Устройство инфекционного отделения и особенности режима работы

Обновлено: 18.04.2024

Различают инфекционные больницы: пальонные (каждая инфекция имеет свое здание; приемное отделение, кишечное, ВИЧ-отделение, кожное, ООИ, органов дыхания), инфекционное отделение (отдельное 4-этажное здание с разделением инфекционных заболеваний).

Инфекционная больница имеет в своем составе лабораторию, пищеблок, прачечную, оперблок, морг, ЦСО, аптеку.

Пациенты с неясным диагнозом могут находится в диагностических боксах. Пациенты могут быть госпитализированы в палаты с одним заболеванием, с воздушно-капельными инфекциями пациенты находятся в отдельных боксах. Бокс был сконструирован Мельцером, имеет предбоксник, больничный двор (выход не в больничный коридор).

При госпитализации больного следует соблюдать:

правильная первичная диагностика в приемном отделении больницы при обязательном выявлении всех имеющихся контактов с другими инфекционными больными; госпитализация в боксы пациентов со смешанными инфекции.

правильная санитарная обработка инфекционного больного при поступлении в больницу или отделение.

распределение больных в палатах соответственно характеру заболевания (гепатиты, дизентерия), тщательная текущая дезинфекция.

предупреждение заноса в отделение/палату других инфекций в случае необоснованного перевода больных.

осуществление лечебных мероприятий.

контроль за отсутствием заразительности у пациента, который выписывается из отделения (бак-контроль)

В инфекционных больницах строго выполняется санпротивоэпидрежим. Нельзя допускать общения больных с различными заболеваниями, а также медперсонала, который обслуживает другие отделения.

В соответствии с принципами поточно-пропускной системы работы больниц осуществляется санобработка пациентов, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений.

Медперсонал строго соблюдает инфекционную безопасность (перчатки, макси, прививки). В каждом отделении есть аптечка анти-ВИЧ. Каждая инфекционная больница имеет собственное реанимационное отделение, куда поступают пациенты с осложнениями при инфекционных заболеваниях. В отделении ежедневно проводится текущая дезинфекция 2раза в день всех помещений с еженедельным мытьем пациентов со сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольным проводится частичная санобработка (влажное обтирание). После выписки пациента/смерти обязательно проводится заключительная дезинфекция. Белье, запачканное какими-либо выделениями, должно быть немедленно заменено на чистое; оно замачивается в 0,5%растворе хлорамина 1час с последующим кипячением и стиркой. Все предметы ухода строго индивидуально. В детских отделениях дезинфекции подлежат даже игрушки. В летнее время окна палат закрываются сетками, предотвращая попадания мух и комаров, которые являются переносчиками многих заболеваний.

Одежда медперсонала оставляется в индивидуальном шкафчике.

Во избежание ВБИ четко соблюдается санпротивоэпидрежим, персонал обследуют на дифтерийное, брюшнотифозное, дизентерийное бак-носительство, исследование проводится 3раза.

Инфекционный стационар предусматривает наличие следующих структур:

1. боксированное приемное отделение;

2. специализированные отделения для госпитализации больных одним видом инфекции;

3. боксированное отделение (диагностическое);

4. отделение (или палата) интенсивной терапии и реанимации;

5. ренгенодиагностическое и физиотерапевтическое отделение;

6. клиническая, биохимическая, бактериологическая и другие лаборатории;

10. патологоанатомическое отделение.

Работа инфекционного стационара имеет специфические черты и проводится в противоэпидемическом режиме. Основным содержанием противоэпидемического режима является соблюдение мер по предупреждению внутрибольничных заражений больных и медицинского персонала, а также обеспечение пресечения распространения инфекций за пределы больницы. В комплекс режимных мероприятий входит дезинфекция посуды, белья, помещений и инструментария. Мебель инфекционного отделения, стены, пол должны обрабатываться дезинфицирующими средствами регулярно, в соответствии с инструкциями (в зависимости от группы заболеваний), а также подвергаться ультрафиолетовому облучению кварцевыми аппаратами.

В инфекционных отделениях предусмотрено разобщение больных с различными инфекциями. В одной палате могут находиться больные только одной инфекцией. Исключение составляют заболевания, при которых человек не опасен для окружающих (зоонозные инфекции: туляремия, бруцеллез, лептоспироз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – при этих болезнях заражения происходит лишь от животных). Учитывают заразность больного в определенные периоды заболевания.

Пациенты с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, в период их заразности должны находиться в боксах – это палаты с 2 тамбурами (набольшими помещениями, отделяющими палату с одной стороны - от больничного коридора, с другой – от отдельного выхода на улицу). Боксы имеют автономную систему вентиляции, потоки воздуха из боксов не попадают в другие палаты.

Пациенты с остальными инфекциями (вирусные гепатиты, кишечные инфекции и др.) должны находиться в небольших палатах или полубоксах (палаты с тамбуром со стороны больничного коридора, без выхода на улицу). В палатах должны находиться санитарные блоки – туалеты и ванные (душевые) комнаты. Больные не должны покидать своих палат; в инфекционном отделении нет мест для общения больных – столовых, холлов для отдыха реконвалесцентов.

В инфекционных больницах и инфекционных отделениях многопрофильных больниц для приема больных следует предусматривать прием но-смотровые боксы, количество которых определяется в зависимости от количества коек в отделениях:

до 60 коек - 2 бокса;

от 60 до 100 коек - 3 бокса;

от 100 коек - количество боксов должно быть равно 3+1 дополнительный бокс на каждые 50 коек в отделениях.

В инфекционных отделениях входы, лестничные клетки и лифты должны быть раздельными для приема и выписки больных.

При проектировании отделений приема и выписки в инфекционных больницах следует учитывать, что санитарная обработка и выписывание больных, в отличие от многопрофильных больниц происходит не в приемных отделениях, а в боксированных или полубоксированных секциях. Кроме этого для приема инфекционных больных необходимо предусматривать:

n изоляцию приемного отделения от всех других отделениях стационара (путем организации санитарных пропускников для персонала и для больных);

n организацию приема больных через диспетчерскую в приемно-смотровые боксы.

Кроме перечисленных групп в приемных отделениях инфекционных больниц следует выделять помещения для санитарной обработки транспортных средств, на которых доставлен больной, подозреваемый на наличие инфекционного заболевания. В эту группу входят:

n помещения для хранения дезинфекционных средств;

n бокс для обработки транспорта;

n комната дежурных дезинфекторов.

Смотровой кабинет возможно размещать смежно с санитарным пропускником вблизи вестибюля-ожидальной приемного отделения, а его размеры должны обеспечивать свободный ввоз каталки.

Приемно-смотровой бокс - является основным помещением приемных отделений инфекционных больниц, предназначается для индивидуального приема больных и выполняет аналогичные функции смотровых кабинетов многопрофильных больниц. В состав помещений приемно-смотрового бокса должны входить: входной (наружный) тамбур, смотровое помещение, уборная и предбокс, служащий шлюзом для входа персонала из коридора приемного отделения.

Общая площадь приемно-смотрового бокса определяется в 16м 2.

Санитарный пропускник предназначается для гигиенической обработки госпитализируемых больных, сдачи личных вещей и выдачи больничной одежды. Количество санитарных пропускников рассчитывается в соответствии с потоками поступающих больных.

Размеры комнат, где установлена ванна, должны позволять беспрепятственно ввозить каталку, удобно приблизить ее к ванне, свободно двигаться персоналу вокруг ванны.

Размещать санитарные пропускники следует раздельно или смежно со смотровыми кабинетами на пути основных потоков движения больных в палатное отделение.

В инфекционном стационаре основной структурой единицей палатного отделения может быть не палата, а бокс, полубокс или боксированная палата.

Полубоксы отличаются от боксов тем, что не имеют наружного выхода. Полубоксы также предусматриваются на 1 и 2 койки. Режим полубоксированного отделения отличается тем, что больные поступают в полубоксы из общего коридора отделения, через санитарный пропускник. Боксированные палаты отличаются от полубоксов отсутствием ванны и входом в уборную из шлюза.

В боксированных отделениях 25% коек рекомендуется располагать в боксах на 1 койку, остальные - в боксах на 2 койки.

В палатном инфекционном отделении основное количество коек рекомендуется располагать в боксированных палатах на 1-2 койки со шлюзом и санузлом. В каждой палатной секции следует предусматривать два полубокса на 1-2 койки.

Процент боксирования в секциях для детей от 0 до 3 лет принимается 100%. Боксирование осуществляется путем шлюзования отсеков и организацией полубоксов для совместного круглосуточного пребывания матерей с детьми.

Для детей старше 3 лет предусматривается 50% коек для круглосуточного совместного пребывания матерей с детьми или дневного совместного пребывания матерей с детьми.

В стенах и перегородках между палатами для детей в возрасте до 7 лет, а также в стенах и перегородках, отделяющих палаты от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы.

В боксах инфекционных отделений следует предусматривать остекленные проемы из шлюзов в палаты, а также передаточные шкафы для до ставки из шлюза в палату пищи, лекарственных средств и белья. В боксированных палатах эти шкафы организуются из коридора в палату.

1.2.7. Особенности планировки специализированных отделений.

К планировке специализированных отделений в виду особенности лечения, диагностики и обслуживания больных предъявляются следующие требования:

В отделении офтальмологии необходимо предусматривать: наличие непрерывного поручня по пути следования пациентов; компактность размещения мебели и бытового оборудования, предназначенного для больных.

В отделении для выздоравливающих для активизации деятельности больных необходимо обеспечить: зоны и оборудование для физических занятий, трудотерапии, водных процедур, воздушных процедур, социально-культурной деятельности, увеличение графиков движения пациентов.

В ряде отделений, где большинство пациентов имеет дефекты внешности (дерматологии, челюстно-лицевой хирургии и др.) должна предусматриваться иллюзия замкнутости, изоляции от постороннего наблюдения.

В ортопедо-травматологических отделениях и отделении восстановительного лечения ортопедического и неврологического профиля следует предусматривать устройство поручней в палатах и коридорах, лечебных кабинетах, расставлять оборудование с учетом возможности проезда на креслах-колясках, проектировать санитарные узлы (не менее 1 на 15 коек) с возможностью использования больными, перемещающимися на креслах-колясках. В помещениях, где находятся больные психиатрических отделений, окна должны быть застеклены сталинитом, в палатах не устанавливаются умывальники. Двери помещений оборудуются специальными запорами. Санитарно-техническое оборудование не должно иметь выступающих частей, а санитарно-техническая арматура должна быть недоступна для больных. В качестве нагревательных приборов предусматриваются панели. Светильники устанавливаются только потолочные, закрытые.