Вич в испании статистика

Обновлено: 22.04.2024

Испытания лекарств от ВИЧ часто включает в себя аналитическое прерывание лечения, когда пациенты с ВИЧ прекращают прием антиретровирусной терапии (АРТ), чтобы ученые могли понаблюдать, как неконтролируемый вирус реагирует на исследуемые препараты.

Участие в такого рода клинических испытаниях может вызвать страх у человека с ВИЧ, который привык поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку. Кроме того, предыдущее исследование, проведенное доктором Лау, показало, что многие люди с ВИЧ не были уверены в том, как работают эти испытания, и многие из них не были готовы к длительным периодам определяемой вирусной нагрузки.

Ученые работают над различными стратегиями излечения ВИЧ-инфекции. Некоторые методы нацелены на сокращение латентных резервуаров ВИЧ — инфицированных иммунных клеток, которые не производят новые вирионы в течение многих месяцев или лет. Другие виды терапии пытаются повысить способность иммунной системы контролировать вирус.

Существуют два типа исследований, основанных на прерывании лечения, которые используются для оценки потенциальной терапии: изучение времени до восстановления вирусной активности (TVR) и изучение контрольных точек. В исследованиях TVR после того, как участники прекращают АРТ, ученые измеряют время, необходимое, чтобы вирусная нагрузка сначала достигла обнаруживаемого уровня (50 копий/мл), а затем время, необходимое для достижения более высокого порога (часто 10 000 копий/мл), после чего участники возобновляют прием АРТ. Если тем, кто получает лечение, требуется больше времени для достижения этих пороговых значений по сравнению с контрольной группой, это указывает на то, что терапия замедляет восстановление вирусной активности. Исследования TVR часто используются для оценки методов терапии, нацеленной на резервуары, обычно они длятся всего несколько недель.

Исследования контрольных точек демонстрируют, насколько эффективно иммунная система участников контролирует ВИЧ самостоятельно. В этих гораздо более длительных исследованиях (до нескольких месяцев) исследователи позволяют вирусным нагрузкам участников достигать высоких уровней, имитируя острую фазу ВИЧ, чтобы проследить, сможет ли их иммунная система в дальнейшем снизить эту нагрузку. Порог для возобновления АРТ обычно устанавливается на высоком уровне (часто 100 000 копий/мл). Когда участники, получающие лечение, способны контролировать ВИЧ при более низких уровнях вирусной нагрузки и в течение более длительного времени, чем участники контрольной группы, это говорит о том, что терапия повышает их иммунитет против вируса.

Несмотря на то, что нет конкретных рекомендаций, определяющих, как планировать исследования с прерыванием лечения, группа ученых, занимающихся исследованием ВИЧ, встретилась в 2018 году, чтобы обсудить этические стороны и выработать методы для снижения риска. Прекращение АРТ во время этих исследований не просто подвергает участников риску длительных периодов определяемой, а в некоторых случаях и высокой вирусной нагрузки. Более высокие вирусные нагрузки также могут подвергать опасности и ВИЧ-отрицательных половых партнеров участников.

До сих пор в большинстве исследований риск снижался за счет небольшого числа участников и отсутствия контрольной группы, которая вместо лечения принимала неактивное плацебо. Включение контрольной группы важно, потому что это позволяет ученым сравнивать тех, кто принимает лекарства, с теми, кто находится на плацебо. Тем не менее научное сообщество обсуждало этичность использования контрольных групп в подобных испытаниях лекарств, потому что они подвергаются длительным периодам повышенной вирусной нагрузки в отсутствие каких-либо препаратов, даже экспериментальных.

Исследование

Доктор Лау и ее коллеги использовали данные предыдущих клинических испытаний для создания математических моделей, позволяющих оценить, как различные их параметры влияют на статистическую мощность испытания.

Статистическая мощность аналогична чувствительности. Например, тест на ВИЧ с чувствительностью 80% успешно идентифицирует вирус у 80% людей, которые на самом деле ВИЧ-положительны, но не выявит у остальных 20% ВИЧ-положительных людей. Когда клиническое испытание, оценивающее лечебную терапию, должно достигнуть статистической мощности в 80% (при условии, что терапия имеет реальную пользу для тех, кто ее принимает), в испытании будет 80-процентная вероятность обнаружить пользу и 20-процентная вероятность ее упустить.

Проще говоря, чем больше данных задействовано в испытании, тем большей статистической мощностью оно будет обладать. Такие факторы, как количество участников, число контрольных параметров, продолжительность испытания и частота анализов крови, влияют на статистическую мощность испытания.

Результаты пробного моделирования TVR

В отношении недавнего исследования TVR с участием 13 человек такая модель показала, что при мощности 80% исследование выявило бы только лечение со значительным снижением реактивации (от 70 до 80%). Чтобы исследование TVR выявило снижение реактивации на 30%, потребуется уже по 120 участников в группе терапии и в контрольной группе. Поскольку в большинстве исследований TVR задействовано малое число участников, они, вероятно, не устанавливают умеренных результатов терапии.

Может показаться нелогичным планирование исследования для выявления меньшего эффекта от лечения, когда конечной целью является поиск максимальной пользы (т. е. терапия, приводящая к 100% снижению реактивации). Тем не менее на начальных этапах поиска лекарства необходимо фиксировать даже умеренные результаты, чтобы решить, требует ли этот метод дальнейшего изучения.

Помимо рекомендации увеличить количество участников, команда предлагает использовать ретроспективные контрольные данные в дополнение к контрольным группам. Данные из предыдущих испытаний, в которых люди прерывали АРТ, могли бы повысить потенциал выявления умеренной пользы от лечения. Они смоделировали гипотетическое исследование TVR, в которое вошли 50 участников и 50 человек из контрольной группы. При мощности 80% эта конструкция может обнаруживать снижение реактивации до 43%. Добавление ретроспективных данных еще 150 участников позволило бы в том же испытании выявить снижение до 36%.

Такое моделирование также не показало практически никакого улучшения способности обнаруживать снижение реактивации при увеличении продолжительности испытаний TVR свыше пяти недель. После этого срока модель предсказала улучшение обнаружения не более чем на 1%. Точно так же они не обнаружили практически никакой пользы от проведения лабораторного мониторинга чаще, чем раз в неделю. Наблюдение за людьми два раза в неделю почти не помогло обнаружить снижение реактивации.

Ученые провели отдельный анализ для оценки максимального риска передачи ВИЧ во время исследований TVR на основе предыдущих данных. Они оценили максимальный риск передачи, предполагая, что участники занимались незащищенным сексом и что доконтактная или другие методы профилактики не использовались. Кроме того, если во время еженедельного мониторинга не сообщать пациенту показатель вирусной нагрузки сразу же, то участник, которому необходимо возобновить АРТ (если его вирусная нагрузка превысила 1000), скорее всего, отложит это до следующего еженедельного визита.

Было подсчитано, что в этом случае во время пятинедельного исследования TVR с порогом вирусной нагрузки 1000 для повторного начала АРТ максимальный риск передачи ВИЧ составил 3,6 на 1000 участников, занимающихся вагинальным сексом. При анальном сексе для вводящих партнеров максимальный риск составлял около 7 на 1000, а для принимающих партнеров — около 70 из 1000. Изменение схемы исследования, включающее экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновление АРТ в тот же день, снижает предполагаемый максимальный риск до 0,9, 1,8 и 18 на 1000 соответственно.

Результаты моделирования исследования по контрольным величинам

Исследования контрольных точек должны иметь достаточную статистическую мощность, чтобы отделять преимущества предлагаемой лечебной терапии от контроля после лечения. Используя результаты исследования CHAMP, ученые предположили, что исходный уровень контроллеров после лечения ниже 4%. Если целью исследования было определить увеличение количества контролеров до 20% (это означает, что терапия помогла людям, которые не являются естественными контроллерами, подавить вирус), их модель показала, что 24-недельное исследование со статистической мощностью 80% потребует участия 60 пациентов.

Из-за чрезвычайно высоких вирусных нагрузок в типичных исследованиях контрольных величин (до 100 000) авторы сравнили, как использование более консервативного порогового значения (1000) для возобновления АРТ повлияет на способность этих исследований обнаруживать увеличение числа контроллеров после лечения. CHAMP показало, что у 55% контроллеров после лечения первоначальные всплески вирусной нагрузки не превышали 1000 копий/мл, и в дальнейшем они сохраняли вирусную нагрузку ниже этого порога.

Используя эти данные, Лау и Кромер предположили, что использование порога в 1000 копий маскирует 45% естественных контроллеров после лечения, что может помешать обнаружить, когда терапия усиливает иммунный контроль участников над ВИЧ. Чтобы восстановить статистическую мощность, потребуется больше участников. Как и в приведенном выше примере, при мощности 80% и цели выявления 20-процентного повышение числа контроллеров после лечения свыше базового уровня 4%, более низкий порог вирусной нагрузки потребует увеличить количество участников с 60 до 120 как в лечебных, так и контрольных группах.

Как и в случае исследований TVR, ученые также оценили максимальный риск передачи ВИЧ во время определения контрольных величин, используя те же предположения, что и описанные выше (отсутствие стратегий профилактики и экспресс-тестирования на вирусную нагрузку, незащищенный секс, недельная задержка перед возобновлением АРТ). Из-за гораздо большей продолжительности испытаний и высоких пороговых значений вирусной нагрузки (для этого они сослались на исследование контрольных величин, в котором использовали данные 50 000 человек) они оценили максимальный риск передачи ВИЧ как 13 случаев на 1000 при вагинальных половых контактах, около 25 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе, 214 на 1000 — крайне высокий — для принимающего партнера при анальном сексе.

Предлагаемая гибридная схема испытаний

Основываясь на собственном моделировании и оценках максимального риска передачи, ученые предлагают использовать гибридную модель для анализа прерывания лечения. В озвученной ими схеме прерывания будут начинаться с пятинедельного исследования TVR. Хотя оно, как правило, применяется, когда терапия нацелена на резервуары ВИЧ, у людей, отвечающих на терапию, направленную на усиление иммунитета, также будет наблюдаться более медленное восстановление вируса (если лечение было эффективным).

Начало испытания для оценки потенциального лечения с помощью исследования TVR подвергнет участников гораздо более коротким перерывам в лечении, что позволит исследователям определить, имела ли эта терапия достаточную эффективность, чтобы перейти к более длительному изучению заданных значений. Если медики согласятся с необходимостью дальнейшего исследования, а пациенты с вирусной нагрузкой ниже 1000 согласятся перейти к следующей фазе, они продолжат тщательное наблюдение в течение 24 недель или до тех пор, пока вирусная нагрузка участников не превысит 1000 копий/мл, после чего они возобновят АРТ.

Ученые рекомендуют провести экспресс-тестирование на вирусную нагрузку и возобновить АРТ в тот же день, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции. По их оценке, ограничение контрольной точки теми, кто уже демонстрирует контроль за вирусом, до вирусной нагрузки ниже 1000, снижение порога вирусной нагрузки для возобновления АРТ до 1000, ограничение продолжительности до 24 недель, а также включение тестирования по месту оказания медицинской помощи и возобновление АРТ в тот же день снижают максимальный риск передачи до 0,2 на 1000 при вагинальном сексе, до 0,35 на 1000 — для вводящего партнера при анальном сексе и до 3,1 на 1000 — для принимающего партнера при анальном сексе. И это значительное улучшение показателей по сравнению с оценкой, полученной в ходе традиционных исследований контрольных величин.

Если первоначальное исследование TVR показывает, что лечение не требует дальнейшего изучения (например, если не обнаружено позитивного эффекта), то ученые смогут избежать затрат на проведение длительного исследования контрольных величин.

Выводы

Ученые пришли к выводу, что в испытаниях лекарств недостаточно участников для обеспечения знаковой статистической мощности при умеренных результатах лечения. Поскольку чаще всего при испытаниях терапии также не используются контрольные группы, количественная оценка пользы лечения чрезвычайно сложна. Специалисты рекомендуют сотрудничать всем заинтересованным структурам для создания ретроспективной контрольной базы данных, которая позволила бы разработать схему испытаний, не полностью полагающуюся на контрольные группы плацебо. Тем не менее они отмечают, что задействование ретроспективных контрольных данных означает включение людей, которые с большей вероятностью начали АРТ во время хронической ВИЧ-инфекции, и тех, кто использует более старые схемы АРТ, которые могут действовать как искажающие факторы.

Тем не менее сокращение числа участников, получающих плацебо, снижение пороговых значений вирусной нагрузки, продолжительности испытаний и рисков передачи ВИЧ могут побудить большее число людей с ВИЧ участвовать в исследованиях с прерыванием лечения.

Кто может получить медицинскую помощь в Испании?

Статья 43 Конституции Испании (CE) признает право на охрану здоровья, в которое включены различные медицинские льготы. Это право было разработано различными национальными и региональными нормативными актами.

В соответствии с положениями Закона 16/2003, после его изменения Королевским декретом-законом 7/2018, все лица с испанским гражданством и иностранцы, которые обосновались на территории Испании, являются обладателями этого права (статья 3).

Кто может пользоваться Национальной системой здравоохранения в Испании?

Чтобы право на охрану здоровья, оплачиваемое за счет государственных средств, сработало, обладатели должны соответствовать требованиям законодательства: иметь испанское гражданство и место жительства в Испании; иметь право на медицинское обслуживание, признанное в Испании, при условии, что третья сторона не обязана оплачивать указанное лечение; быть иностранцем с законным местом жительства в Испании и не иметь обязанности доказывать обязательное покрытие медицинской помощи другим способом.

Если эти требования общего доступа не выполняются, закон устанавливает, что медицинская помощь может быть получена путем уплаты соответствующего вознаграждения или платы, полученной в результате подписания специального соглашения. Однако льгота на лекарства не входит в содержание этих специальных соглашений.

Несмотря на то, что Закон 16/2003 после его недавней модификации включает всех лиц, проживающих в Испании, в качестве обладателей права на охрану здоровья и медицинское обслуживание, несправедливые ситуации продолжают существовать для некоторых людей в зависимости от их административного положения. Так, например, происходит со студентами, которые приезжают в Испанию и должны оформить обязательную страховку для получения медицинских и фармацевтических льгот. Точно так же люди, которые остаются в Испании в качестве туристов, не могут получить доступ к антиретровирусному лечению до истечения 90 дней, поскольку они не находятся на нелегальном положении. (Примечание: все зависит от того, на какое время вам выдана виза. Но даже если виза еще не истекла, но вы уже прописаны в Испании, то вы можете обратиться за помощью.)

Могут ли иммигранты с неурегулированным статусом получать лечение от ВИЧ в Испании?

Порядок подачи заявления и выдачи документа, удостоверяющего право иностранцев на получение медицинской помощи, устанавливается каждым автономным сообществом.

Испанское законодательство гарантирует медицинское обслуживание также просителям убежища и беженцам в целом. Доступ к этой помощи достигается путем обращения в медицинские центры, специализированные центры и больницы на равных условиях с другими гражданами. Лица, находящиеся в положении просителей убежища и международной защиты, а также лица, проживающие в испанском государстве и нуждающиеся в лекарствах от ВИЧ, могут обратиться в такие ассоциации пациентов, как Cesida, gTt-VIH, ImaginaMás или Stop Sida, которые проводят работу по сопровождению и помогают пациентам в административном процессе, чтобы гарантировать немедленный доступ к антиретровирусной терапии.

Если вы принадлежите к сообществу LGTB+, то Stop Sida предлагает бесплатную социальную, медицинскую и юридическую помощь (базируется в Барселоне):

Информация и управление картой здоровья и регистрации.
Информация и обращение к юридическим ресурсам (иммиграция), жалобы (полиция), транс-процессы и другое.
Управление доступом и больничное сопровождение для людей, живущих с ВИЧ.

Также вы можете записаться на прием, позвонив по телефону 934 52 24 35 (часы работы: со вторника по пятницу с 10:00 до 14:00 и с понедельника по четверг с 16:00 до 19:30).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Юрий Сивец уже почти три года живет в Испании, прежде три года прожил в Таиланде, где начал вести блог о своих путешествиях. Перебравшись в Испанию как политический беженец, Юрий продолжил вести его.

1. Хорошо устроиться в Испании можно только с изначально хорошими знаниями испанского языка?

Испания предоставляет соискателям бесплатные курсы языка, школы и т.д., реально уже через 4-8 месяцев любой человек вполне сносно говорит на испанском, а при успешном нахождении работы и работе в испаноязычном коллективе и того раньше и лучше

2. К моменту миграции необходимо иметь большое количество денег?

К любому моменту в жизни нужно иметь большое количество денег, можно и не иметь, но с деньгами точно веселее! Возвращаясь к тому, что было сказано выше – если вы едете, как беженец, то вас всем обеспечат. Ваши расходы – это цена билета в один конец, цена визы, ну и несколько сотен на некие дополнительные расходы – доехать из аэропорта, возможно, снять хостел на первые пару дней-неделю, что-то перекусить… Конечно, чем больше денег у вас будет с собой, тем лучше и спокойнее вам, но если говорить о минимуме, то это реально доступно каждому.

3. Даже человеку с образованием придется работать дворником, мыть посуду в кафе или утки выносить за больными?

Во-первых, работая на этих позициях в Европе, вы зарабатываете денег, позволяющих жить на уровне не ниже среднего офисного сотрудника в России. Только живете вы в благополучной стране. Разве уже это того не стоит?

Во-вторых, работы намного больше, чем такого рода позиции, да и отношение к ним, оборудование, условия труда намного лучше, чем рисует воспаленный мозг постсоветского человека.

В-третьих, в принципе, вы можете и вообще не работать, вечно сидя на одном из пособий, жить будете не особо весело и бедно, но на аренду комнаты и еду точно хватит, а вообще-то еще и на пиво и сигареты останется. Хотя, для меня лично и, как мне кажется, для большинства выходцев с моей бывшей Родины это все-таки не свойственно, и большинство работает с разной степенью успеха.

4. Доказать, что ты пострадал от гомофобии очень сложно – большинство отправляют назад?

Но, напомню, что мы все-таки говорим не за весь мир и не про всю Европу, а именно и только про Испанию, где живу я. Испания на сегодняшний день – последняя благополучная страна в мире, где процедура рассмотрения прошения о предоставлении политического убежища сравнительно простая. Подход опять же сравнительно простой, хотя и здесь уже вряд ли получится приехать и обойтись лишь одной сопливой историей о том, как вам не нравится жить в России, что работало еще несколько лет назад. Ужесточения происходят и у нас, происходят постоянно, будут происходить в будущем и, логично, однажды и эта дверь закроется. Тем не менее, мне лично не известно ни одного представителя ЛГБТ из России, который получил бы отказ, хотя дела большого количество знакомых еще в стадии рассмотрения.

5.Местные не любит беженцев из России?

Местные ровно относятся к иностранцам, особенно европейского вида, совершенно нормально относятся к беженцам. На моем опыте чаще всего слова о том, что ты беженец из России вызывают удивление, после пояснения о причине – понимание. Никакого негатива за все около 3 лет жизни тут не встречал, только позитив.

6. Если ты переезжаешь один, то найти вторую половину среди местных тебе будет очень сложно?

Актуальный для меня вопрос. Это всегда сложно, зависит от вашей разборчивости и вкуса. Я живу на гей-курорте, большинство мужчин тут – стереотипная мечта обычного гея – крупные, волосатые, подкаченные мачо. Нникак не привыкну, что 19-20 летние пацаны порой выглядят старше меня. Это е в моем вкусе — ищу с просторов СНГ.

Есть конечно и моменты разницы менталитетов: испанцы начинают думать о чем-то серьезном, скорее, после 40 лет, они очень привязаны к семье и матери. Однако в Испании живут не только испанцы, всех хватает. Я не думаю, что в целом шансы на устройство личной жизни так уж сильно отличаются, где бы ты ни жил.

7. Дела о получение вида на жительства/гражданства могут тянуться годами?

Давайте сперва разделим дело о получении резиденции (т.е. удовлетворения вашего прошения о предоставлении политического убежища) и дело о предоставлении гражданства.

Я получил резиденцию через 1 год и 5 месяцев после подачи прошения, знаю ребят, кто получал через 9 месяцев, знаю, кто через 2 года и 2 месяца. В среднем на сегодняшний день я бы ориентировался на 2-3 года. Но это мое субъективное мнение: с одной стороны огромные очереди, в последний год связанные с наплывом Венесуэльцев, с другой – переход на почти полный электронный документооборот. Может в будущем все это и ускорится. А в чем проблема? Кроме переживаний и того, что все это время вы заперты внутри Испании, больше проблем нет. Вы имеете право на работу (в любой ипостаси: и как учредитель юридическое лицо, и как предприниматель, и как наемный работник), вы имеете свободу перемещения внутри Испании, право на пособия.

По поводу гражданства – лица, которым предоставлено политическое убежище в Испании, имеют право на ускоренное получение гражданства, при соблюдении ряда условностей прошение о предоставлении гражданства Испании может быть подано беженцем через 5 лет со дня получения положительного решения по его делу. Насколько мне известно, рассмотрение такого прошения со стороны граждан РФ занимает в районе 2 лет. Т.е. я получил резиденцию в прошлом году, через 4 года я планирую подать на гражданство и через 6 лет я надеюсь уже получить паспорт гражданина Испании.

8. В России ты не сможешь бывать еще очень-очень долго?

Что вы там забыли? Общение с родителями? У меня хорошие отношения с родителями. Общаюсь почти столько же и также, как и во время жизни в России – по скайпу и Вотсапу. Что еще? Я просто не знаю, зачем еще людям нужно возвращаться в неблагополучную страну, из которой они благополучно уехали? Если речь о бизнесменах, которым по работе исключительно необходимо мотаться по миру и в том числе в РФ, то, полагаю, уровень их бизнеса позволит им пойти путем бизнес миграции и к нам они отношения не имеют. Хотя могу отметить, что в силу множества бонусов для беженцев, и многие богатые люди, в том числе бизнесмены, переезжают и таким образом тоже.

Если говорить по срокам, то по закону вам запрещен въезд в свою бывшую страну до получения паспорта новой страны, таким образом, это минимум 7-10 лет.

9. У меня ВИЧ. Это проблема для побега?

Напротив, невозможность получения необходимого лечения может стать еще одной из причиной вашего переезда в Испанию. Если у тебя ВИЧ и ты можешь предоставить документы, что ты не получаешь необходимого по европейским меркам лечения, то это лишь усиливает твой кейс. Подобные преимущества при получении статуса беженца могут получить трансгендерные люди, которым были отказано в медицинской помощи. Но с такими случаями я бы посоветовал обращаться за помощью к адвокатам.

10. Приехавшие в Испанию как беженцы могут легко попасть в руки аферистам?

Такие случаи бывают. Схема следующая: ты въезжаешь в Испанию и получаешь у полиции так называемую белую карточку с твоей фотографии. Она обозначает, что ты ожидаешь то, будет ли твое дело вообще рассматриваться. Ее получают все. Через месяц из Мадрида приходит документ и белую карточку меняют на красную. Это означает, что ты ждешь решения по своему делу. Ее получают все.

В прошлом году появились компании, у которых есть даже свои представители в Москве. Они распространяют информацию о том, что без них эту красную карту не получить. То есть берут деньги за то, что происходит автоматически. Был случай, когда за это взяли даже 7 тыс. евро. А реально были оказаны лишь услуги переводчика на первичном моменте.

Витали Беспалов

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Сдавал в частной лаборатории. Имея медицинское образование было не трудно догадаться, если всем анализы на почту пришли через четыре дня, а у мне не пришли, означает это только одно: отправили на перепроверку на ВИЧ статус. Выехали в Испанию.

Анализы пришли на почту: у меня ВИЧ.

Тогда, по возвращению из Испании в Россию, я даже не раздумывал начинать мне пить терапию или нет. Муштры в медицинском колледже по этому вопросу хватило, чтобы понимать насколько это серьезно для здоровья. Я обратился в СПИД Центр на обводном канале в Петербурге. Меня привёз мой близкий друг, который всю поездку в Испании практически ни на шаг не отходил от меня.

Что делать? Как быть? Куда идти?

Ребята, само никуда не исчезнет, не вылечится, не выветрится. Нужно идти к врачу. Грамотный инфекционист всегда подскажет и поможет. Я слышал от ВИЧ-положительных ребят, что терапию назначали с трудом. Но мне кажется я попал именно в тот рубеж, когда стали выдавать терапию без особых проблем. Может мне просто повезло. Думаю и медсёстрам и врачам было нелегко видеть плачущего стокилограммового бородатого лба спортивного телосложения. Не исключаю, что меня просто пожалели. Где-то помогли пройти без очереди, я повторюсь, был в ужасном состоянии. На автопилоте, когда вовсе не стесняешься слез, ты просто не то чтобы не думаешь об окружающих, ты их не видишь. Ты тет а тет со своей проблемой.

После медицинской комиссии (психолог, нарколог, психотерапевт, инфекционист и т д.) мне назначили терапию. Я не буду озвучивать названия препаратов, чтобы их не требовали у врача, инфекционистам виднее чем лечить. Было непросто обойти побочные эффекты, помогла обычная питьевая вода и консультации лечащего инфекциониста. Абсолютно все препараты имеют свой набор побочных эффектов, я тоже их не избежал.

Ничего смертельного со мной не происходило, все можно было спокойно перенести. В висках стучало только одно желание, выжить и быть безопасным для потенциально будущего партнера. Страх остаться одиноким, он движет хорошим таким пинком я вам скажу. Карусель вращается, с неё уже не сойти. Нужно жить.

Нет нужен, потому что должен быть нужен самому себе. Занимайтесь своим здоровьем, и помните, что в неопределяемой нагрузке вы безопасны для всех. Неопределяемый=непередающий. И да, даже не смотря на ВИЧ-фобию в России, я был в отношениях с ВИЧ-отрицательным партнером. Не надо ставить на себе крест!

Нет, сможешь! Я не могу описывать весь механизм иммиграции публично, это неофициально запрещено, и может травмировать мой процесс натурализации в Нидерландах. Отталкиваясь от конвенции о защите прав человека принятой в Гааге 26 стран Евросоюза не имеют прав на дискриминацию беженцев по ВИЧ-статусу. Весь механизм миграции выложен публично на государственных сайтах Нидерландов, естественно не на русском языке. Запаситесь терпением и не поленитесь перевести. Действуйте!

Сейчас я наблюдаюсь у инфекциониста в Нидерландах. У любого медика от медсестры до глав отделений попросту запрещены оценочные взгляды. Независимо от того какой половой образ жизни ты ведёшь. Я пришёл на приём к врачу, меня спросили помню ли я с какой вирусной нагрузкой я поступил, какие показатели иммунитета были, принимал ли я наркотики и вообще что и как, предположительно как заразился. Беседа прошла в дружеском формате.

Конечно, я предусмотрительно захватил с собой русские справки, но вы прекрасно понимаете, что русский почерк никто не понял. Куда важнее было показать что ты принимаешь — взять с собой коробочки от таблеток и показать их.

Мне выдали лучшую на данный момент терапию, стоимость которой составляет 1400€ в месяц. Страховка беженца покрывает такие расходы. Повторюсь — бесплатно. Я принимаю одну таблетку перед сном, продолжаю жить, я в отношениях. Моя жизнь не закончилась. Она только началась.

От себя хочу добавить, что я боялся в России быть с открытым ВИЧ-статусом в Гриндере и Хорнете. Я предпочитал говорить об этом лично. И да, я знаю насколько это тяжело. Не пытайтесь врать своим партнерам, это может загубить ваши отношения.

Первым, что я сделал когда въехал в Нидерланды — ещё в аэропорту я поменял свой статус в соцсетях на ВИЧ-неопределяемый. Внутри всё сжималось, я ожидал негативной реакции, я ждал осуждений, оскорблений. Но к моему удивлению никто не делал акцент на моем диагнозе. Никто. И только изредка уже в личном общении у меня интересовались, а как это? А что это? А с чем это едят? А не опасно ли это? И у меня хватает сил до сих пор спокойно объяснять, что я не опасен. Я больше не токсичен. Я такой же как вы. Только вы можете использовать PrEP, а я пользуюсь терапией, которая на 70% состоит из компонентов PrEP.

И да, я уже рассказывал, как ещё в России был частью команды SAFE BOX. Для меня было жизненно важно донести в массы что нужно предостеречь себя от ВИЧ. Что тестироваться не стыдно, быть здоровым не стыдно! Мне было легче принять ВИЧ, помогая кому-то защитить себя от вируса. Я был рад консультировать ребят даже под косыми взглядами окружающих. Я не открывал свой ВИЧ-статус публично, но многие считали, что раз ты консультируешь, раз ты так много знаешь о ВИЧ, значит ты токсичен, значит ты изгой. Кто-то пытался толкнуть плечом, кто-то обсуждал и смеялся. А я продолжал раздавать наборы и объяснять как им пользоваться. Грудью под пули. В Нидерландах я продолжу начатое в России.

Максим Тенерифе

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте также: