В инфекционную больницу поступила больная с подозрением на малярию

Обновлено: 28.03.2024

Малярия относится к числу самых распространенных инфекций по всему миру. Особо восприимчивы к заболеванию дети до 5 лет и беременные женщины [1]. Заражение происходит через укус комара, который выполняет роль переносчика возбудителя – малярийных плазмодий. Наиболее опасной считается тропическая малярия, вызываемая паразитом Plasmodium falciparum.

Для заболевания характерны периодическое повышение температуры, увеличение печени и селезенки, снижение уровня гемоглобина. Первые симптомы обычно выражены слабо, поэтому инфекция чаще всего диагностируется на поздней стадии, когда уже развилось тяжелое поражение. В связи с этим борьба с малярией основана на своевременном выявлении и эффективном лечении инфекции. Для профилактики применяют инсектициды для уничтожения переносчиков и вакцины против возбудителей.

Как происходит заражение

Ученым, изучающим малярию, не сразу удалось выяснить, что это за болезнь, и как происходит инфицирование.

  • трехдневная малярия (Plasmodium vivax);
  • малярия овале (Plasmodium ovale);
  • четырехдневная малярия (Plasmodium malaria);
  • тропическая малярия (Plasmodium falciparum).

При тропической малярии, которую вызывает Plasmodium falciparum, зараженные эритроциты прилипают к внутренней оболочке кровеносных сосудов (эндотелию), что вызывает их закупорку и ишемию – нарушение работы или тяжелое повреждение тканей и органов из-за местного снижения кровообращения. Больше всего страдают головной мозг, легкие, почки и желудочно-кишечный тракт.

Симптомы малярии

Признаки проявляются в основном через 10-14 дней после заражения. В условиях умеренного климата или при сильном иммунитете латентный период (без клинического проявления) занимает от одного до трех месяцев.

Малярия может начинаться с общего недомогания – лихорадки, озноба, головной боли. Эти симптомы могут длиться несколько месяцев. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в суставах, кровь в моче, желтуха, признаки ишемии (судороги, кома, кровоизлияния в глаза) и нарушения работы внутренних органов (почечная и печеночная недостаточность, нефрит, нефроз, увеличение печени и селезенки).

У детей наблюдаются одышка, бледность или синюшность кожи, возбуждение на фоне сниженной физической активности, бессонница или частые пробуждения, судороги.

Заражение плода приводит к самопроизвольному аборту, мертворождению, рождению детей со сниженным весом или с врожденной инфекцией.

Диагностика малярии

Главная задача при сборе анамнеза и первичном осмотре пациента – распознать признаки инфекции, установить риск заражения и его источник.

    , в частности гематокрит (процент содержания эритроцитов в крови) и лейкоцитарная формула (позволяет установить наличие острой или хронической инфекции);
  • световая микроскопия крови: толстый мазок для выявления плазмодий в эритроцитах и тонкий мазок для определения вида паразита;
  • иммунологический анализ (экспресс-тест): работает по принципу выявления в крови особых белков – малярийных антигенов;
  • серологический анализ выявляет антинуклеарные антитела к паразиту, что позволяет установить не только текущую, но и перенесенную инфекцию;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) применяется, если предыдущие анализы на малярию не подтвердили диагноз. Точность выявления инфекции с помощью ПЦР составляет 95%.

Лечение малярии

При подозрении на малярийную инфекцию терапию можно начать без подтверждения диагноза, если пациент проживает на территории с высоким риском заражения или вернулся из поездки в такую страну, а также в случае невозможности провести лабораторные исследования.

После подтверждения диагноза лечение направлено на прерывание жизненного цикла паразита в организме, предотвращение тяжелых осложнений у пациента и смертельного исхода. Конкретный терапевтический подход зависит от выявленного возбудителя и стадии инфекции, а также индивидуальных особенностей пациента (хронические или сопутствующие заболевания, состояние иммунитета, у женщин наличие беременности, отсутствие ответа на антималярийные препараты).

Для достижения максимального эффекта применяют комбинированную терапию. Основные лекарства от малярии включают производные артемизинина, хинин или его производное хлорхинин в сочетании с примахином. При четырехдневной малярии примахин не назначают из-за устойчивости ее возбудителя к этому препарату. Тяжелая тропическая малярия поддается лечению артесунатом, артеметером и хинином, а при их недоступности – хинидином для инъекций под контролем ЭКГ. Осложнения заболевания лечатся согласно общепринятым схемам.

Для предотвращения рецидивов и при чувствительности возбудителя пациенту после выписки назначают длительный прием примахина.

Профилактика малярии

На сегодняшний день существуют широкие возможности для путешествий, включая страны с повышенным риском заражения малярией. В поездки часто отправляются наиболее подверженные заболеванию категории людей: дети и беременные женщины. В связи с этим целесообразно обеспечить путешественникам консультацию у специалистов перед отъездом для повышения информированности населения.

  • специальные защитные сетки от комаров на окнах, дверях и вокруг кровати;
  • спреи на основе инсектицидов для обработки одежды, палаток, инвентаря;
  • спреи на основе антимоскитных репеллентов непосредственно на открытых участках кожи;
  • ношение специальной одежды с длинными рукавами и штанинами, особенно в часы активности комаров [2].

Перспективным направлением в борьбе против инфекции считается разработка прививки от малярии. Несмотря на то, что она не исключает риск заражения, ее применение значительно снижает заболеваемость. Вакцина RTS, S (Mosquirix) считается самой эффективной на сегодняшний день, сокращая вероятность заражения тропической малярией в среднем на 50% [3].

Правила работы с микроскопом:
1. Проверить положение объектива слабого увеличения.
2. Осветить поле зрения с помощью вогнутого зеркала.
3. Положить препарат на предметный столик покровным стеклом кверху и
закрепить клеммой.
4. Получить изображение на слабом увеличении: под контролем глаза сбоку
опустить тубус так, чтобы расстояние от объектива до препарата было около 3-5
мм. Глядя в окуляр, плавно поднимать тубус до появления изображения.
5. При переводе на сильное увеличение поднять тубус кремальерой на полуоборот,
перевести револьвер до щелчка и, глядя в окуляр, плавно опустить тубус до
появления изображения. Осторожно вращая микровинт вверх, получить резкое
изображение.
6. При работе на сильном увеличении тубус поднять на полуоборот, револьвер
повернуть до щелчка.
7. Снимать препараты можно только на малом увеличении.
8. По окончании работы револьвер следует перевести в нейтральное положение.
Чтобы узнать увеличение микроскопа, нужно увеличение объектива
умножить на увеличение окуляра.

Окуляр
Микро – и макровинт
Макровинт
Окулярная трубка
Револьвер
Микровинт
Объективы
Штатив
Предметный
столик
Дисковая
диафрагма
Зеркальце
Держатели
препарата
Основание

Перекрест волос
а) под малым увеличением
б) под большим увеличением
Эпидермис чешуи лука
а) под малым увеличением
б) под большим увеличением

Перекрест волос
а) под малым увеличением
б) под большим увеличением
Эпидермис чешуи лука
а) под малым увеличением
б) под большим увеличением

Цилиндрический эпителий
Базальная мембрана
Ядро
Цитоплазма
Клеточная
оболочка
Фибробласты
Клеточная
оболочка
Цитоплазма
Ядро

Нервные ганглиозные клетки
Клетки гладкой мускулатуры внутренних органов
Цитоплазма
Ядро
Клеточная
оболочка
Ядро
Цитоплазма
Клеточная
оболочка
Аксон
Дендрит
Клетки крови человека
Эритроцит
Сегментоядерный
нейтрофил
Лимфоцит
Тромбоцит
Базофил

Клетки гладкой мускулатуры внутренних органов
Клеточная оболочка
Нервные ганглиозные клетки
Ядро
Клеточная
оболочка
Цитоплазма
Цитоплазма
Ядро
Клетки крови человека
Эритроцит
Тромбоцит
Лейкоцит
Сегментоядерный
нейтрофил

Пигментные включения
Включение гликогена
Гранулы гликогена
Меланин
Пластинчатый комплекс Гольджи
Комплекс Гольджи

Включение гликогена
Пигментные включения
Гранулы гликогена
Меланин
Пластинчатый комплекс Гольджи
Комплекс Гольджи

Ядрышко ядра (животной клетки)
Ядрышко ядра (растительной клетки)
Ядрышко ядра
Одноклеточная водоросль ацетабулярия
Шляпка
Стебелёк
Корешок
Клеточное ядро

Ядрышко ядра (животной клетки)
Ядрышко ядра (растительной клетки)
Ядрышко ядра
Одноклеточная водоросль - ацетабулярия
Шляпка
Стебелек
Ядро
Корешок

Спорообразование Penicillium
Конъюгация у инфузорий
Яйцеклетка (млекопитающих)
Фолликулярная
оболочка
Первичная
оболочка
(желточная)
Блестящая
оболочка

Спорообразование Penicillium
Конъюгация у инфузорий
Яйцеклетка (млекопитающих)
Фолликулярная
оболочка
Блестящая
оболочка
Первичная оболочка
(желточная)

Мужская половая клетка
малоспециализированная
Мужская половая клетка атипичная
(спермий речного рака)
(спермий аскариды)
Мужская половая клетка
высокоспециализированная
(спермий морской свинки)

Мужская половая клетка атипичная
Мужская половая клетка
малоспециализированная
(спермий речного рака)
(спермий аскариды)
Мужская половая клетка высокоспециализированная
(спермий морской свинки)

Мейоз в семеннике крысы
Зона размножения
(сперматогонии)
Зона роста
(сперматоциты І порядка)
Зона созревания
(сперматоциты ІІ порядка)
Зона формирования
(сперматиды)

Профаза I: Лептотена
Зиготена
Стадия сливающихся нитей. Гомологичные
хромосомы начинают конъюгировать - соединяются
с помощью специальной структуры синаптонемального комплекса, который
формируется по всей их длине и обеспечивает очень
точный контакт гомологов.
Наиболее ранняя стадия, где
хромосома, изменив свою интерфазную
конформацию, переходит в
конденсированную форму, образуя
длинное, тонкое волокно с белковой
осевой нитью. Хотя каждая хромосома
уже реплицировалась и состоит из двух
сестринских хроматид, они очень тесно
сближены, и поэтому каждая
хромосома кажется одиночной.

Пахитена
Стадия толстых нитей. Хромосомы
в результате дальнейшей
конденсации заметно укорачиваются,
хотя остаются нитевидными.
Конъюгация гомологов завершается
образованием бивалентов
(называемых тетрадами). Происходит
кроссинговер между аллельными
генами гомологичных хромосом, что
приводит к перетасовке
(рекомбинации) генетического
материала на уровне генов и
комплексов генов.
Диплотена
Стадия двойных нитей. Синаптонемальный
комплекс распадается, что позволяет двум
гомологичным хромосомам бивалента несколько
отодвинуться друг от друга. Однако они все еще
связаны одной или несколькими хиазмами, т.е
местами, где произошел кроссинговер. В результате
биваленты приобретают вид креста, петли или
восьмерки в зависимости от количества хиазм.

Диакинез
Хромосомы максимально укорачиваются .
Биваленты приобретают округлые очертания, т.к
хиазмы остаются главным образом на концах
бивалента. Исчезает ядрышко.
Профаза I закончилась.

Метафаза I
Исчезает ядерная оболочка.
Хромосомы лежат кольцом по
экватору клетки. Биваленты
располагаются в экваториальной
плоскости ахроматинового веретена.
Центромеры гомологичных
хромосом в биваленте
отталкиваются, насколько позволяет
ближайшая хиазма.
Анафаза I
Гомологичные хромосомы расходятся к
противоположным полюсам клетки. При
этом образуются свободные сочетания
хромосом отцовского и материнского
происхождения, т.е происходит
рекомбинация генетического материала
на уровне хромосом.

Интеркинез
Кратковременная интерфаза перед
вторым мейотическим делением.
Репликация ДНК в ядрах
сперматоцитов 2 порядка не
происходит.
Метафаза II
Хромосомы располагаются в
экваториальной плоскости
ахроматинового веретена. Клетка
содержит гаплоидное число
хромосом ДНК, так как каждая
хромосома представлена двумя
сестринскими хроматидами.

Анафаза II
Сестринские хромосомы(хроматиды)
расходятся к полюсам. Каждая из
них может иметь иную комбинацию
аллелей по сравнению с той, что она
имела до первой профазы(до
кроссинговера).
Гаплоидные сперматиды
Половина сперматид кузнечиков
содержит 8 хромосом, другая9(8+Х-хромосома). Эти два типа
можно различить, так как Ххромосома выявляется как тельце
полового хроматина(глыбка) в
ядрах сперматиды с (8+х)-набором
хромосом.

Индукция хрусталика глаза
1 – передний мозг
2 – эктодерма
3 – глазной пузырь
4 – глазной бокал
5 – зачаток хрусталика
6 – хрусталик
7 – роговица
8 – сетчатка
Индукция хрусталика глаза
Хрусталик
Глазной бокал
Эктодерма

Железы внутренней секреции
Паращитовидные
железы
Щитовидная
железа
Поджелудочная
железа
Надпочечники
Половые железыяичники
Половые железыяички
Кора головного мозга на поперечном срезе

Задача№1
При обследовании работников пищеблока у двух их
них в окрашенных препаратах кала были обнаружены
цисты; у повара – крупные (20-30 мкм),
восьмиядерные. У официантки – более мелкие (10-12
мкм), четырехядерные. Считают себя здоровыми.
Вопросы:
• Русское и латинское название паразита?
• Напишите название болезни, возбудителем
которого является один из обнаруженных
паразитов?
• Могут ли повар и официант быть источником
заражения для окружающих? Объясните.
Ответ:
• У повара обнаружили цисты кишечной амёбы –
Entamoeba coli, у официантки - дизентерийной
амёбы – Entamoeba histolytica.
• Болезнь амебиаз, возбудителем которой является
дизентерийная амёба.
• Повар не может быть источником заражения, т.к.
кишечная амёба – нормальный симбионт толстой
кишки человека; официантка же, переносчик
дизентерийной амёбы, является источником
заражения, т.к. она может распространять цисты
данного паразита, которые выходят из организма с
фекалиями.
Задача №2
В инфекционную больницу поступает больная
с подозрением на малярию. Жалуется на
приступообразные подъемы температуры с
ознобом. Приступы лихорадки повторяются
через день. У больной анемия и увеличение
печени и селезенки. В мазке капли крови
обнаружено по 2-3 кольцеобразных трофозоита
¼ - 1/3 размера эритроцита, амебоидные
трофозоиты имеют длинные ложноножки.
Вопросы:
• Русское и латинское название паразита?
• Как называется заболевание, вызванное
этими паразитами?
• С каким этапом жизненного цикла этих
паразитов связаны приступы лихорадки у
больных?
Ответ:
• Малярийный плазмодий – Plasmodium
malariae.
• Малярия.
• Клиника малярии проявляется в тот момент,
когда эритроцит разрывается и мерозоиты
выходят в плазму крови.

Задача №1
В лабораторию на анализ доставлены фекалии
нескольких больных с кишечным
расстройством. У одного в фекалиях
обнаружены крупные (130-140 мкм) яйца
гельминтов, удлиненно-овальные, желтоватого
цвета с крупным боковым шипом. При опросе
выяснилось, что больной 2 недели назад
вернулся из Африки.
Вопросы:
• Назовите русское и латинское название
гельминта.
• Как называется заболевание?
• Какой способ заражения?
• Возможно ли заражение окружающих при
контакте с ним?
Ответы:
1. Шистосома - Schistosoma
2.
Кишечный шистосомоз
3.
Активным путем – внедрение личинок из
водоема через кожу в кровеносные сосуды
4.
Нет, невозможно.
Задача№2
При обследовании больных с поражением печени, у
одного из них в фекалиях были обнаружены крупные
(140ч80 мкм) яйца гельминтов, овальные, желтого цвета
с однородным зернистым содержимым, на одном
полюсе имеется крышечка.
Вопросы:
Яйца какого гельминта были обнаружены?
Напишите русское и латинское название гельминта.
Как называется болезнь, вызванная этим
гельминтом?
Объясните, как мог заразиться данный больной?
Как можно выяснить, не являются ли данные яйца
гельминта транзитными?
Ответы:
1.
Печеночный сосальщик - Fasciola hepatica
2.
Фасциолез
3.
Заражение человека происходит при заглатывании
адолескариев при питье воды, при купании либо
при употреблении в пищу салатных трав (водяной
кресс, дикорастущий кок-сагыз, щавель).
4. Транзитные яйца — яйца гельминтов, случайно
попавшие в организм с пищей, не способные вызвать
заражения и обнаруживающиеся при лабораторных
исследованиях.

Цикл развития Opisthorchis felineus
Метацеркария
Через рыбу заражаются
человек и плотоядные
животные
В рыбе церкария
теряет хвост и
превращается в
метацеркарию
Из улитки выходит в
воду личинка –
церкария
У человека и плотоядных животных
O. felineus паразитирует в стадии половой
зрелости
С калом
окончательного
хозяина выделяются
яйца O. felineus
В улитке Bithynia leachi из яйца выходит
личинка мираиидий, развивающаяся в
спороцисту

Сибирский сосальщик (Opisthorchis felineus)
Боковые ветви кишечника
Ротовая присоска
Матка
Семяприемник
Брюшная присоска
Семенники
Желточники
Яичник
Главный выделительный канал

Задача №1
Мужчина 35 лет, по профессии охотник, живет
в Сибири, нередко питается строганиной.
Жалуется на боли в животе, тошноту и
выделения по ночам члеников какого-то
гельминта. В фекалиях 9 члеников, размер 10
на 15, сбоку половая клоака, матка с 25-30
ответвлений.
Вопросы:
• Напишите латинское название паразита.
Каким гельминтозом болен мужчина?
• Каким образом могло произойти
заражение?
• Где у человека паразитирует данный
гельминт?
Ответы:
1. Taeniarhynchus saginatus. Тениаринхоз
2. Через сырое или полусырое говяжье мясо,
содержащее финны.
3. В кишечнике.
Задача №2
Молодой врач прибыл по распределению в
сельскую больницу. От зоотехника узнал,
что в районе происходит массовый падеж
скота от эхинококка. Летом скот находится
на пастбище.
Вопросы:
• Могут ли жители села заразиться
эхинококкозом? Объясните.
• Какая стадия эхинококка для человека
является инвазионной?
• Какие меры профилактики нужно
соблюдать жителям этого района?
Ответы:
1. Нет, не могут, так как человек является
промежуточным хозяином (тупиковый
хозяин).
2. Яйцо
3. Обследование и дегельминтизация
собак, недопущение скармливания им
органов больных животных.

Taenia solium
Головка
Канал выделительной
системы
Хоботок с крючьями
Боковые ветви
матки
Зрелый членик
Присоски
Шейка
Центральный
ствол матки

Taenia solium
Зрелый членик
Головка
Хоботок с крючьями
Присоски
Центральный
ствол матки
Шейка
Незрелый членик
Боковые ветви
матки (7-12)
Семенник
Семяпровод
Половая клоака
Третья дополнительная
доля яичника
Яичник
Влагалище
Канал
выделительной
системы
Желточник

Taeniarhynchus saginatus
Боковые ветви
матки
Головка
Зрелый членик
Присоски
Центральный
ствол матки
Шейка

Taeniarhynchus saginatus
Зрелый членик
Центральный
ствол матки
Головка
Присоски
Шейка
Канал
выделительной
системы
Клоака
Влагалище
Яичники
Незрелый членик
Центральный
ствол матки
Боковые ветви
матки (17-34)

Ascaris lumbricoides.Поперечный срез
Инкапсулированная личинка трихинеллы
Поперечный срез дождевого червя
Спинной
кровеносный
сосуд
Хлорогенные
клетки
Метанефридий
Просвет кишечника
Нервная цепочка и
невральные сосуды
Брюшной Продольные
Целом
сосуд мышцы
Кольцевые мышцы
Щетинки
Кутикула

Ascaris lumbricoides. Поперечный срез
Продольные
мышцы
Полость
кишечника
Гиподерма Инкапсулированная личинка трихинеллы
Кутикула
Первичная
полость тела
Яичник
Матка с
яйцами
Поперечный срез дождевого червя
Эпителий
Продольные мышцы
Целом
Просвет кишечника
Кутикула
Кольцевые мышцы
Брюшной
нервный слой
Спиной
кровеносный сосуд
Личинка трихинеллы в момент
проникновения в мышцу
Хлорогенные клетки
Щетинки
Метанефридий
Нервная цепочка и
невральные сосуды
Брюшной
сосуд

Комары рода Anopheles
3
2
2
1 – сяжки,
2 – хоботок,
3 - щупики
3
1
Комары рода Culex
3
1 – сяжки,
2 – хоботок,
3 - щупики
2
1
2
1
3

Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): малярия

Задача по инфекционным болезням. Пациентка 18 лет, студентка, обратилась к врачу общей практики с жалобами на внезапную лихорадку, боли в мышцах, слабость, диарею и кашель. Неделю назад она вернулась из трёхмесячной поездки по странам Восточной и Центральной Африки.

Во время путешествия принимала профилактические противомалярийные средства, проживала и питалась в местных отелях.

Температура — 37,9 С, пульс — 80 в минуту, артериальное давление в норме. В лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, увеличения селезёнки или печени не обнаружено. На коже лодыжек — следы от комариных укусов. Признаки сепсиса отсутствуют.
1. О чём свидетельствует утверждение пациентки, что она принимала профилактические противомалярийные препараты?
2. Какую инфекцию необходимо исключить в первую очередь?
3. Что для этого необходимо сделать?
4. Какие ещё заболевания можно предположить?
5. Перечень необходимых анализов.
6. Какая дальнейшая тактика обследования?

малярия

Правильные ответы на вопросы:
1. Заражение малярией возможно даже после применения профилактических препаратов. Необходимо выяснить, какие лекарства применяли для профилактики и соответствуют ли они тому региону, куда отправилась пациентка. Также важно знать, перестала ли она принимать препараты сразу же после того, как покинула эндемическую зону.

4. Для постановки точного диагноза пациентка предоставила слишком мало данных. Первичный осмотр также не даёт исчерпывающей информации. Такие случаи встречают достаточно часто. Поскольку пациентка вернулась из путешествия недавно, в первую очередь необходимо исключить брюшной тиф и бруцеллёз. Также возможен сепсис на фоне инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, существует множество вирусных инфекций, которые необходимо исключить (например, вирусный гепатит А). Можно также предположить болезнь Катаямы (острая стадия японского шистосомоза).

5. Помимо препаратов крови для диагностики малярии и трипаносомоза необходимо также сделать посев крови, мочи и кала. Образец сыворотки стоит сохранить для последующих анализов. Для определения количества нейтрофилов и эозинофилов необходим развёрнутый анализ крови (в том числе лейкоцитарной формулы). Необходимо выполнить серологическое исследование на вирусный гепатит А и ВИЧ. Образцы кала исследуют с целью обнаружения яиц и цист паразитов.
Кроме того, нужно провести серологический анализ на некоторые паразитарные инфекции (шистосомоз и филяриоз).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

  • по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
  • по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
  • по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
  • по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
  • по фазе активности – активная и неактивная;
  • смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.
  • Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
  • Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
  • Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
  • Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
  • Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
  • Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
  • Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
  • Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
  • Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
  • Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
  • Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

    вирус Эпштейна–Барр, определение ДНК в крови (Epstein Barr virus, DNA);

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Малярия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Малярия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является паразит рода Plasmodium. Переносчиками являются самки комаров рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые при укусе комара попадают сначала в кровеносное русло, а затем в клетки печени человека.

Малярийный цикл.jpg

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия. Интенсивность передачи зависит от факторов, связанных с паразитом, переносчиком, организмом человека-хозяина и окружающей средой.

Более 100 стран, половина из которых находится в Африке, являются неблагополучными по малярии. Другие очаги массового заболевания – Юго-Восточная Азия, Восточное Средиземноморье, Западная часть Тихого океана и Америка.

Ежегодно на территории России регистрируются завозные случаи малярии из стран ближнего и дальнего зарубежья, где активно действуют очаги малярии.

Местные завозные очаги заболевания регистрировались на территориях Москвы, Московской, Ростовской, Самарской, Оренбургской, Нижегородской и Рязанской областей, Республике Татарстан, в Красноярском крае. Условия для формирования местного малярийного очага имеются на территории Пермского края.

Риск заражения малярией и развития тяжелой болезни значительно выше у младенцев, детей в возрасте до пяти лет, беременных женщин, больных ВИЧ. У взрослых людей в районах с умеренной или интенсивной передачей инфекции за несколько лет воздействия вырабатывается частичный иммунитет, который уменьшает риск развития тяжелой болезни в случае малярийной инфекции.

Другие пути передачи инфекции считаются более редкими:

  • трансплацентарный путь — от больной матери к ребенку;
  • гемотрансфузионный путь – при переливании крови;
  • заражение через контаминированный медицинский инструментарий.

  • спорогонии (многократного деления оплодотворенной клетки (ооцисты) с образованием спорозоитов) в организме комара;
  • шизогонии (бесполое размножение) в организме человека:
    • тканевая шизогония длится 1-2 недели, происходит в гепатоцитах и заканчивается выходом паразитов в кровеносное русло. Тканевая шизогония соответствует периоду инкубации и протекает без явных клинических признаков;
    • эритроцитарная шизогония развивается, когда паразиты выходят в кровеносное русло, проникают в эритроциты и в них размножаются. В результате переполненные эритроциты разрываются, а в кровь попадают токсины. С этой фазой связано появление основных симптомов малярии.

    Массивный распад эритроцитов может закончиться развитием гемолитической анемии, расстройства микроциркуляции, шока.

    По этиологии:

    • малярия, вызванная P. vivax (vivax-малярия, трехдневная малярия);
    • малярия, вызванная P. ovale (ovale-малярия);
    • малярия, вызванная P. falciparum (тропическая малярия);
    • малярия, вызванная P. malariae (четырехдневная малярия);
    • малярия-микст (смешанная, с указанием возбудителей).
    • клинически выраженная (типичная);
    • бессимптомное паразитоносительство.
    • легкая;
    • среднетяжелая;
    • тяжелая;
    • крайне тяжелая.

    Симптомы болезни появляются через 7-15 дней после укуса инфицированного комара. В редких случаях симптомы манифестируют лишь спустя 5-12 месяцев (это характерно для малярии, вызванной P. vivax и P. ovale). В этот период происходит процесс преобразования и накопления паразитов в клетках печени. Остановить развитие заболевания могут только специфические противомалярийные препараты.

    У детей могут наблюдаться дыхательная недостаточность, вызванная метаболическим ацидозом, и церебральная малярия.

    Диагностика малярии

    Лихорадка и озноб у человека, возвращающегося из эндемичной области, являются показанием для срочного обследования на малярию.

    Перечень основных диагностических мероприятий:

    1. Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Читайте также: