В анализе на дисбактериоз у ребенка обнаружен золотистый стафилококк
Обновлено: 18.04.2024
У ребенка (2 года) обнаружен золотистый стафилококк в анализах кала, необходимо ли сдавать анализы всей семье? Нужно ли лечить ребенка?
опубликовано 17/10/2008 12:09
обновлено 28/09/2016
— Болезни, обследования
Отвечает Комаровский Е. О.
Золотистый стафилококк относится к условно-патогенным микробам и может быть обнаружен в кале практически любого человека, живущего на земном шаре. А если он не обнаруживается, то, скорее всего, это значит, что плохо искали. Таким образом, факт обнаружения стафилококка не является поводом к каким бы то ни было действиям, ни лечебным, ни диагностическим. Главное, что вы должны понять: необходимо четко дифференцировать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция. Если у ребенка имеет место расстройство системы пищеварения, высокая температура, рвота, понос и при этом в каловых массах в огромных количествах присутствует золотистый стафилококк, то это проявления стафилококковой инфекции. А сам факт обнаружения стафилококка, еще раз подчеркну, не говорит ни о чем и никаких конкретных действий, кроме успокоения, не требует.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Комментарии 35
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Александра86 Украина, Днепропетровск
Здравствуйте, ЕОК! Нам почти 3 месяца и у нас в посеве кала обнаружили золотистый стафилококк 10*5 степени. Температуры и рвоты нет. Какаем 1 раз в 3 дня очень жидким, не сметанообразным калом, а как вода. Педиатр советует лечить бактериофагом интести. А если стафилококк у меня в молоке или просто во мне живёт, то ребёнок после лечения всё равно опять заразится или нет? Как лучше лечить и нужно ли лечить?
Tanica
Майя Казахстан, Астана
Добрый день! Дочке 5 мес, недавно сдавали анализ кала на дисбактериоз .в результатах анализа обнаружен стафилококк ауреус 10 в 3 и циктробактер Френди 10 в 7.что мне делать?с чего начать? Помогите пожалуйста!
Angelok Россия, Москва
Здравствуйте Евгений Олегович!Ребенку 1,9 с 1,5 началась сыпь мы с мужем не придавали большого значения т.к. думали что просто аллергия на какой то продукт, но сыпь то проходит при приеме нормофлорина то вновь появляется.Ребенок при этом хорошо себя чувствует. Нет ни температуры ни каких других явных признаков плохого самочувствия. Кушает хорошо в квартире прохладно и в комнате в которой спит ребенок постоянно работает увлажнитель .Сейчас тепло и ребенок чешет места покраснения.Сильное покраснение под коленочками, на шейке и в локтевых сгибах.Врач порекомендовала сдать анализ на дисбактериоз. Анализ показал золотистый стафилококк.Врач назначила лечение пролечились, но сыпь прошла только в локтевых сгибах. Пошли после лечения к врачу она нас отправила к дерматологу.Сказала, что со своей стороны она ничего не может сделать больше, только через месяц другой попросила сделать повторный анализ и придти с результатом. Пожалуйста посоветуйте, что нам делать дальше? Ребенок чешет покраснение,а когда просишь не чесать то капризничает. Благодарю!
Din Россия, Набережные Челны
Добрый день . Сыну 2 месяца. При выписке с роддома температура уже была 37,2 педиатр сказала что это норма для младенцев. Я успокоилась и мы ушли домой. Через две недели стал жутко болеть живот сильно тужился, при каждом кормлении до сих пор тужимся. Сдали кал на дизбакториоз. Клебсиелла 10 в 8; Золотисьый стафилакок 5 * 10 в 6.
Ровно в месяц у нас утром вскочила температура 38,1 нас положили в больницу прокололи
цефтриаксон. Температура спала до 37,4 нас отправили домой сославшись сново на то что до 37,5 это норма и мы здоровы. После больницы снова сдали на дизбакториоз вылечили
Клепсиеллу но стаф так и остался. Сейчас температуоа так и стоит сама повышается и понижается от 36,9 до 37,5 последние дни ребенок беспокойный, кал со слизью и как с жирами и не в малых количествах эта слизь, желтого цвета иногда бывает резкий неприятный запах. Пропили фаг который нам Подобрали по чувствительности, но эффект нет обсалютно пропили бакториофаг стафилакоковый 10 дней по 2 раза в день 5 мл. У ребенка помимо есть сыпь на лице аллергия на коровий белок, кожа суховата и появился стоматит на деснах. Что делать дальше даже не предпологаю врачи разводят руками и говорят ждать до 4-х мес якобы все само наладится.
МамаАлисы Россия, Москва
Добрый день! Дочке 4 года. Последние несколько месяцев у нее сыпь на руках и иногда на ногах. Высыпания то сильные, то меньше. Сыпь сильно чешется. Со стулом проблем нет. Кушает нормально. Аллерголог направил сдать анализы крови на аллергены и кал на дизбактериоз. По результатам у нее сильная реакция на все аллергены, на которые нас проверяли . В анализе кала обнаружен стафилококк золотистый 10 в 3 степени. Нужно ли нам избавляться от стафилококка? Вызывает ли он аллергию или она сама по себе?
Tuxosha Россия, Москва
Здравствуйте доктор.У меня к вам вопрос-у ребенка(1 год и 3 мес.) нашли золотистый стафилококк в кале 10 в 4 ст.Ребенок инвалид (ВПС)Ребенку предстоит операция на сердце на следующей неделе.Скажи пожалуйста нам теперь противопоказана операция или все таки ее сделать можно?И очень ли опасен в такой степени стафилакокк??
karlovaolga Украина, Александрия
Ребенку 2 месяца, в калле обнаружили стафилоккок 2 на 10 в 4 степени! Это очень серьездно? Завтра идем к врачу, вся испереживалась! Малышка на ИВ
Tkachenko AV Украина, Киев
Vizavi Россия, Ярославль
Здравствуйте! Нам 1,2. Нашли золотистый стафилококк и грибы рода кандида 10 в 4 и 10 в 5 соответственно. У ребенка запоры и зеленый стул. Стоит все это лечить?
Елизавета Россия, Москва
Здравствуйте,нам 7 месяцев,недавно сдали анализ н адис бак. Пришел результат
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол: Возраст: 6 месяцев
Жен
Бифидобактерии 7 * lg KOE/1г 10 - 11
Лактобактерии 5 * lg KOE/1г 6 - 7
Клостридии E.coli типичные 7 lg KOE/1г 7 - 8
E.coli лактозонегативные 7 * lg KOE/1г < 5
E.coli гемолитические 0 lg KOE/1г 0
Другие УП энтеробактерии 0 lg KOE/1г < 4
Proteus sp. 0 lg KOE/1г < 4
Providencia sp. 0 lg KOE/1г < 4
Morganella sp. 0 lg KOE/1г < 4
Citrobacter sp. 0 lg KOE/1г < 4
Klebsiella sp. 0 lg KOE/1г < 4
Enterobacter sp. 0 lg KOE/1г < 4
Serratia sp. 0 lg KOE/1г < 4
Неферментирующие бактерии 0 lg KOE/1г < или = 3
Патогенные бактерии 0 lg KOE/1г 0
Золотистый стафилококк 3 * lg KOE/1г 0
Другие стафилококки 0 lg KOE/1г < или = 4
Энтерококки 5 lg KOE/1г 5 - 7
Грибы рода Candida 0 lg KOE/1г < или = 3
Другая грибковая флора 0 lg KOE/1г 0
Все ли у нас так плохо и нужно ли лечение стафилоккока?
Катя СПБ Россия, Санкт-Петербург
Здравствуйте Е.О. Дочке 2,5 месяца, кал постоянно со слизью и есть золотистый стафилококк(пропивали лекарство от стафилококка),так же сказали что лейкоциты повышены(в роддоме была инфекция,кололи 2 антибиотика и так же были повышены лейкоциты). Сейчас нас мучают колики,мы спасаемся плантнксом, очень плохо пукаем и какем с большим трудом. Сказала об этом педиатров,так она нам прописала энтерол в капсулах(по 1/2 капсуле 2 раза в день). Но они же против диарийные! Давала только один день,так мы так орали и плакали,ну никак не пукнуть и не покупать, что ничего ее просто не могло успокоить. Объясните пожалуйста, от чего может быть слизь в кале? И правильно ли нам прописали энтерол, если мы с трудом пукаем и какаем?
кристи Россия, Санкт-Петербург
здравствуйте Е.О. моей доче 3.5 месяца.Плохо спит,плачет у груди когда ест,много слизи в кале,жидкой консистенции,подгибает ноги к животу,усиленное газообразование и урчание в животе.На щечках высыпания.В анализе кала золотистый стафилококк 10 в 4 степени.Нам назначили пиобактериофаг комплексный.Что нам делать,подскажите пожалуйста.
Виктория Viktoria Россия, Бийск
Здравствуйте, хотела задать вопрос на форкме не могу войти хотя зарегестрирована, ребенку почти 3мес какает водой с белыми крупинками, три - четыре раза в сутки, страшно урчало в животе, слышно было даже находясь на расстоянии от ребенка, сдали кал на УПФ там золот стаф. 8*10 в 6 степени, клебсиелла 2,2 *10 в 8 степени, коли типичная 2,4 * 10 в 8 степени, мазок из зева золот стаф 10 в 4 степени, из носа золотист стафилококк 10 в 8 степени, молоко на стерильность в одной из грудей стафил эпедермиальный, врач назначила интести бактериофаг 3 р в день по 5мл, и каждый раз по капельки в каждую ноздрю на 7 дней плюс 1\4 креон 2р в день, по капельке витамина А и Е 1 раз в день, вопрос в том корректное ли лечение?
lisenok4ek Россия
Евгений Олегович,моему сыну 11 дней.У него с тех пор как вышел меконий стул стал оранжевого цвета.И колики мучают,плачет.Может ли это быть золотистый стафилококк?
Лилия Украина, Киев
Здравствуйте, Евгений Олегович! Доченьке 2 месяца и две недели , мы на грудном вскармливании. На протяжении 2 месяцев, практически каждый раз, стул зеленого цвета с белыми хлопьями. Температуры и рвоты нет. В поликлинике сказали что причина в моем питании, но это мало вероятно т.к. питаюсь я правильно. Мы самостоятельно сдали кал на дисбактериоз и анализ выявил стафилококк 10 в 6 степени. Скажите пожалуйста необходимо ли нам лечение, если да то какое и нужно мне сдать анализ на стафилококк ,бак посев молока правой и левой груди сдала у меня обнаружили стафилакок епидермальный 10в3 степени .
Лилия Украина, Киев
Александра Россия, Саратов
Здравствуйте, Евгений Олегович! Сыночку 4,5 месяца, мы на грудном вскармливании. На протяжении 2 месяцев, практически каждый раз, стул зеленого цвета с белыми хлопьями. Температуры и рвоты нет. В поликлинике сказали что причина в моем питании, но это мало вероятно т.к. питаюсь я правильно. Мы самостоятельно сдали кал на дисбактериоз и анализ выявил стафилококк 10 в 5 степени. Скажите пожалуйста необходимо ли нам лечение, если да то какое и нужно мне сдать анализ на стафилококк?
angel2245 Россия, Великий Новгород (Новгород)
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,моей доченьки 3 месяца,у нее обнаружили золотистый стафилококк. врач прописал нам лактобактерин. а мне знакомая врач сказала, что нужно купить бактериофаг.как быть помогите прошу время идет,а я переживаю. врачи у нас в великом новгороде,моральные уроды,когда я спросила у педиатра как лечить золотистый стафилококк и,что это такое она мне сказала ,посмотри в интернете(((во такие у нас педиаторы(
Михей Украина, Киев
Добрый день! Евгений Олегович, подскажите пожалуйста, моему ребенку 3 месяца,уже три недели сам не какает,стул был зеленый жидкий,сейчас желтенький но как клей (одна вязкая слизь), с чем это может быть связано? Педиатр выписала креон, бифидум бактерин,био гаю.
Sofiya Украина, Николаев
Евгений Олегович добрый вечер,подскажите пожалуста чем нам лечить золотистый стафилококк? У нас был стул темно-зеленого цвета и были сильные боли в животе, температуры е было. Мы лежали в стационаре и нам прописал врач пить Лактомун, Пангрол 10000, Риабал, Лорикацин, Кальциум-Д в течении 10дней. у ребенка стул светло-желтого цвета,температуры нет ребенок хорошо ест,хорошо спит.Правда иногда когда ест начинает сильно плакать и дергать ножками его мучают спазмы в животике. Что нам делать, так жалко ребенка? Зараннее большое спасибо.
18208 16541 16331 16300 16225 16224 16142 16121 16060 15967 15611 15595 15361 15248 14621 14620 14609 14211 14007 13876
Стафилококк чаще всего поражает маленьких детей с ослабленным иммунитетом или другими сопутствующими инфекциями. Часто стафилококк, сальмонеллы и кишечную палочку находят у малышей с дисбактериозом. Таким образом, именно нарушения местного иммунитета оказываются основной причиной возникновения стафилококковой инфекции.
Примечательно, что стафилококки являются чрезвычайно устойчивыми к действию многих антибиотиков, поэтому всегда есть риск того, что ребенок заболеет гнойно-септической болезнью.
Как же ребенок может заразиться стафилококком? Носителями этой опасной бактерии являются как больные, так и здоровые люди, ведь существуют разные формы носительства инфекции (временная и постоянная). Течение заболевания также может происходить в легких и тяжелых формах. Стафилококк вызывает сепсис, менингит, пневмонию, абсцессы и гнойные воспаления кожи и других тканей. При генерализации воспалительного процесса у новорожденных детей часто развивается сепсис.
Представление о том, что микроорганизм поражает только кишечник ошибочно. Объекты поражения стафилококковой инфекцией крайне вариативны: верхние и нижние дыхательные пути, слизистые оболочки рта, носа, кишечника, кожные покровы, костная и хрящевая ткани и т.д.
Детский организм поражают стафилококки трех групп:
Эпидермальный стафилококк. Среди разновидностей стафилококков, эпидермальный обладает средним инфекционным потенциалом. Встречается на кожных покровах и слизистых, но при нормальной работе иммунитета носителя никак себя не проявляет. Признаки бактериального поражения проявляются только в том случае, если иммунитет носителя ослаблен: после перенесенного оперативного вмешательства, вирусного заболевания и т.д. Новорожденные, особенно недоношенные дети подвержены инфицированию в особенности.
Золотистый стафилококк. Наиболее опасный и крайне вирулентный микроорганизм. У нормальных здоровых детей золотистый стафилококк пребывает в латентном состоянии. Из всех разновидностей данных микроорганизмов наиболее агрессивен.
Признаки и симптомы стафилококка у детей
В большинстве случаев (от 48% до 78%) именно бактерии стафилококка становятся причиной воспалительных заболеваний дыхательных путей, часто встречающихся у детей.
Стафилококковая пневмония может возникать после инфицирования ребенка в стационаре или родильном отделении. Болезнь нередко развивается молниеносно, с деструкцией легочной ткани и другими осложнениями. Токсины, вырабатываемые стафилококком, вызывают тяжелую интоксикацию организма, что в сочетании с пневмонией вызывает нарушение дыхательной системы и кровообращения. Больной ребенок беспокоен, мечется в постели, может стонать и кричать. Характерными симптомами также являются озноб, потливость, сухой кашель и одутловатость лица.
Стафилококковый энтероколит является чрезвычайно тяжелым кишечным заболеванием. В 13% случаев оно заканчивается летальным исходом. Заболеванию подвержены недоношенные и слабые дети. Провоцируют его также перенесенные ранее острые респираторные заболевания, приём антибиотиков, искусственное вскармливание и нарушения биоценоза кишечника.
Характер проявлений зависит, в первую очередьтипа микроорганизма:
Сапрофитный стафилококк. Для сапрофитного стафилококка характерно поражение мочеполовой системы.
Симптоматика включает в себя:
Боли внизу живота (у женщин);
Возможное развитие кольпита (у женщин);
Жжение и рези при мочеиспускании;
Боли в области почек.
Общие признаки интоксикации (редко).
Эпидермальный стафилококк даёт о себе знать одной главной особенностью: боли в области органов, а на поздних стадиях — функциональные нарушения их работы.
Золотистый стафилококк характерен развитием гнойно-некротических очагов в месте поражения. Нередко именно он становится причиной формирования фурункулов, катаральной ангины и др.
Общие и местные симптомы стафилококка у детей
Систематизируя симптоматику, можно обобщить все проявления в две большие группы: общие и местные.
Гнойное отделяемое в биологических жидкостях. Слизь из носа, мокрота с примесями гноя говорят о поражении слизистых оболочек верхних или нижних дыхательных путей.
Симптомы интоксикации. Головная боль, повышение температуры до 37.6-38.1 градуса Цельсия, гиперемия или, наоборот, бледность кожных покровов, тошнота и рвота (у детей явление особенно частое).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Диарея, вздутие живота, излишняя продукция кишечных газов и т.д.
У аллергически-настроенных детей возможны и иммунные реакции на токсины и ферменты, которые стафилококк выделяет в процессе своей жизнедеятельности.
Факторы риска
Интенсивность и характер проявлений зависят от множества факторов:
Возраст. Симптоматика зависит от возраста ребенка. Грудные дети страдают от стафилококковой инфекции чаще, и симптомы проявляются куда тяжелее.
Среда обитания и среда проникновения микроорганизма. Способ попадания в организм обуславливает объект поражения. Если стафилококк проник в организм с частицами пыли — проявятся поражения верхних или нижних дыхательных путей. Если с пищей — пострадает горло или кишечник.
Состояние здоровья ребенка-носителя. Между тяжестью заболевания, яркостью проявлений и ослаблением иммунной системы существует прямая зависимость. Она обозначается вполне очевидным образом: чем более ослаблен иммунитет, тем ярче проявления и тем тяжелее течение стафилококковой инфекции.
Разновидность микроорганизма. Тяжелее всего протекают поражения золотистым стафилококком.
Разновидность микроорганизма (наиболее агрессивен и опасен золотистый стафилококк, именно он в 90% случаев становится причиной инфекционных заболеваний у детей).
Причины стафилококка у детей
Существует несколько причин развития стафилококковой инфекции у детей:
Преждевременное рождение ребенка. Особенно часто страдают недоношенные дети. Причина кроется в недостаточном развитии иммунитета ребенка в утробе матери. Не меньше подвержены стафилококковому заражению дети, рожденные с помощью кесарева сечения. Иммунные проблемы и инфицирование могут дать знать о себе и в более позднее от рождения время;
Нарушения правил ухода за новорожденными детьми;
Несоблюдение правил гигиены. Стафилококковое заражение, своего рода, болезнь грязных рук. Поскольку микроорганизм крайне устойчив ко всем неблагоприятным воздействиям, он широко распространен и встретить его можно не выходя из дома. Несоблюдение элементарных правил гигиены (в том числе употребление грязных фруктов и овощей и др.) приводит к быстрому инфицированию. Проблема касается детей старшего возраста (1 год и старше), а также родителей новорожденных.
Патологические процессы в период вынашивания плода и лактации. Мать может быть инфицирована стафилококком, и при этом не подозревать. Патогенный микроорганизм может проникнуть с молоком и по ряду других причин. Так, инфицирование может случиться ещё в период вынашивания плода.
Недостаток веса. Недостаток массы тела приводит к ослаблению иммунитета.
Стафилококк у ребенка в горле, в кишечнике, в носу
Данные формы поражения имеют свои специфические проявления, по-разному диагностируются и лечатся:
Стафилококк на слизистой горла проявляет себя острой катаральной ангиной, тонзиллитом и стоматитом.
Для формы характерны специфические симптомы:
Отечность и покраснение миндалин;
Гнойные высыпания на поверхности слизистой, а также слизистых полости рта (стоматит);
Общие проявления интоксикации.
Стафилококк на слизистой кишечника провоцирует типичные признаки развития острого колита (причем поражен может быть как толстый, так и тонкий кишечник, то есть заболевание примет форму энтероколита).
Симптоматика включает в себя:
Боли в животе (блуждающие, распирающие);
Дискомфортные ощущения в эпигастральной области (тяжесть, вздутие, ощущение распирания);
Примеси гноя, крови, зеленой слизи в кале;
Поносы или запоры, тенезмы (ложные болезненные позывы опорожнить кишечник).
Трудность носового дыхания (по причине отечности);
Симптомы интоксикации организма.
Диагностика стафилококка у детей
Диагностика стафилококкового поражения достаточно сложна и требует большого уровня профессионализма от врача-специалиста. Диагностические мероприятия различаются, в зависимости от пораженного органа.
В целом, обследования включают в себя:
Сбор анамнеза включает в себя устный опрос родителей ребенка на очном приеме. Если ребенок находится в достаточном возрасте и говорит самостоятельно — дополнительно опрашивают его самого. Учитывают жалобы, предшествующие обстоятельства и т.д.
Мазки из горла и носа берутся для определения конкретного штамма бактерии, точно с теми же целями проводятся посевы микрофлоры на питательные среды. С помощью двух данных диагностических методов выводится культура инфекционного агента и определяется чувствительность бактерии к антибиотикам.
Общий анализ крови почти всегда даёт картину воспалительного процесса разной интенсивности: лейкоцитоз, высокая СОЭ, повышенное количество эритроцитов, чрезмерно повышенный гемоглобин и т.д.
В моче или кале могут быть обнаружены специфические возбудители заболевания.
Если патологический процесс заходит слишком далеко, колит, вызванный стафилококком может перейти в язвенный тип, тогда для оценки состояния толстой кишки проводят эндоскопическое исследование.
Лечение стафилококка у детей
Лечение стафилококковой инфекции — задача непростая. Когда речь идёт о лечении инфекционной патологии у детей — задача по понятным причинам усложняется ещё больше. Успех лечения стафилококковой инфекции у детей во многом зависит от своевременно обнаруженной болезни и качественной комплексной терапии, предусматривающей применение специальных препаратов антистафилококкового действия.
Очень важно как можно быстрее обратиться к педиатру, сдать анализы и получить лечение.
Терапия комплексная и включает в себя ряд терапевтических мероприятий:
Местная терапия. Заключается в нанесении лекарственных препаратов на кожные покровы и слизистые оболочки, пораженные стафилококком (гнойничковые высыпания, фурункулы и т.д.). Применяются: зеленка, пероксид водорода, мазь Вишневского.
Прием антибиотиков. Лечение антибиотиками при инфекционных патологиях (а стафилококковых особенно) должно быть осторожным. Стафилококк обладает поразительной приспособляемостью. Неграмотное антибактериальное лечение приведет к формированию бактерии, обладающей огромной сопротивляемостью и вирулентностью. Целесообразно принимать только те средства, к которым стафилококк чувствителен (для этого следует исходить из результатов бактериологических исследований, врач назначит нужный антибиотик).
Смазывания, полоскания. Для борьбы с бактерией на слизистых носа и горла применяют смазывания и полоскания антисептиками.
Для лечения стафилококка у детей всегда используют витамин С, стимулирующий иммунитет и поддерживающий ослабленный организм малыша. При наружных гнойных поражениях рекомендуется делать ванночки и частые припарки. Кожа ребенка должна быть максимально чистой и сухой. Контролировать нужно также чистоту ногтей и белья больного ребенка. Следует постоянно обрабатывать язвочки, удалять струпья и гной. Обработке и дезинфекции подлежат также бытовые предметы, посуда и одежда, которой пользовался больной ребенок.
Профилактика
Для профилактики стафилококковой инфекции необходимо соблюдать санитарные нормы и осуществлять эпидемический контроль. Беременные женщины, роженицы и новорожденные должны обязательно проходить обследование. При обнаружении гнойных воспалительных заболеваний они подлежат госпитализации и лечению в отделениях с инфекционным режимом.
Таким образом, стафилококковая инфекция представляет большую опасность для детей (как новорожденных, так и для детей старшего возраста). Особенно опасен и коварен золотистый стафилококк, обладающий высокой вирулентностью и токсической способностью. Симптоматика — крайне специфична и проявляется у каждого ребенка индивидуально. В целом — налицо картина воспаления и гнойного поражения кожи и слизистых оболочек организма (нос, горло, кишечник).
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, микрофлора у детей в данном возрасте ещё устанавливается, поэтому анализ на дисбактериоз не информативен, по нему лечение не назначаем, смотрим только на клинику.
Лактаза всегда крепит стул, как и большинство пробиотиков которые принимали.
Питьевой режим не менее 40 мл/кг в сутки.
Кал на углеводы сдан на фоне приёма лактазы? До 0,5 норма для детей первого года жизни.
Тромбоцитоз у грудничков носит физиологический характер, до 700 не считается патологией.
Ангелина,да, калл сдавали не переставая пить лактазу. Кушаем кисломолочный нутрилак, стула все ровно нет самостоятельного. Питьевой режим соблюдаем. Скажите можно ли пить Дюфалак, потому что не хочется орудовать газоотводной трубочкой и микроклизмой? И шарик на слизистой это не признак стафилококка ?
Нет, стафилококк тут не причём.
Лактазу можно постепенно отменять, по 1 капсуле раз в 2-3 дня.
Слабительные в таком возрасте не желательно.
Используйте глицериновые свечи.
После введения овощей стул нормализуется.
Ангелина, последний вопрос. Нутрилак Кисломолочный даём уже на протяжении 1.5 месяцев, эффекта послабляющего нет. Больше 2 месяцев нельзя давать в полном объеме кормлений. Можно ли перевести ребенка на нестожен комфорт, так как в нем снижено содержание Лактазы и производитель обещает регулярный стул ?
В целом сейчас нет ограничений, можно кормить постоянно кисломолочной, но так как эффекта от неё нет, то действительно можно попробовать смеси линейки "комфорт".переход постепенно заменяя по 1 кормлению раз в 2-3 дня.
Добрый день. В анализе кала повышен уровень углеводов, что говорит о лактазной недостаточности. Кал на микропейзаж - анализ считается малоинформативным, поскольку состав микрофлоры кишечника вариабелен в течение суток. В любом случае, количество кишечной палочки и лактобактерий достаточное. В каждое молочное кормление необходимо давать по 1 капсуле лактазара, предварительно развести в 15-20 мл смеси. Послабляющее действие на стул можно добиться, добавив в рацион ребенка кисло-молочную смесь.
Да, придется пока давать Дюфалак. Станете чуть постарше, начнёте вводить прикорм, появится возможность регулировать характер стула продуктами. Привыкания к Дюфалак не развивается.
На уровень тромбоцитов состав микрофлоры не оказывает, у маленьких детей часто в раннем возрасте бывает повышен их показатель, необходим контроль в динамике
Добрый день! В таком маленьком возрасте кал на дисбактериоз( в вашем случае присутствует условно патогенная микрофлора), конечно не информативен( его картина будет меняться ежедневно у детей до года-идет процесс заселения микрофлоры, в том числе и упф). Показатели в анализе калач на углеводы в пределах возрастной нормы( до 0,5), поэтому лактозная недостаточность у ребёнка отсутсвует!.Тромбоциты у грудничков могут повышаться до 700 , это считает нормой, простаку ограниченый питьевой режим. Допаивайте ребенка водой 30мл кг/сутки. Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. Исключить из вашего рациона , если вы на ГВ мучное, сладкое, жирное и т д . Перед каждым кормлением выкладывайте на живот. После, держите столбиком.
Делайте массаж живота 2-3 раза в день. Также в данном случае можно подключить Биогая по 5 кап 1 р в день.
Добрый день. Золотистый стафилококк в данном случае не лечим. Надо наладить стул, он сам уйдет. Как собирали кал на углеводы- с памперса? Какая смесь у ребенка?
Не перестаю удивляться тому, какое множество людей в самых разных уголках мира не имеют ни малейшего представления о животных, живущих с ними бок о бок.
Ребята, давайте жить дружно!
Стафилококки — это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при этом 14 видов обнаружены на коже и слизистых оболочках человека. Большинство стафилококков абсолютно безвредны: из упомянутых 14 видов только три способны вызывать болезни, но и этих трех более чем достаточно…
Маленькое, невзрачное и неподвижное зернышко — а именно так выглядит стафилококк под микроскопом — оказывается грозным противником: каждая частица, каждый элемент его структуры, каждый биохимический процесс — источник опасности.
Окружающая стафилококк микрокапсула отражает атаки фагоцитов (клеток-пожирателей микробов), способствует проникновению бактерий в ткани организма. Клеточная стенка вызывает воспалительные и аллергические реакции, нейтрализует иммуноглобулины, обездвиживает фагоциты. Многочисленные ферменты разрушают структуры клеток, обезвреживают антибиотики. А еще образуются так называемые гемолизины — вещества, повреждающие эритроциты, лейкоциты и многие другие клетки. Гемолизинов целых четыре разновидности, одна противнее другой. И без того немалый арсенал стафилококка дополняют токсины — сильнейшие яды, каждый со своим действием, а всего их не меньше десятка.
С одной стороны, становится понятным разнообразие стафилококковых болезней. Это вам не какая-нибудь дифтерийная палочка с одним-единственным токсином и одной-единственной болезнью. От вооруженного до зубов стафилококка ожидать можно чего угодно — и гнойника на коже, и менингита, и воспаления легких, и сепсиса, и кишечной инфекции…
С другой стороны, подлинная опасность конкретного стафилококка определяется именно наличием вышеупомянутых факторов патогенности. Ибо совсем не обязательно, что у данного микроба все эти ужасы присутствуют. Большинство стафилококков — ребята мирные. Мы ведь уже говорили о том, что из 14 видов, на человеке обитающих, только 3 способны вызывать болезни — именно потому, что только они имеют оружие (те самые факторы патогенности). Вот об этой троице и стоит поговорить подробнее.
Эпидермальный стафилококк менее разборчив, жить может где угодно — на любых слизистых оболочках, на любом участке кожи — это нашло отражение и в названии микроба (эпидермис — поверхностный слой кожи). Способность S. epidermidis вызывать болезни невелика — организм здорового человека любого возраста (даже новорожденного) легко с ним справляется. Парадокс: живет эпидермальный стафилококк на коже, но никаких кожных гнойничков не вызывает практически никогда. Абсолютное большинство инфекций возникают у людей ослабленных, перенесших операции, находящихся в реанимационных отделениях. Микроб с поверхности кожи через раны, дренажи, сосудистые и мочевые катетеры проникает в организм… Может возникнуть и заражение крови, и эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). Именно эпидермальный стафилококк — подлинное наказание для хирургов, занимающихся внутренним протезированием: любые искусственные клапаны, сосуды, суставы если и инфицируются, то почти всегда именно этим стафилококком.
И наконец, самый известный, печально, к сожалению, известный стафилококк — золотистый. На его фоне все остальные представители стафилококкового племени кажутся мирными домашними зверушками. Практически все связанные со стафилококком медицинские проблемы подразумевают присутствие именно золотистого стафилококка.
Только золотистый стафилококк обладает полным арсеналом повреждающих факторов. Только он способен упорно и изобретательно отбиваться от антибиотиков и антисептиков. Никаких поблажек, никаких скидок на пол и возраст — и новорожденные, и взрослые, и старики: все уязвимы, чувствительны, подвержены… Нет такого органа в организме человека, куда бы не смог проникнуть золотистый стафилококк и где бы он не смог вызвать воспалительный процесс. Возникновение не менее ста опаснейших человеческих болезней прямо связано с золотистым стафилококком и только с ним.
Под микроскопом колонии золотистого стафилококка имеют оранжевый или желтый цвет — отсюда и название. Микроб удивительно устойчив во внешней среде. Такой устойчивостью обладают многие другие бактерии, но при воздействии неблагоприятных факторов они образуют споры — микробы погибают, споры остаются. После того как внешние условия улучшатся — споры превращаются в бактерии, а те уже атакуют организм человека. Стафилококк спор не образует. И, тем не менее, устойчив. И всегда готов.
Золотистый стафилококк не теряет активности при высушивании. 12 часов живет под воздействием прямых солнечных лучей. В течение 10 минут выдерживает температуру в 150 °С! Не погибает в чистом этиловом спирте. Не боится перекиси водорода, мало того — вырабатывает особый фермент каталазу, которая разрушает перекись водорода, а сам микроб усваивает образующийся при этом кислород.
Уникальная особенность именно стафилококка — выживать в растворах натрия хлорида, т. е. поваренной соли. 3 чайных ложки соли на стакан воды — выдержит легко. Почему это так важно? Да потому, что только стафилококк может выжить в потовой железе — соленый человеческий пот ему нипочем! А еще микроб вырабатывает фермент липазу, которая разрушает жиры вообще и сальную пробку в устье волосяного мешочка в частности. Очевидное и печальное следствие: практически 100% кожных гнойников (чирей, ячменей, фурункулов, карбункулов и т. д.) — это золотистый стафилококк и только золотистый стафилококк. Уже само знание этого факта легко убедит читателя в том, что нет на земном шаре человека, никогда не имевшего стафилококковой болезни — жизнь прожить и ни разу не обнаружить на себе какого-нибудь прыща практически невозможно.
Но есть у стафилококка и своя, правда очень-очень маленькая, ахиллесова пята: совершенно странная, толком непонятная, но очень высокая чувствительность к некоторым красителям, прежде всего к раствору бриллиантового зеленого — той самой обычной зеленке, что есть в каждом доме.
Упомянутые кожные проблемы — пример типичных для золотистого стафилококка местных инфекций. Воистину это цветочки, в сравнении с ягодками — инфекциями общими, или системными. Микроб вырабатывает особый фермент — коагулазу (этот фермент в принципе есть только у золотистого стафилококка). Когда с поверхности кожи стафилококк попадает в сосудистое русло, то, под действием коагулазы, начинается свертывание крови и бактерии оказываются внутри микротромбов — надежно спрятанные от защитных факторов иммунитета. С одной стороны, так может возникнуть стафилококковый сепсис (т. е. заражение крови, вызванное стафилококком), с другой стороны — стафилококк может попасть в любой орган и, соответственно, в любом органе вызвать гнойный воспалительный процесс.
С поверхности кожи стафилококк может проникать в грудную железу (именно он главная причина гнойных маститов), а со слизистых оболочек верхних дыхательных путей — в полость уха, придаточные пазухи носа, опускаться вниз в легкие (еще один вариант развития стафилококковой пневмонии).
И это еще не все!! Стафилококки вырабатывают сильнейшие яды (токсины), которые сами по себе способны вызывать очень тяжелые заболевания.
Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь — пищевое отравление. Почти 50% всех золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин — яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе. Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока. Немалую роль играет устойчивость и микробов, и токсинов к консервирующим концентрациям соли, а также способность выдерживать кипячение.
Вот какое зловредное существо стафилококк! Самое же интересное состоит в том, что,
несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!
На поверхности кожи, на слизистых оболочках носоглотки и влагалища, в кишечнике, наконец, стафилококки могут жить годами, мирно сосуществуя с человеком и не причиняя ему никакого вреда. Знакомство со стафилококком начинается сразу же после рождения — инфицируются практически все новорожденные, но большинство в течение нескольких дней или недель от микроба избавляются. В носоглотке стафилококк постоянно живет у 20% людей, у 60% — эпизодически, и лишь каждый пятый обладает настолько сильной защитой, что носительство микроба оказывается невозможным.
Таким образом, стафилококк сплошь и рядом оказывается абсолютно нормальным и естественным представителем опять-таки абсолютно нормальной и естественной микрофлоры человека. Но, поскольку потенциальная вредность такого соседства очевидна, неудивительно, что стафилококк относят к условно-патогенным бактериям — т. е. микробам, способным вызывать болезни, но лишь при определенных обстоятельствах.
Любые обусловленные стафилококком медицинские проблемы предусматривают возникновение факторов, снижающих иммунную защиту человека. Повреждения кожи (травмы, занозы, трение об одежду, нарушение правил гигиены, аллергические дерматиты, термические и химические ожоги) — предпосылка к местным гнойным инфекциям, снижение иммунитета вследствие других болезней, расстройства питания, стрессы, гиповитаминозы — предпосылки к общим инфекциям, нарушение правил приготовления и хранения продуктов питания — предпосылки к пищевым отравлениям.
Но — и это очень (!) важно — всегда следует разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция.
Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни — вовсе не повод к незамедлительному спасению и глотанию лекарств.
При всей однозначной теоретической справедливости приведенного выше правила практические действия… На практике все очень часто происходит с точностью до наоборот. В молоке здоровой кормящей женщины обнаруживается стафилококк (как правило, вообще попавший туда с поверхности кожи), и это служит поводом для прекращения кормления! В анализе кала на дисбактериоз или в мазке из зева выявлено присутствие стафилококка, и при отсутствии даже намеков на инфекционную болезнь, при нормальной температуре тела и ненарушенном общем состоянии дитя кормят антибиотиками! Более того, стафилококку часто приписывают болезни, в принципе ему не свойственные, обвиняя его то в запоре, то в аллергическом дерматите, объясняя его присутствием повышенное газообразование в кишечнике, срыгивания, икоту, дрожание подбородка, избыточное образование слюны, хрюканье носом и т. д. и т. п.
Повторимся, учитывая важность вопроса:
лечат людей, а не анализы (вообще); лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности).
Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Опыт первого применения пенициллина показал его эффективность именно по отношению к стафилококкам. Прошло около 70 лет, и сейчас о таких стафилококках можно только мечтать. Фармакологи синтезируют все новые и новые антимикробные средства, а микробиологи, с не меньшей частотой, обнаруживают стафилококки, к этим средствам не чувствительные.
Главная причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись. Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются — например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами.
Стафилококк стафилококку рознь. Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах. Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков — серьезнейший фактор риска, основа так называемой госпитальной инфекции.
Повторимся: лечение стафилококковых болезней — задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален. Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, — явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии. Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковые плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение упомянутых нами провоцирующих факторов, тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.
Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.
Человечество обречено жить в соседстве со стафилококком. Соседство это не самое приятное, но терпимое. Все, что мы можем в этой ситуации, — избегать конфликтов. Поддерживать в порядке, укреплять и вовремя латать забор (т. е. систему иммунитета) и строго соблюдать пакт о ненападении — не бросать в соседа камни (антибиотики), до тех пор, пока он нас не трогает.
В анализах кала обнаружен золотистый стафилококк. Надо ли срочно лечить ребенка и всей семье сдавать анализы?
опубликовано 10/12/2010 13:14
обновлено 21/04/2017
— Утро с Интером
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Комментарии 12
Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
kmvs Россия, Москва
Здравствуйте доктор!Я мама ребенка 3,6 лет. Никитка пошел в садик в 3 годика и с этого времени начал часто болеть (хотя до этого почти не болели.В октябре попали в больницу с обструктивным бронхитом и понеслось. 3-4 дня ходим, 2-3 недели сидим дома - лечимся. Перепробовали все, что можно, пропили килограммы лекарственных ср-в и в итоге малыш все равно болеет. Но вопрос не в этом! Постоянно красное, рыхлое горло у ребенка,которое никак не лечится, последний раз был острый тонзиллит. Пропили АБ, полоскали хлорфиллиптом, вроде стало легче, краснота сошла, а рыхлым горло осталось. Педиатр нас направила к ЛОР-врачу.Обратились к ЛОРу, поставила нам аденоиды 1-2 степени и направила на платный анализ мазка из зева и носа с чувствительностью к АБ. Сдали мазок из зева и носа. Обнаружен золотистый стафилококк: в зеве 10*4,в носу чисто.
Сейчас частенько горло рыхлое и красное, текут сопли. По назначению врача начали принимать БРОНХОМУНАЛ П 3,5. От приема данного препарата у ребенка поднялась Т 38,2 вечером, ночью и днем нет и так каждый день до приема очередной капсулы. Без совета врача препарат давать сама ему перестала. Правильно ли я сделала? И самый главный вопрос: ЭТО у нас стафилококковая инфекция? или просто носительство(в анализах рост не указан).? Является ли ЗС причиной наших болезней?
СПАСИБО!
Наталия
Здравствуйте доктор!помогите пожалуйста разобраться.у дочки после роддома был обнаружен золотистый стаффилакок,а также были серьезные проявления инфекции( гнойный мастит,пиадермия,коньюктивит и жидкий стул),поступили в инфекционное отделение.пролечили антибиотиками.клинические проявления инфекции прошли. но уже 1,5 года стафилакок никак не уходит.сдаем анализы кала,пролечивались курсами бактериофагов,Кипом,полиоксидонием.ничего не помогает.недавно выскочил гнойный фурункул на голове,педиатр сказал это опять таки из за нашего стафилаккока и надо лечить.а чем?уже перепробовали всё. как бороться с этим?может какие то доп.обледования необходимы? пока мы руководствуемся только результатами анализа на дисбактериоз и лечение проводим согласно чувствительности.
Анна Украина, Васильков
Добрый день! Помогите разобраться. Я мама 4 месячной крошки. У нее с ушка начало неприятно пахнуть, при этом никаких жалоб на ушко у нас не было. оно ее не беспокоило. Мы пошли в больницу и нас направили на анализы. Анализы показали Staphylococcus aureus 1x10 5. Подскажите пожалуйста что это, как его лечить и чем оно опасно для ребенка.
natali Украина, Мелитополь
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!Здравствуйте!Помогите разобраться пожалуйста!.У ребёнка 3 лет в мазках со слизистой выявили в зеве золотистый стафилококк в 10 и 2 степени, а также герпес 6 типа. А в глазках стрептококк, и эпидермальный стафилококк . Ещё у нас сильные холязионы которые мы лечим без конца и безрезультатно с помощью всяких мазей которые нам приписывал окулист на протяжении 8 месяцев они то уменьшались то увеличивались. Тогда мы поменяли метод лечения мы обратились к инфекционисту и начали лечить золотистый стафилококк но тоже безрезультатно, мы пили в основном бактериофаги а так же капали их в глазки и в нос. Но что именно могло вызвать холязион, и что нам именно нужно лечить -а что нет? А недавно нам намекнула наша врач о таком чудо препарате как Анатоксин стафилококковый очищенный.По схеме она нам приписала 3 укола с интервалом между ними по 2 дня в ягодицу. Как быть ? мы разыскали этот препарат и теперь в замешательстве настолько ли у нас всё сложно что-бы прибегать к такому сложному препарату или может наши страх не оправданы.
Мама Елизаветы Украина, Донецк
Здравствуйте, доктор! Помогите разрешить проблему. Моей дочери 2 года и 4 месяца. Стул нерегулярный с рождения. Можем опорожняться каждый день, можем через день. Три месяца назад обнаружила высыпание на половых органах и вокруг ануса. Пошли по врачам (педиарт, гинеколог, гастроэнтерелог). Сдали кучу анализов (анализ крови общий, на сахар, анализ мочи, анализ кала на лямблии, мазки, анализ на урогенитальные инфекции, анализ кала на яйцеглист, соскоб на энтеробиоз, копроциторграмму - все в норме. Сдали на дисбактериоз и вот, золотистый стафилококк 2.2*10 в 4 степени. Высыпания на половых органах и анусе имеют периодический характер. Когда малышка ложится спать, все время пытается себе почесать половые органы. Кроме того периодически появляется сыпь вокруг рта и постоянное шелушение губ на лице, чешуйками облазит шкура. Подскажите, может ли стафилококк быть причиной данных симптомов, что делать? Если же это не стафилококк, то на что обратить внимание? В чем причина. Заранее благодарна.
Гость
Оксана Украина, Краматорск
Добрый день доктор! Моей дочке всего 14 дней от рождения и у нее обнаружили пузырчатку. На данный момент это два пузырька - один на ягодице появился на 9 день, который уже лопнул, и второй на запястье появился на 13 день жизни, который лопнул при мне. Нас направляют ложиться в стационар и там будут назначать антибиотики. подскажите пожалуйста как нам быть и можно ли в таком маленьком возрасте уже колоть малышке антибиотики? можно ли обойтись лечением без антибиотиков?
Dj_dragon_boss Россия, Тобольск
Доброго настроения доктор! Нашему сыну 2 месяца и он не может сходить по большому уже 4 день и каждый день его это беспокоит, капризничает, по началу я с женой думали что это простые колики и что они пройдут но нет они не проходили потом настало время осмотра и там нам выписали дюфалак мы его пропили но эффекта ни какого я уже с женой решили пойти на крайние меры поставили микролакс памагло но 1 раз только 2 раз уже нет, потом мылом 1 раз помогло и все взял купил глицериновые свечи но пока не использую их потому что они только с 3 месячного возраста решил узнать по какой причине сдали анализы на дизбактериоз и выяснилось что у нас золотистый стафилакок, давай пить что врач прописал эффета ни какого как не какал так и неидет после просмотра вашей передачи понял что стафилакок не причем и теперь я в тупике помогите разобраться.
ТАТЬЯНА Россия, Лабинск
ЗДРАСТВУЙТЕ ДОКТОР. у моей дочери в 6 месяцев нашли стафилококк в кале. симптомы не какала сама,рвота при каждом кормлении и не только. славо богу у нас не было температуры!лечимся,уже второй курс почти пропили лекарствано,при обнаружении этого микроба ребёнок вёл себя нормально не орала. и у нас плохое перевариавание продуктов. хотя простой ккал(капрограмма) у нас отличный. скажите пожалуйста можно ли его вылечить до конца и не вспоминать о нём никогда. спасибо!)))
Катерина Украина, Доброполье
Здравствуйте доктор!Моему сыну 4,5 года. уже больше 2-хмесяцев у нас сухой поверхностный кашель, ребенок не может прокашляться.Ему как-будто что-то мешает,часто из-за этого нервничает.сдали мазок,в зеве нет патологий, а из носа -золотистый стафилококк. Учитывая чувствительность, назначили "цедекс", "траумель С", "энгистол" Кроме кашля больше никаких симптомов!Правильно ли нам назначили лечение, или может вовсе не стафилококк причина наших мучений!Заранее спасибо!
здоровье Украина, Севастополь
Здравствуйте! Сдали мазок из зева и носа, сыну почти 6 лет. Обнаружен золотистый стафилококк: в носу 10*3, а вот в зеве 10*7. Обратилась к врачу в лор-отделение с просьбой сдать такой анализ, так как ребенок болеет очень часто, высокая температура, горло, бывает рвота. болеет каждый месяц. С результатами анализа пришла к своему педиатру, в карте написала стаф-ое носительство. Прописала бронхоммунал, ингаляции хлорофилиптом, тубус-кварц. Правильно ли все делаем? Спасибо.
Читайте также: