Ветом при лечении туберкулеза

Обновлено: 23.04.2024

Какие возможны варианты туберкулеза легких по отношению к лекарственному лечению? Какова роль фторхинолонов в лечении туберкулеза легких?

Какие возможны варианты туберкулеза легких по отношению к лекарственному лечению?
Какова роль фторхинолонов в лечении туберкулеза легких?

Таблица. Стандартные концентрации ПТП, используемые для выявления лекарственной устойчивости МБТ

Первый этап характеризуется проведением интенсивной насыщенной химиотерапии четырьмя-пятью ПТП в течение 2-3 месяцев, что ведет к подавлению размножающейся микобактериальной популяции, уменьшению ее количества и предотвращению развития лекарственной резистентности. На первом этапе используется комбинация препаратов, состоящая из изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина и/или этамбутола.

Второй этап — менее интенсивной химиотерапии — проводится, как правило, двумя-тремя ПТП. Цель второго этапа — воздействие на оставшуюся бактериальную популяцию, в большинстве своем находящуюся внутриклеточно в виде персистирующих форм микобактерий. Здесь главной задачей является предупреждение размножения оставшихся микобактерий, а также стимуляция репаративных процессов в легких с помощью различных патогенетических средств и методов лечения.

Такой методический подход к лечению ЛЧТЛ позволяет к концу первого этапа комбинированной химиотерапии под непосредственным медицинским наблюдением абациллировать 100%, а к завершению всего курса лечения — закрыть каверны в легких у более чем 80% больных с впервые выявленным и рецидивным туберкулезом легких [5].

Намного сложнее вопрос о проведении этиотропного лечения второго варианта, к которому мы относим ЛУТЛ, вызванный лекарственно резистентными (ЛР) МБТ к одному и более ПТП и/или их сочетанию. Особенно тяжело протекает ЛУТЛ у больных с множественной ЛР МБТ к изониазиду и рифампицину, то есть к основным и самым эффективным ПТП. Поэтому поиск новых концептуальных путей повышения эффективности лечения ЛУТЛ и разработка современной методологии специфического воздействия на ЛР МБТ является одним из важнейших и приоритетных направлений современной фтизиатрии.

Развитие ЛР у МБТ к ПТП — одна из главных причин недостаточно эффективной этиотропной химиотерапии. Больные туберкулезом, выделяющие ЛР-штаммы МБТ, длительное время остаются бактериовыделителями и могут заражать окружающих ЛР-возбудителем. Чем больше число больных, выделяющих ЛР МБТ, тем выше риск распространения инфекции среди здоровых лиц и появления новых случаев заболевания туберкулезом с первичной резистентностью не только к основным, но и к резервным ПТП.

Феномен ЛР МБТ имеет важное клиническое значение. Существует тесная взаимосвязь количественных изменений микобактериальной популяции и изменения ряда биологических свойств МБТ, одним из которых является ЛР. В активно размножающейся бактериальной популяции всегда имеется небольшое количество ЛР-мутантов, которые практического значения не имеют, но по мере уменьшения бактериальной популяции под влиянием химиотерапии изменяется соотношение между количеством ЛР и устойчивых МБТ [5]. В этих условиях происходит размножение главным образом устойчивых МБТ, эта часть бактериальной популяции увеличивается. Следовательно, в клинической практике необходимо исследовать ЛР МБТ и результаты этого исследования сопоставлять с динамикой туберкулезного процесса в легких [5].

По определению экспертов ВОЗ [3], ЛУТЛ — это случай туберкулеза легких с выделением МБТ, резистентных к одному и более ПТП. По данным Центрального НИИ туберкулеза РАМН, у каждого второго впервые выявленного и ранее не леченного противотуберкулезными препаратами больного в мокроте выявлялись ЛР к ПТП МБТ, при этом у 27,7% из них наблюдалась устойчивость к двум основным противотуберкулезным препаратам — изониазиду и рифампицину. При хроническом фиброзно-кавернозном туберкулезе частота вторичной ЛР МБТ возрастает до 95,5%.

По нашему мнению, и это составляет основу нашей концепции, для повышения эффективности лечения туберкулеза, вызванного ЛР МБТ, необходимо в первую очередь использовать ускоренные методы выявления ЛР МБТ, что позволяет своевременно изменять режим химиотерапии.

Исследование лекарственной устойчивости МБТ в настоящее время возможно по прямому и непрямому методам.

Непрямой метод определения лекарственной чувствительности МБТ требует от 30 до 60, а иногда до 90 суток, ввиду того что вначале производится посев мокроты на твердые питательные среды и только после получения культуры МБТ производят ее пересев уже на среды с добавлением ПТП. При этом коррекция химиотерапии носит отсроченный характер, как правило, уже на конечном этапе интенсивной фазы химиотерапии.

В последнее время для ускоренного определения лекарственной устойчивости нами применялся радиометрический метод с использованием автоматической системы ВАСТЕС-460 ТВ (Becton Dickinson Diagnostic Systems, Sparks, MD), которая позволяет выявлять лекарственную резистентность МБТ на жидкой среде Middlebrook 7H10 через 6-8 дней.

Не менее важно правильное лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких и применение современных режимов химиотерапии с использованием в начале лечения комбинации из четырех-пяти основных противотуберкулезных препаратов до получения результатов лекарственной устойчивости МБТ [2]. В этих случаях существенно повышается вероятность того, что даже при наличии первичной ЛР МБТ бактериостатическое действие окажут два или три химиопрепарата, к которым чувствительность сохранена. Именно несоблюдение фтизиатрами научно обоснованных комбинированных режимов химиотерапии при лечении впервые выявленных и рецидивных больных и назначение ими только трех ПТП является грубой врачебной ошибкой, что в конечном счете ведет к формированию наиболее трудно поддающейся лечению вторичной ЛР МБТ.

Наличие у больного туберкулезом легких ЛР МБТ существенно снижает эффективность лечения, приводит к появлению хронических и неизлечимых форм, а в ряде случаев и летальных исходов. Особенно тяжело протекают специфические поражения легких у больных с полирезистентными МБТ, которые обладают множественной ЛР, как минимум к изониазиду и рифампицину, т. е. к основным и самым активным противотуберкулезным препаратам. ЛР МБТ имеет не только чисто клиническое и эпидемиологическое, но и экономическое значение, так как лечение таких больных резервными ПТП обходится намного дороже, чем больных с чувствительными МБТ к основным химиопрепаратам.

В этих условиях расширение списка резервных ПТП, воздействующих на ЛР МБТ, является актуальным и крайне важным для повышения эффективности лечения больных с ЛУТЛ. Кроме того, присоединение к ЛУТЛ неспецифической бронхолегочной инфекции существенным образом утяжеляет течение специфического процесса в легких, требуя назначения дополнительных антибиотиков широкого спектра. В этом плане применение антибиотиков, воздействующих как на МБТ, так и на неспецифическую патогенную бронхолегочную микрофлору, является научнообоснованным и целесообразным.

В этом плане хорошо себя зарекомендовал в России такой препарат из группы фторхинолонов, как офлоксацин (таривид) [3]. Мы же свой выбор остановили на ломефлоксацине, как препарате, который еще не столь широко применяется при лечении туберкулеза и у которого, судя по имеющимся данным, практически не выявляются побочные эффекты и крайне редко формируется ЛР возбудителей инфекционных заболеваний [2].

Ломефлоксацин (максаквин) — антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Как и все представители производных оксихинолонкарбоновой кислоты, максаквин обладает высокой активностью против грамположительных (включая метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis) и грамотрицательных (включая Pseudomonas) микроорганизмов, в том числе по отношению к различным типам Micobacterium tuberculosis).

Механизм действия максаквина заключается в ингибировании хромосомной и плазмидной ДНК-гиразы, фермента, ответственного за стабильность пространственной структуры микробной ДНК. Вызывая деспирилизацию ДНК микробной клетки, максаквин ведет к гибели последней.

Максаквин обладает иным механизмом действия, нежели другие антибактериальные средства, поэтому к нему не существует перекрестной устойчивости с другими антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами [2].

Основной целью настоящего исследования явилось изучение клинической и микробиологической эффективности максаквина при комплексном лечении больных деструктивным ЛУТЛ, выделяющих ЛР МБТ к изониазиду, рифампицину и другим ПТП, а также при сочетании туберкулеза с неспецифической бронхолегочной инфекцией.

Под наблюдением находилось 50 больных деструктивным ЛУТЛ, выделяющих с мокротой ЛР МБТ к изониазиду, рифампицину и ряду других ПТП. Эти люди в возрасте от 20 до 60 лет составили основную группу.

В контрольную группу вошли также 50 больных деструктивным ЛУТЛ легких в той же возрастной группе, выделяющие ЛР МБТ к изониазиду, рифампицину и другим ПТП. Эти пациенты лечились только протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом.

У 47 больных основной группы и 49 контрольной в мокроте микробиологическими методами были выявлены различные возбудители неспецифической бронхолегочной инфекции.

Среди больных основной группы диссеминированный туберкулез был установлен у 5 человек, инфильтративный — у 12, казеозная пневмония — у 7, кавернозный — у 7 и фиброзно-кавернозный туберкулез — у 17 человек. Большинство больных (45 пациентов) имели распространенный туберкулез легких с поражением более двух долей, у 34 больных был двусторонний процесс. У всех больных основной группы в мокроте были обнаружены МБТ, как методом микроскопии по Цилю — Нильсену, так и методом посева на питательные среды. При этом у них МБТ были устойчивы как минимум к изониазиду и рифампицину. Необходимо отметить, что все пациенты уже ранее неоднократно и неэффективно лечились основными ПТП, и специфический процесс у них приобрел рецидивирующий и хронический характер.

В клинической картине преобладали симптомы интоксикации с высокой температурой тела, потливостью, адинамией, изменениями в крови воспалительного характера, лимфопенией, увеличенной СОЭ до 40-50 мм в час. Следует отметить наличие грудных проявлений болезни — кашель с выделением мокроты, подчас значительного количества, слизисто-гнойной, а у половины больных — гнойной, с неприятным запахом. В легких выслушивались обильные катаральные явления по типу мелко-, средне-, а подчас и крупнопузырчатых влажных хрипов.

У большинства больных преобладали клинические проявления, которые скорее укладывались в картину неспецифического бронхолегочного поражения (бронхита, острой пневмонии, абсцедирования) с частыми и практически не стихающими обострениями.

Основным возбудителем неспецифической инфекции был Streptococcus hemoliticus — у 15,3% и Staphilococcus aureus — у 15% больных. Среди грамотрицательной микрофлоры преобладал Enterobacter cloacae в 7,6% случаев. Следует отметить высокую частоту ассоциации возбудителей неспецифической бронхолегочной инфекции.

МБТ были обнаружены у всех 50 больных. У 42 человек определялось обильное бактериовыделение. У всех пациентов выделенные штаммы МБТ были устойчивы к изониазиду и рифампицину. При этом у 31 больного лекарственная устойчивость МБТ к изониазиду и рифампицину сочеталась с другими ПТП.

Определение минимальной ингибирующей концентрации (МИК) максаквина проводили на лабораторных штаммах H37Rv и Academia, а также клинических штаммах (изолятах), выделенных от 30 больных, из которых 12 изолятов были чувствительны ко всем основным химиопрепаратам и 8 обладали резистентностью к изониазиду, рифампицину и стрептомицину. В опытах in vitro подавление роста лабораторных штаммов МБТ наблюдалось в зоне 57,6±0,04 до 61,8±0,02 мкн/мл, что почти в семь раз больше, чем показатели, характерные для остальных ПТП .

Таким образом, в ходе микробиологических исследований было установлено выраженное бактериологическое действие максаквина на МБТ, при этом более выраженный эффект наблюдался при его воздействии на лекарственно чувствительные штаммы и изоляты. Однако при повышенных концентрациях максаквина эффект также заметен при воздействии на полирезистентные МБТ, устойчивые к основным ППТ.

Лечение максаквином проводилось у всех 50 больных основной группы в разработанной нами комбинации с другими резервными препаратами: протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом.

Максаквин назначали в дозе 800 мг в сутки перорально однократно в утренние часы сразу вместе с другими противотуберкулезными препаратами для создания максимальной суммарной бактериостатической концентрации в крови и очагах поражения. Доза максаквина выбрана с учетом микробиологических исследований и соответствовала МИК, при которой отмечалось существенное подавление роста МБТ. Терапевтический эффект определяли через месяц — для оценки воздействия его на неспецифическую патогенную бронхолегочную микрофлору и через два месяца — для оценки воздействия на полирезистентные МБТ. Длительность курса лечения резервными химиопрепаратами в сочетании с максаквином составляла два месяца.

Через месяц комплексного лечения было отмечено значительное улучшение состояния больных основной группы, что проявлялось в уменьшении количества мокроты, кашля и катаральных явлений в легких, снижении температуры тела, при этом более чем у двух третей больных — до нормальных цифр.

У всех больных к этому сроку в мокроте перестал определяться рост вторичной патогенной бронхолегочной микрофлоры. К тому же у 34 больных значительно уменьшилась массивность выделения микобактерий туберкулеза. Практически у всех больных нормализовались анализы крови.

Следует отметить, что у 28 пациентов рентгенологически через месяц лечения максаквином в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом отмечалось частичное рассасывание специфических инфильтративных изменений в легких, а также существенное уменьшение перикавитарной воспалительной реакции. Это позволило применить на данном этапе искусственный пневмоторакс, который является обязательным методом в лечении ЛУТЛ и составляет вторую и не менее важную часть нашей концепции повышения эффективности лечения больных деструктивным туберкулезом легких, выделяющих полилекарственнорезистентные МБТ.

При анализе эффективности специфического действия комбинации резервных противотуберкулезных препаратов в сочетании с максаквином на полирезистентные МБТ при лечении 50 больных основной группы мы делали основной акцент на показатель прекращения бактериовыделения, как по микроскопии мокроты по Цилю — Нильсену, так и по посеву на питательные среды через два месяца после химиотерапии.

Анализ частоты прекращения бактериовыделения у больных основной и контрольной группы через два месяца лечения показал, что у пациентов, получавших максаквин в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом, прекращение бактериовыделения было достигнуто в 56% случаях. В контрольной группе больных, не получавших максаквина, — только в 30% случаев.

Следует отметить, что у остальных больных основной группы за этот период времени существенно уменьшилась массивность выделения МБТ.

Инволюция локальных изменений в легких у 50 больных контрольной группы также шла более замедленными темпами, и только у 25 больных к концу второго месяца удалось достичь частичного рассасывания перикавитарной инфильтрации и применить к ним искусственный пневмоторакс. К 39 из 50 пациентов основной группы был применен искусственный пневмоторакс в течение 1,5-2 месяцев, и 17 из них удалось достигнуть закрытия каверн в легких. 11 оставшихся больных, имеющих противопоказания к проведению искусственного пневмоторакса, в этот период были подготовлены к плановому оперативному вмешательству.

При определении лекарственной устойчивости МБТ к максаквину через два месяца лечения у больных основной группы только в 4% случаев была получена вторичная лекарственная устойчивость, сформировавшаяся в процессе двухмесячной химиотерапии, что в конечном итоге потребовало его отмены и замены на другой химиопрепарат, к которому МБТ сохранили свою чувствительность.

К концу второго месяца у 4% больных отмечались явления непереносимости максаквина — в виде диспепсических явлений и диареи, связанной с дисбактериозом, аллергических кожных проявлений и эозинофилии до 32%, что привело к полной отмене препарата. Во всех остальных случаях при двухмесячном ежедневном применении максаквина в суточной дозе 800 мг побочных явлений не отмечалось.

Проведенная после окончания курса лечения максаквином комбинированная химиотерапия резервными препаратами и динамическое наблюдение за этими же больными показали, что достигнутый ко второму месяцу положительный результат в абациллировании мокроты оказал положительное влияние и на конечный результат излечения больных с ЛУТЛ.

Таким образом, применение максаквина в дозе 800 мг в сутки в сочетании с протионамидом, амикацином, пиразинамидом и этамбутолом у больных деструктивным ЛУТЛ с сопутствующей неспецифической бронхолегочной инфекцией показало его достаточную эффективность как антибиотика широкого спектра, воздействующего на грамотрицательную и грамположительную микрофлору, и препарата, действующего на туберкулезное воспаление.

Максаквин с полной уверенностью может быть отнесен к группе резервных ПТП. Он эффективно действует не только на МБТ, чувствительные ко всем ПТП, но и на ЛУ МБТ к изониазиду и рифампицину, что и обусловливает целесообразность его назначения таким больным. Тем не менее максаквин не следует рассматривать как основной препарат в схемах лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких, он должен оставаться в резерве и применяться только при ЛУТЛ и сопутствующей неспецифической бронхолегочной инфекции.

Для изониазида это составляет 1 мкг/мл, для рифампицина — 40 мкг/мл, стрептомицина — 10 мкг/мл, этамбутола — 2 мкг/мл, канамицина — 30 мкг/мл, амикацина — 8 мкг/мл, протионамида (этионамида) — 30 мкг/мл, офлоксацина (таривида) — 5 мкг/мл, циклосерина — 30 мкг/мл и для пиразинамида — 100 мкг/мл.

Литература

1. Лечение туберкулеза. Рекомендации для национальных программ. ВОЗ. 1998. 77 с.
2. Мишин. В. Ю., Степанян И. Э. Фторхинолоны в лечении туберкулеза органов дыхания // Русский медицинский журнал. 1999. № 5. С. 234-236.
3. Рекомендации по лечению резистентных форм туберкулеза. ВОЗ. 1998. 47 с.
4. Хоменко А. Г., Мишин В. Ю., Чуканов В. И. и др. Эффективность применения офлоксацина в комплексном лечении больных туберкулезом легких, осложненным неспецифической бронхолегочной инфекцией // Новые лекарственные препараты. 1995. Вып. 11. С. 13-20.
5. Хоменко А. Г. Современная химиотерапия туберкулеза // Клиническая фармакология и терапия. 1998. № 4. С. 16-20.

ВЕТОМ — очень мощный пробиотик, который восстанавливает и сохраняет структуру слизистой оболочки кишечника и микрофлору желудка.

Как Ветом борется с вирусными и бактериальными инфекциями?

Действующее вещество в препарате Ветом бактерии Bacillus subtilis штамм ВКПМ В 10641. Бактерии этих видов прицельно подавляют рост и развитие сторонней для ЖКТ микрофлоры путем прямого антагонизма относительно инфекционных агентов и опосредованно через оптимизацию иммунной системы организма, продуцируя интерферон α-2 лейкоцитарный человеческий.

Интерферон — это белковая молекула, которая обеспечивает противовирусный иммунитет!

Основной механизм действия интерферона — это подавление развития и деления. В физиологических дозах этот эффект контролирует размножение вирусов.

На попадание вирусов здоровый организм отвечает образованием интерферонов и как бы запрещает последующее развитие инфекции.

Так как Ветом стимулирует выработку интерферона, его используют в качестве борьбы с вирусами и инфекциями, в том числе при коронавирусе:

ОРВИ (рино-, коронавирусная инфекция, вирусы гриппа и парагриппа);
инфекционные болезни - различные формы герпетических поражений (вирусные кератоконъюнктивиты и кератиты, кератоувеиты, герпес гениталий, опоясывающий лишай);
острые и хронические вирусные гепатиты (А, В, С, Д (дельта)).

Как принимать Ветом?

Наиболее эффективное использование препарата — с профилактической целью. Регулярные профилактические курсы восполняют дефицит полезных бактерий в организме, который не может быть устранен другими средствами.

В одной дозе должно быть не менее 5 млн. микроорганизмов, т.е. минимум 5 г порошка (примерно 1 чайной ложке), 1 пакетик или 1 капсула. Если принимаете Ветом в жидкой форме, то 1 доза = 1-2 капли.

Передозировка отрицательных последствий не имеет.

Профилактический курс для здоровых людей с целью предотвращения возможных заболеваний:

Принимать Ветом 1.1, или Ветом 1.23, или порошок Комарова (препаративную форму выберите самостоятельно - важно наличие действующего начала - бактерий Bacillus subtilis штамм ВКПМ В-10641 (DSM 24613) по 10 дней с кратностью 7-10 доз в день через приблизительно равные промежутки времени.
Повторять курс 1-2 раза в год, желательно в период года с повышенной вероятностью простудных заболеваний.
В период между курсами Ветома 1.1 (Ветом 1.23 или порошка Комарова) принимать Ветомы 3 и 4 (или Ветом 2) по 2-3 дозы в неделю каждого. Вместо ветома в порошке или капуслах можно принимать жидкую форму пробиотика: ветом 3.22, ветом 4.24 или ветом 2.25, ветом 2.26.

Если вы действительно здоровы, то никаких особых эффектов после 10-и дневного курса ветома 1.1 вы не заметите.

Терапевтический курс:

Принимать Ветом 1.1, или Ветом 1.23, или порошок Комарова по 10 доз в день в течение 10 дней.
Курс приема можно повторять через 1-2 месяца.
В период между курсами Ветома 1.1 (Ветом 1.23 или порошка Комарова) принимать Ветомы 3 и 4 (или Ветом 2) до 10 доз в день.
По мере улучшения самочувствия длительность промежутков между курсами ветома 1.1 нужно увеличивать до 1-2 в год. Соответственно кратность приёма ветома 3 и 4 тоже нужно постепенно снижать до 2-3 доз в неделю.

Максимальный эффект достигается при приеме Ветома за час до еды запивая небольшим количеством чистой воды. На время курсов рекомендуется исключить прием алкоголя и острых блюд. При подборе дозировки и кратности приёма необходимо иметь в виду, что лечебный эффект напрямую зависит не от количества препарата принятого единовременно, а от кратности применения — чем чаще, тем выше эффект.

В чем разница между Ветом 1.1, 2, 3 и 4?

Пробиотики Ветом для человека отличаются друг от друга составом, а именно типами микроорганизмов (штаммами). В желудочно-кишечном тракте присутствуют сотни разных штаммов полезных бактерий, и каждый из них выполняет свою важную роль. Недостаточное количество или отсутствие одного из штаммов ведет к гибели других. Этот процесс негативно влияет на наши пищеварительные процессы, а, следовательно, и на состояние всего организма. Коротко рассмотрим каждый из штаммов Bacillus subtilis, которые входят в состав Ветомов.

Штамм в составе: ВКПМ В-10641. Действует в толстом отделе желудочно-кишечного тракта.

Эффективен при:

для восстановления микрофлоры после терапии антибиотиками,
дисбактериозах,
цитомегаловирусных инфекций,
при комплексной терапии герпеса,
гриппа,
ОРВИ,
энцефалита.

Ветома 1.1 самостоятельно вырабатывает человеческий интерферон, который предотвращает появлением и рост раковых клеток. Онкопротекторные свойства препарата применяются в комплексной терапии злокачественных новообразований, а также при лучевой и химио-терапиях для устранения негативных последствий.

Ветом 1.1 также эффективен при комплексной терапии гепатитов А, В и С, миелолейкоза, рака молочной железы, прямой кишки, легких, аллергиях различной этиологии, язвах 12-типерстной кишки и желудка, рассеянного склероза, патологиях дыхательных путей.

Штаммы в составе: ВКПМ В-10642 и ВКПМ В-10643. Эти микроорганизмы способствуют нормальному функционированию толстого кишечника, устранять возможные гнилостные процессы в нем.

Эффективен при:

для восстановления микрофлоры после терапии антибиотиками,
дизентерии и запорах,
комплексной терапии цирроза печени,
язвах ЖКТ,
для предупреждения почечно-каменного заболевания,
гепатитах хронической природы,
профилактики хламидий.

Штамм в составе: ВКПМ В-10642. Он восстанавливает микроценоз в толстом отделе желудочно-кишечного тракта, устраняет в нем гнилостные процессы. После курса лечения исчезает неприятный запах изо рта и при потоотделении.

Эффективен при:

циррозе печени,
гепатитах,
колитах,
запорах,
гастроэнтероколитах,
аллергиях,
язвенных патологиях ЖКТ и 12-типерстной кишки.

Штамм в составе: ВКПМ В-10643. Он восстанавливает микроценоз в тонком отделе желудочно-кишечного тракта.

Эффективен при:

колитах,
запорах,
циррозе печени,
гепатитах,
гастроэнтероколитах,
аллергиях,
язвенных патологиях ЖКТ и 12-типерстной кишки.

Как отличаются формы Ветома?

Ветом производится в трёх препаративных формах:

Порошок в упаковках по 5 и 500 г
Капсулы в упаковках по 50 шт.
Жидкость в упаковках по 10 мл⠀

В чем их отличие?
В технологии изготовления, количестве наполнителя и, соответственно, препаративной форме и количественном содержании штаммов бактерий, являющихся действующим началом препаратов.

Порошок содержит сахарную пудру и крахмал, помимо биомассы штамма бактерий. Он рекомендуется для применения тем, кто в повседневной жизни употребляет сахар.
Капсула содержит минимальное количество наполнителя, в то же время повышенный (в сравнении с порошком) титр бактерий. Капсулы могут принимать практически все без ограничений.
Жидкие "Ветомы" представляют собой чистую культуру штаммов в ферментированной ими же среде, не содержат наполнителей.

Вы можете выбирать для себя удобную форму, с учетом своего питания и предпочтений.

Какой Ветом лучше?

Невозможно определить какой из этих пробиотиков лучше. Они применяются практически при одних и тех же заболеваниях, однако каждый Ветом обладает различным действием. Зависит все от индивидуальных особенностей и состояния Вашего организма. Лучшим решением будет пропить полный курс всех Ветомов.

Подходит ли Ветом 1.1 для детей?

У пробиотика нет возрастных ограничений, поэтому его можно принимать как взрослым, так и детям. Обычно детям дают препарат в порошке из расчета 1 г порошка на 10 кг веса ребенка 2-3 раза в день. Порошок можно развести в небольшом количестве жидкости. Также можно использовать жидкую форму пробиотика (1 капля по 2-3 раза в день, также можно развести в небольшом количестве воды).

Схемы лечения различных заболеваний препаратами Ветом

Диагноз: Сахарный диабет

Использовать для оздоровления ветом 1.23 или порошок Комарова, в составе которых нет сахара. Начинать курс оздоровления необходимо с минимально возможной кратности. Это связано с тем, что концентрация сахара в крови может упасть очень быстро, что вызовет нежелательные последствия.

Начинать курс с одной дозы в день. При отсутствии отрицательных эффектов – увеличить кратность приёма до 7-10 доз в день.
Длительность приёма за один курс не должна превышать 10 дней.
Следующий курс можно повторить через месяц.
В промежутках между курсами желательно принимать ветомы 3.22 и 4.24 в жидкой препаративной форме по 2-3 дозы в неделю чередуя.

Диагноз: Фибромиома, Мастопатия, Аденомеозома

Курс: Ветом-1.1 по 5 гр. 10 раз в день в течение 20 дней. Биосептин на грудь утром и вечером. Вагинально - спринцевание раствором: 20 капель Ноздрина на 1 литр теплой кипяченной воды 1 раз в день через день, затем вводится Биосептин (марлевый тампон пропитанный гелем) - процедура проводится утром и вечером в течение 10 дней.
Через 3 месяца курс полностью повторить.
Через 3 месяца: Ветом-3 по 5 гр. 6 раз в день 10 дней.
Еще через 3 месяца повторить предыдущий курс. Мазать Биосептин и вагинальное спринцевание с Ноздрином делать при каждом курсе. Далее смотреть по необходимости (даже при хороших лабораторных показателях), т.е. курсы можно проводить периодически с интервалом через 6 месяцев.

Диагноз: Дисбактериоз, лечение ЖКТ

Курс: Принимать до еды по 5 гр. 5 раз в день в течение 10 дней Ветом-1.1, затем следующие 10 дней Ветом-2 (по 1 чайной ложечке = 5гр. 2 раза в день). Исключить из рациона питания острые блюда.
Через 10 дней - по 5 гр. 5 раз в день в течение 10 дней Ветом-3. Необходимо через 30 дней повторить ту же дозировку. Раз в полгода профилактика: 2 раза в день по 5 гр. 10 дней Ветом-3.
Ребенок 3,5 года - Порошок Комарова по 1 /2 пакетика 2 раза в день принимать 10 дней. Запивать молоком, соком, кипяченой водой. Параллельно задавать ЖКЛБ (жидкий концентрат Лактобактерий) 10 дней по 4 мл (1/3 пенфлакона) 3 раза в день.Через месяц курс повторить.
Далее для профилактики 1 раз в полгода.
Все препараты задаются перед едой. Из рациона, на время приема, исключить спиртное, острые блюда.

Диагноз: Простатит, нарушение репродуктивной функции

Курс для мужчин: Ветом1.1 5 раз вдень по 5 гр. 10 дней. Необходимо повторить через 30 дней в той же дозировке. Профилактика два раза в год осень, весна - 2 раза в день по 5 гр. 10 дней Ветом 1.1.

Курс для женщин: 4 раза в день по 5 гр 10 дней. Ветом 1.1. Пить вместе с мужем. Максимальный эффект от применения препарата достигается за счет частоты приема, а не от количества одноразового приема.

Диагноз: Язвенная болезнь

Ветом 1.1 или Порошок Комарова (2,5 г.) принимать по 5 г.(чайная ложка) 3 раза в день через 1 час после еды. Высыпать в рот и проглотить, не пить 1,5-2 часа.
Принимать 15 дней. Через 30 дней курс лечения повторить.

Диагноз: Дисфункция яичников

Чтобы установить курс лечения, необходима дополнительная информация: на фоне чего появилась дисфункция и в чем выражается.
Максимальный эффект от применения препарата достигается за счет частоты приема, а не от количества одноразового приема.
Не применять Ветом 1.1 больше 10 дней (кроме тяжелых случаев). Обязательно между курсами делать перерывы не менее 20 дней (для того чтобы иммунная система организма заработала самостоятельно).

Диагноз: Вагинальная инфекция

Свечи Ветомгин 1/3 часть вагинально, начнет вспениваться и выходить (возможен дискомфорт т.к. в состав входит сода, лимонная кислота и Bacillus subtilis).
Далее на один литр кипяченой теплой воды 4 капли Ноздрина и промывать спринцеванием. Так делать 3 суток, свечку 1 раз в сутки утром или вечером, спринцевание 2-3 раза в день.
Последующие 10 дней делать только орошение. Параллельно, для повышения иммунитета, пить Ветом-1.1 2-3 раза в день по 5 гр. 10 дней.

Диагноз: Начинающийся артроз

Ветом-1.1 по 5 гр. 10 раз в день в течение 20 дней. Биосептин на пораженный участок утром и вечером процедура проводится в течение 10 дней.
Через 3 месяца курс полностью повторить.
Через 3 месяца: Ветом-3 по 5 гр. 6 раз в день 10 дней.
Еще через 3 месяца повторить предыдущий курс. Далее смотреть по необходимости (даже при хороших лабораторных показателях), т.е. курсы можно проводить периодически с интервалом через 6 месяцев.

Диагноз: Туберкулез легочный

Принимать Ветом 1.1 как онкобольным, 10 раз в день 20 дней по 5 гр., при костном туберкулезе вместе с Ветомом-1.1 принимать кальций. Ноздрин - по 2 кап. в каждую ноздрю для восстановления "носоглоточного иммунитета".
Через 30 дней в той же дозировке Ветом-3.
Через 60 дней курс повторить.

Диагноз: Астма, энцефалит, хламидиоз

Курс Ветом 1.1 - 300 г, принимать по одной чайной ложке 6 раз в день за час до еды. Высыпать в рот и рассасывать, не запивая водой.
Принимать в течение 10 дней. При необходимости курс повторить.

Диагноз: Онкологические заболевания, рассеянный склероз

Принимать Ветом 1.1. по 1 чайной ложке 10 раз в день в течение 20 дней. При необходимости курс повторить.
При поражении поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки применять Порошок Комарова в той же дозировке.

Диагноз: Иммунная система, гриппы, пищевые отравления, понос, запоры

Принимать Ветом 2, 3 или 4 (один на выбор) по одной чайной ложке 2 раза в день за час до еды. Принимать в течение 10 дней. На один курс потребуется 100 г порошка.
При иммунодефиците Ветом 1.1 принимается в течение года 10 дней в квартал по 1 чайной ложке 1 раз в день.

Диагноз: Язва желудка, двенадцатиперстной кишки

Принимать Ветом 1.1, 2, 3 или 4 по 1 чайной ложке 3 раза в день через 1 час после еды. Высыпать в рот и проглотить, не пить 1,5-2 часа. Принимать 10 дней. На весь курс потребуется 150 г порошка.

Диагноз: Дисбактериоз

Принимать до еды, по 1 чайной ложке 5 раз в день в течение 5 дней Ветом 1.1, в течение следующих 5 дней принимать Ветом 3.
Между приемом препаратов Ветом 1.1 и Ветом 3 перерыв не делать. Исключить из рациона питания острые блюда.
Детям на 10 кг веса 1 г препарата. Принимать 2 раза в день по приведенной выше схеме.

Диагноз: Лямблиоз

Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 10 дней. Перерыв 15 дней и обязательный повтор.

Диагноз: Гепатит

Принимать по 1 чайной ложке 4 раза в день в течение 10 дней. Через 30 дней курс повторить.

Для профилактики и лечения желудочно-кишечного тракта

Порошок для приема внутрь и ректального применения белого цвета, мелкодисперсный, без запаха, растворимый в воде, с образованием осадка белого цвета.

1 г
сухая бакмасса живых спорообразующих бактерий Bacillus subtilis штамм DSM 32424	не менее 1×10 6 КОЕ

Вспомогательные вещества: сахарная пудра, крахмал.

Расфасован по 1 г (1 доза), 2 г (2 дозы), 5 г (5 доз), 10 г (10 доз), 50 г (50 доз), 100 г (100 доз), 300 г (300 доз) и 500 г (500 доз) в пакеты из ламинированной бумаги или полимерных водонепроницаемых материалов или в банки полимерные; по 1 кг (1000 доз), 2 кг (2000 доз) и 5 кг (1000 доз) в пакеты с внутренним полимерным покрытием или в банки полимерные; по 1 кг (1000 доз), 2 кг (2000 доз) и 5 кг (5000 доз) в пакеты из полиэтилена или полимерных комбинированных водонепроницаемых материалов; по 1 кг (1000 доз), 2 кг (2000 доз), 5 кг (5000 доз), 10 кг (10 000 доз), 15 кг (15 000 доз) и 20 кг (20 000 доз) в барабаны картонные навивные. Каждая единица потребительской упаковки снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Бактерии Bacillus subtilis выделяют в кишечнике животных антибиотикоподобные субстанции, ферменты, другие биологически активные вещества, под воздействием которых нормализуются биоценоз кишечника, кислотность среды, пищеварение, всасывание и метаболизм железа, кальция, жиров, белков, углеводов, триглицеридов, аминокислот, дипептидов, сахаров, солей желчных кислот.

Бактерии Bacillus amyloliquefaciens отличаются высокой устойчивостью к пищеварительным сокам и ферментам ЖКТ и способностью к быстрому его заселению. В кишечнике животных споры бактерий трансформируются в вегетативные формы и выделяют антибиотикоподобные субстанции, ферменты, другие биологически активные вещества, под воздействием которых нормализуются биоценоз кишечника, кислотность среды, пищеварение, всасывание и метаболизм железа, кальция, жиров, белков, углеводов, триглицеридов, аминокислот, дипептидов, сахаров, солей желчных кислот.

Ветом стимулирует клеточные и гуморальные факторы иммунитета, повышает устойчивость животных и птицы к инфицированию вирусными и бактериальными агентами.

Показания к применению препарата ВЕТОМ

Применяют крупному рогатому скоту, свиньям, лошадям, мелким домашним животным и птице для восстановления естественной резистентности организма; для профилактики и лечения дисбактериозов; при кишечных расстройствах после длительного лечения антибиотиками; при смене рационов или при ухудшении качества кормового сырья; при нарушении процессов нормального пищеварения, связанных с ферментной недостаточностью; для увеличения сохранности и продуктивности животных; для стимуляции роста и развития молодняка.

Порядок применения

Применяют групповым методом с водой, кормом, премиксами, минерально-витаминными добавками и другими кормовыми смесями или индивидуально. Допускается ректальный способ введения.

Режим дозирования устанавливают в зависимости от показаний, вида и тяжести состояния животного/птицы.

Особенностей действия препарата при первом приеме или его отмене не установлено.

Побочные эффекты

Побочных явлений и осложнений при применении препарата в соответствии с инструкцией не наблюдается.

Противопоказания к применению препарата ВЕТОМ

Противопоказания не установлены.

Особые указания и меры личной профилактики

Запрещается назначать препарат одновременно с антибиотиками и сульфаниламидами.

Особенностей применения у беременных и лактирующих животных, а также у потомства животных не установлено.

Продукты убоя животных после применения препарата реализуют без ограничений.

Меры личной профилактики

Специальные меры предосторожности при работе с препаратом не требуются.

При применении препарата следует соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами ветеринарного назначения. При работе с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. После работы следует вымыть руки с мылом. При попадании на кожу и/или слизистые оболочки их рекомендуется промыть большим количеством водопроводной воды. Оказание иной первой помощи не требуется. Антидоты не требуются.

Порошок для приема внутрь и ректального применения мелкодисперсный, белого цвета.

1 доза (1 г)
сухая бакмасса живых спорообразующих бактерий
Bacillus subtilis штамм ВКПМ В-10641	не менее 1×10 6 КОЕ*
Bacillus amyloliquefaciens штамм ВКПМ В-10642 и Bacillus amyloliquefaciens штамм ВКПМ В-10643	не менее 2×10 6 КОЕ*

* КОЕ - колониеобразующая единица.

Вспомогательные вещества: сахарная пудра, крахмал.

Расфасован по 1 г (1 доза), 2 г (2 дозы), 5 г (5 доз), 10 г (10 доз), 50 г (50 доз), 100 г (100 доз), 300 г (300 доз) и 500 г (500 доз) в пакеты из ламинированной бумаги или полимерных водонепроницаемых материалов или в банки полимерные; по 1000 г (1000 доз), 2000 г (2000 доз) и 5000 г (5000 доз) в пакеты с внутренним полимерным покрытием или в банки полимерные, в пакеты из полиэтилена или полимерных комбинированных водонепроницаемых материалов; по 1000 г (1000 доз), 2000 г (2000 доз), 5000 г (5000 доз), 10000 г (10000 доз), 15000 г (15000 доз) и 20000 г (20000 доз) в барабаны картонные навивные.
Пакеты с препаратом по 1 г (1 доза), 2 г (2 дозы), 5 г (5 доз), 10 г (10 доз), 50 г (50 доз), 100 г (100 доз), 300 г (300 доз) и 500 г (500 доз) упакованы в картонные пачки по 10, 30, и 100 шт., обеспечивающие их целостность. Каждая пачка снабжена инструкцией по применению.

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Бактерии Bacillus subtilis ВКПМ И-10641, Bacillus amyloliquefaciens ВКПМ В-10642 и Bacillus amyloliquefaciens ВКПМ В-10643 отличаются высокой устойчивостью к пищеварительным сокам и ферментам ЖКТ и способностью к быстрому его заселению. В кишечнике животных споры бактерий трансформируются в вегетативные формы и выделяют антибиотикоподобные субстанции, ферменты, другие биологически активные вещества, под воздействием которых нормализуются: биоценоз кишечника; кислотность среды; пищеварение; всасывание и метаболизм железа, кальция, жиров, белков, углеводов, триглицеридов, аминокислот, дипептидов, сахаров, солей желчных кислот.

Ветом 1.2 стимулирует клеточные и гуморальные факторы иммунитета, повышает устойчивость животных и птицы к инфицированию вирусными и бактериальными агентами.

Показания к применению препарата ВЕТОМ 1.2

Крупному рогатому скоту, свиньям, лошадям, мелким домашним животным:

для восстановления естественной резистентности организма;
для профилактики и лечения дисбактериозов;
при кишечных расстройствах после длительного лечения антибиотиками;
при смене рационов или при ухудшении качества кормового сырья;
при нарушении процессов нормального пищеварения, связанных с ферментной недостаточностью;
для увеличения сохранности и продуктивности животных;
для стимуляции роста и развития молодняка.

Пушным зверям, в т.ч. норке, лисе, песцу и другим:

для профилактики гастроэнтеритов;
при смене рационов или при ухудшении качества кормового сырья;
для увеличения сохранности и продуктивности животных;
для стимуляции роста и развития молодняка;
для улучшения качества меха.

Сельскохозяйственной птице:

для увеличения сохранности, стимуляции роста и развития птицы;
для увеличения яйценоскости;
для снижения конверсии кормов.

Порядок применения

Препарат вводят животным перорально, индивидуально или групповым методом.

С профилактической целью Ветом 1.2 применяют групповым методом с водой, кормом, премиксами, минерально-витаминными добавками и другими кормовыми смесями из расчета 15000 доз на 1 тонну или индивидуально с водой или кормом в дозе 50 мг/кг живой массы 1 раз/сут в течение 15-20 дней.

Допускается ректальный способ введения препарата Ветом 1.2 в дозе 50 мг/кг живой массы 1 раз/сут в течение 15-20 дней. Препарат разводят теплой кипяченой водой и вводят животному ректально после проведения очистительной клизмы.

С целью коррекции иммунодефицитных состояний Ветом 1.2 назначают 1-2 раза/сут в дозе по 50 мг/кг живой массы в течение 5-10 дней.

Препарат не подвергать воздействию температуры выше 100° С более 10 мин.

Особенностей действия препарата при первом приеме или его отмене не установлено.

Специальные меры при пропуске приема одной или нескольких доз препарата не предусмотрены, курс лечения и профилактики следует возобновить в той же дозе и по той же схеме.

Побочные эффекты

Побочные действия не выявлены, нежелательные реакции при применении препарата Ветом 1.2 отсутствуют.

Симптомов, возникающих при передозировке препарата, не установлено.

Противопоказания к применению препарата ВЕТОМ 1.2

Противопоказаний при применении препарата не выявлено.

Особые указания и меры личной профилактики

Запрещается назначать Ветом 1.2 одновременно с антибиотиками и сульфаниламидами.

Допускается применение препарата лактирующим и беременным животным. Особенностей применения беременным животным, животным в период лактации и потомству не установлено.

Ограничения в сроках убоя сельскохозяйственных животных не установлено. Продукцию от животных, полученную после применения препарата Ветома 1.2 разрешается использовать без ограничений.

Меры личной профилактики

Специальные меры предосторожности при работе с препаратом не требуются.

Условия хранения ВЕТОМ 1.2

Ветом 1.2 следует хранить и транспортировать в упаковке производителя в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 0°С до 30°С.

Банки и пакеты с препаратом без этикеток, с истекшим сроком годности, нарушением целостности и/или герметичности упаковки, содержащие посторонние примеси, с измененным цветом, а также остатки препарата, неиспользованные в течение 15 суток после вскрытия первичной упаковки, подлежат выбраковке с последующей утилизацией с бытовыми отходами.

Срок годности ВЕТОМ 1.2

Срок годности препарата - 4 года с даты выпуска при соблюдении условий хранения и транспортирования. Запрещается применение препарата по истечении срока годности.

Читайте также: