Вич в лоухском районе
Обновлено: 06.05.2024
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Карелии по сравнению с прошлым годом выросла на 5,5%. Руководитель Центра СПИД Инна Рожкова рассказала, какие районы республики лидируют по заболеваемости вирусом иммунодефицита, где можно сделать экспресс-тест и что произошло с карельскими ВИЧ-диссидентами.
Результат определяется просто: одна полоска – вируса нет, две полоски – вирус есть:
В России положительный ВИЧ-статус имеют почти миллион человек. И это только те, кто делал тестирование, говорит руководитель Центра СПИД Инна Рожкова. По всей стране свой статус точно знают только 64% человек, а в Карелии – и того меньше.
Уровень пораженности ВИЧ-инфекцией в нашей республике в два с лишним раза меньше, чем в других регионах. Хотя отдельные районы (например, Лоухский) догоняют среднероссийские показатели. В числе лидеров оказались также Сортавальский, Лахденпохский, Олонецкий районы и Костомукша. В 2016-м заболеваемость пошла на спад, а в этом году снова начала расти: заразившихся на 5,5% больше, чем за аналогичный период прошлого года.
ВИЧ в Карелии (данные на 1 декабря 2017 года):
выявлено 2 077 ВИЧ-инфицированных
43,6% заразившихся – люди от 20 до 29 лет
56% заразились через гетеросексуальный половой контакт
42,4% заразились при употреблении инъекционных наркотиков
от 1 до 3 человек ежегодно заражаются при гомосексуальных контактах
11 детей в Карелии имеют ВИЧ-положительный статус
92% ВИЧ-инфицированных стоят на диспансерном учете
571 человек получает антиретровирусную терапию (47,7% от состоящих на учете).
С вирусом в Карелии борются по нескольким направлениям. Во-первых, стараются проверить на ВИЧ как можно больше людей. В этом году на покупку диагностических систем федеральный центр выделил Карелии 4 миллиона, еще около 700 тысяч нашлось в собственном бюджете региона.
— При этом средств, выделенных на диагностику, недостаточно, чтобы достичь нужных показателей, – заметила Инна Рожкова. – В этом году тестированием нужно охватить 21% населения, а у нас на сегодня охват только 15%. Хотя есть ряд территорий, которые выполняют этот показатель (Костомукша, Пудож, Сегежа).
Очень помогают те самые экспресс-тестирования, которые во время акций можно сделать в учебных заведениях, торговых центрах и на культурных мероприятиях. Правда, доступны они в основном в Петрозаводске, жителям районов приходится ездить в райцентр, чтобы сделать традиционный анализ крови из вены.
— Мы в следующем году планируем внедрять экспресс-тестирование в практику некоторых поликлиник. Думаю, начнем со второй поликлиники в Петрозаводске, попробуем обговорить экспресс-тестирование в поликлинике в Лоухском районе.
Второй фронт борьбы с вирусом – лечение тех, кто уже заразился. При должной терапии ВИЧ в организме можно подавить настолько, что человек становится незаразным, и этим пользуются во многих странах, назначая лечение всем без исключения носителям вируса.
В России терапию назначают, если количество CD4-лимфоцитов на миллилитр крови меньше 350 либо если количество вируса на миллилитр крови больше 100 000. Также лекарства получают при развитии клинических проявлений.
В Карелии антиретровирусную терапию получает 571 человек. На покупку лекарств в этом году потратили больше 28 миллионов федеральных денег и больше 12 миллионов из бюджета Карелии. Плюс 500 тысяч республика выделила на молочные смеси для детей, чьи матери заражены ВИЧ и не могут кормить грудью.
— Есть от 10 до 15 человек, которые не готовы начать терапию, — рассказала Инна Рожкова. – Это сложно: терапия пожизненная, нужно принимать по 2-3 таблетки два раза в день, причем строго по часам. Если принятие препаратов сдвинуть даже на час, у вируса развивается резистентность, и приходится менять терапию. Это в первую очередь дисциплина, не все могут выдержать такой образ жизни.
Были в Карелии и ВИЧ-диссиденты – люди, которые отрицают само существование вируса иммунодефицита. Потом один из них умер, и это послужило уроком для его друзей с ВИЧ-инфекцией, которые осознали необходимость приема лекарств.
Определенную сумму каждый год выделают на профилактику. Деньги идут в том числе на информационную кампанию в СМИ и социальную рекламу на троллейбусах и скамейках.
— Те люди, которые обращаются в Центр СПИД, часто говорят: я увидел рекламу и решил, что меня это касается, пришел сдать кровь. Это радует, когда пошла активная реклама, обращений стало больше, — заключила Инна Рожкова.
Для тех, кто рекламы не видел, напоминаем: экспресс-тест на ВИЧ можно сделать в Центре СПИД (Виданская, 17-а) по вторникам и четвергам с 14:00 до 16:00. С 2018 года экспресс-тестирование станет ежедневным. Результаты при этом на руки не выдаются.
Кроме того, в Центре СПИД и учреждениях здравоохранения по месту жительства можно сделать стандартное обследование на ВИЧ-инфекцию (забор крови из вены с выдачей результата исследования).
Несмотря на то, что Лоухский район — самый большой на территории Карелии, в самих Лоухах проживает едва ли 4 тысячи человек. Лоухи считается поселком городского типа и является центром района, плотность населения которого– 0,5 человека на квадратный километр. Относится он к районам Крайнего Севера и, по последней статистике, здесь самый высокий уровень зараженностью ВИЧ-инфекцией (по информации республиканского Центра СПИД). Жить с этим знанием, мягко говоря, некомфортно. Местные жители вовсе говорят: жить в Лоухах практически невозможно — и вот почему.
Зарплата
Вакансиями не интересовалась, но точно знаю что по моему профилю в Лоухи сложно найти работу — я повар, — говорит Александра Иванова, переехавшая из Лоух в другой поселок района. — По всем остальным тоже, везде сокращают.
У меня трех комнатная квартира.Коммунальные услуги за месяц 7500, — рассказывает пенсионерка Галина Сидорова.
Общественный транспорт
Городского транспорта нет. Такси — 100-110 рублей.
Представьте, вот как пенсионерам, которые живут в трех километрах от центра, добираться до магазинов и аптек? — возмущается Александра Иванова.
Продукты
Курица, кг — от 125-130 руб.
Свинина — от 270 рублей
Картофель — от 25 руб.
Морковь — 25-30 руб.
Капуста — 29 руб.
Помидоры — 180-200 руб.
Огурцы — от 80 руб.
Бананы — от 70 руб.
Яблоки — 70-150 руб.
Суши нет, шавермы нет, пиццерий нет
Мы любим вкусно поесть и недешёвые продукты приобретаем, но ходить по магазинам дорого, — продолжает Александра Иванова. — Хожу каждые 2 дня, по тысячи 2000 оставляю. Фрукты, мясо, молоко, крупы. ну тут можно много перечислять. На половину затариваюсь в Финляндии: сыр, масло, сливки, печенье, конфеты, овощи, порошок, памперсы, зубная паста, и много ещё чего везем оттуда каждый месяц. Есть возможность, муж работает там.
Медицинское обслуживание
В Лоухах работает ЦРБ, но врачей немного. Зачастую в поселок приезжают специалисты из республиканской больницы им. Баранова. Есть бесплатный стоматолог.
К платным специалистам ездим в Петрозаводск, цены знаете, какие там, — рассказывает Александра Иванова. — Семья из четырех человек, можно прикинуть сколько уходит денег на поезд туда и обратно + гостиница (минимум 3 дня), + питание ну и в больницу сводить 2-х детей.
Бензин
Комфорт и развлечения
В Лоухах есть несколько баров, работает Дом культуры — входной билет 70 рублей, есть бесплатный каток.
Руководитель центра профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями Елена Коваленко рассказала, почему ситуация с ВИЧ в Карелии остается напряженной.
Самые пораженные инфекцией районы
В Карелии первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в 1995 году. Для наших медиков это точка отчета, с этого момента началось наблюдение за распространением инфекции. С начала эпидемии в республике было выявлено 2939 случаев (по состоянию на 1 ноября), из которых 2561 — у постоянных жителей региона. Сегодня в Карелии продолжают жить с ВИЧ-инфекцией 1946 человек.
Как отметила Елена Коваленко, эпидемиологи рассматривают два показателя - заболеваемость и пораженность. Когда специалисты говорят о заболеваемости, они имеют в ввиду количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции. Ежегодно в Карелии регистрируется в среднем от 180 до 250 новых случаев. За 10 месяцев 2021 года их выявлено уже 165. В результате заболеваемость составила 24,1 на 100 тысяч населения. Это больше, чем в прошлом году. Но в 2020 году было много ограничений, связанных с распространением коронавирусной инфекции. Люди не часто обращались за медицинской помощью, профосмотры и диспансеризация не проводились. И за 10 месяцев 2020 года было выявлено всего 143 ВИЧ-положительных. Заболеваемость составляла 23,3 на 100 тысяч населения.
В Карелии тревогу эпидемиологов вызывают пять территорий: это Лоухский, Сортавальский, Лахденпохский, Олонецкий районы и Костомукша. Но хуже всего дела обстоят в Лоухском районе. Здесь проживает почти 1,5 тысячи инфицированных на 100 тысяч жителей.
Инфекция вышла из среды наркоманов
В начале эпидемии лидировали Костомукша и Сортавала, где фиксировалось немало случаев распространения ВИЧ-инфекции, связанных с употреблением наркотиков. В 1995-2000 годах в республике именно наркоманы чаще других становились пациентами Центра СПИД. Тогда основным путем передачи инфекции был парентеральный путь — через кровь, при употреблении наркотиков внутривенно. Но с 2003 по 2009 годы ВИЧ-инфекция вышла из среды наркопотребителей. С этого момента лидировать стал половой путь передачи заболевания.
Рискуют 50-летние
Тот, кто считает, что ВИЧ И СПИД — это заболеваемость асоциальных элементов и молодежи, ошибается. Чаще всего заражаются довольно благополучные люди — работающие, семейные, разведенные или овдовевшие в возрасте 30-49 лет и старше.
По мнению эпидемиологов, молодежь сегодня более продвинута в вопросах сохранения своего здоровья. Молодые люди используют презерватив не только как защиту от ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, но и как средство контрацепции. А люди после 30-ти и старше выбирают для себя другие методы контрацепции. Они не рассматривают презерватив как защиту от нежелательной беременности, и, как правило, не ассоциируют своих половых партнеров с людьми, которые представляют угрозу в плане заражения.
.jpg)
Фото: © Егор Алеев / ТАСС
Лечение — дело добровольное
Ни для кого не секрет, что в России до сих пор к ВИЧ-инфицированным относятся как к людям с другой планеты. Хотя сегодня никто не застрахован от этого. Если был опыт отношений, где присутствовала супружеская неверность или употребление наркотических средств, то есть вероятность, что вы инфицированы.
Часто отказываются от лечения люди, которые чувствуют себя хорошо. Ведь у многих пациентов не было никаких первичных проявлений инфекции. Человек даже не понимает, что заразился и продолжает жить своей привычной жизнью. А вич-инфекция — это скрытая инфекция. В состоянии мнимого благополучия человек может жить, как ни странно, достаточно долго. Некоторые ВИЧ-инфицированные живут 8–12 лет. А были пациенты, которые находились в состоянии комфорта в плане самочувствия и 16 лет. Но рано или поздно ситуация меняется: без лечения человек погибает. В Карелии от ВИЧ-инфекции всего умерли 563 человека.
.jpg)
Фото: © freepik
Сделай тест на ВИЧ
В Карелии ежегодно проводится скрининговое обследование населения на ВИЧ. В соответствии с государственной стратегией противодействию распространения инфекции в РФ установлен целевой показатель - в регионе должно быть обследовано не менее 30 процентов населения. Поэтому медики предлагают пройти обследование тем, кто обратился в поликлинику за какой-либо помощью, когда люди проходят профилактические медицинские осмотры на работе или диспансеризацию. Уж, если судьба привела человека сдать кровь, то не мешает и сделать тест на ВИЧ. Тем более, что в государственных учреждениях системы здравоохранения этот анализ сдается бесплатно.
«Есть возможность — тестируйтесь! В центре СПИД работает кабинет экспресс-тестирования, где можно быстро получить результат и консультацию медработника и психолога. Если человек склонен к рискованному поведению, лучше защитить себя.
Беседовала Наталья Соколова
Начальник отдела государственной службы и кадров Минздрава Карелии Евгений Ильин рассказал о нехватке специалистов, бесплатном обучении будущих медиков и мерах поддержки для врачей.
Руководство Минздрава Карелии, а также представители аптечной сети ответили на самые актуальные вопросы по лекарственному обеспечению.
Главный внештатный гастроэнтеролог и нефролог Минздрава Карелии Ольга Барышева рассказала, как COVID-19 влияет на желудок, печень и почки.
В этом году в Карелии отмечено снижение заболеваемости ВИЧ на 7%, однако эпидемиологи называют эту цифру "недостоверной".
"Заболеваемость (ВИЧ) в течение этого года снизилась на 7%, немножко стало стабильнее", - отметила сегодня Нина Холина, главный врач республиканского Цетра СПИД на пресс-конференции, приуроченной к Дню борьбы со СПИДом. Он отмечается во всем мире 1 декабря.
"Это снижение в 7% все-таки недостоверно на фоне снижения обследования", - считает заведующая отделением эпидемиологии и профилактики Инна Рожкова.
"Не так активно обследуются люди, хотя возможности такие есть, - согласилась Холина. - У нас в хорошие годы было до 120 тысяч обследуемых из общего числа населения. Сейчас мы ушли на 90 тысяч".
Среди районов лидирующее место по заболеваемости впервые занял Лоухский район, подвинув самые проблемные Костомукшу, Сортавалу и Лахденпохью.
"Скорее всего, в Лоухах просто накопился инфекционный очаг. Идет половой путь передачи. Люди, которые заболевают, к сожалению, не думают, что они могут быть ВИЧ-инфицированными, поздно обращаются", - прокомментировала Нина Холина.
Представители Центра СПИД призвали каждого взять за правило обследоваться на ВИЧ ежегодно, напомнив о том, что такое обследование в их учреждении бесплатно.
"У нас месяц назад на приеме была женщина, ей 71 год. Она планировалась на шунтирование сосудов. При обследовании пациентки для оперативного вмешательства выявили положительный анализ (на ВИЧ). По жизни это добропорядочная женщина. Для нее это был шок. Но, как выяснилось, муж имел половые контакты на стороне", - отметила главврач.
Она добавила, что в последние годы изменились и методы лечения.
"Если пять лет назад мы давали больному горсть таблеток с серьезными побочными эффектами, то сегодня у нас есть возможность дать 2-4 таблетки в сутки. Мы можем подбирать терапию пациенту. У нас партнерские отношения с пациентом, - сказал Холина. - Наш пациент - это продвинутый пациент, который хочет жить качественно. Он знает, какую терапию он бы хотел получить, и мы идем на обсуждение и дискуссию с пациентом".
За весь период наблюдения, по данным Центра СПИД, умерло 129 ВИЧ-инфицированных, в этом году – 26.
"Это смерть не только от ВИЧ, это все причины смерти, в том числе и передозы, и соматическая патология, и ДТП, и несчастные случаи. Но в последние годы значительно вырос процент смерти от проблем ВИЧ-СПИДа, где-то в пределах 34%", - резюмировала Холина.
Насколько много в Карелии ВИЧ-инфицированных?
В 2017 году на ВИЧ проверили 112 195 жителей республики, за десять месяцев этого года – уже 117 267 человек. Это 18,8% населения Карелии.
В 2018 году инфекцию чаще всего находят у жителей Карелии старше 30 лет.
— Молодежь лучше владеет информацией, чем взрослое население, и они не боятся предохраняться – не все, конечно. А старшее поколение часто забывает, что, помимо беременности, есть проблемы, которые можно получить при сексуальных контактах. Поэтому не предохраняются. Плюс люди в возрасте, которые давно живут семьями, иногда начинают экспериментировать, — говорит Рожкова. — Пока мы не изменим культуру нашего сексуального поведения, ничего не изменится. Если мы не сохраняем верность, хотим экспериментировать, нужно по крайней мере использовать презервативы.
Половой путь заражения стал в Карелии самым частым еще в 2009 году, и с тех пор лидирующую позицию удерживает. Второе место занимают наркотики: по последним данным, на них приходится 40,9% заражений.
Врач подчеркивает, что повышают риск заразиться ВИЧ не только инъекционные наркотики, но и любые другие. Такие вещества не только изменяют сознание, но и меняют половое поведение: покурив марихуаны, человек с большей легкостью займется сексом с незнакомцем и вряд ли станет задумываться о предохранении.
Среди районов Карелии по количеству ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч человек с большим отрывом лидирует Лоухский, затем идут Лахденпохский, Сортавальский, Олонецкий районы и Костомукша. Лучше всего дела обстоят в Кемском, Медвежьегорском и Муезерском районах
Кто входит в группу риска?
Инна Рожкова говорит, что выделять какие-то конкретные группы, имеющие повышенный риск заболеть ВИЧ-инфекцией, в последнее время стало сложно. Заразиться могут далеко не только наркоманы, но и вполне благополучные люди.
В 2018 году пройти обследование на наличие ВИЧ должны 24% россиян – такую цель определил федеральный Минздрав. К концу осени Карелия вплотную приблизилась к этому показателю.
Разумеется, в первую очередь заразиться рискуют наркоманы и люди, ведущие беспорядочную половую жизнь и не предохраняющиеся во время секса. Им специалисты настоятельно рекомендуют время от времени проверяться на наличие ВИЧ.
Впрочем, полностью гарантировать себя от заражения практически невозможно. Верный способ убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции — пройти простое обследование.
Как узнать, есть ли у меня ВИЧ?
Чтобы провериться на наличие ВИЧ, жителю Карелии нужно обратиться в поликлинику или больницу по месту жительства – отказать в обследовании пациенту не имеют права. Проверка будет бесплатной и, по желанию пациента, анонимной.
У петрозаводчан вариантов больше – можно пойти или в поликлинику, или в Центр СПИД на улице Виданской. В центре можно либо сдать кровь из вены и получить результат на третий день, либо с 14:00 до 16:00 пройти экспресс-тестирование: сдать кровь из пальца и получить результат через 10 минут.
Экспресс-тест не менее чувствителен и достоверен, чем традиционный забор крови из вены. Тем не менее если экспресс-тест даст положительный результат, пациента для постановки диагноза попросят сдать кровь из вены.
Кабинет экспресс-тестирования в республиканском центре работает с 1 ноября 2017 года. Туда приходят в основном люди, знающие, что входят в группу риска.
— Мы обратили внимание, что в этом году очень много случаев выявления ВИЧ именно при обращении в наш кабинет экспресс-тестирования. Идут люди с рисками: те, кто употребляет наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, люди, у которых были случайные половые контакты. Причем приходят как молодые люди, так и люди в районе 60 лет, — рассказывает Инна Рожкова.
Врач считает, что кабинет уже доказал свою эффективность. В следующем году экспресс-тестирование планируют проводить не только в рабочие дни, но и по субботам: специально, чтобы могли провериться люди, сильно занятые на работе.
Что будет после теста?
Если тест показал отрицательный результат, врачи в зависимости от бэкграунда человека могут посоветовать ему повторно сдать кровь через какое-то время. Если результат положительный, пациенту проведут подтверждающий тест. На этом этапе тоже можно получить отрицательный, положительный или сомнительный результаты. Затем, если остаются какие-то сомнения, врачи могут провести диагностику с помощью антигена p24, позволяющего выявить заражение на ранней стадии.
Если обследования окончательно подтвердят заражение, пациенту нужно встать на диспансерный учет в Центре СПИД. Здесь его будут периодически проверять на вирусную нагрузку и состояние иммунной системы. Такие тесты должны проходить как минимум два раза в год.
По словам Инны Рожковой, сейчас центр готов брать на терапию всех зараженных. Всё зависит от наличия препаратов, которые медучреждение закупает за счет федерального и регионального бюджетов. По требованию Минздрава, в 2018 году терапией нужно охватить 60% пациентов, стоящих на учете. Такая возможность у центра есть. Важно, что лечение ВИЧ-инфекции в этом случае оплачивает государство.
В 2018 году карельский Центр СПИД закупил препаратов для терапии более чем на 52 миллиона рублей. К началу ноября 53% жителей Карелии, стоящих на учете с ВИЧ, получали терапию.
— Остальных мы еще зовем, говорим: ребята, приходите, пора. У нас есть возможности, нам государство им предоставляет. Мы можем лечить, — говорит Инна Рожкова.
Зачем нужно лечение от ВИЧ-инфекции?
— Если у человека неопределяемый уровень вирусной нагрузки (количество вируса не превышает определенный предел — прим. автора), он практически незаразен для своих половых партнеров, и это здорово. Терапия у нас уже стала одним из методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, — объясняет Инна Рожкова.
По словам врача, раньше антиретровирусная терапия назначалась только тем пациентам, у кого иммунитет ослаблялся до определенного уровня (когда количество CD4-лимфоцитов падало ниже 350 на микролитр крови). Теперь ее рекомендуют проходить как можно большему числу зараженных.
Терапия нужна не только для того, чтобы обезопасить близких больного, но и для профилактики вторичных заболеваний, опасных для ослабленного ВИЧ-инфекцией организма. Благодаря современным препаратам человек с ВИЧ вполне может прожить полноценную жизнь — в том числе по продолжительности. При правильной и своевременной терапии почти не пострадает и качество жизни.
Несмотря на это в Карелии, как и в остальном мире, встречаются так называемые ВИЧ-диссиденты — люди, отрицающие существование вируса иммунодефицита человека и, соответственно, не желающие с ним бороться. Инна Рожкова вспоминает, что несколько лет назад от СПИДа в республике погиб молодой человек, до последнего не веривший в свой диагноз. Впрочем, убежденных отказников в Карелии совсем не много.
— Насколько я знаю, в России уже подготовлен проект законодательного акта по борьбе с ВИЧ-диссидентством. Он, конечно, не так будет называться, но в нем будет прописано наказание за активное распространение информации о том, что ВИЧ нет, за призывы к отказу от тестирования и лечения. Я думаю, это правильно. Мы же теряем этих людей, — говорит врач.
Инна Рожкова считает, что провериться на наличие ВИЧ-инфекции должно как можно больше людей. Сомневающихся она призывает побороть страх перед возможным положительным диагнозом.
— Если человек инфицирован, у него разрушается иммунная система и организм становится незащищенным от других заболеваний. Если же он вовремя начал терапию, мы подавляем вирус. Он есть, мы пока не можем освободить организм полностью, но он сидит в неактивном состоянии и не воздействует на иммунную систему. И организм пациента, как любой здоровый организм, борется с другими заболеваниями: у него не будет туберкулеза или онкологии, связанных с ВИЧ. Да, это заболевание пока неизлечимо, но из смертельных его перевели в разряд хронических. Если мы контролируем его, мы живем нормальной жизнью: заводим семьи, рожаем детей. Если подавлена вирусная нагрузка, человек практически безопасен — может заниматься сексом без презерватива. Доказано, что человек с подавленной вирусной нагрузкой половым путем вирус не передает. Есть много хронических заболеваний, когда мы должны пожизненно принимать препараты — тот же сахарный диабет. Но живут же с ним люди! И работают, и отдыхают, и спортом занимаются. Наши пациенты такие же — и спорт, и отдых, и путешествия, и семья, и увлечения.
Еще раз напоминаем: любой желающий может пройти экспресс-тестирование в Республиканском центре по профилактике и борьбе со СПИДом каждый будний день с 14:00 до 16:00. В первый половине дня там же можно сдать кровь из вены — в этом случае результат будет готов на третий день. Центр расположен в Петрозаводске на улице Виданской, 17-а.
Жители районов республики могут сдать кровь на анализ в больнице по месту жительства. Это бесплатно и анонимно.
Читайте также: