Вич и изменение запаха
Обновлено: 19.04.2024
Как избежать заражения ВИЧ?
Возможно ли рождение здорового ребенка, если женщина инфицирована?
Как снизить риск заражения будущего ребенка?
Эти и другие вопросы интересуют сегодня девушек, молодых женщин.
ВИЧ-инфекция может поразить любого: мужчину, женщину, ребенка - и, причем в любом возрасте. В последнее время в России число ВИЧ-инфицированных женщин растет быстрее, чем число ВИЧ-инфицированных мужчин. При этом ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, часто меняющих половых партнеров и употребляющих внутривенные наркотики. Все чаще ВИЧ обнаруживается при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. Этот факт отражает относительную уязвимость женщин перед инфекцией.
Более 90% женщин заразились ВИЧ в результате полового контакта. Исследования показали, что вероятность заражения женщины в 2,5 раза выше, чем для ее сверстника мужского пола:
- По сравнению с мужчинами, у женщин площадь слизистой, соприкасающейся с половым секретом партнера, гораздо больше.
- Сперма содержит вирус в большей концентрации, чем половой секрет у женщины. Это делает передачу инфекции от мужчины женщине более активной.
- У молодых женщин малое количество вагинального секрета создает слабый барьер для вируса.
- Разрывы, кровотечения во время полового акта в результате "грубого секса", изнасилования увеличивают риск инфицирования.
- Наличие инфекций передаваемых половым путем, увеличивают опасность передачи ВИЧ в 10 раз, а по статистике до 80% случаев эти заболевания у женщин проходят незамеченными.
Вирус Иммунодефицита Человека - один из самых опасных для человека вирусов. Он поражает иммунную систему, лишая ее способности защищать организма от различных инфекций. Болезни, которые в обычных условиях протекают почти незаметно, у ВИЧ-инфицированных приобретают тяжелые формы.
Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), при котором полностью истощенная иммунная система не способна защитить организм человека от чередующихся или наслаивающихся друг на друга тяжелых болезней.
Как можно заразиться ВИЧ
- Инфицирование ВИЧ может произойти через кровь: при использовании общих шприцев для внутривенного введения наркотиков, переливании инфицированной крови, применении нестерильных медицинских инструментов.
- Заразиться ВИЧ можно при интимных отношениях: вирус передается через влагалищные выделения и сперму. Риск заражения очень высокий при незащищенных оральных, вагинальных, анальных половых контактах. Ваш половой партнер может не знать или скрывать свой ВИЧ-статус. Единственный надежный способ защиты - постоянное и правильное использование презерватива.
- Ребенок может быть заражен ВИЧ-инфицированной матерью: во время беременности, родов, или при грудном кормлении.
Как узнать есть ли у вас ВИЧ
Определить наличие ВИЧ-инфекции в крови человека можно только с помощью специальных тестов, анализов крови, которые делают в СПИД центрах или больницах. С помощью этих тестов определяют наличие антител к ВИЧ, а не наличие самого вируса.
На ранних стадиях заболевания, до появления антител, результаты тестирования инфицированных людей могут быть отрицательными. Результаты тестов становятся положительными обычно через месяц после инфицирования; однако у некоторых людей этот период затягивается до 3 месяцев и более. Поэтому для получения достоверного результата тест на антитела к ВИЧ делается дважды, через 3 и 6 месяцев.
Все женщины могут пройти тестирование на ВИЧ. В соответствии с законодательством тестирование должно быть добровольным и конфиденциальным; оно также может быть анонимным.
Чем раньше человек узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован, тем больше у него шансов сохранить и поддержать свое здоровье.
Если женщина инфицирована ВИЧ
После заражения вирус иммунодефицита человека может годами ничем не проявлять себя, и, как правило, люди, зараженные ВИЧ, чувствуют себя здоровыми и даже не подозревают, что они инфицированы.
Поэтому, планируя беременность или узнав о своей беременности, женщине необходимо посетить врача, для того, чтобы получить точную и полную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе определить наличие ВИЧ-инфекции. Это важно для проведения мероприятий по сохранению здоровья матери и защите от ВИЧ будущего ребенка.
Какова вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку
Передача ВИЧ от матери ребенку может произойти во время беременности, родов, или при грудном кормлении. В среднем, каждый четвертый ребенок, рожденный ВИЧ-инфицированной женщиной, получает ВИЧ от своей мамы.
Заражение может произойти:
- во время беременности - 25-35% случаев;
- в процессе родов - 40-65% случаев;
- при грудном вскармливании - 12-29% случаев.
Профилактическое лечение, начатое на ранних этапах беременности, значительно повышает шансы ребенка родиться без ВИЧ.
Прием наркотиков, алкоголя и курение сигарет повышают риск передачи ВИЧ ребенку.
Повлияет ли беременность на здоровье матери
Безусловно, беременность и роды отражаются на собственном самочувствии женщины и развитии ВИЧ-инфекции. Во время беременности у всех женщин происходит физиологическое подавление иммунитета, и эти естественные изменения приводят к тому, что развитие ВИЧ-инфекции может ускориться. Это значит, что прежде чем принять решение о рождении ребенка, ВИЧ-инфицированной женщине необходимо проконсультироваться с врачом инфекционистом для определения состояния иммунной системы, стадии ВИЧ-инфекции и прогноза для здоровья.
Возможность прерывания беременности
Если диагноз ВИЧ-инфекция был поставлен во время беременности, вам необходимы различные обследования и анализы, ведь предстоит принять массу очень важных решений, связанных с вашим будущим и будущим вашего ребенка.
Женщина должна понимать, что для прерывания беременности у нее есть строго определенное время, и осознавать, с чем это связано.
Никто не вправе принудить женщину сохранить или прервать беременность. Решение об этом принимает только она сама.
Как снизить опасность инфицирования ребенка
За последние годы разработаны методы, которые позволяют снизить риск заражения новорожденного до 1-4%. Для этого будущей маме необходимо:
- как можно раньше встать на учет по поводу беременности и соблюдать все рекомендации врача. В этом случае шансов родить здорового ребенка будет больше.
- для предотвращения передачи вируса во время беременности и родов принимать специальный профилактический курс одного или трех антиретровирусных препаратов. Во время беременности их назначают примерно с 14 недели. Также препарат назначают женщине во время родов, а после родов дают определенное время ребенку. Эти препараты безопасны для применения во время беременности и для новорожденного, они никак не повредят ребенку.
- ВИЧ-позитивной маме рекомендуется отказаться от грудного вскармливания, вместо этого она может использовать любые адаптированные смеси, предназначенные для искусственного вскармливания новорожденных.
К сожалению, полностью исключить вероятность передачи вируса ребенку невозможно, поэтому женщины с ВИЧ принимают решение родить ребенка, с учетом этого, пусть и маленького, риска.
Когда можно узнать, инфицирован ребенок или нет
Все дети рождаются с антителами матери, так что если у матери ВИЧ, результат анализа ребенка будет положительным, даже если у него нет вируса. Если у ребенка нет ВИЧ, антитела через какое-то время исчезнут. Обычно это происходит в период от 12 до 18 месяцев. По достижении ребенком возраста 1,5 лет ставится окончательный диагноз и принимается решение о снятии с учета. Если после 18 месяцев реакция на наличие антител продолжает оставаться положительной, то ребенок инфицирован.
Для того, чтобы проследить изменения результатов анализа у Вашего ребенка, необходимо 1 раз в 3 месяца посещать врача-педиатра центра СПИД.
Раннее выявление ВИЧ-инфекции позволяет своевременно начать лечение и значительно улучшить прогноз жизни ребенка.
Среди людей бытует мнение, что заразиться ВИЧ при оральном сексе практически невозможно.
Этим тезисом руководствуются подростки, избегающие рисков вагинального секса.
Так и взрослые мужчины, женщины, для которых обычно имеются свои предпочтения в выборе метода соития.
Однако многолетние исследования показывают, что незащищенный оральный секс не настолько уж и безопасен.
ВИЧ при таких контактах все же передается.
Насколько высок риск, от чего зависит опасность и можно ли свести ее к нулю – читайте ниже.
Факторы риска передачи ВИЧ
Врачи уделяют ВИЧ инфекции особое внимание начиная с момента ее идентификации.
И на современном этапе развития медицины, уже накоплено много данных относительно этой инфекции.
Стадия бессимптомного носительства, которая длится по несколько лет, является основным фактором распространения заболевания.
Опасными в плане заражения являются три биологические жидкости:
- кровь
- сперма
- влагалищное отделяемое
На продвинутых этапах ВИЧ-инфекция трансформируется, собственно, в СПИД.
Тогда вирусы проникают уже и в слюнные железы, появляются в слюне, за счет чего заразность больного человека значительно возрастает.
При незащищенном оральном сексе люди активно обмениваются друг с другом всеми этими биологическими жидкостями.
Поэтому риск передачи ВИЧ существует всегда.
Но иногда он очень высок, а иногда – пренебрежимо мал.
Опасное сексуальное поведение при ВИЧ
В XX веке проводилось не менее 8 клинических исследований, целью которых было установить, насколько высока вероятность передачи ВИЧ при оральном сексе.
Официальные цифры шокировали.
Оказалось, что около 7% новых случаев заражения произошли именно при такой форме удовлетворения половой страсти.
И хотя математически рассчитанный риск инфицирования для одного только акта составляет примерно 0,04%, его нельзя считать нулевым.
Хотя бы потому, что это – средний показатель по нескольким тысячам эпизодов.
К сожалению, многие до сих пор ошибочно пренебрегают таким знанием.
И начинают задумываться о проблеме только тогда, когда узнают о своем положительном статусе.
Конечно, помочь можно и таким пациентам, но гораздо лучше учитывать риск инфицирования и факторы опасности.
Их несколько:
- эякуляция в рот
- сопутствующие венерические заболевания ИППП
- травмы слизистой, язвы и ранки во рту
- слабый иммунный статус пассивного партнера
- высокая вирусная нагрузка у активного партнера
Это – что касается такого типа контактов, когда оральный секс (минет или куннилингус) предоставляется ВИЧ-инфицированному человеку (мужчине или женщине).
В случае наоборот, когда услуги оказывает инфицированный человек, факторов риска несколько меньше:
- кровоточащие язвы и ранки во рту
- продвинутая стадия ВИЧ инфекции – СПИД
- агрессивный акт с элементами покусывания
Дальше рассмотрим каждый фактор риска более подробно, так как от их знания зависит очень много.
В первую очередь – шанс сохранить здоровье и уберечь от заражения близкого человека.
Когда при оральном сексе рискует принимающий партнер
Ниже увидим, что наибольший риск представляет введение члена в рот и эякуляция туда же.
Но есть и другие, не менее серьезные причины остерегаться заражения.
Сразу заметим, что половая принадлежность принимающего партнера не имеет значения.
Все изложенные ниже моменты одинаковы как для мужчин, так и для женщин.
Риск эякуляции
Каждый эпизод орального секса с ВИЧ положительным мужчиной представляет достаточно серьезный риск.
А эякуляция вводящего партнера в рот принимающего, повышает степень риска в несколько раз.
Слюна здорового человека обладает некоторыми защитными механизмами, которые способствуют инактивации любых вирусов, в том числе и ВИЧ.
Это и гипотоническая природа слюны, и некоторые иммуноглобулины, содержащиеся в этой жидкости.
Однако вируцидный эффект реализуется слишком медленно.
И не может инактивировать все попавшие в рот вирионы, если их очень много.
Как раз тот случай, когда мужчина эякулирует в рот.
Нельзя рассчитывать, что если сперму выплюнуть, а не проглотить, то риск снижается.
Конечно, чем дольше семенная жидкость пробудет во рту, тем опасность выше.
Но оба такие пути избавления от нее несовершенны.
Так как на слизистых оболочках рта остается биологический материал мужчины.
Сопутствующие венерические инфекции
В современных условиях ВИЧ (особенно на стадии бессимптомного носительства) часто соседствует с другими патогенными микроорганизмами.
В достаточном для заражения количестве возбудители содержатся во влагалищном отделяемом и в капельках простатического секрета, который служит мужским аналогом смазки.
Патогенные микроорганизмы, такие как трихомонады, гонококки, бледная трепонема, или вирус герпеса, сильно снижают защитные свойства слюны.
Плюс – нарушают целостность слизистой оболочки ротовой полости и ЛОР-органов.
Такое ослабление средств защиты от вирусов сильно облегчает инвазию ВИЧ в капилляры.
А сифилис и герпес так вообще создают открытые ворота в виде язв и шанкров.
Ранки во рту
Иногда принимающие партнеры не учитывают такой явный фактор риска, как открытые раневые поверхности.
Обычно они связаны с недавними вмешательствами на органах полости рта и ЛОР и раздражающими явлениями:
- стоматологические манипуляции – удаление зуба, рассечение десны
- пародонтоз – в острой стадии или даже на этапе лечения
- пирсинг, который сейчас так популярен в молодежной среде
- ЛОР-операции, например – удаление гланд (тонзилэктомия)
- употреблениекокаина, курение и вейпинг
Есть и более редкие варианты, например – опухоль, туберкулезные высыпания.
Даже когда в слюне нет крови, считать себя в безопасности, оказывая оральный секс ВИЧ положительному мужчине или женщине не следует.
Пока врач не скажет, что все повреждения успешно зажили.
Независимо от того, чем они были вызваны.
Слабый иммунитет у принимающего партнера при оральном сексе
Современная медицина научилась лечить многие болезни.
Но некоторые из них требуют применения ряда лекарств, снижающих иммунитет.
Например – гормоны и цитостатики при системных болезнях (артрит, системная красная волчанка и др.) или после пересадки органов.
Кроме множества положительных моментов, у таких препаратов есть один очень негативный – снижение активности иммунитета.
Прогрессирование инфекции у таких людей тоже идет заметно быстрее.
Первые признаки СПИДа появляются уже спустя один или два года после заражения.
Высокая ВИЧ нагрузка у активного партнера
Исследования ВИЧ показывают, что активность и агрессивность инфекции напрямую зависят от такого показателя, как вирусная нагрузка.
Это – количество копий вируса в 1 мл крови, подсчитывается показатель методом ПЦР в реальном времени.
В продвинутых стадиях ВИЧ количество вирионов в крови и в биологических жидкостях становится очень массивным.
Заразность смазки, спермы и влагалищного отделяемого возрастает.
Вместе с этим увеличивается и риск заразиться при услуге орального секса.
Когда рискует предоставляющий партнер при оральном сексе
Официально доказано, что случаи заражения среди активных, получающих оральный секс партнеров, попадаются реже.
Однако полностью защищенными таких людей считать нельзя.
Итак, подробнее, когда минет или куннилингус, бывают опасны для того, кто их получает.
Кровоточащие язвы и ранки во рту
Нетрудно догадаться, что если ВИЧ положительный партнер имеет свежие повреждения во рту или на ЛОР-органах, то в слюне будет примесь крови.
А в ней, соответственно – вирионы ВИЧ.
В этом плане опасны люди, недавно сделавшие пирсинг, пролечившие зубы или удалявшие гланды.
То есть все, кого мы уже перечисляли разделом выше.
Если слизистые оболочки и кожа дающего партнера остаются неповрежденными, то риск невысок.
Но когда поверхность половых органов спровоцирована воспалением (ИППП) и другими негативными явлениями?
Тогда даже небольшая примесь крови в слюне может сыграть свою роль, вызвав заражение.
Клинические наблюдения показывают, что именно ИППП, а вернее – вызванное ими воспаление, являются основным фактором, снижающим резистентность к ВИЧ.
Особо опасны в этом плане герпетические высыпания и сифилитические язвы.
Они представляют собой практически открытую раневую поверхность.
Продвинутая стадия ВИЧ инфекции и оральный секс
У людей с давно состоявшимся заражением и/или активной репликацией вируса в крови, он рано или поздно начинает обнаруживаться во всех биологических жидкостях.
В том числе и в слюне.
Иммунитет к этому времени обычно снижен настолько, что обеззаразить ротовую полость своими силами он не в состоянии.
Здесь можно провести аналогию с высоким уровнем вирусной нагрузки, что тоже будет верным.
В таких условиях, заражение может произойти даже без наличия открытых ран и эрозий в ротовой полости.
Естественно, большей опасности заразиться подвергаются люди с ранками на половых органах.
Агрессивный оральный секс при ВИЧ
Пожалуй, тут все понятно.
Даже когда вульва или член не имеют повреждений и защищены от заражения микродозами ВИЧ, то покусывания наносят эти самые травмы.
Создавая ворота для проникновения инфекции в кровь.
Риск заразиться повышают все манипуляции, так или иначе повреждающие гениталии и практикуемые в сфере БДСМ: щипки, уколы, шлепки, сдавливания и так далее.
ВИЧ при оральном сексе: группа риска
Несмотря на многолетние наблюдения и исследования, вопрос, насколько опасен оральный секс в плане заражения, еще себя не исчерпал.
Так, есть наблюдения, что даже прием оральных контрацептивов может повысить восприимчивость за счет ослабления клеточного звена иммунитета.
Но благодаря таким исследованиям, можно примерно определить категории людей, которые находятся в наибольшей опасности.
В некоторых случаях, вероятность заражения при каждом контакте достигает 18%.
Первый, очевидный фактор – все эти люди любят заниматься оральным сексом.
Не столь явные критерии:
- работники секс-индустрии, существование которой упрямо игнорируется властями
- дальнобойщики, которые в длительных рейсах предпочитают получить от женщины удовлетворение оральным способом, в уверенности, что это убережет их от ВИЧ и других ИППП
- отбывающие наказание в местах лишения свободы люди – в мужских и женских колониях оральный секс практикуется достаточно широко, и когда человек освобождается, он может даже не подозревать, что заразился ВИЧ
Есть еще несколько более узких прослоек людей, в жизни которых оральный секс играет немаловажную роль.
Например – трансгендеры, которых очень много в Таиланде.
Они не только активно практикуют оральный секс, но еще и вынуждены принимать гормоны в связи с операциями по смене пола.
А все это – очень большие риски по заражению ВИЧ.
Как снизить риск ВИЧ при оральном сексе
Даже если заранее договориться с партнером о том, чтоб эякуляции в рот не было, все равно шанс инфицироваться есть.
Свести его к минимуму помогут несколько простых и не очень рекомендаций.
Барьерные методы
Вирусы ВИЧ не проходят сквозь поры в качественном латексе.
А сейчас есть не только мужские, но и женские презервативы.
Когда половые органы или ротовая полость даже не вступают в контакт друг с другом – лучший способ профилактики ВИЧ и других ИППП.
При правильном использовании кондома оральный секс становится безопасным на 100%.
Ослабить эффективность защиты способны некачественные изделия и тот самый агрессивный секс, когда латекс презерватива может повредиться от действий партнера.
Сейчас уже есть наработки применения специальных полимерных спреев.
Они создают непроницаемую для микроорганизмов пленку на половых органах с полным сохранением чувственных ощущений.
Постпрофилактика ВИЧ при оральном сексе
Повысить шанс не заразиться, помогает использование безопасных антисептиков.
Сразу после акта орального секса сперму изо рта необходимо выплюнуть.
Рот незамедлительно прополоскать одним из орасептиков: хлоргексидин, орасепт, мирамистин.
Тем же раствором обработать половые органы: мужчине – тщательно обработать головку, область венечной борозды и препуциальный мешок.
Женщинам – омыть вульву, большие и малые половые губы.
Некоторые антисептики можно и нужно применить методом спринцевания – ввести во влагалище 2-10 мл.
Если такие мероприятия провести в течение нескольких минут после орального секса, то вероятность заразиться ВИЧ и другими ИППП снизится в несколько раз.
Профилактический прием АРТ при сексе с ВИЧ-инфицированным
Разработка препаратов для антиретровирусной терапии (АРТ) открыла новую эпоху в борьбе с ВИЧ.
Нашла свое применение она и в профилактике.
Если есть большие шансы того, что незащищенный оральный секс состоялся с ВИЧ положительным мужчиной или женщиной, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
К венерологу или инфекционисту, прямо в день акта или на следующее же утро.
Врач проводит анализы на ВИЧ и, если они изначально отрицательные, то человеку могут назначить профилактический прием АРТ.
Препаратов сейчас много и подобрать оптимальное наименование не так просто.
Но чаще всего применяется тенвир-ЕМ или трувада.
Начать прием таблеток необходимо в течение 24 часов от контакта – это дает 100% гарантию того, что заболевание не разовьется даже при гарантированном заражении.
В дальнейшем, с течением времени, эффективность профилактической АРТ снижается.
Пить таблетки нужно в течение месяца, после чего сдаются повторные анализы на ВИЧ.
Если они негативные, человеку рекомендуют прийти еще через несколько недель для контрольного обследования.
Такие обследования стоит проходить всем, кто относит себя к группе риска, как минимум раз в квартал.
Так как ВИЧ протекает незаметно, а человек становится заразным уже через 2-3 месяца от заражения, такие меры помогут вовремя узнать о своем статусе.
А прием АРТ в лечебных дозировках позволяет свести вирусную нагрузку к минимуму.
Это значит, что человек становится незаразен для окружающих.
Значит, и оральный секс с ним более безопасен.
Некоторым людям более подходит преконтактная профилактика.
Ежедневный прием того же тенвира уберегает от заражения ВИЧ негативного человека.
И, хотя препарат не дешевый, такой способ профилактики заражения ВИЧ при оральном сексе тоже достаточно эффективен.
При появлении подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Иммунная система нашего организма представлена органами и клетками, расположенными по всему телу. Лимфоциты, являясь частью иммунной системы и обладая специфичностью, способны создавать и хранить иммунную память о возбудителе инфекционной болезни. Лимфоциты-Т4 (или CD4 Т-клетки) распознают чужеродные вещества или микроорганизмы, проникающие в наш организм, при этом запоминая их. При повторном попадании в наш организм этих чужеродных субстанций, белые клетки крови способны их распознавать, блокируя их разрушительное воздействие и уничтожать.
Тест на ВИЧ проводится методом ИФА и ориентирован на выявление антител и антигена. Отрицательный или негативный результат говорит о том, что антител не обнаружено. При этом ВИЧ очень быстро размножается в организме человека. И риск передать ВИЧ при сексуальном контакте или через кровь очень высокий.
У многих людей в первый год после заражения развивается острое заболевание с повышением температуры, увеличением лимфатических узлов. Иногда острая ВИЧ-инфекция может протекать как бронхит или пневмония, краснуха или в виде высыпаний на коже. Такое состояние у ВИЧ-инфицированного может продолжаться около двух недель, а затем состояние на фоне лечения основных симптомов нормализуется. Но на основании этих признаков нельзя сказать, что человек ВИЧ-инфицированный, т.к. перечисленные симптомы являются общими для многих заболеваний, например - обычной простуды.
Если в этот период не было начато лечение ВИЧ-инфекции, то у человека с ВИЧ наступает период, когда подавленный вирусом иммунитет больше не может выполнять свою защитную функцию. Тогда у ВИЧ-позитивного человека могут развивать заболевания, которые называют вторичными (первичным является ВИЧ-инфекция). Эти заболевания протекают вначале как бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых оболочек и кожных покровов, позже развивается поражение внутренних органов. Одним из серьезных заболеваний для людей, живущих с ВИЧ является туберкулез. Если лечение так и не начинается, количество CD4 клеток становится менее 200, такое состояние угрожает жизни человека. Могут развиваться поражения нервной системы, онкологические заболевания, в т.ч. саркома Капоши - злокачественная опухоль кожи и сосудов.
Заключительная стадия развития ВИЧ-инфекции - это СПИД или терминальная стадия. Эта стадия была введена в клиническую классификацию ВИЧ-инфекции в 1989г., когда высокоактивной АРТ ещё не существовало и, несмотря на адекватную (по тем временам) терапию, имеющиеся у болеющих вторичные заболевания приобретали необратимый характер, и пациент погибал в течение нескольких месяцев после их развития. В настоящее время даже у пациентов с уровнем CD4, близким к нулю, и тяжёлыми вторичными заболеваниями, лечение ВИЧ-инфекции не является бесперспективным.
Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции
1. Стадия инкубации.
2. Стадия первичных проявлений.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний;
В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями.
3. Субклиническая стадия.
4. Стадия вторичных заболеваний.
4А. Потеря массы тела менее 10%, грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, повторные фарингиты, синуситы, опоясывающий лишай.
- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;
- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая диарея или лихорадка более мес, повторные стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних
органов, локализованная саркома Капоши, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай.
- прогрессирование на фоне отсутствия АРТ, на фоне АРТ;
- ремиссия (спонтанная, после АРТ, на фоне АРТ).
4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, бактериальные, микобактериальные, грибковые, протозойные, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз пищевода, бронхов, трахеи, лёгких; пневмоцистная пневмония; злокачественные опухоли; поражения центральной нервной системы.
ВИЧ – одна из смертельно опасных инфекций. Она передается половым, парентеральным и вертикальным путем.
Первые симптомы заболевания могут появиться через разные промежутки времени у разных больных. Начинается болезнь с острой фазы. Но у некоторых инфицированных она может протекать скрыто.
Самые первые признаки болезни появляются у 70% больных. У остальных 30% людей симптомы возникают лишь на стадии СПИДа.
Отзывы пациентов говорят о том, что многие узнают о своей болезни только через несколько лет после заражения. Часто это происходит случайно, во время обследования по поводу других патологий.
Когда проявляются первые признаки ВИЧ
Есть несколько стадий развития ВИЧ-инфекции. Разные стадии протекают по-разному. Одни сопровождаются симптомами, другие – нет. Сразу после заражения начинается инкубационный период. Таковым считается время, которое проходит с момента инфицирования до первых клинических проявлений. Он длится от 2 недель до 6 месяцев.
Далее начинается острая фаза. Именно в этот период в большинстве случаев появляются симптомы.
Через сколько дней после незащищенного полового акта это происходит, сказать однозначно нельзя.
Иногда времени проходит настолько много, что человек уже не может вспомнить, от какого партнера могло произойти заражение.
В острую фазу развивается множество симптомов. В основном они напоминают таковые при острых респираторных вирусных инфекциях. Поэтому определить по ним ВИЧ, и даже заподозрить его, в большинстве случаев нельзя. Острая фаза заболевания продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев, но обычно не более 6 недель.
Её основные симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль в горле;
- высыпания на теле;
- увеличение лимфоузлов;
- боль в мышцах;
- учащение стула;
- цефалгия;
- диспепсические расстройства;
- увеличение печени;
- похудение;
- неврологические симптомы.
Сыпь при ВИЧ характеризуется появлением красных пятен и папул на теле.
Основная локализация – это туловище и лицо.
Реже высыпания появляются на руках и ногах. В основном в таких случаях поражаются ладони и подошвы.
Изредка наблюдаются изъязвления на коже и слизистых оболочках. В основном поражаются ротовая полость, пищевод, половые органы. В дальнейшем симптомы затухают, независимо от того, получал ли больной какое-либо лечение. Начинается бессимптомная фаза ВИЧ. Длится она достаточно долго. У большинства пациентов – от 1 до 10 лет. Такая продолжительность бессимптомной фазы характерна для пациентов при отсутствии антиретровирусной терапии.
Спустя 10 лет или меньше происходит значительное снижение клеточного иммунитета. В результате развиваются различные инфекции. Именно они становятся причиной большинства симптомов заболевания.
Инкубационный период ВИЧ
Любые инфекции имеют инкубационный период. ВИЧ – не исключение. Длительность промежутка времени до начала острой фазы у разных больных значительно варьирует. Она зависит от множества факторов.
Основные из них:
- способ заражения;
- стадия инфекции у партнера, который является источником инфекции;
- состояние иммунитета больного;
- прием препаратов на момент инфицирования;
- наличие сопутствующих ИППП и других инфекций;
- возраст человека.
Если заражение произошло при половом контакте, то симптомы могут появиться позже по сравнению с инфицированием парентеральным путем.
Терминальная стадия ВИЧ
В терминальной стадии инфекции симптомы связаны с ослабленным иммунитетом. Развиваются вторичные заболевания. Какими они будут, зависит от степени снижения иммунных реакций. Определение уровня СД4 лимфоцитов в крови дает возможность дать прогноз ожидаемым осложнениям ВИЧ.
Если уровень их выше 500 клеток в 1 мкл, может развиваться:
- мышечная слабость;
- признаки кандидоза;
- острый ретровирусный синдром (повышение температуры тела, фарингит и т.д.);
- поражение мозговых оболочек;
- увеличение лимфоузлов различных групп.
При снижении количества лимфоцитов СД4 ниже 500 в мкл возможно развитие:
- туберкулеза;
- опоясывающего герпеса;
- бактериальной пневмонии;
- инфекционной диареи;
- саркомы Капоши;
- лейкоплакии рта.
Повышается вероятность многих видов онкологических патологий. В первую очередь это лимфома Ходжкина, рак шейки матки и прямой кишки.
Если уровень СД4 лимфоцитов ниже 200 в мкл, повышается риск:
- пневмоцистной пневмонии;
- внелегочного туберкулеза;
- неходжкинских лимфом.
При снижении уровня СД4 лимфоцитов ниже 100 в мкл, следует ожидать:
- кандидозного эзофагита;
- токсоплазмоза;
- криптококкоза;
- генерализованной герпетической инфекции;
- микроспоридиоза.
Если же уровень клеток понижается до 50 в мкл и ниже, часто возникает диссеминированная цитомегаловирусная инфекция. Значительно увеличивается риск лимфомы центральной нервной системы.
Первичные проявления ВИЧ
ВИЧ имеет несколько периодов. Два из них проявляются симптомами. Это первичный (острый) период и стадия вторичных заболеваний.
В течение всего периода болезни человек остается заразным для окружающих. Даже в инкубационный период существует небольшой риск заражения. Самой опасной в этом плане считается острая фаза.
Вероятность передачи инфекции в это время максимальная. Чуть меньше она в стадию преСПИДа и СПИДа.
Наименьший риск заражения характерный для бессимптомного течения ВИЧ. Потому что в это время наблюдается самая меньшая вирусная нагрузка на организм. Но сказанное выше характерно для нелеченого заболевания. Если же больной ВИЧ получает антиретровирусную терапию, он почти не заразен.
Риск передачи инфекции крайне мал. В первичном периоде самый частый симптом – это повышение температуры тела.
Кроме того, у 70% пациентов наблюдаются:
- признаки фарингита;
- увеличение лимфатических узлов;
- высыпания на теле.
В связи с этим на начальном этапе ВИЧ пациентам обычно диагностируют ОРЗ, если они обращаются за медицинской помощью. Около половины больных предъявляют жалобы на мышечную слабость и ломоту в мышцах.
Треть пациентов жалуются на такие симптомы:
- диарея;
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота.
Клинические признаки, которые встречаются с частотой от 10 до 15%:
- похудение (следствие интоксикационного синдрома и диспепсии);
- увеличение печени, которое определяется на УЗИ, может также увеличиваться селезенка;
- неврологические симптомы.
У 12% пациентов возникает кандидоз. Поражается в основном полость рта. Возможно появление белых выделений из половых органов. Иногда происходит первичное вирусное поражение нервной системы.
Возможные патологии, которые вызывает ВИЧ:
Проявляется невнимательностью, трудностью чтения и числовых операций, ухудшением памяти. Изредка проявляется психозами. Возможна апатия и резкое снижение мотивации. Как первый симптом ВИЧ, деменция наблюдается в 3,3% случаев.
Возникают двигательные нарушения в ногах, реже – руках. Это обусловлено поражением спинного мозга. Основные симптомы – это слабость мышц ног и изменение походки. Чувствительность конечностей обычно не страдает.
Развивается у новорожденных, которые родились от ВИЧ-инфицированных матерей. Проявляется повышением мышечного тонуса, задержкой развития.
Для ВИЧ характерно острое асептическое воспаление оболочек мозга.
Возникает при первичном иммунном ответе после инфицирования вирусом. В патологический процесс могут вовлекаться черепные нервы. Обычно симптомы менингита самостоятельно уходят через 2-3 недели.
В основном поражаются нижние конечности. Частота полиневропатии возрастает при ассоциации с вирусом герпеса. При тяжелой форме возможны параличи или нарушение чувствительности. Выделяют ВИЧ-ассоциированную полиневропатию с преобладанием двигательных или чувствительных нарушений. Чувствительность чаще всего страдает в области стоп.
Температура при первых признаках ВИЧ
В острый период ВИЧ почти у всех пациентов повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, но чаще достигает высоких цифр.
Температура может подниматься до 39-40 градусов. При этом появляются симптомы, характерные также для респираторных вирусных инфекций. Больше всего по начальным проявлениям инфекция напоминает грипп. Диагностировать в это время ВИЧ очень трудно. На практике – почти невозможно. Потому что по общему анализу крови никаких выводов сделать нельзя.
В начальный период инфекции ещё нет выраженного снижения лейкоцитов. И даже анализ крови на антитела часто бывает отрицательным. Только ПЦР позволяет достоверно оценить, болен ли человек ВИЧ.
Но это исследование достаточно дорого стоит. Всем подряд его не назначают. Поэтому, если нет оснований полагать, что повышенная температура свидетельствует о ВИЧ-инфекции, человека не обследуют на неё. Соответственно, долгое время болезнь остается не диагностированной. Обнаруживают её уже после снижения иммунитета при развитии СПИД.
Или выявляют случайно, проводя исследования на ВИЧ-инфекцию. С профилактической целью обследуют всех пациентов, которые готовятся к хирургической операции, а также при заражении ЗППП в случае неустановленного источника инфицирования.
Провериться на ВИЧ можно в нашей клинике. Если вы ведете активную половую жизнь и часто меняете партнеров, то вы в группе риска. Лучше вовремя сдать анализ, чтобы в случае выявления патологии получить своевременную терапию.
Не стоит допускать развития вторичных инфекционных осложнений, потому что они тяжело поддаются лечению.
Читайте также: