Вич может касаться каждого

Обновлено: 19.04.2024

ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ — болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ ослабляет иммунную систему, которая защищает организм от различных инфекций.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита, последняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серъезные тяжелые заболевания, связанные со снижением иммунитета.

В рамках реализации мероприятий Плана по противодействию распространения ВИЧ в 2018году медицинское освидетельствование проведено 661499 жителям Волгоградской области, что на 2,1% больше, чем в 2017 году (648032 человек).

В целом по РФ заболеваемостью ВИЧ-инфекцией отмечается снижение на 2,5%. Показатель заболеваемости в 2018г. по Волгоградской области в 1,7 раза ниже, чем в среднем по Российской Федерации, и практически на уровне заболеваемости по Южному федеральному округу.

КАК ПРОВОДИТСЯ ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ?

- Обследование на ВИЧ-инфекцию состоит из нескольких этапов:

*консультации до теста, на которой вы обсуждаете с врачом вопросы, связанные с риском заражения ВИЧ, а так же возможные результаты обследования,

* сдачи небольшого количества крови из вены,

*послетестовой консультации, на которой врач должен вам объяснить значение результатов теста и, при необходимости, объяснить, нужно ли пройти повторное тестирование.

Результат теста на ВИЧ может быть:

* отрицательным (означает, что в крови не обнаружены антитела к ВИЧ). Важно получить информацию о том, как не заразиться ВИЧ в будущем;

* положительным (означает, что в крови обнаружены антитела к ВИЧ). Важно получить информацию о ВИЧ-инфекции, обсудить с врачом где и когда можно пройти углубленное обследование.

* неопределенным (означает, что в данный момент невозможно точно определить наличие в крови антител к ВИЧ, в связи с чем рекомендуется пройти повторное обследование).

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ УЗНАТЬ, ИНФИЦИРОВАН ЛИ ЧЕЛОВЕК ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЭТО СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ НА ВИЧ.

Обследование на ВИЧ БЕСПЛАТНО можно получить в любой поликлинике г. Волгограда и области.

* Чем раньше поставлен диагноз ВИЧ и начато лечение, тем меньше вероятность, что Вы заразите своих близких!

– Каждый день к нам впервые обращается за уточнением своего ВИЧ-статуса в среднем 40-60 человек, – рассказывает, встречая меня, заведующая отделом эпидемиологии и профилактики Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом Евгения Жукова.

– Каждый гражданин России имеет право бесплатно сдать анализ крови и узнать свой ВИЧ-статус: отрицательный или положительный. Во втором случае люди становятся на диспансерный учет: в Подмосковье сегодня так наблюдается около 38 тысяч ВИЧ-положительных жителей. Примерно 12 тысяч из них находятся на лечении – получают антиретровирусную терапию, тоже бесплатно.

ОФИЦИАЛЬНО

В основе высокоэффективной профилактики ВИЧ/СПИДа лежит раннее выявление ВИЧ-инфекции. Министерством здравоохранения РФ беспрецедентно увеличен охват бесплатным тестированием – обследование сейчас проходят более 30 млн. человек в год, примерно 20% населения нашей страны. В следующем году при условии увеличения государственного финансирования в ведомстве планируют нарастить охват до 30 - 35%.

В Подмосковье сегодня наблюдается около 38 тысяч ВИЧ-положительных жителей. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми. Фото: Анна ДОБРЮХА

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа к интернету, поясняют сотрудники.

В общем, я сразу взяла с собой документ, удостоверяющий личность.

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа
к Интернету. Фото: Анна ДОБРЮХА

До и после теста любой человек, пришедший в Центр профилактики СПИДа, обязательно проходит консультирование у врачей – эпидемиолога или инфекциониста. Сначала специалист выясняет индивидуальные риски пациента - что человек знает о проблеме ВИЧ, почему пришел тестироваться.

– Разумеется, у меня брали анализы на все, перед тем, как положить в больницу. Это было лет 10 назад.

Настоящее, полноценное тестирование на ВИЧ проводится только с согласия пациента, человек должен быть информирован, что у него забирается кровь на ВИЧ. Фото: Анна ДОБРЮХА

– Идем дальше. В вашей жизни когда-нибудь были наркотики? Мы обязательно интересуемся: инъекционные или нет, – уточняет Евгения Жукова. – Известно, что в 1990-2000-е годы передача ВИЧ происходила в среде инъекционных наркопотребителей при пользовании многоразовыми шприцами. Сейчас шприцы одноразовые, но потребители инъекционных наркотиков могут использовать общую емкость для забора веществ, подвергая таким образом риску инфицирования всю компанию, совместно употребляющую наркотики.

– Следующий вопрос: есть ли постоянный половой партнер и бывают ли кратковременные случайные связи? В первом случае важно узнать, тестировался ли партнер. Нередко говорят: да, тестировался. Тогда мы спрашиваем: а вы видели его результаты? Сейчас одной из мер профилактики считается верность партнеру с известным ВИЧ-статусом. То есть важно знать и свой ВИЧ-статус, и достоверно знать статус партнера. В идеале, прийти вместе, протестироваться обоим и спокойно продолжать отношения. Если партнеры уважительно относятся друг к другу, то соглашаются пройти тестирование оба, – подчеркивает эксперт.

– Если человек отвечает, что у него были какие-то кратковременные связи, то выясняем: защищенным был половой контакт (с презервативом) или нет. К сожалению, нередко люди считают, что при некоторых видах контактов защищаться не нужно. Это большое заблуждение. Средства защиты необходимо использовать абсолютно при всех видах половых контактов, если у вас нет твердой уверенности в ВИЧ-статусе партнера.

Так выглядит результат экспресс-теста журналиста "КП": одна вертикальная черта на тест-полоске означает, что антител к вирусу нет. Фото: Анна ДОБРЮХА

Следующая партия вопросов – про хирургические вмешательства в организм. Начиная с лечения зубов, каких бы то ни было операций, и заканчивая косметологическими процедурами.

– Безусловно, в лечебных учреждениях сегодня действуют строжайшие санитарные нормативы, правила дезинфекции, стерилизации, используются одноразовые расходные материалы и т. п., – поясняет Евгения Жукова. – Такая же ситуация с косметическими и тату-салонами. Но мы никогда не можем исключать человеческий фактор. Если вы делаете маникюр, педикюр, татуаж, пирсинг и т. п., не стоит пренебрегать тестированием на ВИЧ раз в год.

Все исследования в Центрах (кабинетах) профилактики и борьбы со СПИДом для граждан России – бесплатные.
Фото: Анна ДОБРЮХА

– Еще мы обычно задаем вопрос про венерические заболевания: есть ли/как часто бывают они у человека. Дело в том, что такие ЗППП, а также любые хронические заболевания мочеполовой системы увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции при незащищенных контактах (поскольку из-за болезни могут быть травмы, воспаления, снижается местный иммунитет и т. д.).

Вообще же, как выяснилось, возможны три варианта: отрицательный результат, сомнительный и положительный.

1) Если у человека отрицательный результат, но в ходе предыдущей беседы было установлено, что есть определенные риски, то ему объясняют важный нюанс. Антитела вырабатываются при заражении не сразу. Стандартно их можно определить через 3 месяца от момента заражения, в некоторых случаях – через 6 месяцев и даже в срок до года. Поэтому с учетом индивидуальных рисков человека врач рекомендует ему повторить тестирование через 3, 6 месяцев и через год.

2) Сомнительный результат возможен в нескольких случаях. Во-первых, когда антитела к ВИЧ в организме только начали вырабатываться. Кроме этого редко, однако в некоторых случаях встречается ложноположительный результат. Например, у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, системными заболеваниями крови, у онкобольных и у пациентов, которые раньше перенесли венерические заболевания - например, сифилис.

Тогда с учетом индивидуальных рисков пациента требуется дополнительное обследование, в том числе и методом ПЦР (это полимеразная ценная реакция, которая позволяет определить сам вирус – его генетический материал).

3) При положительном результате назначаются дополнительные исследования крови на базе регионального Центра СПИД.

НАША СПРАВКА

При первичном обращении в Центр/кабинет профилактики и борьбы со СПИДом сначала делается исследование крови методом ИФА (иммуноферментный анализ): это определение суммарного спектра антител к белкам вируса. Если результат ИФА положительный, то сразу же в лаборатории выполняется так называемый иммуноблоттинг. Эта процедура позволяет определить антитела к конкретным отдельным белкам вируса. По совокупности получается достоверно подтвержденный положительный результат.

Кроме того, ВИЧ-положительному человеку нужно сдать кровь для оценки количества CD4-лимфоцитов и для исследования методом ПЦР, то есть полимеразной цепной реакции, позволяющей определить генетический материал ВИЧ. В целом на все уходит около 7-10 рабочих дней.

Все исследования в Центрах (кабинетах) профилактики и борьбы со СПИДом для граждан России – бесплатные.

НА ЗАМЕТКУ

Накануне тестирования на ВИЧ нельзя употреблять спиртные напитки, не рекомендуется жирная пища. С утра перед сдачей анализа на антитела к ВИЧ разрешается легкий завтрак. Кровь для оценки количества CD4-лимфоцитов и ПЦР-анализ сдается натощак.

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

3. Как я мог получить ВИЧ?

4. Это моя вина?

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

В материале не названы имена и фамилии некоторых собеседников, если они об этом попросили.

О медиках, которые проболтались о её статусе, рассказывает и другая наша собеседница Юлия Верещагина. Дело было в начале 2010 года, тогда она жила с родителями в селе на юге Красноярского края. В конце предыдущего года ей удаляли аппендикс в местной Центральной районной больнице (ЦРБ), и там взяли анализ на вирус иммунодефицита.

А ВИЧ подтвердился.

— Это был вопрос, заданный криком в другой конец коридора, где находилось приёмное отделение с открытыми дверями, — продолжает Татьяна. — Вопрос свой она [врач] задала четыре раза. Столпились все: и пациенты, и медсёстры, и уборщицы. Прибежала [другая врач], схватила меня за кофту и прилюдно потащила в палату. Затащив туда, сунула мне мои вещи и сказала, чтобы я ехала в другое учреждение. В палату зашли другие пациенты, я сказала, что никуда не поеду и вообще вызову полицию. Всё это время я так и была с температурой.

Наумова говорит, что тогда ситуацию нагнетала сама Татьяна: в больницу даже её мама приехала.

В каждой из этих трёх историй, по словам наших собеседниц, медработники не стеснялись обсуждать друг с другом чужие диагнозы, и так или иначе о них узнавали люди, не имеющие к здравоохранению никакого отношения.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Утечка, путь первый: узнал сам — расскажи другому

— Есть возможность как-то узнать о диагнозе до того, как придете на место? — спрашиваем Елену.

— Нет. Только если скажет предыдущая бригада. Например, они там были, и им об этом сказал пациент. Тогда могут предупредить, чтоб ты работала аккуратно.

— Но врачи и так ведь должны относиться к каждому, как будто у него ВИЧ или гепатит.

— Должны, но иногда мы пренебрегаем средствами защиты. Это не только халат и перчатки. При работе с кровью — это ещё и маска, и спецочки. Чтобы случайно кровь больного не попала на слизистые. Представьте, что будет, если я в таком виде буду заходить в каждую квартиру!

— Раньше, лет семь назад, все пациенты были сознательней и сами говорили о диагнозах. А сейчас активно пользуются правом не разглашать, — жалуется собеседница.

Утечка, путь второй: надписи на медицинских документах

— А, так вы ВИЧ-инфицированная.

— В смысле? А вы откуда знаете.

Ей так и не ответили, сменили тему.

Это ещё один способ сообщить коллегам о диагнозе пациентов — делать пометки на амбулаторных картах или в других медицинских документах.

У Александра из Перми в прошлом году завязался спор с врачом в краевом наркодиспансере. Мужчина пришёл сниматься с учёта. Его спросили о хронических заболеваниях, ответил — положительный статус. Врач взяла ручку и начала писать что-то в верхнем правом углу медкарты. Александр спросил:

— А ничего страшного, что вы информацию сюда записываете? Вы же не имеете права это делать.

— А вас это беспокоит?

Утечка, путь третий: пометки в виртуальной базе

Зашифрованный взаимообмен

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Врач должен знать всё?

— А какая-то инфекция могла через них передаться? — спрашиваем.

— Если всё обрабатывается так, как положено, то, в принципе, это не передаётся.

В большинстве случаев у врачей нет никакой необходимости знать о статусе больного, считают в центре СПИД:

— Если человек идёт на амбулаторное лечение — с ОРВИ, гипертонией или зуб удалять, — у него не должны спрашивать о ВИЧ-статусе, — считает Евгений Сармометов. — А если он идёт на плановое оперативное вмешательство в стационар, то проходит обследование на ВИЧ, гепатит и так далее.

Кто узнает о диагнозе Насти в следующий раз? Что тогда станет с её идиллией, когда о вирусе напоминает лишь будильник?