Вич как будет по казахский

Обновлено: 19.04.2024

Как живут люди с ВИЧ, насколько эффективны лекарства, ожидается ли появление вакцины от ВИЧ?

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом. Ежегодно выходят тысячи статей на тему борьбы с ВИЧ, с дискриминацией, а также о мерах предосторожности. И это важно, ведь чем чаще мы говорим об этом, тем больше вопросы, связанные с ВИЧ, выходят из "серой" зоны. Это позволяет эффективнее бороться с распространением инфекции, а также помогает искоренять дискриминацию ВИЧ-позитивных людей.

Однако в некоторых обществах до сих пор не принято говорить о ВИЧ открыто. Существуют предубеждения, что инфекция касается только отдельного круга лиц. Людей с ВИЧ боятся, не принимают, иногда они нерукопожатные. Однако мировая практика показывает, что ВИЧ может коснуться каждого, и это отнюдь не про ключевые группы. Кроме того, с помощью антиретровирусной терапии ВИЧ-позитивные люди могут жить обычной жизнью.

В 2020 году весь мир охватила пандемия коронавируса, вакцина и рекомендации для прививания ВИЧ-позитивных людей появились только в конце года. Мы поговорили с директором Казахского научного центра дерматологии и инфекционных заболеваний Асылханом Абишевым о коронавирусе, о людях, живущих с ВИЧ, и существовании скрытой эпидемии.

ВОЗ отнесла Казахстан к странам с низким уровнем распространённости ВИЧ

Соседняя Россия с 2017 года возглавила список стран по распространённости ВИЧ. В связи с этим правительство страны обязало казахстанцев предъявлять отрицательный тест на ВИЧ при въезде на более чем 90 дней. По словам Асылхана Абишева, Россия находится в стадии генерализованной эпидемии. Наша страна, по данным ВОЗ, входит в список с низким уровнем распространённости ВИЧ, который составляет в возрастной группе от 15 до 49 лет 0,28%, это ниже прогнозного уровня (0,35%), определённого в Государственной программе развития здравоохранения до 2025 года.

"Статистика по ВИЧ соответствует действительности, поскольку основана в каждом случае на регистрации случая в базе электронного слежения. В стране обеспечен всеобщий доступ к тестированию и лечению ВИЧ-инфекции, также проводятся профилактические мероприятия среди населения с акцентом на ключевые группы, наиболее подверженные риску инфицирования ВИЧ, в связи с чем

мы исключаем возможность латентной эпидемии", – объяснил спикер.

В Казахстане отработан процесс диагностики ВИЧ. Анализы можно сдать на бесплатной основе и анонимно. В случае положительного теста факт регистрируется. Это позволяет избежать огрехов в статистике. Люди с ВИЧ могут получать антиретровирусную терапию от государства бесплатно.

За 10 месяцев 2021 года в Казахстане зарегистрировали 2 890 случаев заражения вирусом иммунодефицита человека. Всего в стране 28 488 человек знают свой статус. Из них 64,7% – мужчин, 35,3% – женщин.

В отличие от России в Казахстане нет запрета на въезд для людей с ВИЧ.

"Это обусловлено нормой о запрете дискриминации. В 2010 году в законодательстве появилась норма о том, что людям с таким заболеванием не запрещено въезжать на территорию в Казахстана. Кандасы, иностранцы, лица без гражданства и постоянно проживающие на территории Казахстана имеют право на добровольное анонимное и конфиденциальное обследование и консультирование по вопросам ВИЧ-инфекции в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи", – сказал эксперт.

В 2021 году выявили 134 случая у иностранных граждан.

ВИЧ – инфекция, которая может коснуться любого

По словам эксперта, основной путь передачи – половой (71%), далее следует употребление инъекционных наркотиков – 20%. При этом в стране наблюдается снижение потребления наркотиков внутривенно. Популярностью стали пользоваться синтетические наркотики, но они тоже опасны, ведь в стадии эйфории поднимается либидо, в результате чего происходят незащищённые половые акты.

При этом следует отметить, что стереотипы о том, что ВИЧ – заболевание ключевых групп (работники секса; лица, употребляющие инъекционные наркотики; мужчины, имеющие секс с мужчинами), не соответствуют действительности.

"Говорить о том, что инфекция распространяется среди ключевых групп, ошибочно. Сейчас от заражения ВИЧ-инфекцией никто не застрахован", – подчеркнул Асылхан Абишев.

Вместе с тем представители НПО ведут активную разъяснительную работу среди работников секса. Им предоставляют презервативы, лубриканты. Проводится работа и по принципу "равный – равному".

Среди ВИЧ-позитивных есть люди, которые отказываются от ретровирусной терапии. С ними ведут активную работу. На сегодняшний день 270 человек отказываются от медицинского наблюдения.

"Отказываются люди по разным причинам, некоторые – из-за хорошего самочувствия на начальном этапе. Есть ещё такие моменты, как активное употребление наркотиков, алкоголя. В каждом центре есть психологи, которые совместно с врачами пытаются объяснить, что сам диагноз ВИЧ – хроническое заболевание. При применении современных антиретровирусных препаратов и приверженности применению можно жить нормально с подавленной вирусной нагрузкой", – сказал эксперт.

ВИЧ и коронавирус

Уровень тестирования с появлением коронавируса в Казахстане начал снижаться, но незначительно – на 0,5%. Во время локдауна изменилась методика предоставления услуг. Центры подстроились под новые реалии, некоторые предоставляли услуги адресно.

"Например, нашим работникам были выданы разрешения на передвижение, НПО принимали участие в доставке препаратов, средств профилактики для ключевых групп населения, также использовались курьерские службы, пользовались такси, проводилось онлайн-консультирование. Тестирование ключевых групп проводили методом передвижных пунктов. План по объёму выданных антиретровирусных препаратов выполнен", – рассказал Асылхан Абишев.

За всё время пандемии коронавирусом заразились 1 032 ВИЧ-позитивных человека, 119 человек умерли. Вакцинацию прошли 4 705 человек. При этом иммунизацию проводят в основном с подавленной вирусной нагрузкой, так как у них реже встречаются хронические заболевания.

На днях учёные из университета Квазулу Натал в ЮАР опубликовали исследование на научном сайте препринтов. Они наблюдали за женщиной с ВИЧ в течение семи месяцев, у нее обнаружили более 30 штаммов.

"По одному описанному случаю невозможно сделать вывод. При этом автор исследования подчёркивает, что это не значит, что больной ВИЧ может генерировать огромное количество мутаций. Они просто описали случай, который наблюдали.Нельзя ведь исключать и случай двойной инфекции, при котором пациентка была инфицирована генетически разными штаммами спустя какое-то время после первого заражения. Само наличие хронического заболевания не говорит о том, что оно будет генерировать новые мутации", – прокомментировал эксперт.

Кроме того, следует учитывать, что коронавирус мутирует регулярно.

Вакцина от ВИЧ

"После такого прорыва, как матричные вакцины, которые созданы искусственно, ожидаются успехи в борьбе с другими вирусными инфекциями, в том числе и с ВИЧ-инфекцией.

Сейчас мы на пороге больших прорывных открытий, к которым подтолкнула пандемия коронавируса", – отметил Асылхан Абишев.

В Казахстане работы над созданием вакцины от ВИЧ пока не проводились, так как это очень дорого и трудозатратно. Должен быть ряд условий для разработки.

"Крупнейшие компании и страны мира с огромным потенциалом только-только подступаются к данной проблеме", – заключил он.

Я сильно похудел, и поэтому поползли слухи, что у меня СПИД.

Қатты азып кеткенім соншалық, жұрт мені ЖИТС-пен ауырады деп ойлайтын.

Переводы отсутствуют Добавить

Примеры

Кейбір мамандардың айтуы бойынша, ‘2010 жылы [ЖҚТБ/СПИД] індеті кең жайылған 23 елдің халқы 66 миллионға кемиді (Confronting AIDS: Evidence From the Developing World, Еуропалық кеңес комиссиясының және Әлемдік банктің мәлімдемесі).

Это угодно Богу, а также помогает уберечь семью от болезней, передаваемых половым путем, таких, как СПИД, сифилис, гонорея и хламидиоз (Притчи 7:10—23).

Бұл — Құдайдың көзінде дұрыс. Әрі жыныстық жолмен берілетін СПИД, мерез, соз және хламидиоз сияқты ауруларды жұқтырудан отбасын аман алып қалуға көмектеседі (Нақыл сөздер 7:10—23).

Теперь по всей земле распространился СПИД, а в развивающихся странах людей продолжают терзать туберкулез, малярия, вызываемая онхоцеркозом слепота и болезнь Шагаса.

ЖИТС ауруы да жер жүзіне жайылуда және дамушы елдерде туберкулез, безгек, онхоцерхоз, Шагас ауруы сияқты індеттер тарауда.

Адилсон, который болен СПИДом, делится: «Когда болеешь, не хочется оказаться не у дел, будто ты никчемный и ни на что не годный.

ЖИТС-пен ауыратын Адилсон былай дейді: “Ауырған кезде өзгелердің сені түкке жарамсыз, кемтар санағанын қаламайсың.

За 9 лет эта сумма была приумножена в 1 982 раза до 108 миллионов долларов чистыми для помощи больным СПИДом.

Тоғыз жылда бұл сома 1982 есе, 108 миллион долларға дейін өсіп, ЖИТСпен ауыратын адамдардың игілігіне жұмсалды.

По правде говоря, каждому, кто вел жизнь повышенного риска, было бы хорошо сделать анализ крови на СПИД по собственной инициативе еще до начала ухаживания.

Ашып айтқанда, бұрын аса қатерлі өмір кешкен әрбір адамның сөйлесуді бастамай тұрып өз ықыласымен СПИД-ке тексерілгені дұрыс.

Мы запустили велокампанию по борьбе со СПИДом на первоначальные инвестиции в 50 тысяч долларов венчурного капитала.

Біз ЖИТСға қарсы, бастапқы инвестициясы венчурлық капиталдық 50 мың доллар болатын велокомпания бастадық.

Категории МКБ: Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других состояний (B23), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], неуточненная (B24), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде других уточненных болезней (B22), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований (B21), Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [вич], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней (B20), Острый ВИЧ-инфекционный синдром (B23.0)

Общая информация

Краткое описание

ВИЧ-инфекция - инфекционная болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ), характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (далее - СПИД) [1].

B20 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней;

B21 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде злокачественных новообразований;

B22 Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), проявляющаяся в виде других уточненных болезней;

Пользователи протокола: инфекционисты, терапевты, врачи общей практики, клинической лабораторной диагностики, фтизиатры.

Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.

Классификация

• нейтропения (

• хронический герпес (оролабиальный, генитальный или аноректальный длительностью более месяца или висцеральный любой локализации);

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• число лимфоцитов CD4 (абсолютное и процентное содержание) - двукратное измерение с интервалом не менее 7 дней;

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Заболевание начинается постепенно.

• половые контакты (гетеро- или гомосексуальные; тип контактов: оральный, вагинальный, анальный) с ВИЧ-статус партнерами (если известно);

• патологическое увеличение лимфатических узлов, персистирующая генерализованная лимфоаденопатия.

Ротоглотка: стоматит, язвенно-некротические поражения, разрастание слизистой полости рта, преимущественно боковой поверхности языка.

Мочеполовая система и перианальная область: признаки следующих заболеваний: нефропатия, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (остроконечные кондиломы половых органов и заднего прохода, рак шейки матки).

Неврологический и психический статус: нарушение когнитивных функций (Приложение 1), парезы, симптомы нейропатии, нарушение сознания, менингеальные синдром.

Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при развитии ОПП).

• полимеразная цепная реакция РНК ВИЧ: определяемая вирусная нагрузка.

МРТ/КТ головного мозга: отек головного мозга, признаки менингоэнцефалита, дисциркуляторная энцефалопатия, объемные процессы;

• консультация невропатолога: при признаках/подозрении на криптококковый менингит, ВИЧ-энфефалопатию, токсоплазмоз ЦНС, ПМЛ, лимфомы головного мозга, периферической полинейропатии;

• консультация психиатра: при признаках/подозрении психического расстройства. ВИЧ-энцефалопатии/деменции;

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз: проводится с оппортунистическими инфекциями и другими вторичными заболеваниями по результатам консультаций специалистов.

Лечение

Курс лечения АРТ – пожизненный, применяется тройная схема, кратность приема АРВ препаратов зависит от формы выпуска.

• эмтрицитабин (FTC) 200 мг, капсула; 200 мг 1 раз в сутки.

• рилпивирин* (RPV) 25 мг таблетка; 25 мг 1 раз в сутки.

• дарунавир (DRV) 400 мг, 600 мг, 800 мг таблетка; 600 мг 2 раза в сутки в комбинации с ритонавиром в дозе 100 мг 2 раза в сутки;

• типранавир* (TPV) 250 мг капсула; применяется усиленный ритонавиром, 2 раза в сутки 500 мг+200 мг ритонавира.

ИИ с целью: блокирования фермента ВИЧ, участвующий во встраивании провирусной ДНК в геном клетки-мишени.

• долутегравир (DTG) 50 мг таблетка; 50 мг 1 раз в сутки.

• элвитегравир 150 мг/кобицистат 150 мг /эмтрицитабин 200 мг /тенофовир 300 мг* 1 таблетка 1 раз в сутки;

* При регистрации в Республике Казахстан.

В приоритетном порядке АРТ назначается всем пациентам в 3-4 стадии ВИЧ-инфекции или пациентам с количеством CD4+ лимфоцитов ≤ 350 кл/мкл.

− ВИЧ-позитивным лицам в дискордантных парах (для снижения риска трансмиссии ВИЧ неинфицированным партнерам), при условии предварительного консультирования обоих партнеров;

− при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

Схема АРТ состоит не менее, чем из трех антиретровирусных препаратов. Предпочтение отдается комбинированным препаратам в фиксированных дозировках.

b NVP использовать у лиц с низким числом лимфоцитов CD4 (у женщин с СД4 менее 250/мкл, у мужчин с СД4 менее 400/мкл)

с вместо AZT при умеренной анемии или гранулоцитопении (уровень гемоглобина> 90 г/л или количество нейтрофилов> 1000 клеток/мкл) рекомендуется назначать ABC, или TDF, а при более выраженной анемии или гранулоцитопении – АВС или TDF.

d использование комбинированного препарата фиксированной дозировки DRV/c (при регистрации)

При невозможности использования вышеперечисленных препаратов ddI может быть назначен в качестве НИОТ в комбинации 3TC/FTC +EFV.

• пациенты, получающие противотуберкулезные препараты.

− при количестве CD4+ лимфоцитов от 50 до 250 клеток/мкл и нормальном уровне АЛТ или АСТ – NVP в сочетании с АВС, или TDF, или AZT + 3ТС, или FTC;

− при любом количестве CD4+ лимфоцитов – LPV/r или DRV/r или ATV/r в сочетании с АВС, или TDF, или AZT + 3ТС, или FTC.

Рекомендуемые схемы АРТ: назначается схема из предпочтительных АРВП – 2 НИОТ + 1 ИП/r, или 2НИОТ + 1 ННИОТ, или 2 НИОТ + 1 ИИ.

LPV/r в сочетании с AZT/3TC. В качестве третьего компонента схемы АРТ являются LPV/r в таблетках (400/100 мг 2 раза в сутки).

При непереносимости LPV/r можно использовать (в порядке приоритетности) – DRV/r (600/100 мг 2 раза в сутки), NVP (при CD4 < 250 клеток/мкл и нормальном уровне АЛТ и АСТ). Частота назначения LPV/r и DRV/r – не реже 2 раз в сутки.

При непереносимости LPV/r и DRV/r, можно назначить ATV/r или другие ИП/р. В качестве нуклеозидной основы рекомендуется ZDV/3TC. Применение EFV не рекомендуется в I триместрe беременности.

Для лечения пациентов с низким уровнем CD4+-лимфоцитов рекомендуется применять схемы, включающие бустированный ИП.

В качестве нуклеозидной основы рекомендуется применять комбинацию ABC с 3TC или TDF с 3TC в стандартных дозах (или комбинированный препарат TDF/FTC). Однако у пациентов с ВН более 100 000 копий/мл препараты, содержащие ABC, применять не рекомендуется.

В качестве альтернативы третьим препаратом можно назначить FPV/r из-за минимального влияния на функцию почек либо LPV/r.

ТDF не рекомендуется больным с почечной недостаточностью.

более чем в 2,5 раза выше верхней границы нормы (ВГН) – EFV или RPV (при наличии противопоказаний к приему EFV и при уровне РНК ВИЧ < 100000 копий/мл) в сочетании с TDF+3TC или TDF/FTC;

• при уровне активности АЛТ или АСТ более чем в 2,5 раза выше ВГН – DTG, бустированный RTV ИП (DRV/r или LPV/r) в сочетании с TDF+3TC или TDF/FTC.

При снижении числа CD4+ лимфоцитов менее 500 клеток/мкл рекомендуют начать АРТ одновременно с терапией ХГС.

При количестве CD4+лимфоцитов менее 350 клеток/мкл начинают лечение ВИЧ-инфекции, а затем присоединяют терапию ХГС.

Не рекомендуется сочетание рибавирина с зидовудином (увеличивается частота развития анемии), диданозином (повышается вероятность декомпенсации заболевания печени).

Оптимальным сочетанием НИОТ является TDF + 3TC или FTC в стандартных дозировках. При невозможности применять TDF назначают АВС.

• при нормальном уровне активности АЛТ/АСТ или повышении его не более чем в 2,5 раза выше ВГН – EFV, RPV (при наличии противопоказаний к приему EFV и при уровне РНК ВИЧ < 100000 копий/мл) или DTG (при наличии противопоказаний к приему EFV и при уровне РНК ВИЧ >100000 копий/мл) в сочетании с АВС или TDF + 3TC или TDF/FTC.

• при уровне активности АЛТ/АСТ более чем в 2,5 раза выше ВГН – DTG или бустированный ИП (LPV/r или DRV/r) в сочетании с АВС или TDF + 3TC или TDF/FTC.

У больных при сочетании ВИЧ-инфекции и ХГС, не получающих лечения ХГС, в состав схемы АРТ может быть включено сочетание ZDV+3TC.

Все ЛЖВ с диагностированным туберкулезом нуждаются в лечении ТБ и ВИЧ-инфекции, независимо от числа лимфоцитов CD4.

Первым начинают противотуберкулезное лечение, а затем как можно быстрее (в первые 8 недель лечения) назначают АРТ.

Больным ВИЧ/ТБ, имеющим выраженный иммунодефицит (число лимфоцитов CD4 менее 50 клеток/мкл), необходимо начать АРТ немедленно – в течение первых 2 недель после начала лечения ТБ.

При наличии туберкулезного менингита начало АРТ следует отложить до завершения фазы интенсивной терапии ТБ.

В начале АРТ у больных, получающих противотуберкулезное лечение, предпочтительным ННИОТ является EFV, который назначают вместе с двумя НИОТ.

При отсутствии EFV рекомендована схема лечения - 3TC (или FTC) + ZDV + ABC (или TDF).

В таблице 3 представлены варианты замены антиретровирусных препаратов при развитии нежелательныхэффектов.

Неудача лечения определяется как постоянно выявляемая вирусная нагрузка более 1000 копий/мл по результатам двух последовательных измерений, проведенных с интервалом в 2-4 недели, но не ранее, чем через шесть месяцев после начала использования АРВ-препаратов.

Основные лекарственные средства, имеющие 100% вероятность применения: см пункт Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне.

• эмтрицитабин (FTC) 200 мг, капсула;

• рилпивирин* (RPV) 25 мг таблетка;

• дарунавир (DRV) 400 мг, 600 мг, 800 мг таблетка; 600 мг в комбинации с ритонавиром в дозе 100 мг 2 раза в сутки;

• типранавир* (TPV) 250 мг капсула; применяется усиленный ритонавиром, 2 раза в сутки 500 мг+200 мг ритонавира.

• элвитегравир 150 мг/кобицистат 150 мг /эмтрицитабин 200 мг /тенофовир 300 мг* 1 таблетка 1 раз в сутки;

• элвитегравир 150 мг/кобицистат 150 мг* 1 таблетка 1 раз в сутки.

Хирургические вмешательства: нет.

• туберкулеза (при исключении у пациента активного туберкулеза) –однократно изониазид (5 мг/кг), но не более 0,3 г в сутки + пиридоксин (при наличии) в дозе 25 мг/сут не менее 6 месяцев;

• пневмоцистной пневмонии в случае CD4 < 200 клеток/мкл, токсоплазмоза, в случае CD4 < 100 клеток/мкл – котримоксазол (960 мг 3 раза/неделю). Отменить профилактику если у пациента более 3 месяцев количество CD4+ - лимфоцитов стабильно превышает 200 кл/мкл, возобновить при падении количества CD4+ - лимфоцитов

• Диспансерное наблюдение пациентов получающих АРТ осуществляется совместно ПМСП и территориальным центром СПИД с кратностью посещений не менее 1 раза в 3 месяца.

• Вирусная нагрузка определяется перед началом АРТ. В дальнейшем следует измерять ВН первый раз не позднее 3 месяцев, затем 1 раз в 6 месяцев, при достижении неопределяемого уровня ВН.

• В случае отсутствия снижения ВН через 6 месяцев от начала лечения на 1 lоg10 или последовательного двукратного повышения ВН после исходной супрессии, следует провести генотипический тест на определение резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам.

• Число лимфоцитов CD4 нужно измерять через 3 месяца, затем каждые 6 месяцев, при необходимости чаще в течение 1-го года АРТ, далее не реже 1 раз в год (за исключением случаев неэффективности лечения).

• Лабораторные исследования необходимо проводить не менее одного раза в 6 месяцев.

Таблица 4. Сроки проведения лабораторных исследований

х - лабораторное исследование показано независимо от используемых АРВ-препаратов;
x (АРВ-препарат) - исследование показано пациентам, которые получают указанный в скобках препарат.
b Пациентам с хроническими гепатитами биохимические показатели определяют согласно клиническому протоколу диагностики и лечения хронического вирусного гепатита В и С у взрослых в РК.

Через 3 месяца после начала приема АРВ-препарата клинически проявляющиеся побочные эффекты должны отсутствовать (а также субклинические, которые со временем могут проявиться клинически )

b Вирусная нагрузка уменьшается постепенно: у большинства пациентов (за исключением имеющих изначально высокую вирусную нагрузку) через 24 недели АРТ она должна быть < 50 копий/мл либо демонстрировать выраженную тенденцию снижения до этого уровня.

При расхождении между вирусологическими и иммунологическими показателями, приоритет за вирусологическими.

Число лимфоцитов CD4 необходимо определять каждые 3 месяца, по стабилизации СД4 лимфоцитов на фоне АРТ - 1 раз в 6 месяцев.

Цель АРТ - снижение ВН до неопределяемого уровня (пороговый уровень

При показателях ВН от 200 до 400 коп/мл – развитие резистентности возможно, необходимо усилить работу по соблюдению приверженности к АРТ.

Госпитализация

III степень (тяжелая) - повседневная жизнь существенно нарушена, часто требуется дополнительная помощь близких, медицинская помощь и лечение, возможно в стационаре;

IV степень (крайне тяжелая, жизнеугрожающая) - нормальная повседневная жизнь невозможна, требуется постоянная помощь посторонних, серьезное лечение, чаще всего в стационаре.

Информация

Источники и литература

Информация

5) Трумова Жанна Зиапеденовна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Оценку нарушений познавательной деятельности (когнитивных функций) целесообразно проводить у всех ВИЧ-инфицированных пациентов без отягощающих факторов(тяжелые психиатрические заболевания, злоупотребление психоактивными веществами, в том числе алкоголем, текущие оппортунистические инфекции центральной нервной системы, другие неврологические заболевания) в течение 6 мес. со времени постановки диагноза. Данный подход позволяет точно определить исходные показатели и, соответственно, более точно оценить дальнейшие изменения. Для раннего скрининга когнитивных функций необходимо задать пациенту 3 вопроса (S.Simionietal. AIDS 2009, EACS 2012):

1. Часто ли у Вас бывают случаи потери памяти (например, Вы забываете значительные события, даже самые недавние, назначенные встречи и т.д.)?

Нейропсихологическое обследование должно включать в себя тесты для изучения следующих характеристик познавательной деятельности: слухоречевая и зрительная память, счет, скорость восприятия информации, внимание, , двигательные навыки. (Antinorietal.Neurology, 2007). В случае выявления патологии требуется обследование пациента у невролога, проведение МРТ головного мозга и исследовании спинномозговой жидкости (СМЖ) на вирусную нагрузку и, если есть к тому показания, провести исследование генотипической резистентности к препаратам в двойной пробе СМЖ и плазмы крови. Если у пациента выявлена патология нейрокогнитивных функций на этапе скрининга или при дальнейшем нейропсихологическом обследовании, необходимо рассмотреть возможность включения в схему препаратов, потенциально воздействующих на центральную нервную систему. К ним относятся либо те препараты, проникновение которых в СМЖ было продемонстрировано в исследованиях, проведенных у здоровых ВИЧ-инфицированных пациентов(концентрация выше IC90 у более чем 90% обследуемых пациентов), либо те, для которых доказана краткосрочная (3–6 мес.) эффективность воздействия на когнитивные функции или на снижение ВН на СМЖ, при условии, что оценка проводится в отсутствие каких-либо других совместно принимаемых препаратов или в рамках контролируемых исследований, результаты которых рецензируются экспертами (EACS 2012).

ВИЧ — ВИЧ, придаточная частица к именам ·собств. мужским, означающим отчество; окончание на вич (иногда ич; ·сокр. ыч) более почетно и вежливо, чем ов, ин, ых. В сиб. и урал. казач. поныне, вместо вопроса об имени и прозвании спрашивают: чьи или чьих… … Толковый словарь Даля

ВИЧ — 1. нескл., муж. Сокращение: вирус иммунодефицита человека (вирус, подавляющий иммунную систему организма и приводящий к спиду). Анализ на ВИЧ. 2. неизм. Относящийся к такому вирусу, содержащий его. Вирус ВИЧ. ВИЧ инфекция. Толковый словарь Ожего … Толковый словарь Ожегова

Вич — Вич имеет несколько значений. ВИЧ вирус иммунодефицита человека. Вич город в Испании. Вич город в Швейцарии … Википедия

вич — сущ., кол во синонимов: 3 • вич инфекция (4) • иммунодефицит (4) • спид (12) … Словарь синонимов

вич — неизм.; ср. [прописными буквами] Буквенное сокращение: вирус иммунодефицита человека (вызывающий заболевание СПИДом). Исследование крови на ВИЧ … Энциклопедический словарь

Вич — Вирус иммунодефицита человека, который может привести к развитию СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита). Вирус постепенно размножается в организме заражснного человска и в конечном счете разрушает его имунную систему. ВИЧ передается тремя … Большая психологическая энциклопедия

ВИЧ — ВИЧ, см. ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА … Научно-технический энциклопедический словарь

ВИЧ — нескл. м. Вирус иммунодефицита человека. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

ВИЧ — [сокр. Словарь иностранных слов русского языка

ВИЧ — ВИЧ, нескл., муж. (сокр. : вирус иммунодефицита человека) … Русский орфографический словарь

Книги

ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и заболевания. Учебное пособие для студентов медицинских университетов и врачей, Матиевская Н. В., Цыркунова В. М., Киреев Д. Е.. При подготовке данного учебного пособия по ВИЧ-инфекции, оппортунистическим инфекциям и СПИД-индикаторным заболеваниям авторы стремились донести до студентов и врачей самую современную… Подробнее Купить за 543 грн (только Украина)
ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и заболевания. Пособие для студентов, Матиевская Н. В., Цыркунова В. М., Киреев Д. Е.. При подготовке данного учебного пособия по ВИЧ-инфекции, оппортунистическим инфекциям и СПИД-индикаторным заболеваниям авторы стремились донести до студентов и врачей самую современную… Подробнее Купить за 506 руб
ВИЧ-инфекция. Оппортунистические инфекции и заболевания. Учебное пособие для студентов медицинских университетов и врачей, Матиевская Н.В.. При подготовке данного учебного пособия по ВИЧ-инфекции, оппортунистическим инфекциям и СПИД-индикаторным заболеваниям авторы стремились донести до студентов и врачей самую современную… Подробнее Купить за 423 руб

Лечение ВИЧ и СПИД

Различаются оба варианта тональностью, а еще растерянным видом говорящего в первом случае и возбужденно-уверенным выражением лица — во втором.

Кстати, у Сона Паскаля есть одноименная песня, слышали? Красивая песня.

Версия для слабовидящих

RU >> [FREE] >>> -->
KZ >> [FREE] >>> -->
EN

История появления ВИЧ

Впервые врачи встретились с больными СПИД в 1980 году в Атланте (США), когда пятеро мужчин молодого возраста (29–36 лет), находились в больнице с диагнозом пневмония. Больные имели отношения с мужчинами (МСМ) и относились к потребителям инъекционных наркотиков (ПИН).

По данным современных исследователей, СПИД как болезнь мог появиться в 1950–1970 гг., т. е. это заболевание является для человека новым, возникшим уже в наше время. Эти данные основываются на результатах медицинской документации Центра контроля за болезнями США за период с 1950–1986 гг.

Место появления вируса СПИД также не определено и является спорным. Одна группа ученых считает, что вирус мог сформироваться в Центральной Африке, другая – в США, третья – на острове Гаити.

В. М. Жданов – российский вирусолог, поддерживает африканское происхождение СПИДа, но уточняет, что болезнь существовала еще в давние исторические времена. Первое появление болезни, по его мнению, имело место в этап работорговли. Большинство же исследователей считают, что вопрос происхождения вируса СПИДа пока не решен. Существует несколько версий по этому вопросу. Часть исследователей убеждена, что вирус приобретен человеком у обезьян – африканских зеленых мартышек, у которых он клинически не проявляется, и с которыми человек имел контакт, употребляя их в пищу. При разделке тушек обезьян охотник мог поранить руку, а через эту рану занести вирус в организм. Затем он мог заразить всех, вступающих с ним в половой контакт, и возбудитель начал циркуляцию в человеческом обществе.

Однако японские ученые отрицают эту версию, основываясь на том, что вирус, вызывающий СПИД у человека и вирус, выявленный у обезьян, принадлежит к различным семействам.

Некоторые считают, что вирус СПИДа – результат генетической гибридизации между лентивирусами животных и онковирусами.

Читайте также: