Удалять ли зуб при периостите

Обновлено: 23.04.2024

Многим людям знакомо такое явление, как флюс – когда щека рядом с больным зубом распухает буквально на глазах и обезболивающие препараты не спасают от острых болевых ощущений. Это воспалилась надкостница зуба, или же, как говорят медики, развился одонтогенный периостит челюстей. Данное заболевание само по себе является осложнением стоматологических проблем (пародонтита, периодонтита), но при отсутствии правильного лечения такое воспаление также может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.

Почему может воспалиться надкостница зуба?

Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба. Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.

Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.

Виды и формы заболевания

По форме заболевания выделяют такие его виды: простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий. Наиболее распространены серозная и гнойная формы. По остроте течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический периостит челюсти.

Симптомы воспаления надкостницы зуба и характер его протекания во многом определяется видом заболевания, поэтому в отдельных случаях симптоматика может заметно отличаться.

Воспаление надкостницы зуба: симптомы

В зависимости от формы и локализации процесса симптомы могут быть следующими:

Общая симптоматика: выраженные болевые ощущения на участке воспаления, припухлость, заметный отек, изменение цвета десны, подвижность зубной единицы, послужившей источником распространения патологического процесса. В зависимости от расположения очага инфекции отечность лица будет выглядеть по-разному: при развитии воспаления рядом с передними зубами отекает верхняя губа или средняя треть лица, при воспалении рядом с жевательными зубами отекает щека, иногда нижнее веко, околоушная область. Оценить, как выглядят различные виды отека при воспалении надкостницы зуба, можно по фото.
Острый серозный периостит нижней или верхней челюсти сопровождается выраженным покраснением слизистых, быстрым развитием отека, повышением температуры тела. Общие симптомы при данной форме воспаления выражены особенно ярко.
При острой гнойной форме заболевания характерны сильная резкая боль, причем болевые ощущения утихают под воздействием холода и становятся сильнее от воздействия тепла. Нарушается сон, аппетит, заметно повышается температура, ухудшается общее состояние больного. Боль в большинстве случаев иррадиирует по ветвям соответствующих нервов. К примеру, острый гнойный периостит нижней челюсти может давать о себе знать болевыми ощущениями в области шеи, подбородка, уха и височно-нижнечелюстного сустава. Гнойный периостит верхней челюсти чаще провоцирует боли в области глазницы, височной кости, уха.
Хроническая форма заболевания встречается довольно редко, причем обычно развивается хронический периостит нижней челюсти. Симптомы при этом выражены слабо, отек почти незаметен и может постепенно развиваться в течение очень длительного времени. Боль и дискомфорт проявляются время от времени (периоды обострения).

На начальной стадии воспалительного процесса он обычно носит серозную форму, в дальнейшем, без отсутствия лечения, переходя в гнойную. При большом скоплении гноя сформировавшийся абсцесс может прорываться с истечением гнойного содержимого в ротовую полость. При этом отек уменьшается, боль ослабевает. Некоторые пациенты в таком случае успокаиваются, считая, что проблема решена, и не спешат обращаться к стоматологу. На самом деле это только временное облегчение, поскольку патологический процесс может возобновиться в любую минуту.

Периостит у детей

У детей воспалительный процесс развивается обычно в результате невылеченного кариеса молочных зубок, при инфекционных заболеваниях или при травмах. Из-за особенностей физиологии и анатомии детского организма, а также из-за незрелости иммунной системы ребенка, патология развивается быстро и бурно, а инфекция в короткие сроки распространяется через кровеносное русло и лимфоток, поэтому могут образовываться множественные очаги поражения.

Особого внимания требует периостит верхней челюсти у ребенка, который при локализации в области неба может не изменять черты лица – отек формируется внутри ротовой полости и заметить его можно только по характерной выпуклой припухлости на небе. Абсцесс постепенно разрастается, захватывая слизистые зоны глотки и языка, что вызывает болезненные ощущения при глотании и жевании. В случае появления у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, ухудшение аппетита, болезненное глотание необходимо обязательно проверить, не вызвано ли подобное состояние развивающимся флюсом верхней челюсти.

Возможные осложнения и диагностика

При ненадлежащем лечении заболевания в скором времени развиваются очень серьезные осложнения: остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани, провоцирующее ее некроз), флегмона (разлитой гнойный процесс, поражающий близлежащие ткани и требующий немедленного хирургического вмешательства), сепсис (общее инфицирование организма, часто заканчивающееся смертью больного). Каждое из таких состояний требует неотложной медицинской помощи и длительного, кропотливого лечения. Поэтому лучше не доводить ситуацию до появления осложнений и обращаться к стоматологу при первых же признаках воспалительного процесса.

Чтобы установить точный диагноз, врачу потребуется провести дифференциальную диагностику с применением инструментальных диагностических методов (рентгенография, КТ). Данное заболевание по симптоматике сходно с острым периодонтитом, острым воспалением слюнных желез, лимфаденитами, остеомиелитом. Поэтому для назначения адекватного лечения потребуется исключить эти состояния и точно определить причину плохого самочувствия пациента.

Воспаление надкостницы зуба: лечение

Периостит нижней и верхней челюсти лечения требует практически одинакового, несмотря на некоторую разницу в симптоматике и локализации очагов поражения. Причем потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки устранить инфекционно-воспалительный очаг и не допустить появления рецидивов:

Хирургическое лечение. Вскрытие гнойного мешка с удалением содержимого и тщательной очисткой от остатков гноя – обязательная процедура в данном случае. Вмешательство проводится под местной анестезией. На начальной стадии заболевания (при его серозной форме) есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае врач проводит эндодонтическое лечение (депульпацию, чистку и лечение корневых каналов, антибактериальную терапию).
Медикаментозная терапия. Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспалительных явлений (отечность, гиперемия, повышение температуры, болезненность) и инфекции.
Физиотерапевтические процедуры. Ионофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, парафинотерапия – все эти процедуры обычно направлены на рассасывание уплотнений, образующихся в результате патологического процесса. Как правило, физиотерапия применяется при хронических формах заболевания, однако в ряде случаев она может использоваться в комплексном лечении острых гнойных форм.

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения обязательно, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойно-воспалительного процесса. Препараты врач подбирает, исходя из степени выраженности заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначаются также антигистаминные средства (противоаллергические), которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.

Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Самолечение при любых гнойных процессах очень опасно, поэтому рекомендуется при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к стоматологу. Однако до визита к врачу пациент может несколько облегчить свое состояние, приложив к щеке со стороны поражения холод и прополоскав рот раствором антисептика комнатной температуры (содо-солевой раствор хлоргексидин, отвары ромашки или шалфея). А вот чего делать категорически нельзя:

Воспалительное стоматологическое заболевание, при котором поражаются ткани надкостницы, стоматологи называют периоститом. В народе оно больше известно как флюс. Его легко распознать самостоятельно — на десне образуется болезненный гнойник, который долгое время не проходит.

Бороться с данным недугом без врачебной помощи неразумно. При его появлении следует обязательно записаться на прием в клинику стоматологии и уже в ходе очного осмотра выяснить у доктора, как убрать флюс без негативных последствий для здоровья.

Почему возникает

Для того чтобы понять, чем снять флюс, необходимо установить, что привело к его появлению. Если не устранить провоцирующий фактор, болезнь может вернуться. Среди основных причин нарушения:

невылеченный глубокий кариес;
большое количество твердого налета, уходящего далеко под десну;
киста зубного корня;
воспалительное поражение десневого кармана;
получение механических травм;
общее переохлаждение организма (особенно на фоне пониженного иммунитета);
неудовлетворительная гигиена рта.

Если не лечить его, он перейдет в хроническую форму. Боль станет слабо выраженной, но это не значит, что болезнь ушла. Просто теперь она протекает скрытно. Инфекция продолжит разрушать внутренние структуры больной единицы. По мере их отмирания начнут выделяться наркотизированные массы. Чтобы вывести их, образуется гнойник на десне. Это и есть флюс.

Если он локализуется на надкостнице верхней челюсти, то опухает верхняя губа, зона под глазом. Если воспаление прогрессирует в области нижней челюсти, отекает подбородок, щека, становятся болезненными лимфатические узлы.

Признаки

Понять, что развился периостит, можно по таким симптомам:

боль в зубе;
отек десны;
гнойник у основания больной единицы;
усиление болевых ощущений при надавливании на пораженную зону;
опухание щеки;
повышение температуры тела;
отек лимфоузлов.

При возникновении такой симптоматики следует как можно скорее записаться на прием к дантисту. На ранних стадиях проблема устраняется довольно легко и быстро. Промедление же чревато опасными для здоровья осложнениями.

Как протекает

Заболевание прогрессирует, минуя несколько последовательных стадий:

Чем раньше заболевший обратится к врачу, тем выше у него шансы на скорое выздоровление.

Особенности развития периостита у детей и взрослых

У взрослых недуг обычно имеет яркую симптоматику. Чаще всего его вызывают вредные привычки, игнорирование правил гигиены полости рта. Ткани, окружающие корень, воспаляются. Непроходящая боль заставляет человека обратиться за стоматологической помощью.

Что будет, если не проводить терапию

Недопустимо относиться к гнойному поражению десны, как к несерьезному стоматологическому нарушению. Оно очень коварно и редко бесследно исчезает самостоятельно. Нередко при отказе от его лечения возникает:

Абсцесс. Является следствием длительного нахождения заполненного гноем мешочка в районе зубного корня. Гнойник разрастается, а потом разрывается.
Флегмона. Представляет собой распространившееся поражение. Обычно возникает после прорыва гнойного мешка, если пациент не соблюдает назначения дантиста, не осуществляет полоскания рта специальным антисептическим раствором, закладку антивоспалительных гелей.
Остеомиелит челюсти. Возникает, если очень долго не лечить десну. Патологический процесс распространяется на кость челюсти, что очень опасно.
Воспаление отдельных пазух черепа. Также диагностируется при запущенном периостите. Поражаются гайморова, лобная и клиновидная пазухи.

Крайне редко недуг затрагивает мозговые ткани. Тогда человек может даже погибнуть.

Как снять флюс

Чтобы избежать гнойного поражения пульпарной зоны и надкостницы, нужно своевременно получить квалифицированную стоматологическую помощь. На первых этапах болезни, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса, больному выписывают противовоспалительные средства и антибиотики. В обязательном порядке осуществляют вскрытие гнойника. Затем рану очищают и промывают антисептиком.

В некоторых случаях, чтобы исключить повторное скопление гноя, устанавливают на несколько дней дренаж. Все хирургические манипуляции всегда проводятся под общей анестезией, чтобы пациент не испытывал боли.

Чтобы поддержать организм пациента, ему дополнительно назначают витаминно-минеральный комплекс. При необходимости в лечебный курс включают физиопроцедуры. Хорошие результаты можно получить с помощью УВЧ, электрофореза.

Важно строго следовать всем врачебным рекомендациям и ни в коем случае не прерывать антибиотикотерапию. Лечение считается успешно завершенным, если гной больше не выделяется, боль не возникает, вся рана затянулась. В некоторых случаях после заживления на десне остается небольшой шрам синеватого цвета. Не стоит из-за этого переживать. Это значит, что поражение было очень глубоким. Со временем десна приобретет свой обычный вид.

Как ускорить восстановление

Чтобы заживление прошло быстрее, важно не только следовать указаниям дантиста, но и помнить о правилах:

не греть область, где находился гной;
не пить антибиотики и любые другие средства, если их не назначил доктор;
не применять никакие народные рецепты, не согласовав их с доктором;
пока рана полностью не затянется, не использовать аспирин и любые лекарства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить вероятность возникновения периостита, необходимо ухаживать за зубами и, как минимум, раз в год посещать стоматолога. Нельзя запускать кариес. Как только на поверхности зубной коронки появляется темное пятно, нужно осуществить его лечение.

После еды рот желательно полоскать теплой водой. Чтобы сделать гигиену максимально качественной, имеет смысл пользоваться не только щеткой и пастой, но и зубной нитью, ирригаторами. Очень важно каждый год удалять зубной камень в кабинете стоматолога.

Важное место в вопросе профилактики отводится рациону. Следует кушать как можно больше свежих фруктов, овощей, растительных продуктов. Они требуют более тщательного пережевывания и тем самым положительно влияют на связочный аппарат, удерживающий зуб. Также обеспечивают естественное очищение коронок от мягкого налета.

Сильное воспаление, которое возникает на фоне осложнений пульпита и периодонтита, причиняет массу неприятных симптомов и достаточно тяжело поддается лечению. Когда за верхушкой зуба образуется гранулема или киста, гнойный очаг, важно точно поставить диагноз и приступить к терапии. Источник инфекции нужно устранить всеми доступными способами. Если эндодонтического вмешательства недостаточно, поднимается вопрос об экстракции.

Как стоматолог выбирает методику лечение, и можно ли удалять зуб при флюсе? В некоторых случаях отёк и боль настолько выражены, что пациенты даже не понимают, имеет ли смысл обращаться за помощью к врачу прямо сейчас, или все равно придется дожидаться ослабления симптомов.

Сразу внесем ясность: время не на вашей стороне. Полоскания, обезболивающие и другие методы альтернативной медицины при флюсе неэффективны. Помочь способен исключительно врач.

Флюс: что это такое, причины и симптомы

Когда в зоне поражения сосредотачивается слишком много воспалительной жидкости, там создается напряженность . Так как надкостница слишком плотно спаяна с челюстной костью, любое давление под ней воспринимается человеком очень остро. Экссудат стремится найти выход через мягкие ткани, ищет пути наименьшего сопротивления. В конечном итоге процесс разрешается прорывом гноя в области зубо-десневого соединения или через свищ на десне, но этому предшествует этап мучительных болей и сильной отечности.

Флюс и удаление зуба — часто волнующая людей тема, ведь достаточно часто клиническая ситуация достигает критического пика стремительно. Допускать мысль об экстракции не хочется до последнего.

Поспешим вас успокоить: чем раньше вы окажетесь в стоматологическом кресле, тем выше шанс обойтись без таких потерь.

Вызвать заболевание способны:

травмы различного рода;
плохой уровень гигиены полости рта;
нелеченные кариозные поражения.

По течению заболевание делится на две формы:

Острый периостит характеризуется повышением температуры тела, плохим самочувствием и сильным болевым синдромом в области пораженной единицы. Больному сложно открывать рот, есть, разговаривать.
Хронический имеет те же симптомы, но отличается более длительным сроком существования источника инфекции и выраженным коллатеральным отеком. Припухлость может достигать области глаз, ушей, носа.

Чем сильнее интоксикация, тем больше страдает общее состояние: ухудшается аппетит, сон, появляется ломота в теле, нервозность.

Показания для удаления зуба при флюсе

Экстракция проводится стоматологом-хирургом в тех случаях, когда нет шансов этого избежать:

некоторые формы перелома корня;
сильное повреждение зубного корня воспалением (резорбция, перфорация);
он окружен безвозвратно измененными тканями, а после их устранения фиксация единицы будет нарушена.

Раннее обращение за помощью позволяет пойти другими путями при лечении , но при затягивании вариантов кроме экстракции не остается.

Как сохранить зуб? Снять отек и воспаление за 2-3 дня поможет правильно проведенное эндодонтическое вмешательство. Когда этого недостаточно, к терапии каналов подключается хирургия периапикальных зон.

Стандартные хирургические меры при периостите включают:

анестезию;
антисептическую обработку;
вскрытие очага воспаления со стороны десны (incision);
промывание раны, иссечение, выскабливание инфицированных структур, кисты;
удаление зуба, если это необходимо (целиком или частями);
ушивание разреза после установки дренажа.

Через несколько дней дренаж извлекается, а швы снимаются, если они не были саморассасывающимися. Пациенту необходимо придерживаться всех врачебных предписаний, чтобы предупредить распространение болезни.

В отсутствии врачебной помощи периостит осложняется:

ангиной, отитом или синуситами (гайморитами, фронтитами, этмоидитами);
остеомиелитом — гнойным поражением кости челюсти;
абсцессом — ограниченным очагом воспаления в виде капсулы с гнойным содержимым;
флегмоной — разлитым гнойным поражением пародонта;
образованием доброкачественной или злокачественной опухоли;
сепсисом — опасным состоянием при заражении крови.

Особенности лечения периостита при кистах

Округлое полостное образование, выполненное из соединительнотканной капсулы и заполненное различным содержимым, может быть разного диаметра. При размерах до 5 мм их принято считать гранулемами, а свыше — кистами.

Оставлять их без внимания нельзя, поскольку они могут в любой момент обостриться, нагноиться. Сами кистозные образования уже сами по себе являются осложнениями неправильно проведенного эндодонтической терапии или даже ее отсутствия. Организм стремится изолировать источник инфицирования капсулой, чтобы предупредить поражение здоровых тканей — это и есть механизм появления одонтогенных кист.

Образования появляются как прямо на апексе, так и в пародонте. При раннем выявлении его можно удалить, сохранив при этом зуб.

Методы устранения кист и гранулем без удаления

Существуют методики малоинвазивного хирургического вмешательства, которые осуществляются через десну:

Цистотомия — операция по частичному удалению оболочки кисты с вычищением ее содержимого. Если корень был также вовлечен в очаг воспаления, то он также обрабатывается, может быть укорочен и запломбирован ретроградно (через апекс). Затем рана тампонируется, обрабатывается и ушивается. В образованную пустоту хирург может положить лекарство, способствующее восстановлению кости, трансплантат.
Цистэктомия — полное вылущивание кисты целиком, которое часто сопровождается верхушкой корня и ретроградным пломбированием. Данный способ является приоритетным, ведь если остатков грануляций не остается, заболевание не рецидивирует.
Гемисекция — удаление цист вместе с корнями и иногда частью коронки. Такое иссечение производится в случаях, когда в многокорневом зубе сохранной является только определенная часть, и ее сохранить имеются веские причины. Например, если он в дальнейшем будет выступать в качестве опоры для ортопедической конструкции.

Пациентам важно осознавать, что такие сложные манипуляции не назначаются без достойных для того причин, и обойтись только консервативными способами терапии в таких ситуациях не получится.

То, удалят ли зуб при флюсе из-за кисты сказать однозначно нельзя . Это становится известно только после полного обследования, проведения ренгенологических исследований, КТ.

Экстракцию назначают, если циста сильно спаяна с апексом, имеет большой диаметр (более 10 мм), при значительном повреждении кости, самого зуба, некоторых видах переломов, болезней пародонта и когда любые консервативные методы точно не принесут результатов.

Стоит ли трогать не беспокоящую небольшую гранулему? Стоматолог наверняка предложит вам несколько вариантов, как можно поступить, однако, откладывая вмешательство, вы рискуете обострением при простуде, переохлаждении или даже смене климата. Самостоятельные мероприятия при таких образованиях не способны помочь.

Посещайте врача для регулярных профилактических осмотров, чтобы следить за состоянием своего здоровья и вовремя делать все зависящее от вас.

Периостит, или гнойное воспаление надкостницы и других тканей пародонта, в народе давно и прочно окрестили флюсом. Это достаточно болезненное и очень опасное своими осложнениями заболевание, возникающее из-за распространения инфекции от кариозного зуба. Однако удаление зуба при флюсе требуется далеко не всегда, в большинстве случаев стоматологи стараются его сохранить. Но все же иногда удалять приходится.

Показаниями к удалению зуба при флюсе являются:

Значительное разрушение зубных тканей, при которых невозможно качественно пролечить корневые каналы и выполнить пломбирование.
Трещины в зубных тканях, которые невозможно вылечить.
Значительное инфицирование тканей и запущенный воспалительный процесс периодонта.

Во всех этих случаях врач будет вынужден прибегнуть к удалению проблемного зуба. В остальных ситуациях стоматолог будет пытаться его спасти, но если консервативное лечение не принесет должного результата, то придется все же удалять.

Для удаления зуба при флюсе зачастую необходимо получить доступ к зубному корню. В таких случаях стоматолог проводит разрез десны и надкостницы, а сам зуб извлекает из лунки по частям, используя специальные инструменты или лазерный луч. Бояться данной процедуры не стоит: анестезия не даст ощутить боль и дискомфорт, а аккуратная работа врача позволит выполнить операцию с минимальной травматичностью. После удаления стоматолог проводит очистку раны от инфицированных тканей и накладывает шов.

Некоторые пациенты предпринимают попытки остановить начинающееся гнойное воспаление антибиотиками. Сразу скажем, что это очень неправильно. Антибиотики может назначать только врач, и назначает он их для борьбы с остаточной инфекцией. Вылечить флюс при помощи одних только антибиотиков нельзя, это, по сути, воспаленный гнойник, и гной с разрушенными тканями необходимо убирать из ротовой полости. Поэтому при обнаружении у себя признаков флюса человек должен срочно обращаться к специалисту, чтобы не навредить себе неумелым самолечением.

Читайте также: