Венерические бородавки на головке члена

Обновлено: 19.04.2024

Аногенитальные (венерические) бородавки (синоним - ааногенитальная папилломовирусная инфекция, вирусные папилломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека (чаще всего типы ВПЧ-6, 11) и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области [1, 2, 3].

Название протокола: Аногенитальные (венерические) бородавки

Код протокола:

Код (коды) МКБ Х
А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

Сокращения, используемые в протоколе:
АГ – антиген
АлАТ – аланинаминотрансфераза
АМП – антимикробный препараты
АсАТ – аспартатаминотрансфераза
АТ – антитела
в/м – внутримышечно
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВПЧ – вирус папилломы человека
г – грамм
ЕД – единицы действия
ИППП - инфекции, передающиеся половым путем
мг – миллиграмм
мл – миллилитр
МНН - международное непатентованное название
ПИФ – прямая иммунофлюоресценция
ПЦР – полимеразная цепная реакция
р-р - раствор
УЗИ - ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: 2014 год.
Дата пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, проктологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.

Классификация

По форме:
· Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
· Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· обнаружение ВПЧ в биологическом материале методом ПЦР;
· определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Jg M, Jg G, Jg A.
· реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
· общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на другие ИППП (до начала терапии);
· определение ВПЧ в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;
· цито - и гистологическое исследование (биопсия).

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· меатоскопия;
· цистоуретроскопия (лечебно-диагностическая);
· аноскопия;
· кольпоскопия;
· проба с уксусной кислотой;
· иммунограмма (Е-розетки и Манчини).

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· патологические изменения на коже и слизистых оболочек в аногенитальной области;
· болезненность (зуд, парастезии) в области высыпаний;
· болезненность во время половых контактов (в особенности у женщин).

Анамнез:
· первичный эпизод или его рецидив;
· при рецидивирующем ВПЧ: наличие в анамнезе рецидивов, проведение противовирусной терапии.

Физикальное обследование:
Поражения могут быть одиночными и множественными (до 15 и больше элементов), диаметром 1-10 мм. Возможно слияние элементов в более крупные элементы (бляшки), что чаще всего наблюдают у лиц с иммуносупрессией и у больных сахарным диабетом. [7].
У мужчин с необрезанной крайней плотью поражаются: головка полового члена, венечная борозда, уздечка и внутренний листок крайней плоти. У мужчин с обрезанной крайней плотью поражения локализуются: на головке и теле полового члена, на коже мошонки, в паховой области, в промежности, в перианальной области, в наружном отверстие мочеиспускательного канала [8].
У женщин поражаются: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие уретры, промежность, перианальная область, преддверие влагалища, вход во влагалище, девственная плева, влагалище и наружная часть шейки матки [7, 9, 10, 11].

Лабораторная диагностика:
Обнаружение в биологическом материале методом ПЦР: обнаружение ДНК ВПЧ;
Определение в сыворотке крови ИФА-методом специфических антител: Ig M, Ig G, Ig A к ВПЧ;
В биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: определение АТ и АГ к ВПЧ;
Цито - и гистологическое исследование: обнаружение атипичных клеток.

Инструментальные исследования:
Инструментальные методы исследований могут быть использованы при атипичном расположении аногенитальных бородавок.
Меатоскопия: обнаружение папиллом в ладьевидной ямке у мужчин;
Уретроскопия: обнаружение бородавок в мочеиспускательном канале;
Аноскопия: обнаружение остроконечными кондиломами в перианальной, анальной областях и промежности;
Кольпоскопия: обнаружение неклассифицируемых атипичных клеток плоского эпителия, изменения плоского эпителия, неклассифицируемые атипичные клетки железистого эпителия, инвазивный рак.
Проба с уксусной кислотой: обнаружение белой окраски эпителий кожи промежности или шейки матки, пораженного вирусом папилломы человека для определения места прицельной биопсии и уточнения границы поражений при хирургическом лечении [12].

Показания для консультации специалистов:
· консультация педиатра – при наличии аногенитальных бородавок у детей);
· консультация гинеколога – при наличии интраэпителиальной неоплазии, бородавок во влагалище, остроконечных кондилом у беременных женщин;
· консультация уролога – в случае внутриуретральной локализация процесса);
· консультация проктолога – при наличии анальных бородавок.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Цели лечения:
· деструкция аногенитальных бородавок;
· улучшение качества жизни пациентов.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение:
Режим 2.
Стол №15 (общий).

Медикаментозное лечение:
Выбор метода медикаментозного лечения зависит от формы заболевания (таблицы 1, 2).

Таблица 1.Методы терапии аногенитальных бородавок (приемлемые для выполнения в домашних условиях самим больным)

Фармакологическая группа	МНН препарата	Форма выпуска	Дозировка	Кратность применения	Примечание
Иммуномодуляторы для местного применения	Имихимод (Ib, A)	5% крем	зависит от количества аногенитальных бородавок	3 раза в неделю	Модулирует иммунный ответ, индуцируя местное образование альфа и гамма – интерферона и активизацию иммунных клеток, включая СD4+ Т-лимфоциты. Этот процесс приводит к регрессу бородавок и сопровождается снижением количества ДНК ВПЧ [15,16].
Иммунокорригирующие средства	Комплексное соединение растительных протеинов и флавоноидов в гликозилированной форме	капли для внутреннего и наружного применения во флаконе-капельнице, 30, 50 мл	в среднем, 10 капель за 1 прием	3 раза в день	Применяются только у иммунодефицитных пациентов.
Оксодигидроакридинила ацетат натрия	раствор для внутримышечного введения в ампулах	250 мг	1 раз в день
Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный, Таурин	суппозитории для вагинального или ректального введения	125 000, 250 000 МЕ	1 раз в сутки
Меглюмина акридонацетат	раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах 125мг/мл	в среднем, 125 мг	1 раз в день
Кислота уксусная ледяная, кислота азотная 70%, кислоты щавелевой дигидрат, кислота молочная 90%, медь (II), нитрата тригидрат (IIa, B)	Кислота уксусная ледяная, кислота азотная 70%, кислоты щавелевой дигидрат, кислота молочная 90%, медь (II), нитрата тригидрат	раствор для наружного применения в ампулах 0,2 мл	1 раз в день, количество манипуляций/сеансов может варьировать	Высокая - при небольших остроконечных или папулезных бородавках. Менее эффективен при больших или ороговевших поражениях.

Таблица 2. Методы хирургической терапии аногенитальных бородавок (приемлемые для выполнения в условиях медицинского учреждения)

Фармакологическая группа	МНН препарата	Форма выпуска	Дозировка	Кратность применения	Примечание
Хирургическое лечение	-	-	-	однократно	высокая
Криодеструкция (Ib, А)	-	-	-	1 раз в день, количество манипуляций/сеансов может варьировать	63-89% [17,18]
Прочие методы Иссечение ножницами – (Ib, А), электрокоагуляция (Ib, А), лазерная хирургия (IIa, B) и т.д.	1 раз в день, количество манипуляций/сеансов может варьировать	Имеется несколько РКИ, свидетельствующие о том, что указанные методы эффективнее, чем применение интерферона, подофиллина.

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения)
– имихимод (Ib, A) - 5% крем.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)
· Комплексное соединение растительных протеинов и флавоноидов в гликозилированной форме (капли для внутреннего и наружного применения во флаконе-капельнице, 30, 50 мл);
· Оксодигидроакридинила ацетат натрия (раствор для внутримышечного введения в ампулах);
· Интерферон альфа-2 человеческий рекомбинантный, Таурин (суппозитории для вагинального или ректального введения125 000, 250 000 МЕ);
· Очищенный экстракт побегов растения Solanum tuberosum (раствор для в/в введения в ампулах 0,04мг/мл 5мл, суппозитории ректальные);
· Меглюмина акридонацетат (раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах 125мг/мл);
· Кислота уксусная ледяная, кислота азотная 70%, кислоты щавелевой дигидрат, кислота молочная 90%, медь (II), нитрата тригидрат (раствор для наружного применения в ампулах 0,2 мл).

Другие виды лечения: не проводятся.
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне:
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи

Хирургическое вмешательство
хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях.
Криодеструкция (Ib, А);
Иссечение ножницами – (Ib, А);
Электрокоагуляция (Ib, А), лазерная хирургия (IIa, B).

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:
Наблюдение и лечение в течение от 1 до 6 месяцев, с последующим снятием с учета при полном разрешении процесса.
Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний - консультирование у соответствующих специалистов и дополнительное обследование).

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
· исчезновение к концу терапии аногенитальных бородавок;
· улучшение качества жизни пациентов.

Остроконечные кондиломы у мужчин появляются на слизистых оболочках половых органов при заражении вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Эти, безобидные на первый взгляд, новообразования могут привести к тяжелым осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует, как можно раньше обратиться к специалистам и удалить кондиломы.

Остроконечные кондиломы у мужчины

Что такое остроконечные кондиломы у мужчин?

Остроконечные кондиломы – это небольшие кожные наросты на слизистых оболочках. Они могут иметь дольчатую или сосочковидную форму и прикрепляются к тканям при помощи тонкой ножки. Если пациент долгое время игнорирует эти наросты, они сливаются в большие колонии. Визуально такие очаги напоминают цветную капусту.

Основная причина появления остроконечных кондилом – заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6 и 11 типа. Эти штаммы вируса передаются половым путем. Однако иногда для передачи достаточно прямого контакта пациента с кровью или слизистыми оболочками зараженного человека. Вирусы имеют очень маленькие размеры, в связи с чем в редких случаях могут проникать даже через латекс презерватива.

Попадая в организм, вирус быстро проникает в клетки, где сохраняется длительное время. Заметных симптомов заражения при этом может и не быть. Кожные наросты возникают, если организм сталкивается с такими провоцирующими факторами:

ослабление иммунитета;
заражение инфекциями, передающимися половым путем;
злоупотребление алкоголем;
перенесение тяжелых хирургических вмешательств;
переохлаждение;
неполноценное питание.

На фоне этих факторов вирус активируется и нарушает строение клеток. В местах максимального скопления вирусов начинает разрастаться ткань – появляются кондиломы.

Локализация кондилом у мужчин

У мужчин остроконечные кондиломы появляются в таких местах:

головка полового члена;
поверхность внутреннего листка крайней плоти;
венечная борозда;
вблизи наружного отверстия уретры;
в перианальной зоне (возле ануса);
область промежности.

Наросты могут быть единичными или множественными. Они не болят и не чешутся. Другие неприятные симптомы появляются только при травмировании новообразований. В этом случае наросты могут кровоточить, болеть, вызывать другие дискомфортные ощущения.

Почему остроконечные кондиломы у мужчин нужно удалять?

Единичные кондиломы небольшого размера можно не удалять, если они не беспокоят пациента и не вызывают опасений у врача. При этом показано постоянное наблюдение. Однако в большинстве случаев врачи рекомендуют избавиться от кожных разрастаний. Это необходимо, чтобы не допустить развития осложнений.

У мужчин остроконечные кондиломы могут вызывать такие осложнения:

травмирование новообразований при ношении узкой одежды, физической активности, во время секса;
инфицирование раневой поверхности;
развитие баланопостита в результате нагноения;
вторичный уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
прогрессирование инфекции с переходом в простатит;
дальнейшее разрастание тканей с переходом на здоровые зоны;
рак половых органов (точный механизм неизвестен).

Методы удаления остроконечных кондилом у мужчин

Если врач рекомендует удалить новообразования на половых органах, выбирают щадящие современные методы. Чаще всего для удаления кондилом применяют такие методики:

Радиоволновое удаление. Это самый безопасный метод разрушения патологических наростов. При его использовании удается избежать травмирования здоровых участков слизистых оболочек половых органов. Аппарат для радиоволновой хирургии нагревает клетки. Это вызывает их разрушение. Благодаря возможности контролировать интенсивность и глубину воздействия, ткани разрушаются избирательно. Риск развития кровотечения и появления шрамов минимален. Период заживления составляет всего 7-10 дней. Еще одно преимущество метода – получение материала для проведения биопсии. При использовании радиоволновой методики, удается сохранить эстетику половых органов. Это важно для сохранения полноценной сексуальной активности мужчины.
Лазерная деструкция. Применение направленного лазерного луча для разрушения кондилом очень распространено. Это связано с возможностью избирательного воздействия на аномальные ткани. Световая энергия лазера переходит в тепловую, нагревая клетки вплоть до их испарения. Здоровые окружающие клетки не повреждаются. Однако патологический участок испаряется полностью, что не позволяет провести дальнейшее исследование тканей. Важная особенность лазерной деструкции – мгновенная коагуляция сосудов. Стенки капилляров, снабжающих новообразование кровью, расплавляются и склеиваются. Это исключает вероятность кровотечения. Кроме того, лазерная энергия убивает микроорганизмы, предотвращая инфицирование.
Электрокоагуляция. Это недорогой метод удаления наростов на коже, при помощи электрического тока высокой частоты. Под действием тока разрушаются аномальные ткани и часть здоровых клеток. Это травмирует слизистые оболочки половых органов. После процедуры, поврежденные ткани очень долго заживают. Период реабилитации составляет 5-6 недель. В это время нужно отказаться от секса, посещения бани, ношения тесного белья. Все это повышает риск образования шрамов и рубцов.
Криохирургия. В основе этого метода лежит заморозка патологического очага. Под действием сверхнизких температур, клетки погибают и самостоятельно отвергаются. Источник холода во время процедуры – это аппликатор с жидким азотом. Температура состава достигает — 190 °С. Под действием холода пациент не чувствует боли. Преимущества метода – его простота и доступность. Однако при удалении кондилом, врач не может регулировать глубину заморозки тканей. Это часто приводит к повреждению здоровых участков, образованию шрамов и рубцов. Среднее время заживления тканей – 5-6 недель.
Лекарственное прижигание. Метод применяют редко, только если есть противопоказания к аппаратным техникам. Для разрушения клеток используют агрессивные химические средства. Их наносят на патологический нарост при помощи аппликатора. Чаще всего применяют биологически активные натуральные вещества, вызывающие химический ожог. Предварительно участок необходимо обезболить при помощи местных анестетиков. Химический ожог слизистых оболочек сложно контролировать, в связи с чем метод считают травматичным.
Хирургическое иссечение. Хирург аккуратно скальпелем удаляет кондиломы. Для проведения операции необходима анестезия. Это самый травматичный способ избавления от наростов в области половых органов. Сегодня его применяют очень редко, поскольку высок риск осложнений.

Даже при правильном выборе методики, высок риск рецидива. При этом кондиломы после удаления возникают снова. Это связано с активностью ВПЧ в организме. Чтобы не допустить этого, пациенту назначают прием лекарственных препаратов. Они подавляют активность вируса, и укрепляют иммунитет.

Выбор метода зависит от многих факторов. Среди них:

возраст пациента;
общее состояние организма;
место расположения нароста на половых органах;
наличие противопоказаний и ограничений (например, при нарушении свертываемости крови выбирают методы, коагулирующие сосуды).

Генитальные бородавки являются одним из наиболее распространенных видов инфекций, передаваемых половым путем. Они вызываются определенным типом вируса папилломы человека (ВПЧ). У женщин бывают чаще, чем у мужчин.

Прием гинеколога с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

Образования влияют на слизистые оболочки гениталий. Это маленькие наросты, часто похожие на цветную капусту.

Некоторые штаммы генитального ВПЧ провоцируют развитие раковых клеток. Для профилактики таких проблем со здоровьем проводится вакцинация.

Симптомы

У женщин генитальные бородавки могут расти на наружных половых органах, стенках влагалища, области между наружными гениталиями и задним проходом, анальном канале и шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, мошонка или задний проход. Эти наросты иногда образуются в ротовой полости или горле после орального полового контакта с инфицированным человеком.

Симптомы генитальных бородавок:

Появление небольших, телесных или серых отеков в области гениталий.
Скопление нескольких бородавок, расположенных близко друг к другу.
Возникновение зуда или дискомфорта в области половых органов.
Кровотечение при половом акте.

Генитальные бородавки могут быть такими маленькими и плоскими, что их нельзя увидеть невооруженным глазом. Иногда образуют большие скопления.
Необходимо обратиться к врачу, если у женщины или ее партнера появляются шишки или бородавки в области половых органов.

Причины возникновения

Существует более 40 различных штаммов ВПЧ, которые влияют на область половых органов. Люди с ослабленной иммунной системой подвержены заражению ВПЧ. Вероятность появления проблем со здоровьем у них повышена.

Факторы риска

К факторам, которые могут увеличить риск заражения, относится:

незащищенный секс с несколькими партнерами;
подавленный иммунитет (например, ВИЧ-инфицированные люди подвергаются повышенному риску инфицирования ВПЧ);
сексуальная активность в раннем возрасте.

Генитальные осложнения после перенесенного заболевания:

Рак. Заболевание тесно связано с инфекцией половых органов. Определенные типы ВПЧ также связаны с раком заднего прохода, полового члена, ротовой полости и горла. Вирус папилломы человека не всегда приводит к раку, но женщины должны регулярно сдавать мазок Папаниколау, особенно если существует высокий риск заражения ВПЧ.

Проблемы во время беременности. Образования могут увеличиваться, что затрудняет мочеиспускание. Наросты на стенке влагалища снижают способность тканей влагалища растягиваться во время родов. Большие бородавки на половых органах или во влагалище кровоточат во время родовой деятельности. Мать часто передает вирус ребенку, и у грудничка развиваются бородавки, особенно они опасны в горле. В этом случае требуется тщательное обследование и удаление наростов, чтобы ребенок свободно дышал.

Профилактика

Чтобы избежать развития заболеваний, связанных с ВПЧ рекомендуется:

Использовать презервативы при половом контакте. Это значительно снижает риск заражения генитальными бородавками.
Пройти вакцинацию. Препарат Гардасил защищает от четырех штаммов ВПЧ, вызывающих рак, и используется для предотвращения генитальных бородавок.
Другая вакцина Церварикс, защищает от рака шейки матки, но не от генитальных бородавок.

Рекомендуется проводить плановую вакцинацию против ВПЧ для девочек и мальчиков в возрасте 11 и 12 лет. Если прививки не были сделаны в детстве, рекомендуется, чтобы вакцину получили девушки и женщины в возрасте до 26 лет, а также мальчики и мужчины в возрасте до 21 года.

Препараты эффективны, если их поставить до наступления их сексуальной активности. По результатам исследований выявлено, что люди в возрасте до 21 года и от 21 до 30 лет, которые сделали вакцину против ВПЧ, защищены от инфицирования на 50 %.

Побочные эффекты от вакцин незначительны и выражаются в болезненности места инъекции (плечо), головных болях, снижении температуры или появлении симптоматики гриппа. Иногда после инъекции возникает головокружение или обморок, особенно у подростков.

Диагностика

Часто бывает трудно обнаружить генитальные бородавки, и врач наносит на половые органы слабый раствор уксусной кислоты, чтобы отбелить наросты. Затем их изучают через специальный увеличительный инструмент — кольпоскоп.

ПАП — тесты

Для женщин важно регулярно проходить обследования в области малого таза и сдавать мазок на цитологию из влагалища (мазок по Папаниколау). Эти исследования способствуют своевременному выявлению изменений влагалища и шейки матки, вызванных генитальными бородавками или ранними признаками рака шейки матки.

Мазок берется во время гинекологического осмотра специальной с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Процедура безболезненная и занимает 5-10 секунд. Клетки исследуются под микроскопом.

Тест на ВПЧ

С раком шейки матки связано несколько видов генитального ВПЧ. Образец ткани, взятый во время ПАП-теста, проверяется на штаммы ВПЧ, которые вызывают рак. Проводится у женщин в возрасте 30 лет и старше.

Лечение

Если бородавки не вызывают дискомфорта, лечение не требуется. Но если появляется зуд, жжение и боль, или бородавки вызывают эмоциональный стресс, то образования удаляются с помощью лекарств или хирургическими методами. Наросты могут вернуться после лечения.

Лекарственные препараты при лечении генитальных бородавок

Препараты, которые наносятся на кожу:

Имиквимод. Этот крем усиливает способность иммунной системы бороться с генитальными бородавками. Необходимо избегать половых контактов, пока крем находится на коже. Это ослабляет действие презервативов и диафрагмы и вызывает раздражение кожи у партнера.
Побочные эффекты: покраснение кожи, волдыри, боль в теле, кашель, сыпь и усталость.
Подофиллин и Подофилокс . Подофиллин — смола на растительной основе, которая разрушает ткани бородавок на половых органах.
При использовании Подофилокся необходимо узнать меры предосторожности, чтобы не вызвать раздражения. Этот препарат не рекомендуется для использования во время беременности. Побочные эффекты — легкое раздражение кожи, зуд.
Трихлоруксусная кислота. Это средство сжигает генитальные бородавки и применяется для удаления внутренних бородавок. Побочные эффекты – легкое раздражение кожи, язвы или зуд.
Синекатехин (Вереген). Крем используется для лечения наружных половых бородавок и бородавок в анальном канале или вокруг него. Побочные эффекты – включать покраснение кожи, зуд или жжение.

Самолечением заниматься нельзя, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения.

Хирургия

Крупные бородавки, не поддающиеся лечению, удаляются хирургическим путем. Варианты лечения:

Замораживание жидким азотом (криотерапия). По мере заживления пораженные участки исчезают. При незначительном эффекте требуется повторное лечение. Боль и отек – побочные эффекты.
Электрокаутеризация. Процедура, во время которой применяется электрический ток для сжигания бородавок.
Хирургическое иссечение. Бородавки удаляются специальными инструментами, применяется анестезия.
Лазерные процедуры. Метод, который использует интенсивный луч света, предназначен для больших бородавок. Побочные эффекты – рубцы и боль.

Все процедуры проводятся специалистами в условиях стерильности.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Аногенитальные (венерические) бородавки - вирусное заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека и характеризующееся появлением экзофитных и эндофитных разрастаний на коже и слизистых оболочках наружных половых органов, уретры, влагалища, шейки матки, перианальной области.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания - вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к роду папилломавирусов (Papillomavirus), который, в свою очередь, принадлежит к семейству папававирусов (Papavaviridae). Вирусы папилломы человека высоко тканеспецифичны и поражают клетки эпителия кожи и слизистых оболочек. К настоящему времени идентифицировано и описано более 190 типов ВПЧ, которые классифицируются на группы высокого и низкого онкогенного риска в соответствии с их потенциалом индуцировать рак. Международное агентство по изучению рака выделяет 12 типов ВПЧ высокого риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые могут потенцировать развитие рака и предраковых поражений различной локализации: шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, пениса, шеи, гортани, ротовой полости.

Аногенитальные бородавки являются наиболее распространенным клиническим проявлением папилломавирусной инфекции, при этом до 90% всех случаев заболевания у мужчин и женщин вызывается 6 и 11 типами ВПЧ. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет 11-12 месяцев у мужчин и 5-6 месяцев у женщин.

Папилломавирусная инфекция наиболее часто регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Выявляемость ВПЧ значительно варьирует в различных этнико-географических регионах и определяется поведенческими, социально-экономическими, медицинскими, гигиеническими факторами. Географическая вариабельность характерна не только для частоты выявляемости вируса, но и для распределения генотипов ВПЧ. Согласно систематизированному анализу мировых данных, заболеваемость аногенитальными бородавками мужчин и женщин (включая новые случаи и рецидивы заболевания) варьирует от 160 до 289 случаев на 100000 населения, со средним значением 194,5 случаев на 100000 населения, а средний ежегодный уровень выявляемости новых случаев аногенитальных бородавок составляет 137 случаев на 100000 населения среди мужчин и 120,5 случаев на 100000 населения среди женщин.

В Российской Федерации показатель заболеваемости аногенитальными бородавками в 2014 году составил 21,8 случаев на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,6 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет - 28,3 случаев на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет - 25,9 случаев на 100000 населения. Однако данные показатели не отражают истинного уровня заболеваемости и являются следствием неполной регистрации новых случаев аногенитальных бородавок.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

- половой контакт.
У детей:
- трансплацентарный (редко);
- перинатальный;
- половой контакт;
- контактно-бытовой, однако возможность аутоинокуляции и передачи ВПЧ через бытовые предметы остается недостаточно изученной.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Выделяют несколько клинических разновидностей аногенитальных бородавок:
- остроконечные кондиломы;
- бородавки в виде папул;
- поражения в виде пятен;
- внутриэпителиальная неоплазия;
- бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
- гигантская кондилома Бушке-Левенштайна.

– наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках наружных половых органов;

– зуд и парестезии в области поражения;

– болезненность во время половых контактов (диспареуния);

– при локализации высыпаний в области уретры - зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;

– болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

- остроконечные кондиломы - пальцеобразные выпячивания на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, имеющие типичный “пестрый” и/или петлеобразный рисунок и локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, головки полового члена, наружного отверстия мочеиспускательного канала, малых половых губ, входа во влагалище, влагалища, шейки матки, паховой области, промежности и анальной области;
- бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии наружного листка крайней плоти, тела полового члена, мошонки, латеральной области вульвы, лобка, промежности и перианальной области;
- поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;
- бовеноидный папулез и болезнь Боуэна - папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный;
- гигантская кондилома Бушке-Левенштайна - мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.

Диагностика

Диагноз аногенитальных бородавок устанавливается на основании клинических проявлений. Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок проводится проба с 5% раствором уксусной кислоты, после обработки которым образования некоторое время сохраняют серовато-белую окраску, а сосудистый рисунок усиливается.

Для верификации диагноза могут использоваться лабораторные исследования:

– исследование молекулярно-биологическими методами, позволяющими идентифицировать генотип ВПЧ, определять степень вирусной нагрузки и прогнозировать течение заболевания [1];

– цитологическое и морфологическое исследования, позволяющие исключить онкологическую патологию [2].

В связи с применением в терапии аногенитальных бородавок деструктивных методов дополнительно проводится серологическое исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Консультации других специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:
- акушера-гинеколога - с целью диагностики фоновых и диспластических процессов шейки матки, вульвы и влагалища; при ведении беременных, больных аногенитальными бородавками;
- уролога - при внутриуретральной локализации аногенитальных бородавок;
- проктолога - при наличии обширного процесса в анальной области;
- иммунолога - при наличии иммунодефицитных состояний и рецидивировании заболевания.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика проводится с сифилисом и заболеваниями кожи (контагиозным моллюском, фиброэпителиальной папилломой, себорейным кератозом и др.).

У женщин аногенитальные бородавки необходимо дифференцировать с микропапилломатозом вульвы - физиологическим вариантом, представляющим собой не сливающиеся папулы правильной формы, расположенные симметрично на внутренней поверхности малых половых губ и в области преддверия влагалища.

Сальные железы в области крайней плоти и вульвы у здоровых лиц также часто выглядят как отдельные или множественные папулы серовато-желтого цвета, расположенные на внутренней поверхности крайней плоти и малых половых губах.

Лечение

Показанием к проведению лечения является наличие клинических проявлений заболевания.
При отсутствии аногенитальных бородавок или цервикальных плоскоклеточных интроэпителиальных поражений лечение субклинической генитальной папилломавирусной инфекции не проводится.
Обследование и лечение половых партнеров проводится при наличии у них клинических проявлений заболевания.

Цели лечения:

- деструкция аногенитальных бородавок;

- улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

Основным направлением в лечении является деструкция клинических проявлений заболевания. Вне зависимости от применяемого метода деструкции аногенитальных бородавок у 20-30% больных могут развиваться новые поражения на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области.

Показания к госпитализации
Госпитализация показана больным с обширным поражением кожи и слизистых оболочек вследствие деструктивного роста гигантской кондиломы Бушке-Левенштайна с целью хирургического иссечения пораженных тканей.

Методы деструкции аногенитальных бородавок
1. Цитотоксические методы
- подофиллотоксин, крем 0,15%, раствор 0,5% (А) 2 раза в сутки наружно на область высыпаний в течение 3 дней с 4-хдневным интервалом. Крем 0,15 % рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных в анальной области и области вульвы; раствор 0,5% рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на коже полового члена. Курсовое лечение (не более 4-5 курсов) продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания 4.
Подофиллотоксин не рекомендуется применять в терапии аногенитальных бородавок, расположенных на слизистой оболочке прямой кишки, влагалища, шейки матки, уретры.

2. Химические методы
- 1,5% раствор цинка хлорпропионата в 50% 2-хлорпропионовой кислоте, раствор для наружного применения (С) наносится с помощью деревянного шпателя с заостренным наконечником (на аногенитальные бородавки диаметром от 0,1 до 0,5 см) или стеклянным капилляром (на аногенитальные бородавки диаметром свыше 0,5 см). Перед нанесением препарата обрабатываемую поверхность предварительно обезжиривают 70% спиртовым раствором для лучшего проникновения препарата. Раствор наносят на высыпания однократно до изменения окраски тканей на серовато-белый. В ряде случаев для достижения полной мумификации ткани аногенитальных бородавок требуется проводить до 3 сеансов нанесения кратностью 1 раз в 7-14 дней [10, 11].
- комбинация азотной, уксусной, щавелевой, молочной кислот и тригидрата нитрата меди, раствор для наружного применения (С) наносится однократно непосредственно на аногенитальные бородавки при помощи стеклянного капилляра или пластмассового шпателя, не затрагивая здоровых тканей. Не рекомендуется обрабатывать поверхность, превышающую 4-5 см 2 , перерыв между процедурами составляет 1-4 недели [12].

Особые ситуации
Лечение беременных
Во время беременности возможна активная пролиферация аногенитальных бородавок.
Лечение беременных осуществляется в сроке до 36 недель беременности с использованием криодеструкции, лазерной деструкции или электрокоагуляции при участии акушеров–гинекологов. При обширных генитальных кондиломах показано оперативное родоразрешение (с целью профилактики кондиломатоза гортани новорожденного) [33].

Лечение детей
Методами выбора лечения аногенитальных бородавок у детей являются физические методы деструкции, не вызывающие токсических побочных реакций.

Требования к результатам лечения

При отсутствии клинических проявлений заболевания пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

Профилактика

Информация

Источники и литература

Информация

МЕТОДОЛОГИЯ

Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
поиск в электронных базах данных.

Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
· Консенсус экспертов;
· Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Уровни доказательств	Описание
1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
4	Мнение экспертов

Методы, использованные для анализа доказательств:
· Обзоры опубликованных мета-анализов;
· Систематические обзоры с таблицами доказательств.

Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
Консенсус экспертов.

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

Сила	Описание
А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

Экономический анализ:
Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

Метод валидизации рекомендаций:
· Внешняя экспертная оценка;
· Внутренняя экспертная оценка.

Рабочая группа:
Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

Основные рекомендации:
Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

Кондиломы полового члена и крайней плоти — это результат заражения вирусом папилломы человека, который выражается в патологическом разрастании клеток эпителия в виде сосочков на слизистой поверхности полового члена. Генитальные бородавки заразны и перерождаются в рак половых органов, поэтому их нельзя не лечить.

Прием уролога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Причины появления кондилом на половом члене

Заразиться вирусом можно только через половой контакт (не только генитальный, но также оральный и анальный), крайне редко инфекция передается бытовым способом.

Чем опасны половые бородавки для мужчины

Появление кондилом вызывают штаммы ВПЧ № 6, 11, 16, 18, 30, 42-45, 51, 52 и 53, составляющие около 2% от всех видов папилломавируса. При этом именно эти штаммы онкогенны и являются причиной рака в более, чем половине случаев. Самые опасные из них — 6, 11 (в меньшей степени), 16 и 18 тип.

Помимо онкологии, кондиломы доставляют и другие неприятности:

Психологическая травма . Мужчины стесняются полового заболевания и боятся травмировать новообразования, поэтому сдерживают половую активность.
Инфицирование . Кондиломы соприкасаются с нижним бельем, травмируясь об него, то же происходит и во время мытья. Инфекция легко проникает в ранки, приводя к воспалениям. . Снижение половой функции ведет к застою секрета в простате и простатиту .

Возможны и другие осложнения, они описаны ниже.

Как развивается кондилома полового члена и крайней плоти

Развитие генитальных бородавок у мужчин обнаружить сложнее, чем у женщин. Вирус имеет длительный инкубационный период от нескольких недель до 3 лет, длясь в среднем в среднем 2-3 месяца. Сначала он путешествует по организму через кровоток, внедряется в ДНК клетки, нарушая её деление. Лишь по окончанию инкубационного периода поражённые клетки эпителия выходят на поверхность в виде остроконечных наростов на слизистых поверхностях полового органа.

Заболевший вполне способен заразить опасным ВПЧ своего полового партнёра, даже не имея никаких признаков! При этом наличие ВПЧ в организме не означает одновременное появление кондилом. По мнению учёных тот или иной штамм вируса присутствует у 62% всех жителей планеты Земля, но далеко не всем установлен диагноз кондиломатоз.

Пусковой механизм развития болезни — внешние факторы.

К ним относится:

травмы поверхности кожи на половых органах (трещины ануса, микротравмы уздечки);
ослабление иммунитета ввиду наличия другого заболевания (гриппа, гепатита, воспаления лёгких и т.д.)
стресс и депрессия, снижающие защитные силы организма;
увлечение саунами, кедровыми бочками и другие виды перегреваполовых органов;
переохлаждение;
различные инфекции ( уреаплазмоз , пиелонефрит , трихомониаз );
частое посещение соляриев или длительное нахождение на солнце.

Как проявляется ВПЧ, вызывающий появление кондилом на половых органах у мужчин

Первые тревожные мысли возникают тогда, когда мужчина обнаруживает у себя на половом органе кожные новообразования, напоминающие с виду соцветия цветной капусты или маленькие сосочки. У гомосексуалистов кондиломы появляются и вокруг ануса. Также они локализуются на мошонке, уздечке, и первое время не причиняют беспокойство. Но со временем новообразования собираются в группы, зудят и вызывают микротравмы.

В зависимости от того, насколько у человека сильный иммунитет, вирус папилломы человека имеет четыре стадии развития. Стадии развития кондиломатоза:

Инкубационный период . Длится от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь никак себя не проявляет, её может выявить только ПЦР-анализ .
Начальная стадия . На головке пениса, крайней плоти заметны единичные новообразования сосочковидной формы, совпадающие по цвету с оттенком кожи. Они не вызывают боли и неудобства. Если иммунитет восстанавливается и пациент проходит курс лечения, кондиломы исчезают сами собой. Многие мужчины не хотят надеяться на чудо и обращаются к урологу для удаления новообразований.
Хроническая форма . Кондиломы сливаются в группы, напоминающие соцветия цветной капусты. Поражённые участки зудят, затрудняют мочеиспускание или половой акт. Здесь безусловно нужно удалять кондиломы.
Запущенная форма . Кондиломы поразили близлежащие участки здоровой ткани, которая отмирает, загнивает и источает зловонный запах. Любая механическая травма новообразования приводит к перерождению эпителия в раковые клетки. Здесь без операции не обойтись.

Как передаётся кондиломатоз и как от него защититься

Существует три распространённых способа передачи ВПЧ, приводящего к появлению кондилом на половом органе мужчины.

Человек может быть носителем ВПЧ, но кондиломы у него не разовьются до того момента, пока у носителя вируса не ослабнет иммунитет. В этом случае поражённый эпителий начнёт атипично (с образованием несвойственных данной ткани клеток) размножаться, образуя на поверхности кондиломы.

Наибольшую опасность кондиломы представляют для женщин, у которых в 99,9% случаев болезнь — причина рака шейки матки , поэтому, узнав о своей болезни, нужно обязательно предупредить партнершу. Меньший риск заразиться у девушек, своевременно привитых вакциной Гардасил, против ВПЧ . Кстати такая прививка делается и юношам.

Осложнения кондиломатоза: половые бородавки — это очень опасно!

Если проигнорировать новообразования на половом органе или головке, возникнут следующие проблемы:

Распространение кондилом на уретру . Они перекрывают мочеиспускательный канал, приводя к воспалениям и вирусным уретритам.
Вирусное поражение прямой кишки ведёт к образованию парапроктитов, которые мешают дефекации, вызывают сильную боль, кровотечение, и слабо поддаются лечению.
Экзофитный характер кондилом — они врастают внутрь органа.
Кондилома имеет свойство перерождаться в раковую опухоль . При сниженном иммунитете вирус, поражающий клетку эпителия (верхний слой кожи), начинает производить новые клетки, отличающиеся по структуре от материнской (атипичные). Так кондилома перерождается в онкообразование.
Кондиломы имеют неэстетичный внешний ви д, вызывая брезгливость у партнёрши. Мужчина может испытывать психологический и даже физический дискомфорт во время полового акта, что значительно снижает качество сексуальной жизни.
Мужчины, страдающие сахарным диабетом , имеют широкие очаги поражения крайней плоти, у них воспаляются паховые лимфатические узлы.
Развиваетсяфимоз — неспособность крайней плоти обнажать головку полового члена.
В запущенных случаях вокруг кондилом скапливается гной, больной испытывает невыносимую боль.
Кондиломы, расположенные у отверстия мочеиспускательного канала, затрудняют прохождение мочи, вызывают общую интоксикацию организма, что приводит к снижению жизненного тонуса, сонливости, плохому самочувствию, депрессии.

В 100% случаев ВПЧ заболевает и постоянный партнёр пациента.

Как диагностируют кондиломы полового члена и крайней плоти

Существуют различные диагностики, направленные на выявление наличия ВПЧ в организме человека, а также на онкогенность (способность вырабатывать раковые клетки) кондиломы. Самые распространённые методики выявления генитальных бородавок:

Визуальный осмотр полового органа и анусаурологомилидерматологом . Врач для визуализации атипичных клеток покрывает кондиломы ацетобелым раективом, и онкогенные клетки окрашиваются на фоне неокрашенного здорового эпителия.
Биопсия . Это забор тканей новообразования, чтобы определить его клеточный состав. Самыми опасными являются штаммы 16 и 18, которые перерождаются в раковые клетки; , выявляющий с помощью биотехнологий ДНК и РНК чужеродного организму вируса. Этот метод позволяет подтвердить наличие вируса папилломы человека , но не позволяет определить, являются ли клетки злокачественными или перерождающимися. и анализы на половые инфекции . Кондиломы появляются при снижении иммунитета, и, параллельно с ВПЧ, в организме могут развиваться и другие инфекции;
Тест — уретроскопия. При подозрении на новообразования, на уретре проводится внутреннее исследование.

Удаление кондилом с крайней плоти и головки полового члена

ВПЧ на сегодняшний день — неизлечимое заболевание, потому что нет такого лекарства, которое бы уничтожало сам вирус, но рецидивы успешно снимаются. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на избавление от кондилом.

Методы лечения делятся на хирургические и консервативные. К последним относится:

Иммунотерапия для повышения иммунитета . Следует отметить, что иммуностимуляторы стоит принимать аккуратно и только после консультации с врачом, потому что они способствуют развитию онкологии. Т.е. если рак уже есть, он только усилится! Иммуномодуляторы, применяемые в лечении ВПЧ, бывают двух видов: на основе интерферона-альфа-2 (Альтевир, Интрон-А, Реальдирон) и стимуляторы выработки белка интерферона микрофагами и лимфоцитами (Циклоферон, Арбидол, Амиксин).
Применение мазей, останавливающих размножение кондилом (Оксолин, Виферон, крем Алдара, гель Панавир, крем Эпиген). Они наносятся на поражённые участки кожи, останавливая дальнейшее распространение атипичных клеток, заживляют ткани и повышают внутриклеточную выработку интерферонов.
Иммуностимуляторы и мази применяются общим курсом несколько месяцев на начальных стадиях заболевания. Их использование эффективно только для одиночно расположенных кондилом небольшого размера.

Как удаляют кондиломы полового члена и на крайней плоти

К хирургическим методам устранения кондилом относят:

Электрокоагуляция. Эффективный, недорогой, но болезненный метод. Заключается в воздействии током на кондилому, в результате чего она отваливается, оставляя в последствии небольшой рубец. Метод уже устарел.
Прижигание раствором уксусной, азотной кислоты . В результате происходит отмирание тканей кондиломы, и она высыхает и отваливается. Используется на отдельно расположенных кондиломах большого размера. Метод не рекомендуется, так как могут повреждаться окружающие здоровые ткани, а на половом члене заживление будет длиться долго.
Криодеструкция . Это воздействие на атипичный участок сверхнизкими температурами жидкого азота, в результате чего клетки кондиломы меняют структуру и саморазрушаются. Это безболезненный метод, не оставляющий рубцов. Но он эффективен для небольших, отдельно расположенных кондилом. . Метод болезненный, требует местной анестезии. В зависимости от размеров кондиломы врач выбирает глубину воздействия лазерного луча. Он выжигает основание кондиломы, она лишается питания и отпадает, не оставляя рубца.
Хирургическое удаление металлическим, аргоновым, плазменным скальпелем. Используется при удалении расположенных группами кондилом большого размера. Требует нанесения швов и длительного заживления.
Радиоволновой метод . Самый современный, эффективный и безболезненный метод. С помощью радиоволн различной частоты кондилома полностью иссекается и отпадает. Расположенные рядом здоровые ткани остаются нетронутыми, у пациента не остаётся рубцов и шрамов. Относительно высокая стоимость метода (от 500 руб. за одно новообразование) продиктована дороговизной сложного профессионального оборудования.

Можно ли защитить себя от вируса папилломы человека

На сегодняшний день нет лекарства, которое бы уничтожала сам вирус. Но можно сделать прививку, предохраняющую организм от онкогенных штаммов ВПЧ. Желательно сделать вакцину в возрасте 9-17 лет, причём она эффективна только для неинфицированных парней. Тем, кто является носителем ВПЧ, она бесполезна.

Вакцинировать можно людей в возрасте до 45 лет, позже это уже неэффективно. Если же сделать прививку не инфицированному молодому человеку в возрасте до 26 лет, это защитит его не только от остроконечных кондилом, но и от онкологических процессов органов мужской половой сферы.

Сейчас самый эффективный для мужчин препарат для вакцинирования от рака полового члена — Гардасил. Он защищает от онкогенных штаммов 6, 11, 16, 18, а вакцина Гардасил-9 дополнительно защитит от неонкогенных штаммов 31, 33, 45, 52 и 58.

Вакцинация делается в три этапа: первую прививку производят в мышцу плеча, вторую делают спустя 2 месяца, а третью спустя несколько месяцев после первой в зависимости от возраста. Препарат Гардасил не содержит живых и мёртвых вирусов, в нем только схожие с ДНК вируса частицы. Также вакцина не имеет в составе ртути и токсичного антисептического компонента тиомерсала. Эффективность вакцинации Гардасилом составляет 97,9%.

Препарат применяется в 125 странах мира, и в 20 из них является обязательным пунктом в прививочной карте. Имеет мало побочных эффектов, но вызывает сгущение крови, поэтому противопоказан людям с нарушением свёртываемости крови и тромбоэмболией.

Вакцинация может сопровождаться повышением температуры, общим недомоганием, но некоторый дискомфорт несопоставим с эффективностью препарата и его способностью защитить организм от ВПЧ.

Где удалить кондиломы полового члена и крайней плоти в Санкт-Петербурге, цены

Рекомендуем Вам обратиться в урологическую клинику Диана, расположенную в СПБ на Заневском, 10. Здесь можно сдать анализы на ВПЧ и все виды инфекций, недорого удалить бородавки и кондиломы радиоволновым методом с помощью нового радионожа с коагулятором . Анонимный прием опытного уролога обойдется всего в 1000 руб.

Читайте также: