Ушной клещ это инфекционное заболевание

Обновлено: 27.03.2024

Люди делятся на две категории – тех, кто любит кошек, и тех, кто любит собак. Первых значительно больше, и это не удивительно, кошки, несмотря на свой строптивый нрав, давно стали традиционным символ уюта и домашнего очага. Однако владельцы кошек часто сталкиваются с такой болезнью своих питомцев, как ушной клещ. И многих обладателей кошачьих интересует вопрос: опасен ли он для человека. Попробуем найти на него ответ, но сначала несколько слов о самом заболевании.

Что такое ушной клещ?

Отодектоз – болезнь, вызываемая мелким членистоногим, состоящим в отдаленных родственных связях с пауком. Внутренняя часть кошачьих ушей – это теплая и немного влажная среда, хорошо защищенная от внешних воздействий, именно здесь и паразитирует данное насекомое. Обработка от клещей должна проводиться в качестве профилактике каждые пол года.

Паразиты прячутся в ушных раковинах, стимулируя развитие воспалительных процессов в слуховом проходе и сильное выделение серы. В дальнейшем они могут вызвать отодектоз – сильнейшую ушную чесотку. Владельцы домашних питомцев, хорошо знакомы с ситуациями, когда питомец яростно чешет ухо, пытаясь убрать из него вредителя. Зачастую на внешней стороне ушных раковин появляются ссадины и ранки.

Если запустить болезнь, могут возникнуть гнойные выделения, образующиеся на них корочки будут забивать слуховой проход, в худшем случае заболевание может вызвать воспаление мозговых оболочек. Поэтому очень важно вовремя обратиться в ветеринарную клинику и провести назначенное лечение.

Первые симптомы

Внимательное отношение к своему домашнему питомцу поможет вам вовремя разглядеть первые симптомы ушного клеща и остановить развитие заболевания. Какие признаки указывают на появление болезни:

  • Изменившееся поведение домашнего питомца (появилось беспокойство, раздражительность);
  • Животное трется ушами о разные предметы мебели;
  • Сильно чешет лапами уши;
  • В ушах интенсивно образуется сера, в запущенных случаях – гнойные выделения.

Не стоит заниматься самолечением, использовать различные народные методы, обратитесь к специалисту, и он назначит вам квалифицированное лечение.

Может ли заболеть человек?

От ушного клеща страдают исключительно животные, не только домашние кошки, но и дикие хищники (лисы, песцы, собаки).

Передача заболевания

Передается заболевание от больного животного здоровому во время контакта или через предметы и вещи. В ушной раковине человека насекомое не может паразитировать, то есть заблуждение считать, что данная болезнь передается человеку. Однако косвенная опасность для здоровья все же сохраняется.

Чем кошачьи клещи опасны для человека:

  • У людей с чувствительной иммунной системой членистоногие, паразитирующие на домашних питомцах, могут вызывать различные аллергические реакции.
  • Кроме того, существует достаточно много других инфекционных заболеваний, которые могут передаваться от животного человеку, не исключено, что именно ушной клещ даст толчок к их проявлению.

Стоит иметь в виду, что по мнению ветеринаров, в зоне риска находятся в первую очередь молодые животные (щенки, котята первых месяцев жизни), поэтому за ними необходимо ухаживать особенно тщательно и внимательно. Взрослые животные так же могут заразиться ушным клещом, если не обеспечить их должным уходом и правильным питанием.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эрлихиозы (Ehrlichiosis) - группа острых зоонозных, главным образом трансмиссивных, инфекционных болезней, характеризующихся полиморфизмом клинических проявлений.

Код по МКБ-10

Эпидемиология эрлихиозов

Поддержание и распространение в природе возбудителей моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиозов связаны с иксодовыми клещами, а возбудителя эрлихиоза сеннетсу - предположительно с моллюсками рыб.

В США возбудитель моноцитарного эрлихиоза передают клещи A. americanum, D. variabilis, I. pacificus, в значительной части Евразии - I. persulcatus. Основной переносчик гранулоцитарного анаплазмоза в США - клещ I. scapularis, в Европе - I. ricinus, в Западно-Сибирском регионе - I. persulcatus. Заражённость различных иксодовых клещей эрлихиями может варьировать от 4,7 до 50%. Кроме того, в организме одного клеща могут сосуществовать несколько различных микроорганизмов (например, эрлихии, боррелии и вирус клещевого энцефалита) и возможно заражение человека этими возбудителями одновременно.

Основными резервуарными хозяевами Е. canis считают собак, хозяевами Е. chaffeensis - оленей. Возможным резервуаром Е. chaffeensis могут быть также собаки и лошади. Антитела к Е. phagocytophila обнаружены у нескольких видов диких грызунов, но, по-видимому, в США основной хозяин этих эрлихий - белоногий хомячок, а также лесные крысы, а в Великобритании - косули. В России и Украине - основной хозяин Anaplasma phagocytophilum - рыжая полёвка.

Эрлихии попадают в организм человека со слюной присосавшегося заражённого клеща. При лихорадке сеннетсу заражение связывают с употреблением в пищу сырой рыбы.

Заболеванию подвержены люди любого возраста; среди заболевших преобладают мужчины. В США установлено, что моноцитарный эрлихиоз встречаете среди постоянных жителей некоторых штатов Юга страны с той же частотой, что и эндемичная для этих районов пятнистая лихорадка Скалистых гор. Чаще заболевают охотники, жители сельской местности, лица, часто посещающие лес, тайгу. Возможны и групповые заболевания.

Смертность в США составляет 3-5% при моноцитарном эрлихиозе и 7-10% - при гранулоцитарном анаплазмозе.

Активация клещей в более тёплое время года обусловливает сезонность моноцитарного эрлихиоза: апрель-сентябрь с пиком в мае-июле. Для гранулоцитарного анаплазмоза характерна двухпиковая заболеваемость: наиболее значительный пик в мае-июне связан с активностью нимфальной стадии переносчика, а второй пик к октябре (до декабря) связан с преобладанием в это время взрослых особей клеща.

Экстренную специфическую профилактику следует проводить в эндемичных районах при обнаружении укуса клеща (однократный приём 0,1 г доксициклина). Неспецифическая профилактика состоит в проведении противоклещевых мероприятий перед выходом в местность, эндемичную по иксодовым клещам (специальная закрытая одежда, обработка секарицидами). После посещения эндемичной местности необходим взаимо- и самоосмотр для выявления присосавшихся клещей.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Что вызывает эрлихиозы?

Родовое название Ehrlichia было предложено в 1945 г. Ш.Д. Мошковским в честь Пауля Эрлиха. Эрлихии - неподвижные грамотрицательные, риккетсиозоподобные организмы, облигатные внутриклеточные паразиты, размножающиеся бинарным делением, не образующие спор. По современной классификации триба Ehrlichia входит в семейство Rickettsiaceae порядка Rickettsiales трибы а-протеобактерий. В трибу кроме неклассифицированных родов и собственно рода Ehrlichia входят ещё три рода бактерий (Anaplasma, Cowdria. Neorickettsia), вызывающих заболевания у млекопитающих. Сам род Ehrlichia делят на три геногруппы. Геногруппа canis объединяет эрлихий четырёх видов: Е. canis. E. chaffeensis, E. ewingii, E. muris. Геногруппа phagocytophila объединяет Е. bovis, E. equi, E. phagocytophila, E. platus. несколько геновидов Ehrlichia spp. К геногруппе risticii принадлежат два вида - Е. risticii и Е. sennetsu. Часть эрлихий ещё не классифицирована и объединена в группу Ehrlichia spp.

Возбудителями заболевания у человека могут выступать по меньшей мере четыре вида этих бактерий. Этиологическими агентами моноцитарного эрлихиоза считают два вида эрлихий - Е. chaffeensis и Е. muris. Anaplasma phagocytophilum - возбудитель человеческого гранулоцитарного эрлихиоза (который с 2004 г. называют гранулоцитарным анаплазмозом) также относят к трибе Ehrlichia (род Anaplasma). Е. sennetsu - возбудитель лихорадки сеннетсу, высокоэндемичный для ограниченной территории юга Японии.

Морфологически все виды эрлихий представляют собой небольшие плеоморфные кокковидные или овоидные микроорганизмы, имеющие при окраске по Романовскому-Гимзе тёмно-голубой или пурпурный оттенок. Их обнаруживают в вакуолях - фагосомах цитоплазмы поражённых эукариотических клеток (в основном лейкоцитарного ряда) в виде компактных скоплений отдельных частиц зозбудителя, из-за внешнего вида называемых морулами. Цитоплазматические закуоли содержат обычно 1-5 эрлихий, а количество таких вакуолей может достигать 400 и более в одной клетке. При электронной микроскопии эрлихий зыявлены сходная с риккетсиями ультраструктура и одинаковый способ размножения - простое бинарное деление. Особенность клеточной стенки отдельной эрлихий - отставание наружной мембраны от цитоплазматической и её волнообразный вид. Внутренняя мембрана сохраняет гладкоконтурированный профиль.

По распределению рибосом и фибрилл ДНК эрлихий, в частности моноцитарного эрлихиоза, представлены двумя типами клеток морфологически различающимися.

  • С равномерным распределением по цитоплазме - клетки ретикулярного типа; они имеют размеры 0,4-0,6x0,7-2,0 мкм.
  • С концентрацией и уплотнением указанных компонентов в центре клетки. Этот тип клеток имеет размеры 0,4-0,8x0,6 мкм.

Предполагают, что клетки ретикулярного типа - это ранняя стадия развития микроба, а клетки второго типа отражают стационарную фазу жизненного цикла. Выход эрлихий происходит при разрыве мембраны морулы-вакуоли и затем клеточной стенки клетки-мишени или путём экзоцитоза (выдавливания) эрлихий из морулы либо экзоцитоза морулы целиком из клетки.

По антигенному составу эрлихий не имеют общих свойств с риккетсиями клещевой и сыпнотифозной группы, также как и с боррелиями. Внутри самой группы v эрлихий есть перекрёстные антигены.

Эрлихии не растут на искусственных питательных средах. Единственный доступный субстрат для накопления эрлихий с целью изучить их и приготовить специфические антигены - макрофагоподобные (линия собачьих макрофагов ДН 82) или эпителиоподобные (линия эндотелиальных клеток человека, клетки VERO, HeLa, ЛЭЧ) перевиваемые клетки эукариотов. Этот процесс трудоёмок и занимает длительное время; накопление эрлихий в этих клетках незначительно. Для размножения Е. sennetsu, кроме того, могут быть использованы белые мыши, у которых эрлихий вызывают генерализованный процесс с накоплением возбудителя в макрофагах перитонеальной жидкости и в селезёнке.

Патогенез эрлихиозов

Патогенез и патоморфология эрлихиозов изучены недостаточно из-за ограниченного наличия данных о результатах аутопсии, однако экспериментальные исследования на макаках позволили более детально изучить это заболевание на гистоморфологическом уровне.

При лихорадке сеннетсу входные ворота располагаются в области слизистой полости рта или глотки. Затем инфекция распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам и сопровождается генерализованной лимфаденопатией, поражением костного мозга и лейкоцитопенией. В инфекционный процесс вовлекается иногда эндотелий капилляров, о чём свидетельствует появление петехиальной или эритематозной сыпи.

При эрлихиозах уменьшается продукция цитокинов - регуляторов иммунного ответа различных семейств (ФНО-а, ИЛ-6, гранулоцитарно-макрофагальный холониестимулирующий фактор) и увеличивается продукция ИЛ-1бета, ИЛ-8 и ИЛ-10, что способствует гибели фагоцитированных бактерий и указывает на участие иммунокомпетентных клеток в местных воспалительных реакциях.

Симптомы эрлихиозов

Продолжительность лихорадочного периода при лихорадке сеннетсу не превышает 2 нед, при моноцитарном эрлихиозе - 23 дней, при гранулоцитарном анаплазмозе - 3-11 нед. Поскольку эрлихиозы не имеют клинических патогномоничных признаков, у больных чаще всего подозревают различные типы риккетсиоза, сепсис, грипп, инфекции верхних дыхательных путей, инфекционный мононуклеоз и т.д.

Клинические симптомы исчезают на 3-5-й день после начала антибиотикотерапии. У реконвалесцентов сохраняется астения в течение 4-6 нед после выписки. При тяжёлом течении моноцитарного и гранулоцитарного эрлихиоза и отсутствии этиотропной терапии наиболее часто отмечали нарушение функции почек. вплоть до почечной недостаточности (9%), развитие ДВС-синдрома с желудочно-кишечным, лёгочным или множественным кровотечением. У 10% больных гранулоцитарным анаплазмозом наблюдали развитие лёгочных инфильтратов. У некоторых пациентов в начале болезни возникали судороги, развивалось коматозное состояние.

Диагностика эрлихиозов

Основные признаки, позволяющие поставить диагноз "эрлихиоз", - клинико-лабораторные данные в сочетании с эпидемиологическим анамнезом: пребывание больного в местности, эндемичной по эрлихиозу, нападение клеща.

Исследование мазков крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, даёт положительные находки (вакуоли в цитоплазме нейтрофилов или моноцитов, содержащие скопления эрлихий) редко, и только в острой фазе болезни.

Серологическая диагностика эрлихиозов проводится при помощи РНИФ, ИФА, реже иммуноблоттинга. Сероконверсия происходит в течение первой недели заболевания, а антитела, определяемые у переболевших, могут сохраняться на протяжении 2 лет. Минимальный диагностический титр составляет 1:64-1:80 при исследовании одного образца сыворотки, взятой в лихорадочный период или в период ранней реконвалесценции, а также в срок, не превышающий одного года после начала болезни. Максимальные титры антител при моноцитарном эрлихиозе на 3-10-й неделе болезни составляли 1:640-1:1280. При неубедительных результатах серологического исследования перспективно применение ПЦР.

trusted-source

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика эрлихиозов

Поскольку отсутствуют патогномоничные симптомы эрлихиоза и возможно течение заболевания в виде микст-инфекции, дифференциальная диагностика затруднена. Предположить клинический диагноз, даже учитывая изменения картины крови, довольно сложно. Информация о нападении клеща за 1-3 нед до болезни даёт основание заподозрить системный клещевой боррелиоз (лайм-боррелиоз), а в эндемичных районах - другие клещевые лихорадки (Колорадо, пятнистая лихорадка Скалистых гор). Дифференциальную диагностику проводят также с инфекционным мононуклеозом, сыпным и брюшным тифом, лептоспирозом. Часто возникающая микст-инфекция (эрлихиозы с классической формой клещевого боррелиоза и клещевым энцефалитом) накладывает отпечаток на картину болезни и зачастую не имеет чётких дифференциальных признаков, необходимых для клинической диагностики, однако при гранулоцитарном анаплазмозе опорными симптомами могут служить острый безжелтушный гепатит, а также выраженная лейкопения, лимфопения и увеличение числа палочкоядерных элементов в начале болезни.

trusted-source

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Показания к консультации других специалистов

Угрожающие жизни осложнения (выраженная почечная недостаточность, массивные кровотечения и др.) требуют консультации реаниматолога с последующим лечением больного в отделении интенсивной терапии.

Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации считают тяжёлое течение болезни, развитие осложнений. В госпитализации нуждаются 50-60%, причём около 7% больных необходима интенсивная терапия.

Любое упоминание о клещах вызывает отвращение у человека. Эти мелкие животные заработали дурную славу, так как являются разносчиками многих заболеваний. Существует несколько тысяч видов данных особей. Одним из опасных представителей считается ушной клещ.

Ушной клещ у человека

Такое явление как ушной клещ у человека имеет название акариаз тропический или отокариоз. У людей встречаются два его вида:

  • Иксодовый клещ. Как правило, это заболевание временного характера, существовать и размножаться в ушной раковине человека долго эти кровососы не могут. Основным местом их обитания считаются страны Азии и Африки.
  • Демодексовый клещ. Этот бесцветный паразит длиной около 0,5 мм может жить не только в слуховом проходе, но и в волосах, сальных железах. Его носителями этого являются 97% людей.

Причины появления

Причиной атаки иксодового ушного клеща может быть посещение экзотических стран ‒ ЮАР, Таиланд, Шри-Ланка, Малайзия, Чили, Индия, Южная Корея. Обитает это членистоногое паукообразной формы на продуктах питания. Необходимо тщательно обрабатывать овощи и фрукты перед употреблением в пищу.

Демодекс проявляет себя при нарушениях баланса между бактериями кожи человека и микрофлорой паразита. Как правило, это происходит, когда защитные свойства организма снижаются, слабеет иммунитет, на фоне сильных эмоциональных стрессов, нарушения обмена веществ, психосоматических заболеваний. Иногда воспалительный процесс могут вызвать некоторые косметические средства или биологические добавки. Чаще всего вредитель проявляет свою активность у людей преклонного возраста или беременных.

Признаки заражения

Основные симптомы ушного клеща у человека ‒ это неприятный зуд и ощущение дискомфорта в ушной раковине. В результате высасывания паразитами питательных веществ кожа уха выглядит воспаленной и имеет покраснения. Не покидает ощущение, что в пораженных местах кто-то ползает. Эти кровососы могут занести в организм человека бактерии, которые могут быть возбудителями многих инфекционных заболеваний. Поэтому при первых проявлениях вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к врачу. Для того чтобы начать компетентное лечение, нужно удостовериться в наличии именно этого недуга.

Как избавиться от ушного клеща у человека

  • Побороть иксодового клеща очень просто. Для этого достаточно промыть ушную раковину физраствором или 70% спиртом.
  • К лечению демодекса необходимо подойти очень серьезно, так как это задача не из легких и связана в первую очередь с общим состоянием организма.

Медикаментозная терапия
Необходима консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога, гинеколога. Если диагностика подтвердила заражение ушным клещом, то нужно исследование. Оно позволит выявить причину активности паразита: стало ли это в связи с ослабленным иммунитетом или общим нарушением обмена веществ. Курс лечения достаточно долгий, в среднем от 4 до 6 месяцев, и зависит от индивидуального протекания болезни.

Необходим комплексный подход. Как правило, это витамины и минералы, противопаразитарные, десенсибилизирующие, иммуномодулирующие и антигистаминные препараты. Обязательно применение мазей, в состав которых входит сера, ртуть, деготь и цинк. В период лечения нужно соблюдать общие правила гигиены и здорового питания, желательно избегать попадания прямых солнечных лучей на воспаленные участки кожи.

Терапия народными средствами
Для лечения ушного клеща у человека используют мази собственного приготовления на основе свиного сала или оливкового масла. Очищают организм от шлаков. Хороший эффект дает мазь на березовом дегте, настойка календулы, чесночные примочки. В период лечения нужно исключить любые действия, пагубно влияющие на иммунитет, прием алкоголя, жареную и жирную пищу. Стараться не использовать косметические средства (крема, лосьоны, мази).

Мазь с порохом

  1. Растолочь охотничий черный порох, примерно 20 г, ссыпать его в сосуд и соединить с 10 г порошкообразного медного купороса.
  2. На водяной бане растопить 20 г сливочного масла.
  3. Залить его в сосуд с порохом и купоросом и хорошо размешать.
  4. Готовым составом смазать пораженные участки, сверху наложить полиэтилен и зафиксировать бинтом.
  5. Держать всю ночь, а с утра смыть водой.
  6. Повторять процедуру в течение 14 дней каждый вечер.

Состав для умывания для лечения ушного клеща

  1. Смешать сок целого лимона с 20 мл спирта и 4 г соли.
  2. После умывания с мылом обработать готовым составом уши, область глаз, век и бровей.
  3. Повторять каждый день по 2 раза.

Дополнительные средства лечения
Как дополнение к основным методам терапии ушного клеща у человека применяют физиотерапевтические и косметологические процедуры: озонотерапию, криомассаж, мезотерапию, электрофорез и лазерную коагуляцию. В период лечения нужно отказаться от посещения бани и сауны.

Профилактика заболевания

Необходимо следить за общим состоянием организма, избегать сбоев в работе иммунной системы. Рекомендуется правильно питаться, исключить из рациона соленья и копчености, жареное и острое. Нужно соблюдать правила личной гигиены, особенно это касается вещей индивидуального пользования. Применяя комплексный подход при лечении и выполняя все необходимые профилактические меры, можно уберечь себя от ушного клеща.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Заражение ушным клещом. Виды ушного клеща и причины заражения. Какую опасность представляют для здоровья человека. Проявление симптомов при заражении. Эффективное комплексное лечение. Применение медикаментов и использование народных средств.

Такие паразиты как клещи, достаточно опасны для людей и животных. Кроме того, что они доставляют огромное количество неудобств, паразиты известны, как переносчики опасных заболеваний. Клещей насчитывается большое количество видов, многие из которых несут опасность именно для человека.

К таким видам относится ушной клещ, у человека встречается редко, но приводит к серьезным заболеваниям, таким как акариаз и отоакариаз. Стоит сказать и том, что данный вид включает в себя 3 подвида, каждый из которых имеет свои особенности.

О чем нужно знать

Первое, с чем следует разобраться, так это с разновидностями ушного паразита, как уже говорилось их насчитывается три. Первый — демодексовый, этот паразит может обитать в сальных железах человека, а также волосах и ушах. Второй – арагсовый, обитатель заброшенных построек, чердаков, пещер, где и может заразиться им человек. Третий – иксодовый, этим паразитом можно заразиться в Африке и Азии, у нас он не водится. Как выглядят, можно увидеть на фото.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Заражение у человека

В нашей стране заражение ушным клещом встречается редко. Достаточно большой процент пациентов, которые обращаются с данной проблемой, побывали в экзотических странах, где и произошло заражение. Но к сожалению, есть и тот процент пациентов, у которых заражение произошло на территории нашей страны.

Первой причиной, по которой может произойти заражение, являются фрукты и овощи. Как бы странно это не звучало, но мы можем приобрести иксодового паразитов вместе с полезными продуктами. Чтобы исключить заражение, необходимо обязательно мыть продукты.

Если говорить о демодексовых клещах, то тут стоит уточнить один момент. Носителем данных микроскопических клещей является почти каждый из нас. Недавно были проведены исследования, которые показали, что 95% людей уже имеют этих паразитов. Они для человека не представляют опасности если им не создать благоприятные условия для размножения, что приводит к сложным последствиям. А благоприятные условия в данном случае, это стрессовые ситуации, психосоматические заболевания, снижение иммунитета и др.

Относительно арагсовых, то ими заразится достаточно легко. Эти жители чердаков и ферм, попадая на человека, женская особь пробирается в ушную раковину, где откладывает яйца.

  • Арагсовый. Его можно отнести к достаточно крупным видам, поскольку взрослая особь может достигать размеров в 30 мм. В качестве своего жилища они выбирают жилые и хозяйственные постройки, селятся в труднодоступных местах. Форма тельца овальная. Их рацион полностью состоит из крови. Взрослая особь может выживать без источника питания на протяжении 14 лет, а вот личинка всего 2 года.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

  • Иксодовый. Достаточно мелкие паразиты, размеры которых составляют 2—5 мм. Имеют хитиновое покрытие, цвет тельца меняется по мере насыщения, в голодном состоянии оно коричневого или черного цвета, а когда он насыщается кровью, то приобретает светло-желтый цвет. Кроме этого, в сытом состоянии он значительно увеличивается в размерах, которые могут достигать 3 сантиметров. Среда их обитания природные условия, луга, леса.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Демодексовый. Это микроскопический паразит, размеры которых составляют 0,15—0,3 мм. Разглядеть их без увеличительного прибора просто невозможно. Как говорилось ранее, он является обитателем практически каждого человека.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Стоит также ознакомится с некоторыми особенностями каждого вида:

  • Иксодовые. Этот вид может атаковать животных, птиц и людей. Опасность состоит в том, что он может инфицировать свою жертву боррелиозом и энцефалитом, которые являются сложными заболеваниями. На человеке они не паразитируют, атакуют его только по причине голода, а насытившись покидают тело.
  • Демодексовые. Они могут долгое время находится на человека и абсолютно никак себя не проявлять, только лишь при снижении иммунитета и защитных функций, они начинают активно размножаться, что и приводит к осложнениям.
  • Арагсовые. На тело человека чаще всего попадают с частичками пыли, относятся к самому выносливому виду.

Причины заражения, опасность для человека

Причин заражения на самом деле может быть очень много и к сожалению, не всегда получается защитить себя, к самым распространенным относятся:

  • Немытые фрукты и овощи;
  • Употребление воды из источников;
  • Посещение пещер;
  • Пребывания в антисанитарных условиях;
  • Грязные водоемы;
  • Не соблюдение правил гигиены при путешествиях в экзотические страны;
  • Ослабленный иммунитет.

Эти паразиты способны принести человеку большие проблемы, среди которых:

  • Появление демодекоза;
  • Заражение инфекционными заболеваниями;
  • Заражение микробами, которые вызывают тяжелые последствия;
  • Заражение спорами грибков.

Очень важно при любых проявлениях симптомов сразу же обращаться к врачу и начинать лечение. Без правильного лечения заболевание переходит в тяжелые стадии развития, что приводит к необратимым последствиям.

Симптомы

Проблема обнаружения данного паразита, осложняется тем, что, например, демодексовых клещей обнаружить невозможно, можно лишь отреагировать на симптоматику, которую, часто не относя к заражению паразитами. А вот иксодовых определить трудно, по той причине, что они наносят абсолютно безболезненные укусы.

Симптомы напрямую зависят от того, какой клещ поселился в ухе, кроме этого, у каждого они могут проявляться по-разному:

  • Иксодовый. Появляются раздраженные, красные участки на коже, отеки, появляется сильный зуд.
  • Демодексовый. Симптоматика проявляется на лице, покраснения, раздражения, угревая сыпь, язвы. Чем сильнее развивается демодекоз, тем сильнее проявляются симптомы. Довольно часто состояние усложняется из-за попадания в ранки микробов и бактерий, что приводит к осложнениям. Человек страдает от сильного зуда, ушная раковина нестерпимо чешется, может снижаться слух.
  • Арагсовый. Вся симптоматика связанна с изменениями на кожном покрове и сильным зудом.

Правильное лечение

Стоит уточнить один важный момент, диагностировать заболевание может только врач, после смотра пациента и проведения исследований. Только после этого может назначаться индивидуальное лечение.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Чтобы избавиться от этих паразитов, лечение проводится комплексное, чаще всего оно состоит из:

  • Промывание ушного канала при использовании физраствора или же перекиси водорода, это позволяет избавиться от паразитов в ушах.
  • Антипаразитарные препараты.
  • Антигистаминные препараты.
  • Сбалансированное питание.

В период лечения необходимо отказаться от жирных, жаренных блюд, сократить до минимума прием соли и специй, отказаться от полуфабрикатов и копченных продуктов, исключить алкоголь. Также в этот период нельзя посещать сауну, баню, ходить на косметические процедуры и пользоваться декоративной косметикой. Довольно часто пациентам назначают физиопроцедуры.

Медикаменты

Медикаментозное лечение напрямую зависит от того, каким клещом заражен человек. Например, для борьбы с арагсовым применяют спиртовой раствор и хлорид натрия, что позволяет выгнать его наружу из ушной раковины. Также используется масло, что действует аналогичным способом.

При лечении демодекоза используются препараты, в составе которых присутствует сера и гиалуроновая кислота. К таким препаратам относится Блефарогель. Это позволяет не только уничтожить паразитов, но и восстановить клетки кожного покрова, которые в данном случае очень повреждены.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Также лечение включает в себя применение витаминов, антигистаминных средств и в некоторых случаях антибиотиков.

Народные методы

Помните, что народные методы могут быть неэффективны при сильных заражениях. Кроме этого, перед их применением обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не вызвать осложнения, когда ситуация может значительно усугубиться. Хоть народные средства и относятся к безопасным, всегда нужно помнить о том, что они используются не на здоровой коже, поэтому как она отреагирует и организм в целом, никто не знает, помните об это и применяйте с осторожностью.

К самым популярным методам можно отнести:

Лимон и соль. В данном случае используется кислота и соль, которые при нанесении на раны и расчесы вызывают еще большое раздражение и болевые ощущения, можно только усугубить ситуацию. Поэтому на такие участки наносить запрещено. Из этих компонентов необходимо приготовить смесь, для этого выдавливаем сок лимона и добавляем в него соль, брать необходимо равные части. Далее смесь наносится на вату и прикладывается у пораженному участку на 10 минут, после чего кожу промывают водой.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Чеснок. Из этого полезного продукта необходимо приготовить кашицу, например, пропустить через пресс или чесночницу. Далее, как и в предыдущем варианте делаем компресс на 10 минут, потом просто убираем остатки средства с помощью ваты.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Календула. Это растение обладает противовоспалительным действием. Используется в виде настойки. Чаще всего применяется в виде капель в ухо, 1 капля ежедневно.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Полынь. Полынь в борьбе с разными паразитами используется на протяжении долгих лет, а все по той причине, что это действительно эффективное народное средство. Нам потребуется приготовить отвар, для этого нужно взять кастрюльку насыпать в нее 2 ст.л. травы и залить 1 л. кипятка. Далее ставим на огонь, доводим до кипения и провариваем в течении 5 минут. Снимаем с огня и настаиваем 3 часа, после чего берем марлю, сложенную в несколько слоем и процеживаем отвар.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Мыло дегтярное. Пожалуй, одно из самых известный средств, о котором знает каждый. Оно действительно нашло широкое применение в борьбе с вредителями и паразитами, где успешно показывает высокие результаты. В данном варианте используется мыльный раствор, для этого на терке натереть немного мыла и капнуть воды, чтобы получить раствор. После чего в растворе смачивается кусочек ватки и закладывается на 15 минут в ухо.

Ушной клещ у человека — описание, симптомы, лечение

Подводим итоги

На главный вопрос, бывает ли у людей ушной клещ, мы ответ получили и как можно заметить, заражение способно принести довольно серьезные и опасные последствия. Если человек столкнулся с заражение, очень важно, как можно скорее начать лечение. При потере времени, мы получим сложные стадии развития болезней, которые всегда сопровождаются осложнениями.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Б. С. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Шагаева (Саидова) Бурлият Солтанпашаевна, лор - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Грибковое поражение уха

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Послеоперационная полость после удаления холестеатомы

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

  • Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
  • Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
  • Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
  • Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Наружное, среднее и внутреннее ухо

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

  • Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
  • Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
  • Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
  • Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
  • Гнойные отиты.
  • Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
  • Гипо- и авитаминозы.
  • Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
  • Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Патологические выделения из уха

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Строение уха

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

  • дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
  • плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
  • смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

  • наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
  • грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
  • грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
  • сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

  • Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
  • Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

  • Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
  • Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
  • Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
  • Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

  • Когда началась болезнь и как протекала.
  • Был ли у пациента ранее средний отит.
  • Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
  • Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
  • Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
  • Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
  • Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
  • Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
  • Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

Отоскопия

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Грибы рода Candida на питательной среде

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

  • тщательно и часто мыть руки;
  • не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
  • пользоваться только личным полотенцем;
  • при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: