Вич что такое искусство
Обновлено: 23.04.2024
25 вопросов о ВИЧ/СПИДе
В преддверии Всемирного дня борьбы со СПИДом 1 декабря Роспотребнадзор отвечает на наиболее часто задаваемые вопросы о ВИЧ/СПИДе.
1. Что такое ВИЧ?
Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.
2. Что такое ВИЧ-инфекция ?
3. Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?
4. Чем ВИЧ-инфекция отличается от других инфекционных заболеваний?
Зараженный вирусом кори или гриппа человек только иногда погибает, но чаще — выздоравливает и после выздоровления полностью освобождается от вируса, на некоторое время у него развивается иммунитет к вирусу перенесенного заболевания. ВИЧ-инфекция отличается тем, что однажды зараженный ВИЧ человек никогда от ВИЧ не освобождается и спустя годы умирает от его воздействия ( если не умрет раньше от другой причины).
5. Что такое носитель ВИЧ?
6. Что такое СПИД?
7. Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?
ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.
У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши.
Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года
8. Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?
9. Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?
10. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?
Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.
11. Как установить, что человек заражен ВИЧ?
12. Что такое инкубационный период ВИЧ-инфекции?
13. Каковы симптомы, появляющиеся у человека после инфицирования ВИЧ?
У многих людей через 1-4 месяца после заражения ВИЧ отмечается повышенная температура, часто боли в горле, пятнистая сыпь, иногда – расстройство стула. Доктора могут обнаружить увеличение лимфатических узлов, селезенки. Эти симптомы быстро исчезают и их может не быть вовсе. Чаще всего после заражения ВИЧ долгие годы обнаруживается только увеличение лимфоузлов всегда в нескольких разных местах. Особенно подозрительно длительное увеличение лимфоузлов на задней стороне шеи, в ямке над ключицей. При этом всегда увеличены несколько узлов, расположенных в разных местах.
14. Как установить, болен ли человек СПИДом?
15. Как и когда можно узнать является ли человек ВИЧ-инфицированным?
Наиболее простой тест — определение антител в крови, позволяет определить ВИЧ-инфекцию с одного месяца от заражения. Существуют и другие методы, например, ПЦР, которые позволяют определить заражение ( выявить гены ВИЧ) со второй недели от заражения. Однако при проведении любого анализа возможные неудачи и ошибки. Окончательно установить заражение можно только проведя комплексное исследование разными методами
16. Где человек может пройти тест?
Лаборатории, проводящие этот анализ, есть во всех городах России. В эти лаборатории направляют кровь на исследование из всех больниц и поликлиник страны. В крупных городах есть Центры по борьбе со СПИДом, а при них отделы, где можно сдать кровь на обследование даже анонимно, не называя себя.
17. Что означает отрицательный и положительный результат?
18. Могут ли результаты теста на ВИЧ-инфекцию быть ошибочными? Насколько точны тесты на ВИЧ-инфекцию?
19. Как можно заразиться СПИДом?
Конечно, заражаются не СПИДом (имунодефицитом), а вызывающим его вирусом (ВИЧ). Чтобы заразить человека, ВИЧ должен передаться ему от другого, ранее зараженного человека. Это может произойти при половых контактах. Это самый распространенный и естественный путь передачи ВИЧ. Кроме того, заражение может произойти при проникновении крови, зараженной ВИЧ, во внутренние среды организма незараженного. Это происходит при переливании крови от зараженного ВИЧ донора, при уколах, которые делают иглами и шприцами, на которых осталась зараженная ВИЧ кровь. Зараженная кровь чаще всего остается на иглах и шприцах, которыми пользуются наркопотребители. Известны случаи, когда подобное происходило и в больницах, если медики не соблюдали правил предосторожности. Наконец, ВИЧ может передаться от зараженной беременной женщины ее будущему ребенку,.если женщина не принимает терапию. Другими путями ВИЧ не передается
20. Может ли ВИЧ существовать в воздухе?
ВИЧ по воздуху не летает. Никто из тех, кто дышал одним воздухом с зараженными ВИЧ в одном, даже самом тесном помещении ВИЧ не заразился.
21. Может ли ВИЧ передаваться через пищевые продукты и питье?
ВИЧ посредством продуктов и питьевых напитков не распространяется. Никто из тех, кто ел продукты, приготовленные инфицированными ВИЧ поварами, не заразился.
22. Разрушают ли высокие температуры ВИЧ?
Температуры больше 100 градусов за минуту убивают ВИЧ. Даже при температуре 56 градусов ВИЧ погибает через полчаса. Однако внутри человеческого организма сохраняется постоянная температура в пределах 35-45 градусов. Поэтому никакая даже самая горячая баня не убивает ВИЧ в крови и внутренних органах зараженного человека.
23. Можно ли заразиться ВИЧ через пищу, посуду?
Нельзя. Никто из тех, кто ел из одной тарелки и пил из одной чашки с зараженными ВИЧ людьми, не заразился.
24. Когда надо начинать лечение ВИЧ-инфекции?
Чем раньше начинается антиретровирусная терапия, тем менее вероятно, что инфицированный ВИЧ человек заболеет СПИДом. Поэтому человеку, зараженному ВИЧ, важно узнать свой диагноз как можно раньше
25. Где можно получить бесплатное лечение?
Бесплатное обследование и лечение ВИЧ-инфекции граждане России могут получить в центрах по профилактике и борьбе со СПИДом или их филиалах – они есть в каждом регионе страны*.
*Ответы на вопросы подготовлены руководителем специализированного научно-исследовательского отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, академиком РАН, доктором медицинских наук, профессором Вадимом Валентиновичем Покровским
По материалам Федеральной службы по надзору в сфере защиты прв потребителей и благополучия человека
О ВИЧ известно больше, чем о любом другом вирусе. Тридцать лет назад врачи были озадачены тем, что саркома Капоши и пневмоцистная пневмония диагностировались у молодых геев. С тех пор, ученые и врачи, при поддержке активизма людей со СПИДом, открыли вирус, который называется ВИЧ и доказали, что он вызывает СПИД, разрушая иммунную систему до такой степени, что организм уже не может сопротивляться инфекциям, угрожающим жизни.
Ученые из самых разных стран мира выделяли ВИЧ, фотографировали его электронным микроскопом, определяли последовательность оснований в геноме различных субтипов вируса. Существуют очень точные тесты на антитела к ВИЧ и на сам вирус, и существуют антиретровирусные препараты для лечения этой инфекции, которые становятся все более эффективными и имеет все меньше побочных эффектов.
Наука – это медленный процесс, и очень многое в отношении ВИЧ пока не известно, но существуют все доказательства того, что ВИЧ существует, что он передается через кровь, сперму и вагинальные выделения, и что он вызывает СПИД.
Доктрина и индокринация
Секты манипулируют чувствами верующих, используя стыд и вину, чтобы контролировать членов группы. Поскольку и СПИД, и практики, связанные с риском передачи ВИЧ, сильно стигматизируются, ВИЧ-отрицательные лидеры движения СПИД-диссидентов часто презрительно отзываются о людях с ВИЧ, даже если они тоже СПИД-диссиденты.
Питер Дусберг всегда утверждал, что СПИД у геев развивается вследствие употребления наркотиков и беспорядочных половых связей, а геев, которые утверждали, что не занимались ничем подобным, он открыто называл лжецами.
Создание изгоев
Как и люди, которые уходят из религиозных сект, бывшие СПИД-диссиденты встречаются с невероятной враждебностью. Доктор Джозеф Соннабенд был одним из первых врачей, лечивших людей со СПИДом. В начале эпидемии он настаивал на том, что необходимо больше доказательств, что именно ВИЧ вызывает СПИД. Он также был очень осторожен при назначении новых, недостаточно проверенных препаратов, и он признавал, что в развитии и риске заболевания важную роль играют дополнительные факторы, такие как употребление наркотиков и частые эпизоды инфекций, передаваемых половым путем.
Контроль над паствой
Питер Дусберг всегда обвинял в появлении СПИДа геев, употребляющих попперсы и неразборчивых в половых связях. Тех же людей, которые говорили, что к ним не относится ни первое, ни второе, он называл лжецами.
Единственный способ выжить и остаться в лагере диссидентов – притворяться, что антиретровирусные препараты, разработанные и предназначенные исключительно для блокировки стадий размножения ВИЧ в Т-лимфоцитах, это некие сверхсильные дезинфицирующие средства.
Выход из секты
Само по себе движение СПИД-диссидентов всегда было расколото. Разные лидеры диссидентов объясняют причины СПИДа по-разному, их объяснения не совместимы друг с другом. В движении существуют разные школы шарлатанского альтернативного лечения. Даже по вопросу о существовании ВИЧ нет единого мнения – одни диссиденты считают, что ВИЧ вообще не существует, другие – что этот вирус реален, но безвреден. Единственное, что объединяет людей со столь противоречивыми взглядами – это ритуальное и однообразное повторение давным-давно устаревших утверждений вкупе с отказом слушать научные доказательства. Самая успешная пропаганда диссидентов вообще избегает прямых заявлений. Новых сторонников вовлекают с помощью намеков и общих фраз, поскольку точные и конкретные заявления могут вызвать агрессию внутри самого движения, и их легко опровергнуть с помощью научных данных.
И все равно, верующим диссидентам очень трудно освободиться из секты. Диссиденты начинают зависеть от СПИД-диссидентства – оно становится частью их взгляда на мир и частью их идентичности. СПИД-диссиденты привыкают чувствовать себя отважными героями и борцами за правое дело, очень часто они начинают заниматься профессиональной журналисткой для пропаганды своих взглядов, либо участвуют в бизнесе по альтернативной медицине. Круг их общения начинает состоять из тех, кто отвергает науку о ВИЧ и официальную медицину. Так что если они признают свою неправоту, они потеряют очень многое.
Тем не менее, терапия против ВИЧ становится все лучше и лучше, а люди с ВИЧ получают возможность жить долгой жизнью и оставаться здоровыми благодаря лечению. В результате, психологическая потребность отрицать диагноз становится все меньше, поскольку теперь это больше не ужасный приговор, а хроническое, поддающееся лечению заболевание.
Вполне возможно, что очень скоро среди СПИД-диссидентов не останется ВИЧ-положительных. Единственными диссидентами будут ВИЧ-отрицательные люди, ничего не знающие о сообществах, затронутых эпидемией, а до их секты никому не будет дела.
Автор: Джин Бергман, ветеран ВИЧ-активизма и правозащитник из Нью-Йорка.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Кадр из фильма Buddies (1985)
Единственный из основных создателей фильма, кто остался в живых до сих пор, — это Дэвид Шактэр. Сегодня он рассказывает в интервью, что даже в 1985 многое еще было непонятно. У самого Шактэра долго не было ни одного ВИЧ-положительного знакомого. Уже потом он узнал, что для режиссера Арти этот фильм был отчасти автобиографическим: он умер от осложнений СПИДа в 1987. Исполнитель роли Роберта, актер Джофф Эдхолм, скончался по той же причине в 1989.
Сейчас она представляется несколько ванильной и наивной, но зато это действительно показательный и важный в просветительском плане фильм. Главный герой, разумеется, гей (Бен Газзара). Пытаясь побороть сильный кашель, он обнаруживает в больнице, что у него ВИЧ, а еще — что его постоянный партнер ему изменял. Герою приходится совершить каминг-аут перед родителями, но не это важно: в какой-то момент второстепенный персонаж, врач, лечащий главного героя, чуть ли не прямым текстом объясняет телезрителям, что такое ВИЧ и СПИД, что эта болезнь бывает не только у гомосексуалов и так далее. Надо думать, что это помогло борьбе с эпидемией едва ли не сильнее, чем вся информационная работа по этому поводу, которую вело правительство Рейгана.
по теме
Общество
Уничтоженный нацистами первый фильм про геев сохранился в СССР. Рассказываем, о чем он
Словом, говоря о кино 80-х, сложно заметить какую-либо репрезентацию в нем ВИЧ-положительных. Это почти всегда геи, часто — не имеющие постоянного полового партнера. Режиссеры будто клеймят людей с ВИЧ, подразумевая, что они сами во всем виноваты.
Итак, совершенно безэмоциональный Ник (молодой и красивый Стив Бушеми) болен СПИДом и скоро умрет, но он как-то не сильно переживает. Парень его бывшего бойфренда уезжает в Африку на два года и по этому поводу устраивает вечеринку. Ник с невозмутимым видом беседует с друзьями, рассказывая, что он кому завещал. Очень странный фильм, в общем.
Можно считать, что таким образом Хитилова опровергала медийный и общественный стереотип тех лет, что только геи (или наркоманы, или проститутки — тут зависело от пещерности говорящего) подвержены инфицированию вирусом. Правда, и здесь используется шаблон о построении сюжета вокруг ВИЧ: герои общаются тесным кругом свободных нравов, где все пьют и занимаются сексом. Разумеется, один из персонажей выясняет, что он инфицирован, а значит, и все остальные парни из его компании друзей-кобелей, которые спят примерно с одними и теми же женщинами, получается, могут быть инфицированы. C другой стороны, фильм этот был весьма продвинутым — хотя бы в том смысле, что герои были не гомосексуалами.
То есть формально репрезентация людей с ВИЧ уже тогда была, но не было пресловутого diversity: что все инфицированные — люди разные и совершенно не обязательно наркоманы или геи.
90-е: ничего святого
Идут годы, про ВИЧ становится всем все понятно, а кинематографисты теряют всякий пиетет к деликатной теме и уходят во все тяжкие.
по теме
Общество
Словом, кино 90-х, безумное, трансгрессивное и несдержанное, показывает ВИЧ-положительных людей и ситуации, связанные с заражением вирусом, во всем их многообразии, но вовсе не всегда бережет чувства тех зрителей, которые будут эти фильмы смотреть. ВИЧ окончательно становится частью кросс-культурного кода, понятного всем.
2000-е: шаг в мейнстрим
Действительно, в нулевые ВИЧ-положительные персонажи закрепляются и в значительно более зрительском кино, чем ранее. Тема дестигматизируется, контекст расширяется.
Испытания лекарств от ВИЧ часто включает в себя аналитическое прерывание лечения, когда пациенты с ВИЧ прекращают прием антиретровирусной терапии (АРТ), чтобы ученые могли понаблюдать, как неконтролируемый вирус реагирует на исследуемые препараты.
Участие в такого рода клинических испытаниях может вызвать страх у человека с ВИЧ, который привык поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, предыдущее исследование, проведенное доктором Лау, показало, что многие люди с ВИЧ не были уверены в том, как работают эти испытания, и многие из них не были готовы к длительным периодам определяемой вирусной нагрузки.
Ученые работают над различными стратегиями излечения ВИЧ-инфекции. Некоторые методы нацелены на сокращение латентных резервуаров ВИЧ — инфицированных иммунных клеток, которые не производят новые вирионы в течение многих месяцев или лет. Другие виды терапии пытаются повысить способность иммунной системы контролировать вирус.
Существуют два типа исследований, основанных на прерывании лечения, которые используются для оценки потенциальной терапии: изучение времени до восстановления вирусной активности (TVR) и изучение контрольных точек. В исследованиях TVR после того, как участники прекращают АРТ, ученые измеряют время, необходимое, чтобы вирусная нагрузка сначала достигла обнаруживаемого уровня (50 копий/мл), а затем время, необходимое для достижения более высокого порога (часто 10 000 копий/мл), после чего участники возобновляют прием АРТ. Если тем, кто получает лечение, требуется больше времени для достижения этих пороговых значений по сравнению с контрольной группой, это указывает на то, что терапия замедляет восстановление вирусной активности. Исследования TVR часто используются для оценки методов терапии, нацеленной на резервуары, обычно они длятся всего несколько недель.
Исследования контрольных точек демонстрируют, насколько эффективно иммунная система участников контролирует ВИЧ самостоятельно. В этих гораздо более длительных исследованиях (до нескольких месяцев) исследователи позволяют вирусным нагрузкам участников достигать высоких уровней, имитируя острую фазу ВИЧ, чтобы проследить, сможет ли их иммунная система в дальнейшем снизить эту нагрузку. Порог для возобновления АРТ обычно устанавливается на высоком уровне (часто 100 000 копий/мл). Когда участники, получающие лечение, способны контролировать ВИЧ при более низких уровнях вирусной нагрузки и в течение более длительного времени, чем участники контрольной группы, это говорит о том, что терапия повышает их иммунитет против вируса.
Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций, определяющих, как планировать исследования с прерыванием лечения, группа ученых, занимающихся исследованием ВИЧ, встретилась в 2018 году, чтобы обсудить этические стороны и выработать методы для снижения риска. Прекращение АРТ во время этих исследований не просто подвергает участников риску длительных периодов определяемой, а в некоторых случаях и высокой вирусной нагрузки. Более высокие вирусные нагрузки также могут подвергать опасности и ВИЧ-отрицательных половых партнеров участников.
До сих пор в большинстве исследований риск снижался за счет небольшого числа участников и отсутствия контрольной группы, которая вместо лечения принимала неактивное плацебо. Включение контрольной группы важно, потому что это позволяет ученым сравнивать тех, кто принимает лекарства, с теми, кто находится на плацебо. Тем не менее научное сообщество обсуждало этичность использования контрольных групп в подобных испытаниях лекарств, потому что они подвергаются длительным периодам повышенной вирусной нагрузки в отсутствие каких-либо препаратов, даже экспериментальных.
Исследование
Доктор Лау и ее коллеги использовали данные предыдущих клинических испытаний для создания математических моделей, позволяющих оценить, как различные их параметры влияют на статистическую мощность испытания.
Статистическая мощность аналогична чувствительности. Например, тест на ВИЧ с чувствительностью 80% успешно идентифицирует вирус у 80% людей, которые на самом деле ВИЧ-положительны, но не выявит у остальных 20% ВИЧ-положительных людей. Когда клиническое испытание, оценивающее лечебную терапию, должно достигнуть статистической мощности в 80% (при условии, что терапия имеет реальную пользу для тех, кто ее принимает), в испытании будет 80-процентная вероятность обнаружить пользу и 20-процентная вероятность ее упустить.
Проще говоря, чем больше данных задействовано в испытании, тем большей статистической мощностью оно будет обладать. Такие факторы, как количество участников, число контрольных параметров, продолжительность испытания и частота анализов крови, влияют на статистическую мощность испытания.
Результаты пробного моделирования TVR
В отношении недавнего исследования TVR с участием 13 человек такая модель показала, что при мощности 80% исследование выявило бы только лечение со значительным снижением реактивации (от 70 до 80%). Чтобы исследование TVR выявило снижение реактивации на 30%, потребуется уже по 120 участников в группе терапии и в контрольной группе. Поскольку в большинстве исследований TVR задействовано малое число участников, они, вероятно, не устанавливают умеренных результатов терапии.
Может показаться нелогичным планирование исследования для выявления меньшего эффекта от лечения, когда конечной целью является поиск максимальной пользы (т. е. терапия, приводящая к 100% снижению реактивации). Тем не менее на начальных этапах поиска лекарства необходимо фиксировать даже умеренные результаты, чтобы решить, требует ли этот метод дальнейшего изучения.
Помимо рекомендации увеличить количество участников, команда предлагает использовать ретроспективные контрольные данные в дополнение к контрольным группам. Данные из предыдущих испытаний, в которых люди прерывали АРТ, могли бы повысить потенциал выявления умеренной пользы от лечения. Они смоделировали гипотетическое исследование TVR, в которое вошли 50 участников и 50 человек из контрольной группы. При мощности 80% эта конструкция может обнаруживать снижение реактивации до 43%. Добавление ретроспективных данных еще 150 участников позволило бы в том же испытании выявить снижение до 36%.
Такое моделирование также не показало практически никакого улучшения способности обнаруживать снижение реактивации при увеличении продолжительности испытаний TVR свыше пяти недель. После этого срока модель предсказала улучшение обнаружения не более чем на 1%. Точно так же они не обнаружили практически никакой пользы от проведения лабораторного мониторинга чаще, чем раз в неделю. Наблюдение за людьми два раза в неделю почти не помогло обнаружить снижение реактивации.
Ученые провели отдельный анализ для оценки максимального риска передачи ВИЧ во время исследований TVR на основе предыдущих данных. Они оценили максимальный риск передачи, предполагая, что участники занимались незащищенным сексом и что доконтактная или другие методы профилактики не использовались. Кроме того, если во время еженедельного мониторинга не сообщать пациенту показатель вирусной нагрузки сразу же, то участник, которому необходимо возобновить АРТ (если его вирусная нагрузка превысила 1000), скорее всего, отложит это до следующего еженедельного визита.
Было подсчитано, что в этом случае во время пятинедельного исследования TVR с порогом вирусной нагрузки 1000 для повторного начала АРТ максимальный риск передачи ВИЧ составил 3,6 на 1000 участников, занимающихся вагинальным сексом. При анальном сексе для вводящих партнеров максимальный риск составлял около 7 на 1000, а для принимающих партнеров — около 70 из 1000. Изменение схемы исследования, включающее экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновление АРТ в тот же день, снижает предполагаемый максимальный риск до 0,9, 1,8 и 18 на 1000 соответственно.
Результаты моделирования исследования по контрольным величинам
Исследования контрольных точек должны иметь достаточную статистическую мощность, чтобы отделять преимущества предлагаемой лечебной терапии от контроля после лечения. Используя результаты исследования CHAMP, ученые предположили, что исходный уровень контроллеров после лечения ниже 4%. Если целью исследования было определить увеличение количества контролеров до 20% (это означает, что терапия помогла людям, которые не являются естественными контроллерами, подавить вирус), их модель показала, что 24-недельное исследование со статистической мощностью 80% потребует участия 60 пациентов.
Из-за чрезвычайно высоких вирусных нагрузок в типичных исследованиях контрольных величин (до 100 000) авторы сравнили, как использование более консервативного порогового значения (1000) для возобновления АРТ повлияет на способность этих исследований обнаруживать увеличение числа контроллеров после лечения. CHAMP показало, что у 55% контроллеров после лечения первоначальные всплески вирусной нагрузки не превышали 1000 копий/мл, и в дальнейшем они сохраняли вирусную нагрузку ниже этого порога.
Используя эти данные, Лау и Кромер предположили, что использование порога в 1000 копий маскирует 45% естественных контроллеров после лечения, что может помешать обнаружить, когда терапия усиливает иммунный контроль участников над ВИЧ. Чтобы восстановить статистическую мощность, потребуется больше участников. Как и в приведенном выше примере, при мощности 80% и цели выявления 20-процентного повышение числа контроллеров после лечения свыше базового уровня 4%, более низкий порог вирусной нагрузки потребует увеличить количество участников с 60 до 120 как в лечебных, так и контрольных группах.
Как и в случае исследований TVR, ученые также оценили максимальный риск передачи ВИЧ во время определения контрольных величин, используя те же предположения, что и описанные выше (отсутствие стратегий профилактики и экспресс-тестирования на вирусную нагрузку, незащищенный секс, недельная задержка перед возобновлением АРТ). Из-за гораздо большей продолжительности испытаний и высоких пороговых значений вирусной нагрузки (для этого они сослались на исследование контрольных величин, в котором использовали данные 50 000 человек) они оценили максимальный риск передачи ВИЧ как 13 случаев на 1000 при вагинальных половых контактах, около 25 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе, 214 на 1000 — крайне высокий — для принимающего партнера при анальном сексе.
Предлагаемая гибридная схема испытаний
Основываясь на собственном моделировании и оценках максимального риска передачи, ученые предлагают использовать гибридную модель для анализа прерывания лечения. В озвученной ими схеме прерывания будут начинаться с пятинедельного исследования TVR. Хотя оно, как правило, применяется, когда терапия нацелена на резервуары ВИЧ, у людей, отвечающих на терапию, направленную на усиление иммунитета, также будет наблюдаться более медленное восстановление вируса (если лечение было эффективным).
Начало испытания для оценки потенциального лечения с помощью исследования TVR подвергнет участников гораздо более коротким перерывам в лечении, что позволит исследователям определить, имела ли эта терапия достаточную эффективность, чтобы перейти к более длительному изучению заданных значений. Если медики согласятся с необходимостью дальнейшего исследования, а пациенты с вирусной нагрузкой ниже 1000 согласятся перейти к следующей фазе, они продолжат тщательное наблюдение в течение 24 недель или до тех пор, пока вирусная нагрузка участников не превысит 1000 копий/мл, после чего они возобновят АРТ.
Ученые рекомендуют провести экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновить АРТ в тот же день, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции. По их оценке, ограничение контрольной точки теми, кто уже демонстрирует контроль за вирусом, до вирусной нагрузки ниже 1000, снижение порога вирусной нагрузки для возобновления АРТ до 1000, ограничение продолжительности до 24 недель, а также включение тестирования по месту оказания медицинской помощи и возобновление АРТ в тот же день снижают максимальный риск передачи до 0,2 на 1000 при вагинальном сексе, до 0,35 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе и до 3,1 на 1000 — для принимающего партнера при анальном сексе. И это значительное улучшение показателей по сравнению с оценкой, полученной в ходе традиционных исследований контрольных величин.
Если первоначальное исследование TVR показывает, что лечение не требует дальнейшего изучения (например, если не обнаружено позитивного эффекта), то ученые смогут избежать затрат на проведение длительного исследования контрольных величин.
Выводы
Ученые пришли к выводу, что в испытаниях лекарств недостаточно участников для обеспечения знаковой статистической мощности при умеренных результатах лечения. Поскольку чаще всего при испытаниях терапии также не используются контрольные группы, количественная оценка пользы лечения чрезвычайно сложна. Специалисты рекомендуют сотрудничать всем заинтересованным структурам для создания ретроспективной контрольной базы данных, которая позволила бы разработать схему испытаний, не полностью полагающуюся на контрольные группы плацебо. Тем не менее они отмечают, что задействование ретроспективных контрольных данных означает включение людей, которые с большей вероятностью начали АРТ во время хронической ВИЧ-инфекции, и тех, кто использует более старые схемы АРТ, которые могут действовать как искажающие факторы.
Тем не менее сокращение числа участников, получающих плацебо, снижение пороговых значений вирусной нагрузки, продолжительности испытаний и рисков передачи ВИЧ могут побудить большее число людей с ВИЧ участвовать в исследованиях с прерыванием лечения.
На протяжении всего своего существования человек сталкивался с различными эпидемиями, уносящими жизни значительного количества людей.
Но, несмотря на то, что медицина в области лечения ВИЧ-инфекции шагнула вперед, во все времена находятся несогласные с врачами, отрицающие это опасное заболевание, занимающиеся самолечением, сбивающие с толку других людей, лица.
ВИЧ – диссиденты (отрицатели) – люди, которые утверждают, что ВИЧ (СПИД) не существует, а СПИД признают результатом различных факторов неинфекционной природы. ВИЧ-диссиденты - это люди, сознательно отказывающиеся от лекарственных препаратов, снижающих нагрузку вирусов в крови. Эти люди собираются в многочисленные группы, интернет-сообщества в социальных сетях, где обсуждают свои идеи. Помимо тех, кто считает ВИЧ-инфекцию и СПИД заговором, есть и те, кто считает, что заболевание существует, но оно не опасно и лечится народными методами.
Участники движения по отрицанию ВИЧ/СПИДа утверждают, что:
ВИЧ не выделен однозначно и бесспорно. Не существует электронной фотографии вируса в чистом виде. Всё, что удалось выделить в крови больных СПИДом — это набор белков (p24, p41 и т. д.), но не существует доказательств, что все они и только они, принадлежат одному вирусу ВИЧ.
Положительные тесты на антитела к ВИЧ (ИФА, иммуноблот) и количественные тесты (ПЦР) не являются ни качественными, ни количественными показателями наличия ВИЧ или обязательного развития болезни СПИД. Они показывают наличие антител, которые могут быть вызваны широким спектром болезней и состояний.
ВИЧ — безвредный ретровирус, часто присутствующий у больных СПИДом.
То, что ВИЧ вызывает СПИД, не доказано.
СПИД — неинфекционное заболевание (10 лет — слишком большой срок для утверждения, что СПИД вызван инфекцией); сочетание различных инфекций и неблагоприятных факторов вызывают СПИД (недоедание, приём наркотиков, секс, стресс от диагноза и т. д.).
СПИД — болезнь, часто излечимая.
Анти-СПИД препараты часто вызывают разрушение иммунной системы наподобие химиотерапии при лечении рака и вызывают болезни, приписываемые ВИЧ. *
* по материалом, взятым из открытых источников
Человек, столкнувшись с таким диагнозом, начинает искать информацию о заболевании в интернете, где в страхе и растерянности попадает в такие сообщества.
Люди, причисляющие себя к отрицателям ВИЧ-инфекции, сами отказываются от антиретровирусной терапии и вовлекают других людей в свое сообщество.
Летом 1984 психиатр Каспер Шмидт (Casper Schmidt) издал первую известную критику связи СПИДа и нового вируса. Шмидт утверждал, что СПИД имеет психосоциальное происхождение, а гипотеза об его инфекционной природе порождена стереотипным мышлением учёных, склонных искать вирусы для неизученных болезней. Шмидт умер от СПИДа в 1994 году.
Отрицая болезнь, человек ее запускает!
Участники диссидентского движения публикуют свои взгляды в нерецензируемых источниках: на страницах популярных журналов, в интернет-сайтах, самостоятельно издают листовки, брошюры. Предлагают лечение народными средствами, создают центры по лечению симптомов схожих с симптомами СПИД. Такое безрезультатное лечение стоит немалых денег.
Никаких исследований, доказывающих правоту ВИЧ-диссидентов, сторонники этого движения не проводят.
Действия участников движения являются помехой для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции и СПИДа
Статистические данные (официальная статистика):
В мире – 37,9 миллионов ВИЧ-инфицированных.
На сегодняшний день вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – один из видов хорошо изученных вирусов.
Но почему же СПИД уносит миллионы жизней?
Что такое ВИЧ-инфекция?
ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)).
Вирус был открыт в 1982 году.
Половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Заболевания, передаваемые половым путем, повышают риск заражения ВИЧ.
При гомосексуальных контактах.
При анальных половых контактах.
При переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов).
При использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков).
От матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью).
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов (травмы, ссадины, заболевания десен).
При нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр).
От больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом, при не соблюдении ими санитарно-гигиенических правил.
Необходимо знать!
Антиретровирусная терапия препятствует размножению вирусных частиц, позволяет человеку с ВИЧ-инфекцией жить до глубокой старости.
В странах, широко практикующих применение антиретровирусной терапии, смертность от ВИЧ-инфекции снижается!
Инфицированные люди, попав в ряды ВИЧ-диссидентов, умирают!
Читайте также: