Уколы при отравлении у ребенка

Обновлено: 28.03.2024

Наши дети очень любознательны и любопытны. Они познают мир и стараются всё оценить на вкус. К сожалению, детское любопытство и родительская невнимательность часто становится предвестником беды — отравления у ребёнка.

Пищевое отравление у ребёнка возникает при употреблении некачественной еды или продуктов, обсеменённых микроорганизмами или грибками.

В детских коллективах случаются и массовые отравления, например, сальмонеллёз.

Отравление у ребёнка делится на периоды:

  • бессимптомный период — время с момента попадания ядовитого вещества в организм до начальных проявлений отравления (температуры, рвоты, поноса); — период с момента, когда яд уже всосался в кровь, до полного удаления токсичного вещества из организма. Именно на этом этапе важно оказать своевременную и правильную помощь ребёнку. В противном случае возможны нарушения функции различных внутренних органов и мозга.

После отравления у ребёнка могут возникнуть коварные последствия — осложнения: почечная или печёночная недостаточность, нарушения со стороны нервной системы, сердца, лёгких.

После пищевого отравления работа внутренних органов восстанавливается. Продолжительность периода зависит от степени тяжести интоксикации, своевременности лечения и сопутствующих заболеваний ребёнка.

Признаки отравления


Внезапное ухудшение состояния здоровья ребёнка – рвота и понос, врачи расценивают как возможное отравление детей.

  • рвота без поноса может быть признаком отравления никотином;
  • расширение зрачков бывает при отравлении спиртом;
  • нистагм или косоглазие — при отравлении мухоморами;
  • суженные зрачки — признак отравления опиатами;
  • нарушение восприятия цвета — отравление угарным газом;
  • паралич, двоение в глазах — симптомы ботулизма;
  • слепота — отравление метиловым спиртом;
  • понос, боль в области живота и рвота сопровождают отравление пищей. При обсеменении продуктов бактериями повышается температура. При отравлении у ребёнка наблюдаются головная боль, сонливость, плохой аппетит.

Как лечить отравление у ребёнка?


Терапия состоит из основных направлений:

  1. Предотвратить всасывание яда в кровь;
  2. Применение противоядия (антидота);
  3. Выведение ядовитого соединения из организма;
  4. Лечение симптомов отравления.

Трудности лечения детей до года связаны с недостаточной функцией почек и печени — органов, отвечающих за обезвреживание токсинов и их выведение из организма.

Важно знать

Не зависимо от вида растительного яда, начинать лечить отравление у детей необходимо с промывания желудка.

Объем воды, необходимой для промывания: 3 года - 6 лет: берётся 16 мл воды на килограмм веса ребёнка, 7 лет и старше — 14 мл на килограмм веса. После очищения желудка от остатков пищи дать ребёнку сорбент Энтеросгель.

Лечить отравление у детей надо как можно быстрее. До прихода врача необходимо компенсировать утерянную со рвотой и диареей жидкость — отпаивать малыша. Это также позволит быстро вывести токсины из организма. Питье даётся по несколько чайных ложек каждые 5-10 минут.

Применяются аптечные растворы (регидрон и другие), кипячёная вода, морковно-рисовый или изюмный отвары.

Температура при отравлении у ребёнка ликвидируется приёмом жаропонижающих средств.

Если кроха находится на грудном вскармливании, помимо молока следует поить его кипячёной водой. А спустя какое-то время после пищевого отравления, можно вернуться к обычному режиму кормления.

Пищевое отравление у ребёнка грибами, ядовитыми растениями, химическими веществами лечится в условиях стационара.

Диета при отравлении у ребёнка


Начать диетотерапию нужно с голодания. У ребёнка до 1 года, находящегося на естественном вскармливании, пропускаются несколько кормлений. Детям постарше пища предлагается после исчезновения рвоты.

Чем кормить ребёнка при отравлении?

Пища должна щадить желудок и кишечник — это обязательное требование к диетическим блюдам.

Педиатры знают, чем кормить ребёнка при отравлении, чтобы обеспечить организм питательными веществами и дать возможность восстановиться после интоксикации. Детям, которые раньше получали прикорм, дают рисовую или гречневую кашу, приготовленную на молоке с водой в равных пропорциях. Каши протирают и разбавляют горячим молоком. Через несколько суток можно давать пюре из овощей. Через 3-4 дня — детский творог. Постепенно в диету вводятся рыба и мясо в виде суфле.

Детям старше года можно дать биокефир или биойогурт: они обеспечат восстановление микрофлоры толстого кишечника после интоксикации. Диета расширяется быстрее. Супы, пюре, мясо, рыба, каши протираются через сито.

Что можно есть при отравлении ребёнку во время рвоты?

Для поддержания водно-солевого равновесия, малыша следует поить чаем, отваром плодов шиповника, подсоленной или минеральной водой, компотом из сухофруктов. Кормить только после устранения рвоты.

Педиатр Комаровский считает, что не стоит насильно кормить ребёнка. Блюда в детском меню должны содержать витамины и легко усваиваться, а питье должно быть насыщенным.

Что можно кушать при отравлении в период диареи?

В меню не должны входить продукты, оказывающие слабительный эффект и усиливающие газообразование. В этот период нельзя: выпечку, цельное молоко, чёрный хлеб.

В зависимости от диагноза, основных симптомов, и лечение диетой может существенно отличаться. В некоторых случаях рекомендуется лечебное голодание. После него постепенно вводятся домашние сухарики, овсяная и рисовая каши. Первые сутки ребёнка кормят часто маленькими порциями.

  • Что кушать разрешается? Можно картофельное пюре, рисовую кашу, белые сухари, чай.
  • Что есть категорически запрещено: свежая выпечка, макароны, шоколад, мороженое, чипсы.

Диета должна соблюдаться около двух недель, далее ребёнок постепенно возвращается к обычному меню.

Чем кормить ребёнка после отравления?


Блюда тёплые, протёртые или подаются в измельчённом виде — протираются через сито или обрабатываются в блендере.

Что можно есть после отравления? Для этого прекрасно подходят готовые детские продукты: мясные и рыбные суфле, пюре из овощей, каши или блюда домашнего приготовления в отварном виде или на пару. Напротив, следует исключить: огурцы, помидоры, капусту, пшеничную, перловую каши.

Что можно кушать после периода интоксикации? В восстановительном периоде меню состоит из: отварного куриного мяса, гречневой каши, натурального йогурта, нежирной рыбы, кефира.

Период диеты — 2-3 недели с момента отравления у детей.

Лечение в домашних условиях с помощью диетического питания поможет избежать хронических заболеваний органов пищеварения и других осложнений.

Теперь поговорим о то, что делать, пока вы ждёте врача. Итак.


Первая помощь при отравлении ребёнка

При отравлении грибами, ягодами или лекарствами необходимо вызвать у ребёнка рвоту, надавливая на корень языка. Промыть желудок тёплым раствором поваренной соли (на 1 стакан воды 2 - 4 чайные ложки соли) до чистых промывных вод. Объем жидкости для промывания желудка не должен быть больше 3 литров.

Что дать ребёнку при отравлении?

После промывания желудка для поглощения оставшегося яда внутрь вводятся энтеросорбенты.

Их нужно применять, как средство первой помощи при любом пищевом отравлении! Но при этом необходимо знать допустимые дозировки и предпочтительную лекарственную форму сорбента. Например, традиционный активированный уголь может повредить слизистую желудка маленьких детей.

Современные кремнийсодержащие сорбенты (например, Энтеросгель) обладают высокой сорбционной активностью, выпускаются в форме геля и с успехом применяются в педиатрии. Энтеросгель впитывает не только патогенные бактериальные клетки, но и их токсины, вторичные медиаторы воспаления, не задерживается в пищеварительной системе, не всасывается, подходит для длительной терапии и не окрашивает стул, что особенно важно при диагностике.

Как принимать Энтеросгель детям?


Детям рекомендуется принимать Энтеросгель 3 раза в сутки:

  • 5 - 14 лет — десертная ложка;
  • 2 года - 5 лет — чайная.
  • При тяжёлых острых отравлениях врачи допускают двукратное увеличение дозировки.

Энтеросгель должен быть в каждой домашней аптечке, особенно летом!

Через несколько часов, уже в больнице, врачи повторяют ребенку промывание желудка, после чего дают солевое слабительное (магния сульфат в дозе 15 - 20 г в 100 мл воды).

Если причина интоксикации достоверно известна — в раннем периоде отравления проводится антидотная терапия — в организм вводится противоядие. Например, этиловый спирт применяется при отравлении древесным спиртом, грибной яд бледной поганки обезвреживается липоевой кислотой, при укусах ядовитых змей вводится специфическая противозмеиная сыворотка.

Удаление всосавшегося в кровь яда проводят с помощью форсированного диуреза (введение жидкостей на фоне мочегонной терапии), гемосорбции, плазмафереза, гемодиализа.

При нарушениях жизненно важных функций организма проводится лечение судорожного синдрома, комплекс противошоковых мероприятий и т.д.

Любые отравления – это всегда неприятно, особенно если речь идет о детях. Многие родители при первых симптомах отравления начинают суетиться и переживать. Но переживаниями здесь не поможешь, ребенку нужно быстро оказать конкретную медицинскую помощь, а затем показать врачу. Не стоит впадать в паническое состояние, если у ребенка началась рвота. Это совершенно нормальное явление, так организм пытается избавиться от токсических веществ, которые в него попали. Если же рвота приобретает неукротимый характер, то нужно использовать противорвотные препараты для детей, которые смогут купировать неприятные позывы.

Неотложная помощь при отравлении

Травма головы у ребенка

Все взрослые должны понимать, что назначать препараты от рвоты для детей самостоятельно очень опасно. Перед тем как начинать прием препаратов из данной лекарственной группы, необходимо разобраться, почему же возникает рвота у ребенка. Причин этому много, основные можно выделить так:

  • пищевое отравление несвежими пищевыми продуктами;
  • инфекционные заболевания пищеварительного тракта;
  • сбои в работе поджелудочной железы;
  • аллергическая реакция;
  • нестабильная работа печени и почек;
  • травмы головы.

Также рвотные позывы у детей могут возникать при переедании, при употреблении жирной продукции и при укачивании. Рвота может быть неукротимой или однократной.

Многократная обильная рвота чаще всего свидетельствует об отравлении. В этом случае малышу необходимо помочь. Для начала тщательно промывают желудок большим объемом чуть подсоленной воды. Дают ребенку выпить столько жидкости, сколько он может, а затем надавливают пальцами на корень языка. Такие действия выполняют до тех пор, пока отходящие воды не будут чистыми. Это помогает удалить остатки не переваренной пищи и часть патогенных бактерий, которые спровоцировали интоксикацию.

Только после того как желудок хорошо промыт, можно давать лекарство от рвоты для детей, в противном случае оно не усвоится и выйдет с рвотными массами. Детям до 1 года желудок промывают только в условиях стационара и под бдительным контролем врачей.

Детям до 3 лет промывание желудка в домашних условиях выполняют с большой осторожностью. Малыш должен находиться в вертикальном положении и нужно постоянно следить за его самочувствием. В этом возрасте масса тела маленькая, поэтому быстро наступает обезвоживание. При ухудшении самочувствия срочно вызывают скорую помощь или доставляют ребенка своим ходом в больницу.

Восстановление водного баланса

Отвар изюма

При отравлениях ребенок страдает от сильной рвоты и диареи, благодаря которым из организма выходит много жидкости и начинается обезвоживание. В перерывах между рвотными позывами ребенка нужно отпаивать маленькими порциями, это позволит немного восстановить водный баланс.

Для отпаивания подойдет чистая негазированная вода, отвары изюма и кураги, а также вода с добавлением сока лимона и меда. Можно воспользоваться аптечным препаратом регидрон, но у него неприятный вкус, поэтому дети его принимают с большой неохотой.

Для отпаивания детей нельзя применять молоко и молочные продукты, газировку, кофе и сильно крепкий чай.

Когда стоит начинать прием противорвотных препаратов

Ротавирусная инфекция

Если рвота у ребенка долго не прекращается, то начинают давать противорвотные для детей. Делать это можно только после консультации с врачом педиатром или инфекционистом. Если ближайшее медицинское учреждение находится далеко, то можно позвонить по телефону скорой помощи, где врач сможет проконсультировать насчет целесообразности приема таких препаратов.

При подозрении на ротовирус не стоит сразу пытаться остановить рвотные позывы. Так организм борется с патогенными микроорганизмами, которые проникли в него. Если сразу принять таблетки от рвоты для детей, то желудок не успеет очиститься естественным путем, а значит, болезнь может не только затянуться, но и дать серьезные осложнения.

Препараты, которые можно использовать для детей

Выписка рецепта

Фармацевтические компании выпускают много разных препаратов от тошноты и рвоты для лечения детей. Многие из них имеют одно действующее вещество и отличаются только наименованием и ценой. В детской практике врачи применяют относительно безопасные противорвотные средства.

В аптеках можно найти лекарственные средства из этой группы не только в таблетках, но также в порошке и растворе для инъекций. У всех рвотоостанавливающих препаратов есть множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выписывать их должен исключительно врач.

Церукал

Препарат Церукал

Действующим веществом этого препарата является метоклопрамида гидрохлорид, который можно найти в аптеках в таблетках под таким же названием. Причем стоить он будет на порядок дешевле церукала. Выпускается этот лекарственный препарат в маленьких таблеточках по 10 мг и растворе для инъекций, где в 1 мл содержится 5 мг активного вещества.

Этот медикамент способствует подавлению активности дофаминовых рецепторов, усиливает мускулатуру пищеварительных органов и увеличивает моторную функцию кишечника. Прописывают этот препарат при стойкой тошноте и рвоте, которые были вызваны разными причинами. Его можно давать малышам, которым исполнилось 2 года. Дозировка для детей от 2-х до 14 лет высчитывается так – 0,1 мг на килограмм массы тела, при этом в сутки должно выходить не более 0,5 мг на один килограмм. Лекарство принимают за 30 минут до еды. Терапевтическое действие таблеток начинается через 20 минут после приема и продолжается до 6 часов.

Противопоказания

Непереносимость лактозы

У церукала в инструкции описано множество противопоказаний, которые нужно учитывать, особенно при назначении детям младшего возраста. К ним относятся такие заболевания и состояния:

  • индивидуальная непереносимость компонентов, что входят в лекарство;
  • непереносимость лактозы;
  • глаукома;
  • стабильно низкое давление;
  • кишечная непроходимость;
  • подозрение на кровотечение в пищеварительных органах;
  • эпилепсия.

Детям, которым не исполнилось 4 года, церукал назначают с большой осторожностью. Дозировка рассчитывается лечащим врачом в соответствии с массой тела.

Побочные явления

Сонливость у ребенка

У этого противорвотного средства много побочных эффектов, которые могут принести массу неприятных минут:

  • Стойкая мигрень и головокружение.
  • Необоснованная усталость.
  • Чувство страха, повышенная раздражительность.
  • Атипичная сонливость.
  • Нервный тик, наблюдается часто у детей.
  • Аллергические реакции.

Кроме этого, изредка наблюдается сухость во рту и понос. При появлении побочек лечение препаратом прекращают и советуются с врачом на предмет корректировки терапии.

Мотилиум

Препарат Мотилиум

Активным веществом этого препараты выступает домперидон. Лекарство выпускается в таблетках и суспензии. В одной таблетке содержится 10 мг этого вещества, а в сиропе для орального использования 1 мг в 1 мл.

Такие средства при рвоте у ребенка, как мотилиум назначаются при нарушенном пищеварении, которое сопровождается застойными явлениями в желудке. Кроме этого, медикамент поможет при метеоризме, изжоге, икоте, болях в желудке, рвоте после приема лекарственных препаратов и у грудных детей при чрезмерном срыгивании.

Детям противорвотное средство назначают в дозировке 2,5 мл на 10 кг массы тела до 3 раз до еды, а также при необходимости на ночь.

Противопоказания

Опухоль гипофиза

Препарат не рекомендуется применять при ряде хронических болезней и некоторых состояниях, к ним относятся:

  • Злокачественные опухоли гипофиза.
  • Высокий уровень пролактина в крови.
  • Одновременный прием некоторых противогрибковых и антибактериальных препаратов.
  • Подозрение на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  • Непроходимость кишечника разной этиологии.
  • Масса тела меньше 35 кг для таблетированной формы препарата.
  • Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, что входят в медикамент.
  • Беременность на всех сроках и кормление грудью.

Малышам возрастом до 1 года лекарственный препарат в форме суспензии разрешено принимать с большой осторожностью. Назначают лечение мотилиумом только после взвешивания всех рисков.

Побочные явления

Запор у ребенка

Как таблетки, так и суспензия могут вызвать различные нарушения в работе органов и систем:

  • Возникают сильные боли в кишечнике.
  • Может быть запор или диарея.
  • Сильная жажда, которую очень тяжело утолить.
  • Атипичная сонливость и стойкая мигрень.
  • Повышенная возбудимость и нервозность.
  • Аллергические реакции, вплоть до отека Квинке.
  • Сбои в эндокринной системе.

Чаще всего побочные эффекты проявляются у детей нарушением работы пищеварительного тракта и проходят сразу после отмены лекарства. Если у ребенка наблюдаются серьезные изменения здоровья, то это повод отменить прием Мотилиума и обратиться к педиатру.

Но-спазм

Активным веществом этого препарата является бромид прифиния. Но-спазм выпускается в нескольких лекарственных формах – таблетках в оболочке, растворе для уколов, сиропе и специальном растворе, что применяется при лечении у детей.

Препарат Но-спазм

Это лекарство назначают при коликах, тошноте и рвоте. В комплексной терапии назначается для лечения гастритов, колитов, энтеритах и при спазмах мускулатуры пищеварительных органов у детей грудного возраста. Но-спазм часто прописывают перед диагностическими процедурами на органах пищеварительного тракта.

Дозировка зависит от возраста пациента. Взрослым людям и детям старше 12 лет назначают по 30-60 мг до трех раз в сутки. Детям от 6 до 12 лет по 15-30 мг до трех раз в день. Для лечения деток в возрасте до 6и лет используют сироп. Детям в возрасте до 3 месяцев дают по 1 мл препарата каждые 6 часов. От 3 месяцев до года разрешено давать по 2 мл лекарства каждые 6 часов. От года до двух дают по чайной ложке каждые 8 часов. От 2 до 6 лет дают по 2 чайной ложки до 3 раз в сутки.

Лекарственный препарат в виде инъекции вводят очень медленно, так как может резко упасть артериальное давление!

Противопоказания

Внутриглазное давление

У данного лекарства много противопоказаний, которые могут быть препятствием к назначению. Если все же медикамент назначается таким группам пациентов, то в исключительных случаях. Противопоказания выглядят так:

  • индивидуальная чувствительность к компонентам медикамента;
  • при болезнях сердца, когда повышенное сердцебиение опасно;
  • при гипертермии;
  • при болезнях кишечника, что характеризуются непроходимостью;
  • для пожилых людей, когда перистальтика кишечника снижена;
  • при заболеваниях глаз, которые характеризуются повышением внутриглазного давления;
  • при болезнях печени и почек;
  • при хронических болезнях дыхательных органов;
  • при травмах мозг, особенно у детей.

Не рекомендуется прописывать препарат детям с тяжелыми неврологическими заболеваниями, а также болезнями генетического характера.

Побочные явления

Расширение зрачка

Побочных эффектов у препарата но-спазм немного. Они все быстро исчезают после полной отмены лекарства или снижения терапевтической дозы. Очень редко пациенты жалуются на такие изменения здоровья:

  • Чувство сухости во рту и сильная жажда.
  • Расширение зрачков.
  • Повышение показателей внутриглазного давления.
  • Стойкий запор.

Если появились хоть какие-то побочные явления, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Если самочувствие ребенка ухудшилось после приема медикамента, то это повод скорректировать лечение.

Домперидон

Применяется в таблетках для детей старше 5 лет, но выпускают в виде суппозиториев. Применять свечи удобно при выраженной тошноте и частых приступах рвоты. Дозировку лекарства должен определять врач, учитывая возраст ребенка и его вес.

Биологически активная добавка против рвоты

Единственным противопоказаниям к назначению является индивидуальная непереносимость медикамента. Из побочных явлений возможны аллергические реакции.

Не стоит начинать прием любых, даже безобидных, на первый взгляд, медикаментов без консультации с врачом. Особенно это касается лечения детей младшего возраста.

Диета после рвоты

Мало просто остановить рвоту у ребенка, нужно сделать так, чтобы неприятные позывы не возникли вновь. Этого можно добиться, если соблюдать диету. Питание ребенка в первые дни болезни должно быть дробное и щадящее. В рацион включают лишь полезные и натуральные продукты. Недопустимо давать малышу жаренные и копченые блюда, а также еду, которая обильно сдобрена специями.

Детский бифидокефир

В пищу нужно включать богатые белком продукты. Это нежирные сорта мяса – курятина, крольчатина и телятина. Молочная продукция – бифидокефир и нежирный творог. Не рекомендуется давать ребенку кондитерские изделия, особенно на дрожжевом тесте, они спровоцируют брожение и новый приступ рвоты. Углеводы ребенок должен получать с кашами – гречневой, овсяной и рисовой.

В первые дни не стоит нагружать желудок свежими фруктами и овощами. Можно давать печеные яблоки с добавлением меда или хорошо спелые бананы. Из овощей лучше варить легкие супы на втором бульоне. Вся еда готовится на пару или в духовом шкафу, также разрешено отваривать продукты.

Ребенку после приступов рвоты нельзя предлагать блюда из капусты и бобовых. Они вызывают сильное вздутие живота и тяжело перевариваются.

Как предотвратить рвоту народными способами

Чай с мятой и лимоном

Если ребенка мучает тошнота и рвота, то не обязательно начинать давать малышу лекарственные препараты. Купировать приступы рвоты поможет чай с мелиссой или мятой, а также вкусный напиток из свежего лимона с добавлением меда. Дают такие напитки небольшими дозами, но часто. В некоторых случаях достаточно выпить крепкий сладкий чай и немного полежать.

Хороший результат дает рисовый отвар с изюмом. Он снимает воспаление с желудка и уменьшает его напряженность, за счет этого рвотные позывы постепенно проходят.

Противорвотные препараты хорошо снимают рвотный рефлекс. Но использовать их бездумно нельзя, так как есть много противопоказаний. До приезда врача ребенка хорошо отпаивают, чтобы не допустить обезвоживания. Только врач решает, насколько целесообразен прием противорвотных медикаментов в том или ином случае.

Церукал 5мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Состав и форма выпуска Церукал 5мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Раствор - 1 мл/1 амп.:

  • Активное вещество: метоклопрамида гидрохлорид 5 мг/10 мг.
  • Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия ЭДТА, натрия хлорид, вода д/и.

2 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

Способ применения и дозы

В/м или медленно в/в.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.

Клиренс креатинина Доза метоклопрамида
до 10 мл/мин 10 мг 1 раз в день
от 11 до 60 мл/мин суточная доза 15 мг, разделенная на два приема (10 мг + 5 мг)

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Фармакокинетика

Vd составляет 2.2 - 3.4 л/кг.

Метаболизуется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при хронической почечной недостаточности – 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания к применению Церукал 5мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

  • Рвота и тошнота различного генеза;
  • атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
  • дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
  • для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
  • парез желудка при сахарном диабете;
  • в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
  • феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
  • кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства, первый триместр беременности и период лактации, возраст до 2 лет.

С осторожностью: при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет

Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.

Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Применение Церукал 5мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.

В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Применение у детей

Нельзя назначать детям до 2-х лет.

С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.

Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых - 2.5 - 5 мг; следует придерживаться рекомендации производителя). Возможно применение диазепама.

Побочные действия Церукал 5мг/мл 2мл 10 шт. раствор для внутривенного и внутримышечного введения

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. Паркинсонизм (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.

При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подёргивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.

Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.

Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симптоматических средств.

Снижает эффективность терапии H2-гистаминоблокаторами.

Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Снижает эффективность перголида, леводопы.

Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

Повышает концентрацию бромокриптина.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Церукал ®

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.

1 мл 1 амп.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат5.27 мг10.54 мг,
в т.ч. метоклопрамида гидрохлорид5 мг10 мг

Вспомогательные вещества: натрия сульфит, динатрия эдетат (динатрия этилендиаминтетраацетат), натрия хлорид, вода д/и.

2 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Специфический блокатор допаминовых рецепторов, ослабляет чувствительность висцеральных нервов, передающих импульсы от пилоруса и 12-перстной кишки к рвотному центру. Через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему оказывает регулирующее и координирующее влияние на тонус и двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (в т.ч. тонус нижнего пищеварительного сфинктера в покое). Повышает тонус желудка и кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает гиперацидный стаз, препятствует пилорическому и эзофагальному рефлюксу, стимулирует перистальтику кишечника.

Фармакокинетика

V d составляет 2.2 - 3.4 л/кг.

Метаболизуется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 ч, при хронической почечной недостаточности – 14 ч. Выводится почками в течение первых 24 ч в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% и однократно принятой дозы). Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Показания препарата Церукал ®

  • рвота и тошнота различного генеза;
  • атония и гипотония желудка и кишечника (в частности, послеоперационная);
  • дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника;
  • для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта;
  • парез желудка при сахарном диабете;
  • в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
K31.3 Пилороспазм, не классифицируемый в других рубриках
K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
K59.8 Другие уточненные функциональные кишечные нарушения
K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря и пузырного протока (в т.ч. дискинезия)
R11 Тошнота и рвота
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

В/м или медленно в/в.

Взрослым и подросткам старше 14 лет: 1 ампула (10 мг метоклопрамида) 3-4 раза в сут.

Дети от 3 до 14 лет: терапевтическая доза составляет 0.1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза составляет 0.5 мг метоклопрамида/кг массы тела.

При нарушении функции почек дозу препарата подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек.

Клиренс креатинина Доза метоклопрамида
до 10 мл/мин10 мг 1 раз в день
от 11 до 60 мл/минсуточная доза 15 мг, разделенная на два приема (10 мг + 5 мг)

Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков:

Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 минут) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1.5 ч, 3.5 ч, 5.5 ч и 8.5 ч после применения цитостатиков.

Длительная капельная инфузия в дозе 1.0 или 0.5 мк/кг в ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0.5 или 0.25 мг/кг в ч в течение последующих 24-х ч после применения цитостатического средства.

Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 минут после предварительного разведения дозы церукала в 50 мл инфузионного раствора.

Инъекционный раствор церукала можно разводить изотоническим раствором хлорида натрия или 5%-ным раствором глюкозы.

Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Побочное действие

Со стороны нервной системы: иногда могут возникать чувство усталости, головные боли, головокружение, чувство страха, беспокойство, депрессия, сонливость, шум в ушах; в отдельных случаях, главным образом у детей, может развиваться дискинетический синдром (непроизвольные тикообразные подергивания мышц лица, шеи или плеч). Возможно появление экстрапирамидных расстройств: спазм лицевой мускулатуры, тризм, ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи, спазм экстраокулярных мышц (в т.ч. окулогирный криз), спастическая кривошея, опистотонус, мышечный гипертонус. Паркинсонизм (тремор, подергивание мышц, ограниченная подвижность, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0.5 мг/кг/сут) и поздние дискинезии (у больных пожилого возраста с хронической почечной недостаточностью). В единичных случаях возможно развитие тяжелого нейролептического синдрома.

При длительном лечении церукалом у больных пожилого возраста возможно развитие симптомов паркинсонизма (тремор, подергивание мышц, ограниченная подвижность) и поздние дискинезии.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, гипотензия, гипертензия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, диарея, сухость во рту.

Со стороны эндокринной системы: при длительном применении препарата могут возникать гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез) или нарушения менструального цикла; при развитии этих явлений метоклопрамид отменяют.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к метоклопрамиду;
  • феохромоцитома (возможен гипертонический криз, в связи с выбросом катехоламинов);
  • кишечная непроходимость, перфорация кишечника и желудочно-кишечное кровотечение;
  • пролактинзависимая опухоль;
  • эпилепсия и экстрапирамидные двигательные расстройства;
  • I триместр беременности и период лактации;
  • возраст до 2 лет.

С осторожностью: при артериальной гипертензии, нарушениях функции печени, повышенной чувствительности к прокаину и прокаиномиду, детям в возрасте от 2-х до 14 лет

Во время 2 и 3 триместра беременности препарат назначают только по жизненным показаниям.

Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах.

В связи с содержанием натрия сульфита препарат не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применять в I триместре беременности и период лактации.

В II и III триместрах беременности препарат назначают только по жизненным показаниям

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Больным со сниженной функцией почек препарат назначают в уменьшенных дозах. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Применение у детей

Нельзя назначать детям до 2-х лет.

С осторожностью назначают детям в возрасте от 2-х до 14 лет. У подростков следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Особые указания

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

В процессе лечения больным запрещается употребление алкоголя.

У подростков и у больных с тяжелыми нарушениями функции почек следят за возможным развитием побочных явлений, в случае их возникновения препарат отменяют.

Не эффективен при рвоте вестибулярного генеза.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концентрации альдостерона и пролактина в плазме.

Передозировка

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией и артериальной гипо- или гипертензией. При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 ч после отмены лекарственного. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи отравлений при передозировке до сих пор не выявлены.

Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых - 2.5 - 5 мг; следует придерживаться рекомендации производителя). Возможно применение диазепама.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с инфузионными растворами, имеющими щелочную среду.

Снижение действия антихолинэстеразных средств.

Усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы, лития и алкоголя.

Уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС.

Не следует одновременно с метоклопрамидом назначать нейролептические препараты во избежание возможного усиления экстрапирамидных расстройств.

Может влиять на действие трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО (МАО) и симптоматических средств.

Снижает эффективность терапии H 2 -гистаминоблокаторами.

Увеличение риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Снижает эффективность перголида, леводопы.

Увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концентрации.

Повышает концентрацию бромокриптина.

При одновременном назначении церукала с тиамином (Витамин В1) последний быстро распадается.

Условия хранения препарата Церукал ®

Препарат следует хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30°C.

Унитиол инструкция по применению

Раствор для в/м и п/к введения прозрачный, бесцветный или розоватого цвета со слабым запахом сероводорода.

1 мл
димеркаптопропансульфонат натрия моногидрат (унитиол)50 мг

5 мл - ампулы стеклянные (10) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комплексообразующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие. Активные сульфгидрильные группы, взаимодействуя с тиоловыми ядами (соединения мышьяка, соли тяжелых металлов) и образуя с ними нетоксичные, водорастворимые соединения, восстанавливают функции ферментных систем организма, пораженных ядом. Увеличивает выведение некоторых катионов (особенно меди и цинка) из металлосодержащих ферментов клеток.

Фармакокинетика

При парентеральном введении быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 мин после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет 1-2 ч. Объем распределения 166.5 мл/кг. Препарат распределяется и основном в водной фазе (плазма крови). Не кумулирует. Экскретируется почками, главным образом и виде продуктов неполного и полного окисления, частично в неизмененном виде.

Показания препарата Унитиол

  • интоксикация мышьяком, ртутью, золотом, хромом, сердечными гликозидами;
  • гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона-Вестфаля-Коновалова);
  • хронический алкоголизм (в составе комплексной терапии);
  • алкогольный делирий (в составе комплексной терапии).
Открыть список кодов МКБ-10
Код МКБ-10 Показание
E83.0 Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)
F10.2 Хронический алкоголизм
F10.4 Абстинентное состояние с делирием
G63.2 Диабетическая полиневропатия
T46.0 Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T56.1 Ртути и ее соединений
T56.2 Хрома и его соединений
T56.8 Других металлов
T57.0 Мышьяка и его соединений

Режим дозирования

При интоксикации мышьяком - 250-500 мг (5-10 мл препарата), из расчета 0.05 г/10 кг, в первые сутки 3-4 раза, во вторые сутки 2-3 раза, в последующие но 1-2 раза. При отравлениях соединениями ртути - по той же схеме и течение 6-7 сут. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.

При дигиталисной интоксикации в первые 2 дня вводят 250-500 мг (5-10 мл препарата) 3-4 раза в сутки, затем 1-2 раза и сутки до прекращения кардиотоксического действия. При гепатоцеребральной дистрофии - внутримышечно 250-500 мг (5-10 мл препарата) ежедневно или через день курс лечения - 25-30 инъекций; при необходимости повторяют через 3-4 мес.

При диабетической полиневропатии - внутримышечно 250 мг (5 мл препарата), курс лечения - 10 инъекций.

При хроническом алкоголизме назначают 150-250 мг (3-5 мл препарата) 2-3 раза и неделю. Для купирования делирия однократно 200-250 мг (4-5 мл препарата).

Побочное действие

Возможны аллергические реакции. Тошнота, головокружение, тахикардия, бледность кожных покровов. Повышение артериального давления, рвота, головная боль, чувство жжения в губах, во рту и глотке, чувство стеснения и боль в горле, груди и кистях, конъюнктивит, слезотечение, спазм век, ринорея, слюнотечение, покалывание в кистях, чувство жжения в половом члене, потливость лба, кистей и других областей, боль и животе, тревога, слабость, беспокойство.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Противопоказания к применению

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • беременность, период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • почечная недостаточность.

С осторожностью: длительное применение препарата должно проводиться под постоянным контролем за выведением тяжелых металлов почками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и и период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

При развитии почечной недостаточности лекарственной препарат необходимо отменить или применять с крайней осторожностью.

Применение у детей

Особые указания

При острых отравлениях проводят дополнительные лечебные мероприятия (промывание желудка, оксигенотерапия, введение декстрозы и др.). Не допускается одновременное применение с препаратами железа. При применении рекомендуется защелачивание мочи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов

Передозировка

Симптомы: одышка, гиперкинезы, заторможенность, вялость, оглушенность, кратковременные судороги (наступают при превышении рекомендуемой терапевтической дозы более чем в 10 раз).

Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, и состав которых входят тяжелые металлы и щелочи, так как происходит быстрое разложение Унитиола.

Условия хранения препарата Унитиол

В сухом, защищенном от света месте мри температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Читайте также: