Вакцинопрофилактика туляремии в российской федерации рф осуществляется

Обновлено: 19.04.2024

Туляремия – природно-очаговая зоонозная инфекция. Для туляремии наряду с общими проявлениями болезни - повышением температуры тела, головной болью, слабостью и другими симптомами, характерно воспаление лимфатических узлов и прилежащей к ним ткани (образование язв, бубона).

Заразиться туляремией можно различными путями:

при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля, образующегося при переработке зерна, перекладке сена, соломы, контаминированной возбудителем туляремии от больных грызунов;
при употреблении продуктов питания, сельскохозяйственных продуктов и воды, контаминированных возбудителем туляремии от больных грызунов;
через поврежденные кожные и неповрежденные кожные и слизистые при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами;
в результате укусов комарами, слепнями, клещами.

Наиболее эффективный метод предупреждения развития заболевания является специфическая профилактика (вакцинация).

Вакцинацию против туляремии проводят с 7-14 летнего возраста в природных очагах.

В городах и на территориях смежных с природными очагами вакцинацию проводят группам риска, выполняющие следующие работы:

сельскохозяйственные;
гидромелиоративные;
строительные;
геологические;
экспедиционные;
дератизационные и дезинсекционные;
работы по лесозаготовке;
расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Вакцинацию проводят живой туляремийной вакциной однократно накожно или внутрикожно. Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета.

Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.

Местная реакция при накожной прививке должна развиться у всех привитых. На месте насечек с 4-5 дня, а у некоторых вакцинированных – в более поздние сроки (до 10 дня) – развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм. При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 суток характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40мм. Это абсолютно нормальная реакция. Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.

В 2018 году в Липецкой области от туляремии вакцинировано 3362 человека, ревакцинировано 15501 человек.

Современная медицина не имеет более эффективного метода профилактики инфекционных болезней, чем вакцинации.

Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями в месте проникновения инфекции в организм, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и склонностью к затяжному течению.

Инфекция передается человеку чаще аспирационным путем (при вдыхании пыли, содержащейся выполнении сельскохозяйственных работ, обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими насекомыми (слепень, клещ, комар и др.) или непосредственно при контакте с животными, или через зараженные пищевые продукты и воду.

Самым надежным способом профилактики туляремии в настоящее время является иммунизация. Ежегодно в Курской области проводится учет населения, подлежащего прививкам против туляремии.

Различают плановую и внеплановую вакцинацию против туляремии. Для вакцинации используют сухой препарат вакцины, в различных разведениях. Положительным считается результат прививки, если по ходу насечек имеется выраженная краснота и припухлость диаметром от 0,5 см и более. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации в течение ближайшего месяца после прививки.

Плановую вакцинацию проводят населению, проживающему на территориях природных очагов, с 7 и 14-летнего возраста. В городах, непосредственно прилегающих к активным очагам туляремии, прививки проводят только работникам, имеющим риск заражения. Ревакцинацию проводят через 5 лет.

Вакцинацию по эпидемическим показаниям проводят в населенных пунктах, расположенных на территориях, ранее считавшихся благополучными по туляремии, при заболевании людей или выделении туляремийных культур из каких-либо объектов; в населенных пунктах, расположенных на территориях природных очагов туляремии, при выявлении низкой иммунной прослойки; в городах, непосредственно прилегающих к активным природным очагам туляремии, контингентам, подвергающимся риску заражения,

В особых случаях лицам, подвергшимся риску заражения туляремией, необходимо провести экстренную профилактику антибиотиками, после окончания которой, но не ранее 2-х суток после нее, проводят вакцинацию туляремийной вакциной.

В 2012г. в Курской области против туляремии было вакцинировано 28659 чел. (2011г. – 28763 чел.), ревакцинировано – 43 208 чел. (2011г. – 34042 чел.). В 2012 году выполнение плана вакцинации против туляремии составило - 47,1 % (в 2010г.- 36,6%), ревакцинации - 70,9 % (в 2010г.- 66,4%).

Несмотря на низкий уровень заболеваемости туляремией, недооценивать ее поражающие возможности не стоит. Длительное и тяжелое течение, медленное выздоровление, а так же возможная инвалидность делают это заболевание очень серьезным противником и требуют продолжения интенсивной профилактической работы.

Препарат представляет собой лиофилизированную культуру живых микробов туляремийного вакцинного штамма Francisella tularensis 15 НИИЭГ.

Одна доза для накожного скарификационного нанесения составляет 0,1 мл и содержит (2,0±0,5) х 10 8 живых микробных клеток, доза для внутрикожного введения 0,1 мл и содержит (1,0±0,1) х 10 7 живых микробных клеток.

Вспомогательные вещества (в расчете на 1 накожную дозу): сахароза 0,0033 г, натрия глутамата моногидрат 0,00495 г, тиомочевина 0,00165, желатин 0,0033 г.

Выпускается в комплекте с растворителем - вода для инъекций.

Описание

Имеет вид пористой массы белого с желтым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика:

Вакцина через 20-30 дней после прививки обеспечивает развитие иммунитета продолжительностью до 5 лет.

Фармакокинетика:

Показания:

Профилактика туляремии с 7 летнего возраста (с 14 лет - в очагах полевого типа).

Прививкам подлежит население проживающее на энзоотичных по туляремии территориях а также прибывшие на эти территории лица выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные гидромелиоративные строительные другие работы по выемке и перемещению грунта заготовительные промысловые геологические изыскательные экспедиционные дератизационные и дезинсекционные по лесозаготовке расчистке и благоустройству леса зон оздоровления и отдыха населения.

Противопоказания:

- Перенесенная туляремия в анамнезе. Положительная серологическая или кожно-аллергическая реакция на туляремию;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания хронические заболевания в стадии обострения - прививки проводят не ранее чем через 1 мес после выздоровления (ремиссии);

- первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами антиметаболитами химио- и рентгенотерапии прививки проводят не ранее чем через 6 мес после окончания лечения;

- системные заболевания соединительной ткани;

- злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови;

- распространенные рецидивирующие заболевания кожи;

- аллергические заболевания (бронхиальная астма анафилактический шок отек Квинке в анамнезе);

- беременность и период лактации.

С осторожностью:

Беременность и лактация:

Применение препарата противопоказано.

Способ применения и дозы:

Вакцинацию проводят однократно накожно или внутрикожно. Ревакцинацию проводят по показаниям через 5 лет той же дозой.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. При температуре выше 37 °С прививка откладывается. В случае необходимости проводят лабораторное обследование.

Перед каждой прививкой у вакцинируемого в обязательном порядке определяют наличие специфического иммунитета с помощью одной из серологических или кожно-аллергической реакций. Прививкам подлежат лица с отрицательной реакцией.

Проведенную прививку регистрируют в установленных учетных формах с указанием наименование препарата даты прививки дозы названия предприятия- производителя препарата номера серии реакции на прививку.

Вакцинация накожным способом :

Сухую вакцину разводят водой для инъекций находящейся в комплекте с препаратом из расчета 01 мл на дозу. Ампулу встряхивают в течение 3 мин до образования гомогенной взвеси.

Прививку проводят на наружной поверхности средней трети плеча. Кожу перед прививкой обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром применение других дезинфицирующих средств не допускается. После испарения спирта с эфиром на обработанный участок кожи стерильной глазной пипеткой наносят по одной капле разведенной вакцины в двух местах на расстоянии 30-40 мм друг от друга. Кожу плеча слегка натягивают и стерильным скарификатором (оспопрививальным пером) через каждую нанесенную каплю вакцины делают по 2 параллельные насечки длиной 10 мм.

Насечки не должны кровоточить кровь должна выступать только в виде мелких росинок. Плоской стороной оспопрививального пера вакцину втирают в насечки в течение 30 сек и дают подсохнуть 5-10 мин.

Вакцинация внутрикожным способом:

Для внутрикожного безыгольного введения вакцину разводят так же как для накожного скарификационного нанесения. Затем стерильным шприцом 1 мл переносят в стерильный флакон для инъектора куда добавляют 19 мл натрия хлорида раствора для инъекций 09% . 20 мл полученной взвеси содержит 200 доз вакцины для внутрикожного введения. Место инъекции вакцины предварительно обрабатывают спиртом или смесью спирта с эфиром. Вакцину вводят внутрикожно в объеме 01 мл в наружную поверхность средней трети плеча согласно - инструкции по применению инъектора БИ-ЗМ с противоинфекционным протектором ППИ-2 при режиме рассчитанном на внутрикожное введение.

Меры предосторожности при применении

Категорически запрещается разведенную для накожного скарификационного нанесения вакцину вводить внутрикожно !

Не подлежит применению вакцина целостность упаковки которой повреждена с измененными физическими свойствами (посторонние примеси не растворяющиеся хлопья) с истекшим сроком годности при нарушении режима хранения.

Вскрытие ампул и процедуру введения препарата осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Разведенная вакцина сохраняемая с соблюдением правил асептики может быть использована в течение 2 ч.

Учитывая возможность развития анафилактического шока у отдельных высокочувствительных лиц вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Побочные эффекты:

Местная реакция при накожной прививке должна развиться у всех привитых. На месте насечек с 4-5 дня а у некоторых вакцинированных - в более поздние сроки (до 10 дня) - развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм. По ходу насечек могут появиться везикулы размером с просяное зерно. С 10-15 дня на месте прививки образуется корочка местные явления стихают после отделения корочки на коже остается рубчик.

Иногда может наблюдаться небольшое кратковременное увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

При отрицательном результате вдоль насечек отмечается только небольшая краснота в течение 1-2 дней.

При внутрикожном способе введения местная реакция продолжительностью до 9 сут характеризуется умеренно выраженной гиперемией и инфильтратом кожи диаметром до 40 мм редко увеличением регионарных лимфатических узлов.

Общая реакция возникает в единичных случаях с 3-4 дня и выражается недомоганием головной болью реже - кратковременным повышением температуры до 38 °С. Эти явления исчезают через 2-3 сут. Крайне редко у привитых на третьей-четвертой неделе после вакцинации появляются общая и местная реакции аллергического характера.

У лиц ранее болевших туляремией или ревакцинированных общая и местная реакции на прививку развивается более бурно. Угасание прививочных реакций при этом идет быстрее чем у первично вакцинированных.

Прививаемость вакцины при накожном скарификационном нанесении проверяют через 5-7 сут а в случае отсутствия кожной реакции - повторно на 12-15 день.

Оценку результатов внутрикожной вакцинации проводят через 4-5 сут после прививки. Положительной реакцией считают наличие гиперемии и инфильтрата диаметром не менее 5 мм. Лица с отсутствием положительного результата прививки подлежат повторной вакцинации через 30 дней после определения наличия специфического иммунитета.

Передозировка:

Взаимодействие:

Допускается одновременная накожная вакцинация взрослых лиц живыми вакцинами против туляремии бруцеллеза и чумы (на разных участках тела).

Особые указания:

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Лиофилизат для приготовления суспензии для внутрикожного введения и накожного скарификационного нанесения

Упаковка:

По 15-50 накожных доз в ампуле.

Вода для инъекций - по 5 мл в ампуле.

Выпускают в комплекте. Комплект состоит из 1 ампулы вакцины и 1 ампулы воды для инъекций. По 5 комплектов в пачке вместе с инструкцией по применению и ножом ампульным или скарификатором ампульным. При упаковке ампул с кольцом или точкой для вскрытия нож ампульный или скарификатор ампульный не вкладывают.

Условия хранения:

Срок годности:

Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Условия отпуска

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие "Научно-производственное объединение по медицинским иммунобиологическим препаратам "Микроген" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России), 644080, Омская область, Омск, проспект Мира, д. 7, Россия

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

ФГУП "НПО "Микроген" Минздрава России

Вакцина туляремийная живая - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Вакцина туляремийная живая в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Главным источником биологической опасности для человека являются микроорганизмы, поскольку они представляют собой самую обширную, разнообразную и наименее изученную часть всего живого мира. Даже в условиях относительного благополучия инфекционные заболевания практически во всех странах мира занимают ведущее место, являясь одной из основных проблем для здравоохранения. Так, например, в России общее число заболевших вирусными инфекциями составляет от 35 до 40 млн. человек в год [1]. Кроме того, высокопатогенные микроорганизмы и некоторые продукты их жизнедеятельности являются одними из основных объектов при создании средств ведения войн, осуществления террористических актов и диверсий. Несмотря на то, что большинство стран ратифицировали Конвенцию о запрещении биологического оружия, во многих странах продолжаются исследования по его созданию.

После известных событий 11 сентября 2001 г. в средствах массовой информации и научных кругах все чаще обсуждается возможность применения биологического оружия различными террористическими группами или даже отдельными странами. В качестве поражающих агентов в таком оружии могут применяться как химические вещества или токсины, так и высокопатогенные для человека вирусы и бактерии. Достаточно вспомнить имевшую место в США и некоторых других странах рассылку по различным адресатам почтовых отправлений со спорами сибирской язвы. Эти случаи, конечно же, не могут являться примерами использования биологического оружия как такового, однако, достаточно ярко демонстрируют возможность его использования. В качестве биологических агентов, которые могут использоваться биотеррористами в первую очередь, согласно классификации академика РАМН А.А. Воробьева, можно перечислить возбудители натуральной оспы, чумы, сибирской язвы, ботулизма (токсины), венесуэльского энцефалита лошадей, туляремии, болезни Марбурга, гриппа, сапа, мелиоидоза, сыпного тифа. Это связано, прежде всего, с высокой контагиозностью этих заболеваний, путем передачи возбудителя (как правило, воздушно-капельный), высокой патогенностью для человека и рядом других особенностей. Необходимо отметить, что практически против всех этих возбудителей существуют вакцинные или лекарственные препараты, способные надежно защитить население от этих инфекций. Кроме того, существуют и достаточно надежные диагностические тест-системы для лабораторной диагностики этих инфекций. Однако несмотря на это, в настоящее время человечество остается недостаточно защищенным в случае угрозы применения бактериологического оружия на основе указанных патогенов. Это связано, прежде всего, с тем, что массовая вакцинопрофилактика этих инфекций в силу ряда причин не проводится. Вакцинируются, как правило, только те группы людей, которые в силу своей специальности могут столкнуться с этими инфекциями или живущие в тех регионах мира, в которых они могут встречаться. Так, основным патогеном, который может применяться биотеррористами, считается вирус натуральной оспы. Однако в 1974 году V Ассамблея ВОЗ объявила о глобальной ликвидации натуральной оспы в мире, и с 1980 года прививки от этого заболевания были прекращены. В результате прекращения оспопрививания в мире предполагается существование огромной прослойки населения, не имеющей защитного титра антител против этого возбудителя, и в случае использования вируса натуральной оспы в качестве бактериологического оружия, большинство населения планеты окажется незащищенным. В то же время отсутствуют надежные противовирусные препараты, а существующая вакцина имеет ограничения для плановой и экстренной профилактики и для ликвидации возможных вспышек этого заболевания в связи с тем, что она смертельно опасна для людей с иммунодефицитными состояниями. В силу различных причин не проводится массовая вакцинация и против чумы, сибирской язвы, венесуэльского энцефалита лошадей, ботулизма.

Кроме того, поскольку угроза биодиверсии со стороны различных экстремистских групп осознана относительно недавно, то до конца не разработана и тактика применения уже известных иммунобиологических препаратов для профилактики, диагностики и лечения инфекции в очаге биодиверсии. Так, необходимо определить единые критерии распознавания очага биодиверсии. Крайне важным становится очень быстрое определение природы использованного при биодиверсии биологического агента. Для этого необходима разработка новых самых современных диагностических приемов и методов, способных в самые короткие сроки (минуты, часы) достаточно точно определить использованный биологический агент.

Эффективность любого биотеррористического акта в огромной степени зависит от наличия или отсутствия надежных средств и методов защиты и профилактики. Вакцинопрофилактика при биотерроризме должна занимать одно из важнейших мест. При этом на первый план выходит разработка многокомпонентных вакцин против нескольких потенциально опасных возбудителей. Кроме того, необходима разработка вакцин, обеспечивающих длительный, в идеале пожизненный иммунитет против той или иной опасной инфекции. Очень важное значение имеет разработка и применение наряду с вакцинами противомикробных и противовирусных средств, а также препаратов для усиления иммунного ответа и терапевтических вакцин, способных индуцировать быстрый антигенспецифический ответ, позволяющий элиминировать патогены с разным антигенным профилем, в том числе и созданные в лабораторных условиях. Успех применения таких препаратов можно будет гарантировать только в том случае, если эта противовирусная и антибактериальная терапия будет направлена не на конкретного возбудителя, который к моменту ее начала может быть неизвестен, а на целую группу возбудителей, а также будет короткой по времени и не будет давать побочных эффектов.

Поэтому новыми важнейшими задачами современной медицинской науки в области иммунопрофилактики становятся изучение природы и механизмов раннего специфического иммунного ответа, поиск средств, которые могут этот ответ индуцировать и регулировать, и разработка систем быстрого распознавания неизвестного патогена.

Первыми, кто столкнется с ситуацией, которая возникнет после применения биологического оружия, будут медицинские работники: инфекционисты, эпидемиологи, практикующие врачи, сотрудники лечебных учреждений и различных служб здравоохранения, специалисты-эксперты. Этот контингент уже сейчас нужно вооружить необходимыми методическими материалами по клинике, диагностике, специфической профилактике и возможному лечению тех инфекций, возбудителей которых могут использовать биотеррористы.

Кроме того, необходимо создание математических моделей событий, которые произойдут в случае появления того или иного инфекционного агента в популяции, не имеющей коллективного иммунитета в тех или иных условиях.

Необходимо отметить, что реальная угроза применения террористическими организациями биологического оружия на основе патогенных вирусов и бактерий заставляет человечество пересмотреть глобальную стратегию вакцинопрофилактики. Если до сих пор мировое сообщество ориентировалось на глобальную ликвидацию ряда антропонозных вирусных инфекций, таких как оспа, полиомиелит, корь, краснуха и др. с последующим прекращением вакцинопрофилактики ликвидированных инфекций, то теперь необходимо пересмотреть основные положения этой стратегии. Вероятно, прекращение вакцинопрофилактики после ликвидации заболевания не всегда обосновано. Необходимо рассмотреть возможность возобновления массовой вакцинации против оспы. По-видимому, уже сейчас необходимо начать вакцинацию тех лиц, которые в первую очередь могут столкнуться с последствиями применения такого оружия: медицинского персонала, работников министерства внутренних дел, специальных служб (МЧС, специальные службы Минздрава, пожарные, таможенники), работников транспорта и коммунальных служб, пограничных войск. Реальная угроза биотерроризма с возможным применением вируса оспы или генетически измененных вариантов этого вируса поставила Россию, США и мировое сообщество перед необходимостью пересмотра национальных и международных программ с целью ускорения разработки, создания и совершенствования средств лечения, профилактики и диагностики этого заболевания. В связи с этим вновь возникает вопрос о целесообразности использования вируса осповакцины в качестве вектора для создания вакцинных препаратов нового поколения против ряда других инфекций. В настоящее время на основе этого вируса разработаны вакцины против геморрагических лихорадок с почечным синдромом, гепатитов А и В, ВИЧ-инфекции, лепры, ротавирусов, бешенства и некоторых других [3]. Проводятся исследования по созданию поливалентных вакцинных препаратов на основе осповакцины. По имеющимся наблюдениям такие вакцины способны защищать не только от тех патогенов, антигены которых они экспрессируют, но и от ортопоксвирусов и могут применяться для профилактики натуральной оспы. Кроме того, по-видимому, необходимо разработать и внедрять программу возобновления вакцинопрофилактики натуральной оспы уже имеющимися средствами, нарабатывать вакцинные препараты в необходимых для массовой вакцинации количествах, готовить медицинский персонал для этой вакцинации и самое главное - предусмотреть ее финансирование.

ЛИТЕРАТУРА
1. Инфекционная заболеваемость в РФ в 2000-2001 г.г. Информационный сборник. Москва. 2002 г.
2. Семенов Б.Ф., Баранов А.А. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья. Москва 2001 г.
3. The Jordan Report. Accelerated Development of Vaccines. NIAID. USA. 2000., p.135-154.

Каковы законодательные основания для проведения региональных программ вакцинопрофилактики?
Федеральный Закон от 17 октября 1998 г. №157 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" гарантирует "разработку и реализацию федеральных целевых программ и региональных программ" в области вакцинопрофилактики. Помимо этого, ч.2 ст.8 Федерального закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" предоставляет субъектам Федерации право принимать законы, конкретизирующие нормы Федеральных законов. Важность разработки региональных программ связана как с особенностями эпидситуации в разных субъектах федерации, так и с их возможностями и способами финансирования. Эти программы разрабатываются в дополнение к федеральной подпрограмме "Вакцинопрофилактика", нередко вопросы иммунопрофилактики выполняются как часть других программ ("Дети России", "Анти-СПИД" и др.)

Насколько распространены региональные программы в области иммунопрофилактики?
Сейчас региональные программы иммунопрофилактики выполняются практически во всех регионах России, их число превышает 1,5 тысячи, они составляют около 1/5 всех программ в области здравоохранения. Это не удивительно, поскольку по общему мнению, программы вакцинопрофилактики имеют наивысшую экономическую эффективность. За период с 1995 по 2004 гг. объем финансирования региональных программ иммунопрофилактики увеличился в 8,2 раза и составил 2,39 млрд. рублей.

Национальный календарь иммунопрофилактики охватывает 9 инфекций, прививки против которых обязательны и финансируются из федеральных фондов. Какие еще инфекции могут стать объектом региональных программ?
В рамках региональных программ проводится закупка вакцин в соответствии с календарем прививок по эпидпоказаниям. Наиболее очевидными являются программы профилактики клещевого энцефалита, эндемичного более чем на половине территории России (в Уральском регионе их включили в так называемый школьный календарь иммунопрофилактики). Не менее актуальны программы вакцинации против гриппа, которые до сего времени не финансировались из федеральных фондов; некоторые из них предусматривают вакцинацию школьников, другие - больных группы риска, третьи - всего детского населения. В зоне наводнения в Краснодарском крае осуществлялась программа вакцинации против туляремии, лептоспироза и гепатита А. Ряд региональных программ имеет целью интенсификацию борьбы с корью, а часто - и с паротитом - прививаются лица старших возрастных групп, не имеющие 2 прививок. Прививки против краснухи "некалендарных" возрастных групп, против гепатита В - групп повышенного риска, также составляют значительную часть программ.

Направлены ли какие либо программы на использование "календарных" вакцин, лицензированных в России, но не поставляемых централизованно?
Да, это очень важный аспект иммунопрофилактики, поскольку ряд вакцин позволяет сократить инъекционную нагрузку. Поэтому в ряде регионов используют, например, тривакцины корь-краснуха-паротит для прививок годовалых детей, кстати, используя освободившиеся моновакцины для прививок детей старших возрастов. Есть регионы, в которых для первичной вакцинации используют вакцину Тетракок. В соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора сейчас в ряде регионов планируют программы по профилактике вакциноассоциированного полиомиелита путем использования инактивированной полиовакцины вместо живой оральной.

Включают ли программы иммунопрофилактики только закупку вакцин?
Нет, это не так. Во многих регионах программы были направлены на создание "холодовой цепи". В соответствии с ними закупалось холодильное оборудование, термоконтейнеры. Ряд программ включает мероприятия по работе с населением - гигиеническому воспитанию, повышению знаний населения в области вакцинопрофилактики, работе со средствами массовой информации.

Из каких источников финансируются региональные программы?
Основной источник финансирования - региональный и местные бюджеты, однако в последние годы существенную долю средств дает федеральный бюджет. Так, если в 1999 г. за счет местных средств финансировалось 3/4 расходов региональных программ, то к 2003 г. их доля снизилась до половины, тогда как доля федеральных средств возросла до 1/3. К сожалению, доля региональных фондов медицинского страхования все эти годы остается стабильно низкой - всего 3-6%. Данных об использовании средств населения нет, однако известно, что в ряде случаев они использовались для оплаты части стоимости вакцин.

Каковы наиболее перспективные направления региональной политики в области вакцинопрофилактики?
Помимо усиления борьбы с эндемичными заболеваниями и эпидемическими вспышками (в частности, гепатита А), наиболее важными будут программы профилактики вакциноассоциированного полиомиелита (ИПВ в качестве 1-2-й дозы), гриппа (вакцинация детей всех возрастов), а также использования отечественных и зарубежных комбинированных вакцин для уменьшения инъекционной нагрузки. Большее внимание следует уделять программам обучения родителей и населения в целом.

Читайте также: