Вич в дальневосточном регионе

Обновлено: 25.04.2024

Если у вас появились предложения по улучшению
портала или вы нашли ошибку, свяжитесь с нами.

Форма обратной связи расположена в верхней навигационной панели.

Обратная связь

Аккредитация

Ошибка!

Помощь по работе с сайтом в режиме для слабовидящих

В режиме для слабовидящих доступен ряд функций:

Эта подсказка выводится/убирается переключателем ? или нажатием клавиш SHIFT + ?
Используйте переключатель картинки чтобы убрать картинки и видеофайлы в статьях и прочитать вместо них текстовое описание.
Чтобы отключить правую колонку с виджетами (видео, голосование, и т.п.), используйте переключатель виджеты
Для увеличения размера шрифта текста используйте переключатель шрифт
Вы можете сменить цветовую схему сайта с помощью переключателя цвет

Клавиатура:

Для перемещения между навигационными меню, блоками ссылок в области контента и постраничной навигацией, используете клавишу TAB .
При первом нажатии будет активировано меню верхнего уровня.
Активное навигационное меню или группа ссылок подсвечивается контуром.
Для перемещения по ссылкам меню навигации, используйте клавиши ← стрелка влево и стрелка вправо → .
У активной ссылки будет подсвеченный фон.
Для перехода по активной ссылке, нажмите Enter
Если активно вертикальное меню или группа ссылок, то для перемещения по ссылкам используйте клавиши стрелка вверх ↑ и стрелка вниз ↓ .
Для прокутки страницы вверх/вниз используйте клавиши PageUp и PageDown
Чтобы убрать активацию с меню/блока ссылок, используйте клавишу Esc .
Нажатие Tab после этого вернет активацию.

Обновлено 2 часа назад

По словам Анны Кузнецовой, главного врача Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Хабаровский край относится к числу регионов со средним уровнем пораженности ВИЧ. По итогам 2020 года уровень заболеваемости был в 1,6 раза ниже среднероссийского показателя.

- С диагнозом ВИЧ в крае живут около 2700 человек, по этому показателю край занимает четвертое место в ДФО. За период с 2012 по 2020 годы пораженность населения края ВИЧ-инфекцией росла, но сейчас стабилизировалась. Превалировал половой путь передачи заболевания. Среди людей, живущих с ВИЧ в крае, преобладают мужчины возраста 25-45 лет, - рассказала Анна Кузнецова, главный внештатный инфекционист Хабаровского края.

Ежегодно нарастает охват лечением ВИЧ-инфицированных пациентов. Если по итогам 2018 года терапию получали чуть более 60 % пациентов, то по итогам 2020 года, который ознаменовался распространением коронавирусной инфекцией, этот показатель поставил 85 %. Увеличилось число упаковок противовирусных препаратов, закупаемых за счет средств краевого бюджета, что позволило не допустить перебоев в лечении и добиться выполнения показателей охвата лечением и соблюдения предписанных схем терапии.

Затронули врачи и тему одновременного лечения ВИЧ и COVID-19. В этой области есть свои особенности.

- Пациентам с ВИЧ надо внимательно относиться к угрозе заболеть COVID-19. Если пациент с ВИЧ-инфекцией получает терапию и имеет стабильные результаты, вакцинация против коронавирусной инфекции ему показана. Сейчас рассматривается вопрос о создании на базе Хабаровского краевого Центра СПИД Дальневосточного межрегионального научно-практического Центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции под руководством главного внештатного специалиста по инфекционным заболеваниям ДФО, - подчеркнул Евгений Никонов, заместитель председателя правительства Хабаровского края по социальным вопросам.

Конференция проходила с прямыми включением коллег из-за рубежа. С докладами выступили Роберт Галло, директор Института вирусологии человека Медицинской школы Университета Мэриленда, а также Имин Шао - главный эксперт по ВИЧ/СПИД Китайского центра по контролю и предупреждению распространения инфекционных заболеваний. В планах инфекционистов мира - снизить смертность от ВИЧ, как главного индикатора. Для этого предстоит добиться того, чтобы дети от инфицированных матерей рождались здоровыми, а все пациенты в полной мере были охвачены лечением.

Дальний Восток без СПИДа — межрегиональная научно-практическая конференция под таким названием открылась в Хабаровске накануне. Как заявил участникам министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько, идея освободить регион от этой неизлечимой пока болезнью у местных и столичных специалистов возникла год назад на подобной конференции. И вот она уже активно воплощается в жизнь, — сообщает корр. ИА AmurMedia.

— Сегодня Дальний Восток является лидером государственной стратегии борьбы со СПИДом, и я уверен, что регион станет первой в стране территорией, свободной от этого заболевания. Заболеваемость СПИДом стабилизирована. Она практически не растёт, а в некоторых краях и областях самого восточного округа даже снижается, — заявил главный нештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава России Евгений Воронин. – Государственная стратегия борьбы со СПИД состоит из трёх основных направлений: информирование населения, охват тестированием и охват лечением. И работа по всем этим направлениям на Дальнем Востоке в целом, и в Хабаровском крае в частности, лучшая в России.

Анна Кузнецова (слева на право), Евгений Воронин, Елена Голякова. Фото: ИА AmurMedia

Судя по докладу Евгения Воронина, в регионе налажена широкая системная работа по информированию населения, пропаганде безопасного поведения, здорового образа жизни, профилактике вредных привычек, проведению анонимного тестирования на ВИЧ в общественных местах. К сожалению, полностью излечиться от СПИДа сегодня не возможно. Наука лекарства ещё не придумала. Но, предотвратить прогрессирование болезни, увеличить продолжительность активной жизни, исключить дальнейшее распространение инфекции, уже реально.

— В Дальневосточном федеральном округе 76% новых ВИЧ-инфицированных выявляется на ранней стадии. Это говорит о том, что врачи первичного звена в местных поликлиниках в большинстве своём насторожены на клинические проявления этой инфекции, — продолжает Евгений Воронин. – А ведь известно, чем раньше поставлен верный диагноз, тем выше эффективность лечения. Ну и охват пациентов антиретровирусной (подавляющей активность ВИЧ) терапией 60% в регионе – это тоже высокий показатель. От того и смертность низкая.

— В 2018 году от СПИДа скончались 1117 дальневосточников, это всего 4% от общего числа заражённых ВИЧ, — сообщила главный врач хабаровского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Анна Кузнецова. – Ежегодно в макрорегионе выявляется около 3500 новых случаев заболевания. В Хабаровском крае проживает 2 700 обладателей этого вируса, около 40% из них живут в краевой столице.

Возможности и перспективы профилактики ВИЧ в эпоху COVID-19 обсудили на интернет-площадке Дальневосточного медицинского университета в ходе региональной научно-практической конференции с международным участием. Помимо этого, участники онлайн-разговора затронули вопросы эпидемиологической ситуации по инфекционной заболеваемости в Хабаровском крае, сообщает ИА AmurMedia.

Региональная научно-практическая конференция с международным участием "Инфекционные болезни — актуальные проблемы, лечение и профилактика. Профилактика ВИЧ-инфекции при оказании медицинской помощи" состоялась в онлайн-формате на базе интернет-площадки ФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет".

В ходе онлайн-разговора подключение дальневосточных специалистов к решению мировой проблемы был назван важным этапом в борьбе с ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями. При этом Дальний Восток отмечен как один из наименее пораженных ВИЧ-инфекцией регионов страны. По состоянию на 1 января 2020 года из 100 тысяч жителей Дальнего Востока 313 заражены ВИЧ. Больше всего инфицированных в Республике Бурятия, Приморском и Забайкальском крае, Чукотском АО и Магаданской области.

В качестве главной специфики лечения ВИЧ в эпоху пандемии, отметил главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения РФ Алексей Мазус, выступило расширение географии контактов между российскими и зарубежными специалистами. Так, одними из наиболее активных партнеров стал китайский медицинский центр CDC.

— Центр еще до начала распространения COVID-19 был в постоянном контакте с нами и коллегами в США и Западной Европе. Мы благодарны вирусологу с мировым именем — Иминь Шао за модерирование этой работы, он помогал работать не только с ВИЧ-инфекцией, но и с ковидом, — отметил Алексей Мазус. — Интеграция в работу специалистов с Дальнего Востока, развитие партнерских отношений станет важнейшим этапом в борьбе не только с этой новой инфекцией, но и борьбы с ВИЧ-инфекцией, которую ждут новые этапы. Уже есть вакцина, защищающая от коронавируса, теперь стоит вопрос ее масштабирования и доставки людям доз, которые в ближайшее время будут произведены на наших заводах. Надеюсь, совместными усилиями будет создана вакцина и от ВИЧ, — добавил Алексей Мазус.

Помощь коллег из других стран оценил и и.о. зампреда правительства по социальным вопросам, министр здравоохранения Хабаровского края Евгений Никонов. По словам зампреда, китайские специалисты оказали неоценимую помощь России в самом начале развития эпидемии.

— Я помню время визита китайской делегации в Москву, я помню все телемосты, которые мы проводили в Москве вместе с Иминь Шао, и его поддержку, благодаря которой в международной коалиции были разработаны и российские методические рекомендации по ведению больных с коронавирусной инфекцией, и московские протоколы.

Евгений Никонов также озвучил цифры по заболеваемости коронавирусом в Хабаровском крае: в регионе на сегодняшний день уже развернуто более 2500 коек.

— И ситуация, к сожалению, пока не стабилизируется и не улучшается. Нам впереди предстоит непростой, по крайней мере, месяц работы по стабилизации. Но и в это непростое время, мы должны продолжать образовательную активность, получать новые знания, — отметил Евгений Никонов.

В ходе разговора спикеры от борьбы с коронавирусом вернулись к обсуждению дальневосточной специфики распространения и лечения ВИЧ. Как сообщила главный врач КГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в ДФО, главный внештатный специалист-инфекционист министерства здравоохранения Хабаровского края Анна Кузнецова, в регионе более половины пациентов с данным диагнозом заражены и другими инфекциями, которые необходимо своевременно выявлять и лечить.

— Около 60 % пациентов имели клинические показания к лечению от различных инфекционных и паразитарных заболеваний, а также злокачественные новообразования, — отметила Анна Кузнецова.

— И то, что достаточно серьезно — ВИЧ и туберкулез. Удельный вес случаев туберкулеза, выявляемых впервые у ВИЧ-инфицированных, снизился с 2018 года с 19,2 до 11,1 % в 2019 году, — отметила Анна Кузнецова.

По мнению главврача Центра Анти-СПИД, улучшения показателей удалось добиться благодаря национальной программе по борьбе с туберкулезом, которая направлена на снижение новых случаев заболевания. Анна Кузнецова связала позитивную динамику со своевременным получением терапии пациентами с ВИЧ — инфекция реже прогрессирует до уровня, когда организм не в силах противостоять туберкулезу.

— Много пациентов получают превентивную химиопрофилактику туберкулеза. Но почти у 7% из ЛЖВ регистрируется в течение года ко-инфекция туберкулеза и ВИЧ. К сожалению, регистрируются и формы с выделением микобактерий туберкулеза, в том числе и множественной и широкой лекарственной устойчивостью. Есть и летальность среди пациентов с ко-инфекцией. Она составляет 14,9%. А всего в 2019 году умерло от туберкулеза около 1% от общей когорты пациентов с ВИЧ в ДФО, — озвучила статистику Анна Кузнецова.

Отметим, что, по данным краевого Центра Анти-СПИД, примерно половине пациентов с ВИЧ на Дальнем Востоке, регулярно проходящим терапию, удается поддерживать вирусную нагрузку на неопределяемом уровне. Своевременное лечение позволяет свести шанс заражения других людей практически к нулю.

В России препараты для ВИЧ-инфицированных граждан поставляются бесплатно. Главной задачей Центров Анти-СПИД становится своевременное выявление новых больных и контроль за течением заболевания. В Дальневосточном макрорегионе 70% людей с положительным ВИЧ-статусом, находящихся под наблюдением, получают бесплатное лечение. В планах у врачей увеличить эту планку до 90%.

Статья посвящена проблемам распространения ВИЧ/СПИДа в мире и России: эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции, пораженность, заболеваемость населения страны и регионов; вопросы происхождения вируса иммунодефицита человека; связь между активностью эпидемического процесса и некоторыми социально-экономическими факторами. Дана оценка эпидемического процесса в настоящий момент, а также проведен анализ динамики заболевания в период с 2005 по 2014 гг. Наиболее подробно в этом отношении рассмотрены Дальневосточный Федеральный округ и Приморский край. Обнаружилось, что в течение последних 13 лет эпидемическая ситуация в мире постепенно улучшается, в то время, как в РФ за тот же период наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. С помощью картосхем и графиков показаны распространенность ВИЧ-инфекции по регионам России и Дальневосточного Федерального округа, а также изменение показателей заболеваемости населения.

1. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации в 2013 году // Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора. – 2013. – 11 с.

3. Глобальный доклад: Доклад ЮНЭЙДС о глобальной эпидемии СПИДа 2013 // Каталог публикаций ВОЗ. – 2013. – 152 с.

5. Сергиев, В.П. Гипотеза о внеафриканском происхождении вируса иммунодефицита человека 1-го типа (ВИЧ-1) / В.П. Сергиев // Журнал инфектологии. — 2012. — Т. — 4. — № 4. — С. 97–104.

7. Eric Faure. Is the European spatial distribution of the HIV-1-resistant CCR5-D32 allele formed by a breakdown of the pathocenosis due to the historical Roman expansion? / Eric Faure, Manuela Royer Carenzi // Infections, genetics and evolution. — 2008. — № 8. – P. 864–874.

8. Feng Gao. Origin of HIV-1 in the chimpanzee Pan troglodytes troglodytes / Feng Gao, Elizabeth Balies // Nature. — 1999. — № 397. – P. 436–441.

9. Roy M. Anderson, Robert M. May. Understanding of AIDS pandemic / Anderson R.M., May R.M. // Scientific American. – 1992. – Vol. 266. – Issue 5. – P. 58–66.

10. Situation du programme d' éradication de la variole. Seminaire Inter-regionale OMS sur l' éradication de la variole, Lagos, Nigéria, 13-20 mai 1969. / World Health Organization Technical Documents // Geneva, Switzerland: World Health Organization. – 1969. – 12 p.

Целью настоящего исследования являлось изучение особенностей эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в мире, России (Дальневосточный Федеральный округ, Приморский край), а также выявление связей между распространением заболевания и некоторыми социально-экономическими факторами.

В исследовании использованы методы: картографический, статистический и географического районирования. Это позволило проанализировать и наглядно продемонстрировать распространение ВИЧ-инфекции в выбранных регионах, а также провести их сравнительный анализ.

ВИЧ-инфекция – опаснейшее заболевание, разрушающее иммунную систему человека и приводящее к смерти от оппортунистических инфекций. На данный момент не существует единственно верной теории происхождения ВИЧ. Ученые выдвигают различные гипотезы, основанные на результатах многолетних исследований и применении современных технологий молекулярно-генетического анализа. Наиболее актуальными являются гипотезы африканского и, в противоположность ей, внеафриканского происхождения ВИЧ [5, 7, 8].

Гипотеза африканского происхождения ВИЧ основана на исследованиях доктора Фен Гао из университета Алабамы, выявившего структурное сходство между штаммами ВИЧ-1 и ВИО (вирусом иммунодефицита обезьян), заражающим обычных шимпанзе. На основании результатов они предположили, что ВИЧ является потомком ВИО, который в1940-х гг. приобрел возможность циркулировать в человеческой популяции [8].

Нами был рассмотрен ареал распространения вируса оспы в 1969 г. в Африке незадолго до его полного истребления в сравнении с ареалом ВИЧ в Африке в 1990 г. [9, 10]. Отмечено значительное сходство между ареалами (рис. 1).

Другая гипотеза – внеафриканского происхождения – основана на молекулярно-генетическом анализе рецептора CCR-5 лимфоцитов человека, с помощью которого ВИЧ проникает в клетку [5, 7]. Оказалось, что мутация, вызывающая изменения данного рецептора, чаще всего встречается у населения Северной Европы и Скандинавии, с продвижением на юг и юго-восток частота заметно уменьшается (рис. 1).

Рис. 1. Ареалы распространения вируса оспы и ВИЧ в Африке в 1968 и 1990 гг. соответственно (слева). Распространение мутантного генаCCR5∆32 в мире в 2005 г. (справа) [5, 7]

На сегодняшний день существует немало обзоров эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации [1, 2, 3].

В настоящее время эпидемическая ситуация по ВИЧ в мире сильно меняется от региона к региону. Наиболее пострадавшим является регион Африки к югу от Сахары. На начало 2014 г. в этом регионе проживало 24,7 млн ВИЧ-инфицированных, что составило 70% всех людей в мире, живущих с ВИЧ [2, 3]. На втором месте после Африки — регионы Карибского бассейна, Восточной Европы и Средней Азии (до 1,0% населения региона).

Последние данные свидетельствуют о незначительном изменении уровня зараженности ВИЧ среди лиц, потребляющих инъекционные наркотики. В некоторых странах на потребителей инъекционных наркотиков приходится более 40% новых случаев ВИЧ-инфицирования. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков находится в пределах от 5% в Восточной Европе до 28% в Азии [2, 3].

Рис. 2 . Пораженность ВИЧ-инфекцией по федеральным округам России (слева) и по регионам ДВФО (справа)

Регионы Российской Федерации в 2014 г. имели различные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией [1]. Анализ данных за период с 2005 по 2014 гг. позволил выявить некоторые особенности эпидемической ситуации в России [1, 4]. Во всех регионах, кроме Северо-Западного ФО, наблюдается устойчивый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Значительный рост отмечен в Уральском, Сибирском и Приволжском Федеральных округах. Наибольший рост выявлен в Сибирском ФО – с 24,73 случаев на 100 тыс. населения в 2005 г. до 127,18 случаев на 100 тыс. населения в 2014 г. Причем резкий скачок первичной заболеваемости в этом регионе произошел в 2007 г. Уральский и Приволжский округа продемонстрировали примерно одинаковый рост за этот же период — с 28,47 и 48,22 человек на 100 тыс. до 63,41 и 125,11 человек на 100 тыс. соответственно [1, 4].

Единственным регионом, в котором число новых случаев уменьшается из года в год, является Северо-Западный ФО. Среднегодовой прирост количества новых случаев ВИЧ-инфекции в этом регионе составил –0,39 случаев на 100 тыс. населения. При этом регион является на сегодня одним из самых пораженных в России.

В остальных регионах России рост первичной заболеваемости намного ниже. В Дальневосточном и Южном ФО этот показатель почти одинаковый (26,60 и 24,76 случаев на 100 тыс. населения соответственно). В Центральном ФО наблюдаются незначительные колебания роста заболеваемости с подъемом в 2013 г.

Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России и регионах с 2005 по 2014 гг. в расчете на 100 тыс. населения

Эпидемическая ситуация по заболеваемости ВИЧ в регионах Дальневосточного ФО также неравномерна (рис. 3) [1]. Больше всего случаев заражения в 2014 г. выявлено на следующих территориях: в Магаданской области (54,67 случаев на 100 тыс. населения), Приморском крае (52,37 случаев на 100 тыс. населения) и Чукотском автономном округе (34 случая на 100 тыс. населения); меньше всего – в Амурской области (7,89 случаев на 100 тыс. населения) и республике Саха (8,81 случаев на 100 тыс. населения).

Во всех субъектах Дальневосточного ФО наблюдается устойчивый рост первичной заболеваемости на протяжении всего периода с 2005 по 2014 гг. Однако темпы роста неодинаковы. Наибольший рост отмечен в Магаданской области, в которой до 2010 г. наблюдались небольшие колебания этого показателя. Однако в следующие 3 года первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией в этой области выросла с 3,85 случаев на 100 тыс. до 54,61 случаев на 100 тыс. в 2013 г. Средний прирост числа новых случаев ВИЧ-инфекции составил 5,22 случаев на 100 тыс. населения

В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан в 2014 г. составило 12 442 человека, однако заболеваемость неравномерна из года в год. При этом пораженность ВИЧ-инфекцией в 2014 г. составила 640,9 человек на 100 тыс. населения, что гораздо больше по сравнению с предыдущими годами. На протяжении всего периода с 2005 по 2014 гг. пораженность ВИЧ-инфекцией в Приморском крае превышала среднероссийскую. Однако показатель первичной заболеваемости в Приморском крае с 2008 г. был такой же, как и в России [1, 4].

В начале четвертого десятилетия распространения эпидемии СПИДа мир начал выходить из кризиса – распространение ВИЧ удалось приостановить. В течение последних 13 лет эпидемическая ситуация в мире постепенно улучшается, количество новых случаев заражения уменьшается, и все больше людей в мире получают доступ к лечению.

Вместе с тем в РФ за тот же период наблюдалось ухудшение эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. Сохранялся высокий уровень заболеваемости ВИЧ, наблюдался прирост новых случаев заражения, увеличилось число смертей ВИЧ-инфицированных, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Самая напряженная эпидемическая ситуация отмечена в Уральском и Сибирском ФО.

Рецензенты:

Косолапов А.Б., д.м.н., профессор кафедры сервиса и туризма Школы экономики и менеджмента Дальневосточного федерального университета, г. Владивосток;

Селедец В.П., д.б.н., профессор кафедры защиты окружающей среды Института защиты моря и освоения шельфа Морского государственного университета им. Адмирала Г.И. Невельского, г. Владивосток.

Читайте также: