Вич в городе полевском
Обновлено: 23.04.2024
Полевской по-прежнему занимает третье место в Свердловской области по распространённости ВИЧ-инфекции.
В 2017 году в Полевском округе вирус иммунодефицита выявлен впервые у 155 человек. 81 полевчанин в минувшем году умер от СПИДа. Такая информация прозвучала 24 марта на заседании межведомственной комиссии по профилактике ВИЧ-инфекции.
Как сообщила замначальника Территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в городе Полевском Алла Эккарт, ВИЧ всё чаще выявляется в старших возрастных группах, заражение в большинстве случаев происходит половым путём. Второй год в Полевском смертельный вирус обнаружен у несовершеннолетних: заразились три подростка и один ребёнок.
– Большая часть носителей вируса – трудоспособное население в возрасте от 25 до 49 лет, – отметила Алла Олеговна. – Сегодня за счёт передачи инфекции половым путём вирус вышел в социально благополучную среду.
В то же время специалисты сообщили, что показатель заболеваемости составил 220,3 на 100 тысяч населения, что выше уровня 2016 года на 20% и на 8% ниже среднемноголетнего уровня.
96,1% выявленных случаев носителей ВИЧ-инфекции зафиксированы среди взрослого населения, от ВИЧ-положительных матерей родились 36 детей – меньше, чем в 2016 году, на 22%.
Большое количество новых случаев инфицирования связано также с хорошей выявляемостью, считают специалисты. Количество обследованных на ВИЧ ежегодно растёт, сообщила заместитель главы администрации Полевского городского округа Ирина Кузнецова.
– Свердловская область находится на первом месте среди регионов России по уровню распространённости ВИЧ-инфекции, – констатирует первый заместитель начальника Управления здравоохранения Екатеринбурга Татьяна Савинова.
Наряду с этим с 2015 года не регистрируется рост количества новых случаев ВИЧ-инфекции. Максимальное снижение заболеваемости отмечено среди подростков и молодёжи до 29 лет. В то же время в целом по региону эпидемия ВИЧ постепенно мигрирует в более старшие возрастные группы. Так, по данным сайта СПИД-ВИЧ-ЗППП.ру, в Екатеринбурге ВИЧ-инфекция обнаружена даже у 96-летнего дедушки.
Как отмечают специалисты, Свердловская область – это регион с максимальным числом ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию, – 28 700 человек (более 50% от состоящих на диспансерном учёте). На сегодняшний день все нуждающиеся в лечении обеспечены антиретровирусными препаратами. Эффективность лечения подтверждается неопределяемым уровнем вирусной нагрузки у 80% пациентов. Это значит, что сохранена их жизнь, трудоспособность, снижен риск новой передачи ВИЧ-инфекции контактным путём.
Исследование антител к ВИЧ1 и 2 и антиген ВИЧ1 и 2 используется с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции, что позволяет предотвратить передачу вируса другим людям и своевременно начать антиретровирусную терапию.
Поверхностный антиген вируса гепатита В (HВsAg) является белком, который присутствует на поверхности вируса, вызывающего гепатит В. Он обнаруживается в крови при остром и хроническом гепатите В как наиболее ранний маркер этой инфекции.
Суммарные антитела к антигенам вируса гепатита С, серологический маркер инфицирования вирусом гепатита С.
Чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.
Специфический диагностический трепонемный тест, выявляющий антитела к антигенам Treponema pallidum (бледная трепонема), возбудителя сифилиса.
Синонимы: Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. HIV, Syphilis, Hepatitis B, C; Human Immunodeficiency Virus (HIV), Syphilis, Hepatitis B Virus (HBV), Hepatitis C Virus (HCV).
№ 70 Сифилис (анти-Tr. pallidum IgG/IgM) (антитела к антигенам Treponema pallidum суммарные, IgG и IgM, ИФА, Syphilis TP EIA)
- при профилактическом осмотре;
- при госпитализации в стационар.
Набор скрининговых тестов направлен на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования или при госпитализации.
ВИЧ-инфекция – инфекционное, медленно прогрессирующее, хроническое заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека и поражающее иммунную систему с развитием СПИДа.
Источником инфекции является ВИЧ-инфицированный на любой стадии болезни. Вирус передается через кровь, сперму, секрет влагалища, грудное молоко, однако доминирующий путь передачи – половой. Возможна передача ВИЧ от матери ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Высокий риск инфицирования существует при внутривенном введении наркотических веществ, при переливании ВИЧ-инфицированной крови и ее препаратов, использовании медицинского и немедицинского инструментария, загрязненного ВИЧ.
Связанный с ВИЧ иммунодефицит является причиной повышения восприимчивости к любым инфекциям, онкологическим и другим болезням.
Исследование на антитела к ВИЧ-1 и 2 и антиген ВИЧ-1 и 2 используется для выявления ВИЧ, в том числе на доклинической стадии заболевания. Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание повышается в течение 2-4 недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздний срок.
Основным компонентом лечения пациентов с ВИЧ-инфекцией является антиретровирусная терапия (АРТ), с помощью которой можно контролировать течение болезни. Раннее начало АРТ позволяет достичь улучшения клинического прогноза заболевания и снижения уровня распространенности ВИЧ-инфекции.
Гепатит В – вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме. Путь передачи инфекции – преимущественно гематогенный, т. е. заражение происходит при контакте с кровью, реже – с другими биологическими жидкостями больного или вирусоносителя. Механизм передачи реализуется при переливании крови, половым путем, во время беременности и родов, при любых лечебно-диагностических и других манипуляциях, связанных с нарушением целостности кожных покровов с использованием контаминированных вирусом гепатита В инструментов. Наиболее эффективной мерой борьбы с гепатитом В является вакцинация.
HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита B) – наиболее ранний маркер инфицирования, появляющийся еще в инкубационном периоде заболевания и используемый для выявления инфицированных и диагностики заболевания.
Вирусный гепатит C – заболевание печени, которое вызывает вирус гепатита C (ВГС). Болезнь может перейти в хроническую форму (примерно у 2/3 пациентов) с риском развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.
Основной путь передачи ВГС – гемоконтактный, т. е. через кровь или ее компоненты, в меньшей степени – через другие биологические жидкости человека. Также заражение возможно при проведении манипуляций, сопровождаемых повреждением кожи или слизистых оболочек с использованием контаминированных вирусом гепатита C инструментов. Возможна передача вируса от инфицированной матери ребенку во время беременности и родов.
Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита С используют для первичного скрининга хронической ВГС-инфекции, часто протекающей бессимптомно.
Сифилис – инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем. Болезнь характеризуется поражением кожи, слизистых, нервной и двигательной системы, внутренних органов и отличается стадийным прогрессирующим течением. Чаще всего источником инфекции являются больные ранними формами сифилиса. Инфицирование бледной трепонемой возможно половым (наиболее часто), трансплацентарным (от больной матери плоду), трансфузионным (при переливании зараженной крови), контактно-бытовым (редко) путями.
Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы – специфический трепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса. Результат позволяет подтвердить диагноз уже при первых клинических проявлениях.
Исследование предназначено для выявления ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатитов В и С и проводится в рамках профилактического обследования, при госпитализации и в ряде других случаев.
Ситуация с ВИЧ-инфекцией в Полевском остаётся неблагоприятной.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на территории Полевского городского округа, просветительская работа с населением, развенчивание мифов, что окружают данное заболевание, организация экспресс-тестирования на ВИЧ – такие вопросы обсуждали 20 июня в администрации Полевского городского округа на заседании межведомственной комиссии по профилактике ВИЧ-инфекции. Заседание вела заведующая сектором социальных программ и жилищной политики администрации Полевского городского округа Наталья Трушкова. Специалист-эксперт Роспотребнадзора Наталья Пучкова рассказала о статистике по заболеваемости ВИЧ за январь-май текущего года. Недугу подвержены все социальные слои и возрастные группы, но наибольший процент заболевших приходится на молодое трудоспособное население Полевского.
С начала регистрации ВИЧ-инфекции в Полевском округе родились 594 ребёнка от ВИЧ-положительных матерей, в том числе 14 детей в 2019 году. У 37 таких детей диагностирован положительный ВИЧ-статус. Умерли от последствий инфекции 728 человек, в том числе за отчётный период – 33 человека.
В 2018 году впервые за 10 лет было зафиксировано снижение заболеваемости на территории Полевского округа. Тогда выявили вновь 130 случаев заболевания, что ниже уровня прошлого года. Благодаря работе заведующего инфекционным отделением стационара № 3 Полевской ЦГБ Татьяны Никулиной в инфекционном отделении появилось пять коек для лечения ВИЧ-инфицированных с последней стадией СПИДа. За 2017 год в отделении прошёл лечение 81 пациент, за 2018 год – 79 больных. Также в отделении действуют четыре койки для паллиативных больных, благодаря которым облегчаются страдания тех пациентов, возможности лечения которых уже исчерпаны. За первое полугодие 2019 года 37 пациентам оказана паллиативная помощь, 30 человек прошли лечение на койках для ВИЧ-инфицированных.
Экспресс-тестирование на ВИЧ можно пройти в Центре здоровья Полевской Центральной городской больницы. Записаться на приём можно по адресу: ул. Сталеваров, 3, кабинет №205, №207 или по телефону 8 (343 50) 4 05 56. Часы приема: понедельник, четверг с 8.00 до 16.00; вторник, пятница с 8.30 до 16.42; среда с 10.24 до 19.00; обед с 12.00 до 12.30.
– В настоящее время специалисты проводят экспресс-тестирование сельских территорий, – говорит Иван Павлович. – Протестировано четыре села: в Мраморском 36 человек, в Косом Броду – 26, в Станционном-Полевском – 20, в Полдневой – 54.
Некоторые предприятия также проводят у себя акции, направленные на профилактику этого заболевания. С каждым годом желающих пройти тестирование становится всё больше.
Знать как можно больше о вирусе в наше время необходимо. Предупреждён – значит вооружён. Подобные акции будут проводиться и в дальнейшем, а также в качестве информирования жителей будут выпущены баннеры для размещения социальной рекламы на бортах автобусов.
Свердловская область, в том числе и город Полевской, по данным Свердловского областного Центра профилактики и борьбы со СПИДом, с начала 2000-х годов относится к регионам с высоким уровнем поражённости населения ВИЧ-инфекцией.
Когда говорили, что в Свердловской области ширится эпидемия СПИДа – к сожалению, в первых рядах упоминался наш город.
Это была горька правда, так как заболеваемость в два раза превышала среднероссийский уровень.
В 2015 году одной из задач, поставленных перед Полевской ЦГБ, было взять под контроль ситуацию: прекратить расширение заболеваемости и обратить динамику заболеваемости вспять.
Спланировать и осуществить мероприятия, которые могут дать этот эффект, было поручено главному врачу Полевской ЦГБ Сергею Алфёрову.
«Да, я принял здравоохранение города Полевского, когда город проигрывал СПИДу в войне за людей. Больница находилась далеко не в лучшей своей форме и не могла в полной мере противостоять разрастанию инфекции.
Первоочередной задачей я считал защиту здоровых людей и лечение тех, кто уже заболел.
Проанализировал состояние инфекционного отделения и пришёл к выводу, что для успешной борьбы с ВИЧ необходимо кардинально перестраивать его работу. Структура коечного фонда и квалификация специалистов были архаичными и не соответствовали вызовам времени.
Мне удалось убедить переехать в Полевской прекрасного доктора из Нижних Серёг – Татьяну Леонидовну Никулину. Как и все доктора, которые пришли в медицину по призванию, Татьяна Леонидовна не боялась большого количества работы и хотела в первую очередь получить даже не зарплату (хотя конечно, для женщины с ребёнком деньги тоже важны), а возможность реализовывать свои идеи и раскрываться как инфекционист-профессионал. Я такую возможность доктору Никулиной дал, предоставив ей практически карт-бланш в рамках защищённых ею планов развития инфекционной службы.
И Татьяна Леонидовна показала блестящие результаты.
Ею был перестроен коечный фонд, поменялась сама структура больных – за счёт того, что добавились пациенты, которые раньше вообще не могли попасть в больницу.
Были внедрены современные методы лечения и профилактики.
С 2016 года у нас в Полевской ЦГБ впервые появились койки для больных ВИЧ. Представляете – эпидемия была, переживания по этому поводу и страхи были, а коек ВИЧ не было!
А с августа 2017 года в инфекционном отделении появились паллиативные койки, благодаря которым облегчались страдания тех, кому современная медицина помочь не может.
Город Полевской – это район, входящий в число районов с максимальным числом ВИЧ-инфицированных, получающих антиретровирусную терапию. Это и есть то самое лечение заболевших.
Это значит, что улучшено качество жизни, сохранена их трудоспособность.
Программы профилактики вертикального инфицирования (среди беременных женщин и их партнёров) позволили снизить риск заражения детей до 1-2%.
В Полевском, так же как в целом в Свердловской области, с 2016 года отмечается снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции при высоком уровне охвата обследованием. Так, в 2016 году в Полевском показатель заболеваемости составил 250,2 на 100 тысяч населения. А в 2017 году – 222,1, в 2018 году – 197,9.
За 2018 год на территории ПГО вновь выявлено около 130 случаев заболевания ВИЧ (показатель 197,9 на 100 тысяч населения), что ниже уровня прошлого года. За январь-июнь 2018 года диспансерному наблюдению подлежит 1929 человек, состоят на диспансерном учёте 1715 человек.
В 2018 году впервые за 10 лет появилась возможность зафиксировать снижение заболеваемости на территории ПГО.
В 2016 году в инфекционной больнице появилось 5 коек для лечения ВИЧ-инфицированных с последней стадией СПИДа.
За 2017 год лечение в отделении прошли 81 ВИЧ-инфицированный, в 2018 году 79 больных.
Также в отделении действует 4 койки для паллиативных пациентов.
Лицензия на паллиативную помощь детям в амбулаторно-поликлинических условиях получена в 1 квартале 2018 года (документы были сданы в отдел лицензирования МЗ СО), организован кабинет и выездная бригада в составе врача-педиатра и медсестры.
Но потребности в специалистах закрыты далеко не все – в частности, инфекционному отделению Полевской ЦГБ по-прежнему нужны социальный работник и психолог. Пока эта часть проблем закрывается по временной схеме – за счёт консультаций с Центром социальной помощи семье и детям города Полевского. Но, конечно, свои, штатные специалисты моли бы сделать намного больше, чем консультанты.
Есть и проблемы, которые своими силами Полевской ЦГБ не решить. В частности, инфекционное отделение больницы находится в здании, требующем ремонта, а капитальный ремонт финансируется Министерством здравоохранения. Поэтому в настоящее время администрация ЦГБ оформляет соответствующим образом документы – чтобы просить деньги на ремонт у министерства. И здесь тоже важен факт, что Полевская ЦГБ развивается: ведь депрессивной больнице финансирование обычно дают по остаточному принципу, пропуская вперёд тех, кто растёт и совершенствуется. Это один из элементов конкуренции больниц внутри системы здравоохранения.
Таким образом, начиная с 2018 года у полевчан появились не просто надежды, а уверенность, что печальный рекорд лидерства по СПИДу город потеряет. И пусть теряет – такие рекорды, как первенство по СПИДу, нам точно не нужны.
Ну а вопросы о том, как обстоит дело с борьбой против туберкулёза, мы зададим тем, кто отвечает за эту часть медицины, – это не Полевская ЦГБ, а противотуберкулёзный диспансер.
Читайте также: