В роддом с дисбактериозом
Обновлено: 19.04.2024
Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Lache League: "На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду?"
Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах они обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность – американка и вовсе спросила, а зачем проводят ??
Начну по порядку.
Лактазная недостаточность (или непереносимость лактозы)
По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции крайне редко. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка?
Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко. А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.
Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока. Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок - неслыханное сочетание.
Дисбактериоз новорожденного
Это состояние необычайно популярно. Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно-кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой. В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае, если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально.
При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному. Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания.
Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.
Посев молока на стерильность
При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт. Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости.
Обращение к педиатрам
Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Татьяна, здравствуйте.
Вам сейчас сколько месяцев?
Кал на дисбактериоз для детей до 2х лет бесполезные анализ,т.к микрофлора весьма изменчива.
3 дня самостоятельно не ходит, какой в итоге стул? Чем то помогаете ?
Анастасия, сейчас нам три месяца, в туалет ходит сам в три дня, стул жёлтого цвета как пластилин, принимали хила форте нам не помог, сейчас принимаем биогая утром а вечером бифидумбактерин, пока без изменений.
Татьяна, уже хорошо,что малыш какает сам. И кратность такая допустимая. У ребёнка есть беспокойство ? Что кушает?
Анастасия, когда массажист делал массаж, мы перед массажом сходили в туалет, а когда начали массировать живот сказала что кишечник полный кала.
Татьяна, понятно.
На Гв малыш может не какать до 5 суток,т.к молоко хорошо усваивается.
Поэтому если малыша данный факт не беспокоит,то это абсолютная норма.
Если бы малыш опорожнял кишечник не до конца, то это беспокоило бы малыша. И кал уплотнялся.
Проминайте животик сами,по часовой стрелке, с проминанием на 1-1,5 см.
Можно подключить по 1 чл воды,но между кормлениями.
Копрограмма хорошая, соответствует возрасту. Лечение специального никакого не требуется.
Бифидумбактерин убирайте, био гаю даёте. Т.к много бактерий это также не норма. Пробиотик может вызывать задержку стула также.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. У ребенка сейчас идёт заселение кишечника микроорганизмами. Это нормально. Как и стул по вашему описанию. А сдавать кал на дисбактериоз у детей до года абсолютно неинформативно
Валерия,
И ещё вопрос нам прописали интести бактериофаг, нужно ли его пить?
И также прописано и карнитин, нужно ли его пить это, чтоб ребёнок дозрел (у него расширены обе лоханки)
Валерия,
Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу прививки БЦЖ, стоит её делать или нет, это же дикая нагрузка для новорожденного. Ему сделали в род доме прививку от гепатита В, о чем жалею.Что думаете про БЦЖ? Если нужно делать, то в каком возрасте лучше и какую именно, может есть какие то разновидности более щадящии?
По разновидностям не подскажу, к сожалению. Но могу сказать одно: моему малышу сейчас 8 месяцев - и я сделала ему все прививки по национальному календарю (также планирую привить и теми, которые необязательные, например, от ветрянки). Потому что во время учёбы я видела на инфекционном отделении как болеют непривитые дети.
Здравствуйте. Я не педиатр, но у моего ребёнка был эпизод дисбактериоза, плакали и днём, и ночью не переставая. Но, это абсолютно нормально, так как кишечник у ребёнка был стерильный и сейчас происходит заселение кишечника микроорганизмами. Ребёнку я давала Бифидумбактерин в ампулах. 1 ампулу разводила в 5 мл воды и давала с ложечки по 1 ампуле 2 раза в день. Курс лечения от 5 дней. Можно содержимое капсулы добавлять в бутылочку, если вы докармливаете сцеженным молоком или смесью. Вам можно при грудном вскармливании использовать приём препарата Хилак форте- по 40 капель 3 раза в день в течение 2 недель.
Светлана, спасибо большое за информативно ответ.
Подскажите, пожалуйста, как правильно давать эспумизан бэби. Мы даём каждое кормление, а это раз 8 за день по 15 капель. Не будет ли передозировки и правильно ли это?
Много даёте препарата, до года 5 - 10 капель
10 капель в сутки необходимо. Разделите эти 10 капель на 5 приёмов в сутки. Т е по 2 капли 5 раз в день.
Светлана,
И ещё вопрос нам прописали интести бактериофаг, нужно ли его пить?
И также прописано и карнитин, нужно ли его пить это, чтоб ребёнок дозрел (у него расширены обе лоханки)
Светлана,
Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу прививки БЦЖ, стоит её делать или нет, это же дикая нагрузка для новорожденного. Ему сделали в род доме прививку от гепатита В, о чем жалею.Что думаете про БЦЖ? Если нужно делать, то в каком возрасте лучше и какую именно, может есть какие то разновидности более щадящии?
Прививку делать необходимо, вы снижает риск заражения ребёнка туберкулёзом. Туберкулёз у нас везде и повсюду.
Здравствуйте. Анализ на дисбактериоз не информативен для малышей такого возраста. Сейчас происходит заселение кишечника флорой, для этого нужно время и принимать какие-то препараты не нужно. Что касается витамина д по его ребёнку нужно 500-1000 МЕ, а вам 2000 .
Медине,
Подскажите, пожалуйста, как правильно давать эспумизан бэби. Мы даём каждое кормление, а это раз 8 за день по 15 капель. Не будет ли передозировки и правильно ли это?
Если вы вы наблюдаете положительный эффект после приема эспумизана, то конечно нужно давать перед каждым кормлением, только дозировка меньше, 6-8 капель. Также обращаю ваше внимание на то, что часто детей до 3 месяцев беспокоят колики новорожденных и вполне возможно, что беспокойство малыша этим и обусловлено. Кормите малыша по требованию, но старайтесь соблюдать перерыв между кормлениями 1,5-2 часа, выкладывайте на животик перед кормлением, делайте легкий массаж животика, приводите ножки к животу( велосипед). Старайтесь самой не употреблять раздражающую пищу( бобовые, капусту и т. Д)
Добрый день. У ребенка присутствует синдром нарушенной микрофлоры кишечника ,который развился скорее всего на фоне приема Вами антибиотиков. Анализ на дисбактериоз сдавать не нужно ,по нему коррекцию микрофлоры не проводят. В первую очередь необходимо сдать копрограмму, кал на углеводы.
Из препаратов рекомендую Баксет БЭБИ по 1 саеш 1 раз в день на 2-4 недели. Смекта 1 пакетик развести в воде и выпоить в три приема в течение дня (за 1 час до еды)э.
Витамин Д лучше принимать в виде препарата Вигантол (это лекарственное средство ,а не БАД) по 2-3 капли в день. Вы можете принимать в дозировке , в которой назначено ,у ребенка передозировки от этого не будет.
Наталья,
Подскажите, пожалуйста, как правильно давать эспумизан бэби. Мы даём каждое кормление, а это раз 8 за день по 15 капель. Не будет ли передозировки и правильно ли это?
Наталья,
И ещё вопрос нам прописали интести бактериофаг, нужно ли его пить?
И также прописано и карнитин, нужно ли его пить это, чтоб ребёнок дозрел (у него расширены обе лоханки)
Наталья,
Подскажите, пожалуйста, что Вы думаете по поводу прививки БЦЖ, стоит её делать или нет, это же дикая нагрузка для новорожденного. Ему сделали в род доме прививку от гепатита В, о чем жалею.Что думаете про БЦЖ? Если нужно делать, то в каком возрасте лучше и какую именно, может есть какие то разновидности более щадящии?
Елена,
Плачет после каждого кормления особенно, только поел и плачет, во время еды тужится и ножки поджимает, рвёт сосок. Стул регулярный жидкий, но не понос, горчичного цвета.
Мария, у Вашего малыша прекрасный стул. Стул может быть у ребенка любого цвета, любого запаха, констистенции и кратности ( после каждого кормления также норма) , не допускаются прожилки крови в стуле,все. Анализ кала на дисбактериоз не информативен в любом возрасте, а особенно у новорожденного ребенка, потому что кишечная микрофлора меняется каждую минуту, судить о ее состоянии нельзя по данному анализу ровным счетом НИКАК. У ребенка сейчас начинается период коликов, это никто не отменял, поэтому ножки поднимает, плачет так сильно. Чем мы можем помочь от газоообразования и коликов:
1) Если вы видите четкое улушчение после эспумизан бэби, то можно давать по 5-10 капель перед каждым кормлением
2) Выкладывать почаще на животик
3) Делать массажик
4) Упражнение велосипед - приведение ножек к животику
5) Носите вне сна в позе "тигр на ветке" - положив животиком на свое предплечье, это способствует отхождению газов
6) Добавить пробиотик биогая по 5 капель 1 раз в день 1 месяц
7) Во время приступа боли - сухое тепло на животик ( в виде поглаженной пеленочки или грелочки с косточками)
8) Касаемо витамина Д: давать малышу по 5 капель 1 раз в день. Вам принимать также нужно, но в профилактической дозе, потому что меньшая часть проникает в молоко, передозировку малышу вызвать очень трудно. пить нужно огромные дозы.
9) Принимайте йод 250 мкг,/сут потому что это важный элемент для развития головного мозга у новорожденного ребенка
В современном мире весьма распространенным явлением у малышей стал дисбактериоз. Его диагностируют у детей всех возрастных групп. Что ж это за напасть такая и как с ней бороться?
Что такое дисбактериоз
Чаще всего речь идет о дисбактериозе кишечника. Он не является самостоятельным заболеванием. Но может быть проявлением или следствием болезни — ее клинико-лабораторным синдромом.
Причины дисбактериоза у грудничков
Непосредственными причинами, приводящими к нарушению баланса микрофлоры кишечника, могут быть:
· позднее прикладывание к груди новорожденных;
· неполноценное и недостаточное питание;
· расстройство моторики кишечника;
· хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
· болезни аллергического характера;
· нервно-психическое перенапряжение и стрессы;
· прием антибактериальных препаратов;
· расстройство иммунной системы,
· воздействие ионизирующего излучения.
Симптомы дисбактериоза у грудничков
Основными признаками дисбактериоза у грудничков могут быть:
· дискомфорт и боли распирающего характера в области живота;
· вздутие живота (метеоризм);
· урчание в животе;
· жжение и зуд в области анального отверстия;
· тошнота, рвота, срыгивание;
· неприятный запах гнилостного характера изо рта;
· снижение массы тела или прекращение ее прибавки у новорожденных;
· бледная окраска кожных покровов и слизистых;
· сухая с шелушением кожа;
Диагностика дисбактериоза
Чтобы достоверно установить состояние дисбактериоза, необходимо выполнить следующие диагностические мероприятия для определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника:
· бактериологическое исследование кала, желчи, соскоба со слизистой оболочки кишечника;
· диагностику ПЦР (полимеразной цепной реакцией);
· исследование метаболитов микробов биохимическим методом;
Лечение дисбактериоза у грудничков
Лечение дисбактериоза осуществляется по нескольким направлениям:
1. Устранение причины, приведшей к развитию дисбаланса микрофлоры. Это терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта или другой патологии, прекращение приема антибактериальных препаратов и т.п.
2. Уничтожение патогенной микрофлоры. Для этого применяются антибактериальные и противогрибковые препараты соответствующего спектра действия.
3. Терапия препаратами, содержащими полезные микроорганизмы, — пробиотиками. При этом важно принимать препараты с теми бактериями, которых не хватает в кишечнике. Чаще всего это лактобактерии или бифидобактерии.
4. Применение пребиотиков — компонентов пищи, которые являются питательной средой для микрофлоры кишечника. Они способствуют росту и жизнедеятельности нормальной флоры в кишечнике.
5. Заместительная терапия. Для обеспечения максимально полноценного пищеварения могут применяться лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты желудка, поджелудочной железы, кишечника.
6. Нормализация питания. Для грудных детей самым важным является грудное вскармливание. Оно гарантированно обеспечивает защиту малыша от дисбактериоза. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то осуществляется искусственное вскармливание кисломолочными смесями. В соответствии с возрастом корректируется введение прикорма по качеству и объему. У более старших детей рацион питания дополняется продуктами, обогащенными лактобактериями и бифидобактериями. Исключаются или ограничиваются блюда из цельного коровьего молока.
7. Применение немедикаментозных способов лечения. Возможно использование массажа, иглорефлексотерапии.
Профилактика дисбактериоза
В большинстве случаев дисбактериоза можно избежать. Для этого следует выполнять несколько несложных правил:
1. Как можно раньше прикладывать новорожденного к груди.
2. Вскармливать грудничка только грудным молоком.
3. Своевременно и правильно вводить прикорм.
4. Обеспечить ребенку в более старшем возрасте сбалансированное питание с оптимальным содержанием овощей, фруктов, витаминов, микроэлементов, пищевых волокон.
5. Наблюдать за прибавлением массы тела малыша.
6. Следить за стулом ребенка.
7. Научить малыша правилам личной гигиены, особенно мытью рук перед едой.
Никогда не занимайтесь самолечением дисбактериоза. Ведь правильно распознать патологию и подобрать лекарственные препараты в каждом конкретном случае может только врач.
— Во-первых, давайте разберемся, когда ехать в роддом? Когда схватки повторяются каждые 6-8 минут. Во-вторых, знайте, что вы имеете право заехать прямо на территорию любого роддома, почти ко входу в Приемное отделение, если схватки уже начались и вам необходимо как можно быстрее попасть к врачам. В-третьих, не забывайте, что у женщины в родах право первоочередного приема, поэтому ждать не нужно. А теперь давайте подробно разберем, какие вещи вам понадобятся, а какие — нет.
Приемное отделение
1. Документы (паспорт, обменная карта и договор с роддомом на роды (если вы выбираете роддом).
2. Пакеты с вещами. Важно знать, что они должны быть не тканевыми, а полиэтиленовыми. Так как пакеты могут (если это понадобится) подвергаться обработке. Таковы требования. Рюкзаки, дорожные сумки и чемоданы не подходят.
Не стоит брать с собой огромное количество вещей. Помните, что в роддом вы едете на 3, максимум 5 дней. Если вдруг что-то будет необходимо, пусть лучше супруг или родственники принесут это позже.
3. Полотенце, жидкое мыло (pH 5,5 и ниже с максимально натуральным составом, чтобы можно было его использовать для интимной гигиены), туалетная бумага.
4. Прорезиненные тапочки, халат х/б (так как придется снять всю одежду).
5. Пустые пакеты. Самый часто забываемый пункт. Возьмите их с собой хотя бы штук 5, так как будете снимать обувь, одежду, придется откладывать ненужные вещи и, возможно, что-то перекладывать.
Предродовая палата
1. Вода. Пить в родах нежелательно. Это правило существует по двум причинам:
- переполненный мочевой пузырь будет мешать головке ребенка правильно опуститься;
- переполненный желудок будет мешать проведению экстренного кесарева сечения, если вдруг возникнет такая необходимость.
Тем не менее, никто не запретит вам прополоскать рот, обтереть водой лицо или даже сделать пару маленьких глоточков. Не стоит брать очень много жидкости с собой, но маленькая бутылочка вам все же пригодится.
2. Еда. Как правило, тоже не самый одобряемый врачами пункт, но все же, если роды сильно затянулись, голодать крайне нежелательно.
Возьмите с собой очень легкий перекус, к примеру, сухофрукты (в некоторых азиатских странах женщине при поступлении в роддом выдают финики) или горький шоколад, и, в принципе, что-то, чем хотя бы на время реально заморить червячка.
Можно взять и еду, которая вам пригодится после родов. Тут уже на ваше индивидуальное усмотрение и на ваш выбор. Дело в том, что в роддоме кормят только во время завтрака, обеда и ужина (хотя в некоторых роддомах для прибывших рожениц порцию оставляют). Если же вы не попали в это время, придется долго ждать.
3. Гигиеническая помада, термальная вода (или обычный пульверизатор с водой) — в родах может появиться ощущение сухости, ведь в организме происходит большая потеря не только энергии, но и жидкости.
4. Телефон + подзарядка.
5. Влажные салфетки (если есть признаки геморроя, еще и влажные интимные салфетки).
6. Туалетная бумага.
8. Два подгузника и шапочка (в некоторых роддомах необязательна) для ребенка.
9. Компрессионные чулки. Особенно, если имеется хроническая венозная недостаточность или другие проблемы с венами.
10. Емкость с теплым питьем (она пригодится уже после родов, но ее можно оставить здесь). Это может быть, к примеру, чай с сахаром или компот.
Родзал
Тут все очень коротко:
1. Боевой настрой.
После рождения малыша, но еще в родовом отделении:
4. Емкость с теплым питьем.
Послеродовое отделение. Для мамы
1. Тапочки. Лучше две пары, так как одни понадобятся для похода в душ, а другие — для перемещения по палате.
3. Сорочки с глубоким вырезом.
4. Два бюстгальтера для кормления .
5. Полотенца (большое — для тела и маленькое — для лица).
6. Послеродовые трусики. Важно, чтобы они были в сеточку (чтобы кожа дышала) и чтобы шов не располагался по центру (иначе в случае кесарева сечения впоследствии будет неудобно).
7. Гигиенические прокладки (с мягким покрытием без сеточки).
8. Прокладки для груди.
9. Косметичка.
10. Жидкое мыло.
11. Туалетная бумага.
12. Салфетки.
13. Еда (по желанию).
14. Пустые пакеты.
15. Ложка, вилка, кружка.
16. Блокнот, ручка.
Послеродовое отделение. Для малыша
2. Одежда. Желательно, чтобы это были комплекты на каждый из дней (боди, носочки, шапочка (по желанию) — важно, чтобы в ней ребенку не было жарко.
3. Гигиенические средства.
4. Одноразовые пеленки.
5. Детское мыло.
6. Пеленка х/б.
Что не нужно брать в роддом
1. Четыре фланелевые и четыре ситцевые пеленки. Иногда в списке роддома они есть, но это лишь значит, что список необновленный.
2 . Распашонки (только по желанию мамы, если ей с ними удобнее).
3. Подклады.
4. Книги о материнстве.
5. Косметика в упаковке с большим объемом.
6. Большое количество детской косметики.
7. Ценные вещи и лишние документы.
8. Спортивный костюм.
9. Генератор белого шума, увлажнитель воздуха, датчик дыхания ребенка и прочие новомодные разработки для малышей. В роддоме они точно будут лишними.
10. Вещи на выписку. Лучше, чтобы эти вещи потом вам привезли.
В любом случае, помните, что роддома находятся в черте города. Даже если вы что-то забыли, родственники смогут привезти нужную вещь. А вот что вам действительно понадобится, так это позитивный настрой и уверенность в том, что все пройдет хорошо. Откиньте лишние страхи, позаботьтесь о своем психологическом состоянии. Помните, что сегодня можно взять с собой в роддом мужа или близких, которые окажут необходимую поддержку. Желаю вам легких родов и здоровья вашему малышу или малышам.
Читайте также: