В чем отличие бронхита от коклюша у
Обновлено: 18.04.2024
Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?
- Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?
Это воспаление слизистой оболочки бронхов.
- Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?
Ведущий симптом – кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.
Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.
Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).
Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.
- Каким бывает бронхит у взрослых и детей?
Он бывает острым и хроническим.
Острый бронхит - это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.
При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.
По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда - геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).
У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.
- Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?
Более частые признаки при ОРВИ - это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.
Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен - крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.
- Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?
Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита - попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.
Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.
- Как отличить вирусный бронхит от бактериального?
На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови - на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.
- Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?
Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.
Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.
Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.
Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это - не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.
- Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?
Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле - средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.
Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом - усугублять патологический процесс.
- Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?
- Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?
Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.
Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.
Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.
- А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?
Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса - прежде всего, отказаться от курения.
Если человек занимался спортом - продолжать занятия.
Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.
По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.
- К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?
Если есть возможность - к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.
Гревцова Галина Павловна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.
Как отличить бронхит от обычной простуды? Признаки бронхита
Очень часто человек подхватывает обычную простуду, которая быстро оборачивается бронхитом. Чтобы не допустить этого, важно вовремя отличить бронхит от простуды и других инфекций. Бронхит - это воспаление слизистой оболочки стенок сети трубок- бронхов, проводящих вдыхаемый воздух в легкие. Чаще всего бронхит является осложнением после простуды и ОРВИ, но развиваться он может и как самостоятельное заболевание.
Главной причиной развития бронхита является слабый иммунитет, когда ослабленный после простуды или другой болезни организм не может противостоять "атаке" различных инфекций, в результате чего они и поражают бронхи. Для профилактики бронхита следует своевременно начать лечение простуды и ОРВИ, чтобы вовремя создать препятствие на пути распространения воспаления и не дать ему "спуститься" в бронхи.
Как показали недавние исследования американских ученых, в 45% случаях бронхит является следствием сильного насморка, часть которого из носа попадает в горло и поражает слизистую бронхов. После попадания инфекции бронхи начинают выделять большое количество слизи для улучшения очищения дыхательных путей от чужеродных вирусов.
Чем больше выделяется слизи, тем больше закупориваются проходы легких, что способствует появлению главного признака бронхита - мучительного кашля, будто разрывающего вас изнутри. Самостоятельно понять, от чего появился кашель, бывает достаточно сложно, ведь кашляем мы и во время обычной простуды, ОРВИ и при гриппе.
Если у вас появился сухой и навязчивый кашель, который сопровождается подъемом температуры тела и общей слабостью, то для постановки диагноза и назначения лечения обязательно обращайтесь к терапевту. При подозрении на бронхит уже во время прослушивания стетоскопом выявляются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.
Бронхит легкой степени легко поддается лечению и не оставляет никаких осложнений. Если бронхит своевременно не взять под контроль, то он прогрессирует и переходит в хроническую форму, от которой до астмы рукой подать. Уже при средней степени тяжести или тяжелом течении бронхита больного начинают мучить боли в грудной клетке и одышка. Поэтому очень важно пресечь воспалительный процесс бронхов в самом начале болезни, а для этого нужно научиться самостоятельно отличить обычную простуду от бронхита. Отличительные признаки бронхита от простуды и ОРВИ следующие:
1. Во время простуды сухой кашель сохраняется 2-3 дня, а при бронхите он может продлиться до 1-2 недель.
2. Во время простуды температура не держится долго на высоких отметках, высокая температура, сохраняющаяся более 7 дней, характерна при распространении инфекции в бронхи и легкие.
3. Хрипы, свисты в груди, ночной кашель, затруднение дыхания сигнализируют о переходе бронхита в обстуктивную форму, когда количество выделяемой мокроты резко уменьшается и происходит спазм сосудов. При обычной простуде кашель уже через 2-3 дня сопровождается обильным отхождением мокроты.
Следствием несвоевременно начатого лечения острого бронхита становится хронический бронхит или пневмония. Особенно высока вероятность развития пневмонии и хронического бронхита у детей и пожилых людей. Диагноз бронхит врач ставит сразу после прослушивания дыхания и учета состояния больного. Для подтверждения диагноза в некоторых случаях назначают исследование функции внешнего дыхания, анализ мокроты для определения возбудителя болезни и бронхоскопию. В целях исключения более тяжелых заболеваний, таких как рак легких и туберкулез, надо будет пройти флюорографию, а иногда и рентген легких.
90% случаев заболеваний бронхитом связаны вирусной инфекцией, поэтому применения антибиотиков для лечения воспаления слизистой бронхов требуется только в редких случаях. Во время визита к врачу расскажите ему о характере кашле, а именно: какой у вас кашель - сухой или с мокротой, какого цвета мокрота, когда и как она выходит. В основном при бронхите выписывают отхаркивающие средства, которые усиливают отхождение мокроты, а препараты, подавляющие кашель, назначаются только для снятия приступов сильного кашля.
Высокую эффективность при лечении бронхита показывают ингаляции с помощью небулайзера. Растворами для проведения ингаляций могут служить обычный физиологический раствор, минеральная вода, лазолван, флуимицил, АЦЦ и другие лекарственные препараты в виде растворов, уменьшающие вязкость мокроты и воспаление слизистой бронхов. До и после ингаляции, во время приема отхаркивающих средств внутрь пейте как можно больше жидкости, чтобы "развести" бронхиальную смесь и вывести ее из легких.
Особенно полезно пить щелочные минеральные воды, зеленый чай с лимоном и медом, отвары лекарственных трав с отхаркивающим действием. Успокоить даже сильный кашель поможет морковный сок с добавлением одной чайной ложки меда на стакан, только пить его в больших дозах тем, у кого есть проблемы с работой печени, не рекомендуется.
Бронхит при коклюше у детей: причины, диагностика, лечение
Кашель может сохраняться в течение 2 нед или дольше при коклюше или инфекции, вызванной Mycoplasma. He существует доказательств, что антибиотики, противокашлевые или отхаркивающие средства ускоряют выздоровление.
Коклюш - высококонтагиозная форма бронхита, вызванная Bordetella pertussis. Это эндемическое заболевание с эпидемиями, возникающими каждые 3-4 года.
Через неделю после появления насморка (катаральная фаза) у ребёнка развивается характерный пароксизмальный или спастический кашель, за которым следует характерный реприз (коклюшный вдох, пароксизмальная фаза). Приступы кашля часто усиливаются по ночам и могут завершаться рвотой. Во время пароксизма лицо ребёнка становится красным или синюшным, изо рта и носа выделяется слизь.
Репризы могут отсутствовать у детей грудного возраста, но в этом возрасте характерной чертой бывает апноэ. После сильного кашля возможны носовые кровотечения или субконъюнктивальные кровоизлияния. Пароксизмальная фаза длится 3-6 нед. Симптомы постепенно уменьшаются (фаза выздоровления), но могут сохраняться в течение многих месяцев. Осложнения коклюша, такие как пневмония, судороги или бронхоэктазы, бывают редкими, но всё ещё остаётся значительной смертность, особенно у детей грудного возраста, у которых произошло апноэ.
Детей грудного и раннего возраста, страдающих от тяжёлых приступов кашля или с цианотическими приступами, следует госпитализировать.
Возбудитель можно идентифицировать в раннем периоде заболевания с помощью посева мазка из носа. Типичен выраженный лимфоцитоз (>15х109/л). Хотя эритромицин уничтожает возбудитель, он уменьшает симптомы только в том случае, если его приём был начат в катаральную фазу.
У братьев, сестёр, родителей и детей, имевших контакт в школе, может развиться подобный кашель, а тем, кто имел тесный контакт, следует провести профилактику эритромицином. Контактных невакцинированных детей грудного возраста следует провакцинировать. Иммунизация снижает риск развития коклюша и уменьшает тяжесть заболевания, но не гарантирует защиты, уровень которой постоянно снижается с течением времени.
Коклюш:
• Возбудитель заболевания — Bordetella pertussis.
• Характерен пароксизмальный кашель, за которым следуют реприз (коклюшный вдох) и рвота; у детей грудного возраста чаще возникает апноэ (потенциально опасны), чем репризы.
• Диагностика — положительный посев мазка из носа, выраженный лимфоцитоз.
Круп:
• В основном вирусный
• Возраст от 6 мес до 6 лет
• Жёсткий, громкий стридор
• Насморк и лёгкая лихорадка, хриплый голос
Эпиглоттит:
• Бывает вызван Н. influenzae типа Ь, редко после Hib-вакцинации
• В основном в возрасте 1-6 лет
• Острое, угрожающее жизни заболевание
• Высокая лихорадка, ребёнок выглядит больным, с признаками интоксикации
• Боль в горле, невозможно глотать слюну, которая стекает на подбородок
Бактериальный трахеит:
• Высокая лихорадка, интоксикация
• Громкий, жёсткий стридор
Инородное тело в дыхательных путях:
• Закупорка дыхательных путей арахисом или игрушкой
• Внезапное начало кашля или нарушения дыхания
Размягчение гортани или врождённые аномалии дыхательных путей:
• Рецидивирующий или постоянный стридор с рождения
Более подробную информацию о возбудителе коклюша можно найти в нашей статье Коклюш и его механизм развития. Проявления коклюша
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, для детей характерен сильный кашель порой до рвоты, это бывает не только при коклюше, хотя при коклюше это конечно классический симптом. И многие кашляют под утро.Возможно стекало по задней стенке глотки, когда ребенок спал и спровоцировало приступ кашля, возможно у него острый период и трахеит. Вы вакцину ставили по возрасту?
Здравствуйте. Больше похоже на то, что сопли стекают по задней стенке глотки и раздражают её. Тем самым вызывают приступ кашля. В течение завтрашнего дня почаще промывайте носик и давайте больше пить теплой водички. Если на этом фоне станет лучше, то повода для беспокойства нет.
Здравствуйте, возможно кашель из-за постнатального затека, промывайте нос,закапывайте сосудосуживающие.Виферон 150тМЕ х 2 р/д 5 дней,теплое питье,горло орошать Тантум Верде.
Здравствуйте! Ребенок привит? По описанию вероятней слизь стекает по задней стенке глотки и поэтому лежа, ночью провоцирует кашель. Кроме того предрасполагают к этому сухой и жаркий воздух. Поэтому увлажняйте воздух, перед сном проветривайте по- дольше, спите с возвышенным головным концом, перед сном прочищайте нос. Можно по схеме називин детский- через 10 минут аквалор форте.3р/д, 5 дней. Нужно чтобы врач послушал ребенка, сдать можно оак и срб.
Здравствуйте. Может, но для диагностики необходимо в первую очередь, чтобы ребёнка послушал педиатр, так как это может быть обструктивный бронхит. При нем в лёгких будут сухие хрипы на выдохе, а при коклюше в лёгких будет чисто. Также можно сдать общий язык крови, при коклюше будет лейкоцитоз. Ну и ПЦР, если исключён обструктивный бронхит.
Здравствуйте! По описанию больше похоже на рефлекторный кашель на фоне раздражения стекающей слизью. Паниковать не надо,а вот показаться педиатру чтобы он посмотрел горло и прослушал надо. Будьте здоровы!
Доброе утро. Скорее всего приступ кашля связан с постназальным затеком, но желательно очный осмотр педиатра. Увлажняйте воздух в помещении, где находится ребёнок, в нос аквамарис или аквалор.
Здравствуйте. Кашель в вашем случае по вашему описанию - вследствие постнатального затека слизи ( слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки и, раздражая ее, вызывает кашель. Чаще поите водой и промывайте нос физраствором ( любым аптечным солевым раствором ). Прогулки,купания можно. Ингаляции с физраствором 3 раза в день 5 дней
Прививочный анамнез не уточнили, сделана ли полностью вакцинация, ревакцинация АКДС? Если прививки все поставлены своевременно и у Вас благополучная эпид. обстановка в регионе по коклюшу, то маловероятно. Если на фоне лечения в течении недели динамики не будет совсем, кашель будет сохраняться сухой, непродуктивный, до рвоты, до апноэ, тогда обязателен осмотр педиатра с последующим обследованием ребенка. А сейчас на данном этапе если кашель сухой, навязчивый хорошо помогает коделак нео по схеме, местно нос и горло обрабатывайте по стандарту.
Да, есть вероятность того что это коклюш, необходимо уточнить привиты ли вы от коклюша, если нет, желательно сдать Мазок (ПЦР) на коклюш
Мазок (ПЦР) на коклюш и паракоклюш скажет точнее всего. Но такой кашель не только от этих заболеваний возможен.
Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный, что способен буквально измотать человека. Одно из них – коклюш.
- Ульяна Владимировна, что такое коклюш?
Это острое инфекционное заболевание с циклическим течением, наличием спастического кашля. Вызывается коклюш специфической бактерией - коклюшной палочкой.
- Какими симптомами проявляется коклюш?
Признаки типичного его течения у ребёнка следующие:
- повышение температуры тела;
- возможна небольшая раздражительность, возбудимость, нервозность;
- особый кашель, с одышкой на вдохе. Характерны несколько кашлевых толчков на выдохе, а затем происходит свистящий, усиленный вдох. Эти фазы составляют один цикл. В зависимости от тяжести течения, таких приступов на протяжении дня может быть 2-15.
ПРИ КОКЛЮШЕ - ОСОБЫЙ КАШЕЛЬ,
С ОДЫШКОЙ НА ВДОХЕ
Из-за кашля возможно посинение кожных покровов, напряжение - вплоть до разрыва капилляров, носовое кровотечение, вздутие межрёберных промежутков.
При выраженном приступе кашля может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
Существуют и другие формы коклюша, при которых симптомы будут отличаться. Несколько иначе протекает он у взрослых.
- По каким признакам можно отличить коклюш от простуды?
При типичном течении коклюша - по характерному спастическому кашлю, который ни с чем не спутаешь.
ЕСЛИ ОБЫЧНАЯ ПРОСТУДА ПРОДОЛЖАЕТСЯ ПРИМЕРНО
7-10 ДНЕЙ, ТО КОКЛЮШ КО ВТОРОЙ НЕДЕЛЕ ТОЛЬКО
"НАБИРАЕТ ОБОРОТЫ" - В ЧАСТНОСТИ, УСИЛИВАЕТСЯ КАШЕЛЬ
При обычной простуде лихорадка и симптомы интоксикации более выражены. У коклюша в начале возможна небольшая лихорадка, невыраженный насморк и кашель. Затем общее состояние больного улучшается, однако его начинает мучить изнуряющий кашель.
- Это заболевание вирусной или бактериальной природы? Как передаётся коклюш?
Коклюш вызывает бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём от больного человека либо носителя инфекции.
- Сколько длится инкубационный период у коклюша?
В среднем 7-10 дней (может колебаться от 6 до 20 дней).
- Как долго заболевший коклюшем ребёнок заразен для окружающих?
После появления первых признаков заболевания - до 1 месяца.
- Ульяна Владимировна, чем чревата эта болезнь для деток? В чём её опасность?
Во-первых, выделяемый бактерией токсин раздражает слизистую оболочку дыхательных путей. В результате в головном мозге возникает длительно существующий активный очаг, который и обусловливает поддержание кашля.
Бактериальный токсин сам по себе может быть и аллергеном.
На протяжении заболевания может присоединяться другая инфекция, из-за чего может, например, развиваться пневмония (воспаление лёгких), воспаление бронхиол. Иногда их лечение довольно сложное, нередко после перенесённого заболевания сохраняется повышенная чувствительность дыхательных путей к заболеваниям (в частности, ОРВИ). В результате со временем может развиваться хронический бронхит.
У детей до года вместо кашлевых приступов как их эквивалент может отмечаться остановка дыхания.
Возможно развитие отёка гортани, стенозирующего ларингита, ложного крупа. У маленьких детей это может вести к развитию дыхательной недостаточности.
Одним из возможных последствий после коклюша может быть эмфизема. При этой болезни лёгкое становится избыточно воздушным, и, как следствие эмфиземы, также может нарушаться кровообращение из-за изменений сосудистой системы лёгкого.
Возможны носовые кровотечения, кровоизлияния (подкожные, в конъюнктиву глаз), формирование паховых и пупочных грыж.
Бактерия может поражать и головной мозг. В этом случае развивается воспаление его ткани - энцефалит. Также возможно развитие энцефалопатии. Впоследствии у ребёнка могут появляться судороги, развиваться глухота.
- Дети какого возраста наиболее уязвимы для коклюша?
Это дошкольники, т.е. фактически от рождения и заканчивая 5-6 годами. В течение первого года жизни у малышей на грудном вскармливании ещё может быть какая-то защита, а вот после этого начинается период наибольшего риска, особенно у непривитых.
- Как проводится диагностика коклюша у детей?
Есть три направления диагностики:
- посев мокроты на специальные питательные среды, чтобы выделить бактерию;
У тех же, кто на момент заболевания был не привит, этот тест информативен;
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - выявление генетического материала бактерии в мазке со слизистой оболочки зева.
- Коклюш лечат в домашних условиях или ребёнка необходимо госпитализировать в стационар?
- возраста. Ребёнка до года обязательно госпитализируют, поскольку у него выше вероятность остановок дыхания;
- тяжести течения болезни. При лёгком течении и возрасте малыша старше года врач может разрешить лечиться в домашних условиях. При среднетяжёлом и тяжёлом течении необходимо лечение в стационаре;
- наличия ряда сопутствующих заболеваний. Если они есть, то также необходима госпитализация.
- Для лечения коклюша используются антибиотики?
Концептуально да. Бактерия, вызывающая этот недуг, чувствительна к некоторым антибиотикам. Однако их назначают только в определённом периоде заболевания. Если время прошло, начался приступообразный кашель, то назначение антибиотиков уже может быть неэффективным.
- Но если не используются антибиотики, то как проводится лечение?
Вводится специфический противококлюшный иммуноглобулин. Кроме того, применяют синдромальное лечение: средства, уменьшающие повышенную реактивность дыхательных путей, антигистаминные, успокаивающие, бронхорасширяющие, кислородотерапия и т.д.
Большое значение имеют нормальная температура и достаточная влажность воздуха в помещении, пребывание на свежем воздухе, исключение звуковых, зрительных раздражителей, дробное питание маленькими порциями.
- Это заболевание встречается только у детей или им могут заболеть и взрослые?
Им может болеть и взрослый. Если человек не привит, вероятность заболеть есть, вне зависимости от возраста.
У взрослого коклюш протекает несколько иначе - например, бывает не такой сильный кашель. Однако его также нельзя оставлять без лечения.
- Как можно защитить ребёнка от коклюша?
Профилактика как у детей, так и у взрослых - это вакцинация. Она входит в национальный календарь прививок.
- Прививка от коклюша гарантирует, что ребёнок никогда не заболеет коклюшем?
Читайте также: