Вагинальные свечи для лечения бактериальной инфекции

Обновлено: 24.04.2024

Бактериальный вагиноз представляет собой клинический синдром, обусловленный патологическим изменением микробиоценоза влагалищной среды, что проявляется чрезмерно высокой концентрацией анаэробных условно-патогенных бактерий и выраженным резким снижением количества или отсутствием молочнокислых бактерий.

Бактериальный вагиноз является одним из трех наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний нижнего отдела половой системы, составляя среди них от 30% до 35%, наряду с вагинальным кандидозом (20%-25%), и трихомонадным вагинитом (5% - 25%).

Среди женщин репродуктивного возраста бактериальный вагиноз встречается с частотой от 21% до 64%. Среди беременных его частота составляет от 10% до 25%. У здоровых женщин репродуктивного возраста среди всех микроорганизмов, которые в норме имеют место во влагалищном содержимом, ведущее место (более 90% от всех бактерий) занимают молочно-кислые палочки. Среди других микроорганизмов во влагалищном отделяемом в норме могут быть пептококки, бактероиды, эпидермальные стафилококки, коринебактерии, эубактерии, стрептококки, пептострептококки, бифидо-бактерии.

Гарднерелла вагиналис также является типичным представителем нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Она в норме постоянно присутствует у большинства здоровых женщин (до 68% и более). Достоверных и убедительных данных, свидетельствующих о самостоятельной роли гарднереллы вагиналис в формировании той или иной патологии, не получено. Следовательно, само по себе, наличие гарднереллы вагиналис в составе влагалищной микрофлоры не всегда сопровождается развитием заболевания. Только при определенных условиях гарднереллы способны приобретать и проявлять патогенные свойства вместе с другими возбудителями, характерными для бактериального вагиноза .

Таким образом, широко распространенный термин "Гарднереллез", применяемый для обозначения "бактериального вагиноза", на самом деле совершенно для этого не приемлем и не может считаться правильным. Под термином "Гарднереллез" можно только понимать наличие некоего количества гардрелелл во влагалищном содержимом, что не обязательно сопровождается наличием заболевания.

У многих женщин также выявляется анаэробная микрофлора, включающая пептострептококки, бактероиды. Микоплазма также может иметь место у 13%-22% здоровых женщин.

В настоящее время около 400 видов бактерий и 150 вирусов могут быть идентифицированы в организме у человека, не имеющего никаких признаков болезни. Следовательно, выделение того или иного возбудителя не всегда является основанием для постановки диагноза инфекционного процесса.

Решающую роль в возникновении инфекционного процесса играют состояние макроорганизма, массивность инфицирования и агрессивность болезнетворного микроорганизма.

Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием различных факторов в зависимости от: возраста, фазы менструального цикла, характера репродуктивной функции, половой активности, уровня эстрогенов и прогестерона, применения контрацептивов, частоты и характера гигиенических процедур, эмоционального статуса и др.

Обитая на слизистой оболочке влагалища, молочнокислые бактерии образуют своеобразный экологический барьер, обеспечивая устойчивость к патогенной инфекции. При этом основными барьерными механизмами являются кислотообразование и продукция перекиси водорода молочнокислыми палочками.

Влагалищная микрофлора у пациенток с бактериальным вагинозом в значительной степени отличается от здоровых женщин. Заболевание вызывается не единственным микробом, целым рядом микроорганизмов обитающих во влагалище в результате нарушения соотношения в их сообществе и преобладания анаэробных микроорганизмов.

Главной особенностью нарушения состава влагалищной микрофлоры при бактериальном вагинозе является значительное уменьшение числа или отсутствие молочнокислых палочек и значительное увеличение числа анаэробных бактерий.

Гарднереллы вагиналис, являясь факультативными анаэробами, также относятся к возбудителям бактериального вагиноза и выявляются у 95% женщин с бактериальным вагинозом. Однако следует еще раз подчеркнуть: выявление только одних гарднерелл еще не является диагностическим критерием заболевания. Микоплазма также выявляется у 60%-75% пациенток страдающих бактериальным вагинозом.

В сочетании с этими микроорганизмами возбудителями бактериального вагиноза являются также и такие бактерии, как: лептотрикс, пептострептококки, бактероиды, эубактерии, фузобактерии, мобилункус. Последний особенно часто встречается у пациенток с бактериальным вагинозом (до 96% наблюдений).

К патологическому изменению равновесия и соотношения среди влагалищных микроорганизмов могут приводить различные патогенные факторы, включая: отрицательные социально-бытовые обстоятельства; чрезмерное использование средств личной гигиены; внутриматочные контрацептивы (спирали); различные инфекционные заболевания; нейроэндокринные заболевания (в том числе и сопровождающиеся нарушением функции яичников); неправильное применение антибиотиков и лекарственных препаратов, подавляющих функцию иммунной системы; неправильное использование гормональных препаратов; травматичные хирургические вмешательства; состояния при или после лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Любое агрессивное воздействие на слизистую влагалища практически всегда сопровождается изменением состава микрофлоры.

Во время беременности причинами нарушения нормального состава микрофлоры влагалища могут являться соответствующие гормональные изменения, использование антибиотиков и т.п.

Выделяют два варианта течения бактериального вагиноза: бессимптомное (скрытое) и с выраженными симптомами. Более чем у половины всех женщин с бактериальным вагинозом отсутствуют какие-либо субъективные жалобы и патологические выделения из половых путей , несмотря на имеющиеся положительные лабораторные признаки. Воспалительная реакция тканей влагалища не является характерным признаком бактериального вагиноза.

При клиническом варианте течения заболевания с выраженными симптомами отмечаются длительные обильные, жидкие, молочного или серовато-белого цвета однородные выделения, которые часто имеют неприятный рыбный запах. В ряде случаев запах может быть не постоянным, а проявляться периодически, во время менструации или полового контакта. Многие пациентки отмечают также начало таких выделений после смены полового партнера. Часто имеет место сочетание бактериального вагиноза с заболеваниями шейки матки.

При прогрессирующем процессе выделения приобретают желтовато-зеленоватую окраску, становятся более густыми, тягучими и липкими, их количество варьирует от умеренных до весьма обильных.

В комплекс диагностических критериев, позволяющих поставить диагноз "бактериальный вагиноз", входят результаты четырех диагностических тестов, которые могут быть выполнены в кабинете лечащего врача и в лаборатории.

При наружном осмотре в области преддверия влагалища отмечаются типичные для бактериального вагиноза выделения. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища. Однако при наличии другой сопутствующей инфекции эти явления могут иметь место.
Величина РН влагалищного отделяемого также является одним из критериев диагностики бактериального вагиноза. Показатель PH влагалищного отделяемого у здоровых женщин репродуктивного возраста обычно менее 4,5. У пациенток с бактериальным вагинозом этот показатель значительно выше, составляя обычно 5.0 - 6.0. Величина РН содержимого влагалища менее 4,5 фактически позволяет исключить наличие бактериального вагиноза. Для измерения РН используют специальные лакмусовые тестирующие полоски.
Другим наиболее частым клиническим симптомом бактериального вагиноза является наличие неприятного рыбного запаха, который может быть подтвержден с помощью аминного теста. У здоровых пациенток под действием этого теста запах не появляется. Для проведения аминного теста на материал с содержимым влагалища воздействуют 10% раствором гидроксида калия (КОН 10%). Если при этом появляется рыбный запах, то тест считается положительным. Аминный тест позволяет объективно поставить диагноз у 94% больных бактериальным вагинозом.
Одним из наиболее специфичных диагностических критериев бактериального вагиноза является обнаружение в отделяемом из влагалища "ключевых клеток". "Ключевые клетки" (выявляются при микроскопическом исследовании) представляют собой зрелые клетки влагалищного эпителия с расположенными на них в большом количестве микроорганизмами. Среди женщин, у которых выявляются ключевые клетки, у 98,8% имеется бактериальный вагиноз.

Положительный результат только одного из четырех приведенных тестов является недостаточным для постановки диагноза, поэтому диагностически значимым следует считать наличие трех положительных признаков из четырех.

Микроскопический анализ влагалищного отделяемого является методом окончательной диагностики. Микроскопическое исследование влагалищного содержимого используют для выявления ключевых клеток, патогенных микроорганизмов, изучения влагалищного эпителия. Такое исследование является важным компонентом диагностики бактериального вагиноза и позволяет уточнить диагноз на основании выявления характера, количества и соотношения обнаруживаемых микроорганизмов.

Следует отметить, что если во влагалищном отделяемом выявляются трихомонады, то, скорее всего (вероятность до 86%), что у пациентки имеется и бактериальный вагиноз.

При выраженном клиническом течении хламидиоза гарднереллы в мазках встречаются редко и в небольших количествах. По мере редукции хламидий, более чем в 90% случаев отмечается выраженное увеличение количества гарднерелл. В этой связи значительное количество гарднерелл можно расценивать как один из признаков вялотекущего хламидиоза.

Бактериальный вагиноз нельзя считать безобидным патологическим состоянием. Так отмечено, что дисплазия шейки матки, которая является предраковым заболеванием, имеет определенную взаимосвязь с бактериальным вагинозом. Причина заключается в том, что многие виды анаэробных бактерий вырабатывают повышенное количество нитрозаминов, обладающих онкогенным действием, особенно при присоединении вируса папилломы человека.

При бактериальном вагинозе может происходить инфицирование верхних отделов половой системы пациентки, что приводит к развитию воспалительных процессов матки и придатков матки. На этом фоне у пациенток могут иметь место маточные кровотечения. Воспаление маточных труб нередко приводит к возникновению внематочной беременности и трубного бесплодия. Отмечаются также и более частые и тяжелые послеоперационные осложнения у гинекологических больных, в связи с чем рекомендуется всех женщин, у которых планируется операция, обследовать на бактериальный вагиноз.

При бактериальном вагинозе нередко происходит инфицирование мочевыделительной системы, что приводит к развитию рецидивирующих воспалительных заболеваний.

Бактериальный вагиноз, встречающийся с частотой до 25% у беременных и является серьезным фактором риска развития инфекционных осложнений. Имеется выраженная взаимосвязь бактериального вагиноза с преждевременным прерыванием беременности и несвоевременным разрывом околоплодных оболочек. Риск развития этих осложнений по сравнению со здоровыми беременными у пациенток увеличивается в 2,6 раза.

Хориоамнионит, выявляемый у 1% беременных, является тяжелым осложнением, угрожающим жизни матери и плода. Развитие хориоамнионита, связанное с бактериальным вагинозом у матери, в последствии может привести к возникновению преждевременного прерывания беременности или преждевременному излитию околоплодных вод.

Отмечается также взаимосвязь между наличием бактериального вагиноза и развитием послеродового эндометрита , в том числе и после кесарева сечения. Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Смешанная микрофлора, которая имеется при бактериальном вагинозе, может приводить к развитию и других воспалительных осложнений, таких как абсцесс молочной железы, воспаление пупочной раны и др.

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища. Однако при лечении бактериального вагиноза следует помнить, что нередко одновременно могут иметь место и другие заболевания урогенитального тракта (вагинальный кандидоз , трихомонадный вагинит и др.)

В процессе лечения необходимо соблюдение правил личной гигиены. До окончания лечения и контрольного наблюдения целесообразно использование барьерных методов контрацепции.

В настоящее время для лечения бактериального вагиноза предлагается целый ряд медикаментозных средств

Метронидазол назначают внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Метронидазол-гель 0,75%, который вводят интравагинально с помощью стандартного аппликатора в дозе 5 г 1 раз в сутки в течение 7 дней.
Метронидазол в виде вагинальных таблеток 500 мг, по 1 шт. на ночь в течение 10 дней.
Влагалищные таблетки Клион-Д, (Метронидазол -100 мг, миконазола нитрат 100 мг), которые назначают по 1 таб в день на ночь в течение 10 дней.
Атрикан внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней.
Тиберал (Орнидазол) внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней.
Вагинальные свечи Бетадин назначают в течение 14 дней 1 раз в день на ночь или 2 раза в день по одной свече утром и вечером.
Тержинан местно в виде вагинальных таблеток по 1 таблетке в течение 10 дней.
Клиндамицин гидрохлорид внутрь по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней.
Далацин вагинальный крем 2% назначают по 5 гр. (адекватно 100 мг клиндамицина) путем интравагинального введения с помощью специального аппликатора (прилагаемого к упаковке), 1 раз в сутки (предпочтительно перед сном), в течение 3 дней. Аналогичным образом Далацин может быть использован в виде вагинальных свечей.

Следует избегать применения презервативов или влагалищных диафрагм с целью контрацепции в период лечения, так как крем содержит минеральное масло, которое оказывает разрушающее воздействие на латекс или изделия из резины. Препараты на основе клиндамицина также могут быть использованы во время беременности после 20 недель. В качестве иммунокорригирующей терапии в рамках лечения бактериального вагиноза целесообразно использовать Кипферон-суппозитории (свечи), которые вводят ректально 2 раза в день в течение 10 дней. Обоснованным является и назначение десенсибилизирующих препаратов: кларитин 10 мг 1 раз в день, супрастин по 25 мг 2-3 раза в день и др.

Однако, несмотря на проводимое лечение, отмечаются рецидивы заболевания, возникающие в различные сроки после лечения. В первую очередь, это связано с тем, что используемые антибактериальные препараты, уничтожая условно–патогенные микроорганизмы, не способствуют созданию условий для достаточно быстрого восстановления молочнокислых палочек. В этой связи, для устранения факторов возможного рецидива заболевания через 3 недели после окончания основного курса лечения следует исследовать состав микрофлоры влагалища. В том случае, если не выявлено наличие кандидоза, назначают биопрепараты, действие которых направлено на нормализацию микрофлоры влагалища. Лактобактерин, Бифидин вводят интравагинально по 2,5 - 3 дозы 2 раза в день с 10 -12 часовыми интервалами, в течение 7-10 дней. Перед употреблением препараты разводят в 5 мл кипяченой воды с добавлением лактозы. Свечи Ацилакт назначают интравагинально 2 раза в день в течение 7-10 дней.

Если при исследовании мазка будет обнаружен кандидоз, то следует сначала провести его лечение и только после этого (убедившись, что явлений кандидоза нет) назначить вышеперечисленные биопрепараты. Для лечения кандидоза рекомендуется использование препаратов Флюконазола (Дифлюкан, Флюкостат) однократно внутрь 150 мг.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное - через 4-6 недель.

Лечение бактериального вагиноза во время беременности

Лечение бактериального вагиноза во время беременности является очень важной задачей. Из-за возможного отрицательного воздействия на плод препараты метронидазола в I триместре беременности не применяют. Лечение бактериального вагиноза у беременных назначают обычно после 20 нед беременности.

При этом Метронидазол можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней. Однако более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Наряду с Метронидазолом при беременности возможно применение и препаратов Клиндамицина (целесообразно местное применение).

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Что такое цервицит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Батаршиной О. И., гинеколога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Батаршиной О. И. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Цервицит — это воспалительное заболевание шейки матки, которое развивается под влиянием различных агентов (как инфекционных, так и неинфекционных) [2] .

Распространённость цервицита у женщин достигает 10-45 %. Наиболее часто его вызывают возбудители, передаваемые половым путём, такие как гонокок, хламидия, трихомонада, вирус герпеса, бледная трепонема и др. [7] [8] [11] . Также причиной возникновения цервицита являются различные заболевания, аллергические реакции на противозачаточные спермициды, латекс в составе презервативов или продукты женской гигиены, такие как мыла, гели для душа или дезодоранты.

Длительный и вялотекущий дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз) также рассматривается как одна из возможных причин цервицита, поскольку на фоне изменения уровня кислотности влагалища меняется и соотношение видов влагалищной микрофлоры.

В зоне риска по возникновению цервицита находятся женщины, которые:

Также доказано, что фоном для развития воспаления шейки матки и его хронизации является местный иммунодефицит, связанный с нарушением защитной функции слизистой оболочки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы цервицита

Возможно как симптомное, так и бессимптомное течение заболевания [31] .

При бессимптомном процессе диагноз "цервицит" может быть поставлен:

при неудовлетворительных результатах мазков — повышенном уровне лейкоцитов (клеток крови, отвечающих за иммунный ответ на внедрение инфекционных агентов);
на основан ии визуального осмотра шейки матки врачом-гинекологом — покраснения и отёка шейки матки.

При симптомном течении заболевания женщину могут беспокоить:

сероватые или бледно-жёлтые выделения из влагалища;
аномальные кровянистые выделения во время или после полового контакта, а также в перерывах между менструациями [31] ;
боль во время секса;
затруднённое, болезненное или частое мочеиспускание;
тазовая боль или, в редких случаях, лихорадка.

Патогенез цервицита

Когда речь идет о патогенезе цервицита, прежде всего необходимо обозначить понятия, о которых пойдёт речь.

Шейка матки представляет собой гладкомышечный орган длиной 2-3 см, образованный соединительной тканью. Основная функция данной части матки — барьерная. Она реализуется за счёт секрета (выделений) слизистой , которая препятствует попаданию патогенных возбудителей в матку, маточные трубы и малый таз. В состав секрета входят как иммуноглобулины всех классов ( IgG, IgM, IgA и др. ), так и вещества, обладающие высокой расщепляющей и бактерицидной активностью.

Также шейку матки защищает микрофлора влагалища . Она состоит из анаэробных и аэробных бактерий, причём первых в десять раз больше, чем вторых. Такое соотношение создаёт определённый уровень кислотности слизистой, который не позволяет патогенным микроорганизмам внедряться в полость матки [8] .

Циклическое воздействие половых гормонов на женский организм позволяет сохранять микрофлору влагалища в норме, тем самым защищать шейку матки:

в первой фазе менструального цикла под воздействием эстрогенов синтезируется гликоген, стимулируется выработка слизистого секрета, выполняющего барьерную функцию [4][17][27] ;
во второй фазе цикла под воздействием прогестерона происходит подкисление среды влагалища и размножение лактобактерий.

При снижении барьерных свойств микрофлоры влагалища и слизистой шейки матки в организм женщины проникают различные патогенные возбудители, которые приводят к развитию цервицита. Их активному проникновению и распространению в полости малого таза способствуют сперматозоиды в качестве клеток-переносчиков инфекционных агентов, а также трихомонады и установка внутриматочной спирали на фоне воспалительного процесса.

Острый цервицит

Чаще возникает при поражении шейки матки специфическими возбудителями (например, гонококком), а также после искусственного прерывания беременности, в осложнённом послеродовом периоде (возбудителями чаще становятся стафилококковая и стрептококковая инфекции) и при вирусном поражении шейки матки. На ранней стадии заболевания возникают:

полнокровие сосудов;
повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитарная инфильтрация);
просачивание крови сквозь стенки сосудов в зону воспаления (экссудация);
дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток.

В результате дистрофических изменений клеток на поверхности слизистой оболочки шейки матки появляется гнойный и серозно-гнойный экссудат — сероватые или бледно-жёлтые выделения.

Хронический цервицит

При проникновении возбудителей в межклеточное пространство крипт шейки матки (небольших трубчатых углублений), труднодоступных для лечения, возникает хронический цервицит. Причиной хронизации заболевания нередко является поражение шейки матки хламидийной инфекцией. В 24-40 % случаев хронический цервицит возникает на фоне длительного и вялотекущего бактериального вагиноза. При осмотре гинекологом шейка матки выглядит покрасневшей, отёчной, легко травмируется. Микроскопически наблюдается инфильтрация подэпителиальной ткани лимфоцитами, плазмоцитами, полнокровие сосудов. Наряду с дистрофическими процессами в ткани преобладают процессы непрямого деления клеток, разрастания ткани и замещения одного вида клеток другим. Часто при хроническом цервиците нарушаются процессы ороговения клеток, что проявляется уплотнением тканей и изменением процесса гликогенизации клеток [6] [11] .

Помимо специфического возбудителя, немалую роль в возникновении хронического цервицита играет вторичный иммунодефицит. Он заключается в неполноценности клеточного и гуморального иммунитета. На клеточном уровне снижается количество Т- и В-лимфоцитов, а также нарушается фагоцитарная активности клеток, позволяющая им поглощать и переваривать патогенные микроорганизмы. В результате возбудители остаются в организме, снижается содержание антител IgG и IgM, увеличивается выработка антител IgA, что ведёт к изменению качества цервикальной слизи.

Послеродовой цервицит

Отдельно такую форму не выделяют, цервицит после родов ничем не отличается от обычного. Разница может быть лишь в лечении: не все антибиотики можно принимать при грудном вскармливании.

Классификация и стадии развития цервицита

Классификация цервицита зависит от типа возбудителей, локализации и давности патологических процессов. Так, в зависимости от типа возбудителя цервициты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Инфекционные цервициты бывают:

гонококковыми;
хламидийными;
трихомонадными;
кандидозными;
вирусными.

Неинфекционные цервициты рассматриваются и классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей воспаление. Они бывают аллергическими, атрофическими (сенильными) и др. [8] .

Кроме того, по локализации цервицит подразделяют на:

экзоцервицит — протекает преимущественно на поверхности шейки матки;
эндоцервицит — в основном затрагивает эпителий канала шейки матки (цервикальный канал).

По длительности протекания процесса цервицит может быть:

острым — процесс воспаления длится не более шести недель;
хроническим — болезнь протекает с периодическими ремиссиями и обострениями.

Осложнения цервицита

Выявление причины цервицита имеет важное значение, поскольку при наличии инфекционного агента возбудитель способен распространяться за пределы шейк и матки и вызывать эндометрит , а также воспаление в теле матки, маточных трубах и малом тазе. В ряде случаев это приводит к бесплодию или препятствует вынашиванию плода [25] [27] .

Цервицит и беременность

Если беременность возникла на фоне цервицита, возбудитель заболевания может привести к преждевременному прерыванию беременности в связи с проникновением инфекции в водную оболочку, обращённую к плоду, затем в хорион (плаценту), околоплодные воды и сам плод.

При инфицировании ребёнка на ранних сроках беременности могут сформироваться врождённые пороки развития, возникает риск первичной плацентарной недостаточности и внутриутробной гибели плода. При позднем инфицировании наблюдаются следующие осложнения беременности:

внутриутробная задержка развития плода;
вторичная плацентарная недостаточность (часто на фоне плацентита — воспаления плаценты);
локальные и генерализованные (распространённые) инфекционные поражения плода.

Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в первом триместре беременности, так как плод ещё не может препятствовать распространению воспалительного процесса. В третьем триместре воспалительные изменения вызывают сужение или обтурацию (закрытие просвета) каналов и отверстий, что ведёт к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам ( гидроцефалии , гидронефрозу и др.) [29] .

Длительное воспаление шейки матки становится фоном для развития злокачественных процессов . Это связано с нарушением регенерации слизистой оболочки шейки матки, которое наблюдается при хроническом цервиците. Наиболее значимыми факторами, влияющими на регенерацию, являются вирусы и хламидии [10] . Учёные доказали, что формирование рака шейки матки происходит только на фоне сохранившейся в криптах вирусной инфекции, которая активируется более чем через год после первичного обнаружения возбудителя [30] .

Диагностика цервицита

Диагностическими критериями цервицита при осмотре в зеркалах являются:

покраснение слизистой, отёк;
обильные выделения грязно-серого или зеленоватого цвета;
творожистое отделяемое (при грибковом поражении шейки матки и влагалища).

При микроскопическом исследовании наблюдается увеличение количества лейкоцитов, также можно обнаружить возбудителей трихомониаза и гонореи.

Однозначными признаками цервицита при вульвоцервикоскопии служат:

фолликулярный кольпит, "лунный ландшафт" — для хламидиоза;
очаговый кольпит — для трихомониаза;
диффузный кольпит — для неспецифической бактериальной инфекции;
симптом "манной крупы" — для герпетической инфекции [17] .

Бактериологическое исследование с поверхности шейки матки и заднего свода влагалища позволяет оценить не только соотношение лактофлоры, создающей нормальную кислотность влагалища, но и выявить рост условно-патогенных возбудител ей, таких как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, анаэробные кокки и др. Причём клинически значимым является рост микроорганизмов в колич естве более чем 10 4 КОЕ/мл.

ПЦР-диагностика позволяет обнаружить специфических возбудителей, вызвавших воспалительный процесс, таких как микоплаз мы, уреаплазмы, гарднереллы, хламидии, вирус герпеса и др. [31] . Для этого исследования врач-гинеколог должен взять мазок из шейки матки.

Цитологическое исследование клеточного материала позволяет оценить структуру клеток, характер и уровень их повреждения, а также эффективность лечения в динамике. При длительно текущем воспалении шейки матки в цитограмме преобладают гистиоциты, плазмациты, фибробласты и лимфоидные элементы. При продуктивном воспалении (защитной реакции организма) преобладают клеточные инфильтраты — макрофагальные, г игантоклеточные, плазмоклеточные, лимфоцитарно-моноцитарные. В 40 % случаев цитологическая диагностика позволяет выявить возбудителя заболевания (хламидии, кандиды, трихомонады, цитомегаловирус), более чем в 50 % случаев диагностируется папилломавирус и вирус простого герпеса.

При ультразвуковом исследовании признаками эндоцервицита являются увеличение толщины М-эхо шейки матки более 4 мм и реактивный отёк подэпителиальных о тделов УЗИ. рекомендуется выполнять на 5-7 день менструального цикла.

Следует помнить, что обследование гинекологом и взятие мазков проводятся перед началом менструации или через несколько дней после её окончания: оптимальный срок — пятый день, когда нет мажущих кровянистых выделений. Накануне и в день процедуры не следует использовать вагинальные свечи, тампоны, мази, средства интимной гигиены, поскольку это может стать причиной получения недостоверных данных. Кроме того, необходимо отказаться от спринцевания и воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.

Лечение цервицита

Препараты для лечения цервицита

Определяющим звеном при выборе тактики лечения является природа возбудителя цервицита: вирусные воспаления шейки матки предполагают использование противовирусных препаратов, бактериальные воспаления — приём антибактериальных средств. При этом важно учитывать чувствительность выявленных инфекционных агентов к антибиотикам [1] [2] [3] .

Главной проблемой лечения цервицита шейки матки являются наличие нескольких возбудителей (микст-инфекции) и устойчивость возбудителей к антибактериальным препаратам. В таких случаях необходимо прибегнуть к приёму комбинации антибиотиков. Конкретные препараты назначает врач.

Иногда антибиотикотерапия сопровождается назначением фитопрепаратов, биологически активных добавок. Также рекомендуются общеукрепляющие физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха [9] [24] .

Помимо лечения пациентки параллельно в обязательном порядке проводится лечение её полового партнёра. Во время терапии необходимо пользоваться барьерной контрацепцией.

Нормали зация микробиоценоза влагалища с помощью пробиотиков [15] в сочетании с иммунокоррекцией (с учётом данных иммунограммы) [5] [16] [19] также целесообразны, поскольку изменённый уровень кислотности среды и возникающий дефицит иммунных факторов способствуют частым рецидивам воспалительного процесса [40] [43] [44] .

Физиотерапия

Кроме того, в ряде случаев назначается физиолечение:

ДМВ-терапия — лечение дециметровыми волнами частотой от 300 МГц до 3 ГГц, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 10 минут;
магнитотерапия — воздействие магнитного поля низкой или высокой частоты, проводится каждый день, предполагает 10-20 процедур продолжительностью 10-20 минут;
диадинамотерапия — лечение высокочастотным электрическим током, проводится каждый день до появления ощущения болезненной вибрации, предполагает 12-15 процедур;
СМТ-терапия — лечение низкочастотным электрическим током, проводится каждый день, предполагает 12-15 процедур;
электрофорез с солями магния — воздействует на область малого таза, проводится каждый день, предполагает 10-15 процедур продолжительностью 20 минут;
дарсонвализация и лазеротерапия с использованием влагалищных датчиков — проводятся каждый день, предполагает 10-12 процедур [32] .

Деструктивные методы лечения цервицита

Цервицит — это воспалительный процесс, поэтому его лечат медикаментозно. Физические или химические методы применяются при атипии в клетках, покрывающих шейку матки или выстилающих цервикальный канал. Прижигание кислотами, жидким азотом, лазерная вапоризация, аргоноплазменная абляция, электрохирургическая эксцизия для лечения цервицита не используются .

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания при своевременно начатом лечении благоприятный. При бессимптомном цервиците и отсутствии инфекций, передаваемых половым путём, у пациенток остаётся риск появления выраженных клинических признаков заболевания [30] .

Помимо основного лечения назначаются консультации других специалистов для коррекции различных нарушений (нейроэндокринных, гормональных, иммунных), выявления соматических заболеваний и факторов риска. Это позволит предотвратить повторное развитие цервицита [28] .

С целью профилактики воспаления шейки матки рекомендуется:

один раз в шесть месяцев посещать гинеколога;
использовать барьерные средства контрацепции;
не допускать хронизации заболеваний мочеполовой системы.

Инфекционно-воспалительные заболевания женской половой сферы, а также их различные осложнения на данный момент занимают главенствующее положение в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости, несмотря на прогресс медицины и широкое применение антибактериальных препаратов. Среди самых распространенных инфекционных заболеваний у женщин всех возрастов – бактериальный вагиноз (БВ), при котором происходит замена нормальной микрофлоры влагалища, в основном представленной полезными лактобактериями, анаэробными или другими условно-патогенными микроорганизмами. Иногда БВ протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и не позволяет сразу же приступить к лечению. Ученые установили, что в некоторых случаях БВ у беременных женщин может привести к таким осложнениям, как разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и даже внутриутробная гибель плода. Это значит, что к данному заболеванию необходимо относиться серьезно и при его наличии вовремя проходить курс лечения.

Нормальная микрофлора влагалища женщины представлена различными видами грамположительных и грамотрицательных аэробных, факультативно-аэробных и облигатно-анаэробных микроорганизмов, которые образуют единую микроэкосистему и защищают ее от различных патогенных факторов, проникающих извне. i Примерно 98% всех подобных микроорганизмов – это лактобактерии, которые вырабатывают различные кислоты, в том числе молочную, и тем самым поддерживают необходимый уровень pH во влагалище. Лактобактерии играют роль естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Нормальная микрофлора препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы. ii

По мнению ученых, эволюция также повлияла на формирование других механизмов биологической защиты женских половых органов, в числе которых сомкнутое состояние половой щели, возможность локальной выработки антител против некоторых бактерий, вызывающих заболевания шейки матки, и кислая среда влагалища, за которую как раз и отвечают лактобактерии. Женский организм как на клеточном, так и на молекулярном уровне постоянно контролирует взаимодействие между клетками эпителия влагалища и бактериями, которые в нем обитают. Можно сказать, что микробиота вагинального тракта является одним из самых точных индикаторов состояния женского репродуктивного здоровья. iii

К сожалению, при ослаблении колонизационной резистентности, т.е. когда наблюдаются нарушения количественного и качественного состава микрофлоры влагалища, развивается бактериальный вагиноз. Согласно статистике, с этим заболеванием в разные периоды жизни сталкивается почти 30% женщин. Среди девушек и женщин из групп высокого риска заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), частота БВ доходит до 60%. Среди беременных – до 45%.

Бактериальный вагиноз: причины

К развитию бактериального вагиноза могут привести самые различные причины – от иммунных нарушений в результате общего ослабления организма до бесконтрольного приема антибиотиков и гормональных препаратов.

Среди самых распространенных причин БВ:

Нарушения гормонального фона. Некоторые гинекологические и эндокринологические заболевания сопровождаются дисбалансом половых гормонов в крови. Это приводит к обновлению влагалищного эпителия и его свойств, а также изменению соотношения лактобактерий, условно-патогенных и болезнетворных микроорганизмов.
Снижение иммунитета. Ослабление иммунной защиты приводит к тому, что иммунные клетки теряют способность влиять на состав микрофлоры влагалища, что снижает активность синтеза антител – белков иммунной системы, которые соединяются между собой и нейтрализуют бактерии и вирусы.
Нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Преобладание в кишечнике патогенных микроорганизмов и дисбактериоз кишечника могут стать причиной изменения состава микрофлоры влагалища, а следовательно, и развития бактериального вагиноза.
Длительный прием антибактериальных препаратов. Ученым пока не удалось изобрести антибиотики, которые бы обладали избирательным действием на определенные виды патогенов. Поэтому при лечении каких-либо заболеваний антибактериальные препараты уничтожают не только возбудителей болезни, но и полезную флору микрофлору кишечника и репродуктивных органов. Длительный прием антибиотиков во многих случаях приводит к изменению качественного и численного состава микрофлоры влагалища.

Кроме того, к развитию БВ может привести нерациональное питание и соблюдение опасных для здоровья диет, частые спринцевания, применение местных контрацептивов (презервативов, кремов и свечей) с содержанием определенных, не всегда полезных для здоровья веществ, ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей, использование некачественных средств для личной гигиены и несоблюдение ее элементарных правил.

Симптомы бактериального вагиноза

При бессимптомном течении БВ какие-либо клинические признаки отсутствуют и патологические изменения выявляются только при проведении лабораторных исследований. Однако, скрытое протекание заболевания не уменьшает его возможную опасность. Это еще раз подтверждает необходимость регулярного обращения к врачу-гинекологу для профилактических осмотров даже при отсутствии жалоб.

Выраженность симптомов и их вариабельность при их наличии зависят от состава микрофлоры и общего состояния организма женщины. iv Самым характерным и зачастую единственным симптомом БВ являются обильные белые или сероватые выделения из половых путей. Выделения неприятно пахнут, при этом их запах может напоминать аромат несвежей рыбы. Это связано с активным функционированием анаэробных бактерий, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют дурнопахнущие амины – органические соединения, являющиеся производными аммиака.

Патологические выделения могут быть как обильными, как и скудными, появляющимися время от времени, которые женщина часто не замечает и думает, что все в норме. Среднее количество выделений при БВ – примерно двадцать миллилитров в сутки, что почти в десять раз превышает объем естественных выделений из женских половых путей. При длительном течении БВ, когда симптомы болезни беспокоят в течение нескольких лет, выделения могут стать более густыми. Их цвет может измениться на желтый или серо-зеленый, также они могут стать пенистыми.

Среди других возможных симптомов бактериального вагиноза – ощущение жжения, зуда, нарушение мочеиспускания и дискомфорт во время и после полового акта. Как правило, проявления БВ тесно связаны с возрастом пациентки, наличием у нее хронических заболеваний, фазы ее менструального цикла и даже ее психическим состоянием. Частые стрессы и психические травмы нередко приводят к усилению симптомов заболевания. Почти у 40% женщин, столкнувшихся с БВ, также наблюдаются распространенные патологические изменения влагалищной части шейки матки в виде рубцов, эрозий, цервицита и эктропиона – неестественного выворота слизистой шеечного канала в полость влагалища.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностику БВ врачи основывают на результатах клинического обследования пациентки и специальных лабораторных методов исследования. Первым этапом диагностики чаще всего является микроскопическое исследование мазков отделяемого влагалища. На основании полученных результатов решается вопрос о количественном микробиологическом исследовании. Также этот метод применяется для оценки клинического значения скрининговых методов диагностики и эффективности проведенного лечения. v

Определение pH вагинального секрета и показатели свыше 4,5 тоже являются одним из признаков БВ. Как уже упоминалось выше, низкие значения pH в кислой среде влагалища обеспечивают полезные лактобактерии, а повышение показателей pH может свидетельствовать о снижении их численности и развитии заболевания.

При наличии сопутствующей патологии женщине могут порекомендовать пройти дополнительные обследования и консультации таких специалистов, как терапевт, эндокринолог, уролог, миколог и гастроэнтеролог. Также пациентке могут понадобиться УЗИ органов малого таза, общие анализы мочи и крови, анализ на гормоны и анализ на дисбактериоз. Симптомы БВ также встречаются при гонорее, вагинальном кандидозе, трихомониазе и других инфекциях, поэтому эти заболевания необходимо дифференцировать.

Осложнения БВ

Одним из главных опасений врачей-гинекологов при выявлении БВ является тот факт, что это заболевание повышает восприимчивость ЗППП, так как снижает местный иммунитет и даже считается локальным синдромом приобретенного иммунодефицита. По некоторым данным, при дефиците лактобактерий во влагалище почти в три раза повышается риск заражения ВИЧ-инфекцией, почти в два раза – риск заражения гонореей и герпесом II типа. При БВ значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний после хирургических вмешательств на органах малого таза. Также вагиноз может привести к циститу, хроническому эндометриту и стать причиной аномальных маточных кровотечений.

Множество научных исследований подтвердили связь между БВ и преждевременными родами, дефицитом массы тела новорожденного, преждевременным разрывом плодных оболочек, послеродовым эндометритом и интраамниальной инфекцией. Лечение беременных женщин, как правило, затруднено по причине ограниченного выбора лекарственных препаратов, которые разрешено применять во время терапии будущих мам.

Лечение бактериального вагиноза

Успешная терапия БВ зависит от своевременной постановки диагноза и проведения патогенетически обоснованного лечения. Чаще всего применяется двухэтапный метод комплексного этиотропного и патогенетического лечения, куда входят ликвидация возбудителей БВ и восстановление нормальной микрофлоры половых путей. На сегодняшний день лечение БВ остается непростой задачей для врачей ввиду частого рецидивирования заболевания и сложностей подбора лекарственных препаратов.

Ранее для терапии БВ применяли антибактериальные препараты, но их эффективность в некоторых случаях составляла всего 50-60%. При лечении местными антибиотиками или антисептиками нередко наблюдается повышение устойчивости бактерий к антимикробным препаратам из-за формирования устойчивых микробных биопленок, по причине чего снижается эффективность терапии и возникают частые рецидивы.

В настоящее время Приказом МЗ РФ №572н в комплексной терапии женщин с невоспалительными болезнями влагалища, к которым относится бактериальный вагиноз, рекомендовано также использование интерферонов. Интерфероны – это общее название ряда белков с похожими свойствами, выделяемых в ответ на вторжение патогенных микроорганизмов.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Один из препаратов, который содержит в своем составе интерферон, – это комплексный противовирусный иммуномодулирующий препарат ВИФЕРОН широкого спектра действия для детей и взрослых. Он способствует блокировке вируса и восстановлению показателей иммунитета. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. Он обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. В состав препарата ВИФЕРОН входит рекомбинантный ИФН, который производится без использования компонентов крови человека. Препарат в виде свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

1. Гинекология: национальное руководство/ под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, И.Б. Манухина, В.Е Радзинского.- 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа – 2019.

2. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации / под. ред. В.Е.Радзинского, А.А. Оразмурадова. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Редакция журнала StatusPreasens. – 2018.

3. Тапильская Н. И., Шахова М. А. Прегравидарная подготовка супружеской пары с участием обоих партнеров при частых рецидивах бактериального вагиноза// Лечащий врач. – 2018 – №2.

Свечи, или суппозитории, выпускаются в виде шариков, конусов, торпед, цилиндров или плоских тел с закругленным концом. Вес одной свечи - от 1,5 до 6 г. Они имеют однородную массу, по консистенции достаточно твердые для удобства применения. Но внутри влагалища или прямой кишки расплавляются, высвобождая активные компоненты.

Зачем использовать ректальные или вагинальные суппозитории? В пользу свечей при воспалении женских органов говорят следующие факты:

В гинекологии суппозитории чаще всего назначаются против инфекций, поражающих разные части женской половой системы и ведущих к развитию воспалений. Бактерии угрожают тем, что могут “добраться” до мочевого пузыря. Чтобы добиться выздоровления, придется использовать несколько препаратов сразу.

Антибактериальные свечи

Они назначаются, чтобы избавиться от патогенов, ставших причиной воспалительного процесса. Обычно это бактерии, вирусы и грибки. Побороть их под силу антибиотикам.

Чтобы увеличить результативность, в одном препарате соединяют несколько противомикробных веществ. Такие комбинированные препараты помогают сэкономить на лечении, так как включают ингредиенты, снимающие воспаление.

Состав Тержинана

Одновременно средство помогает от микробов и воспаления. Эффект обеспечивают входящие в него компоненты:

тернидазол: борется с трихомонадами и гарднереллами;
неомицина сульфат: многофункциональный антибиотик;
нистатин: противогрибковый антибиотик;
преднизолон: противовоспалительный глюкокортикостероид.

Тержинан назначается при вагинитах. Ежедневное введение 1 свечи позволяет достичь выздоровления через 10 дней.

Среди возможных побочных действий могут возникнуть жжение, раздражение и аллергические реакции, но редко.

Свечи разрешено использовать беременным женщинам и кормящим матерям. Аналога Тержинана, содержащего такую же комбинацию активных веществ, сегодня не существует.

Действие Полижинакса

Это свечи с аналогичным действием, но другим составом. Активными веществами являются:

неомицин и полимиксин В: убивают бактерии;
нистатин: нейтрализует деятельность грибов рода Candida.

Почти не всасывается из слизистой влагалища, поэтому есть опасность развития только местных побочных эффектов: зуда и жжения. Назначается при воспалениях влагалища, шейки матки.

1 дозу вводят ежедневно перед сном. Длительность приема - 12 дней. Средство противопоказано во время лактации и в первой половине беременности.

Лечение Метронидазолом

Это противомикробное средство, которое используется при лечении женских воспалений любой этиологии. При урогенитальных инфекциях свечи вводят единожды в сутки. Чтобы повысить концентрацию в крови, одновременно назначаются таблетки.

Препарат под запретом при печеночной недостаточности, гиперчувствительности, эпилепсии и других поражениях ЦНС. После введения Метронидазола возможны крапивница, зуд и покраснение слизистой оболочки органов.

Но терапия антибиотиками и противомикробными препаратами приносит не только хорошие результаты. После их применения нарушается естественная микрофлора влагалища. Поэтому после антибиотиков лучше использовать свечи с живыми бифидобактериями. Избежать повторных заражений помогут Бифонорм, Лактонорм, Бифидумбактерин.

Свечи-иммуномодуляторы

Еще один способ борьбы с инфекциями - повышение иммунных свойств организма. Таким эффектом обладают свечи Виферон. В качестве основного составляющего они содержат интерферон, человеческий белок, помогающий бороться с патогенами.

Свечи с интерфероном применяется при хламидиозе, цитомегаловирусе, уреаплазмозе, трихомониазе, гарднереллезе, папилломавирусе.

Способ применения - ректальный, по 1 свече каждые 12 часов.

В лечении гинекологических воспалений аналогами Виферона являются Интерферон, Кипферон, Генферон.

Антисептические свечи

Гексикон. Содержащие хлоргексидин, вагинальные суппозитории результативны в отношении бактерий и вирусов. Притом они не нарушают жизнедеятельность полезных лактобактерий.

При лечении инфекций вводят во влагалище 1 дозу дважды в сутки. После введения возможны зуд и аллергические реакции. Он противопоказан только индивидуальной непереносимости, разрешен во время гестации и лактации.

Препараты используют также для профилактики инфекции, уменьшая дозу согласно инструкции.

Противовоспалительные свечи

Одновременно с антибактериальными и антисептическими свечами используются противовоспалительные, которые борются с симптомами болезни и облегчают состояние пациентки.

Каждой женщине стоит знать следующие названия:

Индометацин. Ректальные суппозитории относятся к нестероидным противовоспалительным средствам. Они не только уменьшают воспаление, но обезболивают и снимают жар.

Назначаются при воспалении яичников, придатков и цистите: по 1 свече каждый вечер. Это дешевый, притом эффективный препарат. Но у него большой список побочных действий и противопоказаний.

Уменьшить воспаление помогают фитосвечи с маслом облепихи и прополисом.

Топ свечей при воспалении

Одна из самых частых причин похода женщин к гинекологу - воспаление женских половых органов. После установления заболевания врач может назначить свечи широкого спектра действия. В зависимости от типа патологии и индивидуальных особенностей женского организма назначаются ректальные или вагинальные средства. В гинекологии широко применяются свечи от воспаления придатков с противовоспалительным действием. Зачастую их назначают как составляющий элемент комплексной терапии аднексита.

Существуют, кроме того, противовоспалительные вагинальные свечи для лечения матки и других органов малого таза. Такие средства помогают быстро снять болевые ощущения, жжение, зуд и повысить защитные свойства женского организма. Действие противовоспалительных свечей в гинекологии сравнимо с инъекционным лечением, поскольку компоненты обеих форм препаратов быстро попадают в кровь. Врач на основе анамнеза и результатов обследования может назначить такие противовоспалительные свечи в гинекологии при воспалении:

Далацин;
Тержинан;
Бифонорм;
Мовалис;
Полижинакс;

Не менее востребованными средствами для лечения яичников и других женских половых органов являются нестероидные противовоспалительные свечи, которые способны снижать температуру тела и эффективно обезболивать.

Самые эффективные свечи при воспалении

При лечении почти всех заболеваний и воспалений в области гинекологии в комплексе с основными назначениями используются свечи (суппозитории). Наиболее эффективные свечи от воспаления в гинекологии:

Свечи от воспаления шейки матки

Если не лечить патологию шейки, игнорировать ее проявления, это чревато осложнениями, в том числе трудностями при зачатии малыша, прерыванием беременности, развитием эрозии и появлением иных дефектов на слизистой шейки матки. Предупредить подобные последствия помогает своевременная и грамотная терапия. При поражении шейки матки используют разные лекарства. Отличаются они составом, эффектом, названиями, показаниями к применению, стоимостью. По действию средства, которые помогают вылечить воспаление в матке, бывают:

Также суппозитории бывают болеутоляющими, заживляющими. Различают свечи от воспаления шейки матки однокомпонентные и комбинированные. Последние состоят из нескольких активных веществ. Часто они обладают разнонаправленным воздействием, а также усиливают совокупный эффект от использования.

Методика применения суппозиториев

Для того, чтобы правильно использовать суппозиторий, необходимо соблюдать инструкцию, которой снабжен любой препарат. Тем не менее, существуют и общие правила их применения. В большинстве случаев противовоспалительные свечи лучше всего вводить в вечернее время, перед сном. Перед процедурой следует принять душ или сделать подмывание.

Необходимо помнить, что обильные выделения из половых органов во многих случаях способны снизить эффект от препаратов.

Если предполагается ввести ректальную свечу, то необходимо предварительно опорожнить кишечник. Для этой цели можно использовать клизму. Руки при проведении данной процедуры также должны быть чистыми, рекомендуется вымыть их с мылом или сполоснуть антисептиком. Любые свечи необходимо вводить в положении лежа на спине.

Также следует учесть, что самолечение при помощи суппозиториев недопустимо. Дело в том, что многие свечи имеют противопоказания при определенных сопутствующих заболеваниях, и их использование может принести только вред. Также не все суппозитории допустимо использовать во время беременности и в детском возрасте.

Цены на свечи

Подводя итоги, стоит затронуть еще один актуальный вопрос. Это стоимость препаратов. Во сколько обойдется лечение женского воспаления?

Название препарата	Производитель, страна	Количество, шт.	Цена, руб.
Тержинан	Лаборатория Бушара, Франция	6 10	369 479
Полижинакс	Иннотек, Франция	6 12	387 658
Метронидазол	Анжеро-Судженский ХФЗ, Россия	10	178
Трихопол (аналог Метронидазола)	Польфарма, Польша	10	341
Флагил (аналог Метронидазола)	Санофи Авентис, Франция	10	884
Гексикон	Нижфарм, Россия	10	332
Бетадин	Эгис, Венгрия	14	542
Индометацин	Берлин Хеми, Германия	10	389
Индометацин	Софарма, Россия	6	75
Метилурацил	Нижфарм, Россия	10	89

Выздороветь можно, используя и недорогие аналоги дорогих лекарств. Особенно в тех случаях, если в их основе один и тот же компонент.

Читайте также: