Вич в питере хоспис

Обновлено: 06.05.2024

Впервые об эпидемии ВИЧ в России стали говорить в 2000 году, когда был зафиксирован резкий прирост числа инфицированных вирусом иммунодефицита человека.

С тех пор появился Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ, государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ, десятки некоммерческих организаций, занимающихся проблематикой ВИЧ. Но специалисты констатируют, что ничего существенно не изменилось, и Россия лидирует в европейском регионе по числу новых случаев заражения.

Роспотребнадзор объявил, что в 2018 прирост новых случаев заражения вирусом удалось остановить — впервые за 14 лет, но и в этом докладе эпидемиологическая обстановка оценивается как напряженная.

От болезней, ассоциированных с вирусом, продолжают страдать и умирать сотни тысяч людей, а вот насколько доступна для них паллиативная помощь?

А разве паллиатив — это не про онкологических пациентов?

Да, паллиативная помощь, помощь в конце жизни, ассоциируется в первую очередь с онкологией, она и появилась в мире в 1960-х годах как ответ на тяжелые страдания онкологических больных перед смертью. Но со временем стало ясно, что особый уход и поддержка нужны людям, умирающим от других заболеваний: неврологических патологий, редких генетических болезней, от тяжелых травм, от последствий той же ВИЧ-инфекции.

Неизлечимо — значит, паллиатив? Не совсем так. Хотя в идеале чем раньше паллиативная помощь включается в куративную медицину (то есть сочетание лечения с уходом), тем лучше. Но в реальности все-таки действует иная схема.

Врач-инфекционист Ольга Николаевна Леонова уточняет: речь о тех пациентах, кто находится на стадии СПИДа, о тех, у кого развиваются некурабельная онкология, тяжелые оппортунистические заболевания, поражения ЦНС, коморбидные состояния — болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и так далее.

Полный перечень медицинских критериев для оказания паллиативной помощи при ВИЧ можно найти в Положении об организации оказания паллиативной медицинской помощи (приложение 1, п. 10). Так что, согласно российскому законодательству, наличие социально значимой инфекции — не повод отказать в помощи.

Но, как говорится, было гладко на бумаге, да забыли про овраги. Один из составителей законодательных актов по ВИЧ, врач-инфекционист Василий Шахгильдян считает, что недостаточно лишь законодательных изменений, чтобы люди с ВИЧ начали получать паллиативную помощь: этому может мешать страх врачей заразить других пациентов или заразиться самим.

Препятствие первое: стигма

На самом деле, ВИЧ — не самый заразный и не самый стойкий вирус: он почти моментально погибает при температуре выше 56 градусов Цельсия; вне человеческого организма, при высыхании жидкостей организма он также не живуч. Вирус содержится во всех биологических жидкостях человека, однако в достаточной для передачи концентрации — только в крови, сперме, предэякуляте (предсеменной жидкости), вагинальных выделениях, грудном молоке. Поэтому самые распространенные способы передачи ВИЧ — сексуальный контакт, совместное с ВИЧ-положительным человеком использования нестерильных медицинских инструментов, в том числе шприцев для инъекций, а также передача от матери ребенку (как во время беременности и родов, так и при кормлении грудью). ВИЧ не передается по воздуху, при рукопожатии, поцелуе, совместном использовании посуды и так далее. Даже при сексуальном контакте шансы передачи вируса весьма далеки от соотношения 100 из 100.

Опасность для окружающих могут представлять сопутствующие заболевания, например, туберкулез, который распространяется гораздо легче. Для больных туберкулезом по нормам должны быть предусмотрены места в инфекционных больницах, где есть все условия — в том числе бокс с установкой для обеззараживания воздуха. Если врач предполагает у пациента туберкулез, его сразу же переводят в отдельную палату.

Вера Миллионщикова, основательница Первого московского хосписа

Препятствие второе: а куда идти?

Главный врач Центра паллиативной помощи в Москве Татьяна Кравченко считает, что люди с ВИЧ не обращаются за помощью чаще всего потому, что не знают, имеют ли на это право. Иногда об этом не знают и лечащие врачи, которые могут назначить проведение врачебной комиссии и дать пациенту направление.

По закону паллиативную помощь ВИЧ-инфицированный пациент может получить: амбулаторно, на дому, в стационаре.

Препятствие третье: а специалисты по паллиативу знают, как вести пациента с ВИЧ?

Допустим, человека с ВИЧ-статусом положили в хоспис или паллиативное отделение. Там найдется специалист, который знает все о ВИЧ?

*Цитомегаловирусная инфекция — частая причина болезни и смерти у людей с ВИЧ, с онкологией, у пациентов, получающих гемодиализ или переживших трансплантацию. У здоровых людей после инфицирования симптомы напоминают мононуклеоз (лихорадка, увеличение лимфоузлов, поражение печени, селезенки и так далее), у большинства симптомы не проявляются вовсе. Вирус остается латентным в теле человека на протяжении всей жизни и проявляется только при иммунодефиците.

Однако заведующий Первым московским хосписом имени В. В. Миллионщиковой врач Ариф Ибрагимов уверен, что набор базовых знаний у специалистов должен быть единым, и пациенту с подобранной антиретровирусной терапией помощь инфекциониста требуется только в том случае, если противовирусная терапия усиливает тягостную симптоматику, из-за чего препарат следует отменить.

С другой стороны, врачи-инфекционисты не являются специалистами по обезболиванию, а в этом вопросе есть своя специфика у пациентов, страдающих наркотической зависимостью: дозировка обезболивающих в этом случае требуется нестандартная, и врачи боятся ее выписывать. Нюта Федермессер уже обращалась к представителям Минздрава по этой проблеме, убеждая: дозировка может быть разная, главное — чтобы подействовала. По ее словам, есть еще те, кто считает, что наркозависимых вообще не надо обезболивать и что употребление опиоидов даже наркоманов делает зависимыми. Такие представления, как говорит Федермессер, связаны с незнанием принципов лечения боли, а это — уже вопрос образования. Поэтому, повторяет она, очень важно обучать и врачей, и медсестер распознавать боль и обезболивать любого пациента: и младенца, и старика, и наркомана.

Все это лишний раз доказывает: в паллиативной помощи важен мультидисциплинарный подход, взаимодействие команды узких специалистов, возможность обучения и консультации с коллегами.

Препятствие четвертое: сами пациенты

Последней сложностью часто становится поведение самих людей, которым нужна помощь.

А что делать с пациентами без документов?

В России получение паллиативной помощи затруднено прежде всего для заключенных и для людей без регистрации — говорится в недавнем докладе, с которым в ООН выступило российское общество поддержки ВИЧ-инфицированных людей. В тюрьмах случаются сбои с поставкой антиретровирусной терапии, что критично для ВИЧ-инфицированных, встречается и просто незнание (случай 2019 года в Курганской области, когда порядка 100 заключенных отказались от АРВТ, чтобы не потерять государственные льготы по инвалидности). И это тоже проблема, которую еще только предстоит решить.

Паллиативная помощь - это комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни человека, страдающего неизлечимым заболеванием, и включающий медицинскую, психологическую, социальную и духовную поддержку больного и членов его семьи.

3 инфекционное отделение стационара развернуто на 55 коек, из которых:

30 коек предназначено для обследования и лечения сопутствующей патологии, хронических вирусных гепатитов у пациентов с ВИЧ-инфекцией, решение вопроса о назначении им высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ);
25 коек для оказания паллиативной помощи, для пациентов с ВИЧ-инфекцией

Оно было открыто в 2002 году по инициативе и активном личном участии главного врача СПб центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями профессора Е.Н.Виноградовой. Паллиативная медицина на отделении рассчитана на решение комплекса задач, связанных с оказанием разнонаправленной помощи, пациентам с ВИЧ-инфекцией, которая осуществляется междисциплинарной командой в составе:

Инфекционист
Невропатолог
Фтизиатр
Окулист
Гематолог
Хирург
Акушер-гинеколог
Кардиолог
Психолог
Социальный работник

Отделение для больных СПИДом имеет свою специфику. Больные разные - одни их них могут встать на ноги и вернуться к нормальной жизни, в том числе к работе, получив лечение оппортунистических заболеваний с последующим назначением высокоактивной противовирусной терапией.

Другим уже поздно начинать интенсивную терапию, так как они находятся в терминальной стадии болезни. В этом случае отделение становится для них последним убежищем.

На отделении еженедельно проводятся обходы заместителем главного врача по медицинской части доктором медицинских наук Степановой Е.В.

Также в отделении находятся пациенты, которые не в силах за собой ухаживать, например, по причине слепоты или нежелания родственников ВИЧ-инфицированного больного ухаживать за ним дома.

Отделение паллиативной медицины является необходимым структурным подразделением центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в котором больным, в том числе с крайне тяжелыми формами заболевания, обеспечивается психоэмоциональная поддержка. Комплексный подход различных специалистов, внимание среднего и младшего медицинского персонала позволяет обеспечить круглосуточный высококвалифицированный и полноценный уход за больными. В отделение царит атмосфера доброты, заботы и любви к пациенту. Медицинский персонал профессионален, вежлив и обходителен.

Особенностью отделения сестринского ухода для больных с ВИЧ/СПИДом является использование средств этиотропной и патогенетической терапии в целях подготовки пациентов к назначению антиретровирусных препаратов. Тем не менее, в отделении находятся крайне тяжелые больные и даже самые перспективные методы лечения, полноценный уход не могут обеспечить у некоторых больных достижение благоприятного исхода, но могут способствовать как продлению их жизни, так и улучшению психоэмоционального статуса самих пациентов и их близких.

На отделении для пациентов открыта комната психологической поддержки, где работают психологи и социальные работники.

В отделении работают 2 кандидата медицинских наук, запланирована еще одна кандидатская работа и две докторские. На базе стационара и отделения проводятся обучающие циклы для студентов и ординаторов медицинских ВУЗов, а также практические занятия для врачей Санкт-Петербургских ЛПУ и районных поликлиник и врачей из разных регионов России.

В течение многих лет на базе отделения проводятся клинические испытания по новым препаратам по лечению ВИЧ-инфекции и оппортунистических инфекций.

В 2012 году окончен ремонт отделения и в настоящее время, наши больные находятся в условиях, несравнимых по качеству со многими больницами города. Палаты оснащены новейшим оборудованием, функциональными кроватями, новой мебелью.В таких палатах пациенты чувствуют себя уютно и по-домашнему.

Отделение руководствуется словами профессора Виноградовой Е.Н.:

Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Часы работы: круглосуточно

Секретарь: 246-71-12, факс 246-70-27

Приемное отделение: 246-70-39 (телефон для записи на госпитализацию, для получения информации о наличии свободных мест в стационаре, о документах, необходимых для госпитализации, для получения прочей информации).

Клиника хронических вирусных инфекций имени профессора Е.Н. Виноградовой

После капитальной реконструкции в 2013 году стационар стал современным, благоустроенным, оборудованным по европейским стандартам медицинским комплексом, являющимся крупнейшей лечебной базой для службы СПИД города.

В стационаре создана комфортная обстановка для лечения пациентов с хроническими вирусными заболеваниями, а также с широким перечнем заболеваний внутренних органов и систем. Предоставляется возможность размещения пациентов в одно-, двух- и трехместных палатах.

Эффективное взаимодействие с амбулаторным комплексом Центра СПИД, а также с ЛПУ и амбулаторными медицинскими заведениями города позволяет существенно улучшить качество оказываемой комплексной медицинской помощи.

Клиника СПб Центра СПИД включает в себя 9 отделений:

Приемное отделение
Инфекционное Отделение №1 - Отделение вирусных инфекций
Инфекционное отделение № 2 - Отделение ассоциированных заболеваний
Инфекционное отделение №3 - Отделение паллиативной медицины
Отделение гравитационной хирургии крови
Отделение медико-психологического сопровождения
Диагностический комплекс: отделение функциональной диагностики, отделение лучевой диагностики
Отделение хирургии с оперблоком
Отделение анестезиологии и реанимации (ОАР)

Госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией и хроническими вирусными гепатитами в стационар проводится в плановом и экстренном порядке при наличии показаний.

В экстренном порядке госпитализация больных с ВИЧ-инфекцией, хроническими вирусными гепатитами В и С осуществляется бригадой скорой медицинской помощи.

Беседа врачей с родственниками пациентов:

Проводятся в холле центрального входа в стационар (ул.Бумажная, д.12,) по следующему расписанию:

1 инфекционное отделение — четверг с 14 до 15.00

2 инфекционное — средам с 13.00 до 14.30

3 инфекционное отделение — среда с 14 до 15

Отделение хирургии — среда с 14 до 16.00

Отделение анестезиологии и реанимации — понедельник, среда, пятница с 13 до 14.00

Врача можно вызвать из отделения по телефону в холле

Питание в стационаре

В стационаре организовано горячее питание для больных с круглосуточным пребыванием.

Организация питания разработана на основе:

Цикличное меню лето:

Цикличное меню зима:

Как и во всех наших центрах — в Москве и Нижнем Новгороде — мы предлагаем сразу несколько видов помощи от квалифицированных специалистов.

Во-первых, это тестирование на ВИЧ и гепатит С. Мы делаем экспресс-тест по слюне, и результат будет готов уже через 15 минут. За это время консультант сможет ответить на любые ваши вопросы, оценить ваши риски, расскажет про доконтактную и постконтактную профилактику. Даст полезные советы по безопасному сексу и расскажет про ВИЧ и другие заболевания, передающиеся половым путем.

Также у нас всегда можно проконсультироваться по самым разным вопросам, связанным с ВИЧ и жизнью с этим заболеванием. Как себя обезопасить? Что делать если узнал, что у меня ВИЧ? Какое бывает лечение? Куда обращаться и где получать терапию? И много разных аспектов, с которыми сталкиваются ВИЧ-положительные люди: от юридических до бытовых. Получить консультацию можно как лично, просто придя в офис, так и по телефону.

Все наши услуги анонимны, и мы не будем просить у вас никаких документов или справок. И, конечно, вы тоже можете рассчитывать, что все останется строго между вами и консультантом.

Но у нас есть не только тестирование и консультации!

Но и это еще не все! Во всех наших центрах мы регулярно проводим познавательные и развлекательные мероприятия: лекции, тренинги, встречи с друзьями нашего фонда, вместе смотрим фильмы или играем в настольные игры.

Почему мы открылись именно в Санкт-Петербурге?

По его словам, у петербургского филиала фонда нет задачи протестировать на ВИЧ всех жителей города. Вместо этого сотрудники постараются охватить сообщества с высоким распространением ВИЧ-инфекции, работа с которыми системно не ведется, — в первую очередь, это гей-сообщество и трансгендерные люди.

Как я могу получить помощь?

Если вы хотите сдать тест на ВИЧ или гепатит С, можете просто прийти в любой день с 13:00 до 21:00. Тестирование абсолютно анонимное (мы не спрашиваем у вас документы и регистрацию), бесплатное и в комфортной обстановке — никакого больничного кафеля или строго и холодного голоса врача. Мы рады всем и, что особенно важно, максимально ЛГБТ-френдли.

Если вы хотите получить консультацию лично — приходите в любое время, когда открыт фонд. Наши специалисты ответят на любые вопросы не только по ВИЧ, но и по другим заболеваниям, передающимся половым путем.

Где находится фонд и как в него можно попасть?

Читайте также: