Влияние вич на экономику

Обновлено: 22.04.2024

№ 69 - 70
3 - 16 июня 2002

Экономические последствия распространения ВИЧ-инфекции в России

Начавшаяся приблизительно 30 лет назад пандемия ВИЧ-инфекции и СПИДа охватила все регионы мира. Согласно оценкам, к концу 2001 года численность ВИЧ-инфицированных составила около 40 миллионов, в то время как количество умерших от СПИДа достигло 20 миллионов. Заразившись ВИЧ, человек остается носителем вируса до конца своей жизни и умирает от СПИДа, если не проводится профилактическое лечение. Средняя продолжительность жизни с момента заражения до смерти составляет 12 лет. Смертельного исхода можно избежать в случае систематического антиретровирусного лечения. Распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа продолжается по всему миру, причем самые высокие темпы роста заражения ВИЧ-инфекцией в мире наблюдаются в Украине и России.

Этот недуг влечет за собой не только людские страдания, но и серьезные экономические последствия. Они не эквивалентны расходам на профилактику и лечение, а возникают в силу того, что распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа имеют отрицательные последствия для факторов производства национального богатства, рабочей силы и физического капитала.

ВИЧ-инфекция и СПИД оказывают двоякое воздействие на предложение рабочей силы, а именно: сокращение абсолютной численности работающих по мере роста смертности и снижение производительности труда ВИЧ-инфицированных работников. В теории ВИЧ-инфицированные могут быть подвержены воздействию лишь немногих симптомов заболевания и выступать на рынке труда почти как здоровые люди. Однако не удивительно, что, согласно международным медицинским данным, более высокая доля ВИЧ-инфицированных в общей численности населения (а не только в составе работающих) оказывает ярко выраженное негативное влияние на производительность труда.

ВИЧ-инфекция воздействует на производительность труда как прямо, так и косвенно. Прямое воздействие включает в себя рост продолжительности отпусков по болезни, связанные с инфекцией заболевания, и снижение работоспособности. Согласно данным московского Центра по борьбе со СПИДом, клинические признаки заражения ВИЧ-инфекцией проявляются в течение 5-44 дней, причем первичные признаки (в том числе симптомы других заболеваний, которые зачастую остаются незамеченными) в почти 50% всех случаев дают о себе знать в течение одной-двух недель 1 . В ходе стремительного нарастания эпидемии (например, в России в 2000-2001 годах) отмечаются "острые респираторные заболевания", "фарингит" и другие вызывающие временную нетрудоспособность заболевания. Вторичные заболевания, а впоследствии и СПИД, со временем приводят к сокращению участия в трудовой деятельности 2 . Кроме того, беспокойство, необходимость обеспечения систем поддержания жизнедеятельности и ухода на дому, и т.д. оказывают косвенное отрицательное влияние на производительность труда и реальное предложение рабочей силы. Такое отвлечение ресурсов имеет место, несмотря на то, что теоретически ВИЧ-инфицированные способны в полном объеме выполнять трудовые обязанности, и отражает масштабы воздействия ВИЧ-инфекции не только на самих инфицированных, но и на их непосредственное окружение (родных и близких).
В дополнение к вышесказанному, ВИЧ-инфекция и СПИД оказывают гораздо большее отрицательное влияние на молодое поколение, которое в других обстоятельствах принимало бы участие в трудовой деятельности гораздо более длительное время и (или) продолжало бы вносить свой вклад в приумножение человеческого капитала и профессиональных знаний и навыков. На декабрь 2001 года молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет составляли в России 62% всех ВИЧ-инфицированных мужчин и 57% ВИЧ-инфицированных женщин.

Рисунок 1. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам в России (на конец 2001 года), мужчины и женщины

Влияние на инвестиции и формирование реального капитала оказывается двумя основными путями. Первый из них связан с отвлечением ресурсов, необходимых для борьбы с заболеванием и предотвращением развития у ВИЧ-инфицированных полномасштабного СПИДа. Стоимость антиретровирусного лечения, т.е. лечения тремя медикаментами, предупреждающими перерастание ВИЧ-инфекции в СПИД, составляет приблизительно 9000 долларов США в год. Для бюджетов многих стран такие издержки непомерно велики. Однако программы комплексного лечения, недавно разработанные в ходе переговоров в Южной Африке и Бразилии, существенно снизили эти расходы. Согласно данным Центра борьбы со СПИДом Российской Федерации, реалистичная оценка расходов массовых программ лечения в России на договорной основе составит приблизительно 3000 долларов в год на каждого пациента. Тем не менее, даже при таком уровне расходов предполагаемые издержки - независимо от того финансируются ли они полностью из бюджета или частично из частных средств - потенциально представляют собой широкомасштабное отвлечение средств, которое в экономическом смысле отчасти вызовет необходимость перераспределения ресурсов частных и государственных капиталовложений на цели потребления.

Второй путь воздействия на инвестиции и формирование реального капитала - это влияние на сбережения населения. Уровень сбережений ВИЧ-инфицированных снижается, поскольку они оказываются вынужденными расходовать средства на профилактику и лечение, а их надежды на долгую жизнь (и желание тратить средства на потребление в будущем) уменьшаются 3 . Сокращение уровня сбережений повышает стоимость инвестиций и тем самым в долгосрочной перспективе окажет негативное влияние на темпы формирования капитала.

Таким образом, экономические издержки ВИЧ-инфекции и ее воздействие на темпы экономического роста выходят за узкие рамки налогово-бюджетной проблематики, которая обычно является предметом обсуждения. Последствия этого явления для налогово-бюджетной сферы, включая ложащееся на бюджет бремя профилактики и лечения, негативное влияние на бюджетные расходы на другие социальные программы и разрушительное в долгосрочном плане воздействие на стабильность систем здравоохранения и пенсионного обеспечения, представляют собой лишь один из аспектов более широкомасштабных последствии ВИЧ-инфекции для экономики.

Распространение ВИЧ-инфекции в России

Пандемия ВИЧ-инфекции в России характеризуется двумя общими чертами, которые отличают ее от распространения этого заболевания в других регионах и которые важны для оценки экономических последствий этого явления. Первая из них состоит в том, что в России большинство случаев заболевания вызваны внутривенным употреблением наркотиков, а вторая - в том, что темпы роста российского населения составляют отрицательную величину.

В течение длительного времени уровень ВИЧ-инфицированности в России был весьма незначительным 4 . Первый случай заражения гражданина России ВИЧ был установлен в 1987 году. До середины 1990-х годов заболевание распространялось довольно медленно среди как гетеросексуалов, так и гомосексуалов: ежегодно регистрировалось приблизительно 100-200 новых случаев инфицирования (при этом анализы на ВИЧ-инфекцию ежегодно отбирались у около 20 миллионов человек). В 1995 году были установлены первые случаи заражения ВИЧ в результате внутривенного употребления наркотиков, и началось стремительное распространение инфекции: количество заболевших достигло 86000 к концу 2000 года, 177000 к концу 2001 года и 193400 к маю 2002 года.

Согласно данным Федерального центра по борьбе со СПИДом, в России наблюдается самый высокий в мире (за исключением Украины) рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Как и в Украине, основным фактором риска с точки зрения заражения ВИЧ-инфекцией является внутривенное употребление наркотиков: 92,8% из 104517 человек, сообщивших об основном факторе риска заболевания, назвали в качестве такового внутривенное употребление наркотиков.

Роль внутривенного употребления наркотиков в распространении ВИЧ-инфекции вызывает беспокойство в силу трех причин.

Во-первых, темпы роста заболеваемости среди наркоманов, использующих одни и те же шприцы, выше, чем среди людей, заражающихся в результате сексуальных контактов. По оценке Федерального центра по борьбе со СПИДом, каждый наркоман заражает по меньшей мере двух других ежегодно. Во-вторых, количество употребляющих наркотики внутривенно наркоманов в России велико и продолжает быстро расти. В настоящее время властями поставлено на учет почти 500 тысяч таких наркоманов. Точную оценку дать весьма затруднительно, однако такие оценки составляют от 2,5-3 миллиона по данным Министерства внутренних дел (при темпах роста около 5% в год) до 4 миллионов согласно одному из комитетов Государственной Думы. В-третьих, из 491010 стоящих на учете наркоманов, прошедших в 2001 году проверку на заболеваемость ВИЧ-инфекцией, носителями вируса оказались лишь 29278, или 6%, по сравнению с 1,7% в 1999 году. Такой рост за указанный промежуток времени является признаком ускорения распространения заболевания, т.е. наркоманы все быстрее заражают друг друга.

Низкий уровень ВИЧ-инфицированности среди сдавших анализы наркоманов, принимающих наркотики внутривенно, значительное и все увеличивающееся число наркоманов и быстрые темпы распространения среди них заболевания за счет использования одних и тех же шприцев вместе взятые указывают на серьезную возможность и дальнейшего стремительного роста количества ВИЧ-инфицированных. Это, в свою очередь, ускорит распространение заболевания среди населения, не пользующегося наркотиками.

Воздействие ВИЧ-инфекции и СПИДа усугубляется тем, что в России прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения. Этот процесс может привести к перераспределению потоков ресурсов между различными поколениями в сторону потребления, создать дополнительную нагрузку на системы социального обеспечения - и тем самым затормозить инвестиции и экономический рост. В то время как в характеризующихся высоким уровнем ВИЧ-инфицированности африканских странах продолжается рост численности населения, несмотря на то, что уровень заболеваемости достигает 30%, население России продолжает сокращаться, и согласно общему мнению этот процесс будет продолжаться независимо от пандемии ВИЧ-инфекции. Кроме того, первыми жертвами инфекции становятся молодые люди. В результате воздействие ВИЧ-инфекции не будет компенсировано ростом численности населения, что усугубляет негативное воздействие сокращения численности населения на экономику, системы социального обеспечения (например, пенсионное обеспечение и здравоохранение) и стабильное предоставление социальных услуг.

В силу специфических российских условий моделирование экономических последствий распространения ВИЧ-инфекции в России требует дифференциации темпов распространения заболевания среди трех групп населения, а именно, употребляющих наркотики внутривенно, инфицированных наркоманами лиц, не употребляющих наркотики, и не употребляющих наркотики лиц.

Созданная для отображения такого развития событий компьютерная модель связывает входные параметры с выходными переменными величинами. Десять таких величин отражают человеческие, экономические и налогово-бюджетные издержки, связанные с распространением ВИЧ-инфекции и СПИДа. Для получения этих результатов необходимо определить 26 входных параметров. Одной из основных характеристик данной модели является то, что пользователю предоставлена максимальная свобода в принятии решений: он может по своему усмотрению определять и изменять 17 входных параметров, оказывающих наибольшее влияние на моделирование распространения ВИЧ-инфекции, а также расходы на программы минимизации этого процесса и их результаты 5 .

Параметры, которые могут изменяться пользователем, охватывают четыре основных группы данных:

Полученные в ходе моделирования результаты отражают людские, налогово-бюджетные и экономические издержки, т.е.:

Уровень смертности, а также (совокупный) уровень ВИЧ-инфицированности;
Бюджетные расходы на лечение и сбалансированность бюджета;
ВВП и темпы его роста, стоимость (физического) капитала, инвестиций и потребления во временном масштабе и реальное предложение рабочей силы с поправкой на производительность труда.

Указанные четыре параметра использованы для описания одного базового варианта и двух сценариев. Базовый вариант определяется как "отсутствие ВИЧ-инфекции": с учетом истории роста ВИЧ-инфекции и ее нынешнего уровня предполагается, что дальнейшее распространение болезни прекращается с началом прогнозируемого периода, т.е. в апреле 2002 года.

Согласно опубликованным Госкомстатом показателям численности поставленных на учет наркоманов, численность употребляющих наркотики лиц росла стремительными темпами на протяжении первых лет, для которых публиковались соответствующие данные 6 . Согласно данным, опубликованным Федеральным центром борьбы со СПИДом, численность установленных наркоманов в период с 1993 по 2001 годы возрастала на 29% в годовом исчислении 7 . В соответствии с оценками Центра, модель была калибрована из расчета 5% по оптимистическому сценарию и 7% по пессимистическому.

Множитель, использованный для расчета численности реально инфицированных на основе численности поставленных на учет носителей ВИЧ, небесспорен: поскольку анализы были взяты лишь у 16,4% населения, вопрос состоит в том, насколько представительной является используемая выборка. Так, выдвигаются утверждения, что выборка искажает реальную картину, приуменьшая масштабы реального распространения ВИЧ-инфекции, поскольку анализы берутся у тех, кто вряд ли подвержен риску заражения (например, у беременных женщин и военнослужащих). Приводятся и противоположные мнения (например, что группы риска представлены слишком широко, поскольку в выборку включены такие категории населения, как заключенные и больные ПППЗ, а также больные с симптомами, сходными с ВИЧ-инфекцией). Модель была калибрована с чрезвычайной осторожностью: мультипликатор для оптимистического сценария равен 4, а для пессимистического - 6.

Так же осторожно оценивались темпы распространения ВИЧ-инфекции среди разных групп населения. Для наркоманов они составили 2 по оптимистическому и 4 по пессимистическому сценарию (т.е., согласно оценке, одно употребляющее наркотики внутривенно лицо заражает от 2 до 4 других наркоманов ежегодно). Темпы распространения заболевания среди не употребляющих наркотики лиц, в соответствии с международными оценками, были приняты на уровне, соответственно, 0,3 и 0,4. На этом же уровне были установлены и темпы передачи инфекции наркоманами лицам, не употребляющим наркотики.

В соответствии с расчетами Российского федерального центра борьбы со СПИДом, предполагается, что ВИЧ-инфекция снижает производительность труда на 13%.

В таблице 1 представлены сводные результаты издержек распространения ВИЧ-инфекции для прогнозируемого периода до 2020 года на основе указанных предположений и допущений и при условии отсутствия каких-либо профилактических мероприятий. В случае отсутствия антиретровирусного лечения потери людских ресурсов будут трагичными.

Версия для слабовидящих

Как передается ВИЧ

Бесплатное анонимное тестирование

Поддержка людей, живущих с ВИЧ

Анонимный кабинет

Консультации проводятся бесплатно и анонимно, вне зависимости от наличия или отсутствия регистрации в Санкт-Петербурге

Запись на прием

Расписание приема
Запись на прием к врачу доступна только для пациентов с окончательно установленным врачом инфекционистом Центра СПИД диагнозом: ВИЧ – инфекция

Частые вопросы о ВИЧ

На Ваши вопросы отвечают специалисты.

Не нашли своего вопроса? Звоните на горячую линию СПб Центра СПИД 955-27-00

Документы, лицензии, реквизиты

Наши партнеры

Вы имеете возможность дать независимую оценку качества оказания медицинских услуг в нашем учреждении, заполнив АНКЕТУ на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В стационарном и амбулаторном отделениях Центра есть возможность заполнить печатную
форму анкеты (распечатывайте самостоятельно или обращайтесь в регистратуру)

Эпидемия ВИЧ/СПИД в настоящий момент рассматривается как одна из наиболее серьезных угроз глобальному развитию, безопасности и благополучию.

Начавшаяся приблизительно 30 лет назад пандемия ВИЧ-инфекции и СПИДа охватила все регионы мира. Согласно оценкам, численность ВИЧ-инфицированных составила около 42 миллионов, в то время как количество умерших от СПИДа достигло 20 миллионов.

Заразившись ВИЧ, человек остается носителем вируса до конца своей жизни и умирает от СПИДа, если не проводится профилактическое лечение. Средняя продолжительность жизни с момента заражения до смерти составляет 12 лет. Смертельного исхода можно избежать в случае систематического антиретровирусного лечения.

ВИЧ-инфекция влечет за собой серьезные экономические последствия. Они возникают в силу того, что распространение ВИЧ/СПИДа имеют отрицательные последствия для факторов производства национального богатства, рабочей силы и физического капитала.

Вследствие развития ВИЧ-инфекции происходит сокращение абсолютной численности работающих по мере роста смертности и снижение производительности труда ВИЧ-инфицированных работников (в соответствии с расчетами Российского федерального центра борьбы со СПИДом, предполагается, что ВИЧ-инфекция снижает производительность труда на 13%).

ВИЧ-инфекция воздействует на производительность труда как прямо, так и косвенно. Прямое воздействие включает в себя рост продолжительности отпусков по болезни, снижение работоспособности, затраты, связанные с подготовкой новых работников.

Косвенное отрицательное влияние на производительность труда и реальное предложение рабочей силы оказывают необходимость поддержания жизнедеятельности ВИЧ-инфицированных и ухода за ними на дому непосредственным окружением (родные и близкие).

В дополнение к вышесказанному, ВИЧ-инфекция и СПИД оказывают гораздо большее отрицательное влияние на молодое поколение, которое в других обстоятельствах принимало бы участие в трудовой деятельности гораздо более длительное время. Молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет составляют в России более 70% всех ВИЧ-инфицированных.

Влияние на инвестиции и формирование реального капитала оказывается двумя основными путями. Первый из них связан с отвлечением ресурсов необходимых для борьбы с заболеванием и предотвращением развития у ВИЧ-инфицированных полномасштабного СПИДа.

Второй путь воздействия на инвестиции и формирование реального капитала - это влияние на сбережения населения. Уровень сбережений ВИЧ-инфицированных снижается, поскольку они оказываются вынужденными расходовать средства на профилактику и лечение, а их надежды на долгую жизнь (и желание тратить средства на потребление в будущем) уменьшаются. Сокращение уровня сбережений повышает стоимость инвестиций и тем самым в долгосрочной перспективе окажет негативное влияние на темпы формирования капитала.

Таким образом развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа оказывает влияние на экономику в целом путем:

негативного воздействие на рабочую силу;
роста расходов компаний (как прямых, так и косвенных);
отвлечения государственных ресурсов;
понижения продуктивности и уменьшение ВВП.

До настоящего времени программы по профилактике ВИЧ-инфекции реализовывались, в основном, среди учащейся молодежи, а также среди групп с высоким риском заражения (потребители инъекционных наркотиков, женщины, работающие в сфере коммерческого секса, мужчины, имеющие секс с мужчинами и др.).

Однако реалии сегодняшнего дня таковы, что необходимо вовлекать в профилактические программы и другие слои населения, в том числе сотрудников различных предприятий, организаций, учреждений.

Информация является наиболее важным средством профилактики распространения ВИЧ/СПИДа. Организация обучения сотрудников повысит осознание существующей опасности, а также снизит необоснованные страхи, проинформировав о безопасности повседневных бытовых и рабочих контактов с людьми, живущими с ВИЧ. Простые профилактические меры могут предотвратить инфицирование и замедлить распространение эпидемии в регионе.

Проведение обучения на рабочих местах становится важнейшим элементом первичной профилактики ВИЧ-инфекции среди трудоспособного населения, помогает защитить своих сотрудников и членов их семей от необоснованных рисков, предотвратить снижение производительного потенциала сотрудников, создать более гармоничные отношения в коллективе и, как следствие, избежать экономических потерь и снижения конкурентоспособности компании.

Каждый час десять жителей России заражаются ВИЧ, четверо умирают от него. Население страны уменьшается, но какие злые силы в этом виновны?

К чему мы пришли

В Иркутской, Свердловской, Кемеровской областях ВИЧ заражён каждый шестидесятый. Ещё в 11 регионах – более чем каждый сотый, почти в половине – более полупроцента населения.

Хуже всего дела обстоят в уральско-поволжском регионе, от Самары до Тюмени. Но интересно, что национальные республики, которых тут довольно много, лучше контролируют ситуацию, чем области.

70% всех новых заражений в России случается в 20 регионах.

Почти в тридцати городах смертельную инфекцию носят до 3% жителей: соберётесь в Североуральск или Орск, имейте это в виду. За четыре года число регионов с генерализованной эпидемией (более 1% инфицированных беременных женщин) выросло в полтора раза.

За год умерли 36,9 тыс. носителей ВИЧ, непосредственной причиной смерти чаще всего был туберкулёз. Это уже больше, чем число смертей от внешних причин (убийства, самоубийства и несчастные случаи, в том числе ДТП).

Добавим к этому информацию не из доклада.

Финансирование профилактики ВИЧ и вирусных гепатитов в 2018 году сократилось по сравнению с 2017-м почти на миллиард рублей, до 16,9 млрд. В дальнейшем сокращение продолжится.

Академик Вадим Покровский утверждает, что необходимую терапевтическую помощь получают не более 50% инфицированных.

2 июля вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что за первую треть 2019 года естественная убыль населения России составила 149 тысяч человек; добавим к этому, что пострадали в основном регионы, населённые преимущественно русским населением.

Кто виноват

Это не методичка злопыхателей, а объективные, возможно, даже приукрашенные данные. Вот только выводы из них можно сделать разные.

Здесь должны быть четыре пространных абзаца про то, что любовь и семья – это хорошо, а секс на стороне, защищённый или нет, – наоборот. Что надо оставлять после себя хорошую память, крепкие дома и умных детей, а не донжуанские списки.

Но вы не будете это читать – скучно, занудно, прописные истины, вы взрослые люди и всё прекрасно знаете. Те 44 тысячи человек, которые заразились ВИЧ с начала этого года (если темпы прироста в 2017-2018 годах остались неизменными), тоже в большинстве своём взрослые состоявшиеся граждане, не любящие поучений романтики и бунтари. Позитивные такие люди, а теперь ещё и ВИЧ-позитивные.

Будем продолжать дальше в том же духе? Из ста человек вокруг вас один наверняка уже инфицирован, и, похоже, это только начало: в 2018 году заразилось на 50 тысяч человек больше, чем умерло. А вы продолжаете ругать режим, ограничивающий половую свободу.

Если за что и ругать власть, то за позорное государственное финансирование так называемых развлекательных телеканалов, пропагандирующих что угодно, кроме простых семейных ценностей, и за отсутствие жестокой цензуры на каналах государственных. Только слепой не увидит связи между засильем малаховщины и распространением заболеваний, передающихся не самым приличным путём.

В остальном же претензии надо предъявлять только к тому обществу, каким мы сейчас стали, – стали самостоятельно, пусть и с внешним воздействием.

Да, надо заниматься профилактикой, и здесь, наверное, государственные программы могли бы быть эффективнее. Да, надо выделять больше денег на терапию инфицированных и заболевших, надо закупать эффективные антиретровирусные препараты, потому что бросать людей в беде – что угодно, но не христианство.

Что делать

Распространение ВИЧ инфекции с последующей смертью от СПИД оказывает многофакторное деструктивное воздействие на все субъекты экономики, начиная от уровня домохозяйств и заканчивая уровнем экономики страны в целом.

Распространение эпидемии ВИЧ инфекции прежде всего сказывается на демографических показателях, приводя к снижению численности населения и ожидаемой продолжительности жизни. Передача ВИЧ инфекции через гетеросексуальные контакты обуславливает преимущественное заражение молодой части населения. Возрастание общей смертности среди лиц репродуктивного возраста ведет к уменьшению рождаемости. Для стран с отрицательным приростом населения, таких как Россия, масштабная эпидемия ВИЧ инфекции может усугубить демографические проблемы.

Углубление эпидемии ВИЧ инфекции приводит к снижению качества рабочей силы. ВИЧ-позитивные люди, зная о неминуемой смерти, теряют интерес к совершенствованию профессиональных навыков, к образованию, что существенно снижает производительность их труда.

Распространение эпидемии ВИЧ инфекции приводит к росту государственных расходов на здравоохранение и социальное обеспечение. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным, включая дорогостоящее медикаментозное лечение и стационарное лечение в терминальной стадии заболевания, профилактические мероприятия по противодействию эпидемии требуют привлечения дополнительных средств и перераспределения имеющихся ресурсов здравоохранения.

Помимо качественных оценок, в разных странах проводились количественные расчеты социального бремени СПИД/ВИЧ для общества. При этом было показано, что структура социальной стоимости ВИЧ инфекции отличается от других заболеваний, имея значительно более высокую долю косвенных издержек, чем в случае других болезней. Производственные потери в большей степени определяются относительно молодым возрастом возникновения СПИД и относительно ранней преждевременной смертностью. Исследования подтверждают, что потери совокупного человеческого капитала в результате смерти от ВИЧ инфекции значительно выше, чем от любой другой причины смерти, включая ДТП, самоубийства, инсульт и инфаркт, что связано с более молодым возрастом смерти [1].

По оценке канадских ученых, для ВИЧ инфекции косвенные издержки превышали прямые издержки в 2,4 раза [2]. Аналогичные результаты получены в исследованиях американских [3], китайских [4], индийских [5], австралийских [6] исследователей. Результаты анализа агрегированных потерь благосостояния от распространения ВИЧ инфекции в 25 европейских странах [7] показали, что за период 1995-2001 гг. общие потери благосостояния для всего региона составили около 16% ежегодного ВВП всех рассматриваемых стран. При этом очень высокие уровни подушевых потерь благосостояния наблюдаются в Украине, России, Белоруссии, Казахстане и Молдове.

В России исследования экономических последствий ВИЧ-инфекции проводились разными организациями, причем наиболее активно в начале 2000-х годов (Всемирный банк [8], Международная организация труда [9] и Программа развития ООН [10]). Полученные оценки влияния ВИЧ эпидемии на макроэкономические показатели различались в зависимости от специфики применяемых моделей, однако исследователи сошлись во мнении, что в результате распространения ВИЧ эпидемии в России ВВП страны может сократиться к 2050 г. не менее, чем на 5%.

В 2013 году НИУ ВШЭ был проведен уточненный расчет социально-экономического бремени ВИЧ для России. В расчет включались только материальные издержки, при этом учитывались только государственные расходы, оставляя вне расчетов расходы граждан, бизнеса, международных организаций, благотворительные взносы и др. В составе прямых затрат учитывались как медицинские расходы (затраты на оказание медицинской помощи и проведение вторичной профилактики), так и прочие затраты (вложения в первичную профилактику, научные исследования, развитие сети центров по профилактике и борьбе с ВИЧ и др.). В состав косвенных затрат включались расходы в связи с отсутствием на рабочем месте в результате временной утраты трудоспособности по болезни и потери общества в связи с преждевременной смертностью больных СПИД.

Результаты расчета приведены в таблице [11].

Кроме этого, НИУ ВШЭ была проведена оценка потенциального снижения социально-экономического ущерба для общества в результате проведения ранней АРВ терапии всем взрослым ВИЧ инфицированным (за исключением больных в терминальной стадии – больных СПИДом). В модели предполагалось, что инфицированные получат раннюю АРВ терапию вне зависимости от уровня CD4, сразу после установления диагноза ВИЧ. В результате примененной модели удалось показать, что общее число потенциально предотвращенных случаев заражения в этих условиях могло составлять 34216 случаев, в первую очередь за счет за счет значительного сокращения передачи инфекции в серодискордантных парах. В исследовании было показано, что ранняя АРВ терапия изменит характер развития эпидемии ВИЧ/СПИД в России на более благоприятный, приводя в горизонте планирования до 2020 года к предотвращению потери более чем 342 тысяч человеко-лет жизни.

Происходящая в настоящее время децентрализация и фрагментация борьбы с распространением инфекции может существенно снизить и так недостаточную эффективность политики в сфере борьбы с ВИЧ/СПИД в России. Очевидно, что без выработки единой национальной политики/стратегии, создания единого координационного органа высокого уровня и единой системы мониторинга и оценки деятельности в области ВИЧ/СПИД невозможно рассчитывать на эффективную борьбу с этой эпидемией. Поэтому в первую очередь необходимо предпринять меры по синхронизации запланированных в России мер [14] с предложениями UNAIDS. В условиях нарастающего дефицита ресурсов тем важнее становится объединение усилий всех возможных участников процесса и формирование комплексного подхода как на уровне федеральных органов власти, так и в регионах.

В этой связи дополнительным аргументом для лиц, принимающих решения в сфере здравоохранения, могут стать проведенные оценки социально-экономического потерь от эпидемии ВИЧ/СПИД и выгод от вложений в раннюю АРВ терапию для экономики России.

Литература

2. Health Canada, Economic Burden of Illness in Canada 1993, Ottawa, 1997, Table 1, page 9

3. Hutchinson AB. Et al., The economic burden of HIV in the Unites states in the era of highly active antiretroviral racial and ethnic differences, J Acquir Immune Defic Syndr.,2006, Dec. 1; 43 (4):451-7

5. Sanghamitra D. et al., Economic cost of HIV and AIDS in India: Integrating Mental Health in Welfare Evaluation, The World Bank funded study, Indian Statistical Institute, New Delhi, July 2007

7. Fimpel J. and Stolpe M., The Welfare cost of HIV/AIDS in Eastern Europe: An Empirical Assessment Using the Economic Value-of- Life Approach, iHEA 6th World Congress 2007, No. 1297 .

9. Misihina S., Pokrovsky V, Mashkilleyson N., Pomazkin D. A model of social policy costs of HIV/AIDS in the Russian Federation, ILO, 2003

10. S. Sharp, The Economic Impact if HIV and AIDS in Russia, Current Trends and Perspectives, UNDP

11. С разрешения авторов.

Читайте также: