Вич в бологое на

Обновлено: 11.05.2024

В декабре в Тверской области пройдет масштабная информационная кампания по предотвращению распространения ВИЧ. В городах Тверь, Бологое, Кимры, Конаково, Торжок и Вышний Волочек на улицах и в образовательных учреждениях пройдут акции с консультированием по вопросам заражения ВИЧ. Горожанам раздадут листовки, призывающие заботиться о своем здоровье уже сейчас. В Твери будут проведены встречи с группами риска.

Справка: Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается ежегодно 1 декабря, начиная с 1988 года. С каждым годом растёт количество новых случаев ВИЧ-инфекции. Тверской регион не исключение.

Показатель пораженности населения страны ВИЧ-инфекцией в 2017 году составил 795,3 зараженных ВИЧ на 100 тысяч населения России.

По данным Центра по профилактике и борьбе со СПИД Тверской области на 1 мая 2017 года в регионе проживает 12077 человек с диагнозом ВИЧ-инфекция. По заболеваемости ВИЧ Тверская область занимает первое место в ЦФО.

На 1 января 2017 года в регионе умерли 3120 человек с ВИЧ-инфекцией. Из них 1115 умерли от СПИДа - терминальной стадии развития вируса. Главным образом ВИЧ в Тверской области передаётся половым путём. В прошлом году так заразились 70 % инфицированных, это число мало изменяется в последние десятилетия. Реже в последние годы вирус передаётся при внутривенном введении наркотиков, а также от матери ребёнку.

Да все они от СПИДа померши. Просто статистику приказано не портить, чтобы чей-то рейтинг не упал. Вот и рисуют иные причины смерти.

1.Кто занимает первые места в группе высокого риска заражения ВИЧ - инфекцией- известно уже давно и хорошо:
- ведущие беспорядочную половую жизнь;
-не предохраняющиеся , (а чаще всего- даже не имеющие адекватного представления по данному вопросу вследствии низкого уровня как общего образования и развития, так и элементарного санпросвещения);
- иньекционные наркоманы;
- гомосексуалисты.
И только потом уже пойдут лица, часто переносящие гемотрансфузии и инвазивные медицинские вмешательства.

Поэтому абсолютно с полным правом можно считать, что уровень заболеваемости и уровень инфицирования ВИЧ-инфекцией не столько медицинская проблема,
сколько отражение духовного и нравственного состояния общества. Это и дополнительная хромосома духовности, и прочие разные духовные скрепы, мракобесие, невежество, попы в школах и церкви на каждом перекрестке.
Все это именно так и должно заканчиваться. Здоровое крепкое общество на фундаменте из прогнившего хлама не построишь.А вы как думали?
Тверская область первая в ЦФО, но мы же и в мире в целом занимаем одно из самых достойных мест и на-а-а-много обогнали по уровню заражения ВИЧ пиндостан и гейропу.

. печально что государство не делает никаких заметных шагов ни на пути профилактики, ни на пути лечения.

Какие пути лечения, которые "не видит государство", видите Вы? Благоволите пояснить развёрнуто и доступно. Заранее благодарен.

Самая действенная профилактика- здоровое общество. Распространение ВИЧ- это не медицинская проблема, это проблема всего общества.И прежде всего сферы образования и просвещения. А в РФ ее пытаются все время пропихивать по медицинскому ведомству. Заведомо бесперспективный путь.

Врач должен пояснить обывателю, что вваливать наркоту в вену через инфицированную иглу, совокупляться без защиты, менять партнёров через одну ( одного ) есть плохо и чревато развитием недуга страшного. Ведь сам обыватель понять этого не может.

Причем тут вообще врач? Санпросветом надо заниматься со школы. Если не с детского сада. В врачу пациент попадает тогда, когда у него уже выявлен ВИЧ. Который на сегодня (несмотря на наличие некоторого прогресса в создании антивирусных препаратов) является неизличимым и гарантирует медленную смерть более-менее медленную(зависит от ттго, лечиться ли не лечится) смерть. Что лучше- наукой не доказано, возможно, это останется вопросом личных предпочтений.
Как ЛЕЧИТЬСЯ- это врач расскажет, хотя и эффективного лечения нет.
А вот КАК НЕ ЗАБОЛЕТЬ - это должны объяснять в семье, в школе, в колонии, в тюрьме, в интернет-изданиях и с экранов ТВ.
Вот получают же СМИ заказы от власти на "информационное обслуживание" от власти накануне выборов, и т.п. Так пусть эти деятели заключат договор на "информационное обслуживание" по теме передачи ВИЧ и путей предохранение. Расскажут, что за зверь этот вирус, его особенности, в какие среды организма и когда проникает, передается ли при поцелуе, во время боксерского поединка и т.п. , у кого больше вероятность заразиться во время полового акта, у мужчины или женщины, и во сколько раз? Если человек поймет эти вещи, он и о предохранении не будет забывать на рефлекторном уровне.

A для начала неплохо бы проверить, знает ли ответы на эти вопросы хотя бы губернатор саиого первого по заболеваемости ВИЧ губернатор ЦФО, или ему как и всем остальным россиянам некогда заморачиваться по такому поводу.
Будь бы я президентом РФ- первым же делом вызвал бы этого губернатора к себе в кабинет, и устроил бы экзамен по этой теме. Если губернатор не в курсе этих вопросов, то о каком санпросвете и профилактике вообще может идти речь ?

Поясняю. Мой вышележащий коммент воспринимать конкретно-примитивно не стоит.) Иными словами-это есть ирония.

Ваш может и ирония. Но чинушники похоже на полном серьезе думают, что типа СПИД- это по медицинскому ведомству, вот пусть врачи и занимаются :((

Почему именно Тверская область стала лидером? Здесь то же все просто.
Потому что область возглавил губернатор общефедерального масштаба и значимости, и почти по всем показателям область выбилась в лидеры ЦФО.
В частности, лидирующее положение по заболеваемости ВИЧ во многом связано с тем, что Тверь в последние годы стала признанным общероссийским и мировым туристическим центром, сюда (посмотреть на разрушенный речной вокзал и развалины областной детской больницы) в последние годы пришел огромный поток туристов со всего мира. В том числе с бездуховного запада. Которые и завезли к нам весь этот ВИЧ.
Шутка.

Дальше- уже серьезно. Первое место Твери во многом обусловлено местоположением между столицами, Москвой и Петербургом. Но дело конечно не в каких-то там туристах,
а в том, что сами жители Твери и области в огромных количествах ездят в эти развратные центры . Кто-то на серьезную работу, как медработники, программисты, и т.п. А кто-то ради развлечений и легкой наживы. Вот последняя группа и имеет значение в росте заболеваемости ВИЧ. В Москве они и подцепляют ВИЧ, а регистрируют уже в Твери.

Вот не соглашусь. Москва ни при чём. Не раз видел баб, заражённых ВИЧ. Все были страшнее атомной войны. Трудно себе представить этот ужас ужасный в каком-нибудь московском борделе. Спроси их серьёзно: Где, как, от кого могла подцепить? Ответ к.п. один: В бальнице заразили када аборт делала ( кровь переливали, зубы лечили, костный мозг пересаживали )! Просто тра.аются без разбору с такими же.) В итоге получается "всё смешалось в доме Облонских".

Ну так почему обязательно в борделе? А может в подвале или на заброшенной стройке .
Оба в Москву на заработки ездили, на вокзале познакомились, где-нибудь за забором сошлись поближе.
Крот, повеьте на слово( нет времени ссылки искать), такой "разъездной" образ жизни способствует распространению ВИЧ, это доказано.
Заболеет скорее тот, кто мотается по городам и весям, а не какая-нибудь
классическая дочка американского фермера.
С тем же связан повышенный уровень заражения ВИЧ , скажем, среди дальнобойщиков.

Ну и 3-е, чтобы понять, почему мы лидируем. Начну немного издалека.
Знаете, есть такие выражения :
" Тушить пожар бензином" и "Заставь дурака молиться , он и лоб расшибет"?
Полагаю, повадки российского чинушничества Вы то же уже достаточно изучили как хороший нстуралист.
А теперь давайте смоделируем хотя бы гипотетически следующую ситуацию.
Вот руководителю региона, скажем какому-нибудь рудене или еще кому, докладывают, что его область выходит в лидеры по ВИЧ. Специально обученные люди тут же уточняют, что это вообще-то плохой показатель, и упоминать это в качестве достижения не надо. А надо наоборот, типа чтобы меры какие-нибудь принимать.
А уровень образования и развития российского руководителя региона каков? Что он будет делать в такой ситуации? Пральна! Тут же вызовет чиновников от здравоохранения, и потребует от них "принятия мер".
Aте, значит, приедут себе в министерство, и станут думать: какую бы "меру" придумать, чтобы хотя бы отчет какой-нибудь написать? А уровень чиновничества вы то же представляете.Им же не важна суть ! Им же важен отчет! То есть чтобы какие-то "меры" изобразить. Пусть даже они не имеют никакого отношения к распространению ВИЧ- инфекции. Сказать губернатору прямо, что надо вышвыривать из школ попов и вводить уроки санпросвещения, хотя бы на уровне советской (хотя топорной и костной) системы Санпросвета. В школах, в местах лишения свободы, чтобы хоть объясняли своему контингенту, что после освобождения надо в идти в центр СПИД и лечиться. Вот где передовые пути борьбы с распространением ВИЧ.
А что сделали в Твери? По тупости (ну надо же изобразить принятие каких-то "мер") дали указание пациентам тверских больниц В ПОГОЛОВНОМ порядке предлагать сдать анализ крови на ВИЧ. Для чего и в без того пухлых историях болезни появился новый, eще один! очередной бланк. Причем заставить сдать кровь на ВИЧ нельзя, закон не позволяет. А вот "предложить"- можно, и даже создать по этому поводу очередной бланк, еще раз усложнив жизнь медперсоналу и пациентам.
Теперь внимание вопрос: какое это отношение имеет к проблеме распространения ВИЧ?
А никакого. Вообще. Это имеет отношения к теме "принятия меры", но только не распространению в РФ эпидемии ВИЧ.
При всем при этом здесь есть еще один интересный момент: смотрите, появились данные, что Тверь в лидерах по распространению ВИЧ. Значит, выявляется он здесь и так худо-бедно неплохо.
И что делают в этой ситуации чинушники? А чтобы изобразить "принятие мер", они делают все, чтобы забирать у всех подряд как можно больше проб крови на ВИЧ, даже полунезаконными методами.
В итоге что это может дать? Влияния на РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ- НИКАКОГО. Зато статистика будет еще хуже за счет дополнительных случаев выявления ВИЧ. Вот и все. То есть делают все для того, чтобы еще больше испортить статистику в Тверской области.Поможет ли это в лечении? Однозначного ответа нет. СПИД сегодня неизличим. Акцент надо делать на профилактике и санпросвещении.
Бездуховные Пиндостан и Гейропа достигли в этом деле впечатляющих результатов , практически победив эпидемию ВИЧ.

Про поголовную сдачу крови на ВИЧ Вы приврали. Далеко не поголовно, хоть и не редко. См. федеральные стандарты. Поголовной сдачи крови на ВИЧ они не требуют, а "перепрыгнуть" через федералов чинуши на местах не имеют права.

Крот, будте внимательнее: я писал не о поголовной сдаче, а о поголовном предложении. И появлении в историях болезни в самое последнее очередного долнительного бланка по этому поводу.
Странно даже, я тут подолгу отсутствую, но иногда кажется знаю что происходит в Твери лучше чем местные:)

Крот, мне тут подумалось, раз уж Вы до сих пор не знаете, то может и Руденя даже и знать не знает, какую свинью ему подложили ?:)

Для меня тоже было загадкой, как Гейропа и Пиностан. Смогли остановить массовое заражение ВИЧ. Вроде и пидоров там больше в разы. Но там ситуация стало намного лучше чем у нас. Теперь перед постелью обязательное наличие анализа на ВИЧ.

я даже знаю почему здесь мы на почетном 1-ом месте. Благодарить надо цыганскую диаспору, включая уже покойных баронов, которые покоятся в Дм.-Черкассах под громадными памятниками. Это они, при полном безразличии местной власти и правоохранителей, в 90-х устроили из Твери нарко-столицу, ширево можно было купить свободно и по цене ниже чем алкоголь. При этом продавалось оно забором шприцем из общего котла, поэтому ВИЧ подхватывали целыми домами и районами. Сейчас понятно, что методы распространения и употребления совсем другие, и ширево заменил героин, но тот задел, который был создан в 90-е так просто не списать, он и дает о себе знать, распространяясь сейчас в основном половым путем. Ну а так как Россия - страна высокодуховная, то мы не можем позволить с 5-6 класса объяснять детям про опасность ВИЧ, пути его распространения, методы профилактики и т.д. - это ж их психику травмирует да и церковь против. В отличие от тех же низкодуховных пиндосов, у которых программы полового воспитания обязательны в общественных школах, там заставляют даже негров-школьников из беднейших районов на уроках натягивать гандоны на огурцы, показывая как надо их юзать.

Учредитель СМИ: Общество с ограниченной ответственностью "Твоё Информационное Агентство" (ИНН 6950001525/КПП 695001001).

Кто делает ТИА
Директор: Л.М. Кузьминова
Главный редактор: Н.В. Сердобинцева
Специальные корреспонденты:
Л.В. Кулик, О.В. Вострикова
Корреспондент: К.С.Гарус
Менеджеры: А.В. Макунина

ВИЧ-инфекция широко распространена на планете. Считается, что порядка 35-37 млн людей живет с этим недугом, причем половина из них — лица женского пола. Ежедневно во всем мире возникает около 6000 случаев болезни. Наиболее высокая заболеваемость регистрируется в странах Африки южнее Сахары, где проживает около 25 млн всех ВИЧ-инфицированных лиц, в связи с чем продолжительность жизни там снизилась более чем на 20 лет. ВИЧ-инфекцией в России страдает около 1 млн граждан и тенденции к снижению уровня заболеваемости не прослеживается.

Возбудителями ВИЧ-инфекции являются две разновидности ретровирусов ВИЧ (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), относящихся к семейству лентивирусов. Инфекции, вызванные вирусами этого семейства, имеют тенденцию к хроническому течению, длительному скрытому периоду, постоянному нахождению вируса в кровяном русле, а также поражению центральной нервной системы. Оба вируса при электронной микроскопии выглядят практически одинаково, различаясь лишь молекулярной массой белков и расположением регуляторного гена. При этом они обладают разной патогенностью: ВИЧ-2 менее болезнетворен — им вызывается примерно 1% заболеваний ВИЧ-инфекцией на земном шаре; этот вирус встречается только в некоторых районах Западной Африки. Остальные же 99% случаев заболевания обусловлены ВИЧ-1. Поэтому все описания ВИЧ-инфекции приводятся для актуального ВИЧ-1.

Основные пути передачи ВИЧ:

через незащищенные половые контакты с инфицированным партнером (особенно имеющим определяемую вирусную нагрузку);
пользование общими шприцами, в основном, при наркотической зависимости;
от ВИЧ-инфицированной матери новорожденному ребенку (до родов или после родов, через грудное вскармливание).

Казуистические (редкие) пути передачи ВИЧ:

переливание крови и ее препаратов в тех регионах, где не осуществляется регулярное обследование донорской крови на ВИЧ;
контакт с инфицированной кровью открытых ран или слизистых оболочек, а также через укушенные раны;
заражение новорожденных детей через пищу, разжеванную для них матерями;
совместное использование бритвенных лезвий или зубных щеток.

Какими путями ВИЧ не передается:

при повседневных контактах между людьми;
при пользовании общим туалетом;
при питье из одного стакана;
при контакте кожи со слюной, мочой или инфицированной кровью;
через укусы насекомых.

Характеристика отдельных путей передачи инфекции

Половой путь передачи

Считается основным. Максимальные концентрации вируса регистрируются в крови и семенной жидкости. При этом наибольший риск заражения, порядка 95%, имеется при незащищенном анальном половом контакте с партнером, имеющим известный ВИЧ-положительный статус. В наименьшей степени вероятно заразиться ВИЧ при оральном половом контакте. Повышает риск заражения ВИЧ наличие воспалительных заболеваний и инфекций, передаваемых половым путем, особенно генитального герпеса. Наиболее заразной является стадия, когда человек еще не знает о своем диагнозе, но инфекция при этом продолжает развиваться, повышая вероятность заражения других лиц в течение нескольких недель, относящихся к периоду от собственно факта заражения до появления антител.

Передача через общие шприцы

Является основным путем передачи ВИЧ-инфекции у инъекционных наркоманов. Шприц становится резервуаром передачи инфекции при аспирации в него крови еще до введения наркотика, для того чтобы убедиться в корректном положении иглы. В тех странах, где внутривенное употребление наркотиков криминализировано, наркозависимые используют один шприц для инъекций нескольким лицам. Там, где наркозависимым выдают бесплатно одноразовые шприцы, данный вид передачи инфекции идет на убыль.

Передача вируса от матери к ребенку

Если пренебрегать специальными профилактическими мероприятиями то до 40 % детей, рожденных от ВИЧ-1-положительных матерей, инфицируются ВИЧ-1. При проведении же специальных профилактических мероприятий: антиретровирусной терапии, планового кесарево сечения до начала схваток, постэкспозиционной профилактики антиретровирусными препаратами у новорожденных, возможно снизить частоту передачи от матери с известным серостатусом к ребенку до 1-2 %.

Передача вируса через кровь

Полностью исключить этот путь передачи нельзя, хотя донорская кровь тестируется на наличие ВИЧ-инфекции. Чтобы блокировать этот путь передачи, необходимо исключить из донорства лиц, страдающих наркотической зависимостью или активно вступающих в случайные половые связи, а также приезжих из эндемических регионов с высокой заболеваемостью.

Передача ВИЧ-инфекции в профессиональных условиях

Риск инфицирования при уколе иглой, содержащей ВИЧ-инфицированный биологический материал, составляет около 0,3%. Причем при уколе полой иглой, используемой при заборе крови, риск значительно выше, чем при уколе хирургической иглой.

Симптомы ВИЧ-инфекции

После первичного инфицирования у некоторых пациентов наблюдается так называемый острый ретровирусный синдром, который продолжается около одного месяца. Его можно расценивать и как первые симптомы ВИЧ-инфекции:

Как видно, эти симптомы не носят патогномоничного характера и на данном этапе диагноз ВИЧ-инфекции невозможен, если только не имеются вполне определенные клинические подозрения. Кроме того, и это существенно, на ранних стадиях заболевания ВИЧ-специфические антитела в крови не определяются. Затем следует период, который может продолжаться несколько лет, в течение которого у большинства пациентов какие-либо клинические симптомы отсутствуют. По прошествии этого времени могут проявиться состояния или заболевания этиологически обусловленные ВИЧ-инфекцией:

лихорадка свыше 38,5 ˚ длительностью > 1 месяца; длительностью > 1 месяца;
бациллярный ангиоматоз;
воспалительные заболевания органов малого таза, особенно осложненные абсцессами маточных труб или яичников; в случае поражения нескольких дерматомных зон или при наличии рецидива в одной из дерматомных зон;
идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; ;
волосатая лейкоплакия полости рта (ВЛПР);
орофарингеальный кандидоз; , хронический (> 1 месяца) или плохо под-дающийся лечению;
дисплазия шейки матки или карцинома in situ;
периферическая нейропатия.

кандидоз пищевода; ;
ЦМВ-ретинит (с потерей зрения);
ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия;
герпес опоясывающий, существующий > 1 месяца;
герпетические бронхит, пневмония, эзофагит;
гистоплазмоз, диссеминированный или внелегочный;
изоспороз хронический, кишечная форма, существующая > 1 месяца;
саркома Капоши;
кокцидиомикоз, диссеминированный или внелегочный;
криптококкоз внелегочный;
хронический криптоспоридиоз, кишечная форма, существующая > 1 месяца;
лимфома Беркитта;
лимфома иммунобластическая;
лимфома головного мозга первичная;
заболевания, вызванные Mycobacterium avium или M. kansasii, диссеминированные или внелегочные;
заболевания, вызванные другими или не идентифицированными видами микобактерий, диссеминированные или внелегочные; ;
пневмонии рецидивирующие бактериальной этиологии (> 2 в течение года);
мультифокальная лейкоэнцефалопатия прогрессирующая;
сальмонеллезная септицемия рецидивирующая; ;
токсоплазмоз головного мозга;
инвазивный рак шейки матки.

Стадии ВИЧ-инфекции

В основу классификации деления ВИЧ/СПИД на стадии положена клиническая картина заболевания и уровень клеток CD4 в крови. Эта классификация применима для подростков старше 13 лет и взрослых.

Деление ВИЧ-инфекции на стадии согласно классификации CDC от 2008 года

Согласно общему положению, классификационная категория каждого пациента должна пересматриваться в случае прогрессирования заболевания, однако понижение стадии при этом недопустимо.

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагностика данного заболевания является значительной проблемой, так как половина из всех инфицированных лиц не подозревает, что они являются носителями ВИЧ-инфекции. Помимо клинических признаков заболевания, решающее значение в диагностике придается лабораторным методам идентификации. Именно на их основании и ставится диагноз.

Борьба с данной инфекцией в России осуществляются в рамках Национальных клинических рекомендаций по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции у взрослых, утвержденных 10 сентября 2013 г. Согласно этим рекомендациям используются следующие лабораторные методы:

тесты для выявления антител к ВИЧ;
тесты для выявления антигенов ВИЧ;
тесты для выявления и мониторинга количества вирусных нуклеиновых кислот.

Представленные методы в полном объеме решают задачи верификации заражения ВИЧ, скрининге донорской крови, установлении факта заражения конкретного лица, мониторинге прогрессирования болезни у ВИЧ-инфицированного, а также для контроля эффективности антиретровирусной терапии (АРТ).

Особенности ВИЧ-инфекции у женщин

Риск ВИЧ-инфицирования при незащищенном сексе у женщин примерно в 8 раз выше, нежели у мужчин. У женщин в ранней фазе ВИЧ-инфекции более выражена иммунная активация, что приводит к менее выраженной репликации вируса, однако в дальнейшем, при хронизации процесса, этот механизм обеспечивает более высокую скорость прогрессирования заболевания. На фоне АРТ у женщин происходит менее выраженное снижение уровня маркеров воспаления, чем у мужчин. Женщины чаще, чем мужчины, прерывают АРТ, в том числе самостоятельно. В то же время, замужние женщины, состоящие в браке с возрастным партнером имеют максимальную приверженность лечению. У женщин чаще, чем у мужчин возникают побочные эффекты АРТ.

ВИЧ-инфекция и планирование беременности

Беременность при ВИЧ-инфекции возможна, потому что риск передачи ВИЧ-инфекции своему сексуальному партнеру, а также ребенку сегодня может быть в значительной мере снижен, а в ряде случаев даже полностью исключен. ВИЧ-инфицированные лица не передают ВИЧ при сексуальных контактах при следующих условиях:

ВИЧ-инфицированный пациент получает АРТ под контролем врача;
вирусная нагрузка сохраняется на неопределяемом уровне на протяжении как минимум 6 месяцев;
отсутствуют другие инфекции, передаваемые половым путем.

Соблюдение рекомендаций специалистов и применение современных репродуктивных технологий может помочь ВИЧ-инфицированным парам стать родителями здорового ребенка.

ВИЧ-инфекция у детей

В подавляющем большинстве случаев дети инфицируются от матери вертикальным путем. Горизонтальный путь передачи инфекции: гемотрансфузии, сексуальные контакты, употребление наркотиков — для детей практически исключен. Типичные для взрослых признаки острой ВИЧ-инфекции, такие как лихорадка, боль в горле и лимфаденопатия, у детей не наблюдаются. В то же время наличие антител к ВИЧ в крови не всегда подтверждает наличие инфекции. Так как в грудном возрасте риск смерти от СПИДа чрезвычайно высок, начинать АРТ необходимо в первые 12 месяцев жизни, независимо от вирусологических, иммунологических и клинических критериев.

Терапия при ВИЧ/СПИД

В настоящее время ВИЧ-инфекция поддается лечению препаратами АРТ. Хотя полное излечение пока еще невозможно, но есть возможность болезнь контролировать. Целью АРТ является продление жизни и улучшение ее качества у больных ВИЧ-инфекцией, предотвращение развития СПИД.

клинические: предупреждение развития оппортунистических инфекций и ВИЧ-ассоциированных неинфекционных заболеваний;
вирусологические: максимальное и длительное подавление репликации ВИЧ;
иммунологические: восстановление и поддержание функции иммунной системы;
эпидемиологические: уменьшение числа случаев передачи ВИЧ.

Как можно более раннее начало АРТ может не только иметь долгосрочные иммунологические и вирусологические преимущества для инфицированного, но и предотвратить развитие резистентности при незамеченной инфекции во время предэкспозиционной профилактики.

всем пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ < 500 мкл –1 независимо от стадии заболевания. Пациентам с количеством лимфоцитов CD4+ >500 мкл –1 АРТ может быть назначена при готовности принимать терапию пожизненно. Рекомендуется назначать АРТ независимо от количества лимфоцитов CD4+ при их быстром снижении (> 100 мкл –1 в год);
всем пациентам независимо от количества лимфоцитов CD4+ при наличии клинических проявлений вторичных заболеваний, особенно при развитии СПИД-индикаторных заболеваний, а в некоторых случаях АРТ может быть отложена для предотвращения развития воспалительного синдрома восстановления иммунной системы;
при острой ВИЧ-инфекции пожизненно;
всем пациентам независимо от количества лимфоцитов CD4+ и стадии заболевания в следующих ситуациях:
- пациентам с активной формой туберкулеза;
- пациентам с сопутствующим хроническим гепатитом В, если показано его лечение, или при наличии признаков тяжелого хронического поражения печени;
- пациентам с сопутствующим хроническим гепатитом С (при количестве лимфоцитов CD4+ > 500 мкл –1 АРТ может быть отложена до завершения курса его лечения;
- пациентам с ВИЧ-ассоциированной нефропатией;
- пациентам с заболеваниями, требующими длительного применения терапии, угнетающей иммунитет (лучевая терапия, кортикостероидные гормоны, цитостатики);
- беременным;
- тромбоцитопения;
- пациентам старше 60 лет с ВИЧ-ассоциированными нейрокогнитивными расстройствами;
- при вирусной нагрузке > 100 000 копий / мл плазмы;
- по эпидемиологическим показаниям: инфицированному ВИЧ-партнеру в дискордантной паре, при подготовке ВИЧ-инфицированного пациента к применению вспомогательных репродуктивных технологий.

При проведении АРТ не допускается ее прерывание, в противном случае происходит рецидив инфекции и развитие резистентности возбудителя.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Профилактика ВИЧ-инфекции включает:

исключение беспорядочных половых связей;
сексуальная связь с надежным партнером;
использование средств предохранения при случайных половых контактах;
исключение употребления любой формы наркотических средств;
проведение процедур пирсинга, татуировки, прокалывания ушей в специальных заведениях;
использование индивидуальных предметов личной гигиены.

Постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции

Постконтактная профилактика представляет собой краткосрочный курс АРТ для снижения вероятности развития заболевания после контакта с биологическими субстанциями, инфицированными ВИЧ. Биологические субстанции, при контакте с которыми вероятно заражение ВИЧ:

кровь;
сперма;
влагалищные выделения;
синовиальная жидкость;
спинномозговая жидкость;
плевральная жидкость;
перикардиальная жидкость;
амниотическая жидкость;
любые жидкости с примесью крови;
содержащие ВИЧ-культуры и культуральные среды.

Кроме того, существует ряд непредвиденных (аварийных) ситуаций, которые могут привести к заражению ВИЧ:

контакт с кровью или биологическими субстанциями, контаминированными ВИЧ, при выполнении профессиональных обязанностей медицинским персоналом;
незащищенный половой контакт с ВИЧ-инфицированным, использование нестерильных шприцев, случайные уколы иглами и т. д.).

При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией:

в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70 % раствором этилового спирта, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода;
при попадании крови или других биологических жидкостей больного на кожные покровы это место обрабатывают 70 % раствором этилового спирта, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70 % раствором этилового спирта;
при попадании крови и других биологических жидкостей больного на слизистую глаз, носа и рта ротовую полость промывают большим количеством воды и прополаскивают 70 % раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть);
при попадании крови и других биологических жидкостей больного на халат, одежду снимают рабочую одежду и погружают ее в дезинфицирующий раствор или в бикс для автоклавирования.

Применение АРТ должно быть начато в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов. Медикаментозная профилактика должна проводится под контролем специалистов региональных центров профилактики и борьбы со СПИД, которые оценивают степень риска инфицирования ВИЧ и назначают необходимую схему АРТ.

Продолжительность жизни больных ВИЧ-инфекцией

Известная минимальная продолжительность жизни составляет порядка 3-х месяцев. Средняя — в течение 13 лет погибает каждый второй пациент. Известная максимальная продолжительность жизни составляет более 20 лет.

Условия

При диагностике ВИЧ-инфекций может быть присвоена I, II или III группа инвалидности, в зависимости от стадии течения болезни и наличия осложнений.

I группа инвалидности

Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4В-стадии вторичных заболеваний или терминальной 5 стадии.

Инфекция сопровождается кахексией, генерализованными бактериальными/вирусными/грибковыми/протозойными/паразитарными заболеваниями, пневмоцистной пневмонией, кандидозом пищевода/бронхов/легких, внелегочным туберкулезом, атипичными микобактериозами, диссеминированной саркомой Капоши и/или поражением ЦНС различной этиологии.

I группа инвалидности также устанавливается, если поражения органов и систем организма больного носят необратимый характер, а проводимая противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний (вызванных условно-патогенными вирусами или клеточными организмами) не дают положительных результатов.

II группа инвалидности

Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4Б-стадии вторичных заболеваний.

Инфекция сопровождается потерей более 10% должной массы тела, необъяснимой диареей или лихорадкой (более 1 мес), волосатой лейкоплакией, туберкулезом легких, повторными или стойкими вирусными/бактериальными/грибковыми/протозойными поражениями внутренних органов, повторным или диссеминированным опоясывающим лишаем и/или локализованной саркомой Капоши.

III группа инвалидности

Присваивается в случае диагностирования ВИЧ-инфекции, находящейся в 4А-стадии вторичных заболеваний.

Инфекция сопровождается потерей менее 10% должной массы тела, грибковыми/вирусными/бактериальными поражениями кожи и слизистых оболочек, опоясывающим лишаем, повторными фарингитами, синуситами, фазой прогрессирования (с учетом тяжести и характера труда).

Присваивается детям до 18 лет при ВИЧ-инфекции с любыми перечисленными выше клинико-функциональными характеристиками нарушений организма.

Как установить инвалидность

Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:

В нашем обществе давно сложился стереотип – если человек ВИЧ - положительный, значит, он опасен и общаться с ним нельзя. Предрассудки настолько плотно вошли в наш обиход, что люди, которые знают о своем положительном ВИЧ-статусе, ни за что не скажут об этом , дабы от них не отвернулось общество. В тоже время многие люди не сдают анализы на ВИЧ, потому что уверены - они не могут быть инфицированы.

Олег Ноздреватых, главный врач Тверского областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, кандидат медицинских наук:

Риск заражения существует у многих, но даже если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, причин для паники нет, уверяют специалисты: если вовремя обратиться в Тверской Центр по борьбе со СПИДом и получить квалифицированное обследование и при необходимости специфическое лечение, то ВИЧ-инфицированные пациент доживет до старости. Да, ВИЧ не лечится, но развитие вируса в организме можно остановить. Существует, так называемая, высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) - это единственный способ контролировать ВИЧ. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов. ВААРТ назначают специалисты в случае необходимости.

Сегодня на антивирусной терапии в Тверской области находится 1462 человека, а оплачивает лечение федеральный бюджет. Медики говорят, что ВААРТ помогает тем, кто вовремя пришел и обратился за помощью и сделал это не слишком поздно. А сегодня, к сожалению, существует проблема позднего выявления. Инфицированные поздно начинают специфическую терапию и, как следствие, умирают от СПИДа. За весь период учета, с 1997 года, в Тверском регионе от этого заболевания умерло 559 человек, из них 9 детей.

В Центре СПИД наблюдаются и люди с хроническим заболеванием Гепатит С. Сегодня таковых 1028 больных. Гепатит С и ВИЧ – это не приговор, как принято считать в обществе. Инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, можно вылечить. В Тверской области от Гепатита С спасено 40 человек, в этом году лечение пройдут 50 человек. Больные ВИЧ получают лекарства, оплаченные из федерального бюджета, в то время, как заболевшим Гепатитом С помощь оказывается на средства областного бюджета. Это очень дорогое удовольствие - полугодовое лечение 1 человека стоит 600 тысяч рублей, а некоторым требуется лечение на год. Однако, такая помощь есть, ее оказывают в Тверском Центре по борьбе со СПИДом бесплатно для граждан РФ.

Врачи уверяют, что вся информация, касающаяся каждого конкретного пациента, строго конфиденциальна, о том, что у человека положительный ВИЧ-статус, знают только он и медики.

Сегодня Центр по борьбе со СПИДом – это небольшое двухэтажное здание - бывший детский садик. Здесь работает порядка 20 специалистов. Учитывая объемы работ и количество зараженных, места и рук не хватает. Олег Ноздреватых рассказывает, что в этом году под Центр выделили дополнительные площади для создания полноценного амбулаторно – поликлинического отделения, где врачи смогут принимать больных. Его откроют в доме № 12 на улице Баррикадная.

Дополнительное здание позволит увеличить и штат специалистов. Центру сейчас необходимы стоматолог, гинеколог, фтизиатр, нарколог, психолог и инфекционисты. Как скоро здание будет принимать больных, пока не ясно. Здание требует реконструкции и капитального ремонта. А потому прием на Баррикадной начнется не раньше 2013 года.

Помните:

ВИЧ не передается:

- при рукопожатии или объятиях;
- через пот или слезы;
- при кашле и чихании;
- при использовании общей посуды или постельного белья;
- при совместном использовании ванны и/или унитаза;
- при совместных занятиях спортом;
- в общественном транспорте;
- через животных или при укусах насекомых;
- при поцелуе / через слюну.

ВИЧ не передается при поцелуе, так как концентрация вируса в слюне недостаточно для инфицирования.

По данным Российского Федерального Центра профилактики и борьбы со СПИДом, при контакте со слюной, слезами или потом не было зафиксировано ни одного случая заражения ВИЧ. Вы также не можете быть инфицированы через объятия или рукопожатие.

Существует несколько путей передачи ВИЧ-инфекции:

- незащищенный (без презерватива) проникающий половой контакт;
- совместное или повторное использование шприцев, игл и другого инъекционного оборудования;
- использование нестерильного инструментария для татуировок и пирсинга;
- передача вируса от ВИЧ-позитивной матери ребенку – во время беременности, родов и при кормлении грудью.

При наличии инфекций, передающихся половым путем, опасность передачи ВИЧ при сексуальных контактах увеличивается в 2–5 раз.

Риск при половом контакте:

При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000). Вероятность заражения мужчины от женщины при половом контакте примерно в три раза ниже, чем женщины от мужчины.

Cреднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для "принимающего" партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). Для "вводящего" партнера - 0,06%.

Наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), сопровождающихся возникновением открытых язвочек (например, герпес), особенно опасно.

Тверской Центр по борьбе со СПИДом принимает ежедневно с 8 до 15 часов, по пятницам с 8 до 14 часов. Перерыв на обед у лечебного отдела с 13 – 13.30.

Многим кажется, что это заболевание их никогда не коснётся, но думать так обманчиво. Нередко в числе заражённых оказываются вполне благополучные семьи. Почему ВИЧ называют эпидемией XXI века, кто в группе риска, где сдать анализы и что предлагает современная медицина – в материале, посвящённом Всемирному дню борьбы со СПИДом. Он отмечается 1 декабря.

Сходил налево

Этот вирус появился в нашем регионе в конце 80-х. Говорят, первый случай в областном центре выявили в 1988 году, когда местная девушка заразилась от иностранца из Руанды. Ещё через год при городской санитарно-эпидемиологической станции образовали отдел, который позже превратился в областной Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Вплоть до 1994 года случаи заражения ВИЧ-инфекцией были единичными. В группе риска в то время находились преимущественно мужчины, имеющие сексуальные связи с другими мужчинами, а также женщины, оказывающие секс-услуги. Затем в область хлынули наркотики. Инфекция попала в среду потребителей запрещённых инъекционных препаратов. Началось интенсивное распространение болезни.

Если лечишься, то не опасен

Сегодня в Тверской области проживают 10565 ВИЧ-инфицированных человек. При этом новых случаев в этом году намного меньше, чем в прошлом. Такая тенденция прослеживается по всей стране. Это связано с уменьшением охвата тестирования на ВИЧ из-за коронавируса. В стране заняты борьбой с другой эпидемией, хотя и эта никуда не исчезла.

Узнай свой статус

Коварство вируса в том, что выявить его на ранних стадиях практически невозможно. Первые симптомы могут появиться не раньше чем через 3–6 месяцев после заражения. При этом источником инфекции человек, подвергшийся заражению, становится уже через несколько дней. С каждым годом в регионе стараются увеличивать охват обследования населения на ВИЧ: проверяют порядка 250–300 тысяч человек, усиливают профилактические меры и т.д. Но можно не ждать специальных дней или акций. Чтобы пройти тест на ВИЧ, каждый из нас может прийти в Центр СПИД и сдать кровь. Это бесплатно, совсем не больно, а по желанию ещё и анонимно. Конечно, можно купить экспресс-тест в аптеке. Но, во-первых, он продаётся не везде. Во-вторых, важно не просто получить результат, а правильно его интерпретировать. А ещё лучше, учитывая длительный инкубационный период, через три месяца сделать тест повторно. Мало ли что!

Где сдать тест бесплатно и анонимно?

ВИЧ в цифрах

16404 человека с ВИЧ выявили в Тверской области за 30 лет работы Центра СПИД
1472 человека умерли от СПИДа
341 мужчина и 246 женщин впервые заразились ВИЧ в 2020 г.
10 лет проходит от ВИЧ-инфицирования до развития СПИДа (при отсутствии лечения)

Как заражаются?

68,6% – половой путь
30,2% – парентеральный путь (через кровь: например, внутривенно из-за наркотиков)
0,35% – вертикальный путь (от матери к ребёнку при беременности, родах или грудном вскармливании)
0,85% – не установлено
*По данным за 10 месяцев 2020 г. по Тверской области

Вирус не передаётся

– При объятиях, рукопожатиях, поцелуях, кашле
– При посещении бассейна, душевой, сауны, туалета
– Через посуду, одежду, бельё, бытовые предметы, пищу
– При укусах насекомых.

Читайте также: