Укажите характер температурной кривой при четырехдневной малярии

Обновлено: 28.03.2024

A: *Грамотрицательная, аэроб, неподвижны, имеет вид палочек.

A: Грамположительная, анаэроб, подвижны, имеет жгутики.

Q: Распространенность легионелл в мире

A: Распространены только в Американском континенте

A: *Распространены во всем мире

A: Распространены только в Юго-Восточной Азии

Q: Наибольшее эпидемиологическое значение при легионеллезе имеет:

A: пребывание возбудителей в организме насекомых

A: пребывание возбудителей в продуктах питания

A: пребывание возбудителя в организме домашних животных

A: *пребывание возбудителя в системах водоснабжения и кондиционирования воздуха

Q: Заболеванию легионеллезом более подвержены:

A: лица преимущественно молодого возраста

A: *лица преимущественно среднего и пожилого возраста

A: все возрастные группы болеют одинаково

Q: Заболевания легионеллезом чаще возникают:

A: *в летние месяцы

A: в зимние месяцы

A: не зависимо от сезона

Q: Воротами инфекции при легионеллезе является:

A: слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта

A: *слизистая оболочка респираторного тракта

Q: Передается ли легионеллез от человека к человеку?

A: *не передается

Q: При легионеллезе воспалительным процессом охвачены:

A: крупные бронхи

A: *бронхиолы и альвеолы

A: гортань и трахея

Q: Характерен ли для легионеллеза отек интерстициальной ткани?

A: не характерен

Q: Инкубационный период при легионеллезе:

A: *от 2 до 10 суток

A: от нескольких часов до 2 суток

A: от 1 до 2 месяцев

Q: Наиболее характерным проявлением легионеллеза является:

A: изменения со стороны ЦНС

Q: Легионеллез протекает:

A: *с интоксикацией

A: без интоксикации

A: с массивным кровотечением

Q: Могут ли быть у больных легионеллезом тошнота, рвота и боли в животе?

Q: Физикальные признаки уплотнения легочной паренхимы при легионеллезе:

Q: Для легионеллеза характерны:

A: Высокий лейкоцитоз и высокая СОЭ

A: *Умеренный лейкоцитоз и высокая СОЭ

A: Лейкопения и нормальная СОЭ

Q: Рассасывание инфильтратов в легких при легионеллезе:

A: происходит параллельно с улучшением остальных клинических данных

A: *значительно отстает во времени от улучшения остальных клин. показателей

Q: Возможны ли при легионеллезе нарушения функции печени и почек?

A: не характерны

Q: Самое грозное осложнение при легионеллезе:

A: сердечно-сосудистая недостаточность

A: *дыхательная недостаточность

Q: Диагноз легионеллеза устанавливают при помощи:

A: общего анализа крови и мочи

A: *бак. посева мокроты

A: только рентгенологически

Q: Наиболее эффективный антибиотик при лечении легионеллеза:

Q: Ведущим в патогенезе лептоспироза является

A: сенсибилизация продуктами распада возбудителя

Q: Инкубационный период при лептоспирозе

Q: Укажите тип лихорадки характерный для лептоспироза

Q: Этиотропная терапия при лептоспирозе проводится

A: цефалоспорины + Гентамицин

A: Левомицетин + Эритромицин

A: Ампициллин + Фурозолидон

A: *Пенициллин + Тетрациклин + специфический Y-глобулин

Q: Укажите источник инфекции при лептоспирозе

A: больной человек или носитель

A: *больные и переболевшие дикие и домашние животные

A: только дикие животные

A: домашние животные

Q: Лептоспиры продуцируют

Q: Лептоспироз - это

Q: Возможна ли реинфекция при лептоспирозе

Q: Характерны ли геморрагические проявления при лептоспирозе?

Q: Какая сыпь характерна для лептоспироза?

Q: Какая система наиболее постоянно поражается при лептоспирозе?

Q: Основными симптомами лептоспироза являются все, кроме:

A: головной боли

A: болей в мышцах

A: *кашля, насморка

A: гиперемии лица

Q: Для лептоспироза характерно все перечисленное, кроме:

A: острого начала

Q: Характерным в эпиданамнезе при лептоспирозе является все, кроме:

A: купания в закрытых водоемах

A: наличия грызунов в доме, на приусадебном участке

A: работы в животноводческих комплексах

A: *контакта с больным лептоспирозом

Q: Каким видом плазмодия вызывается тропическая малярия?

A: *Pl. falciparum

Q: Каким видом плазмодия вызывается трехдневная малярия?

A: Pl. falciparum

Q: Каким видом плазмодия вызывается четырехдневная малярия?

A: Pl. falciparum

Q: В организме комара при малярии протекает:

Q: Шизогония при малярии протекает в организме:

Q: Окончательным хозяином малярийных плазмодиев является:

A: *самка комара рода Anopheles

A: крупный рогатый скот

Q: Чем обусловлен лихорадочный пароксизм при малярии?

A: *раздражением центра терморегуляции

A: инфекционной аллергией

Q: Каким путем малярия не передается?

Q: Триада малярийного пароксизма состоит из:

A: головная боль

A: боли в животе

Q: Малярийные пароксизмы возникают через 24 ч. при:

A: *трехдневной малярии

A: четырехдневной малярии

A: тропической малярии

Q: Какой метод лабораторной диагностики является основным при малярии?

A: кожно-аллергическая проба

Q: С какого препарата следует начинать купирующую терапию трехдневной малярии?

A: хинин дигидрохлорид

Q: С какого препарата следует начинать купирующую терапию тропической малярии?

A: *хинин дигидрохлорид

Q: Личная химиопрофилактика малярии проводится:

Q: Каким препаратом проводится радикальная терапия трехдневной малярии?

A: хинин дигидрохлорид

Q: Что не является осложнением тропической малярии?

A: *тромбоэмболия легочной артерии

A: острая дыхательная недостаточность

Q: Назовите осложнение четырехдневной малярии:

A: *нефротический синдром

Q: При какой видовой форме малярии наиболее высок процент пораженных эритроцитов?

Q: Какая малярия имеет самый широкий ареал распространения?

Q: При какой видовой форме малярии обнаруживают в печени?

Q: Чем обусловлены рецидивы при тропической малярии?

A: Наличием в печени

A: *Повышением паразитемии выше уровня

Q: Кто не болеет малярией?

A: Больные гемофилией

A: Больные лимфогранулематозом

A: *Больные серповидноклеточной анемией

A: Пациенты с циррозом печени

Q: При естественном течении (без лечения) трехдневная малярия длится

Q: Для какой формы малярии не характерна инициальная лихорадка?

Q: Наиболее тяжелым течением отличается малярия

Q: Химиопрофилактика малярии

A: Начинается после въезда в очаг

A: *Начинается за неделю до въезда в очаг

A: Начинается за месяц до въезда в очаг

Q: О какой форме менингококковой инфекции свидетельствует выделение менингококка из носоглотки при отсутствии клиники заболевания?

A: менингококковый менингит

A: менингококковый назофарингит

A: *носительство менингококка

A: все формы менингококковой инфекции

Q: Определите сезонность при менингококковой инфекции:

A: в течение всего года

Q: Наибольшую эпидемиологическую опасность больной менингококковой инфекцией представляет:

A: *в продромальном периоде

A: в первую неделю заболевания

A: в периоде реконвалесценции

A: в разгаре болезни

A: во все периоды болезни

Q: Укажите ведущую жалобу больных с менингококковым назофарингитом:

A: интенсивная головная боль в лобно-теменной области

A: повышение температуры тела до фебрильных цифр

A: сухой кашель, насморк

A: *першение в горле

A: осиплость голоса

Q: Укажите основной клинический симптом менингококцемии:

A: высокая лихорадка

A: головная боль

A: бледность кожных покровов

A: поражение суставов

A: *полиморфная "звездчатая" геморрагическая сыпь

Q: Укажите абсолютное показание к проведению люмбальной пункции при менингококковой инфекции:

A: головная боль, рвота

A: головная боль, высокая лихорадка

A: высокая лихорадка, рвота

A: *положительный менингеальный синдром

A: нарушения со стороны ЭЭГ

Q: Укажите ранний симптом ОПН при менингококцемии:

A: острая задержка мочи

A: появление отечного синдрома

A: *прекращение мочеотделения

A: усиление рвоты

A: нарастание менингеального синдрома

Q: Укажите наиболее ценный метод диагностики при менингококковом менингите:

A: бак. исследование крови

A: бак. исследование мазка из носоглотки

A: *посев и микроскопия ликвора

A: эпиданамнез болезни

Q: Выберите наиболее эффективное средство для борьбы с отеком мозга при менингококковой инфекции:

A: гипертонические растворы

A: *15-20% р-р маннитола

Q: При лечении менингококковой инфекции используется преимущественно:

A: левомицетин-сукцинат натрия

Q: Инфекционно-токсический шок при менингококковой инфекции часто возникает:

A: у бактерионосителей

A: *при менингококцемии

A: при средне-тяжелом течении

A: не зависимо от формы и течения болезни

Q: Следует ли дифференцировать менингококковую инфекцию от кори?

Q: Препаратом резерва при менингококковой инфекции является:

Q: Критерием выписки при менингококковой инфекции прежде всего является:

A: отсутствие жалоб

A: отсутствие менингеального синдрома

A: *полная санация ликвора

A: нормальная гемограмма

Q: Менингококковая инфекция:

A: антропоноз вирусной этиологии

A: *антропоноз бактериальной природы

A: зооноз вирусной этиологии

A: антропозооноз бактериальной этиологии

A: сапроноз бактериальной этиологии

Q: При транспортировке материала для исследования на менингококковую инфекцию требуется:

A: соблюдение пониженной температуры

A: *предохранение от высыхания

A: *предохранение от охлаждения

A: обычная пересылка в стерильной посуде

Q: Для начала эпид. подъема заболеваемости менингококковой инфекцией характерно:

A: *увеличение числа заболеваний генерализованными формами

A: *увеличение заболеваний среди подростков и взрослых

A: *увеличения уровня носительства эпидемической серогруппы

A: *преимущественное выделение возбудителя из ликвора и крови

Q: Основными источниками инфекции при менингококковой инфекции являются:

A: больные генерализованными формами

A: *больные назофарингитами

A: транзиторные носители

A: резидентные носители

Q: Разновидности серогрупп менингококка, наиболее часто вызывающие эпидемические вспышки:

Q: К генерализованным формам менингококковой инфекции относятся все перечисленные, кроме:

Q: Для менингококковой инфекции характерно все перечисленное, кроме:

A: Острого начала

A: *Постепенного начала

A: Сильной головной боли

A: Наклонности к развитию ИТШ

Q: Основными клиническими симптомами менингококкцемии являются все перечисленные, кроме:

A: Головной боли

A: Снижения артериального давления

A: Геморрагической сыпи

Q: Основными клиническими проявлениями менингита являются все перечисленные, кроме:

A: Головной боли

A: Менингеальных симптомов

A: *Болей в животе

Q: Признаками токсико-инфекционного шока при менингококковой инфекции являются все перечисленные, кроме:

A: Снижения температуры тела до нормы и ниже

A: Снижения артериального давления, тахикардии

A: Геморрагического синдрома

Q: Возбудитель менингококковой инфекции относится к роду:

Q: Назовите уровень белка в ликворе при менингококковом менингите:

Q: Какой цитоз наблюдается в ликворе при менингококковом менингите:

Q: Ликворное давление при менингококковом менингите:

Q: Вирус Эпстайна-Барра обладает тропизмом к

Q: К какой группе заболеваний относится инфекционный мононуклеоз?

Q: Выберите основной путь заражения, характерный для инфекционного мононуклеоза:

Q: Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе колеблется.

A: от нескольких часов

A: от 2 до 5 дней

A: *от 4 до 15 дней

A: от 15 до 30 дней

Q: В какие сроки чаще появляется экзантема при инфекционном мононуклеозе?

Q: Какая из экзантем характерна для инфекционного мононуклеоза?

Q: Сколько дней держится экзантема при инфекционном мононуклеозе?

Q: Выберите типичную для инфекционного мононуклеоза картину крови:

A: *Аатипичные мононуклеары

Q: Какой из лабораторых методов не используется для подтверждения диагноза "Инфекционный мононуклеоз"?

Четырехдневная малярия. Особенности Р. malariae-малярии

По окончании серии первичных приступов при отсутствии лечения на протяжении Ряда месяцев или лет могут происходить рецидивы болезни, обусловленные персистирующей на субпатентном и патентном уровне паразитемией.

Это обусловливает формирование самопрогрессирующего нефротического синдрома, протекающего с отеками, массивной протеинурией, артериальной гипертензией. Нефротический синдром при четырехдневной малярии резистентен к терапии противомалярийными средствами, у части больных положительный эффект отмечается при использовании цитостатических препаратов.

Продолжительность инвазионного процесса при четырехдневной малярии составляет 2-4 года, однако в ряде случаев он может достигать нескольких десятков лет, в связи с чем подобные лица становятся источниками шизонтной (посттрансфузионной) малярии.

четырехдневная малярия

Шизонтная малярия может развиться в результате заражения эритроцитарными бесполыми стадиями любого вида возбудителей малярии человека. Заражение может происходить при гемотрансфузиях (как правило, от доноров с латентной паразитемией P. malariae), при внутривенных инфузиях и иных манипуляциях с использованием контаминированных инструментов (шприцы и др.), а также вертикальным путем в процессе родов. Заражение бесполыми кровяными стадиями P. falciparum иногда происходит во время беременности через плаценту с развитием врожденной малярии (как правило, в эндемичных очагах тропической малярии).

В эндемичных очагах в результате многократной реинвазии и суперинвазии с формированием частичного иммунитета к малярии клинические проявления болезни могут характеризоваться преимущественно висцеральными расстройствами (гепатомегалия с фиброзом печени, спленомегалия с гиперспленизмом, нефропатия, анемия и др.)и меньшей выраженностью лихорадочной реакции. Возможно развитие неврита n. vestibulocochlearis.

Наиболее тяжелые формы малярии отмечаются у детей раннего возраста, что определяется несовершенством адаптационных механизмов и отсутствием или недостаточной напряженностью иммунитета. Это обусловливает большую частоту летальных исходов у детей до 4 летнего возраста, в особенности при Р. falciparum-малярии.

Тяжелым течением с высокой летальностью, развитием выраженной анемии и других осложнений отличается малярия у беременных. В связи с этим планирование и проведение противомалярийных мероприятий направлено прежде всего на защиту наиболее уязвимых контингентов — детей раннего возраста и беременных.
Сочетание малярии и ВИЧ/СПИД, распространенное в странах Африки южнее Сахары, оказывает взаимоотягощающее влияние на течение болезней.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Множественная экссудативная эритема Стивенс—Джонсона. Синдромом Behcet. Характер температурной кривой.

Множественная экссудативная эритема Стивенс—Джонсона (erythema exsudativum multiforme Stivens — Johnson) характеризуется различными по форме и величине кожными высыпаниями (пятна, папулы, узелки, пузыри и реже также пустулы) преимущественно на предплечьях и кистях, реже также на затылке и лице. В острой стадии все тело может быть покрыто пузырями. Пузырь с окружающим его красным венчиком напоминает кокарду.

Почти всегда поражается также слизистая рта и зева; менее часто синдром сопровождается конъюнктивитом, кератитом, уретритом (субъективно: жжение в мочевом пузыре) и вагинитом (рис. ИЗ). Температура может повышаться до 40°, всегда наблюдаются боли в суставах. Этот синдром обозначается также как ectodermose erosive pluriorificielle (N. Fiessinger).

б) Синдромом Behcet называют форму, при которой указанные явления отличаются особенно упорным течением: боли в суставах, изменения слизистой полости рта, гениталий и рецидивирующее гнойное воспаление сосудистой оболочки передней камеры глаза (hypopyon uveitis), иногда вместе с тромбофлебитом конечностей и сосудов сетчатки. Эта картина иногда сопровождается неврологическими симптомами как выражением участия мозга (Evans с сотрудниками). Синдром встречается несомненно чаще всего в восточных областях Средиземного моря.

в) Если суставные боли комбинируются с воспалением подкожной жировой клетчатки (панникулитом) и эозинофилией, то речь может идти о секреторно активной метастазирующей экзокринной аденоме поджелудочной железы.

температурная кривая

Характер температурной кривой

Почти каждая болезнь, протекающая с лихорадкой, имеет свойственную именно ей характерную температурную кривую.

Знание этих кривых в дифференциально-диагностическом отношении чрезвычайно поучительно, хотя в первые дни заболевания, когда и должен ставиться диагноз, типичные признаки кривой обычно еще не заметны, и к тому же в эру антибиотиков типичный ход кривых часто искажается.

а) При лихорадке типа continua колебания между утренней и вечерней температурой не превышают 1°. Такая лихорадка характерна для пневмококковой пневмонии, брюшного тифа, паратифа, сыпного тифа на высоте болезни и при роже.

б) Ремиттирующий тип характеризуется значительной разницей (до 2°) между утренней и вечерней температурой, причем утренняя температура до нормы не доходит. Лихорадка этого типа наблюдается при очень многих заболеваниях, например при туберкулезе, ограниченных нагноениях, септических процессах, бронхопневмонии, при некоторых вирусных и псевдовирусных заболеваниях, при ревматическом полиартрите.

в) При интермиттирующем типе лихорадки разница между утренней и вечерней температурой еще больше. Утренняя температура опускается ниже 37°. Лихорадка этого типа наблюдается при пиелите, плеврите и сепсисе.

г) Неправильная волнообразная (ундулирующая) лихорадка наблюдается при бруцеллезе (хотя она для него непатогномонична). Несколько иной характер имеет температурная кривая при лимфогранулематозе (Pel—Ebstein).

д) Регулярные, периодические повышения температуры типичны для малярии, пятидневной лихорадки, возвратного тифа и для болезни Фелти (с 3-недельными интервалами).

е) Периодические повышения температуры снеправильными интервалами находят при таких склонных к воспалительным рецидива^ болезнях, как бронхоэктазы, холециститы, болезни предстательной железы и т. д.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.



Малярийные плазмодии внутри эритроцитов



Шарль Луи Лаверан
(1845 – 1922)
первооткрыватель
возбудителя
малярии человека

В 1897 г. Рональд Росс, работая военным врачом в Индии, сделал еще одно чрезвычайно важное открытие – экспериментально доказал, что переносчиками малярии человека и птиц являются комары.

В 1920 г. в Москве был основан Тропический институт, переименованный затем в Институт медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, который стал научно-методическим центром по разработке теоретических и практических вопросов маляриологии.

Наиболее вероятным историческим и природным очагом малярии считается Африка. Здесь человек приобрел паразитов малярии от обезьян, которые адаптировались к организму человека, и отсюда малярия распространилась на большую часть земного шара. Географический ареал малярии ограничен зоной распространения переносчиков – комаров рода Anopheles и температурой внешней среды, обеспечивающей завершение спорогонии в комаре.

У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P.vivax (возбудитель трёхдневной малярии), P.malariae (возбудитель четырёхдневной малярии), P.falciparum (возбудитель тропической малярии), P.ovale (возбудитель малярии, подобной трёхдневной).

Резервуаром (источником) инфекции является человек (больной или паразитоноситель). Преобладающий механизм заражения – трансмиссивный, через укус инфицированной самки комара (большинство из них питаются кровью в ночное время). Инфицированный от человека комар становится опасным для заражения человека (при оптимальных температурах воздуха). При температуре воздуха ниже +16⁰С (для P.vivax) и +18⁰С (для остальных видов возбудителя) развитие возбудителя в переносчике прекращается. Иногда наблюдается вертикальная (трансплацентарная) передача (тропическая малярия).



Комар рода Anopheles – переносчик малярии

Малярия – сезонная инвазия, передача возбудителя приходится на сезон активности комаров, т. е. на тёплое время года. В районах с умеренным и субтропическим климатом сезон ограничивается летне-осенними месяцами. Каждый новый сезон передача малярии начинается с заражения выплодившихся в данном году комаров и заканчивается после ухода самок на зимовку.

По оценке Всемирной организации здравоохранения около 3 млрд. человек живёт с риском заражения малярией, почти половина из них проживает в слаборазвитых странах Африки, Юго-Восточной Азии и Латинской Америки, где риск заражения высокий. Ежегодно в мире регистрируется до 200 млн. случаев малярии, из них около 660 тысяч заканчивается летальным исходом.



Карта распространения малярии в мире

Инкубационный период в среднем составляет от 6-31 суток ( в зависимости от вида возбудителя), а при заражении некоторыми штаммами P.vivax в северном полушарии инкубационный период может быть гораздо более продолжительным (6-9-13 месяцев).

Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры с головной болью и тошнотой, а затем – профузным (обильным) потоотделением.



Температурная кривая при четырёхдневной малярии

Через несколько часов жар сменяется сильнейшим потоотделением, температура тела критически падает до 37,1-37,3⁰С. Затем наступает глубокий сон. В целом приступ длится 6-10 часов, иногда дольше. В дальнейшем, в течении 1-2 суток, в зависимости от вида возбудителя, сохраняется нормальная температура, но больной испытывает слабость, нарастающую после каждого очередного приступа. Приступы повторяются через определенные промежутки времени, иногда с нерегулярными интервалами. Нередко в течении болезни появляются герпетические высыпания, крапивница или геморрагии, чаще в виде петехий. После ряда приступов кожа больного приобретает характерный бледно-желтый оттенок. При тяжелом течении болезни возможно появление отеков. После 3-4 приступов увеличиваются печень и селезенка. Рецидивы обычно наблюдаются в течении нескольких месяцев, которые по клиническим проявлениям во многом повторяют клинику первичных атак.

Тропическая малярия – тяжелое заболевание, угрожающее жизни больного, проявляется лихорадкой, ознобом, сильной потливостью и головными болями, часто бывают рвота, поносы, желтуха, быстро развивается анемия; может наблюдаться острый энцефалит, нарушение ориентировки, кома или шок. У беременных нередко развиваются злокачественные формы, сопровождающиеся тяжелым поражением центральной нервной системы, печени, почек, острым гемолизом (разрушение эритроцитов крови), нарушением течения беременности (выкидыши, преждевременные роды, внутриутробная смерть плода).


Своевременное лечение благоприятно протекающей малярии обеспечивает полное выздоровление.

Для предупреждения заболевания необходимо использовать в помещениях москитные сетки; находясь на воздухе, особенно в лесных насаждениях, пользоваться репеллентами.

Необходимо уничтожать места размножения комаров:
- не допускать наличия стоячей воды в цветочных горшках, ведрах и бочках;
- менять воду в поилках для домашних животных, а также в купальнях для птиц, как можно чаще;
-из детских бассейнов следует выливать воду и ставить их на бок, когда никто ими не пользуется.

Выезжающим за рубеж необходимо помнить:
- при выборе страны для туристической поездки получить информацию в туристических фирмах, организующих путешествия, о наличии в ней опасности инфицирования малярией;
- за 1-2 недели до прибытия в неблагополучную по малярии страну начать прием лекарственного препарата, рекомендованного врачом, продолжить его прием во время нахождения в стране, а также после возвращения в течение 4-6 недель;
- во время пребывания в стране применять репелленты (средства, отпугивающие комаров), нанося их на открытые участки тела, а также пропитывать ими одежду;
- при любом заболевании с повышением температуры тела в течение 2 лет после возвращения из страны, неблагополучной по малярии, сообщать об этом лечащему врачу.

Читайте также: