Вич операция перегородка носа

Обновлено: 19.04.2024

Согласно данным медицинской статистики, ею страдает около 25% населения планеты, у 10-15% из них затруднения дыхания в результате искривления носовой перегородки требуют обязательного хирургического вмешательства.

Искривление носовой перегородки - деформация формы носовой перегородки, существующая у человека от рождения или возникающая в результате травмы. Хронические головные боли, синуситы, гаймориты, полипы носа, храп - чаще всего следствие искривленной носовой перегородки. В ряде случаев при искривленной перегородке носа каких-либо сильных проблем с носовым дыханием не возникает. Как правило, большинству людей искривленная носовая перегородка не приносит каких-либо сильных проблем с носовым дыханием. Однако в том случае, если затруднения носового дыхания достаточно сильны, следует прибегнуть к оперативному лечению искривленной носовой перегородки - септопластике.

Клиническая практика доказывает, что неполноценное дыхание через нос, ротовое дыхание, особенно у детей, приводит к серьезным нарушениям в физическом и умственном развитии вследствие недостаточного снабжения головного мозга кислородом. Именно поэтому в случае частых носовых кровотечений, рецидивирующих острых и хронических синуситов, сильного храпа следует получить консультацию квалифицированного оториноларинголога, пройти необходимое обследование и решить вопрос о проведении операции.

Септопластика носовой перегородки проводится в специализированном стационаре после необходимого амбулаторного обследования пациента под руководством опытного оторинохирурга. Операция проводится под местной или общей анестезией (в зависимости от возраста и показаний конкретного пациента), занимает приблизительно 30-40 минут и заключается в коррекции формы хряща носовой перегородки с ее выпрямлением.

Операция может проводиться хирургическим или лазерным методом. При проведении хирургического вмешательства происходит отслоение слизистой оболочки и отделение деформированной части хрящевой и носовой перегородки.

В клинике "Чудо-доктор" в Москве септопластика проводится эндоназально (т.е. через полость носа), без разрезов, благодаря используемому эндоскопическому инструментарию. Эндоскопическая лазерная септопластика по сравнению с хирургической обладает неоспоримыми преимуществами — наименьшей травматизацией тканей, уменьшением риска носового кровотечения, при этом цена на нее невысока.

Показаниями к септопластике являются:

Затрудненное носовое дыхание
Постоянная заложенность носа
Частые заболевания верхних дыхательных путей (гаймориты, синуситы)
Частые аллергические заболевания (аллергический ринит)
Частые носовые кровотечения
Храп

Противопоказания:

Нарушения свертывающей системы крови
Сахарный диабет
Онкологические заболевания
Тяжелые психические заболевания

Сегодня септопластика - "золотой стандарт" лечения искривления носовой перегородки. Осложнения составляют менее 1% - в основном это послеоперационные гематомы. В настоящее время при проведении операции используются специальные "дышащие" гелевые или латексные тампоны с небольшой трубочкой, которые удаляются на 1-2-ой день после вмешательства. Тампоны позволяют пациенту дышать сразу после проведения операции, многократно ускоряют заживление операбельного участка и помогают сократить послеоперационный период как минимум в 2 раза.

Подготовка к операции

Перед проведением операции пациенты должны сдать ряд анализов и пройти медицинский осмотр. На начальном этапе пациента осмотрит отоларинголог, который выяснить причину искривления, учтет анатомические особенности носовых ходов.

Пациенту необходимо сдать:

общий и клинический анализ крови;
анализ на коагуляцию;
кровь на гепатиты и ВИЧ.

Рекомендовано сделать рентген или КТ носа, а также проконсультироваться с анестезиологом по поводу наркоза (операция проводится под местным наркозом). При необходимости врач может привлечь терапевта и кардиолога для консультации перед операцией.

Также перед проведением операции врачи советуют:

воздержаться от курения и алкоголя;
не употреблять в пищу аллергены;
не использовать сосудосуживающие капли;
отказаться от препаратов, разжижающих кровь.

Методики проведения

Классическая методика - предполагает удаление части хряща или костной ткани при помощи хирургических инструментов. Доступ проводится через носовые ходы. Несмотря на то, что внешних шрамов не остается, сам по себе метод достаточно травматичен, после него требуется длительная реабилитация. Вмешательство проводится под местной анестезией.

Лазерная коррекция - более щадящий способ коррекции. Пластика проводится совершенно бескровно, поскольку лазерный луч при повреждении сосудов сразу их запаивает. К тому же, операция проводится при обезболивании. В ходе операции и после нее поддерживается высокий уровень антисептики, поэтому при лазерной коррекции гораздо меньше осложнений в виде воспалений и абсцессов.

Лазерная коррекция перегородки носа – малотравматичный и безопасный метод лечения, поскольку весь процесс контролируется видеоаппаратурой и хирург работает максимально точно. Единственное ограничение методики в том, что ей доступно только исправление хрящевого дефекта, а если задействована кость, то врач предложит альтернативный способ коррекции.

Радиоволновой метод - актуален при необходимости работы с костным материалом. Принцип вмешательства идентичен лазерной септопластике, но радиоволновой нож может воздействовать и на более плотные, чем хрящ, ткани.

Ультразвуковое вмешательство - современный метод коррекции, запаивающий сосуды и выравнивающий носовую перегородку.

Реабилитация

Пациенты легко переносят операцию. В стационаре нужно находиться лишь некоторое время, пока врач не удалит тампоны и не убедится в отсутствии кровотечения из носа.

Обычно первыми жалобами пациентов являются сухость во рту и неприятные ощущения в носовой полости. Возникший отек – это нормальное явление, из-за чего пациенты вынуждены дышать ртом и испытывать дискомфорт. Через некоторое время это проходит.

После извлечения тампонов врач расскажет, как ухаживать за носом – его нужно ежедневно очищать от корок и отделяемого, а потом смазывать слизистую оболочку вазелином, чтобы она не пересыхала и быстрее восстанавливалась. Обычно состояние пациентов улучшается через несколько дней, как только спадет отек и прекратится образование корок. Врачи рекомендуют для безопасной реабилитации ограничить физические нагрузки на месяц. Трудоспособность восстанавливается через две недели, а полное восстановление – через четыре недели.

Результат септопластики носа

В результате операции пациенты избавляются не только от эстетического дефекта, но и нормализуют работу носа.

При нормальной носовой перегородке правильно распределяется давление на носовые ходы, исчезает заложенность носа, частые риниты, простудные заболевания. Пациенты могут свободно дышать носом.

Возможные осложнения

Осложнения при операции возникают крайне редко. Все же в некоторых случаях у пациентов может возникнуть:

послеоперационное кровотечение;
абсцесс перегородки носа;
гематома мягких тканей;
перфорация носовой перегородки.

Зная о таких осложнениях, врачи заранее предпринимают необходимые меры, чтобы ускорить выздоровление и устранить негативные последствия.

Сразу после проведения вмешательства пациенту сделают тампонаду носа, чтобы остановить кровотечение. При необходимости поставят дренаж, который предотвратит скопление крови между листками слизистой оболочки носа.

Абсцесс развивается крайне редко. Обычно к нему приводит гнойный процесс в носовой полости, но перед операцией врачи пролечивают все воспалительные процессы. В редких случаях абсцесс провоцируется остатками гнойных корочек, инфицированием хряща в процессе операции, сгустками крови. Для того чтобы предотвратить абсцесс, пластический хирург проводит тщательную антисептическую обработку, санирует гнойные очаги перед операцией, назначает после вмешательств курс антибиотиков.

Еще одно возможное осложнение – синехии. Они появляются в результате недостаточного туалета носа в первую неделю после операции, в результате чего в носу скапливаются фибриновые сгустки, которые и приводят к спайкам. Также синехии являются длительно сохраняющимся отеком. Врач на плановом осмотре после операции даст рекомендации по применению препаратов для избавления от отеков.

Преимущества проведения септопластики в клинике Чудо Доктор

Работаем на лор-комбайне последнего поколения Euroclinic (Италия)
Врачи экспертного уровня: высшей категории и К.М.Н.
Современные медицинские стандарты, мы заботимся об эффективности и безопасности оказываемого хирургического лечения.
Перед процедурой мы проводим полное обезболивание анестетиками последнего поколения.
Операция длится 1-2 часа.
Современный стационар, где пациент находится под постоянным наблюдением мед. персонала.

Пациентам рекомендуется строго соблюдать рекомендации оперирующего врача - некоторое время избегать физических нагрузок, горячей пищи, соблюдать постельный режим и т.д. Полная трудоспособность восстанавливается спустя 1-2 недели после операции, что в 2 раза быстрее, чем при проведении стандартной хирургической процедуры.

Наши оперирующие отоларингологи — одни из лучших специалистов в столице. Чтобы уточнить стоимость операции по септопластике носовой перегородки в нашей клинике, позвоните по номеру телефона в Москве или заполните форму обратной связи.

Думаете, если сосудосуживающие капли и спреи продаются без рецепта, то они абсолютно безопасны? Не совсем так. Злоупотребление подобными препаратами может привести к возникновению медикаментозного ринита, а также к самой настоящей зависимости. Чтобы подробнее разобраться в этой проблеме, мы попросили ЛОР-врача прокомментировать истории реальных людей.

Привычка или плохая наследственность?

Мария Таразевич, 29 лет

Я верю, что могу избавиться от этой привычки. Потому что все 9 месяцев беременности я держалась. Значит, получится перебороть себя и в будущем. Знаю, что мне хорошо бы сделать операцию по прижиганию слизистой. Но процедуры этой боюсь и вряд ли когда-нибудь решусь.

Комментарий специалиста

— На самом деле в данной ситуации не так уж все и плачевно. Можно обойтись консервативным лечением. Девушке нужно постараться перетерпеть. Симптомы похожи на вазомоторный ринит — это нарушение нервной регуляции работы нижних носовых раковин. Вместо того чтобы правильно регулировать потоки воздуха, раковины неадекватно реагируют на различные факторы (холодный воздух, стресс, тревога, резкие запахи), начинают увеличиваться в размерах и периодически образовывать большое количество слизи. Как следствие — затрудненное дыхание через нос. Тем не менее, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз.

— Могут ли проблемы с носом быть наследственными?

— Само по себе затрудненное носовое дыхание по наследству не передается. А вот симптом затрудненного носового дыхания может передаваться генетически, но как признак различных заболеваний, например:

аллергический ринит;
бронхиальная астма;
заболевания щитовидной железы;
системные заболевания (гранулематоз Вегенера, муковисцидоз, саркоидоз и другие).

— Чем опасно продолжительное использование сосудосуживающих капель?

— В организме человека есть верхние, средние и нижние носовые раковины. В носовом цикле участвуют именно нижние. Они заполнены кровеносными сосудами, под воздействием холода увеличиваются, разбухают (чтобы согреть вдыхаемый воздух), при жаркой погоде — уменьшаются в размере. Продолжительное использование сосудосуживающих капель приводит к привыканию. Слизистая носа, нижних носовых раковин перестает реагировать на действующее вещество. Развивается утолщение слизистой, ее разрастание, увеличение в размерах и — как следствие — затруднение носового дыхания.

— Сколько дней их можно использовать?

— Самостоятельно принимать сосудосуживающие капли разрешено не более 5-7 дней, потом следует менять действующее вещество (например, оксиметазолин на ксилометазолин), если после приема других капель не наступает эффекта, лучше обратиться к доктору, но я рекомендую посетить его через 5-7 дней после самостоятельного лечения, которое не приводит к улучшению состояния.

— Можно ли самостоятельно перебороть зависимость от сосудосуживающих капель и спреев?

перейдите на детскую дозировку капель — вместо 0,1% раствора применяйте неделю-две 0,05%, потом 2-3 недели 0,025%, далее 0,01% 2-3 недели и постепенно отказывайтесь от препарата совсем;
закапывайте капли только в одну половину носа, которая хуже дышит;
возможно, желание закапать нос — дело психологической привычки, стоит попробовать обмануть нос. Вместо сосудосуживающих средств используйте морскую воду в виде спрея (солевой раствор). Ее можно закапывать неограниченное количество раз;
и самый сложный метод: соберите волю в кулак и постарайтесь не закапывать капли, потерпеть, пока нос не задышит самостоятельно.

Если эти меры не приносят результата и проблема лишь в привыкании, обратитесь к ЛОР-врачу, он подберет медикаментозное лечение.

Узкий носовой проход

Анна Закружная, 23 года

Конечно, я понимала, что нужно как-то решать проблему. В моем случае лучшим выходом была подслизистая вазотомия. Я очень долго тянула. А тем временем становилось только хуже. Даже обычная простуда выводила меня из равновесия, нос не дышал. Но самое страшное, что и капли помогали уже не всегда.

Год назад я все-таки решилась на операцию и не жалею. Наконец-то нос задышал, хотя во время болезней, конечно, слизистая немного отекает. Но я держусь, сосудосуживающими препаратами не пользуюсь, так как не хочу возвращать былые времена.

Комментарий специалиста

— Действительно, порой операция — единственный выход. В таких ситуациях, как в данной истории, я бы рекомендовал при заложенности носа пользоваться солевыми растворами, они не вызывают привыкания. Но лучше при простуде и других заболеваниях проконсультироваться с врачом.

— В каких случаях необходима операции и какими они бывают?

— Операцию необходимо выполнять в тех случаях, когда не помогает консервативное лечение, назначенное ЛОР-врачом ранее. Ее делают под наркозом.

Чаще всего это септопластика (выпрямление перегородки носа) отдельно или в сочетании с операцией на других структурах носа (нижние носовые и средние раковины носа). Сама операция проводится под контролем налобного осветителя или эндоскопа. После операции в нос ставят тампоны, которые удаляют на следующий день. В течение 3 дней в носу держится отек, который постепенно уменьшается и носовое дыхание улучшается. Через 2-4 недели носовое дыхание полностью восстанавливается.

— Какими могут быть противопоказания к операциям?

наличие заболеваний, нарушающих свертываемость крови;
наличие онкологических и инфекционных заболеваний;
тяжелое течение сахарного диабета;
при тяжелых патологиях внутренних органов;
при болезнях в стадии обострения;
женщинам не рекомендуется проводить операцию в период месячных.

— Результат от оперативного вмешательства остается навсегда?

— При выполнении септопластики перегородка остается ровной навсегда, а вот с нижними носовыми раковинами все сложнее. Внутри них сосуды, и они снова могут разрастаться, тогда потребуется повторная операция по уменьшению. Такая ситуация возникает в 30% случаев.

Нужно понимать, что в медицине гарантий не может быть в принципе. Каждый человеческий организм — это сложная система со своей реакцией на любое внешнее воздействие. А мы, врачи, должны обеспечить максимальное качество операции и стремиться исключить все возможные риски.

Искривленная носовая перегородка

Анна Богино, 26 лет

Усилием воли дважды бросала плохую привычку. Потом снова возвращалась в аптеку. Дело в том, что происходит самая настоящая ломка: нос заложен, голова болит, настроение ужасное и хочется только одного — чтобы этот кошмар закончился. Сейчас я снова объявила войну спреям и каплям. Уже неделю держусь. И, кажется, организм поддается.

Комментарий специалиста

— К сожалению, скорее всего, вы правы в своих суждениях. Благодаря народным методам вы вполне могли получить ожог слизистой. И ей пришлось долго восстанавливаться.

Что касается искривления перегородки, все происходит так: перегородка носа состоит из хрящевого и костного отделов. В процессе роста организма отдельные части перегородки носа, как и кости черепа, развиваются неравномерно, в результате чего происходит искривление. Эту проблему также могут спровоцировать травмы носа.

У 85% населения планеты имеется искривление перегородки носа в той или иной степени. Большинство людей живет с этой проблемой, и им это совершенно не мешает, но… если вы испытываете чувство затрудненного носового дыхания, если портится повседневная жизнь или сон, стоит задуматься об операции.

Порой, несмотря на сильно искривленную перегородку, наш нос нормально дышит, но постепенно из-за нарушения движения воздуха носовые раковины увеличиваются в размерах. В результате появляется заложенность носа. Человек начинает пользоваться сосудосуживающими каплями. Первое время они помогают. Но постепенно эффект уменьшается, и появляется желание пользоваться каплями чаще. Формируется зависимость, это своего рода наркотик, но только незапрещенный и свободно продающийся в аптеках.

— Какие бывают осложнения при искривлении перегородки носа?

— А как определяется, какая операция необходима?

— Если у вас имеется искривление перегородки носа и отек нижних носовых раковин (медикаментозный ринит), то рекомендуется выполнить операцию по искривлению перегородки носа (септопластику) и подслизисто уменьшить нижние носовые раковины (турбинопластика, вазотомия, субмукозная деструкция нижних носовых раковин), что позволит восстановить также носовое дыхание.

Если перегородка носа ровная, но нос не дышит, то достаточно операции только на нижних носовых раковинах. Лазер, коагулятор, радиоволновой аппарат и другие подобные устройства следует использовать подслизисто, когда воздействие на раковину осуществляется изнутри.

Не стоит прибегать к прижиганию нижних носовых раковин, так как это приводит к рубцеванию и нарушению функции.

— Как быстро должен проходить насморк?

— Насморк или ринит — это симптом заболеваний ЛОР-органов, который должен пройти при лечении в течение 5-7 дней. Если не проходит на фоне самостоятельного лечения — стоит обратиться к доктору.

— Какие обследования нужно пройти, если проблема с заложенностью носа не решается?

— Постоянное использование сосудосуживающих капель может быть также следствием хронических заболеваний носа — от искривления перегородки носа до опухоли, — поэтому необходимо исключить их наличие.

Золотой стандарт на сегодняшний день в исследовании полости носа и пазух носа — это компьютерная томография придаточных пазух носа или конусно-лучевая компьютерная томография придаточных пазух носа (3D-исследование).

Также необходимо сдать анализы на выявление аллергии.

Важно!

— Если вам рекомендовали операцию на перегородке носа, но при этом не сказали сделать КТ придаточных пазух носа, следует обратиться за другим (альтернативным) мнением.

Септопластика – это операция по исправлению положения носовой перегородки.

Виды операции

В зависимости от метода хирургического доступа разделяют следующие типы септопластики:

Ультразвуковая. Полагается при С-образном искривлении.
Радиоволновая. Сургитрон выпрямляет искривление без затрагивания хрящевой и костной ткани.
Классическая. Характеризуется удалением костной кривизны с изъятием хряща. По окончанию процедуры устанавливается пластина, которая фиксирует нужное положение.

Зачастую кончик носа становится опущенным. Минусом является большая кровопотеря.

Эндоскопическая. Может комбинироваться с лазерной методикой или выполняется отдельно. По медицинским показаниям применяется с вазотомией.
С использованием эндоскопа проводится реимплантация аутохряща, т.е. кость корректируется с предварительным удалением хряща и последующим его возращением.
Лазерная. Удаляется только хрящ (септохондроисправление) или хрящ с костью. В этом случае применяется местная анестезия.

На сегодняшний день активно практикуется лазерная и эндоскопическая септопластика. Сравнительная характеристика двух процедур такова:

Лазер

Эндоскоп

Рана не сшивается

Швы в нижней части носовых проходов

Риск возникновения осложнений

Вероятность инфекции есть

Местная или комбинированная

Исправление S и С-образным искривлением

Не справляется с S искривлением

Подходит для любого типа

Показания и противопоказания

Искривление носовой перегородки имеется у 80% населения. Однако, это не означает, что нужна операция. Поводом для обращения к пластическому хирургу могут стать такие симптомы как:

Хронический синусит, ринит, отит.
Периодическая головная боль.
Частичная или полная потеря обоняния.
Трудности дыхания из-за заложенности носа.
Храп и апноэ.
Кровотечение из носа.
Видимая деформация перегородки.
Сужение носовых проходов.

Ограничения к септопластике стандартные и не отличаются от других видов операций.

Ход операции

Врач рассекает мягкие ткани в полости носовых проходов и отслаивает их.
По необходимости извлекается хрящ.
Удаляются искривленные костные структуры, и симметрично смещается хрящ и кость.
Если хрящ резецировался, то он реимплантируется обратно.
Накладываются швы биодеградируемым материалом.
В каждую ноздрю устанавливается бактерицидный тампон.
Накладывается тугая повязка.

Реабилитация

Пациент 2-3 суток находится под наблюдением врача. Общий срок восстановления после операции занимает около трех месяцев. По истечению этого времени можно оценивать результат пластики.

Послеоперационный период проходит следующим образом:

В носовые проходы помещаются специальные воздухозаборные трубки, помогающие облегчить дыхание, тампоны для впитывания выделяющейся жидкости и крови. Кроме того, нос фиксируется сплинтами, пластинами и повязкой, которые держат костные ткани и хрящи в нужном положении.
Сразу после процедуры запрещено пить воду. При выраженном болевом пороге назначаются анальгетики.

Восстановительный период проходит в домашних условиях, однако раз в три дня обязательно следует посещать врача. В это время пациенту следует:

Несколько раз в день обрабатывать слизистую оболочку препаратами с солевым раствором. К примеру, Аквалором, Долфином. Они снимают отечность, помогают отхождению слизи, предотвращают развитие инфекции.
Чистить полость от сгустков крови.
Удалять корочки. Пальцами данную процедуру совершать не стоит. Для этого используются ватные масляные палочки.
Смазывать слизистую мазями. Врач назначает нужное средство, чтобы уменьшить сухость, сократить число трещин.

Через 10 дней снимается отечность, через 5 суток частично нормализуется функция дыхания.

Общие требования, которые обязательно выполнять:

Главные запреты при реабилитации:

Не пользоваться сосудосуживающими каплями спреями.
Не употреблять очень горячую пищу.
Не сморкаться и не трогать носовые проходы руками.
Не посещать баню, солярий и другие места теплового воздействия.
Не наклонять голову вниз.
Не заниматься спортом.
Не носить очки.
Не чихать с закрытым ртом.

Осложнения

После септопластики имеется малая вероятность развития некоторых побочных действий. В основном они связаны с несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационный период.

Стандартными симптомами после пластики носовой перегородки является кровотечение, повышенная температура тела, болевой синдром. Кроме того появляется отек. Его выраженность заметна на протяжении первых семи дней, затем она уменьшается в течение месяца. Чтобы снизить проявление отечности следует прикладывать холодный компресс, использовать сосудосуживающие препараты, увлажнять воздух в комнате.

Среди негативных явлений следует отметить:

Гематомы. Возникает из-за повреждения сосудов. Как правило, проходит самостоятельно.
Рубцевание носовой перегородки.
Инфицирование вследствие неправильной обработки носовых проходов.
Снижение или полная потеря чувствительности кожного покрова носа в результате повреждения нервов.
Повреждение слизистого слоя эпителия.
Сухость в глотке и носу.
Изменение цвета эпидермиса.

К более серьезным трудностям после операции относят:

Перфорация стенки носовой перегородки. Выражается в виде свистящего звука при дыхании.
Гнойный синусит. Проявляется острым болевым синдромом, заложенностью ушей, головокружением, повышением температуры тела. Причиной возникновения является недостаточный дренаж, недостаточное промывание пазух, инфицирование раны. Необходима антибактериальная терапия.
Воспаление хрящевой области.
Накопление жидкости в полости носа.
Повторная непроходимость. При этой проблеме требуется повторная пластика.
Повреждение внутреннего клапана. Эта группа включает в себя такие трудности как сильное сужение хрящевой ткани, сужение свода кости, сужение крыльев носа.
Появляется головная боль, сухость глотки, осложняется процесс дыхания. В этом случае нужна вторичная операция.
Сращение стенок полости носа. Перемычки затрудняют прохождение воздуха. Появляется сухость во рту, храп, изменения голоса. Устраняется хирургическим путем. После процедуры устанавливаются шины, которые предотвращают повторное появление тяжей.

Лазерная методика снижает вероятность развития осложнений.

Факторы, усиливающие возникновение негативных явлений – это проведение операции при имеющихся противопоказаниях, несоблюдение стерильности при обработке, прием запрещающих лекарственных средств, ранняя физическая нагрузка, низкая свертываемость крови.

Кисты верхнечелюстной пазухи – это куполообразные мягкие массы, развивающиеся на внутренней стенке верхнечелюстного синуса. Кисты представляют собой доброкачественные новообразования, внутренний слой которых вырабатывает слизистый секрет. В лечении используют комбинацию хирургической и медикаментозной терапии.

Причины образования кисты в гайморовой пазухе

Чаще всего к формированию кист приводят хронические заболевания, такие как ринит или гайморит. Механизмом развития кисты гайморовой пазухи является утолщение слизистой оболочки синуса вследствие воспаления. Как результат – каналы, удаляющие слизь из желез, закупориваются и теряют способность выделять слизистый секрет в полость носа.

Предрасполагающие факторы формирования кисты:

Частые аллергические риниты, синуситы.
Аномалии развития пазух носа (дополнительная пазуха), перегородки носовой полости.
Чрезмерно длинные корни зубов, прободающие полость синуса.
Закупорка протоков, секретирующих слизь.
Неправильное стоматологическое лечение зубов верхней челюсти.
Хронический полипозный риносинусит.
Воспалительный процесс в области верхушки корня зуба верхней челюсти.
Травматизация пазух, полости носа (переломы пазух, орбиты, верхней челюсти).

Факторы, запускающие процесс роста новообразования

Развитие кист рассматривается как защитная реакция организма на воспаление. Очаг инфекции, благодаря плотной соединительнотканной капсуле, отграничивается, распространение воспаление останавливается.

Небольшие кисты не вызывают дискомфорта. Симптоматика проявляется при увеличении размеров новообразования или изменении характера воспаления. Среди провоцирующих рост кисты факторов выделяют:

Воспалительные процессы на верхней челюсти.
Катаральное воспаление аллергического генеза.
Формирование полипов.
Искривления и переломы носовой перегородки.
Хронический инфекционный очаг в носоглотке.
Снижение защитных сил организма.

Нередко к формированию кист приводит разрушение ресничек мерцательного эпителия. Вследствие этого секреция слизи полностью блокируется, развивается очаг воспаления.

Симптомы

В большинстве своем кисты верхнечелюстного синуса не проявляются яркой симптоматикой на начальных стадиях развития. При увеличении размеров новообразования и непроходимости слизистых каналов появляется следующая клиника:

боль при сморкании;
заложенность носа;
серозные или гнилостные выделения из носа на фоне отсутствия признаков простуды;
затруднение дыхания после тяжелых физических нагрузок;
снижение обоняния или полная его потеря;
боли в области синуса, иррадиирующие в область глаза, виска.
головокружение;
слизь, стекающая по задней стенке глотки;
систематические головные боли;
покалывание и онемение в области пазухи;
повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
сильные зубные боли.

При развитии ОРВИ киста начинает воспаляться, из полости носа выделяется гной. Симптоматически состояние напоминает гайморит.

Опасность кист верхнечелюстных пазух

В связи с тем, что на ранних стадиях развития кисты ее достаточно трудно выявить, обращение к специалисту зачастую затягивается. Разрастаясь в пазухе, киста поражает слизистую оболочку синуса, изменяя ее структуру и плотность. Из нее начинает выделяться гной, инфицируя окружающие ткани.

С прогрессированием процесса киста начинает разъедать костную ткань. Носовые ходы перекрываются, затрудняется дыхание. С ухудшением состояния увеличиваются риски развития флегмон, абсцессов, переломов носовых и челюстных костей.

Показания и противопоказания к удалению кист

Показания к удалению кист в носу:

Разрастание кисты свыше 1,5 см.
Нагноение новообразования.
Регулярные болевые ощущения в верхней челюсти, щеке, глазнице.
Прогрессирование воспаления в динамике.
Слизисто-гнойные выделения из носа.
Повышение температуры до 39°С.
Заложенность носа и слизистые выделения продолжительностью больше полугода.
Асимметрия лица, вызванная деформацией костной ткани кистой.

Противопоказания к операции:

Инфекционные заболевания в стадии разгара клинической картины.
Сахарный диабет.
Плохая свертываемость крови.
Эпилептический статус.
Онкопатология.
Беременность, период лактации.
Тяжелые заболевания глаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия базируются на сборе жалоб, осмотре и лабораторно-инструментальном исследовании.

Основные методы диагностики кист верхнечелюстной пазухи:

Сбор анамнеза (жалобы, осмотр).
Зондирование.
Рентгенологическое исследование.
Компьютерная томография (определение границ, размеров кисты), мультиспиральная КТ, костно-лучевая КТ.
Магнитно-резонансная томография.
Эндоскопия верхнечелюстных пазух.
Биопсия ткани кисты.
Тест на муковисцидоз (при диагностике заболевания у детей).
Анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, общий анализ крови.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическая операция – удаление кисты пазухи. Если новообразование не причиняет дискомфорта, практически не ощутимо пациентом, то проводится консервативное лечение. При этом подразумевается постоянный контроль у ЛОР-врача, прием назальных спреев, антигистаминных и противоотечных препаратов.

Если же при диагностике врач определяет необходимость операции, то чаще всего выбирают эндоскопическое удаление кисты пазухи. При такой операции риск травматизации полости носа и пазухи минимален, шрамов от манипуляции нет, реабилитационный период проходит легче и быстрее.Данная техника позволяет более тщательно удалить новообразование.

Удаление кисты лазером исключает использование устрашающих инструментов, а также позволяет врачу добраться до нужного места через небольшое отверстие в синусе. Кроме того, операция длится всего около 10–15 минут.

Виды операций

Среди хирургических операций, показанных при кистах гайморовой пазухи, выделяют 4 варианта.

Эндоскопическая операция

Эндоскопическое лечение подразумевает удаление кисты с помощью эндоскопа. Операция малоинвазивна, выполняется под местной анестезией и занимает около 30 минут.

В ходе операции в носовой ход или через альвеолярную лунку вводят эндоскоп и прокалывают полость. Кисту иссекают, очищают и дренируют пазуху.

Преимущества эндоскопической операции:
Формирование малого хирургического доступа.
Низкий риск операционной травматизации.
Сохранение тканей слизистой оболочки синуса.
Отсутствие осложнений.

Эндоскопическую операцию пациенты легче переносят. Период реабилитации минимален. Дополнительное преимущество эндоскопического метода – проведение операции под визуальным контролем с помощью микрокамеры.

Лазерное удаление

Лазерное удаление кисты пазухи носа применяют, если новообразование небольших размеров, и только в комбинации с другими методами лечения. После операции нередко возникает отек слизистой, появляются серозные выделения из носа, боли. Это нормальная реакция, симптомы которой стихают на 2–3 сутки.

В качестве осложнений после лазерного удаления могут выступать формирование свищевого хода, нейропатия глазничного нерва, нагноение раны.

Радикальная операция

Радикальная операция, или гайморотомия, проводится посредством разреза мягких тканей в полости рта. Путем расслоения обнажают кость синуса – его переднюю стенку. После удаления части кости формируют доступ к пазухе и вычищают полость от кист, полипов. Далее пазуху промывают и дренируют. Разрез на мягких тканях ушивают.

Такой вид операции применяется только при кистах большого размера, выделении гноя и полном перекрытии носового хода. Посредством радикального метода можно хорошо прочистить пазуху и промыть ее. Однако такое лечение не лишено рисков осложнений – кровотечения, формирования свищевого хода, неврита лицевого нерва. Восстановительный период после операции достаточно долгий и тяжелый.

Микрогайморотомия

При данной операции применяют троакар и эндоскоп. Манипуляция относительно щадящая, проводится посредством удаления кисты через переднюю стенку гайморовой пазухи.

После обеспечения доступа к пазухе (прокол в верхней челюсти и введение эндоскопа) кисту прокалывают, иссекают некротизированные стенки и удаляют гнойный экссудат.

Ткани слизистой оболочки при микрогайморотомии практически не повреждаются, отек спадает быстро. Крайне редко возникает нейропатия тройничного нерва, которая самостоятельно регрессирует через непродолжительный промежуток времени.

Дополнительные преимущества операции:

Возможность проводить детям.
Предупреждение рецидива развития кисты.
Быстрое заживление.
Отсутствие рисков спаечного процесса.

Восстановление после удаления кисты пазухи носа

После оперативного вмешательства пациентам назначают диспансерное наблюдение в течение 2 недель. Обязательные рекомендации включают такие мероприятия:

Ежедневная обработка швов в ротовой полости.
Промывание антисептиками носовой полости.
Антибиотикотерапия.
Прием обезболивающих, противоотечных средств, пробиотиков.
Тщательное соблюдение гигиены полости рта, носовой полости.
Предупреждение травмирования слизистой оболочки носа.
Отказ от курения, употребления алкоголя.
Следование всем рекомендациям врача.
Исключение на время восстановления тяжелых физических нагрузок.
Исключение посещения бани, сауны, бассейнов.
Исключение контактов с аллергенами.
Регулярное посещение оториноларинголога, аллерголога для профосмотров и консультаций.

Полный период реабилитации составляет 4 недели. После эндоскопического лечения восстановление длится в течение 3–5 дней.

Риски и осложнения после операции

Киста верхнечелюстной пазухи – весьма безобидное образование. Прогноз благоприятен только при своевременном лечении и небольших размерах кисты. Неблагоприятное течение процесса может наблюдаться у лиц с аномальным развитием носовой полости и тех, кто страдает хроническим гайморитом, аллергическим ринитом.

В качестве послеоперационных осложнений выделяют:

кровотечения из синуса;
флегмону орбиты глаза;
нейропатии;
гнойный менингит, дакриоцистит;
гнойный риносинусит;
нагноение слизистой оболочки, ее инфицирование;
сепсис;
абсцесс головного мозга.

При отсутствии лечения кисты могут перерождаться в злокачественное новообразование.

Чтобы подробнее узнать о процедуре или записаться на диагностику, свяжитесь с нами по телефону или оставьте заявку на сайте.

Баллонная дилатация слуховой трубы
Вазотомия
Гайморотомия
Катетеризация слуховой трубы
Конхотомия носовых раковин
Микрохирургия уха
Операции на перегородке носа (Риносептопластика)
Операции на придаточных пазухах носа
Осмотр уха
Пневмомассаж барабанной перепонки
Прижигание слизистой носа
Промывание миндалин
Промывание пазух носа
Пункция гайморовых пазух
Репозиция костей носа
Септопластика
Тампонада носа
Тимпанопластика
Туалет уха
Увулопалатопластика
Удаление аденоидов
Удаление инородного тела из уха
Удаление кисты пазухи носа
Удаление небных миндалин (Тонзиллэктомия)
Удаление полипов в носу
Шунтирование барабанной перепонки

Аденоиды
Аллергический ринит
Ангина
Вазомоторный ринит
Воспаление миндалин
Гайморит
Заложенность носа
Ларингит
Лечение фронтита
Околоушный свищ
Острый средний отит
Отит
Отомикоз
Отосклероз
Ринит
Серная пробка
Синдром обструктивного апноэ, СОАС
Синуситы
Снижение слуха
Тонзиллит
Фарингит
Храп
Шум в ушах
Этмоидит

Аудиометрия
Бронхоскопия
Видеоотоскопия
Компьютерная томография пазух носа
Проверка слуха
Рентген гайморовых пазух
Рентген грудной клетки
Рентген грудной клетки ребенку
Рентген легких ребенку
СЛИП-эндоскопия
Тимпанометрия
УЗИ придаточных пазух носа
Эндоскопия носоглотки

Цены на удаление кисты пазухи носа в Москве

Прием специалистов
Диагностика и лечение заболеваний носа и придаточных пазух

Врачи - оториноларингологи 17

Отзывы

Благодарю за оказанную помощь врача Садртдинова А.Г. ! Провёл хороший осмотр, назначил лечение, которое помогло с первых суток. Грамотный и доброжелательный врач, спасибо ему.

Спасибо огромное Лору Биккуловой Ильмире, очень умная, компетентная, хочет помочь, приятная в общении. Сразу нашла причину болезни, назначила процедуры. Мне Понравилась врач.

Читайте также: