Уход за больным туберкулезом презентация
Обновлено: 15.04.2024
2. После изучения темы обучающийся должен уметь:
1. Уметь выявить проблемы пациента при опросе, учитывая
особенности общения с больными туберкулезам
После изучения темы обучающийся должен знать:
1.Клинические формы туберкулеза легких взрослых:
- диссеминированный туберкулез
-очаговый туберкулез
-инфильтративный туберкулез
-кавернозный туберкулез
-фиброзно-кавернозный
2. Принципы сестринского ухода за пациентом
3. План лекции
1.Клинические формы туберкулеза
легких взрослых:
-очаговый туберкулез
-инфильтративный туберкулез
-кавернозный туберкулез
- фиброзно-кавернозный туберкулез
- диссеминированный туберкулез
2. Принципы СУ при туберкулезе легких
у взролых
4. В терминологический словарь
ателектаз, бронхоаденит,
бронхография, деструкция,
диссеминация, инкапсуляция,
каверна, казеоз, кальциноз,
кровохарканье, легочное
кровотечение, натечник, очаг Гона,
реинфекция.
5. Очаговый туберкулез
Характеризуется развитием одного или нескольких
очагов чаще в 1 – 2 сегменте верхней доли лёгкого.
Очаг это – тень на рентгенограмме с чёткими
контурами диаметром менее 1 см.(2-10мм).
В клинике симптомы туберкулезной интоксикации
Кашель сухой или с небольшим количеством
мокроты, редко кровохарканье.
Перкуссия-укорочение перкуторного звука только
при хронической форме над склеротически
измененными участками.
6. Очаговый туберкулез
Аускультация: влажные мелкопузырчатые
хрипы при свежих очагах.
Рентгенография: тень с четкими контурами
при неактивном процессе и размытыми
контурами при остром процессе
.Проба Манту положительная или
сомнительная, Возможно бацилловыделение.
Кл. анализ крови Увеличение п\я
нейтрофилов и лимфоцитоз или лимфопения
, ускоренное СОЭ
7. ДД диагноз
Рак легкого- в 3сегменте
Пневмония6 в 8,9,и10сегменте. Очаги
рассасываются через 2-3недели
рациональной антибиотикотерапии
Ограниченный диссеминированный
туберкулез –группа очагов расположена
симметрично на на обеих верхушках
легких.
8. Лечение
3 препарата (изониазид, стрептомицин ,
рифампицин) Первые 4 месяца пациент
принимает препараты ежедневно. В
последующие 1-2года сезонная
химиопрофилактика.
Последствия. Свежие очаги могут
полностью рассосаться. Но чаще
развивается фиброз и кальцинирование
очагов.
9. Вторичный туберкулёз лёгких
10. Инфильтративный туберкулез
характеризуется наличием одного или
нескольких казеозных очагов, которые
распространяются на несколько
сегментов или долю легкого с
перифокальным воспалением вокруг
более 1 см. в диаметре
11. Объективные данные
Протекает под маской пневмонии.
Осмотр: отставание пораженной половины
грудной клетки при дыхании.
Пальпация: Боль в грудной клетке ,
напряжение дыхательных мышц.
Перкуссия: укорочение коробочного звука
над пораженной областью.
Аускультация: амфорическое дыхание,
влажные мелкопузырчатые хрипы,
непостоянные.
12. Дополнительные данные
13. Инфильтративный туберкулёз лёгких
Облаковидный
инфильтрат в
верхней доле
правого лёгкого и
круглый инфильтрат
в верхней доле
левого лёгкого.
14. Казеозная пневмония
Характерно наличие очагов казеозного
некроза со склонностью к образованию
каверн. Клиника:
-Острое начало и прогрессирующее течение
- Температура 39 – 40º, проливные поты
-Снижение аппетита до анорексии
-Диспептические расстройства,
- Боли в грудной клетке, кашель с гнойной
мокротой, кровохарканье, кровотечение.
15. Дополнительные данные
Мокрота- массивное бацилловыделение Проба Манту
– отрицательная, т.н. анергия.
В общем анализе мокроты признаки распада
легочной ткани
В общем анализе крови выраженные
воспалительные изменения,
В моче - токсический белок.
На рентгенограмме очаги казеозного некроза с
полостями распада занимающего долю лёгкого и
более.
16. Казеозная пневмония
17. Туберкулема
это форма для которой характерно наличие
казеозного очага окружённого капсулой из
соединительной ткани.
Протекает бессимптомно, выявляется при массовом
флюорографическом исследовании. В зоне
казеозного очага всегда содержится МБТ в активной
и неактивной форме. Клиника появляется при
распаде туберкулемы, при этом может быть
бацилловыделение особо вирулентных МБТ.
18. Туберкулёма
19. Кавернозный туберкулёз лёгких -
Кавернозный туберкулёз
лёгких
это форма вторичного туберкулеза, для
которого характерно наличие
воздушной полости без выраженных
воспалительных и фиброзных
изменении в ткани лёгкого и в стенке
каверны.
20. Клиническая картина:
- симптоматика скудная, интоксикация
мало выраженная. Основным методом
диагностики является ренгенография и
КТ а также микроскопическое и
бактериологическое исследование
мокроты на МБТ. Проба Манту –
гиперэргическая.
21. Кавернозный туберкулёз лёгких
22. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
- это хроническая форма вторичного
туберкулёза с одной или несколькими
кавернами, с фиброзными изменениями
в лёгочной ткани и с фиброзом стенки
каверны
23. Объективные данные
Классический вид пациента: западение
межреберных промежутков, надключичной и
подключичной областей, отставание грудной
клетки при дыхании со стороны поражения.
Перкуссия: укорочение легочного звука над
участком поражения
Аускультация: влажные хрипы над каверной
после покашливания и бронхиальное дыхание
24. Дополнительные данные:
Проба Манту умеренно положительная,
при прогрессировании - отрицательная
реакция(анергия). В мокроте постоянно
присутствуют МБТ, как правило,
устойчивые к химиотерапии.
25. Осложнения:
Кровохарканье и легочное
кровотечение
Спонтанный пневмоторакс
Легочно-сердечная недостаточность
Амилоидоз почек
ХПН
26. Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких
Толстостенные
каверны, в верхней
и нижней доле
левого лёгкого.
Фиброзные и
очаговые изменения
в правом и левом
лёгком.
27. Цирротический туберкулёз
возникает в результате длительно
протекающих фиброзно - кавернозных
форм, характеризуется массивным
диффузного характера разрастанием
соединительной ткани, деформацией
легочной ткани и развитием
бронхоэктазов
28. Цирротический туберкулёз
29. Диссеминированный туберкулёз лёгких
Диссеминация – это
распространение возбудителя из
первичных и вторичных очагов
инфекции по кровеносным сосудам и
лимфатическим путям в лёгкие и другие
органы. ДТЛ характеризуется
образованием в лёгких множества
туберкулёзных очагов, как правило
симметрично расположенных.
30. Острый и подострый милиарный туберкулёз лёгких
проявляется множеством мелких
симметричных очагов размером с просяное
зерно (название от слова millium - просо).
Начало острое, повышается температура до
30 – 40°, тяжёлое общее состояние,
нарушение сознания, бред, галлюцинации,
нарастает одышка, цианоз, сухой кашель.
Клиника нарастает стремительно и при
длительной диагностике может закончится
летальным исходом
31. Хронический диссеминированный туберкулёз легких
это хронический длительно протекающий процесс
где наряду с очагами диссеминации появляются
каверны и очаги внелегочной локализации. Клиника:
интоксикация разной степени выраженности, кашель,
одышка, кровохарканье, всегда выделение
микобактерий туберкулёза, устойчивых к лекарствам.
Проба Манту – умеренно положительная. На
рентгенограмме симметрично расположенные очаги и
каверны (очковые каверны).
32. Диссеминированный туберкулёз лёгких
Острый и подострый
милиарный
туберкулёз лёгких.
Множественные
мелкие
(просовидные) очаги
по всей поверхности
легочной ткани.
33. Хронический диссеминированный туберкулёз легких
34. Принципы сестринского ухода
В обязанности медицинской сестры
входит строгое выполнение назначений
врача. Все лекарства больной должен
принимать в установленные часы (до
еды, после еды) и только в присутствии
сестры, которая несет личную
ответственность за прием лекарства
больным.
35. Принципы сестринского ухода
Осуществление дезинфекционных
мероприятий и обучение санитарным
навыкам и методам текущей
дезинфекции в очаге. Надо добиваться,
чтобы текущую дезинфекцию
осуществлял сам больной или, в
крайнем случае, взрослые члены семьи,
но никогда — дети.
36. Принципы сестринского ухода
Обучение гигиене кашля и правильное
собирание мокроты. При кашле и
чихании всем людям, а особенно
больным туберкулезом, необходимо
прикрывать рот и нос тыльной частью
ладони левой руки, отворачиваясь от
соседа или собеседника.
37. Принципы сестринского ухода
Все медикаментозные или хирургические
методы лечения больного туберкулезом
следует применять на фоне правильно
организованного гигиено -диетического и
лечебно-охранительного режима.
Оказание доврачебной помощи при
возникших осложнениях – неотъемлемая
часть сестринского ухода за больным
туберкулезом.
Слайд 2: После изучения темы обучающийся должен уметь:
1. Уметь выявить проблемы пациента при опросе, учитывая особенности общения с больными туберкулезам После изучения темы обучающийся должен знать: 1.Клинические формы туберкулеза легких взрослых: - диссеминированный туберкулез -очаговый туберкулез -инфильтративный туберкулез -кавернозный туберкулез -фиброзно-кавернозный 2. Принципы сестринского ухода за пациентом
Слайд 3: План лекции
1.Клинические формы туберкулеза легких взрослых: -очаговый туберкулез -инфильтративный туберкулез -кавернозный туберкулез - фиброзно-кавернозный туберкулез - диссеминированный туберкулез 2. Принципы СУ при туберкулезе легких у взролых
Слайд 4: В терминологический словарь
ателектаз, бронхоаденит, бронхография, деструкция, диссеминация, инкапсуляция, каверна, казеоз, кальциноз, кровохарканье, легочное кровотечение, натечник, очаг Гона, реинфекция.
Слайд 5: Очаговый туберкулез
Характеризуется развитием одного или нескольких очагов чаще в 1 – 2 сегменте верхней доли лёгкого. Очаг это – тень на рентгенограмме с чёткими контурами диаметром менее 1 см.(2-10мм). В клинике симптомы туберкулезной интоксикации Кашель сухой или с небольшим количеством мокроты, редко кровохарканье. Перкуссия-укорочение перкуторного звука только при хронической форме над склеротически измененными участками.
Слайд 6: Очаговый туберкулез
Аускультация: влажные мелкопузырчатые хрипы при свежих очагах. Рентгенография: тень с четкими контурами при неактивном процессе и размытыми контурами при остром процессе .Проба Манту положительная или сомнительная, Возможно бацилловыделение. Кл. анализ крови Увеличение п\я нейтрофилов и лимфоцитоз или лимфопения, ускоренное СОЭ
Слайд 7: ДД диагноз
Рак легкого- в 3сегменте Пневмония6 в 8,9,и10сегменте. Очаги рассасываются через 2-3недели рациональной антибиотикотерапии Ограниченный диссеминированный туберкулез –группа очагов расположена симметрично на на обеих верхушках легких.
Слайд 8: Лечение
3 препарата ( изониазид, стрептомицин, рифампицин ) Первые 4 месяца пациент принимает препараты ежедневно. В последующие 1-2года сезонная химиопрофилактика. Последствия. Свежие очаги могут полностью рассосаться. Но чаще развивается фиброз и кальцинирование очагов.
Слайд 9: Вторичный туберкулёз лёгких
Очаговый туберкулёз лёгких Очаги в верхней доле левого легкого
Слайд 10: Инфильтративный туберкулез
характеризуется наличием одного или нескольких казеозных очагов, которые распространяются на несколько сегментов или долю легкого с перифокальным воспалением вокруг более 1 см. в диаметре
Слайд 11: Объективные данные
Протекает под маской пневмонии. Осмотр: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Пальпация: Боль в грудной клетке, напряжение дыхательных мышц. Перкуссия : укорочение коробочного звука над пораженной областью. Аускультация : амфорическое дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы, непостоянные.
Слайд 12: Дополнительные данные
Слайд 13: Инфильтративный туберкулёз лёгких
Облаковидный инфильтрат в верхней доле правого лёгкого и круглый инфильтрат в верхней доле левого лёгкого.
Слайд 14: Казеозная пневмония
Характерно наличие очагов казеозного некроза со склонностью к образованию каверн. Клиника: -Острое начало и прогрессирующее течение - Температура 39 – 40º, проливные поты -Снижение аппетита до анорексии - Диспептические расстройства, - Боли в грудной клетке, кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, кровотечение.
Слайд 15: Дополнительные данные
Мокрота- массивное бацилловыделение Проба Манту – отрицательная, т.н. анергия. В общем анализе мокроты признаки распада легочной ткани В общем анализе крови выраженные воспалительные изменения, В моче - токсический белок. На рентгенограмме очаги казеозного некроза с полостями распада занимающего долю лёгкого и более.
Слайд 16: Казеозная пневмония
Казеозная пневмония верхней доли справа с очагами и фокусами в обоих лёгких.
Слайд 17: Туберкулема
это форма для которой характерно наличие казеозного очага окружённого капсулой из соединительной ткани. Протекает бессимптомно, выявляется при массовом флюорографическом исследовании. В зоне казеозного очага всегда содержится МБТ в активной и неактивной форме. Клиника появляется при распаде туберкулемы, при этом может быть бацилловыделение особо вирулентных МБТ.
Первый слайд презентации: Сестринский процесс при туберкулёзе лёгких
Выполнила студентка 305 гр. МС во Вилисова О. НТ медколледж 2018 Преп.Султанова Д.В.
Слайд 2: 1 этап: Сестринское обследование
Сбор информации о пациенте, жалоб, оформление персональных данных. На этой стадии медицинская сестра устанавливает психологический контакт с больным. Объективно: потеря массы тела значительное и исхудание (кахексия), бледность кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, изменение ногтевых фаланг, уплощение и деформация грудной клетки и др.
Слайд 3
Слайд 4: Очаговый туберкулёз на рентгенограмме
Слайд 5: 2 этап:Выявление проблем пациента
приоритетные: повышение t тела, интоксикация, боль в груди, сухой или с небольшой мокротой кашель, снижение аппетита, социальные, психологические.
Слайд 6
Потенциальные: социальные, проблемы с дыханием, лёгочное кровотечение, инвалидность,смерть.
Слайд 7: 3 этап:Составлене плана ухода за больным
В каждом случае,процесс ухода будет индивидуальным,так как проблемы у пациента могут отличаться.
Слайд 8: 4 этап: Реализация плана сестринского ухода
моральная поддержка; разъяснение принципов лечения; опосредованная связь с лечащим врачом; Дезинфекция очага туберкулёзной инфекции.
Слайд 9
Сестринский уход при туберкулёзе детей ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах Раздел 2 Участие в лечебно-диагностическом процессе и осуществление сестринского ухода за пациентами разного возраста в медицинских организациях (педиатрический профиль) МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Подготовил преподаватель Гарамова Е.Н.
Учебные вопросы: 1. Туберкулёз
1. Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.
2. Основные клинические формы.
3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.
4. Принципы лечения. Уход.
5. Вакцинопрофилактика.
Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология
1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.
Туберкулёз – хроническое инфекционное заболевание, вызывается микробактериями туберкулёза (МБТ, палочки Коха) и характеризуется образованием специфических гранулём в различных органах и тканях (чаще в лёгких) и полиморфной клиникой. Среди многих видов МБТ патогенными для человека являются человеческий и бычий виды.
Устойчивость:
– живут 2-10 мес. при комнатной температуре
– длительно сохраняются в молоке, сыре, масле
– приобретают устойчивость к ЛС
Гибнут:
– через 1,5-2 ч. при солнечном свет
– через 5 мин. при УФО
– через 5-10 мин. при кипячении
– в 5% растворах хлорсодержащих препаратов
Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология
1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.
Основной механизм передачи: воздушно-капельный
Факторы передачи: – носоглоточная слизь – пыль
– заражённое мясо – мокрота
– молоко, молочные продукты
Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология
1.Туберкулёз. Этиология. Эпидемиология.
Способствующие факторы:
отсутствие W и RW БЦЖ
частые и длительные заболевания органов дыхания
хроническая интоксикация неясной этиологии
сахарный диабет
иммунодефицитные состояния
длительная терапия гормонами и иммунодепрессантами
массивность инфекции (тесный внутрисемейный контакт)
низкая устойчивость к МБТ на первом году жизни и в период
полового созревания
вирусные инфекции (корь, ветряная оспа), коклюш
Основные клинические формы.
2. Основные клинические формы.
Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
Туберкулёз органов дыхания (первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз
внутригрудных лимфоузлов, очаговый, диссеминированный,
инфильтративный, кавернозный туберкулёз лёгких, бронхов и сочетание
поражений)
Туберкулёз других органов и систем
(мозговых оболочек и ЦНС, костей и
суставов, мочевых и половых органов,
кожи и ПЖК, периферических
лимфоузлов, кишечника, глаз)
Основные клинические формы. Туберкулёзная интоксикация – особая, присущая детскому возрасту клиническая форма, которая возникает при первичном внедрении
2. Основные клинические формы.
Основные клинические формы. Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) – включает первичный очаг (очаги) специфического воспаления в лёгочной ткани и воспаление в регионарном лимфоузле
2. Основные клинические формы.
Первичный туберкулёзный комплекс (ПТК) – включает первичный очаг (очаги) специфического воспаления в лёгочной ткани и воспаление в регионарном лимфоузле. В центре очага воспаления в лёгком и лимфоузле происходит творожистый некроз (казеоз) ткани, вокруг очагов казеоза имеется неспецифическое воспаление. Процессы заживления идут в виде рассасывания, фиброза, кальцинации.
Клиника ПТК зависит от выраженности зоны воспаления и распространённости казеозного некроза: может быть бессимптомной или с явлениями туберкулёзной интоксикации.
Характерно постепенное начало, относительно хорошее состояние, преобладание общих симптомов. Обширный процесс напоминает пневмонию с выраженной интоксикацией. Иногда ПТК скрывается под маской гриппа, БА и др.
Основные клинические формы. ПТК
2. Основные клинические формы.
Очаговый туберкулёз лёгких
Основные клинические формы. Туберкулёзный бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфоузлов) – самое частое локальное проявление туберкулёза
2. Основные клинические формы.
Туберкулёзный бронхоаденит (туберкулёз внутригрудных лимфоузлов) –
самое частое локальное проявление туберкулёза. Поражение может быть с минимальными изменениями (малая форма) до тотального расплавления ткани с наличием периаденита, туберкулёза бронха (выраженная форма).
Малые формы часто протекают под маской туберкулёзной интоксикации.
У детей раннего возраста казеозный процесс более выражен, поражается несколько групп бронхиальных лимфоузлов со значительной гиперплазией и образованием пакетов казеозноизменённых лимфоузлов. У старших детей склонность к казеозу меньше, пакеты лимфоузлов – редкое явление.
Общие симптомы: признаки туберкулёзной интоксикации.
Осложнения при прогрессировании первичного туберкулёза путём бронхогенного, лимфо- и гематогенного рассеивания МБТ: ателектазы, фиброз и каверноз лёгочной ткани, бронхоэктазы, плеврит.
Основные клинические формы. При гематогенной диссеминации и развитии острого милиарного туберкулёза лёгких характерны вышеперечисленные симптомы интоксикации, одышка, температура 39-40°
2. Основные клинические формы.
Основные клинические формы. Диссеминированный туберкулёз лёгких
2. Основные клинические формы.
Диссеминированный туберкулёз лёгких
Туберкулёзный бронхоаденит справа
Основные клинические формы. Возрастные особенности туберкулёза
2. Основные клинические формы.
Возрастные особенности туберкулёза
У детей грудного возраста протекает тяжелее, часты генерализованные формы туберкулёза.
У дошкольников преобладают железистые, костно-суставные, сравнительно доброкачественные
инфильтративные формы первичного туберкулёза. Для школьников характерна туберкулёзная
интоксикация.
В период полового созревания туберкулёз
протекает бурно, особенно у девушек, быстро прогрессирует. Преобладают лёгочные варианты со склонностью к распаду, образованию каверн. Клиника как при туберкулёзе у взрослых.
Диагностика. Туберкулинодиагностика
3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.
Диагностика:
Анамнез и эпиданамнез
Туберкулинодиагностика с 12 мес. (р. Манту)
Ежегодная флюорография с 12 лет
Рентгенологическое исследование в динамике
Бактериологическое исследование (мокрота, моча, экссудат, ликвор…)
Бронхоскопия (при хр. бронхолёгочных процессах)
ОАК (лейкоцитоз, эозинофилёз,
лимфоцитопения, гипохромная анемия, повышение
СОЭ)
Диагностика. Туберкулинодиагностика
3. Диагностика. Туберкулинодиагностика.
Цель туберкулинодиагностики:
раннее выявление туберкулёза (вираж) и гиперергии;
отбор детей для ревакцинации БЦЖ.
Проводится с помощью реакции Манту 1 раз в год:
внутрикожно вводят 2 ТЕ раствора ППД-Л (0,1 мл туберкулина).
Принципы лечения. Уход. 1.Прогулки, сон на свежем воздухе, проветривание, климатические факторы, санитарно – противоэпидемическое состояние жилища
4. Принципы лечения. Уход.
1.Прогулки, сон на свежем воздухе, проветривание, климатические факторы,
санитарно – противоэпидемическое состояние жилища.
2.Создание эмоционального комфорта
3.Полноценная диета (повышение калорийности на 15-20% за счёт белков и жиров). Режим питания 5-6 раз в день.
4.Основными элементами ухода являются: соблюдение дисциплины кашля (кипятить платки в 2% растворе соды), сбор мокроты в плевательницу с притёртой крышкой на 1/3 заполненную водой или дез. средством, обеспечение досуга и освоения учебной программы (уроки по сокращённой программе 3-4 часа утром)
Принципы лечения. Уход. 5.Специфическая химиотерапия (А/Б):
4. Принципы лечения. Уход.
5.Специфическая химиотерапия (А/Б):
Группа А (наиболее активные в отношении МБТ) – изониазид (тубазид), рифампицин
Группа В (средней активности)
– этамбутол, этионамид, стрептомицин
Группа С (минимальной активности)
– ПАСК, тибон
Курс лечения от 6-12 мес. до нескольких лет.
Лечение длительное, непрерывное, комплексное: применяют гормональные, симптоматические,
десенсибилизирующие лекарственные средства. А также хирургическое, санаторное лечение.
Вакцинопрофилактика. Организация профилактики туберкулёза включает мероприятия: социальные, санитарные, химиопрофилактику, вакцинопрофилактику
Читайте также: