Вэб инфекция и covid 19

Обновлено: 25.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна–Барр: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Вирус Эпштейна–Барр может инфицировать различные типы клеток, включая B-клетки иммунной системы (разновидность лейкоцитов – белых кровяных телец) и эпителиальные клетки слизистых оболочек.

ВЭБ является представителем ДНК-содержащих вирусов из семейства Herpesviridae (герпесвирусы), подсемейства гамма-герпесвирусов и рода лимфокриптовирусов. В процессе репликации (самокопирования) вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусспецифических белков. В настоящее время выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции (ЕА – ранний антиген, ЕВNА-1 — ядерный антиген, VCA — капсидный антиген, LMP — латентный мембранный белок).

Другой способ заражения – контактно-бытовой (вирус передается через зубные щетки, столовые приборы, полотенца и т.д.). ВЭБ также может распространяться через кровь и сперму.

ВЭБ размножается в В-лимфоцитах и эпителиальных клетках, в связи с чем характерно многообразие клинических проявлений данной патологии. Важной отличительной чертой вируса является то, что он не тормозит и не нарушает размножение В-лимфоцитов, а, наоборот, стимулирует его. В этом заключается особенность возбудителя - он размножается в клетках иммунной системы, заставляя их клонировать свою, вирусную, ДНК.

Хронический воспалительный процесс, вызванный ВЭБ, приводит к структурным и метаболическим нарушениям пораженных тканей, что является причиной возникновения разнообразной соматической патологии.

Классификация вируса Эпштейна-Барр

Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимптомная, с поражением внутренних органов;
по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности – активная и неактивная;
смешанная инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусом.

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка, болезнь Филатова) – распространенное инфекционное заболевание, основными проявлениями которого является подъем температуры до высоких значений, увеличение лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочки глотки, увеличение печени и селезенки. ВЭБ в данном случае проникает через эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) и некоторые виды неходжкинских лимфом – группа заболеваний, объединенных злокачественной моноклональной пролиферацией лимфоидных клеток в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, печени и желудочно-кишечном тракте.
Синдром хронической усталости – состояние, характеризующееся длительным чувством усталости, которое не проходит после продолжительного отдыха.
Синдром Алисы в стране чудес – состояние, клиническим проявлением которого является нарушение ощущения своего тела и отдельных его частей. Человек ощущает себя или части своего тела очень большими или очень маленькими по сравнению с действительностью.
Гепатит, спровоцированный ВЭБ, часто является осложнением инфекционного мононуклеоза. Появляется слабость, тошнота, желтушность кожи и слизистых, увеличивается печень.
Герпетическая инфекция в виде генитального или лабиального (на губах) поражения. Также возможен стоматит, вызванный ВЭБ. При активации инфекции появляется чувство жжения и боль, а затем множество маленьких пузырьков.
Посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь – вторичное злокачественное заболевание, развивающееся после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (метод лечения, применяемый при онкологии, заболеваниях крови и др.), ассоциированное с ВЭБ-инфекцией.
Рассеянный склероз – хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. Характеризуется большим количеством симптомов и зависит от уровня поражения: часто снижается мышечная сила, угасают рефлексы, появляются параличи (обездвиженность) различных локализаций.
Волосатая лейкоплакия – на слизистой оболочке языка по бокам, на спинке либо на его нижней части появляются белые участки с шероховатой поверхностью. Они безболезненны и не причиняют существенного дискомфорта. Основная опасность заключается в возможности озлокачествления измененных клеток слизистой.
Назофарингеальная карцинома – злокачественное образование глотки. Среди его симптомов часто встречаются заложенность носа, потеря слуха, частые отиты, появление крови в слюне, кровянистые выделения из носа, увеличение лимфоузлов, головные боли.
Аутоиммунный тиреоидит – хроническое заболевание щитовидной железы, при котором в организме образуются антитела к тканям щитовидной железы. При данном заболевании возможно появление зоба (увеличение щитовидной железы), развитие симптомов гипотиреоза: отеки, повышенная утомляемость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос.

Лабораторное обследование включает:

Актуальность вопроса

Исследователи изучали роль реактивации другого вируса при длительном и более тяжелых случаях COVID-19. Эта другая инфекция — ВЭБ — тип вируса герпеса, вызывающий инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка), у которого много общих симптомов с постковидным синдромом.

Первое исследование

В первом исследовании врачи больницы Жэньминь Уханьского университета ( Renmin Hospital of Wuhan University ), Китай, обследовали 67 госпитализированных людей, у которых был подтвержден COVID-19 и назначен тест на ВЭБ. Важно отметить, что большинство пациентов не проходили тест на ВЭБ, поэтому у этих 67 пациентов было что-то другое, что привело к рекомендованному скринингу. Тем не менее, из этих 67 человек у 55% была подтверждена реактивированная ВЭБ-инфекция. Пациенты сообщали о том, что у них была лихорадка, хотя ни у одной из групп пациентов не было повышенной температуры в больнице. Никакие другие симптомы или жизненные показатели не отличались между группами. Авторы исследования обнаружили более высокий уровень маркера воспаления в группе ВЭБ, но в обеих группах уровни находились в пределах нормального диапазона. Случаи были в основном легкими в обеих группах, и группе ВЭБ не требовалось больше кислорода, интенсивной терапии или более длительное время восстановления. Это исследование было опубликовано в журнале Scientific Reports .

Второе исследование

Во втором исследовании ученые из университетов Соединенных Штатов и Турции обнаружили, что около трети из 185 обследованных пациентов с COVID-19 имели симптомы через 30 дней после положительного результата теста. Когда ученые проверили образцы крови некоторых участников, они обнаружили, что у 66,7% (20 из 30) пациентов с постковидным синдромом отмечалась реактивированная инфекция ВЭБ. Напротив, только 10% (2 из 20) из тех, у кого не развился постковидный синдром, были положительными для реактивации ВЭБ. Все 185 человек в этой группе имели положительный результат на COVID-19 за 90 дней до сдачи анализов крови. Ученые также проанализировали кровь второй группы из 18 пациентов через 21-90 дней после положительного результата теста на SARS-CoV-2. Ученые выявили аналогичное соотношение между лицами с постковидным синдромом, у которых была реактивированная инфекция ВЭБ, и теми, у кого ее не было. Это говорит о том, что реактивация произошла вскоре после или одновременно с уменьшением инфекции SARS-CoV-2. Исследователи пришли к выводу, что инфекция SARS-CoV-2 может реактивировать ВЭБ, что, в свою очередь, может вызвать постковидный синдром. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Pathogens .

Скрытый вирус во рту, носе и глотке

Если последующие исследования подтвердят роль реактивации ВЭБ при постковидном синдроме, это предоставит возможности для улучшения диагностики этого состояния. Противогерпесвирусные препараты, такие как ганцикловир, могут быть эффективными, хотя ученым еще предстоит это изучить. Однако, поскольку исследование патогенов было ретроспективным, оно не могло исключить возможность того, что реактивация ВЭБ произошла до заражения SARS-CoV-2.

Перспективы создания вакцины

Профессор Янг заявил, что у большинства людей ВЭБ снова впадает в спячку после реактивации. Однако в редких случаях это может вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем. Недавно началось клиническое испытание 1-й фазы вакцины против ВЭБ для проверки ее безопасности и иммунных реакций у добровольцев. Теоретически такая вакцина могла бы защитить людей от тяжелых заболеваний и долгосрочных последствий реактивации ВЭБ для здоровья.

Однако профессор Херли по-прежнему настроен скептически. Он заявляет, что не существует эффективных вакцин против вирусов простого герпеса, несмотря на десятилетия исследований.

Этот вирус дремлет в иммунных клетках, нервных и эпителиальных клетках, но стрессоры могут его реактивировать. В редких случаях это может вызвать рак.

Учредитель сетевого издания (Medical Insider), главный редактор, автор статей.

Врач ультразвуковой диагностики в СЗЦДМ, травматолог-ортопед, г. Санкт-Петербург

Здравствуйте,ИФА анализ на антитела говорит о том, что вы находитетесь на стадии выздоровления. ВЭБ не мог повлиять на антитела к коронавирус так, как это два разных заболевания и антитела к ним вырабатываюсь разные. рекомендую вам к приему на данный момент обильное питье, возможен чай с лимонном, витамин Д 2000, витамин С 1000, цинк, 25мг,селен 50 мг.Не болейте.

Здравствуйте, антитела говорят о том,что вы перенесли ковид инфекцию и формируется иммунитет, ваши жалобы на данный момент и субфебрильная температура связаны с ковид. После полного излечения от ковид, я бы вам рекомендовала через 2-3 месяца пройти курс лечения изопринозином в отношении ВЭБ

Мария, спасибо за рекомендацию. Беспокоит уровень igM 26.83. Такие цифры тоже могут быть при стадии выздоровления?

Конечно, антитела IgM сохраняются или могут нарастать до 3 месяцев от начала заболевания, ничего критичного нет

Здравствуйте. Вы переболели коронавирусной инфекцией и у Вас сформировался хороший иммунитет. Об этом говорят иммуноглобулины класса G в достаточном количестве. Субфебрилитет после перенесенного коронавируса сохраняется длительно до 1,5 месяцев'. Это связано с тем, что организм ослаблен и ему нужно время для восстановления. ВЭБ здесь не причем.На данный момент к лечению добавить витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 500 мг 2 раза в сутки в течение месяца, цинк 50 мг в сутки с антиоксидантной целью.

Ольга, спасибо за ответ. Дело в том, что появились именно симптомы, которые у меня всегда были при обострении вэб, но не наблюдались при короне. У меня как закон, - после антибиотиков приходится "успокаивать" вэб. Витамины пью, цинк добавлю. Удивил igM в fyfkbpt, не думала, что это нормально.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте! Достаточно сомнительна роль ВЭБ как причина болезни всей семьи. Сдайте полный клин ан крови, алт, ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа, ИФА на ВИЧ, УЗИ ОБП. кал на я/глист и простейшие в лаборатории СЭС.

я сдавал на вич три раза через три месяца и через полгода по рекомендации врачей отрицательно на вэб методом пцр вирус обнаруживается постоянно сколько ни сдаю так же есть антитела м к вирусу вэб и антитела джи к цмв у меня а у детей и жены только вэб

Павел, болит горло слюнные железы воспалены и болят так же боль под подбородком язык покрыт белесыми волосинками

Павел, мне все так говорят но это не так врачи мне тоже не верят но ведь год назад я был совершенно здоровым человеком а сейчас я не могу даже нормально спать каждую ночь льет пот постоянная слабость и разбитость работать тоже не могу сильно устаю плюс боль в горле и кожный зуд

Виктория, мне все так говорят но это не так врачи мне тоже не верят но ведь год назад я был совершенно здоровым человеком а сейчас я не могу даже нормально спать каждую ночь льет пот постоянная слабость и разбитость работать тоже не могу сильно устаю плюс боль в горле и кожный зуд

Виктория, да сыпь по телу с самого начала появилась после приема антибиотиков когда был мононуклеоз и страшная ангина горло было разноцветным пленки всех цветов от белого до зеленого сыпь сохранилась до сих пор

У Вас нарушена функция Жкт и это ярко видно по языку . На коже я вижу только пятна поствоспалительные и все

Виктория, дело в том что мне все врачи в один голос говорили что в сорок лет так вэб не болеют ищи вич я два раза лежал в инфекционке ничего кроме вэб инфекции не находят что мне делать не знаю ведь порой мне так плохо что чувствую какую то безысходность

Виктория, а как же быть с тем что на горле у меня красная сыпь как герпесная ангина уже скоро как год

Виктория, почему то все от меня отмахиваются как будто мне нравится ходить по врачам ведь если бы мне не было так плохо разве я ходил бы к ним единственное что сказали что нужно поднимать иммунитет но как говорят могут помочь иммуноглобулины проив вэб но они есть только в германии

Здравствуйте. Вы все сразу одновременно заболели? Какие первые были симптомы? Выезжали заграницу? Выложите первые и последние анализы.

Ольга, заболели сразу у меня и младшего сына была лихорадка с температурой у меня сильная у него поменьше выражена было это в ноябре прошлого года старший сын начал кашлять болело горло и насморк и чихпние продолжается у всех до сих пор как хронический грипп

Вам скорее всего нужен специалист по тропическим инфекциям. Знаю, что в Москве есть на базе Боткинской больницы, кафедра тропических и паразитарных инфекций.

Можно хоть заболеванием денге. Но это нужно, чтоб вас смотрел специалист, занимающийся редкими инфекционными заболеваниями.

Добрый день, Сергей. Отсканируйте анализы, приведите их. Не у всех мононуклеоз переходит в хроническую форму. Просто рассуждать по описанию не профессионально. Скажите, у каких инфекционистов вы консультировались?

Добрый день, Сергей. Очевидно то, что Вы хуже всех переносите данную инфекцию, поскольку имеете слабый иммунитет. Детки часто сопливят и у них болит горлышко потому, что данная вирусная инфекция может стать причиной частых и длительно протекающих различных инфекционных заболеваний (ОРВИ, бактериальные инфекции, хронические тонзиллиты, риниты, синуситы и т.д). Жена лучше всех переносит ВЭБ, поскольку при хорошем иммунном ответе проявлений болезни может и не быть, так что вполне возможно она перенесла инфекцию в скрытой форме или по типу банальной ОРВИ. При адекватном иммунном ответе и полноценном лечении происходит выздоровление и формирование пожизненного иммунитета к ВЭБ. В Вашем же случаев после заражения вирус проявился острой инфекцией, а именно инфекционным мононуклеозом. Выздоровление и улучшение не происходит, поскольку при недостаточности иммунитета, а именно низком уровне Т-лимфоцитов, организм не может удерживать инфекцию, в таком случае предположу, что развилось хроническое течение ВЭБ или же вирус вызвал распространенный или генерализованный процесс, в таком случае поражается центральная нервная система, печень, селезенка, сердце, почки. Возможен также и такой вариант - если случаются какие-то сбои в иммунитете, то полного подавления вируса не происходит, он продолжает свою жизнедеятельность в клетках и тканях организма. В таком случае могут развиться заболевания, ассоциированные с ВЭБ. Это может быть токсический или аутоиммунный гепатит, присоединение бактериальной инфекции, нарушение свертываемости крови и т.д. То, что Вы не можете полноценно отдохнуть, выспаться, имеет место постоянное чувство усталости и разбитости говорит о том, что имеются нарушения ЦНС и проявляют они себя сейчас как синдром хронической усталости. ВЭБ в затяжном и тяжелом течении может приводить и к онкологии в том числе, но он не является основной причиной данных процессов, а лишь при наличии других канцерогенных факторов может способствовать и стимулировать дальнейший рост раковых клеток. ВЭБ-инфекция в содружестве с другими вирусными и бактериальными инфекциями (в большей степени с В-гемолитическим стрептококком, ВПГ, герпес 6 типа, ЦМВ) извращают иммунный ответ, при этом иммунные клетки начинают распознавать собственные ткани как чужие, повреждая их. Соответственно утяжеляя симптоматику поражения других органов и систем (Вы сами отмечаете боли в области печени, кишечные расстройства, изменения со стороны ЦНС). Вам нужно сдать анализ на авидность АТ к ВЭБ для определения давности процесса и уровня состоятельности АТ к вирусу, тоесть понять насколько у Вас выражен иммунитет к ВЭБ. Далее необходима ПЦР диагностика ВЭБ для определения ДНК вируса. Методом ПЦР можно обследовать кровь, смывы из носоглотки, мокроту и любые другие биологические материалы. ПЦР к ВЭБ назначают при подозрении на генерализованную инфекцию, при иммунодефицитах, в сомнительных и сложных клинических случаях. Как раз в Вашем случае он будет наиболее показателен и информативен. Также необходимо сдать общий анализ крови и биохимический анализ крови (АлТ, АсТ, общий билирубин, прямой, непрямой, щелочная фосфатаза, глюкоза крови). Поскольку Вы уже отмечаете боли в области печени, а при ВЭБ может нарушаться функция печени, селезенки, эти показатели нужно контролировать, поскольку прогрессивный рост показателей может указывать на развитие токсического гепатита, а данное состояние требует интенсивной терапии. Поэтому и необходимо полное обследование для того, чтобы определиться с тактикой лечения. Крепкого здоровья Вам и Вашей семье, скорейшего выздоровления.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов - вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки.

Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид (нуклеокапсид) окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию. Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды. Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов (это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр). Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. При острой инфекции первичная репродукция вируса в В-лимфоцитах сменяется выраженной пролиферацией Т-лимфоцитов с соотношением CD4/CD8 меньше 1.

Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр - главная причина мононуклеоподобного синдрома (хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами). Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов (реже – переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов). В 50% случаев выявляется увеличение селезенки, в 10 - 30% случаев – увеличение печени. Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания.

Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) может длиться от 30 до 50 суток. Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Доля серопозитивных лиц (имеющих специфические антитела к антигенам вируса) уже среди подростков в разных странах составляет от 50 до 90%, среди взрослых людей серологические признаки инфекции обнаруживаются почти в 100% случаев. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий.

Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований – лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов. На фоне нарушения клеточного иммунитета (СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр.) вирус Эпштейна - Барр может вызывать инфекционный мононуклеоз с летальным исходом или лимфопролиферативные синдромы с развитием В-клеточных лимфом.

Диагностика инфекционного мононуклеоза основывается на клинической картине, характерных изменениях в клиническом анализе крови:

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физио.

Читайте также: