Виферон при кори и краснухе

Обновлено: 28.03.2024

Краснуха – распространенное инфекционное заболевание, которое проявляется характерными высыпаниями на фоне умеренной интоксикации. Краснухе сопутствует регионарная лимфоаденопатия и гематологическая реакция. Различают две формы болезни – врожденную и приобретенную, которые имеют существенные различия в клинических проявлениях и механизме заражения.

Краснуха бывает как без осложнений, так и с неврологическими осложнениями или осложнениями другого характера (к примеру, пневмония или артрит). Среди неврологических осложнений выделяют менингит, краснушный энефалит, менингоэнцефалит и др.

Краснуха широко распространена. Каждые 3-5 лет фиксируют подъемы. Болезнь имеет сезонные колебания. В холодное время года болезнь наиболее активна. Эпидемические вспышки болезни случаются в организованных детских коллективах, а также среди взрослых (например, в армейских казармах для новобранцев).

Восприимчивость детей к краснухе столь же высокая, как и к кори. Краснухе подвержены взрослые и дети, но все же более часты заболевания детей 1-7 лет. Дети до полугода имеют врожденный иммунитет (в большинстве случаев), потому среди них заболевание краснухой очень редкое.

Источником инфекции является больной. Заразиться окружающие могут как в инкубационном периоде, так и во время проявления симптомов. Также заразны здоровые вирусоносители. За 7-10 дней до высыпаний начинается выделение вируса из носоглотки больного. Оно длится 2-3 недели после того, как начали проявляться высыпания на коже.

Если краснуха врожденная, вирус выделяется даже на протяжении 1,5-2 лет после рождения ребенка. Инфекция переносится воздушно-капельным путем. Перенесшие болезнь дети обретают стойкий иммунитет.

Что провоцирует / Причины Краснухи у детей:

краснуха

Краснуху провоцирует РНК-вирус, гогавирус. Источником возбудителя краснухи есть больной человек. Вирус начинает выделяться за неделю до проявления экзантемы и длиться 5-7 дней после. У детей с врожденной краснухой возбудитель выделяется с секретом слизистой носоглотки, мочой, иногда с фекалиями.

Краснуха передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Беременная женщина осуществляет гематогенную (трансплацентарную) передачу инфекции плоду. Таким образом, у детей наблюдается врожденная краснуха.

Инфекция размещается в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, иногда в поврежденных кожных покровах, размножается и накапливается вирус в регионарных лимфатических узлах. Размножившийся вирус распространяется с кровотоком, подвергая поражению другие лимфатические узлы и оседая в кожных покровах.

Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. РНК-содержащие частички имеют диаметр от 60 до 70 нм. Вирус уничтожается, находясь при температуре 56 °С в течение 1 часа. Он чувствителен к эфиру. Замороженный вирус сохраняет свои свойства на протяжении нескольких (или многих) лет.

Патогенез (что происходит?) во время Краснухи у детей:

Вирус краснухи вызывает повреждение эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, мягкой мозговой оболочки, набухание и ишемические изменения нейронов, которые рассматриваются как вторичные по отношению к сосудистым поражениям. Изменения головного мозга описаны как продуктивно-некротический энцефалит, продуктивный лептоменингит, некроз с формированием кист и кальцификатами, продуктивный васкулит, пролиферативные изменения глии. Наряду с этими характерными особенностями врожденной краснухи являются продуктивно-некротический эндофтальмит с отслойкой сетчатки, продуктивный увеит, гомогенизация волокон хрусталика с образованием в нем кист, десквамацией и пролиферацией эпителия.

Клиническая картина – неонатальная болезнь – менинго-энцефалит (преобладают двигательные нарушения), гепатоспле-помегалия, изменения костей, иридоциклит. Вирус выделяется в течение 15-24 мес.

Если мать перенесла краснуху в I триместре беременности, это приводит к различным порокам у ребенка, которые выявляются после рождения, наиболее часто возникают пороки сердца, пороки развития глаз, глухота. После 20-й недели гестации риск пороков развития снижается, но инфицирование в эти сроки приводит к хроническому заболеванию с преимущественным поражением нервной системы.

Синдром врожденной краснухи характеризуется широким диапазоном проявлений, поражением многих органов и систем. Наиболее часто у новорожденных определяются поражение нервной системы (85%), внутриутробная гипотрофия (75%), гепатоспленомегалия, тромбоцитопеническая пурпура, катаракта. В 15-25% случаев отмечаются желтуха, микрофтальм, пневмония, ретинопатия, изменение костей.

Неврологические нарушения представлены менингоэнцефалитом у 60% детей, протекающим с выраженным нарушением сознания, судорожным синдромом.

Поздние осложнения: отставание в психомоторном развитии (39%), гидроцефальный синдром, микроцефалия, снижение слуха (87%), катаракта (34%).

Вирус краснухи изначально множится в лимфатических узлах ребенка, а через 1 неделю после заражения попадет оттуда в кровоток. Сыпь появляется через 2 недели. В отделяемом носоглотки и в крови вирус краснухи можно обнаружить за 7-9 дней до сыпи. Когда сыпь появляется, вирус обнаруживают в моче и кале. Вирус исчезает из крови через неделю после проявления высыпаний на коже.

Симптомы Краснухи у детей:

Инкубационный период после заражения краснухой достигает от 10 до 25 дней. Признаками краснухи являются появление сыпи на лице и верхней части тела, на ягодицах (размеры элементов сыпи составляют 3–5 мм, сыпь мелкая, красная, розовая, округлая), повышенная температура до 38 ºC, увеличение затылочных и среднешейных лимфатических узлов, воспаление слизистой оболочка рта, насморк и сухой кашель, недомогание, слабость, головная боль, слезотечение, гиперемия зева и задней стенки глотки, раздражение конъюнктивы. У беременных женщин также, как и у детей, наблюдаются вышеуказанные симптомы.

Общее состояние больного ребенка изначально нарушается незначительно. Температура в редких случаях доходит до отметки 38 °С, в большинстве случаев она колеблется в границах 37,3—37,5 °С на протяжении всего периода заболевания. Родители отмечают у ребенка недомогание и вялость. Более старшие дети могут жаловаться на мышечную, головную боль и боль в суставах. Сыпь изначально фиксируют на лице, но за несколько часов она успевает перейти на все тело. Области локализации – на спине и на ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов.

Сыпь пятнистая, в некоторых случаях папулезная, имеет розовый оттенок. Цвет кожи под сыпью неизменный. Сыпль при краснухе более мелкая, чем сыпь при кори, отдельные высыпания не сливаются. Только в редких случаях фиксируют более крупные высыпания, но, в отличие от коревой сыпи, элементы имеют округлую форму. Сыпь при заболевании краснухой у детей необильная, может проявляться всего как несколько элементов. Сыпь проходит через два-три дня, проходит, не оставляя пигментации или шелушения.

У ребенка может проявляться небольшой насморк и/или кашель. Конъюнктивит (очень слабый, без гнойных выделений) также может появляться вместе с сыпью на коже. Насморк и кашель могут появиться за день-два до высыпания. Родители или врач также могут отметить незначительную рыхлость миндалин. В обычных случаях при краснухе на слизистой мягкого неба может фиксироваться энантема, которая выглядит как пятнышки бледно-розового оттенка.

При краснухе увеличиваются периферические лимфатические узлы, в особенности заднешейные и затылочные. Лимфатические узлы прощупываются, они увеличены до размеров крупной горошины. Они увеличены даже после пропадания сыпи.

Анализ крови позволяет обнаружить лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов), относительный лимфоцитоц и появление плазматических клеток (до 10—30%). В некоторых случаях также наблюдают увеличенное количество моноцитов. Краснуха может протекать со стертыми симптомами или с крайне слабым их проявлением, практически незаметным. Течение и исход болезни благоприятные. Краснуха в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений. Зафиксированы лишь единичные случаи энцефалитов и энцефаломиелитов.

Диагностика Краснухи у детей:

По критериям CDC диагноз считается подтвержденным при наличии у ребенка типичных клинических проявлений и обнаружении IgM-антител или стойкого положительного результата реакции непрямой гемагглютинации и метода флюоресцирующих антител.

Краснуху можно визуально диагностировать по характерной сыпи, которая появляется практически одновременно на всей поверхности кожи. Также в диагностике помогают слабо выраженные катаральные явления (кашель, насморк) и увеличение периферических лимфатических узлов.

Также диагностируют болезнь по анализу крови (см. Симптомы). Дифференцируют краснуху прежде всего с корью, медикаментозной сыпью и энтеровирусными экзантемами.

Лечение Краснухи у детей:

Этиотропная терапия проводится препаратами рекомбинантного интерферона (виферон в свечах, интрон А, ре-аферон). Показанием к их применению является врожденная краснуха с признаками активнотекущей инфекции, с наличием в сыворотке противокраснушных антител класса IgM. При диагностировании менингоэнцефалита назначают кортикостероидные гормоны (2-5 мг/кг преднизолона в сутки).

Лечение беременных женщин проводится интерфероном и изопринозином (иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием).

Интерферон, помимо противовирусного и противомикробного действия, способен активировать сниженный иммунитет (повышая фагоцитарную активность макрофагов и спонтанную токсичность натуральных киллеров), вызывать противоопухолевый и радиопротекторный эффект, влиять на многие функции организма, в том числе на функции ЦНС.

Интерфероны для лечения системных вирусных заболеваний назначают энтерально и парентерально, они плохо проникают в ткани и достаточно быстро инактивируются. Кратность назначения препаратов – 2-3 раза в сутки. Главный путь экскреции – почки.

Нежелательные эффекты: лихорадка, головная боль, миалгия, анафилаксия, снижение артериального давления, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, парез, паралич, нарушение кроветворения и функции ЦНС в виде вялости, утомляемости, ухудшения аппетита, рвоты. Большие дозы вызывают диффузное поражение соединительной ткани и некротические изменения в печени.

Симптоматическое лечение неврологических нарушений включает препараты дегидратационной и противосудорожной терапии. При необходимости проводят коррекцию пороков развития.

Вакцинопрофилактика краснухи имеет основной целью предупредить заболевание у беременных и развитие синдрома врожденной краснухи у детей путем создания иммунитета у женщин детородного возраста и снижением циркуляции вируса среди детей.

Профилактика Краснухи у детей:

Профилактика краснухи у контактных лиц проводится иммуноглобулином (0,55 мл/кг) в течение первых 7 дней после контакта. Однако, предупреждая кожные проявления, введение иммуноглобулина не препятствовало развитию виремии у 44% больных. Такая профилактика рекомендуется только на ранней стадии беременности женщинам, не имеющим антител к краснухе и не соглашающимся на прерывание беременности. В случае контакта беременной женщины с больным краснухой необходимо исследование её кровь на антитела. При наличии антител риск заболевания ничтожен и беременность может продолжаться. При отрицательном результате проба повторяется через 3 нед. (вместе с замороженной частью первой сыворотки). При положительной второй пробе диагностируется инфицирование. При отрицательной второй пробе исследование повторяют через 6 нед., что позволяет полностью исключить инфицирование.

В ряде стран у всех беременных при первом обращении определяют антитела к краснухе. Констатация инфицирования в I триместре беременности является показанием к искусственному ее прерыванию. Вакцинация беременных не проводится, поскольку в 1,6% случаев она может приводить к инфицированию плода (без формирования пороков развития).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Краснуха у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .


Виферон при беременности

Беременность – очень важный и ответственный период в жизни женщины. Он длится 9 календарных или 10 акушерских месяцев, а его средняя продолжительность составляет 280 дней от первого дня последней менструации до родов. За это время происходит сложный процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в зрелый плод, способный к самостоятельному существованию вне утробы матери. Переоценить роль какого-либо периода внутриутробной жизни плода практически невозможно. К сожалению, помешать формированию органов, тканей плода и созреванию функциональных систем могут различные заболевания. Читать дальше

Краснуха, герпес и другие вирусы при беременности

Практически любая инфекция опасна во время беременности. Однако особую опасность представляют вирусы, многие из которых способны проникать через плаценту и оказывать негативное влияние на развитие плода. Особенную угрозу вирусы представляют, когда женщина заражается вирусами во время беременности. Это может представлять непосредственную угрозу беременности. При хроническом течении вирусных инфекций, они негативно сказываются на течении самой беременности и могут быть причиной многоводия, гестозов и различных патологий новорожденных. Среди большого числа вирусов, опасных для беременности, некоторые встречаются наиболее часто или представляют наибольшую угрозу. Читать дальше

Экзантемы у детей – опасности в отпуске

Экзантемами принято называть любые высыпания на коже. Как правило, они свидетельствуют о развитии заболевания, подчас серьёзных. Если это происходит в домашних условиях, то всегда есть возможность обратиться к врачу. Однако если это возникает в отпуске, вдалеке от дома, то возникают определённые сложности. В связи с этим, наверное, будет полезно, в преддверии отпускного периода поговорить о наиболее часто встречающихся кожных высыпаниях у детей, их причинах и степени опасности. В первую очередь, следует знать об инфекционных заболеваниях у детей, которые наряду с общей симптоматикой, проявляются различными кожными сыпями в виде пятен. Достаточно частыми детскими инфекциями являются корь, краснуха и скарлатина. Читать дальше

Что такое корь? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Корь (Measles) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом кори, который поражает эпителий верхних дыхательных путей и кожные покровы. Клинически характеризуется выраженным синдромом общей инфекционной интоксикации, патогномоничной энантемой, макуло-папулёзной сыпью, конъюнктивитом и синдромом поражения респираторного тракта (дыхательных путей).

Этиология

вид — возбудитель кори (Polinosa morbillarum)

Синдромально заболевание было описано в 1890 году доктором Бельским (Псков), в 1895 году детским доктором Филатовым и в 1898 году доктором Копликом (США).

Вирус кори

Оболочка вируса имеет 3 слоя: белковую мембрану, липидный слой и наружные гликопротеидные комплексы, образующие своеобразные выступы. Штаммы вирусов идентичны в антигенном отношении, обладают комплементсвязывающими, гемагглютинирующими, гемолизирующими свойствами и симпластообразующей активностью. СД-46 является рецептором у человека к вирусу кори.

Вирус неустойчив во внешней среде – чувствителен к ультрафиолету, в каплях слюны погибает за 30 минут, при высыхании и действии дезинфицирующих средств — мгновенно. Хорошо переносит пониженные температуры. Вирус можно выделить из различных сред организма (кровь, моча, кал, смывы со слизистых ротоглотки, конъюнктив, цереброспинальной жидкости). [2] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник заболевания – исключительно заражённый человек, также с атипичной формой заболевания кори. Инфицированный заразен с последних 2-х дней инкубации и до 4-го дня с момента появления высыпаний включительно — с 5 дня заразность пропадает.

Передача заболевания

Механизм передачи: воздушно-капельный (путь аэрозольный), редко трансплацентарный (при заболевании женщины в конце беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых (но на практике такое случается чрезвычайно редко).

Существует весенне-зимняя сезонность. После перенесённой инфекции, полного курса вакцинации развивается стойкий пожизненный иммунитет.

Корь — одна из основных причин смерти среди детей раннего возраста.

В 2015 году в глобальных масштабах произошло 134 200 случаев смерти от кори. [1] [3]

Кто подвергается риску

Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, у кого не выработался иммунитет после вакцинации.

Самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход, подвергаются невакцинированные дети раннего возраста. Корь — одна из основных причин смерти среди них.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кори

Инкубационный период

Инкубационный период при типичной форме — от 9 до 11 суток (в некоторых случая до 13).

Симптомы кори у взрослых

Начало заболевания подострое (т.е. основной синдром появляется на 2-3 сутки от начала заболевания), однако при должной подготовке врача (выявлении патогномоничной энантемы — сыпи на слизистых оболочках) можно определить острое начало (в течении первых суток). Во взрослом возрасте из-за особенностей иммунной системы эти критерии могут не соблюдаться.

  • синдром выраженной общей инфекционной интоксикации;
  • синдром патогномоничной энантемы (пятна Бельского-Филатова-Коплика);
  • синдром макуло-папулёзной экзантемы;
  • синдром конъюнктивита (выраженный);
  • синдром поражения респираторного тракта (фарингит, трахеобронхит);
  • синдром генерализованной лимфаденопатии (ГЛАП);
  • гепатолиенальный синдром.

Описана так называемая ранняя диагностика кори, включающая:

  • затруднение носового дыхания;
  • покраснение правого века;
  • субфебрилитет (лихорадка постоянного типа).

Сыпь при поражении вирусом кори

Объективно: можно отметить возникновение макуло-папулёзной сыпи, появляющейся в типичных случаях на 3-4 день болезни, с выраженной этапностью (лицо, шея; после туловище, руки, бёдра; затем олени и стопы, а на лице в этот момент бледнеет). Высыпания представляют собой папулы, окруженные красным пятном, предрасположенные к слиянию (но при наличии чистых участков), иногда появляются петехии. Спустя 3-4 дня сыпь становятся бледной и оставляет после себя бурые пятна и отрубевидное шелушение. Увеличиваются и приобретают чувствительность периферические лимфоузлы (затылочные, заднешейные и подмышечные). Ярко выражен конъюнктивит (конъюнктивы масштабно гиперемированы, отёчны, быстро присоединяется гнойное отделяемое). Характерным является вид больного: одутловатое лицо, красные (как у кролика) глаза, отёчность носа и век, сухие потрескавшиеся губы. При аускультации в лёгких прослушиваются сухие хрипы. Выражена тахикардия, снижение артериального давления. Увеличиваются размеры печени и селезёнки (генерализация инфекции).

Пятна Бельского — Филатова — Коплика

При фарингоскопии в ротоглотке визуализируется гиперемия мягкого нёба, на слизистой поверхности щёк в начале заболевания пятна Бельского — Филатова — Коплика (мелкие белесоватые пятнышки с узкой красноватой каёмкой), которые пропадают при появлении экзантемы. Иногда появляется пятнистая энантема на слизистой мягкого нёба.

Описана митигированная корь (у людей, получивших специфический противокоревой иммуноглобулин в период инкубации), характеризующаяся удлинением инкубационного периода до 21 дня, лёгким течением.

При абортивной форме заболевания характерно типичное начало, но спустя 1-2 суток клинические проявления исчезают.

Существует понятие — реакция на прививку (при первичном введении живой противокоревой вакцины), характеризующееся повышением температуры тела, катаральными явлениями (воспалениями) со стороны верхних дыхательных путей, скудной малозаметной сыпью (чаще развивается у детей и лиц с иммунодефицитом).

У больных с наличием тяжелого иммунодефицита – СПИДа (ВИЧ, онкологические больные, лица, получающие системные цитостатики после трансплантации органов) — течение заболевания крайне тяжёлое (летальность до 80%). [4] [5]

Что такое краснуха? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Краснуха (Rubeola) — вирусное заболевание острого характера. Формируется при попадании в организм вируса краснухи, поражающего эпителиальную ткань верхних воздухоносных путей, группы регионарных лимфоузлов и кожу.

Клинические характеристики: синдром общей инфекционной интоксикации, мелкопятнистая экзантема, генерализованная лимфаденопатия, фарингит и не ярко выраженный конъюнктивит. Развитие заболевания в типичном (детском и юношеском) возрасте характеризуется не тяжёлым доброкачественным течением.

Источники инфекции и способы передачи

Этиология

вид — возбудитель краснухи (Rubella virus)

Синдромы заболевания впервые были описаны в 1740 году Ф. Хофманом (Германия). Выделили вирус лишь в 1961 году. Это сделали несколько независимых учёных: Т.X. Уэллером, П.Д. Паркманом, Ф.А. Невой.

Вирус краснухи

Вирион (вирусная частица) возбудителя представляет форму сферы. Генетический материал выполнен одноцепочечной РНК, покрытой капсидом и внешним липидным контуром, на поверхности которого локализуются шипы (при их помощи вирус прикрепляется к клеткам). В структуре вируса различают три белка: С, Е1 и Е2. Е1 (гемагглютинин) и Е2 (протективный антиген) — гликопротеины (или шипы), локализующиеся во внешнем покрове вириона. Имеют единый серотип.

Вирус способен разрушать и склеивать человеческие эритроциты (гемолитические свойства), благодаря наличию нейраминидазы поражает нервную ткань.

Очень нестоек в окружающей среде: восприимчив к ультрафиолетовому излучению, при подсушивании и воздействии дезинфектантов (средств против микроорганизмов) погибает мгновенно. Неплохо сохраняется при пониженных температурах. Возможна культивация вируса на культурах клеток. [4]

Эпидемиология

Сугубо антропоноз. Источник инфекции — заражённый человек (не исключая больного с атипичной формой краснухи). Инфицированный заразен от последней недели инкубации и до первой недели после появления сыпи. Выделение заражающих вирионов у детей с врожденной краснушной инфекцией (синдром врождённой краснухи — СВК) возможно до двух лет. Наиболее высокий уровень риска СВК представляется в тех районах, где у молодых женщин нет коллективного иммунитета к данному заболеванию (после вакцинации или ранее перенесённой краснухи). До того, как в обиход ввели прививки от вируса краснухи, примерно четыре новорождённых ребёнка из тысячи рождались с СВК.

Пути инфицирования вирусом краснухи

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным (аэрозольным) путём, а также вертикальным — трансплацентарным (если женщина заболевает краснухой во период беременности). Теоретически возможно заражение от недавно привитых людей (хотя по факту — это редкий случай, в основном бывает у людей с выраженным иммунодефицитом).

Заболеваемость

В последние десятилетия ввиду масштабной профилактики краснухи с помощью вакцинации заболевание фактически устранено в ряде развитых и в некоторых развивающихся стран.

У матери, привитой или переболевшей корью, имеется иммунитет к заболеванию, который она передаёт своему ребёнку. Поэтому такие дети имеют врождённый иммунитет, впоследствии снижающийся и исчезающий примерно к шести месяцам (т. е. через время дети обретают восприимчивость к инфекции).

Сезонный характер заболевания — весенне-зимний. После перенесения инфекции и прохождения полного курса вакцинации возникает стойкий пожизненный иммунитет (в некоторых случаях после прививок требуется ревакцинация во взрослом возрасте, что особенно актуально у женщин детородного возраста, которые не болели краснухой). [5]

В основном краснухой болеют дети, которые переносят заболевание сравнительно благоприятно, и подростки. Сейчас же это заболевание зачастую возникает и у взрослых. Причина тому — отказ большинства людей от профилактики краснухи (вакцинации).

Клинические проявления краснухи у взрослых значительно тяжелее, чем у детей. Заболевание у взрослых пациентов протекает в основном атипично.

Почему взрослые переносят краснуху тяжелее, чем дети

Взрослые переносят краснуху тяжелее детей по причине эволюционных особенностей иммунной системы — у ребёнка иммунный ответ более лабильный, он запрограммирован быстро и адекватно реагировать на большое количество новых для него угроз, в том числе и на вирус краснухи. Иммунный ответ у взрослого человека уже не так быстр и гибок, он "расслаблен", так как за длительную жизнь уже повстречался со многим. Поэтому при заражении краснухой иммунитет взрослого не успевает среагировать адекватно, не имеет набора клеток, нужного для быстрой нейтрализации вируса, что ведёт к утяжелению болезни.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы краснухи

Инкубационный период краснухи: от 11 суток до 24 дней.

Острый характер заболевания вначале (т. е. проявление основного синдрома происходит в первые сутки от начала инфицирования). У взрослого человека развитие заболевания иногда может запаздывать ввиду особенностей иммунной системы.

К синдромам краснухи относятся:

  • общеинфекционный синдром с проявлением интоксикации (обычно умеренно выраженный);
  • мелкопятнистая сыпь;
  • энантемы — высыпания на слизистых оболочках (пятна Форхгеймера);
  • конъюнктивит (умеренно выраженный);
  • генерализованная лимфаденопатия — увеличение лимфоузлов (ГЛАП);
  • поражение респираторного тракта (фарингит);
  • увеличение селезёнки и печени (гепатоспленомегалия).

Общие симптомы краснухи. Начало заболевания характеризуется лёгким недомоганием, терпимыми головными болями, лёгким ознобом, болями в суставах и мышцах, нарушениями сна (бессонницей), ухудшением аппетита. Температура тела зачастую субфебрильная (37,1-38°C).

Симптомы краснухи со стороны органов дыхания и глаз. Наступает першение в горле, лёгкий сухой кашель, заложенность носа/насморк, светобоязнь, покраснение глаз.

Сыпь. В конце первого дня на кожных покровах появляется высыпание, с приходом которого значимо возрастает выраженность общеинфекционного синдрома и воспалительного процесса слизистых оболочек.

Сыпь, вызванная вирусом краснухи

Сыпь на нёбе. Во время проведения фарингоскопии можно отметить умеренную гиперемию слизистой оболочки ротоглотки (покраснение вследствие притока крови), на слизистой оболочке мягкого нёба может быть обнаружена энантема — небольшие пятнышки, имеющие бледно-розовый окрас (пятна Форхгеймера).

Поражение лимфатических узлов, селезёнки и печени. Группы затылочных, заднешейных и околоушных (регионарных) лимфоузлов увеличены, слабо болезненны. Иногда выявляется укрупнение селезёнки и печени.

Заболевания, похожие на краснуху

Отличие симптомов краснухи от других заболеваний

Различают следующие случаи краснухи:

Окончательно диагноз краснухи может быть установлен только путём изучения результатов лабораторных исследований (клиническое подтверждение диагноза; установление связи с иными эпизодами данной инфекции, которые подтверждены в лабораторных условиях).

Краснуха при беременности, бывает ли краснуха у грудничков

Достаточно редкая в настоящее время разновидность краснухи — это врождённая краснушная инфекция (СВК), возникающая в момент заражения плода внутри материнского утроба инфекцией. Последствия этого достаточно печальные: возможен самопроизвольный аборт на ранних сроках, гибель плода в момент беременности, появление на свет ребёнка с СВК. На частоту и тяжесть поражения плода влияет срок беременности, на котором произошло проникновение инфекции в организм (в первые четыре недели беременности — тяжёлое поражение — до 60% случаев; в три месяца — до 15%; в четыре месяца — до 6%; с пятого месяца ­риск СВК — 1,7%). К врождённым дефектам, которые связывают с СВК, относят болезни сердца, глазные болезни (ухудшение остроты зрения, катаракта, нистагм (непроизвольное колебательное движение глаз), микрофтальмия (атрофия глазного яблока), врождённая глаукома), стабизм (косоглазие), снижение слуха, отдалённые задержки умственного развития. [3] [6]

Признаки врождённой краснушной инфекции

Тяжёлое течение краснухи

  • выраженная интоксикация не менее четырёх дней;
  • температура не менее 39 °C не менее двух дней;
  • умеренно выраженные катаральные явления (насморк, кашель);
  • значимое увеличение затылочных лимфатических узлов;
  • обильная сыпь с тенденцией к слиянию;
  • развитие осложнений.

Клинические проявления краснухи у детей

Краснуха у детей и взрослых протекает схоже, отличия заключаются лишь в длительности и силе выраженности симптомов — взрослые болеют дольше и тяжелее.

Патогенез краснухи

Вирус краснухи в организме человека

Антитела М класса начинают образовываться и персистировать в кровеносном русле через 1-2 дня с момента начала болезни.

В момент заражения болезнью краснухой во время протекания беременности (у женщин без иммунитета!) вирус попадает в слои эпителия ворсинок хориона, а также в эндотелиальные клетки кровеносных сосудов плаценты. Это, в свою очередь, вызывает затяжную ишемию (уменьшение кровоснабжения) органов и тканей плода. Нарушение клеточного цикла приводит к развитию хромосомных нарушений, что обуславливает гибель или тяжёлый порок развития плода (важную роль играет срок беременности, на котором произошло заражение инфекцией). [4] [7]

Классификация и стадии развития краснухи

В основе нижеприведённой систематизации краснухи лежит классификация по А.П. Казанцеву.

Исходя из клинической формы заболевания выделяют следующие виды болезни:

1. Приобретённая краснуха:

  • типичная (обычная) форма краснухи — сопровождается типичными симптомами краснухи, в том числе сыпью;
  • атипичная (нехарактерная) форма краснухи — без высыпаний;
  • субклиническая (бессимптомная) форма краснухи — без симптомов, заболевание выявляют по наличию антител.

2. Врождённая краснуха:

  • с врождённым пороком сердца;
  • с поражением нервных структур;
  • с поражением слухового пути;
  • с поражением глаз;
  • смешанные.

Выделяют три степени тяжести краснухи:

Отдельно рассматривают резидуальное (оставшееся после заболевания) проявление врождённой краснухи.

Осложнения краснухи

1.артропатия (артралгия и артрит) — проявление признаков происходит спустя 1-2 дня после исчезновения высыпаний, длится 5-10 суток, сопровождается нарушениями в отношении суставов (припухлость и болезненность), проходит бесследно;

2. тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — крупная геморрагическая экзантема (высыпание) петехиального типа, не исключена возможность кровоточивости дёсен, гематурии (присутствия крови в моче);

Тромбоцитопеническая пурпура

3. энцефалит — спустя пять суток от момента появления высыпаний происходит обострение боли в голове, судороги, менингеальная и очаговая симптоматика, кома;

4. серозный менингит. [4] [5]

Диагностика краснухи

Подготовка к сдаче анализов. Специальной подготовки к сдаче анализов на краснуху не требуется.

Лабораторная диагностика:

  • развёрнутый клинический анализ крови (лейкопения, относительный лимфо- и моноцитоз, появление плазматических клеток менее 20%, иногда небольшое количество атипичных мононуклеаров, СОЭ в норме или повышена); если развивается осложнение, то происходят соответствующие изменения.
  • клинический анализ мочи (гематурия);
  • серологическая диагностика (обнаружение в кровяной сыворотке антител, относящихся к классам М и G, методом ИФА, установление наличия авидности антител класса G, краснушного вируса, используя метод полимеразной цепной реакции — ПЦР) — является стандартом лабораторной диагностики;
  • допустимо проведение диагностики с помощью метода ПЦР из материала слизи носоглотки, спинномозговой жидкости, урины.

При развитии осложнений краснухи прибегают к соответствующим методам диагностики применительно к конкретной ситуации.


Прививки — это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Существует множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками.

Перед тем как сделать прививку

Принимая во внимание тот факт, что в подавляющем большинстве случаев, прививки хорошо переносятся здоровыми детьми без всякой подготовки и предварительного лечения, самым важным пунктом в подготовке ребенка к прививке является определение противопоказаний к прививкам, то есть тех случаев болезни у ребенка, при которых прививка может дать серьезные побочные реакции. Противопоказания и предосторожности для вакцинации, в некоторых случаях проведение вакцинации у детей либо категорически запрещено, либо должно быть отложено на более поздний срок. Чтобы правильно оценить противопоказания и предосторожности для проведения вакцинации у ребенка важно следовать календарю вакцинации и знать заранее, какая прививка и когда должна быть поставлена ребенку. Перед тем как поставить ребенку прививку и в день вакцинации прочтите, какие противопоказания и предосторожности связаны с введением той или иной прививки и убедитесь в том, что у ребенка нет никаких противопоказаний для введения прививки. Если определение некоторых противопоказаний или предосторожностей вызывает у вас затруднение (например, насколько опасна у ребенка простуда или кашель) – покажите его врачу. Вслепую отказываться от прививки из-за легкого насморка или кашля не следует – это только сорвет план вакцинации.

Подготовка ребенка к прививке Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать

Питание ребенка За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки. Профилактический прием антигистаминных лекарств и жаропонижающих средств Прием антигистаминных препаратов (например, Супрастин) за день до прививки рекомендуется только в случае детей, страдающих различными проявлениями аллергии (крапивница, атопический дерматит, астма), или у которых прошлая доза прививки вызвала появление сильного отека, покраснения и боли на месте инъекции. Назначение антигистаминных препаратов ребенку следует обсудить с врачом. Для того чтобы профилактическое лечение было эффективным важно правильно подобрать дозу лекарства в зависимости от силы аллергии и массы тела ребенка. Профилактический прием жаропонижающих средств не рекомендуется. Исключение составляют только дети склонные к фебрильным судорогам, которым следует дать жаропонижающее средство непосредственно перед прививкой или сразу после прививки. Перед тем как пойти на прививку убедитесь в том, что лекарства есть у вас дома (Парацетамол в свечах или в сиропе в дозировке соответствующей возрасту ребенка и Супрастин).

Сразу перед прививкой

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки Уход за ребенком после прививки заключается в следующем

Питание ребенка после прививки В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее. Для лечения температуры после прививки рекомендуется использовать Парацетамол. В качестве жаропонижающего средства у детей ни в коем случае нельзя использовать Аспирин.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

Читайте также: