Урогенитальные инфекции микробиология презентация

Обновлено: 18.04.2024

Презентация на тему: " Учение об инфекциях Кафедра микробиологии Ворожищева А.Ю." — Транскрипт:

1 Учение об инфекциях Кафедра микробиологии Ворожищева А.Ю.

2 Инфекция (лат. Infectio- заражение) или инфекционный процесс - совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в микроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. Инфекция Инфекционная болезнь – наиболее выраженная форма инфекционного процесса Три основные фактора инфекционного процесса - возбудитель - организм человека - окружающая среда

3 основные этапы инфекционного процесса Адгезия – прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Колонизация – закрепление микроорганизмов в соответствующем участке. Размножение – увеличение количества. Пенетрация – проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя. Повреждение клеток и тканей – связано с размножением и распространением возбудителя. Элиминация (удаление) возбудителя или смертью больного. Персистенция – длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции.

4 инфекционный процесс может быть По длительности: острый хронический По степени распространения: локальный генерализованный По выраженности: манифестный (ярко выраженный) инаппаратный (бессимптомный) В зависимости от возбудителя: бактериальные инфекции микозы вирусные инфекции

5 динамика развития инфекционного процесса 1. Инкубационный период; 2. Продромальный период; 3. Период развития заболевания; 4. Период выздоровления (реконвалесценции) динамика развития инфекционного процесса 1. Инкубационный период это время, прошедшее с момента попадания микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических признаков заболевания. Этот период может быть различным по продолжительности и зависит в основном от вида возбудителя. Например, при кишечных инфекциях инкубационный период не длительный от нескольких часов до нескольких суток. При других инфекциях (грипп, ветряная оспа, коклюш) от нескольких недель до нескольких месяцев. Но есть и такие инфекции, при которых инкубационный период длится несколько лет: лепра, ВИЧ-инфекция, туберкулез. В этом периоде происходит адгезия клеток и, как правило, возбудители не выявляются.

6 2. Продромальный период в этот период идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. В этот период появляются первые предшественники заболевания (повышается температура, снижаются аппетит и работоспособность и др.), микроорганизмы образуют ферменты и токсины, которые приводят к местным и генерализованным воздействиям на организм. При таких заболеваниях, как брюшной тиф, оспа, корь, продромальный период очень характерен и тогда уже в этом периоде врач может поставить предварительный диагноз. В этом периоде, как правило, возбудитель не выявляется, кроме коклюша и кори.

7 3. Период развития заболевания в этот период идет интенсивное размножение возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические проявления, характерные для данного возбудителя (пожелтение кожных покровов при гепатите, появление характерной сыпи при краснухе и т. д.). В этот период формируется защитная реакция макроорганизма в ответ на патогенное действие возбудителя, продолжительность этого периода также бывает различной и зависит от вида возбудителя. Например, туберкулез, бруцеллез текут долго, несколько лет их называют хроническими инфекциями. При большинстве инфекций этот период является самым заразным. В разгар заболевания больной человек выделяет в окружающую среду очень много микробов. Период клинических проявлений заканчивается выздоровлением или смертью больного. Летальный исход может наступить при таких инфекциях, как менингит, грипп, чума и др. Степень выраженности клинического течения заболевания может быть разной. Болезнь может протекать в тяжелой или легкой форме. А иногда клиническая картина может быть вообще нетипичной для данной инфекции. Такие формы заболевания называют атипичными, или стертыми. Поставить диагноз в таком случае трудно и тогда используются микробиологические методы исследования.

8 4. Период выздоровления (реконвалесценция) в этот период погибают возбудители, нарастают иммуноглобулины класса G и А. В этот период может развиться бактерионосительство: в организме могут сохраняться антигены, которые длительно будут циркулировать по организму. Период выздоровления сопровождается снижением температуры, восстановлением работоспособности, повышением аппетита. В этот период из организма больного выводятся микробы (с мочой, испражнениями, мокротой). Продолжительность периода выделения микробов неодинакова при различных инфекциях. Например, при ветрянке, сибирской язве больные освобождаются от возбудителя при исчезновении клинических проявлений болезни. При других болезнях этот период продолжается 23 недели.

10 Инфекционный процесс не всегда проходит все стадии и может заканчиваться на ранних этапах заболевания. Например, если человек привит от того или иного заболевания, то периода развития заболевания может и не быть. В любом периоде инфекционной болезни, но особенно в период ее разгара, возможны осложнения: специфические и неспецифические.

11 Специфические это осложнения, вызванные возбудителем данного заболевания и являющиеся следствием необычной выраженности функционально-морфологических изменений в организме больного (например, увеличение миндалин при стафилококковой ангине или перфорация язв кишечника при брюшном тифе). Неспецифические это осложнения, вызванные микроорганизмами другого вида, как правило, условно-патогенными, являющимися неспецифическими для данного заболевания (например, развитие гнойного среднего отита у больного корью).

12 Одним из наиболее опасных для жизни больного осложнений является развитие инфекционно-токсического шока. Важнейшей причиной этого осложнения служит массивное инфицирование организма больного с высвобождением большого количества эндотоксина. Клинические проявления инфекционно-токсического шока: 1) озноб; 2) снижение артериального давления; 3) частый и нитевидный пульс; 4) одышка; 5) рвота; 6) понос; 7) уменьшение количества выделяемой мочи.

15 3) капсулообразованием это способность микроорганизмов образовывать на поверхности капсулу, которая защищает бактерии от клеток фагоцитов организма хозяина (пневмококки, чума, стрептококки). Если капсул нет, то образуются другие структуры: например, у стафилококка белок А, с помощью этого белка стафилококк взаимодействует с иммуноглобулинами. Такие комплексы препятствуют фагоцитозу. Или же микроорганизмы вырабатывают определенные ферменты: например, плазмокоагулаза приводит к свертыванию белка, который окружает микроорганизм и защищает его от фагоцитоза; 4) токсинообразованием способность микроорганизмов вырабатывать яды. По своим свойствам токсины делятся на эндотоксины и экзотоксины.

16 Экзотоксины это вещества белковой природы, обладают выраженными иммуногенными и антигенными свойствами. Они состоят из двух фрагментов А и В. В-фрагмент способствует адгезии и инвазии; А-фрагмент обладает выраженной активностью по отношению к внутренним системам клетки. По типу действия экзотоксины делятся на: А. Цитотоксины блокируют синтез белка в клетке (дифтерия, шигеллы); Б. Мембранотоксины действуют на мембраны клеток (лейкоцидин стафилококка действует на мембраны клеток фагоцитов или стрептококковый гемолизин действует на мембрану эритроцитов). Наиболее сильные экзотоксины вырабатывают возбудители столбняка дифтерии, ботулизма. Характерной особенностью экзотоксинов является их способность избирательно поражать определенные органы и ткани организма. Например, экзотоксин столбняка поражает двигательные нейроны спинного мозга, а дифтерийный экзотоксин поражает сердечную мышцу и надпочечники. Для профилактики и лечения таксономических инфекций применяются анатоксины (обезвреженные экзотоксины микроорганизмов) и антитоксические сыворотки.

17 Эндотоксины тесно связаны с телом микробной клетки и освобождаются при ее разрушении. Эндотоксины не обладают таким выраженным специфическим действием, как экзотоксины, а также менее ядовиты. Не переходят в анатоксины. Эндотоксины являются суперантигенами, они могут активизировать фагоцитоз, аллергические реакции. Эти токсины вызывают общее недомогание организма, их действие не отличается специфичностью. Независимо от того, от какого микроба получен эндотоксин, клиническая картина однотипна: это, как правило, лихорадка и тяжелое общее состояние. Выброс эндотоксинов в организм может привести к развитию инфекционно-токсического шока.

18 патогенность (от греч. pathos- болезнь+ genos-рождение) -Потенциальная способность микроорганизмов вызывать заболевания, которая является видовым генетически детерминированным признаком. вирулентность (от лат. virulentus – ядовитый, заразный ) -Отражает степень патогенности, является количественной мерой патогенности микроба. Это свойство, индивидуальный признак каждого штамма патогенного микроорганизма. Штаммы одного вида по этому признаку могут быть подразделены на высоко-, умеренно-, слабовирулентные и авирулентные (например- вакцинные штаммы). По способности вызывать заболевание микроорганизмы можно разделить на: патогенные условно-патогенные непатогенные

19 экзотоксины – вещества белковой природы, выделяемые во внешнюю среду живыми патогенными бактериями. Оказывают изберательное повреждающее действие на клетки макроорганизма. Экзотоксины высокотоксичны, обладают выраженной специфичностью действия и иммуногенностью. эндотоксины – токсические субстанции, входящие в структуру бактерий (обычно в клеточную стенку) и высвобождающиеся из них после лизиса бактерий. Эндотоксины в отличии от экзотоксинов более устойчивы к повышенной температуре, менее ядовиты и малоспецифичны.

20 типы инфекций: По кратности заражения: инфекция с однократным заражением организма; суперинфекция – заражение одним и тем же микробом, но до выздоровления; реинфекция – заражение одним и тем же микроорганизмом, но после выздоровления; рецидив – возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (отеомиелит, возвратный тиф). по числу возбудителей: моноинфекции смешанные инфекции по пути проникновения: экзогенная эндогенная

21 типы инфекций антропонозы – инфекции, при которых источником инфекции является только человек. зоонозы – инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. сапронозы – инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).

22 циркуляция микроорганизмов в кровотоке важная и обязательная стадия патогенеза многих инфекций бактериемия – циркуляция микроорганизмов в кровотоке, но они не размножаются; септицемия – состояние, при котором микроорганизм размножается в крови; септикопиемии – состояние, при котором микроорганизм не только размножается в кровотоке, но и формирует новые очаги гнойного воспаления в различных органах и тканях; при массовом поступлении в кровь бактерий и их токсинов развивается бактериальный или токсико-септический шок.

23 Инфекционные заболевания распространены во всем мире. Известно около 3 тыс. инфекционных болезней, которыми может заболеть человек. Возбудителями их являются различные микроорганизмы: бактерии, простейшие, риккетсии, вирусы, актиномицеты (актиномицеты лучистые грибки, совмещают в себе черты бактерий и простейших грибов), спирохеты. Инфекция это биологическое явление, которое включает любые формы взаимодействия макроорганизма и патогенных бактерий.

24 В зависимости от локализации микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней, все инфекционные болезни разделены на 4 группы: 1. кишечные инфекции 2. инфекции дыхательных путей 3. кровяные инфекции 4. инфекции наружных покровов

25 1. Кишечные инфекции. Для кишечных инфекций характерна локализация возбудителей в кишечнике, которые проникают в организм через рот, чаще с пищей или водой, затем с испражнениями попадают во внешнюю среду. Подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в теплое время года, что обусловлено увеличением численности мух, употреблением человеком большого количества плохо промытых овощей и фруктов. К кишечным инфекциям относятся: брюшной тиф, холера, дизентерия, сальмонеллез, вирусный гепатит А, пара-тифы, бруцеллез, ботулизм и др. Основными способами борьбы с кишечными инфекциями являются соблюдение личной гигиены, мытье рук, своевременное выявление и изоляция больных и носителей.

26 2. Инфекции дыхательных путей, которые передаются воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. При инфекциях дыхательных путей возбудители локализуются в слизистых оболочках дыхательных путей и отсюда с капельками слизи выделяются при выдохе, кашле, чихании, разговоре и даже плаче и передаются здоровым людям. В связи с тем, что инфекции дыхательных путей легко передаются от больного человека и носителя здоровому, некоторыми из них переболевает почти все население, а иногда и по несколько раз. Часть болезней выделена в подгруппу детских инфекций (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха), которыми переболевают чаще в детском возрасте. К инфекциям дыхательных путей также относятся: ангина, грипп, парагрипп, менингококковая инфекция, аденовирусные инфекции. При таких инфекциях важно своевременное выявление больных и носителей, а также проведение мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи возбудителей: борьба со скученностью, аэрация и кварцевание помещений, ношение масок, дезинфекция и т.д.

27 3. Кровяные инфекции, или трансмиссивные. К этой группе относятся инфекционные болезни, возбудители которых проникают в ток крови при укусе насекомых или животных. К этим инфекциям относятся: сыпной тиф, геморрагические лихорадки, чумы, вирусные гепатиты В и С, вирусные энцефалиты, туляремия. Для профилактики некоторых болезней этой группы применяется вакцинация (гепатит В).

28 4. Инфекции наружных покровов. Контактный механизм передачи. Заражение наружных покровов происходит при попадании патогенных микробов на кожу или слизистые оболочки здорового человека. При одних инфекциях возбудитель локализуется в месте входных ворот, при других поражает кожные покровы, проникает в организм и с током крови попадает в различные органы и ткани (сибирская язва, рожа). При инфекциях половых органов возбудители передаются половым путем (гонорея, сифилис). Основными мероприятиями по борьбе с инфекциями наружных покровов являются: изоляция больных, уничтожение больных животных, проведение санитарно-просветительской работы среди населения, соблюдение правил личной гигиены.

29 механизмы передачи – способы перемещения инфекционного агента из зараженного организма в восприимчивый организм. факторы передачи – элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Ими могут быть вода, различные пищевые продукты, воздух, почва, бытовые предметы и т. д. пути передачи – определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, обеспечивающие перенос инфекционного агента от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей.

30 механизмы передачи фекально-оральный – возбудитель локализуется в кишечнике, передача алиментарным путем – с пищей, водой аэрогенный – возбудитель локализуется в дыхательных путях, передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем кровяной – возбудитель локализуется в кровеносной системе, передаётся кровососущими насекомыми (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых (парентеральный) контактный – возбудитель локализуется на кожных покровах (кожа и слизистые): -прямой – передача возбудителей происходит при непосредственном соприкосновении -непрямой – через зараженные предметы окружающей обстановки вертикальный – передача возбудителя через плаценту плоду от инфицированной матери (внутриутробное заражение).

31 интенсивность эпидемического процесса Спорадическая заболеваемость – единичные не связанные между собой случаи болезни (не более 10 на 100 тыс. населения) Эпидемическая заболеваемость (эпидемия) – групповая заболеваемость ( на 100 тыс. населения) Пандемия – массовое распространение инфекционной болезни на большие территории В соответствии с распространенностью инфекционные заболевания также выделяют: - повсеместные (убиквитарные) - эндемичные инфекции – выявляемые на определенных, нередко небольших территориях Экзотические болезни – заболевания, не свойственные данной территории. Они могут быть следствием завоза возбудителей инфицированными людьми или животными, с пищевыми продуктами или различными изделиями.

32 Эпидемический очаг – место пребывания источников инфекции с окружающей территорией, в пределах которой в конкретной обстановке возможна передача возбудителей и распространение инфекционной болезни. Природно-очаговые инфекции – особая группа болезней, имеющих эволюционно возникшие очаги в природе. Природный очаг – биотоп на территории конкретного географического ландшафта, заселенный животными, видовые различия которых обеспечивают циркуляцию возбудителя за счет его передачи от одного животному другому, обычно через кровососущих членистоногих переносчиков. Конвенционные (карантинные) болезни – наиболее опасные болезни, склонны к быстрому распространению, например – чума, халера, оспа, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).

33 организация противоэпидемической работы профилактические и противоэпидемические мероприятия: обезвреживание источника инфекции; разрыв путей передачи возбудителей; повышение невоспреимчмвости населения.

• Урогенитальный хламидиоз – это инфекционное
заболевание, вызываемое определенными
серотипами Chlamydia trachomatis, передающееся
половым путем и характеризующееся
многочисленными поражениями разных органов и
тканей мочеполовой системы, часто приобретает
хроническое течение

2. Таксономическое положение хламидий

3. Морфология хламидий

6. Жизненный цикл хламидий

7. Методы изучения хламидий

• Хламидии окрашиваются по методв Романовского-
Гимза. Цвет окраски зависит от стадии жизненного
цикла:
• ЭТ окрашивается в пурпурный цвет
и четко
выделяется на голубом фоне цитоплазмы клеткимишени
• РТ окрашивается в голубой цвет

8. Внутриклеточное включение, содержащее размножающиеся хламидии

9. Микроколонии хламидий в клетке

10. Культивирование хламидий

• Хламидии являются облигатными внутриклеточными
энергетическими паразитами, поэтому не растут на
искусственных питательных средах.
• Хламидии не способны синтезировать АТФ и для
своей жизнедеятельности используют экзогенные
источники энергии
• Хламидии культивируют в культуре клеток HeLa,
McCoy и в желточных мешках куриных эмбрионов.

11. Однослойная культура клеток после инкубирования в присутствии Chlamydia trachomatis. Цитплазма инфицированных клеток выглядит

Антигены хламидий (по Р.A. Mardh, 1990)
Химический состав
Примечание
Антиген
Родоспецифический
Липосахарид
(общий для всех видов хламидий.
Chlamydia psittaci, Chlamydia
trachomatis, Chlamydia pneumoniae)
Видоспецифический
(различен для всех видов хламидий
Chlamydia psittaci, Chlamydia
trachomatis. Chlamydia pneumoniae>
Типоспецифический
(различен для сероваров Chlamydia
trachomatis)
Три различных антигенных домена
Используются в диагностике
иммунофлуоресцентным методом
Белки наружной
мембраны
Более 18 различных компонентов 155
кДа у Chlamydia trachomatis, эпитопы
в белке 40 кДа, белок теплового шока
hsp-60
Белки наружной
мембраны
Эпитопы в 40 кДа протеине (МОМР),
протеине 30 кДа у серотипов А и В

Среди структурных белков клеточной стенки особое внимание
исследователей в последние годы привлекает термостабильный белок
теплового шока (БТШ-60), которому по современным представлениям
принадлежит ведущая роль в патогенезе хронической персистирующей
хламидийной инфекции
В последние годы стало известно об угнетении системы комплемента
и снижении выработки белков С3а и С5а. Это ведет к уменьшению уровня
брадикинина, серотонина и других медиаторов тучных клеток и слабому
хемотаксису полиморфно-ядерныхлейкоцитов к месту внедрения
возбудителя. В неблагоприятных условиях возможно L-подобная
трансформация и персистенция микроорганизмов
в процессеL-трансформации может происходить изменение антигенных
свойств поверхностных структур и цитоплазматической мембраны клетки,
что позволяет ускользать Chl. trachomatis от ранее наработанных
иммунной системой специфических антител. И, что самое главное,
у реверантов Chl. trachomatis восстановление клеточной стенки происходит
в последующем лишь частично, что делает данный микроорганизм
некоторое время неузнаваемым для иммунологического контроля.

15. Патогенез

• ведущую роль в патогенезе хламидийной инфекции играют
иммунопатологические механизмы
• Из-за способности хламидий ингибировать слияние фагосом с
лизосомами фагоцитоз при хламидийной инфекции непродуктивный
• Жизненный цикл хламидий может приводить к гибели клетки и запуску
комплекса воспалительных реакций
• доказана возможность персистирования хламидий в эпителиальных
клетках и фибробластах инфицированных слизистых мембран.
• Хламидии поглощаются периферическими моноцитами и
распространяются в организме,

16. Патогенез

• моноциты оседают в тканях и превращаются в тканевые макрофаги (в
суставах, в сосудах, в области сердца).
• Тканевые макрофаги могут сохранять жизнеспособность в течение
нескольких месяцев, являясь при этом мощным антигенным
стимулятором, приводя к образованию фиброзных гранулем в
здоровой ткани.

• Патогенез персистирующей хламидийной инфекции
связан с изменением антигенного состава клеточной
стенки хламидий, в частности с уменьшением на её
поверхности антигена МОМР(мембранного антигена) и
липополисахаридов, а также белком теплового шока
хламидий (heat shock protein - HSP 60) - антигена,
вызывающего образование специфических антител и
состояние гиперчувствительности замедленного
типа. Резистентность персистентных форм
урогенитального хламидиоза к антибиотикотерапии
связывают с уменьшением на клеточной стенке
возбудителей количества мембранного антигена
МОМР, способствующего проникновению в клеточную
стенку молекул антибиотика и сохранением возможно
в нейтрофилах, макрофагах, лимфоцитах и в
мембранной зоне эпителиальных клеток

Мужчины
Женщины
Дети
Заболевания
• Уретрит
• Эпидидимит
• Конъюктивит
• Венерическая
лимфогранулема
• Уретрит
• Эндометрит
• Сальпингит
• Периаппендицит
• Перигепатит
• Конъюктивит
• Венерическая лимфогранулема
• Конъюктивит
новорожденных
• Пневмония
Осложнения
• Нарушение
фертильности
• Постинфекционный
(реактивный) артритсиндром Рейтера
• Поражение
гениталий и
желудочно-кишечного
тракта с отеком и
стенозом (после
венерической
лимфогранулемы)
• Бесплодие
• Нарушение фертильности
• Эктопическая беременность
• Хронические абдоминальные
боли
• Постинфекционный
(реактивный) артрит-синдром
Рейтера
• Поражение гениталий и
желудочно-кишечного тракта с
отеком и стенозом (после
венерической лимфогранулемы)
• Обструктивные
заболевания легких

19. Иммунитет

• Защитная реакция на начальной стадии инфекции
осуществляется полиморфоядерными лимфоцитами
• Существенную роль в защите организма играет поликлональная
активация В-лимфоцитов. В сыворотке крови и секреторных
жидкостях при хламидиозе обнаруживают значительное
количество иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA к хламидийному
липополисахаридному антигену.
• Показано локальное образование секреторного иммуноглобулина
А;
• ведущую роль в защите от хламидийной инфекции занимают Тхелперы, активирующие фагоцитарную активность макрофагов и
цитотоксическую защиту посредством Т-лимфоцитов;
• Постинфекционный иммунитет не изучен

20. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза

• Исследуемый материал: соскобы эпителия
слизистых уретры, цервикального канала,
сыворотка крови.
Методы диагностики:
Метод иммунофлюоресценции прямой
ПЦР – самый чувствительный метод
исследования
Культуральный метод – трудоемкий и
длительный, используют культуры клеток.
Серологический – выявляют специфические
антитела в сыворотке больных, применяют РНГА,
ИФА, МИФ непрямой.

Хламидии (Chlamydia) -- мелкие грамотрицательные кокковидные
бактерии, размером 250-1500нм (0,25-1 мкм). Они содержат два типа
нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), рибосомы, мурамовую кислоту,
размножаются бинарным делением и чувствительны к некоторым
антибиотикам.

Хламидии, являясь облигатными паразитами, на
искусственных питательных средах не размножаются, их
можно культивировать только в живых клетках. Они являются
энергетическими паразитами, так как не способны
самостоятельно аккумулировать энергию и используют АТФ
клетки-хозяина. Культивируют хламидий в культуре клеток
HeLa, McCoy, в желточных мешках куриных эмбрионов,
организме чувствительных животных при температуре 35 °С

Урогенитальный хламидиоз антропонозная инфекция, источник
заражения - больной человек. Путь
заражения контактный, преимущественно
половой. Возможны контактно-бытовой
путь (в таких случаях развивается
семейный хламидиоз), а также заражение
при попадании на слизистую оболочку глаз
при купании (конъюнктивит бассейнов).
Заболевание встречается очень часто (до
40-50% всех воспалительных заболеваний
мочеполовой, системы
вызываются хламидиями), но может
оставаться нераспознанным (в 70-80%
случаев инфекция протекает
бессимптомно).

Инфицирование происходит при попадании
бактерии Chlamydia trachomatis на слизистые
оболочки. Хламидии паразитируют в
цилиндрическом или переходном эпителии.
На поверхность клеток попадают
элементарные тельца (ЭТ) хламидий,
представляющие собой зрелые формы
организма. Элементарные тельца в клетке
превращаются в ретикулярные тельца (РТ) с
активным метаболизмом и стремительно
размножаются. В клетке ретикулярные
тельца созревают, инфицированная клетка
распадается, высвобождаются новые
элементарные тельца. Этот цикл длится 4872 часа.
Инкубационный период 5-14 дней и дольше.

Обычно отмечаются неприятные ощущения в уретре, чувство жжения
или зуд. Отверстие уретры слегка гипермировано, отечно, отмечаются
незначительные слизистые выделения. Для женщин характерно
также воспаление шейки матки и канала шейки матки.
Урогенитальный хламидиоз может распространяться, вызывая
осложнения, аналогичные гонорейным.
В классическом варианте начинается с уретрита, к которому
присоединяется воспаление суставов и конъюнктивит. Могут
отмечаться высыпания на коже.

Материалом для исследования служат соскобы с эпителия уретры,
цервикального канала, конъюнктивы. Возможен микроскопический
метод исследования - препараты окрашивают по РомановскомуГимзе и по Граму. С помощью РИФ и ИФА определяют антигены
хламидий в исследуемом материале. Комплексное определение
иммуноглобулинов классов М, G, А в РНГА,. РИФ и ИФА является
наиболее имоверным методом и позволяет определить стадию
развития. Применяются ПЦР и метод ДНК-гибридизации. При
поражении урогенитального тракта используют культивирования
возбудителя на культурах клеток.

Применяют
антибиотики
тетрациклинового
ряда, макролиды,
фторхинолоны в
течение длительного
времени (14-21 пень),
а также препараты
интерферона,
индукторов
интерферона и
иммуномодуляторов.

Специфическая профилактика
урогенитального хламидиоза не
разработана. Важны меры
неспецифической профилактики
заболеваний, передающихся
половым путем, своевременное
выявление и санация больных
урогенитальным хламидиозом.

Инфекции (заболевания), передаваемые половым путем (ИППП, ЗППП) - группа мочеполовых инфекций. Заболеваемость ИППП является социальной проблемой, так как урогенитальные инфекции могут приводить к бесплодию или врожденным заболеваниям при внутриутробной передаче от матери плоду. По данным ВОЗ, ежедневно более 1 млн человек заражаются ИППП.

Существуют более 30 различных микроорганизмов (бактерий и вирусов), вызывающих урогенитальные инфекции и передающихся половым путем. Основные наиболее распространенные ИППП:

Гонорея (триппер, возбудитель - гонококк Neisseriagonorrhoeae);
Хламидиоз (возбудитель - хламидия трахоматис Chlamydia trachomatis;
Трихомониаз (трихомоноз), возбудитель – трихомонада Trichomonas vaginalis;
Инфекция, вызываемая микоплазмой гениталиум Mycoplasmagenitalium;
Сифилис;
ВИЧ-инфекция;
Инфекции, вызываемые вирусами папилломы человека (ВПЧ);
Герпес-вирусные инфекции (ВПГ 1 и 2 типов).

Основная проблема ИППП в том, что большинство случаев протекает бессимптомно или с неярко выраженными клиническими проявлениями. Но даже при таком течении высок риск развития осложнений.

Четыре ИППП - гонорея, хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция (вызванная микоплазмой гениталиум) - имеют похожие проявления. Для их диагностики применяют сходные диагностические подходы.

Основные жалобы при вышеуказанныхИППП:

Выделения из половых путей. При гонококковой инфекции появляются гнойные выделения из половых путей. Особенно они выражены у мужчин, в то время как у женщин больше половины случаев протекает без клинических проявлений. Трихомониаз характеризуется серо-желтыми выделениями. У женщин часто бывают пенистые выделения с неприятным запахом. При хламидиозе и инфекции, вызванной микоплазмой гениталиум, в основном, беспокоят слизисто-гнойные выделения.
Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов
Болезненность во время половых контактов (диспареуния)
Боль в низу живота
Эрозии или язвы в области наружных половых органов
Дискомфорт в верхних отделах дыхательных путей при развитии гонококкового фарингита
Дискомфорт, покраснение глаз, гнойные или слизисто-гнойные выделения из глаз при развитии гонококкового или хламидийного коньюктивита
Общеинтоксикационный синдром (утомляемость, повышение температуры) при развитии осложнений
Боли в суставах при развитии реактивного артрита при хламидиозе

Основные осложнения ИППП.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Орхит (воспаление яичек) и эпидидимит (воспаление придатков яичек)
Простатит
Бесплодие
Реактивный артрит при хламидиозе

Нужно помнить, что более половины случаев ИППП протекают без клинических проявлений! Но несмотря на отсутствие жалоб сохраняется высокая вероятность развития осложнений! Поэтому даже бессимптомное течение при лабораторном подтверждении диагноза требует обязательного лечения! Половые партнеры у лиц с установленным ИППП должны быть обследованы!

Кому нужно сдать анализ на ИППП?

Пациентам с жалобами на выделения из половых путей, зуд, жжение в области наружных половых органов;
Лицам с болями в низу живота (в области малого таза);
При подготовке к беременности (обследование обоих партнеров)
Беременным
При планировании гинекологических операций
Лицам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности, бесплодие, рождение детей с малым весом)
Если у полового партнера подтвержден диагноз ИППП
При наличии незащищенного полового контакта с неизвестным партнером

Диагностика

Особенностью ИППП является отсутствие какой-либо характерной клинической картины заболевания. При этом каждый возбудитель обладает индивидуальной чувствительностью к антибактериальным препаратам, т.е. лечение каждого из четырех ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и инфекция, вызванная микоплазмой гениталиум) будет отличаться. Часто встречаются смешанные инфекции. Это значит, что одновременно можно заразиться несколькими возбудителями, и лечение должно быть скорректировано в зависимости от выявленного возбудителя ИППП. Поэтому для диагностики ЗППП нужны высокоточные и быстрые тесты!

В лаборатории CMDможно сдать следующие анализы на ИППП:

Так как часто одновременно с ИППП могут встречаться и нарушения микробиоценоза влагалища, кандидоз, рекомендуется сдавать комплексный тест на ИППП и выявления дисбиозов:

При использовании тестов ПЦР и NASBA необходимо руководствоваться следующими рекомендациями

При использовании методаNASBA с определением РНК микроорганизма мазки рекомендуется брать не ранее, чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов, при применении ПЦР – не ранее, чем через месяц. Мазки из уретры необходимо брать не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания, мазки из цервикального канала из влагалища брать вне менструации.

Презентация на тему: " Государственный медицинский университет г. Семей Клиническая микробиология. ( Презентация электива ) -Клиническая микробиология - это раздел медицинской." — Транскрипт:

1 Государственный медицинский университет г. Семей Клиническая микробиология. ( Презентация электива ) -Клиническая микробиология - это раздел медицинской микробиологии изучающей микробные заболевания, возникающие в неинфекционных клиниках: терапевтических, гинекологических, урологических, онкологических и т.д. Клиническая микробиология изучает этиологию, патогенез, иммунитет и лабораторную диагностику этих заболеваний.

2 Задачи клинической микробиологии Исследование биологии и роли условно-патогенных микроорганизмов в этиологии и патогенезе инфекционных заболеваний человека Разработка и использование методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и терапии инфекционных заболеваний, встречающихся в неинфекционной клинике

3 Задачи клинической микробиологии Исследование микробиологических аспектов проблем внутрибольничных инфекций, дисбактериоза и лекарственной устойчивости Микробиологический контроль за антимикробными мероприятиями в клинике

4 Задачи клинической микробиологии Задачами практической клинической микробиологии являются: Выделение и идентификация возбудителя Выявление оптимальных (эффективных) химиотерапевтических средств на основе лабораторного исследования.

5 З а б о л е в а н и я,З а б о л е в а н и я, которые изучает клиническая микробиология, называют: условно-патогенные инфекции (УПИ), оппортунистические инфекции (ОИ), неэпидемические микробные заболевания (НМЗ) гнойно-воспалительные заболевания нозокомиальными (НЗ) ятрогенными заболеваниями

6 Условия возникновения оппортунистических инфекций 1. Массовое обсеменение органов или ран лечение больного Терапия 2. иммунодефицит 3. резистентность ( первичный возбудителя или вторичный )

7 Внутрибольничные инфекции По данным мировой литературы, внутрибольничные инфекции у 4,5 -18% всех госпитализированных больных. В СНГ у 4-7% умерших в стационаре основной причиной смерти являются внутрибольничные инфекции. При различных нозологических формах внутрибольничной инфекции летальность колеблется от 3,5 до 60%. В СНГ ежегодно госпитализируется до 80 млн. человек, то понятно, почему госпитальная инфекция становится важнейшей проблемой клинической медицины. Уровень заболеваемости, колеблется от 5 до 500 на 10 тыс. госпитализированных.

8 Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ Внутрибольничная ( нозокомиальная, госпитальная ) инфекция это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.

9 Источники внутрибольничных инфекций Больные скрытыми формами инфекций, бактерионосители Медперсонал во всех медицинских учреждениях Матери ( в детских отделениях ) Посетители

10 Источники внутрибольничных инфекций

12 Пути заражения ВБИ Воздушно - капельный Контактный : руки мед. персонала, инструменты, аппаратура, белье и т. д. парентеральный ( при введении инфицированных препаратов крови, изотонических растворов и других лекарственных препаратов ); алиментарный ( через молоко, растворы для питья, пищевые продукты ); - вертикальный ( трансплацентарный от матери к плоду или новорожденному через плаценту ).

13 Классификация ВБИ в зависимости от путей заражения 1.Воздушно-капельные 2.Водно-алиментарные 3.Контактно-бытовые 4.Контактно-инструментальные 4.1 Постинъекционные 4.2 Постоперационные 4.3 Послеродовые 4.4 Посттрансфузионные 4.5 Постэндоскопические 4.6 Постранплацентарные 4.7 Постдиализные 4.8 Постгемоадсорбционные 5 Посттравматические 6 Другие формы

14 Внутрибольничные инфекции Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, могут считаться внутрибольничными в пределах 30 дней после выписки из стационара если установлен факт внутрибольничного заражения. К внутрибольничным инфекциям относятся также случаи инфицирования работников стационара, возникшие в результате их профессиональной деятельности

15 Заключение Таким образом, внутрибольничные инфекции, имея достаточно широкое распространение в современных стационарах, являются предметом изучения и заботы всего медицинского персонала. Знание основных закономерностей распространения, этиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций необходимо каждому врачу.

Читайте также: