Уход за больными с воздушно-капельными инфекциями

Обновлено: 18.04.2024

Оскретков Владимир Иванович –заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии АГМУ.

Рекомендовано Департаментом образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве учебного пособия для медицинских вузов

Профессор А.Г. Бебурешвили (Волгоградская государственная медицинская академия)

Профессор В.Л. Полуэктов (Омская государственная медицинская академия)

4 и 5 главы написаны в соавторстве с профессором М.Г. Кутяковым

Профессором В.И. Оскретковым и доцентом А.А. Гурьяновым

Isbn 5-93957-102-6

Глава 1. Источники инфицирования больного в хирургическом отделении

По определению комитета экспертов ВОЗ: "К внутрибольничным инфекциям относятся любые клинически распозноваемые болезни микробной этиологии, которые поражают пациента в результате его пребывания в больнице или обращении в нее за лечебной помощью (вне зависимости от появления симптомов заболевания до или во время пребывания в больнице), или сотрудника больницы вследствие его работы в данном учреждении".

Внутрибольничные инфекции разделяют на:

традиционные инфекции (грипп, дизентерия);

госпитальные гнойно-септические инфекции.

Источниками инфицирования больного (носителями и переносчиками патогенной микрофлоры) являются:

люди: медперсонал, больной, лица, имеющие контакт с раной, лица, контактирующие с больным, его родственниками;

медицинский инструментарий, шовный материал, окружающие предметы (матрацы, одеяла и пр.);

окружающий воздух, загрязненный пылью или капельками влаги.

Таким образом, источниками инфицирования больного является все, что его окружает и сам больной.

Источники инфекции могут располагаться внутри организма (эндогенная или внутренняя инфекция) и вне организма (экзогенная или внешняя инфекция).

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНДОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

хронические заболевания вне зоны операции (дремлющая инфекция). Из первичного очага инфекция распространяется гемато- или лимфогенным путем;

острые воспалительные заболевания в органах, на которых выполняется операция. Инфицирование происходит контактным способом;

сапрофитная микрофлора кожи, полости рта, желудочно-кишечного тракта. Инфицирование преимущественно наступает контактным способом.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭКЗОГЕННОЙ ИНФЕКЦИИ

бациллоносители (медперсонал и больные). Распространение инфекции ими происходит воздушно-капельным путем;

больные с гнойно-воспалительными заболеваниями. Инфекция распространяется воздушно-пылевым и контактным путем;

госпитальные штаммы антибиотикоустойчивых микроорганизмов (госпитальная инфекция). Инфицирование происходит воздушно-пылевым путем;

ятрогенная инфекция (инфицирование медперсоналом);

распространяется контактным, имплантационным и

Таким образом, пути передачи эндогенной инфекции – контактный, гематогенный, лимфогенный; экзогенной инфекции – воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, имплантационный.

Пути передачи инфекции от больного медперсоналу

контактный путь: руки медперсонала с повреждениями кожи или его слизистые оболочки контактируют с микробнообсемененными или инфицированными выделениями, или биологические жидкости больного, микробнообсемененным медоборудованием, предметами ухода за больными;

через кровь: кровь пациента контактирует с кровью медперсонала при повреждениях им кожи рук острыми или колющими предметами;

фекально-оральный: руки, вода, пища могут быть загрязнены фекальной микрофлорой пациентов, что может произойти при уходе за больными или обработки предметов ухода (судна, подкладные круги и пр.);

ингаляционный: вдыхание болезнетворных микробов, попавших от больных в воздух и осевших на частицах пыли и капельках жидкости.

Предупреждение развития ВБИ достигается методами асептики, а лечение уже возникшей ВБИ и внебольничной инфекции – методами антисептики.

В случаях оказания медицинской помощи на дому, когда за больными могут следить и заботиться члены семьи, они должны быть осведомлены о личной гигиене и основных мерах - как заботиться об инфицированном члене семьи, как можно более безопасно, чтобы предотвратить распространение инфекции через бытовые контакты.

Они должны придерживаться следующих рекомендаций.

Поместите больного в хорошо проветриваемую отдельную комнату (т.е. с возможностью открытия окон и дверей);

Ограничьте передвижения больного по дому и минимизируйте общее для нахождения с ним пространство .

Убедитесь, что общие помещения (например, кухня, ванная комната) хорошо проветриваются (например, держите окна открытыми или чаще проветривайте);

Члены семьи должны оставаться в другой комнате или, если это невозможно, соблюдать дистанцию не менее 1 м от больного человека (например, не спать в отдельной кровати).

Ограничьте количество лиц, осуществляющих уход за пациентом. В идеале, назначьте одного здорового человека без хронических заболеваний или ослабленного иммунитета.

Посетители не должны допускаться, пока больной полностью не выздоровит и у него не исчезнут все признаки и симптомы;

Выполняйте гигиеническую обработку рук после любого контакта с больным или его непосредственным окружением. Обработку рук следует также выполнять до и после приготовления пищи, перед едой, после пользования туалетом и всякий раз, когда руки выглядят загрязненными.

Если руки не сильно загрязнены, можно использовать антисептические средства для протирки рук на спиртовой основе.

Для загрязненных рук сначала выполняют обработку с использованием мыла и воды. При мытье рук с мылом и водой предпочтительно использовать одноразовые бумажные полотенца для сушки рук. Если таковых не имеется, используйте чистые полотенца и часто меняйте их.

Чтобы сдержать дыхательные выделения, больному должна быть предоставлена медицинская маска, которую он должен носить постоянно менять, каждые 2-3 часа.

Для людей, которые не переносят медицинскую маску, должны строго соблюдать гигиену дыхательных путей, т.е. при кашле или чихании прикрывать рот и нос одноразовыми бумажными салфетками.

Утилизируйте или обрабатывайте соответствующим образом материалы, используемые для прикрывания рта и носа после использования (например, стирайте носовые платки, используя обычное мыло или моющее средство, и воду, проглаживание горячим утюгом).

Лицо, осуществляющее уход и лечение должно носить плотно прилегающую медицинскую маску, которая покрывает рот и нос, когда находится в одном помещении с пациентом.

Маски нельзя трогать руками. Если маска намокает или пачкается выделениями, ее необходимо немедленно заменить на новую, чистую, сухую маску.

Снимайте маску, используя соответствующую технику (то есть не трогайте переднюю часть, а снимайте ее за шнурок сзади). Утилизируйте маску сразу после использования и выполните гигиеническую обработку рук.

Избегайте прямого контакта с биологическими жидкостями, особенно респираторными выделениями и стулом больного. Используйте одноразовые перчатки и маску для ухода за полостью рта или дыхательными путями пациента, а также при обращении со стулом, мочой и другими отходами. Выполняйте гигиеническую обработку рук до и после снятия перчаток и маски.

Не используйте повторно маски или перчатки.

Используйте выделенное белье и столовые приборы для пациента; эти предметы следует мыть водой с мылом после использования и они могут быть использованы повторно, а не выброшены.

Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, по всей комнате больного, такие как прикроватные тумбочки, каркас кровати и другую мебель для спальни. Для очистки применяйте обычное хозяйственное мыло или моющее средство сначала, а затем, после полоскания, обычное домашнее дезинфицирующее средство.

Чистите и дезинфицируйте поверхности ванной и туалета как минимум раз в день. Обычное хозяйственное мыло или моющее средство должны использоваться для очистки, а затем, после ополаскивания, обычное бытовое дезинфицирующее средство.

Стирайте одежду больного, постельное белье, банные полотенца и полотенца для рук с использованием обычного мыла и воды или при помощи машинной стирки при 60–90 ° C с обычным хозяйственным моющим средством и тщательно высушивайте.

Помещайте загрязненное белье в мешок для стирки. Не трясите загрязненные вещи и избегайте прямого контакта кожи и одежды с загрязненным материалом.

Перчатки и защитная одежда (например, клеенчатые фартуки),следует использовать при очистке или обработке поверхностей, обращении с одеждой или бельем, загрязненными биологическими жидкостями.

Перчатки, маски и другие отходы, образующиеся во время ухода за пациентом на дому, должны быть помещены в пакет, вложенный в мусорное ведро с крышкой в комнате пациента.

Избегайте других видов воздействия загрязненных предметов из непосредственного окружения пациента (например, исключите совместное пользование зубными щетками, сигаретами, столовыми приборами, посудой, напитками, полотенцами, мочалками или постельным бельем).

Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?

В помощи и заботе нуждаются все больные, но в случае инфекционных заболеваний мало обычного ухода. Нужно уделить внимание не только помощи больному, но и собственной безопасности. Человек должен знать все особенности сестринского ухода за инфекционными больными прежде, чем приблизиться к пациенту.

Группы инфекционных заболеваний

Все инфекции можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет свои особенности.

Кишечные инфекции. Передаются фекально-оральным путем, то есть возбудитель проникает в организм через желудочно-кишечный тракт.
Инфекции дыхательных путей. Передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
Инфекции, провоцируемые укусами насекомых.
Инфекционные болезни кожи и слизистых. Передаются через контакт кожи с возбудителем.

Стать жертвой инфекций может и ребенок, и взрослый, и пожилой человек. Но правила ухода актуальны для всех пациентов.

Подобрать сиделку

Общие особенности

Уход за больными с инфекционными заболеваниями — это целый спектр диагностических, санитарных, гигиенических и психологических мероприятий. Важно не только оказывать помощь самому больному, но и не допустить распространения инфекции.

Особенный уход подразумевает знание основных характеристик болезни (ее возбудителя, симптомов, признаков течения, путей передачи инфекции).

Инфекционные заболевания из-за длительной интоксикации организма могут повлечь за собой психозы и другие неврологические проблемы. Очень важно понимать, что происходит с больным, для нормального диалога с ним и его родными. Позитивный настрой у пациента напрямую влияет на скорость его выздоровления.

Если инфекция протекает тяжело, могут быстро развиваться патологические изменения в состоянии больного. Специалист, осуществляющий сестринский уход за инфекционными больными, должен уметь вовремя распознать симптомы кризиса и правильно на них отреагировать.

Инфекционные больные зачастую чувствуют себя хорошо, не испытывают боль и считают себя совершенно здоровыми. Слепо верить этому нельзя: организм может ошибаться из-за воздействия токсинов на нервную систему и из-за природы самого заболевания. Следует убедить больного соблюдать постельный режим, пока врач не подтвердит полное выздоровление.

Правила сестринского ухода

Медсестра должна знать все особенности ухода за инфекционными больными, чтобы не допустить ошибки и не подвергнуть риску себя, пациента и всех, кто его окружает. Пациента нужно максимально изолировать, предоставить ему персональную посуду, которую необходимо тщательно мыть и обеззараживать.

Правила ухода включают в себя:

Преимущества профессионального ухода

Мало просто знать правила ухода за страдающими инфекционными заболеваниями. У человека, осуществляющего уход, должен быть опыт, желание помочь, сильный и при этом доброжелательный характер. Именно такими качествами обладают сотрудники нашего патронажного центра. Наши сиделки любят свою работу, с любовью и заботой относятся к каждому подопечному.

Вы можете вызвать сиделку с проживанием дома или в стационаре или приглашать человека только на определенное время - в зависимости от ваших потребностей.

Воздушно-капельный (пылевой, ингаляционный) – один из самых распространенных и быстрых способов передачи инфекционных болезней. Таким путем могут передаваться заболевания, вызываемые как вирусами, так и бактериями. Воспалительный процесс слизистых оболочек верхних дыхательных путей способствует распространению возбудителей. Большое количество микробов выделяется с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре, плаче, крике.

Воздушно-капельные инфекции можно разделить на вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, корь, краснуха, эпидемический паротит) и бактериальные (ангина, скарлатина, дифтерия, менингококковая инфекция).

Причинами такой высокой заболеваемости считают скученность населения в общественных местах (в организованных коллективах детей, при проведении массовых мероприятий, в общественном транспорте и др.), низкую гигиеническую культуру людей, неполноценное питание. Заражение осуществляется от больного посредством близкого контакта, а также при нахождении с больным в одном помещении, т.к. при кашле, разговоре, чихании у больного выделяются микрочастицы слизистого секрета, который содержит вирусы.

Для поддержания хорошего иммунитета и, как следствие, снижения восприимчивости организма человека к заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем, необходимо осуществлять оздоровительные мероприятия:

формирование здорового образа жизни (закаливание организма с использованием различных водных процедур, выполнение регулярных физических упражнений, правильный режим питания, калорийность пищи, ее насыщенность витаминами).
своевременное лечение хронических очагов воспаления,

Важное значение в профилактике воздушно-капельных инфекций имеют санитарно-гигиенические мероприятия:

соблюдение основных правил личной гигиены (тщательное мытье рук с мылом, промывание слизистых носа и ротоглотки антисептическими растворами);
ежедневное проведение влажной уборки с использованием дезинфицирующих средств, а также частое проветривание помещений (3-4 раза в день, не менее 30-40 минут каждый раз);
ограничение контактов в период распространения инфекции, отказ от посещения мест скопления народа и увеселительных мероприятий до момента окончания эпидемии. При появлении первых признаков заболевания нельзя посещать школу, детский сад, взрослым – учреждения и предприятия, где они работают. При эпидемии не следует посещать общественные заведения.

Самым эффективным способом профилактики воздушно-капельных инфекций является специфическая профилактика – вакцинация.

Иммунизация против пневмококковой, менингококковой и гемофильной инфекций, гриппа, коклюша, дифтерии, кори, краснухи, эпидемического паротита, туберкулёза в сроки, установленные Национальным календарём профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, защитит от этих инфекционных заболеваний.

При наличии признаков инфекционного заболевания не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Оставить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Читайте также: