Употребление амфетамина при вич

Обновлено: 22.04.2024

Отравление амфетамином и его побочные эффекты

Амфетамины пользуются особой популярностью у лиц, плохо адаптирующихся к социальным условиям, а также трудно привыкающих к новому образу жизни. Эти препараты снижают потребность во внешних стимуляторах, активизируя внутренние механизмы возбуждения. В отличие от асоциальных, шизоидных личностей, которые склонны к злоупотреблению амфетамином (например, препараты ухудшают их социальное, экономическое или медицинское состояние), неправильное применение (т. е. не по медицинскому назначению) характерно для лиц, стремящихся повысить свою работоспособность.

а) Неправильное применение малых доз. Типичные причины перорального приема малых доз амфетаминов по 5—20 мг — устранение усталости, подъем настроения, продление бодрствования. Эти средства применяют студенты во время экзаменов, военнослужащие во время длительных учений, спортсмены для улучшения результатов и водители в длительных рейсах.

Профессиональные футболисты применяли амфетамин для притупления боли, стимулирования спортивной злости, улучшения скоростных качеств, а также снижения массы тела. Эти препараты, по-видимому, повышают работоспособность лиц, занимающихся однообразным трудом, что может привести к возбуждению и утрате объективной оценки. У большинства пациентов спорадическое употребление амфетаминов в малых дозах не вызывает привыкания.

В редких случаях возможны галлюцинации, случаи внезапной смерти при чрезмерных физических нагрузках в жару. Кроме того, эти препараты провоцируют большие затраты энергии, вызывая переутомление. Вследствие обусловленного амфетаминами нарушения объективной оценки собственного состояния пациент может игнорировать опасные последствия усталости и последующее ухудшение физического состояния. Подобные ситуации чреваты несчастными случаями.

б) Длительное пероральное злоупотребление амфетамина. Отдельные лица, принимающие амфетамин нелегально либо приобретающие его законно по рецептам, регулярно ежедневно принимают по 20—40 мг. Попытки снизить дозу вызывают депрессию и сонливость. К сожалению, такие пациенты утрачивают способность объективно оценивать физические или психологические последствия приема амфетаминов.

Лица, достигающие состояния эйфории, по мере развития толерантности особенно склонны к увеличению доз до 50—150 мг в день. Кроме того, дополнительную опасность представляет полинаркотическая зависимость,так как пациенты часто используют алкоголь и седативные или снотворные препараты для борьбы с бессонницей, которая ассоциируется с хроническим неправильным употреблением амфетаминов.

в) Внутривенное введение высоких доз амфетаминов. В погоне за эйфорией лица, злоупотребляющие амфетамином, обнаруживают, что внутривенные инъекции вызывают более интенсивное чувство удовольствия. Они сравнивают это чувство, называемое "вспышкой", с сексуальным оргазмом. Другими привлекательными аспектами инъекционного введения являются чувство власти, гиперактивность, гипервозбудимость, эйфория и повышенное половое влечение. Хотя число лиц, вводящих амфетамины внутривенно, гораздо меньше, чем принимающих их перорально, для первых характерны импульсивное и экстравагантное поведение, неряшливость в одежде и изможденный внешний вид, что вынуждает общество и специалистов обратить пристальное внимание на данную проблему.

Толерантность и желание снова пережить "вспышку" приводит к неоднократным инъекциям, при этом одна доза может достигать 1000 мг и 5 г в течение суток.

Разговорное название метамфетамина — "спид", что значит скорость, а лиц, злоупотребляющих им, называют "спид-фрикс", или "лихачи". Для них характерно стереотипное поведение, включающее пощипывание кожи, перебирание бус, бесцельное хождение и бесконечную болтовню. Во время активной фазы наркоман часто теряет сон, не соблюдает личную гигиену и редко ест. Достижение оргазма или эякуляции затруднено или невозможно, что приводит к затяжному изнурительному половому акту у некоторых, но не у всех пациентов. Прием больших доз метамфетамина вызывает повышенную подозрительность и даже параноидальный психоз, который в сочетании с гиперактивностью и затрудненным самоконтролем способен привести к непредсказуемым вспышкам ярости.

Пациент продолжает поддерживать состояние "кайфа" путем неоднократных внутривенных инъекций (1 — 10 в сутки) пока полное изнеможение, паранойя, спутанность сознания или отсутствие препарата (обычно через несколько суток или недель) не положат конец применению наркотика.

В фазе реакции развивается истощение: пациент спит 24—48 ч и затем жадно поглощает большое количество пищи. К сожалению, по мере удовлетворения голода развивается сильная депрессия. Для ее облегчения наркоман снова вводит амфетамин внутривенно, начиная следующий цикл злоупотребления. У отдельных лиц амфетамин вызывает слишком сильное чувство беспокойства, и они начинают колоть амфетамин в сочетании с барбитуратами или героином. В частности, в США на Северо-Западном побережье Тихого океана метамфетамин заменяют метилфенидатом (риталином).

При слишком быстром увеличении внутривенной дозы амфетамина у пациента развивается специфическое состояние, называемое "переезд", когда при сохранении сознания пациент не может ни говорить, ни двигаться. Это сопровождается повышением давления, температуры, учащением пульса и раздражением в области грудной клетки. Смерть от передозировки редко наблюдается у толерантных пациентов. Как правило, у лиц, привычно употребляющих большие дозы амфетамина, отсутствуют явные физические признаки зависимости, кроме признаков экономической, социальной и эмоциональной деградации. Человек становится ненадежным и лживым, раздражительным, параноидальным и нестабильным, что приводит к проблемам в различных областях: социальной (разлад в семье), физической (неряшливый внешний вид) и экономической (потеря работы, банкротство).

Потеря самоконтроля и тяжелая депрессия в фазе реакции могут привести к самоубийству. Среди неблагоприятных психологических последствий — беспокойство, амфетаминовый психоз, синдром истощения, стойкая депрессия и постоянные галлюцинации (возможно, в результате фоновых психиатрических нарушений).

г) Ингаляционное злоупотребление. Один ингалятор "Бензедрин" (Benzedrine) содержит эквивалент 250 мг рацемического амфетамина. Обычный метод применения наркоманами — жевание и глотание кусочка бумаги, предпочтительно вместе с жевательной резинкой для снижения раздражающего действия основы. Иногда бумажки пропитывают напитками (кофе, алкоголь) или заглатывают целиком. Одно исследование на ограниченном контингенте населения, проведенное в 40-х годах, показало, что 25 % лиц использовали ингаляционный материал в целях интоксикации.

Пациенты с опытом употребления амфетамина сравнивали чувство эйфории, вызванное внутривенным введением экстракта "Бенедрекса", с эффектом, вызванным применением 15 мг метамфетамина или 75 мг фенметразина. Злоупотребление "Бенедрексом" обычно ассоциируется с документированными случаями полинаркомании, а также гомосексуальной активностью. Эйфория, очевидно, не является результатом ингаляции. Сообщается о случаях внезапной смерти при повышенной физической нагрузке, а также убийствах и самоубийствах во время наркотического психоза.

Большинство аналогов метамфетамина и амфетамина были добровольно исключены из химического состава ингалянтов, однако носовой ингалятор "Вике" — средство против насморка — содержит 50 мг /-дезоксиэфедрина, а также ментол, камфару, метиловый салицилат и борниловый ацетат, (l-дезоксиэфедрин представляет собой l-метамфетамин). Этот продукт может иметь высокий потенциал в плане злоупотребления, поскольку рацемическая смесь этого же состава широко применяется наркоманами.

д) Острая токсичная доза амфетамина. Минимальная летальная доза амфетамина зависит от возраста и вида животных. Дети, по-видимому, более подвержены действию амфетамина по сравнению со взрослыми. У людей известны случаи смертельного исхода от дозы 1,5 мг/кг метамфетамина наряду с выживанием после приема внутрь 28 мг/кг амфетамина. Сообщается о смерти взрослого пациента после перорального приема дозы 1,6 г. Вследствие толерантности лица, злоупотребляющие амфетамином, могут вводить внутривенно от 1 до 5 г.

По данным, полученным в опытах на животных, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA) в 1—6 раз сильнее мескалина и в 1,5—3 раза менее токсичен, чем MDA.

3,4-Метилендиоксиметамфетамин является психотропным производным амфетамина. Хотя при употреблении терапевтических доз галлюциногенные и симпатомиметические эффекты ограничены, у лиц, злоупотребляющих MDMA (500—1000 мг), наблюдаются амфетаминоподобные реакции, включая беспокойство, дисфорию, тахикардию, гипертензию, гипертонию и припадки.

Управление США по контролю за соблюдением нормативов в терапии лекарственными препаратами рассматривает вопрос об изменении классификации данного препарата, что позволит провести медицинские исследования его свойств.

е) Взаимодействие лекарственных средств. Взаимодействие стимуляторов с распространенными психотропными средствами представлено в таблице ниже.

ж) Структура амфетамина. Замена метоксильной группы в 4 позициях амфетамина усиливает галлюциногенные свойства метилендиоксиметамфетамина и близкого ему по структуре p-метоксиамфетамина. Оба способны вызывать гипертермию, судороги, рабдомиолиз, кому и смерть. 2,5-Диметокси4-бромамфетамин (DOB) является бромовым производным 2,5-диметокси-4-метиламфетамина (STP, DOM), обладающего галлюциногенными свойствами, аналогичными диэтиламиду лизергиновой кислоты (ЛСД) в дозах 1—4 мг.

Недавно MDMA, получивший прозвище "психоделик хиппи" из-за популярности среди студентов и молодых специалистов, был включен в схему 1 (препараты немедицинского применения). Близкое к нему синтетическое амфетаминовое соединение 3-метокси-4,5-метилендиоксиамфетамин (MMDA) вызывает галлюцинации при приеме больших доз, однако при передозировке оказывает симпатомиметический эффект без галлюцинаций.
Появилось новое синтетическое производное амфетамина 3,4-метилендиокси-N-этиламфетамин (MDEA), называемый на жаргоне "Ева" (Eve).

з) Серотонинергическая токсичность. Кроме того, что производные амфетамина, включая р-хлорамфетамин, фенфлурамин, 3,4-метилендиоксиамфетамин и MDMA, вызывают сильный выброс серотонина, они приводят к длительному истощению серотонина, что коррелирует с морфологическим поражением серотонинергических нервных окончаний.

и) Дофаминергическая токсичность. Прием амфетаминов внутрь блокирует повторное поглощение дофамина в терапевтических дозах, однако при передозировке амфетамины могут действовать в качестве блокаторов дофаминовых рецепторов, что приводит к характерным двигательным нарушениям. Последние, как правило, вновь проявляются в экстремальных условиях в отсутствие специфичного вмешательства.

к) Отравление свинцом. Нелегальный метамфетамин может быть синтезирован посредством реакции ацетата свинца и фенилуксусной кислоты с образованием фенил-2-пропанона, предшественника метамфетамина в процессе амальгамирования. Последующее употребление метамфетамина, загрязненного свинцом, чревато отравлением свинцом.

При подозрении на внутривенное введение метамфетамина отравление свинцом можно определить при наличии трех или более указанных далее симптомов у лица, вводящего метамфетамин внутривенно: болей в желудке, тошноты, рвоты, боли в нижней части спины и ногах, слабости, похудания и анорексии.

Документированным считается случай употребления наркотика при серонегативном анализе на острый гепатит А и острый гепатит В, а также при содержании свинца в крови выше 40 мкг/100 мл (1,93 мкмоль/л) и/или уровня протопорфирина в эритроцитах выше 60 мкг/100 мл (1,06 мкмоль/ л) у лиц, вводящих метамфетамин внутривенно.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Иркутский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, ВИЧ-центр Иркутск, СПИД центр Иркутск, Центр СПИД Иркутск

ВИЧ и потребление наркотиков

Программы снижения вреда — для защиты здоровья людей, потребляющих наркотики.

Что это такое?

Основная цель — снижение вреда, связанного с потреблением наркотиков (не путать с искоренением самого потребления наркотиков). Программы снижения вреда могут предотвратить распространение инфекций, включая ВИЧ/СПИД и гепатит, снизить риск передозировки и других, связанных с потреблением наркотиков, несчастных случаев с потенциально смертельным исходом.

Как этого добиться?

Основными стратегиями снижения вреда являются:

Программы обмена шприцев и игл: предоставление чистых игл и шприцев в обмен на использованные инъекционные инструменты.

Консультирование и информационное просвещение: индивидуальное консультирование или предоставление информационных печатных материалов может помочь потребителям наркотиков контролировать свое поведение и научиться снижать риск инфицирования при потреблении наркотиков. Печатные материалы не содействуют распространению наркотиков, а, наоборот, обучают более безопасным приемам введения наркотиков, включая стерилизацию, и приводят инструкции по применению презервативов.

Направления к врачам для получения медицинской помощи: потребители наркотиков часто не обращаются за медицинской помощью, поскольку в большинстве случаев испытывают страх перед правоохранительными органами. Программы снижения вреда настоятельно советуют потребителям наркотиков обращаться за адекватной помощью и убеждают медицинский персонал оказывать потребителям наркотиков необходимую помощь без проявления дискриминации или осуждения.

Комнаты более безопасного инъекционного введения наркотиков: стерильные и контролируемые помещения, где потребители наркотиков могут сделать себе инъекцию, чтобы не заниматься этим на улице или в одиночку (что увеличивает риск передозировки). Данные комнаты также предоставляют возможность обучить потребителей наркотиков более безопасным приемам инъекций и, таким образом, предотвратить риск развития абсцессов.

Эффективность

По данным ВОЗ, в одном из городов США, в результате организации программы обмена шприцев и игл, количество вновь ВИЧ-инфицированных снизилось на 75% по итогам первых шести лет работы программы.

В результате работы программ обмена шприцев и игл наблюдается (данные: Койл (Coyle) и соавторы):

Прекращение потребления инъекционных наркотиков;
Снижение частоты потребления инъекционных наркотиков;
Прекращение (снижение) потребления использованных игл и шприцев и другого инъекционного инструментария;
Снижение (прекращение) потребления крэка;
Увеличение частоты стерилизации игл;
Увеличение количества направлений на лечение наркозависимости и количества потребителей наркотиков, получающих лечение;
Частота использования презервативов и снижение случаев незащищенного секса.

Употребление наркотиков при ВИЧ-инфекции

Употребление наркотиков приводит к быстрому развитию заболевания до стадии СПИДа из-за общего ослабления организма.

Кроме того, у потребителей инъекционных наркотиков наблюдаются более быстрые генетические изменения вируса, что увеличивает вероятность резистентности (состояние, когда лекарство перестанет действовать на вирус).

Если вы употребляете наркотики, учтите, что их сочетание с противовирусными лекарствами может оказаться опасным. Например, зафиксирован случай смерти ВИЧ-инфицированного пациента при употреблении экстази (MDMA) на фоне лечения. Терапия может задержать метаболизацию (распад и вывод из организма) некоторых наркотиков. В результате увеличивается их концентрация в крови, что может привести к вредным токсическим реакциям. Поэтому, если вы можете отказаться от наркотиков, употребляемых внутривенно, сделайте это ещё до начала лечения.

Отравление лекарствами для лечения ВИЧ, СПИДа и их побочные эффекты

Yarchoan и соавт. обобщили свойства нуклеозидных аналогов и их метаболитов.

У больных СПИДом часто наблюдаются лекарственные взаимодействия с неблагоприятными побочными эффектами, поскольку этим лицам обычно назначают сразу несколько сильных средств. Краткий обзор таких взаимодействий с указанием риска применения различных агентов при беременности и грудном вскармливании представлен в таблице ниже. Lee и Safrin посвятили этому вопросу всеобъемлющий обзор.

а) Клиническая картина отравления препаратами для лечения ВИЧ и СПИДа:
- Ятрогенные реакции. У ВИЧ-инфицированных лиц высока распространенность ятрогенных реакций (например, сыпи, аллергии, панкреатит), особенно при использовании три-метоприма-сульфаметоксазола, амоксициллина/клавуланата и талидомида. В острой стадии СПИД-ассоциированных заболеваний повышенная частота таких отрицательных реакций, возможно, объясняется нарушением метаболизма лекарств, однако специфические механизмы этого явления не выяснены.
- Кожные реакции. ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие сразу несколько лекарств, по-видимому, предрасположены к развитию синдрома Стивенса—Джонсона, токсического эпидермального некролиза и синдрома ошпаренной кожи, особенно если и в анамнезе у них отмечались ятрогенные кожные реакции. Наиболее распространена генерализованная кореподобная экзантема, появляющаяся через 7—10 сут после начала лечения и быстро проходящая при его отмене.
Для более точной оценки факторов риска острого развития нежелательных кожных реакций необходимы долговременные катамнестические исследования.

ддЦ — дидезоксицитидин; ддИ — дидезоксиинозин; ИН — информации нет; ЦСЖ — цереброспинальная жидкость.
* Типичная однократная пероральная доза для взрослых. Для ддИ — репрезентативная доза, исследовавшаяся в фазе I испытаний.
Перорально ддИ применяют с антацидами. Дозу ацикловира изучали в сочетании с зидовудином (100 мг), поскольку возможно синергическое антиВИЧ-действие.
** Измерялось через 2—4 ч после приема дозы. *** При стационарной концентрации в плазме.
**** Рибавирин накапливается также в эритроцитах, где может обнаруживаться в течение нескольких недель.
***** Это отношение для рибавирина оценивали через несколько недель лечения. Время (ч), прошедшее между введением дозы и взятием проб жидкостей, неизвестно.

в) Реакции на триметоприм + сульфаметоксазол. Частота тяжелых отрицательных реакций (кожная сыпь, цитопения, гепатотоксичность, рвота, диарея) на применение триметоприма сульфаметоксазола у больных СПИДом гораздо выше (40—80 %), чем у прочих пациентов. Некоторые данные указывают на гидроксиламиновые производные сульфаметоксазола как на реактивные метаболиты, предрасполагающие к таким реакциям. Для ВИЧ-положительных индивидов характерна системная недостаточность глутатиона, что, возможно, ослабляет связывание этих метаболитов и ведет к усилению их воздействия на организм.

г) Панкреатит. Среди причин панкреатита у больных СПИДом называют применение диданозина, пентамидина, триметоприма/сульфаметоксазола, а также ВИЧ-ассоциированные заболевания, например, цитомегаловирусную инфекцию, микобактериоз, криптоспоридиоз и опухоли.

д) Влияние на нервную систему. Психиатрические и неврологические побочные эффекты от лекарств, применяемых при ВИЧ-ассоциированных заболеваниях, перечислены в таблице ниже. Делирий при СПИДе возможен в результате интоксикации (например, снотворными средствами, опиатами, фенциклидином, алкоголем), а также синдрома алкогольной или наркотической абстиненции.

Экстрапирамидные симптомы. Больные СПИДом, принимающие антагонисты дофамина, по-видимому, более предрасположены к развитию экстрапирамидных симптомов, чем психотические пациенты без СПИДа. Нейролептики при СПИДе следует применять осторожно и в дозах ниже стандартных.

е) Патофизиология. Активность цитохрома Р450, тесно связанного с биотрансформацией лекарств, при некоторых вирусных инфекциях человека и животных снижается. Это объясняется продуцированием интерферона и ингибированием синтеза цитохрома Р450 на дотрансляционной стадии.

д) Антидоты и глутатион при ВИЧ-инфекции:
- Диэтилдитиокарбамат (дитиокарб). Одно из контролируемых катамнестических исследований позволяет предположить, что дитиокарб снижает распространенность оппортунистических инфекций у симптоматических ВИЧ-пациентов и ослабляет лимфаденопатию и спленомегалию. Дитиокарб является сильным антиоксидантом.
- N-ацетилцистеин (АЦЦ) и глутатион. Herzenberg и соавт. в Станфордском университетеи Buhl и соавт. продемонстрировали снижение уровня глутатиона в иммунной системе больных СПИДом. По-видимому, глутатион необходим для функционирования натуральных клеток-киллеров и важен для опосредованной лимфоцитами цитотоксичности. Вероятно, он защищает клетки от реактивных кислородсодержащих производных. Дефицит глутатиона и окислительное поражение тканей наблюдаются при отравлении ацетаминофеном, респираторном дистресс-синдроме взрослых, идиопатическом легочном фиброзе и СПИДе. Глутатион служит основным источником плазменного цистеина.

У больных СПИДом в плазме низкие концентрации цистеина и кислоторастворимых тиолов. Глутатион, его сложный эфир и N-ацетилцистеин (АЦЦ) подавляют экспрессию ВИЧ, ослабляют синтез ВИЧ-белков и ВИЧ-РНК. Применение высоких доз ацетаминофена при ВИЧ-инфекции, безусловно, требует серьезного анализа риска.

Кроме тиольных продуктов, на роль анти-ВИЧ-агента претендует пеницилламин, однако соответствующих клинических контролируемых испытаний не проводилось.

Дефицит глутатиона и медленное ацетилирование ряда лекарств чреваты ятрогенной аллергией. Острая стадия ВИЧ-инфекции характеризуется пониженной скоростью ацетилирования триметоприма/сульфаметокса-зола и дапсона. У ВИЧ-положительных пациентов отмечались также гиперреактивность на ужаления насекомых.

е) Внезапная смерть. Следует помнить, что внезапная смерть ВИЧ-положительных наркоманов не обязательно является результатом передозировки. К другим возможным ее причинам относятся, например, пневмонит и энцефалит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Наркомания как причина распространения ВИЧ и СПИДа

К наркоманическим параметрам, коррелирующим с частотой ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов, относятся продолжительность (число суток) пользования нестерильными шприцами, продолжительность пребывания в "притонах" с общими сосудами для "варки" наркотиков и общее число инъекций "дури" (героина и кокаина).

Ненаркоманические факторы риска включают в себя принадлежность к цветной расе, бедность, проституцию и наличие половых партнеров, являющихся инъекционными наркоманами. Распространенность СПИДа варьирует от 72 % среди гетеросексуальных мужчин, внутривенно вводящих наркотики, до 0,8 % среди детей половых партнерш инъекционных наркоманов.

а) Передача ВИЧ через шприц. Иногда инъекционные наркоманы набирают наркотик из сосуда, в котором он "варился", в один шприц и затем из него разливают непосредственно в цилиндры других шприцев. Если первый шприц не стерилизован, существует возможность попадания ВИЧ в "чистые" шприцы, даже если ими пользуются строго индивидуально.

б) Дезинфекция отбеливателем для уничтожения ВИЧ. Раствор гипохлорита натрия (бытового отбеливателя) концентрацией 5,25 % эффективно инактивирует ВИЧ. Инъекционные наркоманы, пользующиеся общими иглами, подвергаются повышенному риску заражения ВИЧ с его последующей передачей. В качестве одной из мер борьбы с распространением ВИЧ они используют очистку шприцев и игл бытовым отбеливателем.

Стандартная процедура включает двукратную прокачку через шприц его неразбавленного раствора с последующим двукратным промыванием водой. Небольшое количество гипохлорита натрия, остающееся в игле или шприце и попадающее в кровь после такой дезинфекции, относительно нетоксично.

Стерильные, ни разу не применявшиеся иглы и шприцы безопаснее дезинфицированных отбеливателем, но уже бывших в употреблении. Обработка домашними средствами не гарантирует полной инактивации ВИЧ. Стерилизации при этом не происходит, однако регулярное и тщательное промывание общих шприцев и игл такими дезинфицирующими растворами, как отбеливатель, скорее всего, снижает риск передачи ВИЧ.

Такая мера предосторожности продолжает играть важную роль в профилактике СПИДа среди инъекционных наркоманов. Наиболее эффективен в этом смысле неразбавленный раствор отбеливателя.

в) Нитритные ингаляции и саркома Капоши при ВИЧ. Саркома Капоши, по-видимому, наиболее распространена среди мужчин-гомосексуалистов (в основном белых), больных СПИДом, и редка в других группах. Сам по себе ВИЧ, похоже, не приводит к ее развитию при СПИДе. С момента описания СПИДа употребление нитрита мужчинами-гомосексуалистами идет на убыль.

Саркому Капоши, затрагивающую лицо и грудь, особенно нос, выявляют на участках кожи, наиболее подверженных действию нитритных паров при их ингаляции. Высказывалась мысль о превращении нитритов в нитрозамины и/или холестерилнитриты (известные канцерогены) в коже и кровеносных сосудах. Возможно, нитритные ингаляции являются одним из факторов развития саркомы Капоши.

Нитритные препараты и ВИЧ. Нитриты доступны в виде назначаемого врачом лекарства в ампулах (амилнитрита), используемого для лечения симптомов стенокардии, в составе дезодорантов для помещений (в бутылках с этикетками) и в бутылках без этикеток, обычно содержащих смесь амил-, бутил- и изобутилнитритов. Алкилнитриты в просторечье называют "пукалками" из-за звука, слышимого при раздавливании стеклянных ампул с амилнитритом.

Конгресс США запретил производство и розничную продажу бутилнитритов Законом по борьбе с наркоманией 1988 г.. Чтобы не идти на явное его нарушение, изготовители выпустили на рынок родственные алкилнитритные препараты, например изопропилнитрит, в качестве "новых улучшенных" дезодорантов для помещений. В 1990 г. Конгресс признал производство и продажу любых алкилнитритов уголовным преступлением.

Циклогексилнитриты относятся к другому химическому классу, поэтому под действие нынешнего федерального закона не подпадают. Впрочем, подпольные производители и импортеры продолжают нелегальный сбыт бутил- и изопропилнитритов.

Токсичность злоупотребления нитритами. К острым токсическим для человека эффектам ингаляции и приема внутрь нитритов относятся раздражение кожи (особенно вокруг носа и губ) и трахеобронхиаль-ного дерева, головная боль, гипотензия, цианоз, метге-моглобинемия, интоксикация и в редких случаях — смерть. Среди других эффектов важны развитие психологической зависимости и толерантности, а также ожоги от случайного воспламенения паров.

Эпидемиология нитритомании. Предполагается, что нитриты способствуют передаче ВИЧ, поскольку злоупотребление ими сочетается с рискованным половым поведением и ВИЧ-инфекцией у мужчин-гомосексуалистов. Нитритомания коррелирует также с иммуносупрессией. Наконец, нитритные ингаляции связаны с развитием СПИД-ассоциированной саркомы Капоши.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Амфетамин — широко распространенный психостимулятор. В медицинской практике он применялся при нарколепсии, депрессии, сонливости, вялости, апатии, астении. Как и другие стимуляторы, в случае неконтролируемого введения может приводить к сердечным сбоям, повышать риск развития инфаркта миокарда и инсульта. При передозировке способствует протеканию опасных процессов в головном мозге, нарушению психической деятельности.

Осложнения при злоупотреблении амфетамином могут быть разными. Единственная возможность их избежать — не применять этот наркотический состав. Используя его для получения эффекта эйфории, можно стать инвалидом или лишиться жизни. Стоит ли так рисковать?

Краткосрочные осложнения при злоупотреблении амфетамином

После введения невысоких доз наркотика появляется приятное расслабление. Вскоре оно может смениться необоснованной тревогой, паникой. У мужчин амфетамин вызывает импотенцию.

Среди общих распространенных осложнений:

бессонница;
высокий уровень утомляемости;
перепады настроения.

Наркоман становится чрезмерно активным и болтливым. Часто неадекватно реагирует на происходящее вокруг.

Если человек ввел высокую дозу наркопрепарата, могут развиться более серьезные осложнения:

артериальная гипертензия;
тахикардия;
ишемический инсульт;
инфаркт миокарда;
субарахноидальное кровоизлияние;
расслоение аорты;
отказ почек;
метаболический ацидоз;
стремительное разрушение мышечных тканей (вплоть до мышечной атрофии);
нарушение свертываемости крови.

Может доходить до тяжелого истощения, мозгового кровоизлияния, комы, повторяющихся судорог.

Положение наркомана усугубляется тем, что после приема амфетамина обычно возникает сильная жажда. Человек начинает много пить. Отсюда — водно-солевой дисбаланс. Параллельно повышается уровень антидиуретического гормона. Тогда выведение свободной жидкости становится невозможным — развивается прогрессирующая гипонатриемия, способная приводить к смерти.

Долгосрочные осложнения при злоупотреблении амфетамином

Выше перечислены осложнения, которые развиваются в ближайшее время после принятия дозы. Но не всегда состояние больного ухудшается резко. Нарушения могут проявиться и спустя несколько месяцев или даже лет. Тогда зависимый сталкивается с:

тяжелыми повреждениями головного мозга;
длительной депрессией, которую никак не удается вылечить;
разрушением зубов;
прогрессирующим психозом;
астенией;
половым бессилием;
аменорей (характерна для женщин).

У многих амфетаминовых наркоманов диагностируются психические расстройства. Если использовать наркотик во время вынашивания ребенка, случатся преждевременные роды, самопроизвольный аборт либо на свет появится ребенок, отстающий в психофизическом развитии.

Замечено, что амфетамин создает условия для прогрессирования инфекционных заболеваний дыхательных путей, воспаления органов мочеполовой системы. Если человек вводит его интраназально, не заставят себя ждать атрофия и невозможность нормально дышать носом. Это связано с атрофическим повреждением слизистых оболочек носовой полости.

Принимать амфетамин и не стать наркоманом — невозможно

Наркотик вызывает сильнейшую физическую и психическую зависимость. Это еще одно осложнение от его использования. Постепенно у больного развивается толерантность к препарату . Тогда он начинает использовать более высокие дозы, чтобы получить привычный эффект. Повышение суточной дозировки — путь к смертельно опасной передозировке.

По мере повышения разовой порции возрастает нагрузка на кровеносные сосуды, сердце. В какой-то момент сердечная деятельность дает сбой — случается инфаркт.

Амфетаминовый психоз — осложнение от употребления наркотика

При использовании наркотического препарата может развиться психоз. Обычно его симптомы впервые проявляются после введения большой дозы. Человек начинает говорить странные вещи, бредить. Его речь становится бессвязной, нечеткой.

Развивается тяжелое обезвоживание. Больной ощущает слуховые и визуальные галлюцинации, не может мыслить логически. У него нарушается сон, прогрессирует истощение.

Вылечить данное осложнение амфетаминовой наркомании можно только с помощью врачей. Самостоятельно убрать негативную симптоматику не получится. Больной должен полностью отказаться от использования любых психических стимуляторов и пройти комплексную терапию наркотической зависимости. Параллельно его здоровьем будут заниматься психотерапевт и психиатр.

Почему амфетамин опасен

Для тех, кто прочитал выше приведенные последствия использования наркотика и так и не понял, почему применять его нельзя, скажем кратко — данный препарат часто вызывает смерть . Особенно опасно его сочетание со спиртосодержащими напитками, другими наркопрепаратами. Для лиц, болеющих артериальной гипертонией, атеросклерозом или имеющих порок сердца, риск умереть после применения амфетамина выше.

Не рискуйте своей жизнью. Не используйте амфетамин. Тогда вам не придется страдать от мучительных осложнений. Ведь после амфетамина в лучшем случае вы станете психически больным и попадете в соответствующую клинику, в худшем — погибните.

Оба сценария печальны. Не шутите с амфетамином. Не верьте людям, которые говорят, что есть безопасные дозы этого наркотика — их не существует. Даже самая маленькая дозировка — это всегда большой риск. Если зависимость уже сформировалась, обращайтесь за помощью к наркологам. Самолечение однозначно не обеспечит положительную динамику.

Читайте также: