Умершие от лихорадки эбола оживают

Обновлено: 19.04.2024

В африканском графстве Нимба (Либерия) царит массовая паника. Местная пресса сообщает, что умершие от вируса "лихорадки Эбола", стали оживать. Впрочем, это вовсе не радует их близких, так как зомби — оживший мертвец — не может считаться полноценным человеком. Пока среди ходячих покойников были замечены только женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Газета New Dawn пишет о воскрешении Доррис Куот и Ма Кабех из сообщества Село Надежды и Католической общины в Ганта. Обе женщины скончались от вспышки инфекции, охватившей округ, но когда односельчане явились, чтобы подготовить тела к погребению, то нашли их ожившими.

Лекарств от лихорадки Эбола пока не найдено. В Западной Африке было зафиксировано 5800 случаев заражения, 2800 случаев на сегодняшний день закончились летальным исходом. Уровень смертности от этого заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, составляет 70 процентов. Если не удастся взять контроль над ситуацией, то число инфицированных в течение ближайших четырех месяцев может достигнуть сотен тысяч, а к концу января только в Сьерра-Леоне и Либерии количество больных вырастет до 1,4 миллиона.

Местное население постоянно распускает странные слухи. Так, совсем недавно заговорили о том, что врач из Нимба может лечить лихорадку. Однако вскоре этот человек сам скончался от нее.

А как быть с историей о женщинах-зомби? "Вирус Эбола" впервые был обнаружен в 1967 году, когда от странной болезни умер сотрудник биологической лаборатории в Марбурге Клаус Ф. Вскрытие показало, что его внутренности превратились в сплошную кровавую кашу. В то же самое время при сходных обстоятельствах скончались несколько сотрудников биолабораторий Франкфурта и Белграда. Все они на работе препарировали зеленых макак из Уганды. Предполагалось, что при вскрытии трупов обезьян вирус и попал в организм людей.

В 1976 году то же заболевание убило 300 жителей заирского городка Ямкумбу. В 1987 году от него погибли датский подросток Петер Кардинал и француз Шарль Моне, посетившие перед этим пещеру Китум на границе Кении и Уганды, пользующуюся дурной славой. В 1995 году в Заире от поражения вирусом Эбола умерло более ста человек. Было замечено, что вспышки болезни Эбола носят циклический характер: они происходят приблизительно раз в десять лет, начинаясь и заканчиваясь совершенно внезапно.

Все эти факты позволяют связать инфекцию с биологическим оружием. Ведь первые подобные разработки были связаны с использованием вирусов известных инфекционных заболеваний. Еще в годы Второй мировой войны японский полковник Исия испытал ряд возбудителей острых эпидемических болезней — чумы, холеры, сибирской язвы — на жителях Китая. Погибло около миллиона человек…

На рубеже 1960-х годов американцы начали разработку бактериологического оружия второго поколения — с длительным инкубационным периодом, не позволяющим диагностировать заболевания на ранних стадиях и принимать карантинные меры. На одной из международных биологических конференций было упомянуто об оружии, способном уничтожать иммунитет. Никто тогда не воспринял это всерьез. Между тем, в июле 1969 года директор исследовательского военного агентства ARPA доктор Мак-Артур выступил перед Конгрессом США с заявлением о том, что в течение ближайших десяти лет будет создан биологический агент, против которого бессилен естественный иммунитет. Деньги на эти исследования были выделены тогдашним министром обороны Робертом Макнамарой.

Во второй половине прошлого столетия в разных концах света неоднократно вспыхивали массовые эпидемии, уносящие сотни человеческих жизней. Причины их так и остались не выявленными…

А что если существует разновидность биологического оружия, превращающая людей не в мертвецов, а в зомби? В Африке вера в этот феномен распространена как нигде. Известный отечественный исследователь аномальных явлений А. Горбовский в книге "Иные миры" сообщает, что практика обращения людей в зомби была завезена когда-то на остров Гаити жрецами "вуду" и потомками черных рабов-дагомейцев. Состоит она в следующем. Сначала жертве подмешивают в еду нервно-паралитический яд тетродотоксин, извлеченный из рыбы-двузуб. Вследствие этого останавливается дыхание, поверхность тела синеет, а глаза стекленеют… Человек кажется умершим.

Через несколько дней мнимого покойника похищают из могилы и при помощи особых манипуляций возвращают к жизни. Зомби не вполне осознают себя, они нередко бессмысленно смотрят перед собой, не понимая, кто они и где находятся. Впрочем, иногда сознание и память к ним возвращаются…

Так или иначе, похоже, ничего мистического в таких случаях нет: людей только принимают за умерших. Что же произошло с женщинами из Нимбу? И действительно ли они страдали "лихорадкой Эбола"? Увы, никаких научных или медицинских свидетельств тут пока не обнаружено…

В четверг телеканал NBC заявил, что один из его сотрудников, 33-летний оператор, заболел лихорадкой Эбола в Либерии. Таким образом, уже два американских гражданина имеют этот смертельно опасный диагноз, первый случай был выявлен в штате Техас.

А в августе первая смерть от лихорадки Эбола была зафиксирована в Европе. Жертвой смертоносного вируса стал 75-летний священник по имени Мигель Пахарес. Россию чума пока обходит стороной. "Мы усилили санитарный контроль в аэропортах - на случай риска единичных случаев завоза вируса. Пассажиры этого, может быть, и не замечают, но мы осматриваем все рейсы", рассказала на пресс-конференции руководитель Роспотребнадзора Анна Попова. .

Врачи по всему миру пытаются найти "противоядие", но пока безуспешно. Предлагаем вам важные факты об Эболе, которые стоит знать каждому. Ведь предупрежден -значит вооружен. Итак…

СМЕРТНОСТЬ ОТ ЛИХОРАДКИ СОСТАВЛЯЕТ 53 ПРОЦЕНТА

Причем это только средняя шкала. И только на сегодня. В некоторых регионах и даже странах в разные годы (например, Уганда в 2011 году или Южная Африка, 1996-й) смертность достигала 100 процентов!

Первая же вспышка была зафиксирована в 1975 году в тогдашнем Заире. Сообщалось о 318 инфицированных, у 280 все закончились летальным исходом, то есть уровень смертности составил 88 процентов.

Что касается вспышки в этом году, то по данным Всемирной организации здравоохранения, число жертв достигло почти 3 тысячи человек. А заразились свыше 5,7 тысячи. То есть смертность составляет 53 процента.

Случаи регистрируются и среди медицинского персонала - 375 медработников пострадали от лихорадки Эбола, из них 211 случая - с летальным исходом.

ЭФФЕКТИВНОЙ ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ЛИХОРАДКИ НЕТ ДО СИХ ПОР

"На сегодняшний день мы все можем сказать, что мировое сообщество еще такую вакцину не увидело, несмотря на все обещания, на все разговоры о том, что что-то тестируется, пока готового и эффективного достаточно продукта на рынке нет", - сказала на этой неделе руководитель Роспотребнадзора Анна Попова.

После вспышки болезни о разработке перспективных препаратов сообщали производители в США, Японии и Канады. В России также продолжается работы по созданию вакцины. Но пока все безуспешно.

ЭБОЛА МАСКИРУЕТСЯ ПОД ПРОСТУДУ И ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Что, конечно же, осложняет ситуацию и затягивает лечение впоследствии.

При дальнейшем развитии заболевания Эбола проявляется в виде слабости, мышечной и головной боли, болями в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения. Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

ПОДХВАТИТЬ ЗАРАЗУ МОЖНО ДАЖЕ В АЭРОПОРТУ ЕВРОПЫ

А вот воздушно-капельным путем заразиться лихорадкой Эбола нельзя.

НО ЧАЩЕ ВСЕГО ВИРУС ПЕРЕДАЕТСЯ ПРИ ТЕСНОМ КОНТАКТЕ С ЗАРАЗИВШИМСЯ

То есть через слизистую оболочку, с кровью, выделениями или другими жидкостями организма. А также при косвенном контакте.

Причем это касается не только больных людей, но и инфицированных животных (также и СПИД перешел к людям впервые от обезьяны). В Африке документально подтверждены случаи инфицирования людей в результате обращения с зараженными шимпанзе, гориллами, плодоядными летучими мышами, обезьянами, лесными антилопами и дикобразами, обнаруженными мертвыми или больными во влажных лесах.

УМЕРШИЕ ОТ ЭБОЛЫ ИНОГДА ВОСКРЕСАЮТ

Это, конечно, звучит странно, но это на самом деле так! Не так давно в округе Нимба люди, умершие от Эболы, начали воскресать из мертвых. Это событие, которое сперва застало врасплох местных жителей, произошло в городе Ганта. Во время похорон двое больных, 40-летняя Доррис Квои и 60-летняя Ма Кебе, неожиданно ожили, именно в момент, когда гробы опускали в землю. Причем, одна из женщин пролежала в гробу без еды и медицинских препаратов в течение трех дней.

Врачи до сих пор не нашли объяснения этому случаю.

МНОГИЕ В ПОЯВЛЕНИИ ЛИХОРАДКИ ВИНЯТ… ВРАЧЕЙ

Как уже говорилось выше, на сегодняшний день число подхвативших лихорадку достигло почти 6 тысяч человек. Однако эксперты ВОЗ полагают, что реальное количество жертв эпидемии намного больше и вряд ли поддается исчислению. Причина в том, что многих заразившихся африканцев родные скрывают от врачей, оставляют умирать дома, а трупы хоронят или сжигают. Почему?

ВРАЧЕЙ И ЖУРНАЛИСТОВ, СПАСАЮЩИХ ОТ ЭБОЛЫ, УБИВАЮТ

В той же Гвинее жители одной из деревень, находящейся в 40 км от города Нзерекоре, зверски убили врачей и священника, приехавших в глубинку для оказания необходимой медицинской помощи. Вместе с ними погибли и 3 журналиста. Медики собирались осмотреть всех жителей, чтобы выявить больных, а также рассказать о мерах профилактики. Журналисты информационных агентств должны были подготовить репортажи. Однако местные жители встретили их градом камней и забили до смерти.

СПЕЦИАЛИСТЫ ЗАЯВЛЯЮТ, ЧТО НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ СИТУАЦИЯ БЛИЗКА К КАТАСТРОФИЧЕСКОЙ

Причины этому две. Долгие годы не получается создать защитную вакцину. А вирус с высокой шкалой смертности при этом продолжает расползаться по всему миру. И даже после полного выздоровления человек может передавать вирус еще в течение 60 дней.

Ситуация с Эболой чем-то напоминает ситуацию с ВИЧ, который также впервые был обнаружен в Африке, и с тех пор, несмотря на все попытки медиков, зафиксировать локализацию тогда не удалось, вирус перекинулся почти на все страны. По оценкам ВОЗ, в конце 2012 года в мире насчитывалось 35,3 миллиона людей с ВИЧ.

СПИД называют чумой 20 века, и есть опасения, что чумой 21-го может стать лихорадка Эболы .

ВПЕРВЫЕ В ХРОНОЛОГИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭБОЛОЙ МОГУТ ПОПАСТЬ ЗАПАДНЫЕ СТРАНЫ

Как указывалось выше, Эбола медленно, но, к сожалению, верно расползается по миру. До сих пор в хронологии ВОЗ вспышек болезни, вызванной вирусом(см. ниже), были только африканские страны. Теперь есть опасения, что с этого года новый список пополнится западными странами.

Впервые вирус был выделен в районе реки Эболы в Заире, что дало название вирусу.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирус Эбола: биологическое оружие или месть природы?

До недавнего времени вместе с паникой ширились слухи, конспирологические версии, что Эбола — болезнь рукотворная. Страшное биологическое оружие избирательного действия. Мол, кому-то надо прибрать земельные сокровища к рукам, ликвидировав хозяев, но оставив нетронутой инфраструктуру: шахты, месторождения, нефтепроводы… Ставка на СПИД, дескать, не оправдалась, африканцы продолжают размножаться. Да и белых СПИД не щадит. Вот и решили вдарить по континенту чрезвычайно заразной Эболой, которая всего за две недели (ДАЛЬШЕ)

Возрастная категория сайта 18 +

Эбола сейчас - слово, которое вселяет ужас сейчас каждому, вне зависимости от того, живет ли он в Африке или далеко в Сибири. Лихорадка уже унесла жизни 5 000 человек, а заражены ею более 13 000. Этот вирус свирепствует в Западной Африке и превратил жизнь людей в сущий ад.

Журналистка Mashable Мелисса Уинклер побывала в самой опасной зоне распространения вируса - в Сьерра-Леоне, где сумела пообщаться с людьми, которые смогли победить Эболу и выжить.

Day.Az публикует перевод ее репортажа:

Мариату живет в Порт Локо, когда-то оживленном горном округе, расположенном на севере Сьерра-Леоне, где Эбола распространяется сейчас как лесной пожар.

Смертельный вирус изменил здесь все. Страх и тревога ощущаются на каждом шагу, в каждом лице, каждом взгляде. Движение ограничено и введен карантин. Школы закрыты, поликлиники парализованы, всякий бизнес рухнул, а лавочки с фруктами и овощами давно исчезли с улиц. Те, кто заразился, практически не имеют шансов на выживание (смертность от вируса достигает 70-80%), поскольку здесь нет никакого специализированного лечебного центра.

Многие предпочитают оставаться дома, чтобы за ними ухаживали родные - и таким образом они распространяют вирус в собственной семье. Другие отправляются в переполненные больницы и центры для зараженных Эболой, где за ними ухаживает необученный персонал. Именно здесь и скончалась 24-летняя дочь Мариату.

Я встретила Мариату, бывшего школьного учителя, несколько дней назад. Она была среди группы выживших после Эболы на встрече с консультантами Международного медицинского корпуса (организация, в которой я работаю). Как и многие из тех, кто поборол болезнь, она пытается найти хоть какую-то радость в том, что жива, когда многие из ее друзей, родственников умирают - если уже не мертвы.

Эбола - это вирус, который убивает без разбора, разрывает семьи, изолирует больных и исцелившихся. Оставшиеся в живых, такие как Мариату, каждый день борются с чувством вины, горя и неопределенности. Немногие из них могут найти проблески утешения и надежды.

Вот некоторые из рассказов выживших:

Мариату, 37 лет, бывший учитель:

Моя дочь и я заболели одновременно. "Скорая помощь" возила нас по всему району в поисках палат со свободными койками. Я хотела, чтобы моя дочь была распределена в один из медицинских центров раньше меня. Так, мы оставили ее в местной больнице, где нашлась лишь одна свободная кровать. Меня же привезли в центр в Кенема, это было гораздо лучшее место. Я находилась там на протяжении долгого времени. За мной очень хорошо ухаживали. Они были так добры и заботливы. Когда я вышла из больницы, узнала, что главный смысл моей жизни, моя радость, мой ребенок - умерла.

Я не могу перестать думать о том, что бы произошло, если бы ее разместили в больнице в Кенема. Может, она до сих пор была бы жива?

Альфа, 44 года, медбрат:

Сейчас я должен занять ее место, стать для них и отцом, и матерью.

62-летняя Эмма и 6-месячная Ната:

Я - единственная, кто остался ухаживать за Натой. Моя сестра, мать Наты, ухаживала за всеми больными в нашей семье, в том числе и за мной. Но потом она умерла. Затем умер и отец Наты и еще пятеро детей. Я готова стать няней для Наты и других детей, которые остались сиротами. Я люблю детишек и готова им помочь.

Ибрагим, 48 лет:

Я не мог ничего делать: ни есть, ни пить. Я ощущал очень страшную боль в моем теле, но еще больнее было от потери моего отца, жены и ребенка. Я молил о смерти. Но лечение начало действовать и внутри меня возродилась воля к жизни. Я был счастлив, когда меня выписали из больницы.

Но сейчас у меня ничего нет. Мой дом пуст, моя семья мертва.

Медики сожгли все, чтобы предотвратить распространение вируса. У меня нет матраса, так что я сплю на земле. У меня нет работы, потому что никто не будет нанимать меня. Они боятся.

Мохаммед, 68 лет, продавец:

Я жив! Я был выписан из больницы 42 дня назад и чувствую себя хорошо.

Я - продавец и готов начать свой бизнес заново, но теперь все намного сложнее. Я потерял жену, так что Эбола каждый день съедает мою душу. Мы были женаты очень долгое время.

Жозефина, 65 лет:

Я не переставая молилась о том, чтобы вылечиться и снова жить. И я поборола болезнь. Мои соседи помогают мне сейчас. Я чувствую, что все будет в порядке.

Джамилату, 20 лет, студентка:

Я должна была сдать выпускные экзамены в этом году, но школы закрыты из-за лихорадки Эбола. Мои родители, а также бабушка и дедушка, заболели первыми. Они умерли в нашем доме. Никто не пришел забирать их трупы, хотя мы еще жили там. Я заболела в сентябре.

Скорая приехала за мной только спустя три дня. Пока мы ехали в больницу, они подобрали на дороге еще несколько больных людей. Один человек умер на улице, не успев дойти до машины.

Сейчас я дома, но он полностью разрушен и мы не можем более оставаться здесь. Я хочу сдать экзамены, но кто будет заботиться о моих братьях и сестрах, если не я?

Исату, 43 года:

В моем доме скончалось 14 человек. Я спала рядом с мертвыми и уже теряла рассудок.

Я была настолько больна, что не могла стоять на ногах. Я все еще чувствую эти ужасные боли. Я была почти мертва, когда скорая забрала меня в больницу. Там было много больных и мертвых. Не было никакой санитарии. Было очень мало еды. Нам давали всего лишь два стакана воды в день.

Я не хотела жить. Я ждала, пока Эбола убьет меня. Но потом я встретила другую пациентку, которая была очень добра и любезна со мной. Она дала мне надежду и веру в лучшее будущее.

Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке практически побеждена. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 7 ноября объявила о свободной от болезни Сьерра-Леоне — одной из трех стран, где в основном и бушевала эпидемия. Это значит, что в течение 42 дней, двойного максимального срока инкубационного периода, в стране не было зафиксировано ни одного нового случая заболевания.

Либерия была объявлена полностью здоровой еще в сентябре, Гвинея пока не может считаться окончательно победившей лихорадку Эбола, но это уже явно вопрос времени. В Гвинее случаев заболевания не было уже неделю.

Всего лишь в июне мировые лидеры называли эпидемию Эбола одной из трех главных мировых угроз. И вот медики фактически говорят, что она побеждена. Это не значит, что опасности нет вообще; например, в Бразилии только что посажен на карантин турист, прилетевший из Гвинеи с подозрением на лихорадку. Но случаи заболевания уже единичны.

Эпидемия разразилась в трех западноафриканских странах — Либерии, Гвинее и Сьерра-Леоне — год назад. Вспышки также наблюдались в Нигерии и Конго. Первые случаи заболевания были зафиксированы в декабре 2013 года. В марте ВОЗ объявила чрезвычайное положение, а уже к концу лета 2014 года общее количество подтвержденных заболевших составило около 3 тысяч. Вроде бы немного, но смертность составляла около 1,5 тыс. случаев, то есть 50%. При дальнейшем распространении вирус представлял очень серьезную опасность. Ровно год назад заболевших было уже более 14 тысяч, из них более 5 тысяч умерли. Дети до 5 лет не выживали вообще. Всего за время эпидемии из 28 тысяч заболевших умерли более 11 тысяч.

Статистика начала исправляться в начале 2015 года, а в середине лета количество заболевших стало исчисляться единицами, а не десятками и не сотнями в неделю.

У мира за пределами Африки было мало шансов принять эпидемию. Вирус лихорадки Эбола не сильно живуч и не передается воздушно-капельным путем. С самого начала специалисты говорили, что все дело в том, что в африканских деревнях люди не имеют никакого представления о санитарии, верят в колдунов, совершают экзотические обряды и враждебно относится к врачам. Достаточно не целовать покойников и мыть руки с мылом, чтобы свести риск к минимуму, но для африканцев это была проблема.

ВОЗ развернула в Конакри оперативный штаб и стала отправлять отряды волонтеров по деревням. Их задачей было наладить контакт с местными старейшинами, чтобы разъяснять правила поведения и изолировать больных. Всех с подозрением на лихорадку немедленно забирали в больницу спецбригады в защитных костюмах. Местные правительства запретили продажу и употребление мяса летучих мышей, которых признали разносчиками вируса, а также усилили правила досмотра в аэропортах — теперь человека с признаками недомогания могли вообще не выпустить из страны.

Уже к началу декабря 2014 года волонтерам удалось добиться, чтобы 70% умерших были погребены с соблюдением правил безопасности, и столько же, 70% больных, удавалось изолировать. А к концу месяца во всех трех странах удалось удвоить количество специальных погребальных команд — с 34 до 64 в Гвинее, с 56 до 89 в Либерии и с 50 до 101 в Сьерра-Леоне. Также во всех трех странах резко, в 2-3 раза, увеличили количество койко-мест для больных и добились того, что более 90% случаев заражения отслеживалось. Тогда же, в конце 2014 года, у ВОЗ появилось шесть разных экспресс-тестов для диагностики лихорадки, разработанных в разных странах. К январю экспертиза анализов пациентов стала занимать меньше одного дня.

На борьбу выделяли деньги многие страны. Сообщалось, что Россия, например, направила на борьбу с лихорадкой Эбола в общей сложности около $60 млн и $11,7 млн — на трехлетнюю программу сотрудничества с Гвинеей в области медицины. Кроме того, "Русал" открыл Центр по борьбе с инфекционными заболеваниями. США отчитались о выделении $2,3 млрд (не только на саму борьбу с лихорадкой, но и на гуманитарную помощь и дальнейшую поддержку медицины), а также почему-то отправили в Западную Африку 3 тысячи солдат. Даже в Штатах далеко не все поняли, зачем там были нужны военные (включая самих военных) и зачем было выделять столько денег. Армия построила там пару больниц, но некоторые американские СМИ заподозрили, что дело в первую очередь в укреплении военного влияния в Африке.

Обзор

Пережившей лихорадку Эбола медсестре Мвамини Кахиндо не нужно облачаться в защитный костюм, чтобы ухаживать за зараженными вирусом детьми.

Лечебный центр в Бутембо, Демократическая Республика Конго; фото сайта CBC.ca.

Автор

Редакторы

Партнер номинации — компания SkyGen: передовой дистрибьютор продукции для life science на российском рынке.

Генеральный партнер конкурса — международная инновационная биотехнологическая компания BIOCAD.

Насколько быстро вирусный возбудитель может распространиться по миру, мы наглядно убедились в 2020 году: полгода не пройдет, а заболевшие будут уже на всех континентах! Если он к тому же отлично передается контактным путем через бытовые предметы и от него в среднем умирает более 50% людей — перед вами идеальный кандидат в убийцу миллионов! Вирус Эбола (рис. 1) именно такой: проникает в организм через поврежденную кожу или слизистые, быстро распространяется через контактных и в среднем убивает 65% зараженных (количество погибших варьируется от 25% до 90% — рис. 2) [1], [2].

Рисунок 1. Вирус Эбола (Ebolavirus) — РНК-содержащий вирус из семейства Filoviridae (филовирусов), в котором соседствует с вирусами Марбург (Marburgvirus) и Лловиу (Lloviu cuevavirus). Вирусные частицы филовирусов имеют нитевидную (филаментоподобную) форму. Как у многих других возбудителей, у Ebolavirus есть несколько разновидностей (подтипов): Бундибуджио (BDBV), Заир (ZEBOV), Рестон (RESTV), Судан (SUDV), Таи Форест (TAFV). Наиболее опасным для людей является ZEBOV [1]; случаев заражения или летального исхода от RESTV (обнаружен в Китае и на Филиппинах) не было [2].

Рисунок 2. Распределение смертности во время основных вспышек лихорадки Эбола (данные указаны в хронологическом порядке; цифрами обозначено количество вспышек в данной стране). Слева: мужчина с ребенком с симптомами лихорадки Эбола ожидают прием в клинику в Монровии, Либерия.

Не ходите, дети, в Африку гулять

История лихорадки Эбола (по крайней мере та, которая известна нам) началась в 1976 году. В тот год болезнь унесла жизни нескольких сотен человек в Заире (280 погибших) и Судане (151).

Сейчас Заир называется Демократической Республикой Конго (ДРК).

Нулевым пациентом (index case, patient zero) называют первого человека, заразившегося данным возбудителем. Его не всегда можно считать пациентом, то есть обратившимся за медицинской помощью, так как нельзя исключить бессимптомное течение болезни. Однако в большинстве случаев именно он становится тем, от кого по цепочке заражаются остальные.

Несмотря на то, что в Ямбуку была небольшая клиника — госпиталь, курируемый бельгийской католической миссией (рис. 3), — речь идет о глухой африканской провинции, более чем в 1000 км от столицы. В клинике практиковали монахини, не имевшие медицинского образования, и местная медсестра. Из медикаментов и инструментов там было несколько шприцев, вакцины, жаропонижающие, витамины, физраствор и средства от малярии. Именно туда в конце августа 1976 года и обратился недавно вернувшийся из отпуска, в котором охотился на лесных животных, учитель Локела по поводу плохого самочувствия и температуры [3].

Рисунок 3А. Деревня Ямбуку и местная клиника (1976 год).

Рисунок 3Б. Сотрудники бельгийской миссии, жизни которых унесла лихорадка Эбола.

Рисунок 3В. Запись в дневнике миссии, описывающая случай Локелы; журнал с записями о пациентах клиники в Ямбуку.

Осмотрев его, сестры неуверенно предположили малярию и начали лечение инъекциями хлорохина. Сначала это подействовало — симптоматика на некоторое время ослабла; однако через несколько дней жена Локелы пришла в госпиталь с просьбой о помощи. Сестры поспешили в хижину и воочию убедились, что это точно не малярия: Мамбало лихорадил и истекал кровью, его периодически рвало. Облегчить его страдания сестры не смогли, и в начале сентября 1976 года он умер в агонии.

После похорон, казалось, всё пришло в норму, все были здоровы. Однако вскоре жена, теща, сестра, дочь и некоторые друзья Локелы, присутствовавшие на похоронах — всего 21 человек, — обратились в клинику с похожими симптомами. 18 из них скончались.

Колдовство, недоверие и страх: как заражаются смертельной лихорадкой

Считается, что носителями Ebolavirus являются фруктовые летучие мыши из семейства Pteropodidae (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti и Myonycteris torquata [3]), а переносчиками могут быть шимпанзе, гориллы, лесные антилопы и дикобразы, мясо которых люди употребляют в пищу. Вирус распространяется через контакт с кровью, выделениями, жидкостями и органами зараженных животных или человека, а потом через поврежденную кожу или слизистые передается соплеменникам, родственникам, друзьям, врачам. В плане заражения большую опасность представляют бытовые предметы (особенно загрязненные физиологическими жидкостями больных) и мертвые тела. А так как речь идет об Африке, то умершие играют не последнюю роль.

Вспышка развивалась стремительно — ничего не подозревая о смертельной угрозе, жители Ямбуку и пациенты клиники курсировали между деревнями. Позже сотрудники ВОЗ установят, что практически все инфицированные либо получали инъекции медикаментов, либо были в тесном контакте с заболевшими [4]. Заразились и умерли 11 из 17 сотрудников клиники (рис. 4), в том числе медсестра и две монахини-бельгийки (когда их перевели в столичный госпиталь, там возник еще один очаг, но его быстро локализовали) [4].

Рисунок 4. Умершие от лихорадки Эбола сотрудницы клиники в Ямбуку и медсестра

15 сентября 1976 года в Ямбуку был направлен местный врач Нгои Мушола, который написал в отчете, что люди мрут от неизвестной болезни, и ни один из практикуемых методов лечения не дает результата. Это стало первым официальным описанием лихорадки Эбола. 30 сентября клиника в деревне закрылась. В надежде получить медицинскую помощь, заболевших начали отвозить в близлежащие деревни. В итоге вспышкой оказались охвачены 55 из 550 деревень, жители которых были проверены в ходе расследования (рис. 5) [4].

Эбола не щадила никого: сильные и слабые, молодые и старые, женщины, мужчины, дети — заражались все. Однако у вспышки в Ямбуку была одна особенность: наибольшая заболеваемость наблюдалась среди молодых женщин 15–29 лет. Это связывают с тем, что рассадником инфекции стала клиника: женщины (в том числе беременные) заражались через плохо продезинфицированные шприцы. Трагичность ситуации заключалась в том, что многие из них не нуждались в этих уколах — сестры практиковали инъекции витаминов в дородовом отделении.

Рисунок 5А. Посещение группой наблюдения одной из деревень в окрестностях Ямбуку (1976 год).

Рисунок 5Б. Для того, чтобы отследить распространение вируса, сотрудники команд наблюдения рисовали карты и отмечали на них каждую деревню, которую посетили.

Рисунок 5В. Забор крови у местных жителей и исследование образцов в лаборатории католической миссии (Ямбуку, 1976 год).

Рисунок 5Г. Один из сотрудников команды наблюдения Гвидо ван дер Гроен у своего гибкого настенного изолятора, Ямбуку (1976 год).

Когда это выяснилось, ВОЗ установила строгий карантин. Вспышку локализовали; последняя смерть была зафиксирована 5 ноября 1976 года [4], и целых 19 лет (вплоть до 1995 года) об Эболе, кроме одного смертельного случая в 1977 году, в Заире не слышали.

Расследование вспышки в Ямбуку привело ВОЗ в Южный Судан, где в ноябре 1976 года распространялась аналогичная болезнь (заразились 280 человек, 151 скончался). Судя по всему, первым заболевшим был один из кладовщиков хлопчатобумажной фабрики [1]. Сначала сотрудники ВОЗ предположили, что оба очага связаны между собой через миграцию или торговлю [4], однако позже выяснилось, что штаммы были разными, и, следовательно, очаги — тоже [3].

Нулевые пациенты некоторых из последующих вспышек Эболы

Рисунок 6А. Информационная кампания про опасность заражения лихорадкой Эбола в Конакри, Гвинея.

Рисунок 6Б. Медсестру из Шотландии Паулину Кафферкей, бывшую волонтером в Сьерра-Леоне, перевозят из Глазго на лечение в Лондон после того, как у нее обнаружили лихорадку Эбола.

История лихорадки Эбола — это история о том, как люди, презрев опасность, продолжают жить по старинке и не хотят менять свои привычки (рис. 6). Врачей это тоже касается — зачастую вирус распространялся именно через зараженных медработников.

От Эболы до ковида

Рисунок 7. История разработки вакцин против лихорадки Эбола [1], [9], [10].

иллюстрация автора статьи

Видео 1. Как работают векторные вакцины.

В конце декабря 2015 года российский Минздрав одобрил две вакцины против лихорадки Эбола Центра им. Гамалеи (обе формируют иммунитет к гликопротеину GP — поверхностному белку Ebolavirus, то есть несут ген, запускающий его синтез):

С клиническими исследованиями в отношении MERS связаны определенные трудности, так как со времени вспышки 2014 года (662 случая), этим вирусом заболевают не более 100–200 человек в год, поэтому набрать достаточное количество участников III фазы сложно.

Секрет фирмы — клинические исследования российских вакцин

Рисунок 8. Вероника Скворцова с российскими вакцинами против лихорадки Эбола (2016 год).

головная боль;
боль в месте введения;
слабость и чувство усталости.

по результатам анализа реакции вирусной нейтрализации, на 28 день после полного курса вакцинации у 93,1% добровольцев были обнаружены нейтрализующие антитела со средним титром 1:20.
Стимуляцию клеточного иммунитета оценивали на основании выделения мононуклеарными клетками гамма-интерферона (позитивный результат был у всех добровольцев на 42 день исследования).

Получается, что у 84 человек 18–55 лет, проживающих в России, вакцина показала близкую к 100% эффективность (по крайней мере, в отношении стимуляции гуморального и клеточного иммунного ответа). Повторился ли этот впечатляющий результат во время испытаний в Гвинее, неизвестно.

От Zabdeno/Mvabea до Janssen (векторные вакцины от Johnson & Johnson)

Векторная вакцина Johnson & Johnson против лихорадки Эбола уже получила одобрение Европейского агентства по лекарственным средствам (ЕМА) для применения в ЕС и находится на рассмотрении ВОЗ. От противоковидной Janssen она отличается генетической начинкой, количеством доз и одним из векторов:

Janssen — однодозовая вакцина на Ad26, несущая ген шиповидного белка коронавируса SARS-CoV-2;
Zabdeno/Mvabea — двухдозовая вакцина на Ad26 (Ad26.ZEBOV) и модифицированном вакцинном вирусе оспы Анкара (MVA-BN-Filo) с геном, кодирующим поверхностный белок GP.

Клинические испытания Zabdeno/Mvabea проходили в Европе, ДРК, Танзании и Руанде. Во время вспышек лихорадки Эбола 2018–2020 годов в ДРК и Руанде ею привили более 50 000 человек. Согласно данным на 4 июня 2021 года, хотя бы одной дозой этой вакцины привиты 235 000 человек.

Единственная и неповторимая Ervebo от MSD (rVSV-ZEBOV)

Рекомбинантная векторная вакцина на основе вируса везикулярного стоматита Ervebo — самая успешная на сегодняшний день разработка, которую применяли во время эпидемии 2014–2016 годов в Африке (рис. 9). И создали ее отнюдь не в недрах MSD (Merck & Co., Inc.)! Первоначально над ней работали ученые из Агентства общественного здравоохранения Канады, дорабатывали — в небольшой компании NewLink Genetics, и только потом права перешли к американской MSD (Merck & Co., Inc.). Первые фазы клинических испытаний Ervebo на здоровых взрослых начались в 2014 году. Они проходили в ЕС, Кении, Габоне и США. Предварительные результаты III фазы в Гвинее показали, что вакцина высокоэффективна при стратегии кольцевой вакцинации [19].

При кольцевой вакцинации выявляют всех пациентов с лихорадкой Эбола и составляют круг их общения — членов семьи, родственников, соседей, коллег, друзей. Каждого человека из этого круга необходимо привить. На эффективность кольцевой вакцинаций влияет не только наличие достаточного количества вакцины — в Африке проблемы возникают на каждом шагу: отсутствие электричества, что приводит к необходимости использовать специальные холодильники; труднодоступность многих поселений; гражданская война в ДРК и др.

Рисунок 9A. Молодой жительнице провинции Гоме (ДРК) делают прививку от лихорадки Эбола.

Рисунок 9Б. Жители провинции Монровия (Либерия) празднуют признание Либерии свободной от лихорадки Эбола, 2015 год.

Благодарю врача-биофизика Кирилла Скрипкина за помощь в подготовке статьи.

Читайте также: