В средах с сахарами гонококк разлагает

Обновлено: 27.03.2024

Факторы патогенности гонококков. Капсула гонококков. Пили гонококков. Токсины гонококков. Белки клеточной стенки гонококков.

Капсула гонококков. Практически все бактерии свежевыделенных культур имеют капсулу. На образование капсулы in vivo влияет резистентность организма и среда обитания, in vitro — качество и состав питательной среды и условия культивирования. Капсула обладает иммуногенными и антифагоцитарными свойствами, препятствует прямому контакту бактерицидных веществ с клеточной стенкой, маскирует её антигенные детерминанты. AT к капсулъным Аг (опсонины) стимулируют фагоцитоз гонококков.

Пили гонококков

Состоят из цепочек белковых субъединиц, остатков Сахаров и фосфорной кислоты; нарушение последовательности соединения субъединиц изменяет антигенные свойства in vivo и in vitro. Генетически обусловленная вариабельность строения пилей обеспечивает прикрепление и выживаемость гонококков на клетках эпителия при смене хозяина и воздействии AT. Пили обеспечивают адгезию гонококков к клеткам эпителия. Отделённые от клеток, они так же эффективно прикрепляются к субстратам, как и в условиях инфекционного процесса.

Пили гонококков имеются и у непатогенных нейссерий, у авирулентных штаммов N. gonorrhoeae они отсутствуют.

Факторы патогенности гонококков. Капсула гонококков. Пили гонококков. Токсины гонококков

ЛПС гонококков

Состоит из липида А и центрального ядра (антигенной детерминанты) — олигосахари-да, не имеющего боковых цепей. ЛПС N. gonorrhoeae проявляют сильные иммуногенные свойства. AT к ним обладают бактерицидной активностью.

Токсины гонококков

Гонококки не продуцируют экзотоксинов. Клеточная стенка содержит термолабильный токсичный компонент (эндотоксин) липополисахаридной природы. Эндотоксин N. gonorrhoeae проявляет сильные иммуногенные свойства. AT к ним обладают бактерицидной активностью.

Белки клеточной стенки гонококков

Проявляют сильные иммуногенные свойства. AT к ним обусловливают комплементзависимый цитолиз бактерий. По составу белков клеточной стенки выделяют 16 сероваров гонококков. Белок I обусловливает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек, а также инвазивные свойства бактерий и их способность вызывать системные инфекции. Белок II образует отдельную белковую фракцию, называемую протеинами мутности или ора-протеинами [от англ. opacity, мутность].

Их считают первичными факторами вирулентности гонококков, они обусловливают прикрепление к эпителию /и ингибируют фагоцитарные реакции.

IgA-протеазы гонококков

Резистентность слизистых оболочек во многом обусловлена местной секрецией IgA. Гонококки синтезируют IgA1-протеазу, действующую внеклеточно и разрушающую связи в тяжёлых цепях Ig, а также расщепляющую молекулу IgA в шарнирной области. Эти свойства облегчают прикрепление гонококков к рецепторам эпителиальных клеток, а также защищают их от фагоцитоза, опосредованного AT.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

355. Девочка 13 лет по поводу гонореи закончила лечение в стационаре. Через 10 дней проведено клинико-лабораторное обследование с целью установления критериев излеченности. Гонококки в мазке не обнаружены, лейкоциты 5-8 в поле зрения, клинические признаки воспалительной реакции отсутствуют. Девочка посещать школу

  • 1. не может
  • 2. может через 1 месяц после окончания лечения
  • 3. может после двух контрольных исследований с провокацией
  • 4. может при условии регулярных явок на контроль
  • 1. лимфогенного
  • 2. гематогенного
  • 3. по поверхности слизистых гениталий
  • 4. трансканаликулярного
  • 5. всеми перечисленными путями
  • 1. бактериоскопически и/или бактериологически
  • 2. уретроскопически
  • 3. по данным конфронтации
  • 4. по характеру выделений
  • 5. по выраженности клинических проявлений

358. Женщина 29 лет поступила в стационар с диагнозом: восходящая гонорея. Маточные трубы и яичники пальпировать не удается вследствие резкого напряжения брюшной стенки. Производится ли глубокая пальпация в данной ситуации?

  • 1. да
  • 2. нет
  • 3. по желанию пациентки
  • 4. по желанию лечащего врача
  • 5. да, в зависимости от тяжести состояния больной

359. Основные методы лечения аутоаллергической стадии синдрома Рейтера включает все перечисленное, кроме

  • 1. этиотропной терапии
  • 2. кортикостероидных гормонов
  • 3. цитостатиков
  • 4. анаболических гормонов, препаратов калия
  • 5. гоновакцины

360. Женщина 23 лет привлечена к обследованию как предполагаемый источник заражения гонореей. На основании клинического осмотра установлен диагноз: хронический эндоцервицит, эктопия шейки матки. В бактериологическом посеве, выполненном после комбинированной провокации, гонококк не обнаружен. Тактика врача

  • 1. лечению не подлежит
  • 2. лечение по схеме острой гонореи
  • 3. лечение по схеме хронической гонореи
  • 4. местное лечение
  • 5. повторное обследование на гонорею во время ближайшей менструации
  • 1. клинического выздоровления после лечения
  • 2. нормализации мазков после лечения
  • 3. отсутствия в мазках трихомонад
  • 4. полноценного ранее проведенного лечения
  • 5. сохранения клинических проявлений после лечения

362. Диагноз мочеполового трихомониаза должен быть подтвержден всеми перечисленными лабораторными методами, кроме

  • 1. окраски мазков по Романовскому-Гимза
  • 2. окраски мазков по Граму
  • 3. окраски мазков метиленовым синим
  • 4. культурального исследования
  • 5. микроскопии нативного препарата
  • 1. здорова
  • 2. бактериальный вагиноз
  • 3. диагноз неясен
  • 4. кандидоз
  • 5. банальный кольпит
  • 1. многослойным плоским неороговевающим эпителием
  • 2. переходным эпителием
  • 3. цилиндрическим эпителием
  • 4. многослойным плоским ороговевающим эпителием
  • 5. кубическим эпителием
  • 1. беременности, менструации
  • 2. гипертонической болезни
  • 3. хронического эндомиометрита
  • 4. активного туберкулеза
  • 5. сахарного диабета
  • 1. через 3 дня после аборта
  • 2. через 3-7 дней после аборта
  • 3. через 10 дней после аборта
  • 4. через 20 дней после аборта
  • 5. после первой менструации
  • 1. исследование прямым бужом
  • 2. пальпацию на прямом буже
  • 3. уретроскопию
  • 4. пальпацию на тубусе уретроскопа
  • 5. ничего из перечисленного
  • 1. катарального
  • 2. фолликулярного
  • 3. грануляционного
  • 4. паренхиматозного
  • 5. абсцесса предстательной железы
  • 1. массаж простаты
  • 2. УВЧ, сидячие ванны
  • 3. диатермию
  • 4. микроклизмы
  • 5. ничего из перечисленного
  • 1. болей в низу живота
  • 2. положительного симптома раздражения брюшины
  • 3. увеличенной и пастозной матки
  • 4. гнойно-кровянистых выделений из матки
  • 5. нормального количества лейкоцитов в мазках

371. Этиологический диагноз бактериального вагиноза при исследовании мазков, окрашенных по Граму, ставится на основании обнаружения в отделяемом всего перечисленного, кроме

  • 1. через 1-2 дня
  • 2. от 3 дней до 1 месяца
  • 3. через 1-2 месяца
  • 4. через 2-6 месяцев
  • 5. через 6-8 месяцев
  • 1. факультативный анаэроб
  • 2. факультативный аэроб
  • 3. облигатный анаэроб
  • 4. облигатный аэроб
  • 5. все перечисленное

375. При разборе случая гонобленореи у новорожденного эпидемиолог и дерматовенеролог установили, что 30% раствор сульфицила натрия для закапывания на слизистую оболочку глаз был давностью трое суток после распечатывания упаковки. Срок хранения данного раствора должен составлять

  • 1. 1 сутки
  • 2. 2 суток
  • 3. 3 суток
  • 4. 4 суток
  • 5. готовится перед употреблением

376. Основными противопоказаниями для теплолечения (парафин, озокерит) в гинекологической практике являются

  • 1. острые воспалительные процессы
  • 2. туберкулез легких и сердечно-сосудистые заболевания
  • 3. функциональные заболевания центральной нервной системы
  • 4. злокачественные опухоли
  • 5. все перечисленное
  • 1. свежей неосложненной
  • 2. детей (независимо от формы)
  • 3. осложненной
  • 4. восходящего процесса
  • 5. рецидива

378. Больной хронической гонореей через 2 месяца после окончания лечения написал жалобу в краевой отдел здравоохранения о несогласии с диагнозом гонореи. Была назначена комиссия. Оказалось, что мазки больного в лаборатории отсутствуют. Срок хранения мазков

  • 1. 1 месяц
  • 2. 2 месяца
  • 3. 3 месяца
  • 4. 6 месяцев
  • 5. 1 год
  • 1. электролечение
  • 2. лечение ультразвуковыми колебаниями
  • 3. УВЧ-терапия, микроволновая терапия
  • 4. свето-тепло-водолечение
  • 5. все перечисленное
  • 1. острой стадии воспалительного процесса
  • 2. хронической стадии воспалительного процесса
  • 3. сердечно-сосудистых заболеваний в стадии декомпенсации
  • 4. гипотонии
  • 5. сахарного диабета
  • 1. с хламидиями
  • 2. с дрожжевым мицелием
  • 3. с трихомонадами
  • 4. с уреаплазмой
  • 5. с гарднереллами

382. Диагностика острого паренхиматозного простатита основана на результатах перечисленных исследований, кроме

  • 1. мазков
  • 2. уретроскопии
  • 3. анализа 3 порций мочи
  • 4. пальпации предстательной железы
  • 5. УЗИ предстательной железы
  • 1. цитологические
  • 2. серологические
  • 3. выделение возбудителя на клетках Мак-Коя
  • 4. полимеразная цепная реакция
  • 5. все перечисленное
  • 1. иммунотерапию
  • 2. этиологическое лечение
  • 3. симптоматическое лечение
  • 4. местное лечение
  • 5. все перечисленное
  • 1. активный туберкулез
  • 2. органические поражения сердечно-сосудистой системы
  • 3. аллергические заболевания
  • 4. менструация
  • 5. все перечисленное
  • 1. компрессов с ихтиолом
  • 2. обкалывания антибиотиками
  • 3. хирургического вскрытия
  • 4. терапии токами высокой частоты и парафинотерапии
  • 5. сидячих ванночек с антисептическими растворами
  • 1. сульфаниламиды
  • 2. бензилпенициллин
  • 3. пантотенат кальция
  • 4. экстенциллин
  • 5. эритромицин
  • 1. псориаза
  • 2. поллиноза
  • 3. бронхиальной астмы
  • 4. крапивницы
  • 5. неврастении
  • 1. тяжелого общего состояния
  • 2. пониженной температуры
  • 3. замедленного дыхания
  • 4. повышенной температуры, возбуждения, тахикардии
  • 5. редкого пульса

391. Какие лекарства нельзя назначать детям с мастоцитозом, так как они способствуют образованию пузырей

  • 1. кодеин от кашля, седативная микстура с кодеином
  • 2. мембраностабилизаторы
  • 3. антигистаминные препараты
  • 4. пантотенат кальция
  • 5. резерпин
  • 1. с наследственным липидозом
  • 2. с каротинодермией
  • 3. с мастоцитозом
  • 4. с ювенильной ксантогранулемой
  • 5. с первичным гиперхолестеринемическим ксантоматозом

393. Ребенку 5 месяцев, находящемуся на естественном вскармливании, с атопическим дерматитом и с клиническими проявлениями дисбактериоза не следует назначать

  • 1. колибактерин
  • 2. бифидум-бактерин
  • 3. лактобактерин
  • 4. хилак-форте
  • 5. ацилакт
  • 1. с рождения
  • 2. в 2-3 месячном возрасте
  • 3. после года
  • 4. в дошкольном возрасте
  • 5. в любом возрасте одинаково часто
  • 1. сальные кисты у новорожденных во время гормонального криза
  • 2. фолликулиты
  • 3. экскориированные акне
  • 4. проявление болезни Абта-Леттерера-Сиве
  • 5. проявление эндокринного заболевания новорожденного

396. Поражения кожи, напоминающие себорейный дерматит, могут появиться при всех перечисленных заболеваниях, кроме

  • 1. себорейноподобного дерматита у больных ВИЧ-инфекцией
  • 2. гистиоцитоза Х
  • 3. микробного эпидермодермита, эритемато-сквамозной стрептодермии
  • 4. плазма-ассоциированного дефекта фагоцитоза (болезнь Лейнер
  • 5.
  • 6. леопард-синдрома
  • 1. препараты цинка
  • 2. галоидные производные оксихинолина
  • 3. антибиотики широкого спектра и антимикотические препараты
  • 4. кишечные ферменты
  • 5. эубиотики

398. Частой вторичной инфекции у детей с атопическим дерматитом способствует все перечисленное, кроме

  • 1. снижения иммунитета
  • 2. частого купания
  • 3. внутрисемейного инфицирования
  • 4. применения гормональных мазей
  • 5. длительного применения Н1-гистаминовых блокаторов

399. Из перечисленного списка везикуло-буллезных поражений, которые могут возникнуть у ребенка, с аутосомно-рецессивным генодерматозом относится

Гонорея. Возбудитель гонореи. Гонококк. Эпидемиология гонореи. Источник гонореи. Морфология гонококков. Тинкториальные свойства гонококков.

Гонококк. Эпидемиология гонореи. Источник гонореи.

Источник гонореи — больной человек. Основной путь заражения гонореей — половой, возможно инфицирование плода при прохождении через родовые пути матери. Врождённая невосприимчивость отсутствует. После перенесённого заболевания невосприимчивость к вторичным заражениям не вырабатывается; возможны супер- и ре инфекции.

Животные резистентны к гонококкам, лишь внутрибрюшинное введение микробов вызывает гибель мелких лабораторных животных.

Гонорея. Возбудитель гонореи. Гонококк. Эпидемиология гонореи. Источник гонореи. Морфология гонококков

Морфология и тинкториальные свойства гонореи

В свежих культурах гонококки представляют неподвижные диплококки размером 1,25-1,0x0,7-0,8 мкм, образующие капсулу .

Характерен полиморфизм гонококков — в мазках встречают относительно мелкие или крупные клетки, а также палочковидные формы. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным и др.). Образуют L-формы, в том числе под действием пенициллина. Под влиянием химиопрепаратов быстро меняют свойства и образуют грамположительные формы. Гонококки имеют сложно организованную клеточную стенку; наличие тех или иных её компонентов обусловливает их внутривидовую дифференцировку. По наличию пилей гонококки разделяются на пять типов (Т1-Т5).

Гонококки типов Т1 и Т2 снабжены пилями (Р+ и Р++), окружены капсулой и вирулентны, бактерии прочих типов авирулентны. Белок 1 составляет до 60% вещества клеточной мембраны и его идентификация составляет основу серотипирова-ния гонококков и распознавания бактерий методом ИФА. Белок II определяет специфические клинические проявления заболевания. Бактерии содержащие белки 1 и II обычно выделяют при поражениях мочевыводящих путей, а штаммы, содержащие белок I, но лишённые белка И — при диссеминированных поражениях.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Патогенез поражений гонококками. Патогенез гонореи. Принципы микробиологической диагностики гонореи. Микробиологическая диагностика гонококков. Выявление гонококков

Гематогенное распространение гонореи отмечают у 1% заболевших. В патогенезе диссеминирования гонококковой инфекции существенное значение имеет пол больного, обусловливающий характер развивающихся различных синдромов (например, воспаления тазовых органов, артритов, септицемии, менингитов и др.). Женщины более склонны к диссеминированньм поражениям. В то же время заболевание у них часто протекает бессимптомно, а лечение не проводится. Женщины представляют основной резервуар инфекции.

Патогенез поражений гонококками. Патогенез гонореи. Принципы микробиологической диагностики гонореи

Принципы микробиологической диагностики гонореи. Микробиологическая диагностика гонококков

При типичной форме острого гонорейного уретрита распознавание возбудителя в условиях лаборатории не представляет особого труда и может быть ограничено бактериоскопическим исследованием мазков гнойного отделяемого. Для этого готовят два мазка: первый окрашивают 1% спиртовым раствором эозина и 1% водным раствором метиленового синего, второй мазок окрашивают по Граму.

Бактериоскопическая диагностика гонореи основана на наличии трёх признаков — характерной морфологии, внутриклеточного расположения бактерий и окраски по Грому. Диагностика гонореи у женщин путём бактериоскопии не всегда даёт положительный результат. У молодых женщин с пиурией (более 103 нейтрофилов в поле зрения при отсутствии прочей патогенной микрофлоры) необходимо исключить гонококковую этиологию заболевания. При бактериоскопической диагностике также применяют методы прямой иммунофлюоресценции и реакцию непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Для распознавания хронических инфекций, а также после неэффективной химиотерапии, приводящих к изменению характерных морфологических особенностей прибегают к выделению возбудителя.

Материал высеивают на свежеприготовленные твёрдые питательные среды — асцит-агар, среду с аутолизатами и сывороткой, КА. Инкубацию посевов 'желательно проводить при повышенном содержании С02 (10-20%). В зависимости от условий культивирования и качества среды колонии появляются через 1-8 сут после посева. Характерная особенность— аутолиз колоний от центра к периферии, начинающийся уже через сутки. Дифференциальный признак N. gonorrhoeae — оксидаза-положительные колонии, образованные грамотрицательными диплококками. В ходе реакции происходит изменение окраски колоний в течение нескольких секунд с варьированием от розовой до чёрной (рис. 16-5). Видовую принадлежность подтверждают по способности ферментировать углеводы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: