мозга, органов и тканей, спермы;
- лиц, относящихся к группам риска (потребители инъекционных наркотиков).
Важным критерием отнесения инфекционного заболевания к ИСМП является срок его возникновения после пребывания в медицинской организации. Так, регистрация внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний осуществляется в течение 30 дней после операционного вмешательства и 1 года после установления имплантата. Регистрации подлежат заболевания родильниц гнойно-воспалительными заболеваниями, связанными с родами, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 30 дней после родов. Регистрации подлежат заболевания новорожденных, выявленные в период пребывания в акушерском стационаре и/или в течение 7 дней после выписки, независимо от предполагаемого характера инфицирования (внутрибольничного, внутриутробного, интранатального). Генерализованные формы (сепсис, остеомиелит, менингит) подлежат регистрации, если заболевание выявлено в течение месяца после рождения.
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учре учреждении, стационара на дому
Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении
Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством
Карта пациента гинекологического отделения стационара
Карта пациента дневного стационара акушерско-гинекологического профиля (вкладыш в карту стационарного больного)"
Медицинская карта беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях
Обменная карта беременной, роженицы и родильницы
Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы
2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)
Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного
Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов
История развития ребенка
Медицинская карта больного венерическим заболеванием
Медицинская карта больного грибковым заболеванием
Медицинская карта больного туберкулезом
Индивидуальная карта беременной и родильницы
Медицинская карта стоматологического больного
Медицинская карта ортодонтического пациента
Контрольная карта диспансерного наблюдения
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью
Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием
Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)
Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений
Именной список призывников, направленных для систематического лечения
Лечебная карта призывника
Карта обратившегося за антирабической помощью
Карта профилактических флюорографических обследований
Карта профилактических прививок
Журнал учета профилактических прививок
Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ
Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена
Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена
Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях
Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий
Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях
Карточка предварительной записи на прием к врачу
Книга записи вызовов врача на дом
Журнал записи амбулаторных операций
Журнал записи родовспоможения на дому
Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортная карта для детей
Путевка в детский санаторий
Направление в санаторий для больных туберкулезом
Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления
Медицинская справка (для выезжающего за границу)
Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)
Журнал регистрации выдачи медицинских справок
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу
Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)
Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)
Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому
Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда
Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры "Океан" и "Орленок"
Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление
Единый талон амбулаторного пациента
Карта пациента гинекологического профиля (вкладыш в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях)
Медицинский сертификат о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)
Справка о проведенных профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) или наличии медицинских противопоказаний к вакцинации
3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию
Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного
Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)
Журнал записи рентгенологических исследований
Карта больного, подвергающегося лучевой терапии
Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)
Журнал учета процедур
Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)
Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии
Журнал учета инфекционных заболеваний
Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта
Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение
Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы
Акт психиатрического освидетельствования осужденного
Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении
Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения
Книга регистрации листков нетрудоспособности
Журнал учета санитарно-просветительной работы
Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)
Медицинское свидетельство о смерти
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности
Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования
Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением
Карта учета профессионального заболевания (отравления)
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии
Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения
Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование
Направление на химико-токсикологическое исследование
Результаты химико-токсикологического исследования
Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований
Карта внесения изменений
Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС
Лист учета данных дозиметрии
Извещение на ребенка с врожденными пороками развития
4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений
Журнал регистрации амбулаторных больных
Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома
Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом
История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи
Карта вызова скорой медицинской помощи
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи
Дневник работы станции скорой медицинской помощи
Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи
Задание на санитарный полет
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)
Журнал учета приема детей в дом ребенка
Журнал учета приема детей в ясли
Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях
Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)
Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка
Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка
Карта выбытия воспитанника дома ребенка
5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы
Заключение эксперта (экспертиза трупа)
Акт судебно-медицинского исследования трупа
Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)
Акт судебно-медицинского освидетельствования
Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)
Акт судебно-гистологического исследования
Акт судебно-химического исследования
Направление в судебно-медицинскую лабораторию
Направление на судебно-химическое исследование
Направление на судебно-гистологическое исследование
Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге
Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)
Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел
Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории
Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории
Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории
Заключение (экспертизы по материалам дела)
Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к "Заключению эксперта" ("Акту")
Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении
Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге
6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений
Направление на анализ
Направление на гематологический, общеклинический анализ
Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости
Направление на цитологическое исследование и результат исследования
Направление на микробиологическое исследование
Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования
Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования
Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования
от 31 августа 2011 года N 864-п
О Перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области
В целях упорядочения ведения и использования медицинской документации, приведения ее к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения муниципальных образований, учреждений здравоохранения Свердловской области по обеспечению инфекционной безопасности приказываю:
1. Принять к сведению Перечень и формы учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области (приложение N 1).
2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ), главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать работу учреждений здравоохранения в соответствии с перечнем и формами учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложения N 2 - 26).
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" А.С. Подымовой обеспечить оказание методической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований и Свердловской области по введению учетных форм медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложение N 2 - 26).
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п
ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Журнал учета гигиенического обучения сотрудников отделения.
2. Журнал учета результатов прохождения медицинских осмотров сотрудников.
3. Журнал учета вакцинации сотрудников.
4. Журнал регистрации температурного режима холодильника.
5. Журнал учета перечня медицинского оборудования, обслуживаемого по договору.
6. Журнал учета заявок по устранению дефектов работы медицинского оборудования.
7. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у).
8. Журнал учета противоэпидемических мероприятий в отделении по случаю выявления инфекционных заболеваний.
9. Журнал учета осмотра и выявления педикулеза у пациентов отделения ЛПУ.
10. Журнал "Здоровье" ф. N 2-лп.
11. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.
12. Журнал учета медицинских отходов класса "Б".
13. Журнал учета медицинских отходов класса "В".
14. Журнал регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки.
15. Журнал учета движения дезинфекционных средств в отделении.
16. Журнал расчета потребности в дезинфекционных средствах и кожных антисептиках.
17. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (ф. N 366/у).
18. Журнал контроля сдачи и получения материала на стерилизацию в ЦСО (автоклавной).
19. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (ф. N 257/у).
20. Журнал учета стерилизации химическим методом (растворами химических препаратов).
21. Журнал учета проведения генеральных уборок.
22. Журнал приемки (выдачи) вещей из отделения на обработку в дезинфекционной камере.
23. Журнал учета обработки вещей в дезинфекционной камере.
24. Журнал учета дезинфекционной камерной обработки постельного белья.
25. Журнал учета выполнения программы (плана) производственного контроля за действием биологического фактора.
Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п
ЖУРНАЛ УЧЕТА ГИГИЕНИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ СОТРУДНИКОВ ОТДЕЛЕНИЯ
В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)
Читайте также: