В кривом рогу есть терапия для вич
Обновлено: 18.04.2024
Испытания лекарств от ВИЧ часто включает в себя аналитическое прерывание лечения, когда пациенты с ВИЧ прекращают прием антиретровирусной терапии (АРТ), чтобы ученые могли понаблюдать, как неконтролируемый вирус реагирует на исследуемые препараты.
Участие в такого рода клинических испытаниях может вызвать страх у человека с ВИЧ, который привык поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, предыдущее исследование, проведенное доктором Лау, показало, что многие люди с ВИЧ не были уверены в том, как работают эти испытания, и многие из них не были готовы к длительным периодам определяемой вирусной нагрузки.
Ученые работают над различными стратегиями излечения ВИЧ-инфекции. Некоторые методы нацелены на сокращение латентных резервуаров ВИЧ — инфицированных иммунных клеток, которые не производят новые вирионы в течение многих месяцев или лет. Другие виды терапии пытаются повысить способность иммунной системы контролировать вирус.
Существуют два типа исследований, основанных на прерывании лечения, которые используются для оценки потенциальной терапии: изучение времени до восстановления вирусной активности (TVR) и изучение контрольных точек. В исследованиях TVR после того, как участники прекращают АРТ, ученые измеряют время, необходимое, чтобы вирусная нагрузка сначала достигла обнаруживаемого уровня (50 копий/мл), а затем время, необходимое для достижения более высокого порога (часто 10 000 копий/мл), после чего участники возобновляют прием АРТ. Если тем, кто получает лечение, требуется больше времени для достижения этих пороговых значений по сравнению с контрольной группой, это указывает на то, что терапия замедляет восстановление вирусной активности. Исследования TVR часто используются для оценки методов терапии, нацеленной на резервуары, обычно они длятся всего несколько недель.
Исследования контрольных точек демонстрируют, насколько эффективно иммунная система участников контролирует ВИЧ самостоятельно. В этих гораздо более длительных исследованиях (до нескольких месяцев) исследователи позволяют вирусным нагрузкам участников достигать высоких уровней, имитируя острую фазу ВИЧ, чтобы проследить, сможет ли их иммунная система в дальнейшем снизить эту нагрузку. Порог для возобновления АРТ обычно устанавливается на высоком уровне (часто 100 000 копий/мл). Когда участники, получающие лечение, способны контролировать ВИЧ при более низких уровнях вирусной нагрузки и в течение более длительного времени, чем участники контрольной группы, это говорит о том, что терапия повышает их иммунитет против вируса.
Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций, определяющих, как планировать исследования с прерыванием лечения, группа ученых, занимающихся исследованием ВИЧ, встретилась в 2018 году, чтобы обсудить этические стороны и выработать методы для снижения риска. Прекращение АРТ во время этих исследований не просто подвергает участников риску длительных периодов определяемой, а в некоторых случаях и высокой вирусной нагрузки. Более высокие вирусные нагрузки также могут подвергать опасности и ВИЧ-отрицательных половых партнеров участников.
До сих пор в большинстве исследований риск снижался за счет небольшого числа участников и отсутствия контрольной группы, которая вместо лечения принимала неактивное плацебо. Включение контрольной группы важно, потому что это позволяет ученым сравнивать тех, кто принимает лекарства, с теми, кто находится на плацебо. Тем не менее научное сообщество обсуждало этичность использования контрольных групп в подобных испытаниях лекарств, потому что они подвергаются длительным периодам повышенной вирусной нагрузки в отсутствие каких-либо препаратов, даже экспериментальных.
Исследование
Доктор Лау и ее коллеги использовали данные предыдущих клинических испытаний для создания математических моделей, позволяющих оценить, как различные их параметры влияют на статистическую мощность испытания.
Статистическая мощность аналогична чувствительности. Например, тест на ВИЧ с чувствительностью 80% успешно идентифицирует вирус у 80% людей, которые на самом деле ВИЧ-положительны, но не выявит у остальных 20% ВИЧ-положительных людей. Когда клиническое испытание, оценивающее лечебную терапию, должно достигнуть статистической мощности в 80% (при условии, что терапия имеет реальную пользу для тех, кто ее принимает), в испытании будет 80-процентная вероятность обнаружить пользу и 20-процентная вероятность ее упустить.
Проще говоря, чем больше данных задействовано в испытании, тем большей статистической мощностью оно будет обладать. Такие факторы, как количество участников, число контрольных параметров, продолжительность испытания и частота анализов крови, влияют на статистическую мощность испытания.
Результаты пробного моделирования TVR
В отношении недавнего исследования TVR с участием 13 человек такая модель показала, что при мощности 80% исследование выявило бы только лечение со значительным снижением реактивации (от 70 до 80%). Чтобы исследование TVR выявило снижение реактивации на 30%, потребуется уже по 120 участников в группе терапии и в контрольной группе. Поскольку в большинстве исследований TVR задействовано малое число участников, они, вероятно, не устанавливают умеренных результатов терапии.
Может показаться нелогичным планирование исследования для выявления меньшего эффекта от лечения, когда конечной целью является поиск максимальной пользы (т. е. терапия, приводящая к 100% снижению реактивации). Тем не менее на начальных этапах поиска лекарства необходимо фиксировать даже умеренные результаты, чтобы решить, требует ли этот метод дальнейшего изучения.
Помимо рекомендации увеличить количество участников, команда предлагает использовать ретроспективные контрольные данные в дополнение к контрольным группам. Данные из предыдущих испытаний, в которых люди прерывали АРТ, могли бы повысить потенциал выявления умеренной пользы от лечения. Они смоделировали гипотетическое исследование TVR, в которое вошли 50 участников и 50 человек из контрольной группы. При мощности 80% эта конструкция может обнаруживать снижение реактивации до 43%. Добавление ретроспективных данных еще 150 участников позволило бы в том же испытании выявить снижение до 36%.
Такое моделирование также не показало практически никакого улучшения способности обнаруживать снижение реактивации при увеличении продолжительности испытаний TVR свыше пяти недель. После этого срока модель предсказала улучшение обнаружения не более чем на 1%. Точно так же они не обнаружили практически никакой пользы от проведения лабораторного мониторинга чаще, чем раз в неделю. Наблюдение за людьми два раза в неделю почти не помогло обнаружить снижение реактивации.
Ученые провели отдельный анализ для оценки максимального риска передачи ВИЧ во время исследований TVR на основе предыдущих данных. Они оценили максимальный риск передачи, предполагая, что участники занимались незащищенным сексом и что доконтактная или другие методы профилактики не использовались. Кроме того, если во время еженедельного мониторинга не сообщать пациенту показатель вирусной нагрузки сразу же, то участник, которому необходимо возобновить АРТ (если его вирусная нагрузка превысила 1000), скорее всего, отложит это до следующего еженедельного визита.
Было подсчитано, что в этом случае во время пятинедельного исследования TVR с порогом вирусной нагрузки 1000 для повторного начала АРТ максимальный риск передачи ВИЧ составил 3,6 на 1000 участников, занимающихся вагинальным сексом. При анальном сексе для вводящих партнеров максимальный риск составлял около 7 на 1000, а для принимающих партнеров — около 70 из 1000. Изменение схемы исследования, включающее экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновление АРТ в тот же день, снижает предполагаемый максимальный риск до 0,9, 1,8 и 18 на 1000 соответственно.
Результаты моделирования исследования по контрольным величинам
Исследования контрольных точек должны иметь достаточную статистическую мощность, чтобы отделять преимущества предлагаемой лечебной терапии от контроля после лечения. Используя результаты исследования CHAMP, ученые предположили, что исходный уровень контроллеров после лечения ниже 4%. Если целью исследования было определить увеличение количества контролеров до 20% (это означает, что терапия помогла людям, которые не являются естественными контроллерами, подавить вирус), их модель показала, что 24-недельное исследование со статистической мощностью 80% потребует участия 60 пациентов.
Из-за чрезвычайно высоких вирусных нагрузок в типичных исследованиях контрольных величин (до 100 000) авторы сравнили, как использование более консервативного порогового значения (1000) для возобновления АРТ повлияет на способность этих исследований обнаруживать увеличение числа контроллеров после лечения. CHAMP показало, что у 55% контроллеров после лечения первоначальные всплески вирусной нагрузки не превышали 1000 копий/мл, и в дальнейшем они сохраняли вирусную нагрузку ниже этого порога.
Используя эти данные, Лау и Кромер предположили, что использование порога в 1000 копий маскирует 45% естественных контроллеров после лечения, что может помешать обнаружить, когда терапия усиливает иммунный контроль участников над ВИЧ. Чтобы восстановить статистическую мощность, потребуется больше участников. Как и в приведенном выше примере, при мощности 80% и цели выявления 20-процентного повышение числа контроллеров после лечения свыше базового уровня 4%, более низкий порог вирусной нагрузки потребует увеличить количество участников с 60 до 120 как в лечебных, так и контрольных группах.
Как и в случае исследований TVR, ученые также оценили максимальный риск передачи ВИЧ во время определения контрольных величин, используя те же предположения, что и описанные выше (отсутствие стратегий профилактики и экспресс-тестирования на вирусную нагрузку, незащищенный секс, недельная задержка перед возобновлением АРТ). Из-за гораздо большей продолжительности испытаний и высоких пороговых значений вирусной нагрузки (для этого они сослались на исследование контрольных величин, в котором использовали данные 50 000 человек) они оценили максимальный риск передачи ВИЧ как 13 случаев на 1000 при вагинальных половых контактах, около 25 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе, 214 на 1000 — крайне высокий — для принимающего партнера при анальном сексе.
Предлагаемая гибридная схема испытаний
Основываясь на собственном моделировании и оценках максимального риска передачи, ученые предлагают использовать гибридную модель для анализа прерывания лечения. В озвученной ими схеме прерывания будут начинаться с пятинедельного исследования TVR. Хотя оно, как правило, применяется, когда терапия нацелена на резервуары ВИЧ, у людей, отвечающих на терапию, направленную на усиление иммунитета, также будет наблюдаться более медленное восстановление вируса (если лечение было эффективным).
Начало испытания для оценки потенциального лечения с помощью исследования TVR подвергнет участников гораздо более коротким перерывам в лечении, что позволит исследователям определить, имела ли эта терапия достаточную эффективность, чтобы перейти к более длительному изучению заданных значений. Если медики согласятся с необходимостью дальнейшего исследования, а пациенты с вирусной нагрузкой ниже 1000 согласятся перейти к следующей фазе, они продолжат тщательное наблюдение в течение 24 недель или до тех пор, пока вирусная нагрузка участников не превысит 1000 копий/мл, после чего они возобновят АРТ.
Ученые рекомендуют провести экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновить АРТ в тот же день, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции. По их оценке, ограничение контрольной точки теми, кто уже демонстрирует контроль за вирусом, до вирусной нагрузки ниже 1000, снижение порога вирусной нагрузки для возобновления АРТ до 1000, ограничение продолжительности до 24 недель, а также включение тестирования по месту оказания медицинской помощи и возобновление АРТ в тот же день снижают максимальный риск передачи до 0,2 на 1000 при вагинальном сексе, до 0,35 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе и до 3,1 на 1000 — для принимающего партнера при анальном сексе. И это значительное улучшение показателей по сравнению с оценкой, полученной в ходе традиционных исследований контрольных величин.
Если первоначальное исследование TVR показывает, что лечение не требует дальнейшего изучения (например, если не обнаружено позитивного эффекта), то ученые смогут избежать затрат на проведение длительного исследования контрольных величин.
Выводы
Ученые пришли к выводу, что в испытаниях лекарств недостаточно участников для обеспечения знаковой статистической мощности при умеренных результатах лечения. Поскольку чаще всего при испытаниях терапии также не используются контрольные группы, количественная оценка пользы лечения чрезвычайно сложна. Специалисты рекомендуют сотрудничать всем заинтересованным структурам для создания ретроспективной контрольной базы данных, которая позволила бы разработать схему испытаний, не полностью полагающуюся на контрольные группы плацебо. Тем не менее они отмечают, что задействование ретроспективных контрольных данных означает включение людей, которые с большей вероятностью начали АРТ во время хронической ВИЧ-инфекции, и тех, кто использует более старые схемы АРТ, которые могут действовать как искажающие факторы.
Тем не менее сокращение числа участников, получающих плацебо, снижение пороговых значений вирусной нагрузки, продолжительности испытаний и рисков передачи ВИЧ могут побудить большее число людей с ВИЧ участвовать в исследованиях с прерыванием лечения.
Врач инфекционист, Наумов Игорь Борисович Инфекционные заболевания сегодня являются весомой проблемой и занимают значительную часть среди всех болезней человека. В мире насчитывается более 2000 различных видов инфекций. Каждая из них имеет свой способ проникновения в организм (так называемые "входные ворота") и инкубационный период от одного часа до десятка лет. Задачей врача инфекциониста Клиники Медитон в Кривом Роге является установить верный диагноз и составить эффективный план лечения, а также предупредить инфекционное заболевание!
Перечень основных групп заболеваний, которые лечит врач инфекционист Клиники Медитон:
• Грипп, ОРВИ, ангины, острые кишечные инфекции, ботулизм;
• Вирусные гепатиты А, В, С, ВИЧ, болезнь Лайма, последствия укусов клещей;
• Менингиты, энцефалиты, рожистые воспаления, лихорадки неясного генеза!
Герпетические инфекции:
• Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), ветряная оспа, опоясывающий лишай, вирус простого герпеса 1/2 типа;
• Цитомегаловирус, корь, краснуха, паротит (свинка);
• Паразиты, глистные инвазии, другие инфекционные заболевания!
Основные симптомы инфекционных болезней
Инфекционные заболевания: симптоматика Симптомы, с которыми нужна консультация врача инфекциониста:
• Высокая температура;
• Тошнота и рвота;
• Понос, боль в животе;
• Сыпь на коже и слизистых оболочках;
• Кашель, насморк, головная боль;
• Сонливость, слабость, пониженная работоспособность;
• Ломота в суставах и мышцах;
• Укус клеща, укус животного (болезнь кошачьих царапин, болезнь крысиных укусов)!
Почувствовав общее недомогание, один или несколько из перечисленных симптомов, сразу обратитесь к специалисту для выяснения причин негативных изменений состояния. Раннее получение диагноза и начало терапии инфекционного заболевания означает серьезное повышение шансов на быстрое выздоровление!
Инфекционное отделение в Кривом Роге
На базе медицинского центра Клиника Медитон функционирует лаборатория с современным оборудованием, позволяющая выполнить весть спектр необходимых для точной диагностики обследований.
Консультация инфекциониста в Кривом Роге, обследование Во время консультации наш специалист выяснит возможный источник возникновения инфекций, назначит необходимые для постановки диагноза обследования и анализы. Если вам необходим врач инфекционист – Кривой Рог, ул, Филатова, 10, 3-й этаж. Приезжайте, предварительно записавшись на прием!
Основной задачей врача является не только эффективное лечение, но и составление рекомендаций по правильному питанию и образу жизни с целью предупреждения инфекций!
Если вам необходимо записаться на прием инфекциониста в Кривом Роге, рекомендуем сделать это уже сейчас, не откладывая поход к врачу.
Инфекционное отделение: Вопрос-ответ
Кто такой врач инфекционист? Среди задач инфекциониста изучение причин, механизмов возникновения и развития, а также клинических проявлений инфекционных болезней. Инфекционист разрабатывает схемы профилактических мер, занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний.
Какие болезни лечит инфекционист? Это достаточно серьезный список. Стандартно, это грипп и ОРВИ, ангина и бактериальная или вирусная пневмония, а в условиях сегодняшнего времени, и коронавирусная инфекция. Также, краснуха и корь, шигеллезы и дифтерия, ботулизм и ветрянка, лептоспироз и токсоплазмоз, вирусные гепатиты, гельминтозы и скарлатина. В списке болезней также желтая лихорадка и малярия – тропические болезни, ИППП, послеоперационные инфекции.
Нужна консультация инфекциониста онлайн в Кривом Роге! Клиника Медитон предоставляет такую возможность для пациентов с момента начала пандемии и введения карантина. Если вам нужна онлайн консультация врача инфекциониста, обратитесь в контакт центр по телефону или через мессенджеры.
Где в Кривом Роге принимает детский инфекционист? Филатова, 10, 3-й этаж. В нашем медицинском центре инфекционист принимает детей с рождения!
Когда идти на прием инфекциониста? По направлению других врачей, если имеется подозрение на присутствие инфекции, в случае отравления или укуса насекомого, когда самостоятельно связываете симптоматику с признаками возможных инфекций. Важно обратиться к специалисту перед поездкой в страны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией или плохой санитарной обстановкой для получения консультации по необходимым прививкам. И после возврата из путешествий, если имеете плохое самочувствие.
Какие симптомы инфекций у ребенка? Обязательно обратитесь к врачу, если у ребенка головные боли, отравление и общая интоксикация организма, приступы тошноты и рвоты, температура, желтуха, диарея и примеси крови в стуле, на поверхности кожи и слизистых заметны высыпания и покраснения.
Какие инфекции существуют? Это сразу несколько групп. Кишечные инфекции, возникающие при попадании возбудителя в ЖКТ и кишечник с едой или водой, инфекции наружных покровов – заражение контактное через слизистые и кожу. Также, инфекции дыхательных путей – инфицирование аэрозольным, воздушно-капельным путем. Стоит упомянуть и кровяные инфекции. Это трансмиссивные инфекции через укусы различных насекомых, например, комаров или клещей, и нетрансмиссивные инфекции, которые способны передаваться человеку во время переливания плазмы или крови, в момент принятия наркотиков через иглы.
Как происходит диагностика инфекционных заболеваний? Главной целью является обнаружение, идентификация возбудителя. В зависимости от предварительного диагноза после сбора жалоб и осмотра, назначаются общеклинические анализы, биохомия и серология, а также некоторые инструментальные исследования, в частности, это рентген, КТ и МРТ, ультразвуковая диагностика, кольпоскопия и прочие.
Какие анализы на инфекции сдать? Только те, которые рекомендует врач. Самостоятельно сдавать анализы не стоит, нужно прислушиваться к рекомендациям. Чаще инфекционист назначает мазки и посевы на флору, ИФА и биохомию крови, ПЦР и паразитологические тесты, анализы на вирусный гепатит, общий анализ мочи. В определенных случаях для постановки диагноза могут потребоваться и другие анализы – микроскопия мазков, мокроты и соскобов, серология при кишечных или респираторных заболеваниях, анализ спинномозговой жидкости и прочие.
Какая профилактика инфекционных болезней? В зависимости от условий и обстоятельств, может быть разработана индивидуальная программа профилактики инфекций. Чаще же, это вакцинация – прививки, занятия спортом и правильное питание, отказ от вредных привычек, улучшение иммунитета и закалка организма в целом , соблюдение правил гигиены и ограничений при посещении общественных бань, бассейнов и спортивных залов, а также соблюдение рекомендаций специалиста во время поездок в другие страны!
Консультация инфекциониста Клиники Медитон: рубрика Вопрос-ответ Как записаться к врачу: консультация инфекциониста? Через регистратуру клиники, если направление выдал терапевт, гастроэнтеролог или другие специалисты. Запись онлайн через Личный кабинет, а также по телефону и через мессенджеры, социальные сети клиники.
Инфекционист. Прием по записи. Телефон регистратуры: (098) 530-60-40!
Врач флеболог, сосудистый хирург Белименко Николай Сергеевич Сосудистая хирургия является самостоятельным специализированным направлением, которое связано с высокоточной диагностикой и лечением патологий кровеносных и лимфатических сосудов. Клиника Медитон открывает отделение сосудистой хирургии в Кривом Роге по причине увеличения обращений пациентов с венозными заболеваниями. Предлагаем запись на прием флеболога: помощь квалифицированного специалиста, точная верификация болезней вен, правильные назначения, безоперационное лечение вен в Кривом Роге: склеротерапия, VenaBLOCK и ЭВЛА!
Симптомы венозных заболеваний
Обратиться к флебологу стоит уже при первых симптомах, которые, зачастую, просто игнорируются большинством. Боль в ногах, повышенная отечность, ощущение дискомфорта кажутся временными, и поэтому, в нынешней суете и ускоренном жизненном ритме, подобные проблемы со здоровьем уходят на второй план, а вскоре, и вовсе забываются. Но заболевания продолжают развиваться и могут привести к необратимым изменениям в организме, вызвать осложнения, которые без преувеличения чреваты даже потерей подвижности конечностей, могут привести к инвалидности!
Куда более оптимистичные результаты возможны при своевременном, раннем обращении за помощью к специалисту, когда проблему еще можно решить стандартным списком процедур и малоинвазивными методиками для быстрого восстановления правильного и адекватного кровоснабжения конечностей для их функционирования. Поэтому обязательно обратите внимание на следующие симптомы, которые должны стать сигналом для записи на прием сосудистого хирурга:
• Шум в голове и ушах, частые и продолжительные головные боли, состояние покачивания, обмороки;
• Тяжесть конечностей, онемение, повышенная и беспричинная отечность;
• Ощущение пульсации в сосудах, жжение в икроножных мышцах и стопах;
• Вздутие вен, появление сосудистых звездочек, покраснение или синюшная окраска стоп;
• Болевые ощущения, судороги конечностей, зябкость в стопах и голенях;
• Холодная и бледная кожа, нарушение роста волос на голенях;
• Быстрая усталость ног, появление боли при ходьбе на длинные расстояния;
• Увеличение сроков заживления ран на ногах, проявление некрозных участков!
Заболевания вен: лечение в Кривом Роге
Диагностика и лечение варикоза, тромбоза, атеросклероза сосудов Симптомы, которые обозначили наши специалисты, могут указывать на целый список заболеваний вен. Большинство из них требуют скорейшего вмешательства, профессиональной диагностики и начала лечения без отлагательств, с применением консервативных методов и современных аппаратных методик!
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей;
• Варикозное расширение вен;
• Тромбоз, тромбофлебит, лимфостаз;
• Варикоцеле и трофические язвы нижних конечностей;
• Хроническая венозная недостаточность;
• Флебопатия, сосудистые звездочки!
Данные заболевания лечит флеболог, как и варикоз капиллярных сосудов, лимфедему, тазовое венозное полнокровие!
Прием и консультация флеболога в Кривом Роге
Первичный прием является стандартным:
• Поверхностный осмотр специалистом;
• Ультразвуковая диагностика сосудов;
• Индивидуальный подбор компрессионного трикотажа;
• Заключение на руки пациенту;
• Назначение эффективного лечения!
Дополнительно может назначаться ангиография сосудов и МРТ сосудов, компьютерная томография и УЗ дуплексное сканирование сосудов!
Прием флеболога в Кривом Роге: лечение сосудов После получения подтвержденного диагноза, флеболог назначает лечение заболеваний вен, контролирует его по завершению назначенной схемы, вносит корректировки в индивидуальную программу.
Сосудистая хирургия на Филатова, Кривой Рог
Прием ведет сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, специалист по общей хирургии, хирургии сердца и магистральных сосудов, Белименко Николай Сергеевич, г. Днепр!
Склеротерапия в Клинике Медитон
Избавляет от сосудистых звездочек и варикозных узлов. В вену вводится склерозант – специальный раствор, который надежно закрывает сосуд. Для этого применяется тонкая игла, благодаря которой обеспечивается безболезненность и минимизация дискомфорта. По завершению процедуры, которая длится всего 20-30 минут, необходимо временное, до 5-10 дней, ношение специального компрессионного трикотажа. Реабилитация не нужна, что означает возможность возврата к стандартной жизнедеятельности сразу. Склеротерапия может совмещаться с эндовенозной лазерной абляцией – ЭВЛА, или процедурой VenaBLOCK!
VenaBLOCK, БИОКЛЕЙ для вен
Инновационная методика, которая считается наиболее малоинвазивной процедурой лечения вен. Производится обезболивание места воздействия, непосредственно прокола, и врач-флеболог склеивает участки вены специальным биоклеем. Тумесцентная анестезия не требуется, так как процедура не создает термического воздействия. Методика VenaBLOCK активно применяется медицинскими специалистами европейских стран, Турции и Австралии, и за последние 5 лет показывает отличные результаты. VenaBLOCK подходит пациентам с низким болевым порогом, длится всего 30 минут, не требует последующего ношения компрессионного трикотажа. С течением времени, вена, на которую было произведено воздействие, рассасывается!
Эндовенозная лазерная абляция
Эндовенозная лазерная абляция: ЭВЛА, ЭВЛК Безоперационный метод лечения венозной болезни, который стал прекрасной альтернативой классическому хирургическому вмешательству. ЭВЛА используется флебологами более 15 лет, и подходит для лечения варикоза, независимо от стадии заболевания. Лазерное волокно, которое вводится в больную вену, запаивает ее под воздействием высоких температур. Процедура выполняется с тумесцентной анестезией, местным обезболиванием, когда вокруг вены создается "подушка" из специального раствора для защиты тканей от термического воздействия и исключения возникновения болей. Длительность эндовенозной лазерной коагуляции – всего 60-90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей. Закрытая вена рассасывается с течением времени!
Все процедуры производятся с применением современного лазерного оборудования. Эффективность и точность движений во время операции контролируются УЗИ!
Преимущества склеротерапии, VenaBLOCK и ЭВЛА
• Отсутствие наркоза и хирургического вмешательства – применение только местной анестезии;
• Исключение госпитализации и длительных периодов реабилитации;
• Проведение процедур через прокол кожи, что исключает боль, а также шрамы и рубцы;
• Гарантии специалиста, которые обсуждаются во время консультации!
Выполняемые процедуры:
• УЗИ диагностика варикозной болезни, эндовенозная лазерная абляция;
• Пенное склерозирование, микросклеротерапия;
• Цианоакрилатная абляция (биоклей для вен VenaBLOCK), коронарография;
• Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий!
Лечение вен ВенаБлок Благодаря наличию профессионального европейского оборудования, а также высокой квалификации специалиста, многие проблемы могут быть решены на месте, на базе медицинского комплекса Клиника Медитон.
Здесь можно провести малоинвазивные операции: лазерная чрезкожная абляция венозных сеток, удаление сосудистых звездочек на ногах лазером, ЭВЛА, склеротерапия!
Прием флеболога 1 раз в 2 недели (предварительная запись)
После процедуры годовое бесплатное наблюдение у флеболога (вторичные консультации бесплатны)!
Отделение сосудистой хирургии: Вопрос-ответ
Кто такой флеболог? Это профильный специалист, который изучает строение и функциональность вен, диагностирует возможные отклонения и патологические состояния, разрабатывает индивидуальные схемы лечения и профилактики болезней вен. Флеболог лечит варикозную болезнь, трофические язвы, флебит и тромбофлебит, тромбозы.
Что лечит сосудистый хирург? Специалист, который занимается выявлением заболеваний сосудистой системы, экспертной диагностикой и лечением. Ангиохирург может проводить эндоскопические и оперативные вмешательства, эндовенозную лазерную абляцию, стентирование, пенное склерозирование.
Где пройти обследование у флеболога в Кривом Роге? Филатова, 10 – адрес Клиники Медитон, где принимает врач-флеболог. Возможна первичная диагностика, консультации, малоинвазивные операции, последующее наблюдение.
Нужен сосудистый хирург, операция на ногах! Наш специалист использует безоперационные методики, которые не требуют применения наркоза и длительной госпитализации, сложного восстановления и реабилитации. Если вам показана операция на ногах для лечения варикоза, существует несколько технологий малоинвазивного лечения с высокой доказательной базой.
Как записаться на прием флеболога? По телефону, через Личный кабинет, социальные сети, установленные на сайте медицинского центра мессенджеры!
Какие операции проводит сосудистый хирург Клиники Медитон? Основой являются безоперационные методики. У нас выполняются пенное склерозирование и микросклеротерапия, коронография, стентирование коронарных артерий и баллонная ангиопластика, ЭВЛА и ВенаБлок.
Где сделать УЗИ сосудов нижних конечностей? Филатова, 10 – флеболог, предварительная запись, УЗИ сосудов шеи и головы в кабинете ультразвуковой диагностики. УЗИ артерий и вен нижних конечностей – Почтовый, 52.
Где в Кривом Роге сделать УЗИ вен? На пл. Освобождения, в нашем отделении на Почтовом, 52.
У вас можно сделать УЗИ артерий и вен сразу, комплексно? Да. Есть отдельная услуга ультразвуковой диагностики, но также комплексная.
Что такое склеротерапия? Процедура, во время которой в просвет сосуда вводится специальный компонент – склерозант, обеспечивающий склеивание стенок сосуда с последующим его рассасыванием.
Что такое эндовенозная лазерная абляция? Безоперационное лечение варикоза – современная технология, основой которой является запайка проблемной вены под воздействием повышенной температуры. Закрытая вена постепенно рассасывается. Быстрое и безопасное лазерное лечение варикоза: Кривой Рог, Филатова, 10!
Нужна консультация: биоклей ВенаБлок для ног? О необходимости применения данной процедуры расскажет врач. Запишитесь на консультацию, пройдите осмотр и диагностику.
Как вылечить варикоз без операции? Используя современные безоперационные технологии, которые не требуют долговременной реабилитации. Сразу после проведения ЭВЛА, склеротерапии или других рекомендованных манипуляций, вы самостоятельно уходите домой!
Где пройти лечение варикозной болезни ног? Существует несколько сложных путей – обращение к семейному врачу или терапевту, дальнейшее направление к профильному специалисту, длительное обследование, лечение медикаментозными препаратами или направление на операцию, которая требует применения наркоза и госпитализации. Но есть и более простое решение, которое является комплексным. Оно включает экспертную диагностику и лечение с использованием инновационных технологий. Поэтому рекомендуем записаться на прием флеболога Клиники Медитон!
Нужен флеболог, УЗИ диагностика варикозной болезни: запись на прием? Запись через регистратуру, по указанному телефону медицинского центра, через социальные сети или Личный кабинет на сайте. Свяжитесь с нами, расскажите о проблеме, и вы получите необходимые рекомендации!
Если не лечить варикоз, риск тромбоза вен существует? Нет единых стандартов в прогнозах, но следует понимать, что болезнь будет развиваться. Со временем, в зависимости от стадии, возможны осложнения. И это тромбофлебит или тромбоз варикозных вен, трофические язвы. Дополнительно, присутствует соответствующая симптоматика: отечность нижних конечностей, судороги и боли в ногах, варикозная экзема, усугубление эстетического дефекта.
Можно ли вылечить сосудистые звездочки? Да, но для назначения лечения и его реализации необходима предварительная диагностика. Идиопатические сосудистые звездочки можно лечить с применением микросклеротерапии, лазерных технологий. Возможно назначение более сложной терапии, если присутствует рефлюкс и развитие варикозного расширения.
Нужен сосудистый хирург, Кривой Рог: отзывы есть о работе врача? У нас работает один из лучших специалистов, что можно подтвердить, изучив комментарии и отзывы о сосудистом хирурге в каталогах, на ресурсах-отзовиках . Найдите врача по имени через поисковые системы, и вы убедитесь в его компетентности и квалификации!
Сколько стоит лечение варикоза, флебита и тромбофлебита? Стоимость диагностики и процедур указана в прайс-листе. Более детальная информация доступна по телефону. Важно знать, что точный ответ сможет дать только специалист в индивидуальном порядке, после полного обследования и постановки диагноза!
Консультация флеболога Клиники Медитон: рубрика Вопрос-ответ Где принимает сосудистый хирург: Филатова или Почтовый? Врач принимает на Филатова, 10, строго по предварительной записи. В филиале Клиники Медитон на Почтовом можно пройти УЗИ нижних конечностей.
Запись к сосудистому хирургу по телефону (098) 530-60-40: контакт-центр клиники, вайбер. Обратиться к нам можно через социальные сети, осуществить запись онлайн через Личный кабинет!
ОКЗ Центр профилактики и борьбы со СПИДом Кривого Рога создан с целью предоставления медицинской помощи, а именно: профилактической, консультативной, диагностической, организационно-методической помощи населению города, учреждениям, организациям, и лечебно-профилактическим заведениям, носителям ВИЧ-инфекции и больным синдромом приобретенного иммунного дефицита.
Соц работники на вопросы конкретные не отвечают говорят, что ничего не знают все вопросы к врачу. Нахрена их брали на работу.
Кргда женщина бременная ей хочетсясолененького ПОЧЕМУ?
ФОРМИРУЕТСЯ НОВАЯ ЖИЗНЬ А ЭТО СКЕЛЕТ РЕБЕНКА. И ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ МОЖЕТ СОЛЬ ЭТО ОДИН ИЗ КОМПОНЕНТОВ КОКТЕЙЛЯ ЖИЗНИ ВТОРОЕ ЭТО ВОДА У ЖЕНЩИНЫ ОТХОДЯТ ВОДЫ И СКРЕЕ ВСЕГО СВЕТ ВСЕ ЖИВОЕ РАСТЕТ ПРИ СВЕТЕ КИШЕЧНИК СОЛЕННЫЙ СОЛЬ ЭТО ИММУНИТЕТ В ДОПУСТИМЫХ НОРМАХ
ФОРМУЛА ПРОФИЛАКТИКИ. И БОРЬБЫ С КОРОНОВИРУСОМ И ДРУГИМИ ИНФЕКЦИЯМИ
1 ) 1чайную ложку соли на стакан воды 1 раза в день неделю пьем неделю перерыв (после утреннего туалета).
2 )2,5-3 литра воды (ОБЯЗАТЕЛЬНО) КАЖДЫЕ 10-12 часов туалет. ПО ВЗРОСЛОМУ.
КАК МОЖНО БОЛЬШЕ. ***КОСТИ
ЛИЧНО Я ЕЩЕ НЕ ВСТРЕЧАЛ ЧЕЛОВЕКА КОТОРОМУ НАВРЕДИЛА
СОЛЕННАЯ ВОДА ВСЕ ЧТО ГОВОРЯТ ПО ТЕЛЕВИЗОРУ ЭТО ЛОЖЬ.
МОРЕ- ОТДЫХАЕМ ОЗДОРАВЛИВАЕМСЯ ДЫШЕМ МОРСКИМ ВОЗДУХОМ.
ФРАЗА "СОЛЬ -БЕЛАЯ СМЕРТЬ" ПЕРЕЧЕРКИВАЕТ ВСЕ
СОЛНЦЕ-ИСТОЧНИК ЖИЗНИ ВСЕГО ЖИВОГО. БЕЗ СОЛНЦА НЕТ ЖИЗНИ (ЦВЕТЫ,ДЕРЕВЬЯ,ЖИВОТНЫЕ,ЛЮДИ).
Где или в ЧЕМ. ПОДВОХ?
ПРОСТО НУЖНО ГОЛОВОЙ ВСЕ ПЕРЕОСМЫСЛИТЬ И СДЕЛАТЬ ВЫВОД. С СОЛЕНОЙ СРЕДОЙ НУЖНО ДРУЖИТЬ
КАРАЛОВЫЙ РИФ-КИПИТ ЖИЗНЬ
В 80-е годы резиновые рукавицы хирурга обрабатывали соленным раствором,а в наше время обрабатывают хлоркой
КИТАЙ с ХЛОРКОЙ БОРЕТСЯ- ГДЕ ЛОГИКА
Вода хлорированная (в системах водоснабжения , в бассейнах ,в медицинских препаратах,в каплях для глаз)и ещё сыпят вокруг унитаза. КАК ЭТО?
Когда мы пьем россол с консервации
То ничего не происходит а на похмелье снимает. Интоксикацию
Если пить соленную воду то НИЧЕГО плохого не произойдет
СПЛОШНЫЕ +
Еслиб. слюна былаб соленной то она убила бы болезнетворные бактерии при простуде появляется насморк это защитные функции организма
Еслиб в ПЛЕВРЕ (легкие)была б ***кость СОЛЕНОВАТАЯ ТО В ЛЕГКИХ НЕБЫЛОБ БОЛЕЗНЕТВОРНЫХ ПРОЦЕССОВ. И не нужно было бы ВЕНТЕЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ.СОЛЕННАЯ ***КОСТЬ УБИВАЛА БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ БАКТЕРИИ И ОТСУТСТВОВАЛА БЫ ТЕМПЕРАТУРА.
ВСЕ СИМПТОМЫ КОРОУНОВИРУСА НА ЛИЦО
Что можно применять в борьбе с КОРОНОВИРУСОМ:
1 ) ФИЗ РАСТВОР ( МАЛОСОЛЬНУЮ ) ВОДУ МАЛОСОЛЬНУЮ ОЗОНИРОВАННУЮ (есть аппарат который ОБОГОЩАЕТ ВОДУ КИСЛОРОДОМ )ТОЛЬКО ОНИ ОБОГОЩАЮТ ПРЕСНУЮ А НАМ НУЖНО СОЛЕННУЮ.ПОДУМАЙТЕ КАК ЭТО СДЕЛАТЬ ПУСТЬ ПЬЮТ ВОДУ НАСЫЩЕННУЮ КИСЛОРОДОМ.
2)В палату с больными людьми можно поставить емкость соленной воды и пускай булькает с помощью ваккумного насоса, тем самым обогощая вощдух соленным испарением ,как на побережье океана.
(пускай дышат испарением соленной воды как на курорте)мы на курорте отдыхаем набираемся здоровыя.КОРОНОВИРУС ГОРЯТ ЛЕГКИЕ ВОТ И БУДЕТ В ПОМОЩЬ ЛЕГКИМ СОЛЁННЫЙ ВОЗДУХ+ 1раз в день стакан воды соленной во внутрь в помощь организму через день
Японцы едят МОРЕПРОДУКТЫ и живут до 110лет В Японском море соли 39гр соли на ллитр воды Эти продукты самые свежие они (морепродукты)выращены в соленной воде и в себе наверно содержат малеькое количество соли. Причем здесь 'СОЛЬ БЕЛАЯ СМЕРТЬ". На море Мы ездим чтоб отдхнуть ' БЕЛАЯ СМЕРТЬ" ЧТО ЭТО? В МОРЕ МНОГО РЫБЫ 'БЕЛАЯ СМЕРТЬ" КАК ЭТО? Это точно про соль и море.А ЕДЕМ НА МОРЕ МЫ С ПРЕСНОГО КОНТИНЕНТА и ОЗДОРАВЛИВАЕМСЯ Так может мы что-то путаем и СОЛЬ ЭТО ЧТО-ТО В ПОМОЩЬ ДЛЯ ЖИЗНИ?
Если в нас не будет соли то что будет
БОРОТЬСЯ С БАКТЕРИЯМИ,ВИРУСАМИ,
ГРИБАМИ в нашем организме
В середине 1980-х ученые идентифицировали вирус иммунодефицита человека и сразу же стали искать лекарство. История антиретровирусной терапии началась в 1987 году, когда для лечения ВИЧ-инфекции стали использовать препарат зидовудин. Но его эффективность была невысокой, а побочные эффекты слишком сильными. Первая высокоэффективная терапия появилась только через десять лет — в 1996 году. Эта комбинация из нескольких лекарств блокирует размножение попавшего в организм вируса сразу на нескольких этапах его цикла. С тех пор ВИЧ-инфекция — не смертельное, а хроническое заболевание, которое можно контролировать при должном лечении.
Антиретровирусные препараты (АРВ) подавляют размножение ВИЧ, но неспособны полностью удалить вирус из организма, именно поэтому их нужно принимать постоянно в течение всей жизни. Как только концентрация препарата в крови падает ниже порогового значения, вирус снова начинает размножаться. Это особенно опасно, ведь если вирус размножается в присутствии небольшого количества лекарства, то он вырабатывает устойчивость к этому препарату.
Пить таблетки на протяжении всей жизни с точностью до минут — не самая простая задача. Этому мешают и банальная забывчивость, и разные случайные обстоятельства. А чем чаще человек нарушает время приема терапии, тем выше риск развития у вируса устойчивости. Именно поэтому врачи стараются назначать схемы с приемом лекарств один раз в день и с минимальным числом таблеток — чем реже и меньше нужно принимать лекарств, тем проще соблюдать режим. Правильное соблюдение режима приема терапии называют высокой приверженностью лечению.
Сейчас лучшими схемами считаются те, при которых пациенту нужно принимать одну таблетку один раз в день, да еще и независимо от приема пищи. Но настоящим прорывом в АРВТ станет разработка схем, при которых лекарство достаточно будет принимать всего один или несколько раз в месяц, — пролонгированных схем терапии. Хотя в настоящее время неизвестно, как поведут себя пролонгированные режимы в рутинной практике. Будет ли к ним сохраняться высокая приверженность — как это показывают исследования?
по теме
Общество
Грудное молоко VS смеси при ВИЧ: что говорят эксперты в 2020 году?
Основной недостаток таких таблеток — срок их действия ограничено временем нахождения таблетки в кишечнике и не превышает 12—24 часов. В случае же диареи таблетка может покинуть организм гораздо быстрее, а значит, уменьшится концентрация лекарства в крови, что может быть опасно. Для антиретровирусных препаратов создание таблеток или капсул с замедленным высвобождением лекарственного вещества не очень перспективно — современные схемы уже позволяют принимать терапию один раз в день. То есть удобство применения терапии такие таблетки не повысят.
Если нужно добиться продления эффекта препарата на дни и недели, а лекарство всасываться через кожу упорно не хочет, приходится прибегать к парентеральным пролонгированным формам. Можно зашить под кожу специальную стерильную таблетку, которая будет медленно растворяться и выделять лекарственное вещество: на коже делается небольшой разрез, в него вводят таблетку и зашивают рану.
Помимо таблеток, под кожу можно вводить специальные полимерные импланты, содержащие нужное лекарство. Преимущество имплантов — они могут выделять лекарственное вещество очень долго, до нескольких лет. Чаще всего такие импланты используют для гормональной контрацепции. Так как гормоны действуют в очень маленьких дозах, даже в небольшой по размерам имплант можно сразу поместить запас препарата на несколько лет. Например, противозачаточный препарат Имплантон, который вводится под кожу, продолжает действовать три года. Если действие препарата нужно прекратить — достаточно просто извлечь имплант.
Более простой вариант — ввести в мышцу взвесь маленьких крупинок лекарства в подходящем растворителе. Выглядит это как обычный укол, при этом крупинки лекарства задерживаются в мышце, медленно растворяются и попадают в кровь. Такие способы введения лекарства особенно удобны в случаях, когда пациент может часто пропускать прием препарата, или забывать, принял ли он лекарство. Например, в случае лечения психических заболеваний. Но есть и недостатки: вводить такой препарат должен медицинский работник, а в случае непереносимости или выраженных побочных эффектов лекарство очень трудно быстро удалить из организма.
Что уже доступно на рынке?
Многие фармацевтические компании проводят исследования пролонгированных АРВ-препаратов, но разработка одного такого препарата сама по себе очень большой пользы не принесет — ведь для лечения ВИЧ-инфекции необходимо сочетание нескольких препаратов, то есть нужна комбинированная пролонгированная схема.
Такую схему, разработанную ViiV Healthcare совместно с Janssen, одобрили в марте 2020 года в Канаде — первый пролонгированный комбинированный АРВ-препарат Cabenuva. Схема показала высокую эффективность и безопасность в клинических исследованиях LATTE-2, FLAIR, ATLAS с участием более тысячи пациентов. В состав Cabenuva входят каботегравир и рилпивирин, то есть это двухкомпонентная схема. Препарат вводят один раз в месяц внутримышечно.
Перед началом применения Cabenuva пациент не менее месяца принимает каботегравир в таблетках (называется Vocabria) в комбинации с Эдюрантом — таблетками рилпивирина. Это необходимо, чтобы проверить переносимость такой схемы у конкретного пациента и оценить побочные эффекты. Если схема переносится хорошо, пациенту вводят первую нагрузочную дозу Cabenuva — 3 миллилитра суспензии, содержащей 600 миллиграммов каботегравира, и 3 миллилитра суспензии, содержащей 900 миллиграммов рилпивирина. Суспензии вводятся в разные участки ягодичной мышцы, то есть делают два укола. После этого поддерживающие дозы вводят ежемесячно: 2 мл (400 мг) каботегравира и 2 мл (600 мг) рилпивирина. Если по каким-то причинам введение очередной ежемесячной поддерживающей дозы невозможно, пациент до момента следующей инъекции может принимать пероральную схему (Vocabria + Эдюрант). Пролонгированная форма каботегравира также имеет большие перспективы для использования в качестве доконтактной профилактики ВИЧ-инфекции.
Еще один препарат, который уже применяется в клинической практике, — ибализумаб (Трогарзо) — можно назвать пролонгированным с несколькими оговорками. По химической природе ибализумаб — моноклональное антитело, то есть близок к человеческим иммуноглобулинам. Ибализумаб связывается с некоторыми белками на поверхности вируса и мешает проникновению ВИЧ в клетки. Препарат вводят внутривенно один раз в две недели и часто сочетают с другими АРВ-препаратами. Такая схема — не самый удобный вариант, поэтому сейчас ибализумаб используется только для лечения ВИЧ с множественной лекарственной устойчивостью, когда другие схемы оказываются неэффективными. Поэтому ибализумаб правильнее будет отнести к нишевым препаратам.
К сожалению, на этом и заканчивается не очень длинный перечень пролонгированных АРВ-препаратов, которые уже применяются на практике. Дальше пойдет речь о препаратах, находящихся на разных стадиях исследований.
Что сейчас находится в разработке?
PRO 140
С точки зрения места в клинической практике на ибализумаб похоже еще одно моноклональное антитело, находящееся в стадии клинических исследований, — PRO 140. Этот препарат также можно будет использовать для лечения ВИЧ-инфекции, если у пациента не работают другие схемы. А по механизму действия PRO 140 похож на уже существующий на рынке препарат маравирок (Целзентри). Он связывается с CCR-5 рецепторами на поверхности клеток-мишеней и мешает проникновению вируса в клетку. Строение активного центра молекулы PRO 140 отличается от маравирока, поэтому он активен даже в тех случаях, когда вирус выработал устойчивость к маравироку. Как и маравирок, PRO 140 активен только против CCR-5-тропных подтипов ВИЧ, то есть подойдет не всем пациентам. Препарат вводят внутривенно, один раз в неделю.
Нейтрализующие антитела
На разных стадиях клинических исследований находятся несколько перспективных антител, которые связываются с вирусным белком gp120 и нейтрализуют вирус: VRC01, 3BNC117 и 10-1074. Предполагается, что эти препараты достаточно будет вводить раз в месяц или даже реже и их можно будет применять совместно с другими пролонгированными АРВ-препаратами.
Албувиртид
Аналог уже применяющегося на практике энфувиртида (Фузеон). Этот препарат связывается с вирусным белком gp-41 и мешает проникновению вируса в клетку. Основное отличие в том, что Фузеон вводят подкожно два раза в сутки, что очень неудобно, а албувиртид — только один раз в 2—4 недели. Препарат должен применяться совместно с другими АРВ-лекарствами.
Читайте также: