В мазке как выглядят острицы при микроскопии

Обновлено: 28.03.2024

Энтеробиоз – самый распространённый гельминтоз человека, возбудителями которого являются круглые черви вида Enterobius vermicularis (острица человеческая). Паразиты впервые были описаны Карлом Линнеем в 1758 году.

Согласно статистическим данным, пятьдесят процентов зараженных гельминтами людей приходится на долю нематодозов (круглых червей). Дети поражаются острицами чаще из-за несоблюдения правил личной гигиены, активного познавательного процесса. В патологоанатомической практике известно описание препарата толстой кишки погибшего ребёнка, в котором обитало около трёх тысяч живых паразитов.

Энтеробиозная инфекция распространена абсолютно во всех уголках планеты. Обычно это заболевание наблюдается в странах с преобладанием умеренного климата, но им могут страдать и люди, живущие на засушливых и холодных территориях, потому что рост и жизнедеятельность остриц зависят от условий, создаваемых самим человеком. По оценкам, на земном шаре насчитывают около четырёхсот миллионов поражённых людей.

1. Пути и способы заражения

Случаи энтеробиоза регистрируются во всех субъектах РФ, несколько чаще в сельских населенных пунктах. Источник инвазии - это всегда человек. Чаще всего заражение происходит путём контакта через грязные руки, игрушки, одежду, бельё, полотенца, посуду и еду, которую трогал больной малыш руками, на поверхности которых могут быть яйца паразита. Вот почему вспышки заболевания обычно регистрируют в детских садах, школах, других детских учреждениях.

Следует помнить, что инфицированный ребенок опасен в эпидемиологическом плане и для самого себя, поскольку при данном гельминтозе крайне высока вероятность аутоинвазии, то есть самозаражения при расчесывании кожи в области заднего прохода, наличии привычки грызть ногти и сосать пальцы.

Иммунитет к данному заболеванию не развивается, поэтому известны случаи многолетнего паразитирования (аутоинвазии) остриц у детей при отсутствии должного лечения и соответствующей профилактики.

Жизненный цикл и строение остриц подробно описаны в другой статье (перейдите по внутренней ссылке).

энтеробиоз - жизненный цикл

Рисунок 1 - Жизненный цикл острицы (источник CDC)

2. Симптомы энтеробиоза у детей

Влияние острицы человеческой на организм ребенка напрямую связано с обширностью инвазии. Чем больше половозрелых особей присутствует в организме, тем тяжелее протекает энтеробиоз. Патологические явления связаны с токсическим, механическим, аллергическим и психогенным действием гельминтов. Всё это в совокупности может привести к появлению воспалительных явлений в разных зонах стенок кишок и к проявлениям общего заболевания.

Благодаря головной везикуле и бульбусу острицы довольно плотно прикрепляются к слизистой оболочке кишки. Это приводит к возникновению повреждений в виде маленьких углублений. Через них некоторые острицы проникают в глубину кишечной стенки. Вследствие этого она воспаляется на протяжении всего отдела кишечника. Жизнедеятельность остриц, выделение токсинов и продуктов метаболизма еще больше усугубляют инфекционно-воспалительный процесс.

Также острицы на своей поверхности тела заносят патогенных и условно-патогенных микробов из просвета кишки глубже в ткани, что может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Инкубационный период энтеробиоза у детей около двух недель. Характер клинических проявлений зависит от состояния иммунной системы малыша, наличия сопутствующих аллергических заболеваний. Вот почему в некоторых случаях этот недуг может протекать всего с одним симптомом. На тяжесть клинических проявлений также влияет наличие осложнений (задержка стула и непроходимость кишечника у маленьких детей, аппендицит, парапроктит).

Многие случаи заражения человеческими острицами проходят с незначительными симптомами, что делает данное заболевание не таким опасным, поэтому в большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Симптомы энтеробиоза, появляющиеся у детей, делятся на несколько групп.

2.1. Зуд перианальной области и промежности

При первой форме заболевания основной жалобой всех детей является зуд. Выползание гельминтов из заднепроходного отверстия ощущается как зуд или щекотание, которое может быть как в области анального отверстия, так и в самой прямой кишке, иногда на больших половых губах у девочек.

Зуд начинается поздно вечером или в первые ночные часы перед сном из-за особенностей жизнедеятельности остриц. Он может приводить к кратковременной бессоннице. Другие симптомы и нарушения обычно отсутствуют. Эта форма является одной из самых благоприятных.

2.2. Поражение желудочно-кишечного тракта

Такая форма энтеробиозного поражения активно проявляется при обширном заражении гельминтами, симптомы могут проявляться даже днём, а не только ночью. Все изменения, происходящие в пищеварительной системе, протекают довольно тяжело. Дети жалуются на боли в животе, частый жидкий стул, в котором родители иногда могут увидеть слизь, случайно вылезших гельминтов, временами кал содержит кровяные прожилки. Из-за особенностей нервной системы всех детей боли обычно локализуются по всей поверхности живота, а не в какой-то определённой области.

При обращении родителей к врачу детям ошибочно ставят диагнозы, которые присущи хирургической патологии. Это приводит к долгому и неправильному лечению. Одним из осложнений данной формы заболевания является воспаление червеобразного отростка, или аппендицит. Во время хирургической операции по удалению аппендикса врачи нередко находят в его просвете зрелых остриц.

Детей беспокоят тошнота, снижение аппетита, головная боль, болезненное урчание в животе, вздутие живота, рвота, понос. У некоторых, наоборот, появляются запоры. Дети становятся капризными и постоянно плачут.

2.3. Бессонница и энурез

Третья форма характеризуется вредным воздействием ферментов и продуктов жизнедеятельности остриц на нервную систему детей. Симптомы проявляются каждый день без связи с временем суток. Признаки со стороны желудочно-кишечного тракта при этом почти отсутствуют. Сильный и неприятный зуд может вызывать у малыша бессонницу и кошмары.

Дети часто просыпаются по ночам с плачем. У многих из них появляется ночное недержание мочи (энурез). Такие симптомы непременно снижают физическую активность, которая присуща всем детям. Нормальные рост и умственное развитие также замедляются.

У детей также развиваются пагубные привычки вроде сосания пальца и обкусывания ногтей. При переходе зуда на половые органы у мальчиков может развиться склонность к онанизму.

2.4. Детский вульвовагинит

Четвёртая форма связана с поражением половых органов у девочек и носит название вульвовагинита. Такой вид часто может быть основным или единственным проявлением инфекции у маленьких девочек.

Острицы, вылезая из анального отверстия, движутся в сторону больших половых губ, вызывая зуд и раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов. Туда же гельминты заносят микробов из прямой кишки. Девочки начинают расчёсывать поражённые участки, развивается воспаление. Сильный зуд может стать причиной разрыва девственной плевы.

Это заставляет родителей обратиться к детскому гинекологу. Состояние необходимо дифференцировать с гонококковой инфекцией.

2.5. Кожная форма

Изолированная кожная форма наблюдается очень редко. Из-за постоянного сильного и неприятного зуда дети не могут перестать расчёсывать поражённые места. Вследствие этого на коже около ануса и близлежащих областей появляются глубокие и болезненные трещины.

Выползающие из ануса острицы не только раздражают поражённую область, но ещё и разносят на себе микробов из кишечника. Все эти процессы непременно ведут к вторичной бактериальной инфекции, пиодермии, множественным мелким абсцессам, экземе (часто мокнущей). Со временем дерматит распространяется дальше на половые органы, бёдра, нижнюю часть живота и спины.

Изолированные формы энтеробиоза у детей являются сравнительно большой редкостью, поэтому обычно они в той или иной степени сочетаются между собой.

К грозным осложнениям энтеробиоза относят перитонит, который возникает из-за проникновения острицы вглубь стенки тонкой кишки, пробуравливания ее насквозь и выхода содержимого в свободную брюшную полость.

Обследование на энтеробиоз желательно выполнить детям в следующих ситуациях:

  1. 1 Периодические диффузные схваткообразные боли в животе, в том числе в правой подвздошной и околопупочной областях.
  2. 2 Снижение аппетита или его отсутствие.
  3. 3 Отставание ребенка в росте и развитии, не связанное с патологией нервной системы.
  4. 4 Повышенная утомляемость ребенка и плохая переносимость обычных физических нагрузок.
  5. 5 Нарушение сна, вскрикивания в ночное время, плач и истерики, ночные страхи.
  6. 6 Частая тошнота и рвота.
  7. 7 Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты преимущественно у девочек), а также вульвовагиниты, синехии малых половых губ.
  8. 8 Стойкие к традиционной терапии опрелости у грудничков.
  9. 9 Зуд в перианальной области.
  10. 10 Энурез.
  11. 11 Частые ОРВИ с затяжным и осложненным течением.

3. Методы диагностики

Для постановки диагноза обычно осматривают и опрашивают ребёнка, однако, стоит иметь в виду, что некоторые дети из-за стеснительности или страха могут не рассказать обо всех симптомах. Поэтому немаловажно расспросить и родителей.

Единственный достоверный лабораторный метод для постановки точного диагноза - это микроскопическое исследование соскоба, который получают с анальной области больного с помощью тампона, шпателя, прозрачной липкой ленты. Уровень доказательности такого метода – А. Он выявляет до 90% больных детей при первом же обследовании.

Поиск яиц и зрелых особей остриц в кале очень редко даёт положительный результат, так как количество яиц, оставшихся в прямой кишке, не так велико. К тому же они погибают из-за нехватки кислорода.

соскоб

Рисунок 2 - Комплект изделий для забора материала (анализ на энтеробиоз по методу Рабиновича)

Остальные методы лабораторно-инструментальной диагностики применяются реже:

  1. 1 ПЦР кала – уровень доказательности - А;
  2. 2 Микроскопическое исследование кала на яйца остриц– уровень доказательности - В;
  3. 3 ОАК (относительная эозинофилия) – уровень доказательности - С;
  4. 4 Гистологическое исследование препаратов, полученных при биопсии слизистой оболочки кишки – уровень доказательности - D.
  5. 5 Эндоскопическое исследование ЖКТ - уровень доказательности – В;
  6. 6 УЗИ органов брюшной полости - уровень доказательности – С;
  7. 7 Лапароскопия – уровень доказательности – С.

4. Лечение энтеробиозной инфекции в детском возрасте

Лечить энтеробиоз у детей можно как амбулаторно при отсутствии осложнений, так и в стационаре. При неэффективности лечения маленьких пациентов госпитализируют. Для полного уничтожения и удаления остриц у детей применяют те же противогельминтные препараты, что и у взрослых, но в других дозировках:

  1. 1 Альбендазол (Немозол, Зентел). Применяют у детей старше одного года. Дозировка: 200 мг препарата один раз после еды, запивая водой (возможно повторение лечения через три недели). Приём слабительных препаратов обычно не требуется. Эффективность Немозола оценивается как очень хорошая.
  2. 2 Мебендазол (Вермокс). Применяют у детей старше двух лет. Детям в возрасте от двух до десяти лет назначают по 25-50 мг препарата один раз, детям старше десяти лет – по 100 мг (одна таблетка) однократно. Препарат запивают водой. При необходимости курс повторяют через две недели или один месяц.
  3. 3 Пирантел. Один из самых распространенных препаратов для лечения энтеробиоза. Уникальность пирантела состоит в том, что данный препарат можно применять практически в любом детском возрасте (суспензия с 6 мес.) Режим дозирования: 10 мг/кг веса за один прием. Дозировка: от полугода до двух лет – половина одной таблетки или суспензия; от двух до шести – одна таблетка; от шести до двенадцати – две таблетки; старше двенадцати лет и массой тела менее семидесяти пяти килограмм – три таблетки, больше семидесяти пяти кг – один грамм препарата (четыре таблетки). Лекарство принимают до или во время приёма пищи, тщательно разжевывая.
  4. 4 Карбендацим. Дозировку препарата рассчитывают по формуле: 10 мг препарата на килограмм массы тела. Суточную дозу принимают 3 р. в течение одного дня после еды, разжевывая и запивая водой. При приёме данного препарата слабительные не требуются. Через две-три недели курс можно повторить.

Неэффективность первого курса лекарств при энтеробиозе обычно связана со сложностью выполнения профилактических мероприятий по предотвращению аутоинвазии. В этом случае лечение повторяют.

При наличии у ребёнка каких-либо дополнительных симптомов применяют:

  1. 1 Энтерол или Линекс – лечение дисбактериоза с явлениями диареи.
  2. 2 Смекту – для лечения интоксикации и диареи, также защищает клетки кишечника.
  3. 3 Папаверин и Но-шпу – для уменьшения болевых ощущений в животе.
  4. 4 Цетиризин и Кетотифен – для устранения аллергических реакций.
  5. 5 Также для уменьшения силы зуда перед сном анальное отверстие и промежность смазывают мазью, содержащей какое-либо местноанестезирующее средство (например, 5%-й Анестезин).

Наблюдение за детьми ведут ровно полтора месяца по прошествии адекватной терапии. Последние обследования проводятся через три недели. Берут три соскоба с анальной области с коротким промежутком между ними (1-2 дня).

5. Профилактика заболевания

Для профилактики энтеробиоза важно соблюдать гигиенические мероприятия, которые защитят от распространения инфекции и ее циркуляции в результате самозаражения.

Для этого врачи должны разъяснить родителям детей, что нужно ежедневно проводить влажную уборку помещения, где живёт семья. Пыль и все поверхности протираются ежедневно, инвентарь для уборки меняется каждый день, старый выбрасывается. Необходимо промыть и, по возможности, постирать все игрушки, с которыми играет ребёнок.

Для обработки можно использовать крепкий мыльный, мыльно-содовый раствор, применение хлорсодержащих средств необязательно, так как в основной своей массе яйца остриц устойчивы к дезинфектантам.

Также необходимо ежедневно менять постельное и нижнее бельё, полотенца, кипятить их (в современных условиях возможна стирка на 90 градусов в машине с режимом "Хлопок") и проглаживать горячим утюгом. Трусики малышу менять нужно ежедневно, они должны плотно прилегать к телу, чтобы не давать острицам заползать на другие участки тела.

На ночь на детей необходимо надевать длинную сорочку. Перед сном и после него ребёнку необходимо обмыть промежность тёплой водой. Родителям необходимо приучить детей мыть руки с мылом после улицы и туалета. Также они должны следить за состоянием рук ребёнка и подстригать ногти. Больным детям также следует выделить отдельную посуду и предметы обихода.

Ковры моются с помощью чистящих средств или пылесоса и убираются на три дня из комнат общего пользования. То же самое касается и мягких игрушек. Важно помнить, что инвазивные свойства яиц остриц на предметах мебели, коврах, постельном белье и иных предметах домашнего обихода сохраняются до 21 дня. Именно поэтому избавиться от остриц иногда бывает достаточно сложно.

Все члены семьи инфицированного ребенка подлежат обследованию на энтеробиоз и дегельминтизации, прием препаратов должен быть одновременным, чтобы предотвратить новое распространение яиц и повторное заражение.

Как много сейчас людей, совершенно не интересующихся состоянием своего здоровья. Кому-то просто это не так важно, кто-то боится узнать о себе правду, а подавляющая часть просто слишком занята, чтобы позаботиться о нем. И это крайне безответственно и трагично. Мало того, что они могут быть переносчиками опасных заболеваний, так и просто-напросто сами находятся в зоне риска.

Люди сокращают себе продолжительность жизни, засыпают и просыпаются с неприятнейшими симптомами или просто уже потеряли всякий интерес к жизни. Зачем же мучиться? Жить в страхе и дискомфорте? Ведь на сегодняшний день, если вовремя обратиться за помощью, можно побороть любой недуг.

Также следует принять во внимание, что не менее опасным является самолечение. Не ленитесь сдавать анализы и обращаться за помощью к специалистам. Наша статья сподвигнет читателей на незамедлительное обследование, внимательное отношение к себе и, конечно, на соблюдение здорового образа жизни. Как правильно сдать кал на энтеробиоз?

Как правильно сдать анализ

Яйца остриц под микроскопом

Нормальный среднестатистический человек хоть единожды, но сдавал анализ кала. Вообще, он является достаточно важным показателем, и делают его в обязательном порядке при полном медицинском осмотре.

Также кал требуют сдать при явных подозрениях на глисты, при госпитализации, для справки в бассейн, при постановке на учет по беременности и т. д. Сдают его для определения множества заболеваний, для оценки состояния внутренней микрофлоры кишечника, работы органов пищеварительной системы.

Наличие глистов и их яиц – вот огромный недуг большинства людей. По статистике, глистами страдает немалая часть населения нашей планеты. Люди живут и порой даже не подозревают об их существовании. Обнаружить глисты и их яйца можно путем сдачи соскоба (кала) на энтеробиоз.

Процедура довольна простая и быстрая. Выполнять ее следует дома утром, перед туалетом. Принимать душ заранее не нужно. Все что вам потребуется — это ватная палочка, желательно смоченная в глицерине и контейнер, куда впоследствии вы ее поместите. Такой палочкой следует провести вдоль и поперек по всей окружности ануса. Соскоб не подлежит длительному хранению. Контейнер следует отнести в лабораторию в тот же день. Готов анализ будет в течение суток.

Коварные и неуловимые яйца остриц

анализ кала на энтеробиоз

Направление на анализ кала на энтеробиоз

Энтеробиоз – заболевание, вызванное паразитами, характеризуется яркой аллергической реакцией организма. Червь острица имеет веретенообразный вид белого цвета. Длина самки значительно превышает размеры самца. Женские особи в среднем достигают 11 мм размера. Яйца остриц имеют продолговатую форму, и одна из сторон у них плоская. Покрыты они защитной оболочкой. Обитают глисты в слепой кишке, соответственно питаются ее содержимым.

Продолжительность жизни глистов около полутора месяца. Самки и самцы все время спариваются, но особи мужского пола быстро погибают. А вот активность самок заключается в том, что в ночное время суток они выползают из прямой кишки и на поверхности ануса, где откладывают свои яйца. Страшны глисты тем, что они мешают нормальной работе пищеварительного тракта.

Зуд зачастую начинается, когда человек лежит, отдыхает, и мышцы его сфинктера расслаблены. Дискомфорт бывает настолько сильным, что возможно даже проснуться от него. Постоянное почесывание заднего прохода может перерасти в сильное раздражение. Опасно еще и то, что контактируя с областью ануса, где расположены яйца остриц, можно запросто их перенести себе под ногти. А далее получается замкнутый круг. Человеку, имеющему глисты присуще:

  • запоры, которые чередуются с поносами
  • повышенный аппетит
  • раздражительность
  • головные боли
  • зуд в промежности и заднем отверстии в состоянии покоя
  • сильное слюноотделение
  • слабость
  • неконтролируемое мочеиспускание во сне (особенно у девочек)

Все эти симптомы лишь часть проблемы. Черви порой превращают каждый поход человека в туалет в страшное испытание. Такая проблема, как кишечная непроходимость – крайне опасна для жизни. И без помощи врачей, без правильного лечения не обойтись. Сами глисты не перевариваются в кишечном тракте, ведь для продолжительности своей деятельности они выделяют антиэнзимы, то есть антиферменты. Таким образом, они не только защищают себя, так еще и сбивают работу ЖКТ у человека.

Способы заражения и возможность передачи

анализ кала на энтеробиоз

Сдавать анализы на глисты нужно и в профилактических мерах

Обрести такой подарок довольно просто. Немытые продукты, грязные руки, мухи, домашние животные, места скопления людей все это является рисками для человека. Но не стоит забывать о том, что далеко не каждый, кто съест нехороший фрукт (овощ) заработает глисты. Здоровье у всех разное и реакция на те или иные воздействия тоже. Главным защитником от остриц выступает иммунитет.

Также барьером для них является микрофлора ротовой полости и желудка. Заразиться энтеробиозом можно лишь проглотив зрелые яйца остриц с активными личинками. Теперь ясно, что путь глистов к здоровому взрослому человеку крайне затруднителен.

Другое дело обстоит с детьми. Большинство из них страдает этим недугом. Ведь малыши то и дело, что обсасывают пальцы, грызут ногти, садятся за стол с немытыми после прогулки или туалета руками, обожают гладить дворовых собак и кошек. Ребенок может заразиться ими где угодно и когда угодно. Особое внимание родители должны уделять игрушкам.

Придя домой, их обязательно надо мыть. Ведь с ними игрались и другими детьми. Подростки зачастую забывают пользоваться личными средствами гигиены, полотенцами. Заразиться глистами возможно также оральным путем. Вот ряд правил, которые необходимо привить ребенку и всем домочадцам:

  1. Мыть руки как можно чаще
  2. По возможности не есть на улице
  3. После контакта с животными следует продезинфицировать руки. К тому же не следует целовать их и позволять себя облизывать.
  4. Если в доме живут собаки или кошки, то им необходимо проводить профилактику глистов раз в три месяца
  5. У каждого члена семью должны быть индивидуальные предметы и вещи личной гигиены (полотенца, щетки, белье)
  6. Делать в квартире влажную уборку несколько раз в неделю
  7. Тщательно мыть все овощи, фрукты
  8. Отучить ребенка от привычки грызть ногти
  9. Стерилизовать соски, бутылки, мыть как можно чаще игрушки для самых маленьких
  10. Не пить воду из крана, водоемов, рек и т. д.
  11. Не спать в одной кровати с животными
  12. Мясные и рыбные продукты обязательно должны подвергаться тепловой обработке

Первыми и самими основными симптомами являются ярко выраженный зуд в анальном отверстии, а у детей — скрип зубов по ночам.

Как избавиться от глистов

анализ кала на энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз нужно сдавать несколько раз подряд

По-хорошему, при первых же симптомах необходимо обратиться за медицинской помощью. Терапевт направит на анализы, чтобы найти сначала точный вид глистов. Соскоб на энтеробиоз сегодня – основной метод, и в целом информативный.

Но недостатком этого метода является его неточность. Существует множество факторов, которые дают ложный результат. Поэтому даже если он оказался отрицательным, а вероятность заражения была высокой, то следует пересдать анализ еще 2—3 раза.

Избавиться от глистов сегодня несложно. Схема включает в себя медикаментозное лечение и внимательное соблюдение правил личной гигиены. Лекарство назначается в соответствии с конкретным видом червей. Самые популярные и эффективные препараты от глистов это Пирантел, Вермокс, Декарис, Вормил, Медамин, Пиперазин. Следует отметить, что все они достаточно токсичны, и принимать их без надобности и показания врача не следует.

Некоторые средства даже можно применять детям с шестого месяца жизни. Следует внимательно изучать инструкцию, ведь зачастую эти препараты имеют некоторые противопоказания. Все они применяются в два этапа, перерывом в две недели. На первом — уничтожаются непосредственно черви, а на втором — их яйца.

Что касается правил личной гигиены, то они включают обязательное посещение душа утром и вечером, ежедневная смена нижнего белья и многое другое. Если же в семье у кого-то были обнаружены глисты, то необходимо провести профилактику для всех ее членов.

Не стоит бояться врачей, своего диагноза или просто придумывать отговорки. Любите себя и относитесь к своему здоровью с должным вниманием. Ведь оно у вас единственное.

Энтеробиоз — паразитарное заболевание (гельминтоз), обусловленное инвазией круглых червей в организм ребенка или взрослого. Возбудитель болезни — острица. Симптоматика энтеробиоза включает зуд в области кожного покрова вокруг ануса, нарушение сна, абдоминальный дискомфорт, нарушение аппетита, изменение консистенции каловых масс и психоэмоциональные расстройства. С помощью анализа на яйца глистов можно диагностировать заболевание и подобрать схему лечения. Обычно такое исследование назначает гастроэнтеролог или паразитолог в совокупности с другими методами диагностики.


Что это за анализ?

Тест на энтеробиоз — специальный метод диагностики, направленный на обнаружение яиц остриц на тканях с помощью микроскопии. Многократное увеличение материала помогает обнаружить и идентифицировать паразита. В большинстве случаев дети заражаются фекально-оральным путем. Поскольку деятельность патогена вызывает зуд в области анального отверстия в ночное время, ребенок может перенести яйца на руки и впоследствии заразить других людей. Несоблюдение гигиенических рекомендаций — существенный фактор риска. При этом пациенты одновременно инфицируют окружающих людей и себя (повторно).

Чаще всего анализ на энтеробиоз требуется в детском возрасте, когда ребенок готовится к посещению образовательного учреждения или жалуется на проявления болезни. В школах и детских садах возможно быстрое распространение инфекции, поэтому важно выявлять яйца глистов как можно раньше. При положительном результате ребенка изолируют, назначают лечебные мероприятия.

Вызывают энтеробиоз мелкие гельминты из рода остриц. Они обитают в толстом кишечнике и слепом отростке толстой кишки. Взрослая особь в ночное время мигрирует в область прямой кишки, выбирается на поверхность кожи вокруг ануса и откладывает яйца. Попадающие вместе с яйцами на покровные ткани вещества вызывают сильное раздражение. Из-за подобного способа размножения исследование каловых масс менее эффективно. Материал необходимо забирать только в области кожи, где присутствуют яйца.

Показания к проведению анализа

Исследование на яйца остриц назначают тогда, когда у больного присутствуют проявления патологического состояния в виде воспаленной кожи анального отверстия, расстройства функций органов пищеварения. Дети могут жаловаться на тошноту, рвоту, неприятные ощущения в области живота, слабость и нарушение сна. Невыносимый зуд ночью часто обусловлен повторной инвазией, когда в организме пациента присутствует сразу несколько взрослых червей.

Дополнительные признаки энтеробиоза:

  • непроизвольное мочеиспускание;
  • экзема в области анального отверстия;
  • снижение аппетита;
  • тревожность и раздражительность.

Анализ на энтеробиоз следует проводить своевременно для устранения паразитов и нормализации работы органов пищеварения. Если ребенка не лечат вовремя, развиваются неврологические и психоэмоциональные нарушения. Для таких детей характерна задержка физического и умственного развития. Черви со временем могут проникать в другие анатомические структуры и вызывать опасные осложнения.

Проявления кишечной паразитарной инфекции — не единственное показание к проведению лабораторного теста. Также исследование проводится, если заболевание диагностируется у одного из учеников образовательного учреждения, которое посещает ребенок. Скрининг также необходим, если болеют другие члены семьи. Перед посещением бассейна или трудоустройством часто требуется получить соответствующую справку.

Как сдавать анализ?

При проведении диагностики важно учитывать особенности поведения гельминтов. Высокая точность исследования возможна только при сборе материала в утренние часы. Пациенту объясняют, что утром в день проведения процедуры следует воздержаться от дефекации. Также не следует подмываться или трогать область кожного покрова вокруг ануса. Врач просит пациента снять нижнее белье. Материал получают путем соскоба покрова в зоне анального отверстия с применением шпателя. Это безболезненный метод — человек ничего не чувствует в ходе процедуры.


Полученный материал направляют в лабораторию. Микроскопия позволяет выявить и идентифицировать яйца гельминта. При этом врач объясняет пациенту, что даже при наличии патологии яйца обнаруживаются не во всех случаях. Например, результат будет отрицательным, если червь еще не созрел для размножения или больной неправильно подготовился к процедуре. Следует повторно пройти диагностику через два дня.

Сколько делается анализ на энтеробиоз?

Если пациент сдает материал для обследования согласно всем рекомендациям в утренние часы, результаты скорее всего будут готовы в течение последующего дня. Если процедура проведена позже, возможно увеличение срока ожидания на 24 часа. Сам по себе анализ не является сложным. В некоторых клиниках доступна экспресс-диагностика, когда результаты получают в течение нескольких часов после проведения процедуры.

Разобраться в результатах диагностики несложно даже при отсутствии медицинских знаний. Обычно в бланке пишут, что в материале были (или не были) обнаружены яйца паразита. Если пациент получит положительный результат на энтеробиоз, следует проконсультироваться у гастроэнтеролога или паразитолога. Специалист проведет дополнительные тесты и подберет схему терапии. Также в этом случае требуется обследование всех членов семьи и близко контактировавших с пациентом людей.

Отрицательный результат может указывать на отсутствие патологии, несоблюдение рекомендаций по подготовке к диагностике или раннюю стадию энтеробиоза. По этой причине нужно повторение теста через 2 суток. Особенно в случае, когда у больного присутствуют специфические жалобы. При необходимости врач назначает другие виды обследования.

Как долго результат действителен?

Энтеробиозом можно заразиться быстро и даже повторно при несоблюдении правил личной гигиены. По этой причине результат анализа действует не дольше 10 дней. В течение этого срока возможна первичная или повторная инвазия. Обычно в спортивных секциях и иных учреждениях не принимают результаты обследования, полученные ранее.

Соскоб — достоверный способ выявления паразитарной инфекции, при которой яйца в каловых массах отсутствуют или практически не выявляются. С помощью теста можно поставить диагноз и устранить заболевание до возникновения осложнений. По этой причине работодатели и сотрудники воспитательных учреждений требуют результаты именного такого анализа.

Энтеробиоз — паразитарная болезнь (гельминтоз), обусловленная инвазией круглых червей в организм человека. В большинстве случаев патология развивается в детском возрасте. Характерные симптомы энтеробиоза включают зуд в области анального отверстия (преимущественно в ночное время), абдоминальный дискомфорт, снижение аппетита и уменьшение массы тела. Больные дети страдают от замедления темпов развития. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов. Лечение консервативное.


Подробнее о заболевании

Энтеробиоз — распространенное в детском возрасте паразитарное заболевание. Обусловлено проникновением круглого червя (острицы) в кишечник. Латинское название вызывающей энтеробиоз нематоды — Enterobius vermicularis. Реже патология развивается у взрослых мужчин и женщин. Наибольший риск инвазии характерен для людей в возрасте до 15 лет. Согласно статистике, энтеробиоз может быть диагностирован примерно у половины детей в этой возрастной категории. Течение гельминтоза сопровождается обострением других болезней и ухудшением качества жизни.

Причины энтеробиоза

Паразит передается от человека к человеку. Взрослая особь обитает в нижних отделах кишечника после прикрепления к его слизистой оболочке. Самка откладывает яйца на поверхности кожного покрова вокруг анального отверстия — для этого она мигрирует в прямую кишку и выползает на поверхность кожи. Отложение яиц сопровождается сильным зудом. Пациент касается перианальной области и переносит яйца в ротовую полость (обычно дети), откуда они попадают в другие отделы пищеварительного тракта с последующим новым циклом развития. Живет особь в течение 2 месяцев. В кишке может одновременно присутствовать большое количество взрослых паразитов.

Фекально-оральный путь распространения энтеробиоза считается основным. Помимо аутоинвазии возможно заражение другого человека, если пациент перенос яйца на различные предметы и близко контактировал с людьми. В детских воспитательных учреждениях источниками инфекции часто являются игрушки и постельное белье. Зрелые яйца выживают в окружающей среде в течение 3 недель. Инкубационный период длится на протяжении двух недель.

Симптомы

Проявления энтеробиоза зависят от количества паразитов в кишечнике, продолжительности развития болезни, иммунного ответа и возраста пациента. Зуд и болезненность в области заднего прохода — основной симптом. Он возникает преимущественно в вечернее и ночное время, негативно влияет на сон. После откладывания яиц неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких суток. Если в кишечнике большое количество круглых червей, болезненность присутствует почти постоянно.


Внешние признаки энтеробиоза можно обнаружить во время осмотра кожи вокруг ануса. Врач обращает внимание на покраснение, незначительную отечность и другие признаки воспалительного процесса. У детей зуд иногда усиливает непроизвольное мочеиспускание в ночное время. Если паразиты попадают в червеобразный отросток слепой кишки, возможно его воспаление с развитием аппендицита.

Дополнительные симптомы:

  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • выделение рвотных масс;
  • уменьшение веса;
  • задержка развития у детей;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • аллергия.

У детей с длительным течением паразитарного заболевания зачастую ослаблен иммунитет. Чаще возникают инфекции и кожные воспалительные патологии. Ребенок становится нервным, раздражительным и вялым.

Осложнения

В большинстве случаев энтеробиоз не вызывает тяжелых негативных последствий. Если аутоинвазия не произошла, заболевание проходит самостоятельно. Реже появляются следующие осложнения:

  • Инфекция женской мочеполовой системы. Паразиты могут проникнуть в область влагалища и матки и вызвать воспалительный процесс.
  • Инфекция мочеиспускательного канала. Чаще диагностируется у женщин.
  • Воспаление слизистой оболочки и жировой клетчатки прямой кишки в результате расчесывания.
  • Кожные патологии: аллергический дерматит, гнойная инфекция.
  • Длительное течение патологии негативно влияет на качество жизни.

Диагностика

В зависимости от возраста пациента и проявлений энтеробиоза обследованием может заниматься педиатр, гастроэнтеролог, паразитолог, проктолог или врач другого профиля. Специалист расспрашивает больного о жалобах и уточняет анамнестические сведения. Осмотр перианальной области позволяет обнаружить внешние признаки воспалительного процесса, вызванного зудом и расчесыванием кожи. При необходимости назначается консультация аллерголога, хирурга или дерматолога.

Для подтверждения диагноза необходимо провести лабораторную диагностику. Анализ крови указывает на повышение численности эозинофилов. Врач берет соскоб и отправляют материал в лабораторию для выявления яиц паразита и его идентификации. Проводить процедуру следует утром (без подмывания) для повышения точности диагностики. Поскольку яйца червей не всегда присутствуют на поверхности кожи, рекомендуется повторить исследование еще 2—3 раза с промежутком в несколько суток. Другие диагностические процедуры иногда назначают для исключения патологий с похожими симптомами.


Лечение энтеробиоза у взрослых

Поскольку для этого вида гельминтоза характерна повторная инвазия, следует соблюдать гигиену в ходе лечения и исключить заражение через бытовые предметы. Нужно тщательно обработать постельное белье, одежду и помещение. Также необходимо состричь ногти и не забывать регулярно мыть руки.

Медикаментозная терапия, направленная на уничтожение взрослых особей и яиц круглого червя, проводится с помощью производных тетрагидропиримидина и карбаматбензимидазола. Врач выбирает оптимальное средство с учетом возраста и анамнеза больного.

Поскольку существует риск заражения контактирующих людей, аналогичные препараты могут быть назначены членам семьи пациента. При необходимости проводятся очистительные клизмы, направленные на вымывание паразита из кишечника. Для устранения симптомов кожного воспаления, зуда и аллергии врач назначает дополнительные средства: антигистаминные препараты, мази с противовоспалительным действием.

Выздоровление подтверждается отрицательным результатом повторного соскоба на энтеробиоз. Если после окончания курса терапии врач все еще обнаруживает яйца паразитов в материале, лечение продолжают. Поскольку паразиты сохраняются на поверхности предметов в течение нескольких недель, вероятность полного выздоровления зависит от обработки квартиры и личных вещей.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

гинекологические мазки на флору в спб

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует

Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.
  • лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Читайте также: