Вич инфекция в гатчине

Обновлено: 24.04.2024

Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10 рабочих дней.

Синонимы: Анализ крови на антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2; ВИЧ-1 p24; ВИЧ-1-антиген, p24-антиген; ВИЧ 1 и 2 антитела и антиген p24/25, ВИЧ тест-системы 4-го поколения; Одновременное качественное определение антигена р24 ВИЧ и антител к антигенам ВИЧ типов 1 и 2. Anti-HIV, HIV antibodies, human immunodeficiency virus antibodies; HIV-1 p24, HIV-1 Ag, p24-antigen; HIV-1 and HIV-2 Antibody and Antigen Evaluation; HIV Screening Tests; AIDS Test; AIDS Screen; HIV Serology.

Краткое описание исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки. После инфицирования ВИЧ, еще до появления антител (сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы крови могут быть выявлены антигены ВИЧ. Структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через две недели после инфицирования, исчезает только через два месяца. Тест-система 4-го поколения, с использованием которой выполняется данный тест позволяет, помимо выявления антител к ВИЧ-1 и 2, обнаруживать антиген р24 ВИЧ. Таким образом, исследование может быть информативным и до сероконверсии. Подобный подход в лабораторной диагностике ВИЧ позволяет проводить самое раннее определение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования: > 99,5%; 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.

У большинства людей с антителами к ВИЧ клинические признаки заболевания (СПИД) могут не проявляться от двух до десяти лет и более. Порядок проведения лабораторного обследования на наличие антигенов ВИЧ и антител к ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) исследования методом иммуноблота в лаборатории городского центра СПИД.

Следует отметить, что даже лучшие диагностические ИФА-системы не имеют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающем тесте, после чего пациенту выдадут отрицательный результат. При получении неопределенных результатов в подтверждающем исследовании тестирование повторяют в динамике. Рекомендуется проводить повторные исследования через 2-3 недели.

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18 месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36 месяцев после рождения.

С какой целью проводят исследование на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

Исследование используется для выявления ВИЧ, в том числе и на доклинической стадии заболевания. Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Своевременная диагностика инфекционного процесса может предотвратить распространение вируса в популяции и позволит начать специфическую терапию в максимально короткие сроки.

Что может повлиять на результат исследования на Антитела к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2

В редких случаях возможен ложноположительный результат, если в крови обследуемого присутствуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр, ревматоидному фактору, главному комплексу гистосовместимости HLA или антитела после введения вакцины против ВИЧ.

Исследование антител к ВИЧ­1 и 2 и антиген ВИЧ­1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В как наиболее ранний маркер этой инфекции.

Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер инфицирования вирусом гепатита С.

Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.

Синонимы: Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. HIV, Syphilis, Hepatitis B, C; Human Immunodeficiency Virus (HIV), Syphilis, Hepatitis B Virus (HBV), Hepatitis C Virus (HCV).

№ 70 Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, IgG и IgM, ИФА, Syphilis TP EIA)

  • при профилактическом осмотре;
  • при госпитализации в стационар.

Набор скрининговых тестов направлен на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования или при госпитализации.

ВИЧ-инфекция – инфекционное, медленно прогрессирующее, хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и поражающее иммунную систему с развитием СПИДа.

Источником инфекции является ВИЧ-инфицированный на любой стадии болезни. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко, однако доминирующий путь передачи – половой. Возможна передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного ВИЧ.

Связанный с ВИЧ иммунодефицит является причиной повышения восприимчивости к любым инфекциям, онкологическим и другим болезням.

Исследование на антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 используется для выявления ВИЧ, в том числе на доклинической стадии заболевания. Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание повышается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздний срок.

Основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия (АРТ), с помощью которой можно контролировать течение болезни. Раннее начало АРТ позволяет достичь улучшения клинического прогноза заболевания и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции.

Гепатит В – вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме. Путь передачи инфекции – преимущественно гематогенный, т. е. заражение происходит при контакте с кровью, реже – с другими биологическими жидкостями больного или вирусоносителя. Механизм передачи реализуется при переливании крови, половым путем, во время беременности и родов, при любых лечебно-диагностических и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов с использованием контаминированных вирусом гепатита В инструментов. Наиболее эффективной мерой борьбы с гепатитом В является вакцинация.

HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита B) – наиболее ранний маркер инфицирования, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания и используемый для выявления инфицированных и диагностики заболевания.

Вирусный гепатит C – заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита C (ВГС). Болезнь может перейти в хроническую форму (примерно у 2/3 пациентов) с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Основной путь передачи ВГС – гемоконтактный, т. е. через кровь или ее компоненты, в меньшей степени – через другие биологические жидкости человека. Также заражение возможно при проведении манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи или слизистых оболочек с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов. Возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической ВГС-инфекции, часто протекающей бессимптомно.

Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Болезнь характеризуется поражением кожи, слизистых, нервной и двигательной системы, внутренних органов и отличается стадийным прогрессирующим течением. Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса. Инфицирование бледной трепонемой возможно половым (наиболее часто), трансплацентарным (от больной матери плоду), трансфузионным (при переливании зараженной крови), контактно-бытовым (редко) путями.

Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Результат позволяет подтвердить диагноз уже при первых клинических проявлениях.

Исследование предназначено для выявления ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования, при госпитализации и в ряде других случаев.


Однако тестирование, естественно, все равно проводится – во всех медицинских учреждениях: в городской поликлинике, в поликлинике на Аэродроме, в отделениях врачей общей практики, в кабинете инфекциониста по работе с ВИЧ.

Какова ситуация с заболеваемостью ВИЧ-инфекцией в Гатчинском районе, и как на нее влияет пандемия, рассказывает заведующая кабинетом инфекциониста по работе с ВИЧ врач-инфекционист Марианна Викторовна Петрова:

- Наш кабинет работает в штатном режиме – с начала пандемии. Мы не прекращали работу ни на один день, чтобы наши пациенты без помощи не оставались. Ведется работа с впервые выявленными пациентами, пациентами с ухудшением состояния, беременными женщинами, пациенты обеспечиваются препаратами для лечения, проводится контроль лечения.

Экспресс тестирование сегодня можно пройти во всех подразделениях Гатчинской больницы: приемном покое КМБ, поликлиниках, отделениях врачей общей практики, врачебных амбулаториях в часы их работы.

- Много народу к вам приходит на прием и сколько из них оказываются инфицированными?

- Ежедневно в среднем на прием приходит до 35 пациентов. Причины обращений различны. Кто за получением препаратов, кто с впервые возникшей проблемой, кто с проблемой ухудшении самочувствия.

Поэтому большая работа проводится с группой пациентов, уклоняющихся от наблюдения. Все делается для того, чтобы продлить жизнь пациентам и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

- Лечат бесплатно?

- Бесплатно. На сегодня получает лечение 1680 пациентов. Главное, сохранить приверженность к лечению. На сегодня это основной путь сохранения качества жизни пациента, а иногда и продления жизни.

Повреждение клеток головного мозга происходит сразу после инфицирования ВИЧ. Поражается до 40% нейронов головного мозга. Вирус начинает свое бурное развитие. Он поражает все органы и ткани, где есть лимфоидная ткань. В нейроглию проникают вирусы и начинают свою пагубное действие. Наличие гепатитов С и В, присоединение других инфекций усугубляет ситуацию. Снижается память, концентрация внимания, появляются изменения поведения, эмоциональной сферы.

Эти люди нуждаются в помощи. Мы обратили внимание: чем раньше начато лечение, тем дальше отодвигается продвинутая стадия, и появление этой жуткой энцефалопатии отодвигается. Человек может работать и нормально функционировать.

- Чем отличается ВИЧ от СПИДа?

- ВИЧ – это наличие вируса в организме человека. Попадая в организм, вирус внедряется и разрушает клетки иммунной системы. Медленно происходит гибель клеток иммунной системы. Защитные силы у человека снижаются, присоединяются различные другие болезни. Причем, часть из них – СПИД-ассоциированные болезни. Это генерализованный туберкулез, генерализованный кандидоз с поражением легких, токсоплазмоз головного мозга, первичный рак шейки матки, криптококковый менингоэнцефалит, лимфомы и другие. Как только диагностируются эти заболевания, мы говорим о том, что ВИЧ-инфекция переходит в стадию СПИД. Это понятие эпидемиологическое, ВИЧ-инфекция проходит свои стадии развития: первичная инфекция, потом латентная стадия – бессимптомная, которая длится от 8 до 10 лет, когда болезнь может быть диагностирована только лабораторно, продвинутая 4 стадия с множеством вторичных заболеваний

- ВИЧ обязательно переходит в СПИД?

- Если не лечить, то да. Это как поезд, который отходит от станции и постепенно набирает скорость. Если его не остановить, то он приедет в стадию СПИДа и может привести к гибели. А снизить скорость поезда можно только лечением, а иногда можно поезд остановить. Достичь длительной ремиссии заболевания.

Но лечиться надо пожизненно, не давая развиваться инфекции. Бояться этого как раз не надо. На сегодняшний момент ВИЧ-инфекция относится к стадии хронических заболеваний. Понятно, что это социально-значимое заболевание. И сегодня в ВИЧ-инфекцию вовлечены не только маргинальные слои населения: в эту ситуацию может попасть любой.

- Значит, ВИЧ-инфициро-ванный живет на таблетках и постоянно сдает анализы?

- Это тяжело принять. Психологически очень сложно воздействовать на пациента, убедить, что здесь приверженность лечению должна быть высокой. Это контролируемая инфекция. И еще: чем раньше начато лечение ВИЧ, тем меньше денег будет затрачено потом на лечение сопутствующих заболеваний. Если все диагностируется уже в состоянии СПИДа, то затраты на лечение огромные. Поэтому мы призываем всех лечиться вовремя. Это первое. А второе – не распространять инфекцию.

- Может ли у ВИЧ-инфи-цированного родиться здоровый ребенок?

- Если женщина наблюдается регулярно, получает профилактику: во время беременности, во время родов, то ребенок рождается здоровым. Самое главное, чтобы родители понимали: жизнь и здоровье их ребенка зависит только от них.

- Марианна Викторовна, есть тенденция к уменьшению количества инфицированных? Все-таки СПИД – чума прошлого века…

- Тенденции нет. В начале 2000-х в среднем регистрировалось 200 с лишним человек в год. Сейчас плюс-минус 10. Меньше не становится. Мужчин и женщин теперь практически поровну. Сейчас уже пришли пациенты 90-х годов рождения. Но в целом ВИЧ-инфекция взрослеет: и 60 лет сегодня не предел.

ВИЧ передается естественным путем (половой путь), искусственным (парентеральный, при нанесении тату не стерильным инструментом, при переливании крови), вертикально (от матери ребенку).

- Жен и мужей инфицированных обследуют?

- Обязательно обследуем. Это очень важно, если это жена. Возможна беременность. Значит, обследование женщины позволит грамотно ее наблюдать. При выявлении инфекции вовремя назначить лечение и таким образом избежать инфицирования ребенка. Если один из партнеров не инфицирован, то назначение лечения тому, кто инфицирован, позволит защитить от инфекции другого партнера.

- Сколько живут ВИЧ-инфицированные?

- Средняя продолжительность жизни – от 11 до 20 лет. Чем раньше начато лечение и чем лучше привержен к лечению и наблюдению пациент, тем дольше живет.

- Нельзя не спросить: как сочетается ВИЧ с ковидом? Ваши пациенты – тоже в группе риска?

- Марианна Викторовна, какие симптомы должны насторожить, с точки зрения ВИЧ-статуса, если человек даже не подозревает у себя наличия ВИЧ-инфекции?

- Резкое похудание, килограммов на десять – в зависимости от изначального веса, без диет. Длительное недомогание: лихорадка, длящаяся дольше месяца, температура до 37,6 дольше месяца, жидкий стул более месяца, увеличение лимфатических узлов более месяца. Или изменения в поведении: например, резкое снижение интеллекта. Частые вирусно-бактериальные инфекции, пневмония два-три раза в году.

Если вы заподозрили у себя ВИЧ-инфекцию, надо немедленно сдать экспресс-анализ. Пациент, неосведомленный о собственном инфицировании, является источником заражения своих половых партнеров. Поэтому мы призываем лишний раз обследоваться, чтобы быть уверенным в своем статусе.

Иногда к нам приходят обеспокоенные граждане: вот вчера был подозрительный контакт. Надо себя успокоить. Но сразу мы ничего не узнаем. Есть серонегативное окно, которое может длиться до трех месяцев, когда инфекция не выявляется. Но первые антитела могут появиться через две недели с момента контакта. Пришел, сдал анализ, через три месяца – еще раз.

Анализ на ВИЧ можно сдать в любом подразделении Гатчинской КМБ. Наш кабинет находится по адресу: ул. Рощинская, д. 15-а, часы приема с 9-00 до 15-00. Для анализа берется капелька крови из пальца. Это как скрининг своего плана. А дальше – в обязательном порядке к доктору. Чтобы быть уверенным. Узнай свой статус – будь уверен. Желаю всем здоровья и благополучия.


Почему нужно знать свой ВИЧ-статус, и как с ВИЧ-инфекцией прожить долго и счастливо, рассказывает врач-инфекционист по работе с больными ВИЧ-инфекцией Гатчинской городской поликлиники Марианна Викторовна Петрова.

- Каждый человек должен быть уверен в том, что он не инфицирован. А если инфицирован, значит, он должен наблюдаться, чтобы жить долго и не передавать эту инфекцию другим людям.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию проводится у нас давно, но в последнее время этому уделяется особенное внимание, потому что год назад правительство Российской Федерации определило стратегию по борьбе с ВИЧ-инфекцией. В эту стратегию входят такие позиции, как обследование населения района, прикрепленного к лечебному учреждению, и тестирование должно охватить не менее 21%. Среди выявленных 90% должны быть взяты под диспансерное наблюдение и наблюдаться, если надо. На сегодняшний день лечением должно быть охвачено более 45%.

Для чего это делается, наверно, объяснять не надо. Большинство зараженных – это, как правило, контингент молодой, трудоспособного, детородного возраста. Нужно, чтобы количество зараженных детей, рожденных такими женщинами, было минимальным. И эти люди должны получать полную медицинскую помощь.

- Где можно пройти тест?

- ВИЧ и СПИД – в чем разница?

- А если лечить?

- Терапия помогает человеку жить с неопределяемой вирусной нагрузкой и, во-первых, не передавать это заболевание своим половым партнерам, а во-вторых, рожать здоровых детей.

- Это возможно?

- Марианна Викторовна, правда ли, что с ВИЧ-инфекцией жить можно?

- Самое главное в этой ситуации – контроль. Если мы видим, что идет прогрессирование заболевания, рост вирусной нагрузки, мы назначаем пациенту терапию, и он не доходит до стадии СПИДа и может долго и счастливо жить. Но для этого он должен понимать: наблюдение должно быть постоянным! Чисто психологически молодому человеку это сложно осознать. Тот же гипертоник или диабетик живет долго, если соблюдает все врачебные рекомендации. У нас еще не научились лечить на сто процентов ни одну болезнь – все приводят к стадии ремиссии. ВИЧ – это обычная хроническая болезнь, которая требует наблюдения и контроля. Боязни стигматизации (клеймения – прим. ред.) в связи с этим заболеванием не должно быть.

…Вирус есть где-то в депо – в костях, в коже, в центральной нервной системе, но в крови он практически не определяется. И в таком случае от одного незащищенного контакта инфицирования не случается. Это своего рода профилактика передачи ВИЧ от человека к человеку.

- И какова тенденция?

- Сейчас во всем мире, и в России в том числе, наблюдается медленный рост заболеваемости. И диагностика у нас сейчас идет продвинутых стадий – это пациенты, которые инфицировались давно, а приходят сейчас, когда у них уже огромная вирусная нагрузка. Начинается прогрессия различных скрытых инфекций. Бороться с этим уже сложнее. Нужно огромное количество таблеток.

- Можно ли почувствовать, что подцепил ВИЧ? Каковы симптомы?

- К сожалению, вирус проявляет себя не сразу. Человек инфицируется, и если острый период прошел безболезненно – не возникло повышения температуры, сыпи, расстройства стула, лимфоузлы никак не прореагировали, то заразившийся может ничего не заметить или расценить это недомогание как обычную ОРВИ. Как правило, на острой стадии оставшийся иммунитет справляется с этими симптомами сам. Потом наступает длительный период латентной фазы – от восьми до одиннадцати лет. И вот в этот период человек, сам того не ведая, передает инфекцию. И только когда болезнь начинает проявляться – а это уже продвинутая стадия инфекции, когда поднимается температура, диагностируется туберкулезный, кандидозный процесс, тогда уже все тайное становится явным, и мы начинаем вмешиваться с лечением. И чем дальше процесс зашел, тем дороже лечение.

- ВИЧ-инфицированные лечатся бесплатно?

- Да. Все лекарства им выдают – только лечись. Если пациент не приходит, мы сами его ищем.

- Принято считать, что эта болезнь косит, в основном, молодых. Это так?

- ВИЧ стареет. У нас стало много возрастных пациентов – процентов тридцать. Людям за пятьдесят, и они просто не додумывают – им кажется, что их-то это точно не коснется. Есть тетеньки – любители зеленого змия, они и партнеров-то своих не помнят. Как правило, все инфицированные – люди из группы риска, у них присутствует рискованное поведение. Хотя внешне – приличные. У каждого свой скелет в шкафу…

…А у людей в возрасте ВИЧ развивается семимильными шагами. Организм уже имеет физиологическое снижение иммунной системы, у них куча различной соматической патологии, высокий коэффициент атерогенности – это угроза инфарктов, инсультов. Как правило, ВИЧ и стреляет по этим клеткам-мишеням.

- А бывает ложноположительный результат при экспресс-тестировании?

- Нет, бывает ложноотрицательный. Если экспресс-тест показал отсутствие ВИЧ-инфекции, а сомнения у человека остались – был подозрительный незащищенный контакт, значит, чуть позже надо сделать еще один тест. Кстати, такую кампанию по тестированию мы проводим и весной. В мае месяце на улице Соборной работала передвижная амбулатория, и были выявлены ВИЧ-инфицированные. Люди просто гуляли, зашли, сделали тест. У троих он оказался положительным…

Читайте также: