Урология инфекции мочеполовой системы

Обновлено: 26.04.2024

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Заболевания мочеполовой системы обычно следствие инфекции в организме. К сожалению, пациенты, даже заметив проблему, не всегда своевременно обращаются к урологу, ведь признаться в том, что присутствуют симптомы урологических заболеваний сложно из-за щепетильности проблемы. Со временем симптомы обостряются, и идти к врачу все-равно приходится, только вот болезнь к тому моменту уже переходит в хроническую стадию и дает осложнения.

С точки зрения урологии, всю жизнь человека можно разделить на 4 периода, каждый из которых несет угрозу развития урологических заболеваний. Узнайте, какие симптомы свойственны вашему возрасту.

Симптомы урологических проблем у детей

В этот период организм только набирает силу. Ему ещё не знакомы интимные отношения, а значит и половые инфекции. Это сужает круг урологических проблем.

В этом возрасте проявляются врожденные патологии развития органов — почек, мочевого пузыря.
На фоне переохлаждения может развиваться цистит и, при несоблюдении гигиены, инфекция мочеполовых путей.
Встречаются в детском возрасте, как осложнение инфекционных болезней, заболевания почек.
Ещё один симптом проблем с почками и мочевым пузырем — недержание мочи.

Симптомы урологических болезней у детей, такие же, как у взрослых, но выражены они ярче:

При заболеваниях почек ребенок жалуется на боль в области поясницы, надлобковой области (внизу живота) и проблемы с мочеиспусканием. Родители могут отмечать изменение цвета и состава мочи.
Если ребенок простыл или получил урологическую болезнь при купании, то главный признак необходимости обращения к урологу — слизистые и гнойные выделения из половых органов.

Среди специфических симптомов — неправильное формирование половых органов, видимые визуально. У девочек, например, это асимметрия половых губ, а у мальчиков асимметрия яичек, проблемы с открытием головки пениса.

Диагностика урологических болезней у детей — осмотр уролога, анализы мочи и крови, УЗИ малого таза, рентген (если УЗИ не выявило проблему).

Признаки урологических заболеваний у юношей и девушек

Юношеский возраст имеет относительные рамки. Его начало приходится на половое созревание (в среднем 12-14 лет), а заканчивается, когда человек уже имеет регулярную половую жизнь и его организм полностью готов к деторождению.

К этому времени все врожденные урологические патологии уже проявились и по ним приняты меры. Но новые для организма половые отношения присоединяют спектр урологических проблем другого рода. Юноши и девушки ещё не опытны, редко задумываются о половых инфекциях и мало знают о симптомах ИППП. В итоге, подцепив инфекцию, они боятся рассказать о беде родителям и редко самостоятельно обращаются к урологу.

Этот период особенно опасен последствиями. Нажитые урологические заболевания, быстро подавляются молодым организмом и симптомы исчезают. Но это не значит, что ушла и болезнь — она проявит себя чуть позже, когда придет время позаботиться о потомстве. Осложнения нелеченных половых заболеваний — бесплодие, половая холодность, распространение инфекции на почки и другие органы.

Симптомы заболеваний подростков (юношей), вступивших в половые отношения:

зуд в области половых органов;
высыпания, опухоли, изменение формы и цвета половых органов;
любые выделения;
боль при половом акте и т.д.

Девушкам с этими симптомами не обязательно идти к урологу, лучше обратиться к гинекологу — он также лечит урологические болезни, но делает это с учетом особенностей женского организма.

Что касается заболеваний почек и мочевого пузыря, здесь симптомы у подростков будут такими же, как в любом возрасте — боль в поясничном отделе, надлобковой области, почечные колики, отеки ног, лица, изменения состава мочи (об этом можно прочитать ниже). Отличительная особенность течения урологических болезней у молодых людей — повышенная температура. В более позднем возрасти все признаки могут иметь стертое течение.

Диагностика урологических болезней у подростков и молодых людей — осмотр у уролога, гинеколога, анализы крови и мочи, мазки из половых органов (урологический соскоб — у юношей, мазок из уретры у девушек), УЗИ малого таза, рентген (по необходимости).

Как проявляются урологические проблемы у взрослых людей

К примеру, мочесолевой диатез наблюдается у 80% взрослых людей. Причины его появления — некачественное питание, стрессы, постоянная усталость из-за быстрого ритма жизни.

Признаки урологических болезней у взрослых пациентов хорошо известны:

проблемы с потенцией, либидо;
боль или просто неприятные ощущения при половом акте;
раннее семяизвержение, сложности с зачатием или полное бесплодие;
изменение состава или цвета мочи, спермы;
подозрительные выделения из уретры;
нарушения мочеиспускания;
высыпания на половых органах;
боль в пояснице, боли внизу живота, почечные колики;
отеки на лице, в нижних конечностях.

Диагностика урологических патологий у взрослых людей обычно включает анализы мочи, крови, мазки и соскобы на инфекции, УЗИ простаты у мужчин, трансвагинальное УЗИ у женщин, УЗИ малого таза с обследованием мочевого пузыря и почек у пациентов обоих полов, ректальное обследование простаты у мужчин.

Симптомы урологических заболеваний у людей, старше 45 лет и пожилых

Чем старше становится человек, тем больше изменений происходит в его организме. Урологические заболевания проявляются одними из первых, так как эта сфера организма подвержена раннему старению.

После 45 лет у мужчин возрастает риск возникновения простатита и рака предстательной железы. Если болезнь удалось вовремя диагностировать, то считайте вам повезло — лечение возможно.

У женщин после климакса тоже существует вероятность возникновения заболеваний, связанных с функционированием мочеполовой системы, а именно проблемы с мочевым пузырем, что проявляется недержанием мочи. Причины недуга — нарушение гормонального фона, последствия родов и гинекологических операций, заболевания внутренних половых органов.

Урологическое обследование для людей старше 45 лет часто расширяется дополнительными исследованиями — биопсией (диагностика рака), анализами крови на гормоны и онкологические маркеры.

Признаки камней и солевого диатеза: почечные колики

Чаще всего это симптом почечной колики, возникающей вследствие отхождения камней (конкрементов). Из-за своих размеров камни не могут самостоятельно выйти из почек и давят, на стенки органа. А если движение происходит, то края конкрементов царапают внутреннюю оболочку мочеполовых органов. Такие же симптомы могут свидетельствовать о наличии мочесолевого диатеза — опасного наследственного заболевания, связанного с накоплением солей в почках и суставах.

Камни могут образовываться в любом возрасте, в том числе и у детей. У пожилых людей песок и камни в почках и мочевом пузыре — уже закономерность.

Откладывать визит к урологу нельзя в любом возрасте при обнаружении следующих признаков:

Резкие боли в пояснице и области почек, не зависящие от положения туловища.
Ноющая боль с одной или обеих сторон поясницы.
Нестерпимые боли в пояснице, животе, почках, сопровождаемые тошнотой и рвотой.
Кровь в моче.

Если не упустить время и своевременно проконсультироваться с урологом, то возможно избежать осложнений:

калькулезного пиелонефрита (микробное воспаление почечной ткани — паренхимы);
уросепсиса (гнойного воспаления урогенитального тракта — мочеполовых путей, приводящего к смерти);
гидронефроза (закупорки мочевыводящих путей, вызывающих скопление мочи и отек почки);
острой и хронической почечной недостаточности — это также смертельно опасное состояние.

На первичном обращении пациента уролог определяет место вероятного отхождения камней при помощи УЗИ, рентгенографии и лабораторных анализов — мочи и крови. В первую очередь проводятся: УЗИ почек, УЗИ малого таза с осмотром мочевого пузыря, быстро и безболезненно выявляющие патологию.

Выделения из половых органов

Выделения из половых органов у мужчин — всегда признак инфекции, чаще половой (ИППП). У женщин выделения бывают при ИППП, воспалениях половой системы. Женщины, заметив выделения, отличающиеся от менструальных, могут обратиться за консультацией к гинекологу.

Определить возбудителя можно с помощью анализа на определение урогенитальной инфекции. С этой целью гинеколог и уролог берут мазки (соскобы). Женщины сдают гинекологический мазок , мужчины — урологический соскоб.

Проблемы в сексуальной сфере (нарушенная эякуляция, отсутствие либо снижение эрекции)

Эти симптомы урологических заболеваний являются полиэтиологическими, т.е. при их обнаружении нужно искать корень проблемы в трех составляющих нормальной эрекции, а именно в сосудистом, эндокринном и психоэмоциональном факторах. Проблемы с сосудами уролог выявляет методом допплерографии полового органа, эндокринного — выявлением количества основных половых гормонов в крови пациента, психоэмоционального — путем проведения беседы.

Причина нарушений семяизвержения — болезни, связанных с воспалением половых органов (везикулит, простатит), в чувствительная кожа члена, высокая степень возбудимости отделов головного и спинного мозга, контролирующих семяизвержение. Современная методика лечения помогает выработать правильную схему лечения и реабилитации.

Бесплодие

Уролог занимается лечением бесплодия у мужчин. Если, проживая в браке более года, женщина не беременеет, мужчине стоит обратиться к урологу. Конечно, бесплодие может быть и у женщины, но мужчину обследовать гораздо быстрее и легче, поэтому начать поиск причин следует именно с главы семьи.

Мужчина сдает спермограмму, проходит УЗИ мужских половых органов — эти безболезненные и дешевые методики могут полностью рассказать о механизме бесплодия. Причинами бесплодия могут быть застарелые ИППП, их легко выявить, сдав анализы на половые инфекции.

Проблемы с мочеиспусканием: инфекции, отеки, опухоли

В эту группу симптомов урологических болезней входят:

затрудненное мочеиспускание — слабая и тонкая струя мочи;
боль в процессе мочеиспускания;
частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
ощущение незавершенного мочеиспускания;
полная невозможность помочиться — мочевой пузырь наполнен, но моча не идет.

Эти симптомы урологических заболеваний у женщин проявляются при наличии инфекций или опухолях в мочевом пузыре, ИППП, изменениях в слизистой оболочке внутренних половых органов, пролапсе (опущении) матки, цистите.

У мужчин такие симптомы говорят о проблемах с предстательной железой: гиперплазии, простатите, опухолях простаты, склерозе предстательной железы. Также эти признаки сопутствуют уретриту, опухолям мочевого пузыря, циститу.

Диагностируется то или иное урологическое заболевание методами ректального и вагинального осмотра, исследованиями на ЗППП, изучением результатов общего анализа мочи, ультразвуковой диагностикой органов малого таза.

Симптомы урологических заболеваний —проблемы с мочеиспусканием

Учащенное мочеиспускание. Частые позывы к мочеиспусканию отмечаются при уменьшении размеров мочевого пузыря. Соответственно, снижается объем мочи, которую он может в себе удержать (норма — 400 мл). Если это состояние началось внезапно и продолжается круглые сутки, можно подозревать острый цистит, вызывающий отек мочевого пузыря. Ещё один симптом острого цистита — боль.

Учащенное мочеиспускание только днём свидетельствует о неврозе. При этом заболевании повышается гиперактивность (раздражительность) органа. Также частое мочеиспускание — признак таких урологических заболеваний, как лучевой цистит, невроз, опухоль яичников, простатит, камни в мочевом пузыре.

Боли при мочеиспускании. Боль в процессе мочеиспускания может появиться при попадании раздражающих веществ в наружные половые органы. Также болевыми ощущениями в мочеиспускательном канале и надлобковой области сопровождаются цистит и уретрит. Пациенты описывают их как ощущение жжения.

Инфравезикальная обструкция — спазм при мочеиспускании. Первый признак этого заболевания — затрудненное начало процесса мочеиспускания. Чтобы помочиться, больному приходится тужиться. С развитием обструкции делать это становится все сложнее. После окончания мочеиспускания нередко отмечается подтекание мочи. Это очень беспокоит больных и оставляет ощущение дискомфорта. Инфравезикальная обструкция наблюдается, в основном, при заболеваниях мочеиспускательного канала и аденоме предстательной железы.

Императивные позывы — постоянно хочется писать. Императивные (ложные) позывы — это постоянное желание облегчить мочевой пузырь, но невозможность это сделать из-за отсутствия в нем мочи. Пациент ходит в туалет много раз, выдавая маленькие порции мочи. Чаще всего императивные позывы к мочеиспусканию сопровождают цистит, обструкцию (спазм) мочевых путей и гиперактивность (раздражение) мочевого пузыря.

Задержка и подтекание мочи. Такие симптомы урологических заболеваний встречаются очень часто. Выделяют острую и хроническую степень задержки. При острой задержке теряется способность к мочеиспусканию или моча выделяется в малом количестве. Состояние сопровождается сильными болями надлобковой области и императивными позывами.

Хроническая задержка характеризуется затрудненным началом мочеиспускания и вялостью самого процесса. Болей при этом состоянии обычно не бывает. Когда под действием накопленной мочи мочевой пузырь слишком сильно растягивается, начинается её непрерывное подтекание — парадоксальная ишурия.

Недержание мочи

Недержание может быть полным и частичным. Также различают дневное и ночное недержание. Этот симптом сопутствует острому циститу, ослаблению мышц мочевого пузыря (пролапсу), гиперактивности мочевого пузыря, инфекциям мочевых путей, стенозу мочеиспускательного канала. Недержание может возникать на фоне нервных расстройств.

Если недержание мочи проявляется не только ночью, но и днем, причем не является следствием какой-либо патологии, то постепенно оно сменяется никтурией. Никтурия у взрослых представляет собой произвольное мочеиспускание, когда вся моча, накопленная в течение дня, изливается наружу только в ночное время.

У женщин недержание мочи начинается с возрастом. Первые признаки — капли мочи при смехе, кашле, напряжении. Если не обратить внимание на патологию, проблема приведет к постоянному ношению прокладок и памперсов.

У детей до трёх лет недержание мочи норма — мозг малышей ещё не может полностью контролировать все процессы. Ребенок может заиграться, недооценить возможность перетерпеть позывы или просто крепко спать, не чувствуя позывы.

Изменения цвета и состава мочи

Мутный цвет мочи. Большинство пациентов обращаются к врачу с жалобой на изменение цвета мочи, а точнее на его помутнение. Его вызывают осажденные в щелочной среде соли фосфаты. Моча начинает неприятно пахнуть.

Вторая причина помутнения урины — содержание в моче белка или гноя. Это признак пиелонефрита и других заболеваний почек и мочевыводящих путей. Выявить соли и белок в моче можно, сдав анализ мочи.

Пневматурия — газы (воздух) в моче. Пневматурией называют выделение газов вместе с мочой. Это симптом пузырно-кишечного свища, который образуется при травмах и раке сигмовидной кишки. В редких случаях причина пневматурии — инфекции половых органов и мочевых путей. В этом случае пузырьки воздуха — результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Гематурия — кровь в моче. Если моча изменила цвет на розовый или красный, необходимо немедленно обратиться к урологу, т.к. это очень плохой признак. Гематурия сопровождает мочекаменную болезнь, запущенные инфекции органов мочеполовой системы и раковые опухоли.

Выявить проблему помогут анализ мочи и УЗИ малого таза.

Почему важно вовремя обратиться к урологу?

Лечение урологических заболеваний будет результативным при его своевременном начале, когда появились лишь первые признаки недуга. Хроническое заболевание вылечить практически невозможно, поэтому запоздалый визит к специалисту вряд ли вернет здоровье, даже если уролог — профессионал своего дела и использует современную технику и медикаменты.

Своевременная консультация уролога в Санкт-Петербурге гарантирует излечение любых заболеваний. Ещё лучше, посещать врача раз в полгода в целях профилактики — уровень современной медицины позволяет успешно выявлять любые патологии, даже если они ещё не дали симптомов.

Инфекции мочевыводящих путей — одни из самых распространенных в урологии. Они представляют собой бактериальное поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Более подвержены инфекциям нижние мочевыводящие пути. Проходя через них, микробы могут подниматься выше, поражая также верхние пути. Предлагаем подробнее изучить виды подобных заболеваний и принципы их лечения.

Какие инфекции мочевыделительных путей существуют

Сразу стоит отметить, что с подобными инфекциями чаще сталкиваются женщины. Это связано с физиологическими особенностями. Женская уретра имеет меньшую длину, из-за чего бактериям проще попасть в мочевой пузырь, а оттуда проникнуть выше. Риск еще больше повышается при использовании вагинальных колпачков (средства контрацепции) и в период менопаузы, когда из-за изменений в гормональном фоне повышается общая восприимчивость организма к бактериям.

В целом подобным инфекциям более подвержены:

те, у кого есть аномалии развития мочевыделительных органов;
нарушения нормального оттока мочи (из-за аденомы простаты, камней в почках и пр.);
ослабленный иммунитет (на фоне других заболеваний);
мочевой катетер (устанавливается после операции).

В зависимости от того, где начинают размножаться бактерии, выделяют разные виды инфекций мочевыводящих путей:

. Бактерии поражают слизистую уретры. Воспаление может быть вызвано переносом бактерий из анального отверстия или заболеваниями, которые передаются при половом акте (герпес, хламидиоз, гонорея и пр.). . Представляет собой воспаление слизистой мочевого пузыря. Заболевание наиболее характерно для женщин, но может встречаться и у мужчин. Острый цистит возникает внезапно, характеризуется повышенной температурой и болью при мочеиспускании. . Развивается при воспалении почечных лоханок (части почек). Это происходит, когда бактерии поднимают в почки из мочевого пузыря. Самые яркие симптомы — повышенная температура и сильная боль в пояснице.

Какие симптомы указывают на инфекции

Для инфекций мочевыводящих органов характерны проблемы с мочеиспусканием. Человека могут мучить частые и сильные позывы, неполное опорожнение мочевого пузыря, подтекание и недержание мочи, боли и жжение в процессе. Как еще проявляется инфекция мочевыводящих путей:

изменяется цвет мочи, в ней могут появиться примеси, кровь;
в пояснице, внизу животу и в промежности ощущается тупая боль;
повышается температура и давление;
могут быть проблемы с аппетитом;
отмечаются тошнота и рвота.

Основные принципы лечения

Если рассматривать, чем лечить инфекцию мочевыводящих путей, то ввиду бактериальной природы заболевания основную роль в терапии играют антибиотики. Конкретный препарат подбирают на основании результатов бактериального посева. Анализ помогает определить, какие бактерии привели к воспалительному процессу и к каким антибиотикам они чувствительны.

Послеоперационные инфекции мочевыводящих путей тоже лечатся антибактериальными препаратами. Иногда приходится использовать несколько антибиотиков. Их могут назначить внутрь, внутримышечно или внутривенно.

Кроме антибиотиков показаны:

постельный режим;
обильное питье;
регулярное мочеиспускание;
прием спазмолитиков и обезболивающих при сильной боли.

Что делать, если появились симптомы инфекции мочевыводящих путей

Необходимо сразу обратиться к врачу. Принимать антибиотики самостоятельно не безопасно и в большинстве случаев неэффективно. Все потому, что только анализ позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Тянуть с обращением к врачу нельзя и по той причине, что заболевание может стать хроническим, и вылечить его будет гораздо сложнее. Еще существует риск развития почечной недостаточности и распространения инфекции из первоначального очага по организму.

Официальный сайт клиники урологии им. Р. М. Фронштейна Первого МГМУ им. И.М. Сеченова предлагает квалифицированную помощь в лечении инфекций мочевыводящих путей. Мы работаем по системе ОМС, поэтому диагностические процедуры и лечение будут для вас бесплатными. Для начала вам необходимо записаться на консультацию к урологу. Для этого напишите нам в онлайн-чате, позвоните по контактному номеру или заполните специальную форму для записи.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Под инфекцией мочевыводящих (мочеполовых) путей (ИМП) понимают заражение микроорганизмами тканей полых структур, которые отвечают за выведение отработанной жидкости из организма. Такие структуры начинаются в толще почек, через лоханки и чашечки переходят в мочеточники к мочевому пузырю, а из него – в мочеиспускательный канал.

Поэтому любая патология, локализующаяся на внешних половых органах, с вероятностью 90% распространится на внутреннюю мочевыделительную систему. Инфекция характеризуется появлением признаков воспалительного процесса на любом из участков мочевыводящих путей.

Содержание

Причины инфекционного поражения мочеполовых путей

В 89% диагностированных случаев ИМП причина кроется в появлении большого количества и дальнейшего развития бактерий:

стрептококки, стафилококки, семейство энтеробактерий. Кишечная палочка, гонококк, хламидии становятся возбудителями воспалительного процесса в мочеточнике или почечных лоханках в 91% случаев.
Второе место занимают вирусы, например, герпес или гепатит В.
На третьем – грибки, причем в 85% случаев инфекция начинается из-за распространения грибов, которые присутствуют в малом количестве в микрофлоре уретры.

Наиболее яркий представитель – грибки рода Кандида. При безграмотном лечении или его отсутствии к грибковой или вирусной инфекции прибавляется бактериальная, что усугубляет состояние здоровья пациента.

Уролог-андролог, врач высшей категории

Кто чаще страдает от заболевания?

Инфекциями мочевыводящих путей страдают чаще всего дети до 3 лет, независимо от их половой принадлежности. В подростковом и взрослом возрасте признаки ИМП замечают чаще женщины. Из-за особенностей анатомии, пациентки обращаются за помощью уролога в 40-50 раз чаще, особенно в период первой беременности или в после пенсионном возрасте.

Уретра у женщин шире и короче, чем у мужчин, поэтому бактериям или грибкам легче попасть и распространится дальше по мочевыводящим путям. Из-за этого пациентки чаще жалуются на симптомы воспалительного процесса в почках, мужчины же – на патологию в мочеиспускательном канале.

Простая сравнительная таблица показывает разницу между частотой заражения, возрастом пациента и его половой принадлежностью.

Возраст	Женщины	Мужчины
До 15 лет	1%	0,03%
До 25 лет	3%	0,5%
До 35 лет	5-10%	До 1%
До 50-70 лет	Более 10%	До 4%
Старше 80 лет	Более 20%	Более 10%

Урологи отмечают, что после 85 лет шансы получить ИМП у мужчин и женщин примерно одинаковы. Связано это с накопившимися хроническими патологиями, замедленным метаболизмом.

Факторы риска развития ИМП

Приобретенные патологии, пагубно сказываются на состоянии мочевыводящей системы, также становятся причинами развития ИМП. К ним относят, например, операции на органах малого таза, их травмы.

Помимо этого можно отметить такие факторы, как:

Беспорядочные интимные связи;
Хронические воспалительные патологии мочеполовой системы;
Новообразования на органах мочеполовой системы (кисты, аденомы, злокачественные опухоли);
Конкременты в мочеполовых путях, мешающие нормальному оттоку урины;
Проведенные инструментальные диагностические методы (цистоскопия, пиелография);
Гемодиализ;
Полный паралич, приводящий к беспомощности;
Врожденные аномалии развития структур мочеполовой системы.

Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные нарушения выступают фактором распространения инфекции на фоне пересыхания слизистой, изменения состава мочи и неправильной выработки гормонов.

Виды инфекций мочеполовых путей

Урологи пользуются разными классификациями при постановке точного диагноза, связанного с инфекциями мочевыделительной системы. В первую очередь врачи определяют локализацию процесса:

Уретрит. Воспаление начинается в уретре.
Цистит. Патология переходит на мочевой пузырь.
Пиелонефрит. Процесс затрагивает лоханки и чашечки почек.

Дополнительно в классификацию входит уросепсис и специфические воспаления, характерные только для мужчин: простатит, орхит, эпидидимит.

Три основных вида специалисты различают по типу возбудителя: вирусы, грибки, бактерии. Врачи дополнительно каждый из них делят на острые, подострые и хронические формы.

Симптомы заболеваний

Симптоматика инфекций мочеполовых путей зависит от локализации патогенной микрофлоры. Например, уретрит можно узнать по учащенному мочеиспусканию, при котором появляются сильные рези, боли, зуд или жжение.

Нередко к признакам добавляются неестественные выделения из уретры и измененный окрас мочи. Иногда патология развивается настолько сильно, что происходит сильная обструкция уретры вплоть до полной спайки ее стенок. Тогда мочеиспускание становится невозможным, пациенту срочно нужна помощь.

При цистите симптомы немного отличаются:

Тупая боль в области мочевого пузыря;
Выделения урины мелкими порциями, но часто;
Ложные позывы к мочеиспусканию;
Кровь в моче.

Острая форма, особенно осложненная ВИЧ, вызывает высокую температуру, лихорадку, рвоту, тахикардию.

Пиелонефрит развивается в тканях одной чашечно-лоханочной системы или сразу в двух. Признаки следующие:

Тупая, ноющая боль в области поясницы и области спины под ребрами;
Частое мочеиспускание с болью;
Повышение артериального давления и температуры;
Лихорадочные состояния;
Нарушение аппетита;
Рвота, тошнота.

Главный признак нарушения работы мочевыводящих путей – боли разной интенсивности, характера. Локализация – поясничная область, низ живота, промежность.

Чем опасно инфекционное поражение?

ИМП сравнительно быстро переходят в хроническую форму, поэтому у пациентов наблюдаются постоянные проблемы с мочеиспусканием. Патология периодически будет напоминать обострениями: усилением симптомов.

При отсутствии лечения ткани пораженных органов отмирают, вместо них разрастается соединительная ткань. В этом случае пострадавший элемент мочевыделительной системы теряет основную функцию и структуру. Наиболее опасное осложнение заболевания – почечная недостаточность.

Также из-за сильного развития инфекции возможны сепсис и абсцесс, ведущие к инвалидности и даже смерти пациента.

Читайте также: