В чем отличие бешенства от болезни ауески

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Столбняк: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Столбняк представляет собой опасное инфекционное заболевание, вызванное столбнячной палочкой Clostridium tetani. Эта бактерия отличается крайней устойчивостью в окружающей среде: ее споры сохраняют жизнеспособность годами, а при температуре 90°С – около двух часов. Вегетативные формы клостридий погибают через несколько минут в кипящей воде и в течение 3-6 часов после обработки антисептическими и дезинфицирующими средствами. Попадая в рану, бактерии начинают вырабатывать токсин, который оказывает влияние нервную систему, приводя к тяжелым мышечным спазмам и судорогам.

По мере развития болезни спазм мышц вызывает серьезные проблемы с дыханием и в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Столбняком можно заразиться в любом уголке земного шара, однако больше всего случаев заражения отмечается в жарких странах с плохой санитарно-гигиенической обстановкой. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Причины появления столбняка

Огромную роль в распространении инфекции играет отсутствие профилактической вакцинации населения.

Столбнячные палочки живут в почве. Путь заражения – контактный. Бактерии попадают в организм через раны, ссадины, при ожогах, обморожениях и т.д.

После попадания в рану бактерии начинают вырабатывать токсин, который проникает в отростки нервных клеток, вызывая спастические сокращения мышц и судороги.

В связи со способностью продолжительно существовать в виде спор в почве, водоемах, на предметах возбудитель столбняка может попасть с пылью и грязью в любые помещения и инфицировать любые поверхности, включая медицинские.

раневой,
послеоперационный,
послеродовой,
послеожоговый,
после обморожения,
постинъекционный,
столбняк новорожденных.

локальный (поражаются только близлежащие к ране мышцы),
генерализованный (поражаются все мышцы организма).

По степени тяжести: легкая форма (от момента заражения до первых симптомов проходит около 3 недель), средняя форма (симптомы появляются спустя 2 недели с момента заражения), тяжелая (симптомы возникают через 9–15 дней с момента заражения), крайне тяжелая (инкубационный период длится всего 3-5 дней).

Симптомы столбняка

Первые симптомы появляются в среднем через 7–10 дней от момента заражения, в редких случаях заболевание может развиться и раньше.

Различают три классических симптома столбняка:

боль в области раны и иногда подергивание близлежащих мышц;
скованность мышц живота;
болезненные спазмы тела, продолжающиеся в течение нескольких минут, как правило, вызванные незначительными явлениями - сквозняком, громким шумом, прикосновением, светом;
головная боль;
боль в спине и затылке;
повышенная потливость.

При прогрессировании заболевания судороги распространяются на мышцы всего тела (опистотонус), больной для облегчения состояния принимает различные вынужденные позы - выгибается дугой, сгибается в сторону или застывает как столб (отсюда и произошло название болезни).

В тяжелых случаях судороги настолько сильны, что могут приводить к разрывам мышц и перелому костей.

Тяжелое течение заболевания сопровождается повышением температуры тела, снижением артериального давления, увеличением частоты сердечных сокращений.

Диагностика столбняка

Как правило, поставить точный диагноз удается на фоне клинической картины при наличии раны, указывающей на возможное заражение.

Лабораторная диагностика не проводится, поскольку присутствие антител в крови может указывать на вакцинацию в детстве. При столбняке нарастания титров антител не происходит, так как даже летальные дозы экзотоксина не вызывают иммунного ответа. Ликвор (спинномозговая жидкость) также остается неизмененным, несмотря на поражение нервной системы.

В отдельных случаях применяют бактериологические методы (микроскопию мазков-отпечатков, гистологическое исследование тканей, иссекаемых при хирургической обработке ран, посевы раневого отделяемого на питательные среды в анаэробных условиях), позволяющие обнаружить возбудитель в месте расположения раны. Однако выделить культуру возбудителя из раны удается лишь у 30% больных.

К каким врачам обращаться

При травме с нарушением целостности кожных покровов, обморожении или ожоге следует обратиться к врачу-травматологу или врачу-хирургу, который после осмотра, сбора анамнеза и жалоб направит больного к узким специалистам: врачу-инфекционисту, врачу-неврологу.

Лечение столбняка

Лечение больных столбняком проводится только в стационаре. При тяжелом течении заболевания больного госпитализируют в реанимационное отделение.

Для купирования судорог применяют миорелаксанты, нейролептики. В связи с нарушением глотания введение препаратов зачастую осуществляется внутримышечно или внутривенно.

При поражении дыхательных мышц может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Обязательным является введение антистолбнячной сыворотки. Причем чем скорее она будет введена, тем больше вероятность нейтрализации токсина.

Хирургическое лечение заключается в обработке раны, удалении инородных тел, назначении антибактериальной терапии при подозрении на присоединение бактериальной инфекции и в целях предупреждения развития гнойного процесса. Зашивать рану нельзя, чтобы не допустить размножения противостолбнячной палочки, поскольку закрытая рана без доступа кислорода является благотворной средой для данной бактерии.

Особое внимание уделяется восполнению жидкости, обеспечению питания с достаточным количеством калорий, насыщенного витаминами и микроэлементами. При выраженном нарушении глотания питание осуществляется жидкими питательными смесями с помощью зонда - специальной тонкой трубки, которую вводят через нос в полость желудка.

Осложнения

Осложнения делятся на ранние, возникающие в самый разгар болезни, и поздние, которые могут оставаться после выздоровления.

К ранним осложнениям относятся:

Инфекции органов дыхания (бронхит, пневмония) - возникают в результате нарушения вентиляции легких, связанного с мышечным спазмом и длительным постельным режимом.
Инфаркт миокарда – отмечается при тяжелом и крайне тяжелом течении столбняка, поскольку сердечная мышца, как и остальные мышцы организма, может подвергаться воздействию столбнячного токсина. Токсин особенно опасен для пожилых людей и пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Сепсис представляет собой системную воспалительную реакцию в ответ на попадание микроорганизмов в кровоток. Опасность сепсиса состоит в том, что воспалительный процесс затрагивает все органы и системы организма, нарушая их правильную работу, и в ряде случаев может привести к летальному исходу. Лечение сепсиса требует одновременного назначения нескольких внутривенных антибиотиков, постоянного контроля лабораторных показателей крови, пульса, артериального давления, температуры тела, мочеиспускания.
Переломы костей, вывихи, разрывы мышц характерны для крайне тяжелого течения столбняка.

Деформация позвоночника.
Контрактуры мышц и суставов - состояние, при котором мышца или сустав сохраняют ограничение, скованность в движении даже после излечения от основного заболевания.
Нарушение ритма сердца.
Временный паралич черепных нервов, самым частым проявлением которого является нарушение функции глотания, двоение в глазах, птоз (опущение) века.

Плановая профилактики включает вакцинацию, которая проводится с рождения ребенка.

В России курс вакцинации против столбняка состоит из 3 прививок АКДС (в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев) и однократной ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Далее ревакцинация проводится в 6–7 лет и в 14 лет вакциной АДС-М анатоксином. Последующие ревакцинации проводятся через каждые 10 лет.

Все прививки должны быть внесены в прививочные сертификаты. Полный курс прививок обеспечивает защиту у 95–100% привитого населения.

Экстренную профилактику необходимо проводить у непривитых или неправильно привитых людей при получении любых механических повреждений кожных покровов. Для этого как можно раньше (допустимо до 20 дня с момента травмы) вводят противостолбнячную сыворотку. Перед ее введением проводят пробу с разведенной сывороткой: если диаметр покраснения менее 1 см — проба отрицательная, если 1 см и более — положительная. При отрицательной пробе вводят сыворотку подкожно в наружную поверхность плеча или подлопаточную область. При положительной пробе введение сыворотки противопоказано. В этом случае вводят иммуноглобулин человека.

Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 521–529.
Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., Волский Н.Е., Михайлова Е.А., Отмахова И.А., Собчак Д.М., Хряева О.Л. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения // Нижегородская государственная медицинская академия. 2017. С. 98–100.

Инфекционный бульбарный паралич, ложное бешенство, зудящая чума – так называют болезнь Ауески в народе. Эта вирусная инфекция, поражающая нервную систему домашних и диких млекопитающих, некоторыми своими симптомами напоминает опаснейшую болезнь, которая передается от собак человеку – бешенство.

Хотя болезнь Ауески крайне опасна для собак и животные часто погибают от неё, человек от питомца заразиться не может. Поэтому правильная диагностика инфекционного бульбарного паралича может избавить владельцев животного от необходимости проводить курс экстренной вакцинации, поэтому своевременная диагностика этой болезни крайне важна.

Причины заболевания

Болезнь Ауески у собак вызывает один из многочисленных типов герпесвируса. Заразиться можно от больных животных – через выделения, в том числе носовую слизь или слюну, или при употреблении мяса, не прошедшего термообработку. Для человека вирус опасен, но, в отличие от животных, болезнь хорошо поддается лечению.

Основной источник заражения для собак и кошек – это свиньи и грызуны. Свиньи переболевают псевдобешенством довольно легко, за исключением молодняка и ослабленных особей. При этом вирус в окружающую среду переболевшие животные выделяют до года.

Опасен как контакт собак с больными и переболевшими свиньями, так и скармливание питомцам непроваренных продуктов убоя таких животных. Особенно это касается свиней, выращенных в частных хозяйствах: промышленное производство свинины подразумевает строгий контроль за опасными для человека и животных инфекциями.

Однако можно обезвредить даже зараженное или подозрительное мясо. Для этого достаточно готовить его в течение получаса при температуре не ниже 72 градусов.

Грызуны от вируса гибнут, и опасность для плотоядных представляют также их трупы. Вирус сохраняет жизнеспособность в тушках, даже высохших, от 160 до 190 дней.

В организм собак и кошек вирус болезни Ауески попадает чаще всего с пищей, но случается и респираторный путь заражения – контакт выделений больных животных со слизистыми домашних питомцев.

Симптомы и диагностика болезни Ауески у собак

У кошек и собак болезнь Ауески протекает как правило в сверхострой и острой форме. От заражения до гибели животного проходит от нескольких часов до 2 недель, а от первых симптомов до летального исхода – от нескольких часов до 1-2 суток.

В этот период при типичном течении болезни возникают такие симптомы:

нестерпимый зуд, который приводит к изменению поведения животного: оно становится агрессивно, наносит себе повреждения, может раскусывать себя до костей;
обильное слюнотечение
одышка
отказ от корма
невозможность уснуть
выраженная жажда.

Все эти признаки, кроме повышенной жажды, характерны и для бешенства, которое также может очень быстро привести к гибели животного.

Снять зуд при болезни Ауески нельзя никак: он возникает не из-за кожных проблем, а в результате поражения нервов вирусом, так же, как и при опоясывающем лишае у людей.

К смерти при псевдобешенстве приводит необратимое поражение центральной нервной системы. Погибают животные на фоне судорог или впадая в кому после мучительного и долгого периода зуда, который истощает нервную систему.

При жизни животного поставить точный диагноз затруднительно: все методы, которые позволяют точно сказать, есть ли в биологических жидкостях животного вирус-возбудитель, занимают более 1 дня.

Порой владельцы собак и кошек, павших от болезни Ауески, не получают точного ответа на вопрос, что убило их питомца. Можно только предполагать заболевание, исходя из анамнеза: была ли в рационе животного сырая свинина (к слову, это мясо в сыром виде противопоказано кошкам и собакам, поскольку содержит фермент тиаминазу, разрушающий витамин В6), могла ли собака подобрать на улице труп грызуна и так далее.

Лечение и профилактика болезни Ауески у собак

К сожалению, лекарств от болезни Ауески у животных до сих пор не разработано. Сложность представляет и прижизненная диагностика заболевания. Если в сельском хозяйстве диагноз довольно уверенно можно установить по особенностям картины заражения и падежа, затем проверив его постановкой биологической пробы на лабораторных животных, то для домашних питомцев такие методы не применяются.

Любые другие действия возможны только в том случае, если течение болезни значительно отличается от бешенства, собака проходила ежегодную вакцинацию против этого заболевания, не имеет покусов, царапин и прочих следов контактов с другими животными, владельцы отрицают такие контакты.

Даже если собака регулярно прививалась, но у нее за последние полтора месяца был контакт с неизвестным животным, карантин – это необходимость, которая позволит защитить от бешенства людей – владельцев, их окружение и самого ветеринарного врача.

Попытки обмануть специалиста в случае заражения людей могут привести к уголовной ответственности для владельцев собаки.

Если же ветеринар не подозревает у конкретного пациента бешенства, он может начать симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния пациента. Препараты против зуда в данном случае неэффективны, поскольку поражена нервная система.

Применяются витамины группы В, антимикробная терапия для профилактики осложнений. Специфических глобулинов, а также вакцин против болезни Ауески для собак и кошек не существует. Такие препараты есть только для сельскохозяйственных животных.

Случаи болезни Ауески у собак и кошек, живущих в городах, вне контакта с сельскохозяйственными животными, единичны. Чтобы обезопасить своего питомца, достаточно не допускать поедания им падали и исключить из рациона сырую свинину.

Болезнь Ауески у животных имеет преимущественно острое течение. В местах внедрения возбудителя развивается зуд. Кроме того, отмечается поражение нервной системы.

Долгое время данное заболевание не могли отличить от бешенства и острых отравлений. Поэтому болезнь Ауески имеет и другое название — ложное бешенство. Данные о самостоятельной патологии были получены только в 1902 году.

У вируса, вызывающего это заболевание, отмечается устойчивость к различным факторам физического и химического происхождения. Поэтому распространению болезни может способствовать подстилка, корм, предметы инвентаря и пр.

В качестве основных носителей вируса выступают различные грызуны. Речь идет о мышах, крысах и пр. Заражению собак и кошек, в основном, способствуют контакты с грызунами. Также животные заболевают, поедая необезвреженное мясо и субпродукты от больных свиней.

Чаще всего вирус попадает в организм через рот. Его выделение происходит посредством носовой слизи и мочи. Болезнь Ауески имеет важное отличие от бешенства — отсутствие вируса в чистой слюне. Переболевшие собаки и кошки долгое время выступают в качестве вирусоносителей. Стоит отметить, что для человека данная патология не опасна.

Клиническая картина заболевания

Период инкубации, в большинстве случаев, не превышает 5 дней. Однако иногда он достигает 10 дней. Вначале болезни отмечается пугливость и беспокойство животных. Характерна потеря аппетита, учащение и затруднение дыхания. Как правило, болезнь Ауески проявляется незначительным подъемом температуры тела. По мере прогрессирования болезни к вышеуказанным симптомам присоединяется зуд. Он способствует усилению беспокойства. Больные собаки и кошки грызут и царапают свое тело.

Отмечаются постоянные попытки наброситься на других животных. Отметим, что такие животные не агрессивны по отношению к человеку. Во многих случаях данная болезнь сопровождается выделением большого количества пенистой слюны. Однако отвисание челюсти, описанное при бешенстве, для животных с болезнью Ауески не характерно. Часто отмечается усиление жажды.

В тяжелых случаях наблюдается шаткая походка, судороги, параличи. Гибель больных животных, как правило, отмечается через несколько суток.

Болезнь Ауески у собак и кошек — диагностика

Основой диагностики болезни Ауески у собак и кошек являются характерные клинические симптомы (зуд). Для подтверждения диагноза выполняется биопроба на котятах или кроликах.

Лечение болезни Ауески

При подозрении на данную болезнь необходимо исключить контакты питомца с другими животными. Предусматривается немедленное посещение ветеринарного специалиста с целью установления правильного диагноза.

Прежде всего, борьба с болезнью Ауески у собак и кошек заключается в немедленном внутримышечном введении специфического глобулина. Доза данного препарата составляет 6–36 мл. При необходимости показано повторное введение лекарственного средства через 1–2 дня.Чтобы предотвратить развитие микробных осложнений, пользуются антибактериальными препаратами широкого спектра действия (пенициллин).

Профилактика

Чтобы предотвратить появление болезни Ауески у животных, необходимо периодически истреблять грызунов. Запрещается скармливать собакам и кошкам мясные продукты от вынужденно убитых свиней, страдающих болезнью Ауески.

Важным мероприятием считается проведение профилактической вакцинации собак в неблагополучных по этой патологии хозяйствах. Возникновение данного заболевания должно сопровождаться объявлением карантина и проведением комплекса необходимых мер.

Болезнь Ауески (ложное бешенство, инфекционный бульбарный паралич) – высококонтагиозная вирусная болезнь многих видом животных, характеризующаяся поражением ЦНС, лихорадкой, судорогами, возбуждением, а также сильным зудом у всех животных, кроме свиней, норок и соболей.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус семейства Герпесвирусов. Достаточно устойчив во внешней среде. Прямые солнечные лучи разрушают вирус за 5-6 часов, кипячение - практически мгновенно. Вирус Ауески сохраняется в навозе и воде 14-16 дней, в гниющих трупах - от 10 до 28 дней, в мумифицированных трупах – до 1 года. Холод консервирует вирус: при температуре от -1 до +4 он сохраняется 130-158 дней.

Эпизоотологические данные. К вирусу восприимчивы все домашние и дикие животные. Наибольший урон болезнь наносит свиноводству. Основные источники возбудителя - больные животные и вирусоносители, выделяющие вирус с мочой, молоком, истечениями из глаз, носа, влагалища. Главные распространители болезни - грызуны (мыши, крысы и др.). Источник заражения - инфицированные вирусом корма, вода, подстилка и другие предметы. Могут заразиться также при поедании грызунов-вирусоносителей, мяса и субпродуктов больных и переболевших животных. Заражаются собаки и кошки в основном алиментарным путем, инфекция может попасть и через поврежденную кожу, слизистые оболочки носа, глаз, половых органов.

Патогенез. Возбудитель бурно размножается в месте первичного внедрения (слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей), затем через кровь и лимфу распространяется по всему организму. Вирусемия вызывает сосудистые расстройства и лихорадку, а поражение центральной нервной системы - изменения, характерные для энцефалита. В результате жизнедеятельности вируса накапливаются токсические продукты, которые воздействуют на стенки кровеносных сосудов, вызывая в них явления геморрагического диатеза - отеки и кровоизлияния в различных органах, расстройство нервной системы (появляются нервные симптомы). В процессе болезни нарушаются белковый, углеводный обмены, изменяется содержание гистамина в ЦНС и коже, что вызывает зуд.

Симптомы. Инкубационный период 2-5 дней, в редких случаях 15-20 дней. Болезнь протекает остро и заканчивается гибелью животного.

В начале болезни снижается аппетит, затем полностью исчезает. Температура тела нормальная или на 0,5-1 °С повышена. Появляется сильный зуд по всей коже, расчесы не прекращаются до гибели животного. Собаки начинают кусать губы и трут их до крови, при этом нередко взвизгивают. Перебегают с места на место, совершают манежные движения. Расчесы чаще возникают у основания ушных раковин. Иногда наблюдаются признаки возбуждения, напоминающие бешенство: собаки грызут попадающие им предметы, прыгают на стену, кусают встречных собак, но к людям, в отличие от истинного бешенства, агрессивности не проявляют. Зрачки расширены неравномерно; отмечается серозный конъюнктивит. К концу болезни наступает паралич зева и гортани, отмечается усиленное выделение слюны, теряется голос (перестают лаять). Всегда выражены усиленная жажда (в отличие от бешенства) и одышка. Смерть наступает через 1-2 сут, редко через 3-4 сут с момента проявления первых признаков болезни. Исход болезни при выраженных симптомах всегда смертельный.

Патологоанатомические изменения. У павших животных в местах расчесов наблюдают облысение, отек подкожной клетчатки, кровоизлияния в слизистой оболочке желудка и паренхиматозных органов. В желудке находят посторонние предметы: шерсть, солому, щепки. Крупозно-дифтеритический и язвенно-некротический тонзиллиты, резко выраженный отек легких. Сосуды головного мозга и мозговых оболочек резко инъецированы. Мозговая ткань отечная. Отмечают негнойный лимфоцетарный энцефалит.

Диагноз устанавливают на основании клинико-эпизоотологических данных, результатов лабораторных исследований. Для лабораторной диагностики применяют реакции РН, РДП, РИФ, биопробу и др.

Болезнь Ауески дифференцируют от бешенства, нервной формы чумы.

Лечение эффективно лишь в самом начале болезни. В качестве специфической терапии используют гипериммунную сыворотку и специфический гамма-глобулин. При нервном возбуждении вводят реланиум, аминазин, финлепсин и др. При наличии зуда эффективны анти-гистаминные средства и глюкокортикоиды. Применяют также жаропонижающие, сердечные средства и витаминные препараты.

Профилактика. Не допускать скармливание собакам и кошкам свиных мяса и субпродуктов в сыром виде. Следует своевременно проводить в питомниках и приютах для животных дератизацию. Места хранения кормов для животных должны быть недоступны для грызунов.

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования - тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 - Лесное бешенство.
A82.1 - Городское бешенство.
A82.9 - Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

бульбарная;
менингоэнцефалитическая;
мозжечковая;
паралитическая.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи - повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Кроме того, к основным диагностическим мероприятиям относится определение вирусных антигенов в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител, а также ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Дополнительно может потребоваться биохимическое исследование крови:

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. .

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога - при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.
При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.
Показания для экстренной госпитализации:

множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
инфицирование полученных ран;
отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
беременность.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. - М.: АСТ, Астрель, 2006. - 1104 с.
Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2019, с. 44.
Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 22 (126). — С. 104-111 .

Читайте также: