Военный полевой инфекционный госпиталь

Обновлено: 19.04.2024

— пораженные психоневрологического профиля с сотрясениями головного мозга с незначительными клиническими проявлениями, с ЛОР контузиями I степени, с баротравмой среднего уха, с легкими реактивными состояниями;

— пострадавшие с сочетанными и комбинированными поражениями: с сочетанием перечисленных легких механических и термических травм, в том числе с легкими поражениями терапевтического профиля;

— соматические больные, страдающие нестойкими функциональ­ными расстройствами сердечно-сосудистой системы, с острыми и хро­ническими бронхитами, гастритами и другими заболеваниями, не тре­бующими продолжительного специализированного обследования и лече­ния;— кожно-венерические больные.

ВПГЛР имеет в своем составе управление, основные подразделения и подразделения обеспечения. К основным подразделениям госпиталя относятся приемно-сортировочное отделение, два хирургических, два травматологических, терапевтическое, психоневрологическое, стомато­логическое, физиотерапевтическое, рентгенологическое, лабораторное отделение и отделение лечебной физкультуры.

Как показывают исследования и опыт учений, в отделениях хирур­гического профиля должно быть сосредоточено до 70 %, а в терапев­тическом и психоневрологическом отделениях — 30 %. коечной емкости ВПГЛР. Целесообразна следующая профилизация и коечная емкость отделений: для раненных в голову, шею и позвоночник—100 коек, для обожженных — 200 коек, для раненных в верхние конечности и туло­вище— 200 коек, для раненных в нижние конечности — 200 коек, для пораженных психоневрологического профиля — 150 коек, для терапев­тических больных— 150 коек.

В составе ВПГЛР — 30 врачей, в том числе организатор, 5 хирур­гов, 4 ортопеда, 4 терапевта, нейрохирург, окулист-хирург, ЛОР хирург, анестезиолог, 2 невропатолога, дермато-венеролог, стоматолог- хирург, челюстно-лицевой хирург , стоматолог-терапевт, рентгенолог, 2 физио­терапевта, 2 специалиста ЛФК, врач — клинический лаборант и 66 чело­век среднего медицинского персонала. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала — 1 : 2,2.

При поступлении в госпиталь 1000 раненых и больных его штатный состав способен за сутки провести их сортировку и составить индивиду­альные планы лечения, а также обеспечить хирургическую обработку -раненых в течение 2—3 суток.

В ВПГЛР осуществляется комплексное лечение с использованием хирургических, физиотерапевтических методов, лечебной физкультуры, лекарственной терапии, трудотерапии. Часть поступивших в госпиталь раненых и больных (20—30 %) будет нуждаться в палатном (постель­ном или полупостельном) режиме на 3—4 суток, а остальные разме­щаются по казарменному типу, живут по распорядку строевой части. Одновременно с лечением проводятся занятия по боевой, политической и физической подготовке раненых и больных.

Исследование вероятного хода выписки легкораненых и легкоболь­ных из лечебных отделений ВПГЛР показало, что уже через 20 дней от начала его функционирования появляется значительное число сво­бодных мест (от 45 % до 65 %; общей емкости), на которые могут быть переведены перспективные для возвращения в строй выздоравливающие раненые и больные из других госпиталей базы. Использование ВПГЛР в этом периоде его работы в качестве центра реабилитации госпитальной базы позволит сократить сроки восстановления боеспо­собности значительного числа раненых и больных, ускорит высвобож­дение других лечебных' учреждений базы в интересах медицинского обеспечения последующих боевых действий, значительно снизит общую стоимость лечения раненых и больных.

Предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения больных особо опасными инфекциями. Кроме того, на него воз­лагается проведение противоэпидемических мероприятий в районе очага заражения, бактериологическими средствами - 5 км. ВПИГООИ обычно рабо­тает по приему больных какой-либо одной ООИ или с различными её формами. Разворачивается на 100 коек.

Состоит из 3-х отделений:

1 - приемно-диагностическое на 20 коек (10 боксов);

2 - лечебное отделение (2) по 40 коек.

В составе лечебного отделения - операционная.

Госпиталь по штату имеет врачей-специалистов по особо опасным инфекциям, врачей-инфекционистов, вирусолога, бактериолога и рентге­нолога. В составе ВПИГООИ развертываются и оборудуются ряд специаль­ных отделений. Территория, на которой находится госпиталь, должна быть достаточно велика, чтобы не создавать скученного размещения функциональных подразделений и разделена на грязную и чистую полови­ны, огорожена, имеет наружную охрану. Связь между подразделениями и окружающим миром - через передаточные пункты. Расположение функциональных подразделений госпиталя должно обеспечивать пропускную систему прохождения больных. Весь персонал медицинских отделений обязан рабо­тать в защитных костюмах и строго соблюдать установленный противоэпи­демический режим.

В приемно-диагностическом отделении производится сортировка с целью возможно ранней изоляции больных с развившимися.признака­ми заболевания особо опасной инфекцией от лиц, не имеющих явных признаков заболевания. Для этого в отделении развертывается не

Отделения для размещения больных не должны сообщаться. Подозрительные должны помещаться отдельно. В. госпитале проводятся мероприятия по предупреждению внутригоспитального заражения.

Проводится текущая дезинфекция. Персонал работает в противочумных костюмах. Лечение проводится этиотропное, выписка - с обязательным бактериологическим контролем при условии полного клини­ческого выздоровления. Если выделяется возбудитель, то выписка не производится до прекращения его выделения.

ВПИГООИ, как правило, развертывается вблизи очага поражения бактериологическим оружием или в районе, куда часть, соединение выводится на карантин. Эвакуация инфекционных больных из войсковых частей в ВПИГООИ производится санитарным транспортом этого госпиталя или санитарно-эпидемического отряда.

ВПИГООИ является конечным этапом медицинской эвакуации больных особо опасными инфекциями.

Под ранним выявлением инфекционного больного подразумевается выявление его в первый день болезни. Выявлением и изоляцией инфекционных больных занимаютчся все звенья медицинской службы. Санинструктор роты выявляет подозрительных на инфекционные заболевания, при проведении систематических утренних осмотров. Фельдшер МПБ – при проведении медицинского осмотра сменного кухонного наряда, работников связанных с водоснабжением. Врачи МПП осуществляют выявление больных при проведении амбулаторного приема, обследования пополнения и осмотра контактных лиц. При эпидемическом неблагополучии медицинский осмотр проводится с двукратной термометрией.

Эвакуация больных уже с МПП осуществляется специально выделенным транспортом, в отличие от раненых и соматических больных эвакуация которых начинается с ОМедБ Варианты эвакуации: как правило первичная изоляция инфекционных больных осуществляется в изоляторе МПП и эвакуируется непосредственно в ВПИГ. Наиболее типичным вариантом является эвакуация из изолятора МПП в изолятор ОМЕедБ дивизии, а затем во ВПИГ. Возможен и третий вариант: эвакуация непосредственно из МПП в военный госпиталь, минуя изолятор.

Перевозить больных на попутном транспорте запрещается. Запрет распространяется на эвакуацию инфекционных больных с соматическими больными и с разными инфекциями. Эвакуация инфекционных больных из ВПИГ разрешается только случае угрозы захвата противником и с разрешения вышестоящего начальника.

Изолятор МПП, ОМедБ и госпиталей.

Задачи изолятора МПП:

1. Временная изоляция инфекционных больных.

3. Проведение текущей и заключительной дезинфекции.

4. Подготовка к эвакуации инфекционных больных.

Изоляторы развертываются на МПП, ОМедБ, во всех госпитолях и госпитальной базе. Предназначены для временного размещения инфекционных больнх до их отправки во ВПИГ. Лечение назначается в порядке неотложной помощи, а при ясном диагнозе – этиотропное и патогенетическое.

Изоляторы развертываются минимум на две инфекции на каждом этапе (на МПП 5-6 коек, в госпитолях-1012 коек), устраивают изоляторы в отдельном помещении. Соблюдается противоэпидемический режим – такой порядок работы, который обеспечивает полную безопасность для медицинского персонала, исключает возможность заражения внутри и вне изоляторов. Требования предъявляемые к работе в изоляторах: Раздельные помещения для инфекционных больных с разными механихмами передачи возбудитедя.

ВПИГ предназначен для изоляции и лечения инфекционных больных, является местом для их окончательной госпитализации. Госпиталь рассчитан на 200-300 штатных коек и может принять больных с 2-3 разнородными инфекциями. ВПИГ может быть использован в качестве:

1. Обычного ВПИГ в составе госпитальной базы.

2.В качестве ВПИГ в составе госпитальной базы для приема сортировки, госпитализации и лечения больных с ООИ (выполняя задачи ВПИГ для ООИ).

3. ВПИГ может развертываться вне госпитальной базы в качестве средства усиления войсковой медицинской службы при ликвидации последствий бактериального нападения противника. ВПИГ осуществляет экстренную неспецифическую профилактику всех поступающих из очага заражения (если она не проводилась ранее или не была закончена до их поступления в госпиталь). При выборе места развертывания ВПИГ следует учитывать общие требования, предъявляемые к выбору мест развертывания медицинских учреждений (наличие водоисточника, подъездные пути, танконедоступность места, площадка не менее 400*400 метров, маскировка) и специальные: вне населенного пункта или на его окраине вдали от других лечебных учреждений).

Важное значение имеет всемерное сокращение путей от войск до ВПИГ. Последний располагается в населенном пункте или лесных массивах, находящихся в стороне от направления основных коммуникаций.

Задачи ВПИГ:

1. Эвакуация на себя инфекционных больных и лиц подозрительных на инфекционные заболевания с изоляторов военных частей и лечебных учреждений своим санитарным транспортом.




2. Прием, регистрация, сортировка, санитарная обработка поступающих в госпиталь.

3. Своевременная диагностика заболеваний.

4. Квалифицированное лечение до полного выздоровления и возвращения в строй.

5. Немедленное оповещение медицинских начальников военных частей и других заинтересованных лиц и поступлении в госпиталь больных и установлении диагнозов.

6. Изучение причин вспышек инфекционных заболеваний в частях и соединениях.

7. Оказание консультативной помощи лечебным учреждениям данной госпитальной базы.

8. Участие в ликвидации последствий бактериального нападения (индикация БС во внешней среде).

9. Проведение санитарно-эпидемической разведки в районе расположения радиусом до 5 км.

10. Обеззараживание территории при перидислокации.

Схема развертывания ВПИГ:

1. Приемно-диагностическое отделение на 40 коек имеет в своем составе:

· 2 приемно-сортировочные палаты.

· Отделение специальной обработки.

2. 2 лечебных отделения по 80 коек

3. Клинико-бактериологическая лаборатория.

4. Рентгенологическое отделение.

6. Подразделения обслуживания.

Готовность к работе первой очереди при развертывании ВПИГ в полевых условиях в течении 1,5-2 часов. (приемно-диагностическое отделение, отделение специальной обработки, часть лечебных отделений и лабораторий).

Полная готовность ВПИГ (развертывание функциональных подразделений) в течении 6-8 часов.

При выявлении больного подозрительного на ООИ на этапе медицинской эвакуации вводится строгий противоэпидемический режим. Он имеет цель предотвратить распространение ООИ за пределы медицинского пункта и обеспечить полную безопасность медицинского персонала. При этом территория медицинского пункта ограничивается и по периметру выставляется вооруженная охрана. Внутри медицинского пункта выделяют 2 зоны:

· Зона строгого режима

Между ними передаточные пункты для обеспечения больныз пищей, медикаментами. В зоне строгого режима развертывается:

· Палата для приема и осмотра

· Палата для явных больных ООИ (изолятор №1).

· Палата для подозрительных на ООИ (изолятор №2)

Палата для контактных лиц (изолятор №3)

В этой зоне медицинский персонал работает в защитной одежде и получает средства медицинской профилактики.

В зоне ограничения:

Комната для медицинского персонала

В случае установления диагноза обычной инфекции строгий противоэпидемический режим снимается, а больных во ВПИГ. При подтверждении диагноза ООИ к месту локализации очага выдвигается и развертывается специальное учреждение: ВПИГ ООИ. Это полевое учреждение фронта для изоляции и лечения на месте больных ООИ. Госпиталь рассчитан на 100-200 коек, что зависит от того где он развертывается – в передовой госпитальной базе или тыловой. ВПИГ ООИ обычно работает по приему больных одной какой либо ООИ, но с различными ее формами. Госпиталь является конечным этапом эвакуации для этих больных. ВПИГ укомплектован врачами-специалистами по ООИ.

Задачи ВПИГ для ООИ:

1.Прием на месте больных ООИ, их регистрация, сортировка, санитарная обработка.

2.Срочное установление окончательного диагноза, лечение больных ООИ до полного выздоровления.

3.Изоляция (карантинизация) лиц, имевших контакт с больными ООИ и профилактическое их лечение в течении максимального инкубационного периода.

4.Немедленное оповещение заинтересованных лиц при поступлении инфекционных больных и установление диагноза.

5.Участие в ликвидации бактериального нападения

6.Проведение санитарно-эпидемической разведки.

Схема развертывания ВПИГ для ООИ:

1. Приемно-диагностическое на 20 коек

2. 2 лечебных отделения по 40 коек каждое.

3. Рентгенологическое отделение

4. Лабораторное отделение.

5. Отделение санитарной обработки

6. Подразделения обеспечения

ВПИГ для ООИ развертывается вблизи очага заражения или в районе куда часть выводиться на карантин. Эвакуация из самого госпиталя возможна лишь при угрозе захвата противником территории размещения госпиталя.

СОРТИРОВОЧНЫЙ ГОСПИТАЛЬ (военный полевой сортировочный госпиталь) — лечебно-эвакуационное учреждение, входящее в состав госпитальной базы и предназначенное для решения следующих основных задач: мед. сортировки пораженных и больных (см. Сортировка медицинская), поступающих в госпитальную базу; распределения прибывших пораженных и больных по леч. учреждениям в соответствии с эвакуационным назначением; оказания неотложных мероприятий квалифицированной медпомощи пораженным и больным, к-рые без этого не могут быть доставлены в назначенный госпиталь; временной госпитализации и лечения пораженных и больных, к-рым из-за тяжести состояния противопоказана в данный момент дальнейшая эвакуация; выгрузки и погрузки пораженных и больных, поступающих в госпитальную базу (см.) или эвакуируемых из нее железнодорожным, воздушным и водным транспортом. На С. г. может возлагаться сосредоточение и мед. сортировка пораженных и больных, подлежащих эвакуации за пределы госпитальной базы. С. г. играет важную роль как противоэпидемический барьер, предупреждающий распространение инф. болезней в леч. учреждениях госпитальной базы и их занос вместе с эвакуируемыми пораженными и больными в тыл страны.

С. г. состоит из управления, лечебно-диагностических отделений, подразделений обеспечения. Лечебно-диагностические отделения представлены прирельсовым приемником, приемно-сортировочными, госпитальным (лечебным), стоматологическим, лабораторным п эвакуационными отделениями.

Принципиальная схема развертывания сортировочного госпиталя: 1 — сортировочный пост; 2 — приемно-сортировочные; 3 — отделение специальной обработки; 4 — изоляторы; 5 — перевязочные с предперевязочными; 6 — эвакуационные; 7 — рентгеновский кабинет; 8 — лаборатория; 9 — санпропускник; 10 — операционная с предоперационной; 11 — противошоковая; 12 — госпитальные палаты; 13 — анаэробная; стрелками обозначены направления потоков пораженных и больных

Принципиальная схема развертывания сортировочного госпиталя: 1 — сортировочный пост; 2 — приемно-сортировочные; 3 — отделение специальной обработки; 4 — изоляторы; 5 — перевязочные с предперевязочными; 6 — эвакуационные; 7 — рентгеновский кабинет; 8 — лаборатория; 9 — санпропускник; 10 — операционная с предоперационной; 11 — противошоковая; 12 — госпитальные палаты; 13 — анаэробная; стрелками обозначены направления потоков пораженных и больных

Каждое приемно-сортировочное отделение состоит из сортировочной площадки, приемно-сортировочных помещений (палаток), перевязочной с предперевязочной. Приемно-сортировочные отделения предназначены для приема, размещения и регистрации поступивших пораженных и больных, предоставления им кратковременного отдыха и питания, мед. сортировки, оказания при необходимости неотложной медпомощи с последующим переводом поступивших в эвакуационное отделение, а нуждающихся в дополнительном обследовании или нетранспортабельных — в лечебное отделение. Пораженные и больные, поступившие в С. г., подлежат обследованию в приемносортировочных, либо в лечебных отделениях с использованием данных лабораторного и рентгеновского исследований и по установлении окончательного диагноза переводятся по назначению в соответствующие госпитали данной госпитальной базы. Помещенные в изолятор инфекционные больные незамедлительно переводятся в инфекционный госпиталь. Нетранспортабельный контингент находится на излечении в С. г. до появления возможности их перевода по назначению в соответствующий специализированный госпиталь.

При поступлении пораженных и больных в С. г. на автомобилях, как правило, нет необходимости в выгрузке всех прибывших из доставившего их транспорта. При прибытии автомобиля врач может осуществить мед. сортировку находящихся в нем пораженных и больных; при этом он знакомится с мед. документами, проводит опрос, а при наличии соответствующей возможности осмотр пораженных и больных непосредственно в автомобиле и принимает решение о том, кто подлежит выгрузке. К таким относят нуждающихся в неотложной квалифицированной медпомощи, в неотложной госпитализации, в дополнительном обследовании для определения эвакуационного назначения, а также пораженных и больных, к-рых следует перегрузить в другой сан. транспорт для эвакуации по назначению в определенный специализированный госпиталь. В автомобиле же оставляют пораженных и больных, подлежащих доставке в один определенный госпиталь; освободившиеся места заполняют пораженными и больными, имеющими аналогичное эвакуационное назначение, после чего машина их доставляет в этот госпиталь.

Библиография: Абрамов П. В. Инструкция по организации хирургической помощи раненым на фронте. (Из опыта первой мировой войны 1914—1917 гг.), Воен.-мед. журн., № 2, с. 49, 1947; Г у р в и ч М.М. Организация медицинского обеспечения советских войск в битве под Москвой, там же, № 12, с. 10, 1971; Завалишин Н. И. Головной полевой эвакуационный пункт, М., 1942; Ибрагимов Б. Н. Работа сортировочного госпиталя, Воен.-сан. дело, № 4-5, с. 41, 1942; Пирогов Н. И. Собрание сочинений, т. 7, с. 13, М., 1960; Смирнов Е. И. Вопросы организации и тактики санитарной службы, М., 1942; о н ж е, Война и военная медицина, 1939— 1945 гг., М., 1979; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 5, ст. 221, М., 1948.

ГОСПИТАЛЬ ВОЕННЫЙ (лат. hospitalis гостеприимный, радушный) — военное лечебное учреждение, предназначенное для специального лечения военнослужащих, а также офицеров, генералов и адмиралов, уволенных по выслуге лет в запас или отставку. Члены семей офицеров, генералов и адмиралов, состоящих на действительной военной службе, рабочие и служащие Министерства обороны могут направляться на лечение в Г. в. в случаях, когда оказание медпомощи в леч. учреждениях М3 СССР невозможно или затруднено. В Госпитале военном проводится также военно-врачебная экспертиза, научные исследования, усовершенствование военно-медицинских кадров.

Первые сведения об учреждениях для лечения раненых и больных воинов относятся к 1 в. до н. э. Это были римские валетудинарии (см.). В средние века, в связи с созданием постоянных армий и организационным оформлением в их составе военно-медицинской службы, появились Госпитали военные, которые организовывались гл. обр. на время военных кампаний.

Первый временный Госпиталь военный был создан в Испании в 1477 г. при осаде Малаги, с 1551 г. учреждаются постоянные госпитали в воинских гарнизонах. В 16—17 вв. они появились и в других странах Европы.

В России до середины 17 в. лечение раненых воинов проводилось в монастырях. Во время войны с Польшей и Швецией (1654—1667) боярин Ф. М. Ртищев в порядке частной благотворительности организовал в районе боевых действий несколько больниц на 20—30 мест каждая. В 1656 г. в Смоленске создается временный Г. в. на средства казны.

В первой половине 18 в. устанавливается порядок формирования временных Г. в. для обеспечения войск на театре военных действий. Они создавались на период военных кампаний применительно к регламенту 1735 г. по решению главнокомандующего. Медперсонал для них набирался из полков из расчета 1 лекарь, 2 подлекаря и 4 лекарских ученика на 200 больных. Эти госпитали по регламенту должны были дислоцироваться, как правило, в пограничных районах и назывались пограничными. Однако в русско-турецкую войну 1877—1878 гг. они нередко выполняли функции главных перевязочных пунктов.

Для руководства Г. в., развернутыми в тылу действующей армии и во внутреннем районе страны, были созданы органы управления — так наз. эвакуационные пункты (см. Госпитальная база). Эти мероприятия увеличили возможности маневрирования госпиталями.

В 1910 г. госпитали, предназначенные для лечения раненых и больных за пределами театра военных действий, получили название эвакуационных (см. Эвакуационный госпиталь).

Во время гражданской войны в Красной Армии приказами РВС (№ 220 — 1918 г. и № 2314 — 1919 г.) в состав дивизий были введены дивизионные полевые подвижные госпитали. На Южном фронте создаются трудовые санатории, в которых впервые используется в качестве леч. средства трудовая терапия.

После финляндско-советского конфликта (1939—1940) госпитали из дивизий были изъяты, а в армиях предполагалось иметь полевые подвижные госпитали, которые при необходимости могли придаваться корпусам и дивизиям для помощи медико-санитарным батальонам (см.), и армейские подвижные госпитали (АПГ). Во фронтовом тыловом районе и в тылу страны планировалось развертывать эвакуационные госпитали (см.). Одновременно предусматривалось формирование инфекционных полевых подвижных госпиталей (см. Инфекционный полевой подвижной госпиталь) и сортировочных ЭГ на 1000 коек (см. Сортировочный госпиталь), а для специализации полевых госпиталей — отдельных рот мед. усиления (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). В ходе Великой Отечественной войны комплектование в Советской Армии Г. в. совершенствовалось. На их базе были созданы армейские ППГ смешанного профиля, в составе которых были хирургическое и терапевтическое отделения. В конце 1942 г. эти госпитали были переформированы в специальные хирургические полевые подвижные госпитали (ХППГ) — на 200 коек каждый, а также были вновь созданы терапевтические полевые подвижные госпитали (ТПП Г) — на 100 коек каждый. Для оказания в хирургических полевых госпиталях специализированной медпомощи им придавались соответствующие группы специалистов из отдельной роты мед. усиления.

Для специализированного лечения легкораненых и легкобольных в августе 1941 г. начали создаваться госпитали для легкораненых (см. Госпиталь для легкораненых). Эвакуационные госпитали в большинстве своем имели постоянную профилизацию, предусмотренную штатами.

Последующее развитие организации Г. в. происходит под влиянием двух тенденций: расширение перечня специализированных госпиталей в связи с дальнейшей дифференциацией медицины, вт. ч. военной, и необходимости иметь многопрофильные госпитали для приема пострадавших с комбинированными поражениями, вызываемыми современными видами оружия массового поражения, особенно ядерным.

В мирное время в Советских Вооруженных Силах имеются Г. в.— центральные, окружные и гарнизонные. К центральным госпиталям относятся Главный военный клинический госпиталь им. акад. H. Н. Бурденко, Центральный военный клинический госпиталь им. П. В. Мандрыка и др. Окружные Г. в. учреждены в 1934 г. Они обеспечивают оказание всех видов специализированной медпомощи и лечения, располагая квалифицированным персоналом и соответствующими специализированными отделениями, лабораториями и кабинетами, служат научной и учебной базой мед. службы военного округа. Гарнизонные Г. в. обеспечивают оказание квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи, а также лечение военнослужащих из приписанных к ним воинских частей и учреждений. Специалисты окружных и гарнизонных Г. в. оказывают помощь войсковым врачам в леч.-проф, работе.

Организационная структура Г. в. определяется штатом. Обычно Г. в. имеет приемное и поликлиническое отделения, а также специализированные леч. отделения (хирургическое, терапевтическое, инфекционное, кожно-венерологическое, глазное, неврологическое, психиатрическое, оториноларингологическое, стоматологическое и др.), состав, количество и коечная мощность которых зависят от штатного количества коек госпиталя. В составе госпиталя предусмотрены отделения (или кабинеты), обеспечивающие леч. процесс: рентгенологическое, физиотерапевтическое, леч. физкультуры, лабораторное, анестезиологическое, патологоанатомическое и функциональной диагностики. Для оказания специализированной медпомощи членам семей военнослужащих и их лечения в составе Г. в. могут быть родильное, детское, гинекол, и другие отделения. Кроме того, каждый Г. в. имеет мед. часть, партийно-политический аппарат, часть материально-технического обеспечения, финансовое и административное отделения, аптеку.

В каждом отделении оборудуются одна-две процедурные, столовая, комната отдыха и занятий с больными, ординаторская и др. В соответствии с назначением отделений предусматриваются специальные помещения с соответствующим оборудованием для выполнения лечебно-диагностических процедур.

Организация деятельности и ответственность за работу Г. в. возлагаются на начальника госпиталя. Он является прямым начальником всего личного состава и подчиняется соответствующему начальнику мед. службы.

Военно-морской госпиталь (ВМГ) — леч. учреждение ВМФ, ВМГ подразделяются на стационарные, предназначенные для мед. обслуживания личного состава ВМФ в мирное и военное время (ВМГ флотов, военно-морских баз, морских гарнизонов), и подвижные, создаваемые на время войны для оказания квалифицированной и специализированной медпомощи раненым и больным. Они могут быть однопрофильными и многопрофильными.

Первые ВМГ в России были основаны в Петербурге (1715) и Кронштадте (1717). Позднее ВМГ были организованы в Севастополе (1783), Владивостоке (1872) и других портах. ВМГ назывались адмиралтейскими, т. к. содержались на средства адмиралтейств-коллегии, в ведении к-рой и находились, но мед. часть, как и в Г. в., была в ведении врача. Согласно адмиралтейскому, регламенту (1722), для управления ВМГ назначался комиссар — чиновник морского ведомства, к-рому подчинялся весь личный состав госпиталя. В госпиталях на каждые 200 коек полагалось иметь одного лекаря, двух подлекарей, четырех учеников и аптекаря. Помимо выполнения леч. функций, ВМГ снабжали корабли флота мед. имуществом, а при Петербургском и Кронштадтском адмиралтейских госпиталях были открыты госпитальные школы по подготовке лекарей.

В годы гражданской войны основную работу по лечению раненых и больных выполняли временные ВМГ и госпитальные суда речных и озерных флотилий. К концу войны на каждом флоте (флотилии) были созданы сан. управления (отделы), к к-рым перешли функции сан. инспекторов портов, а за ВМГ остались леч. функции. Кроме того, на них была возложена организация усовершенствования врачей и фельдшеров флота, подготовка санинструкторов и переподготовка мед. состава запаса.

В ходе Великой Отечественной войны многие ВМГ работали в условиях постоянного огневого воздействия противника (Одесса, Севастополь, Ленинград, Кронштадт, Новороссийск, п-ов Ханко). В них всем раненым, нередко поступающим непосредственно с боевых кораблей и с поля боя, оказывалась квалифицированная и отдельные виды специализированной медпомощи и осуществлялось лечение раненых и больных. За героизм, проявленный в этих условиях личным составом, и успешную работу по лечению раненых Ленинградский и Кронштадтский ВМГ были награждены орденом Ленина, Новороссийский ВМГ — орденом Красного Знамени. Для лечения лиц с инфекционными заболеваниями существовали инфекционные ВМГ. В районах, удаленных от морских театров, развертывались тыловые ВМГ, которые принимали раненых и больных из подвижных ВМГ и госпиталей военно-морских баз.

В послевоенное время в постоянных пунктах базирования флотов имеются ВМГ флота, военно-морских баз или гарнизонов.

ВМГ флота — многопрофильное леч. учреждение, где оказываются все виды специализированной медпомощи и осуществляется лечение личного состава флота, членов семей офицеров. Он является центром научно-исследовательской работы и клин, базой для повышения квалификации врачебного состава мед. учреждений, кораблей и частей флота. Госпиталь имеет приемное и лечебно-диагностические отделения, лаборатории, аптеку и др. При госпитале работает военно-врачебная комиссия. Начальники отделений госпиталя, как правило, одновременно являются главными специалистами флота. Начальник ВМГ флота подчиняется начальнику мед. службы соответствующего флота и несет ответственность за все стороны деятельности госпиталя.

ВМГ военно-морской базы (гарнизона)— многопрофильное леч. учреждение, предназначенное для оказания квалифицированной и основных видов специализированной медпомощи и лечения личного состава базы (гарнизона), членов семей офицерского состава, а там, где нет гражданских леч. учреждений, рабочих и служащих базы (гарнизона). Начальник ВМГ базы подчиняется начальнику мед. службы военно-морской базы.

В госпитале осуществляется также мед. освидетельствование военнослужащих и проводится усовершенствование мед. состава. Специалисты госпиталя оказывают помощь врачам кораблей и частей в изучении заболеваемости и травматизма, организации и проведении леч.-проф, мероприятий.

Авиационный госпиталь (АГ)— профилированное лечебное учреждение Военно-Воздушных Сил, предназначенное для лечения, экспертного обследования и освидетельствования летного состава, а также для усовершенствования авиационных врачей. Экспертное обследование и освидетельствование летного состава проводится с целью определения состояния здоровья и годности к выполнению полетов на летательных аппаратах.

АГ впервые были созданы в годы Великой Отечественной войны (1943) и входили в состав воздушных армий. В них проводилось лечение летного состава с последующим освидетельствованием госпитальной врачебнолетной комиссией (см.).

Развитие авиационной техники и возросшая сложность летного труда повысили требования к состоянию здоровья летчиков. В связи с этим в АГ, кроме лечения, осуществляется всестороннее обследование летчиков с использованием обычных клин, методов и ряда специальных Клинико-физиол, методик, таких как пробы с физ. нагрузкой, гипервентиляцией, дыхание кислородом при избыточном давлении, обследование в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии, Электрофизиологические (электрокардиография , фонокардиография, электроэнцефалография, реография, поликардиография), клинико-физиологические (скорость распространения пульсовой волны, гемодинамика, ортостатические пробы, капилляроскопия, исследование проницаемости капилляров и др.) и клинико-психол. исследования.

Для решения этих задач в составе АГ имеются клин, отделения, аналогичные отделениям Г. в.: терапевтическое, хирургическое (с койками для офтальмологических и лор-больных), неврол., рентгенол, и др., а также ряд отделений, предназначенных для проведения специальных исследований и оснащенных барокамерами, центрифугами, качелями Хилова, креслами на устойчивой и неустойчивой опоре, аудиометрами и различной электродиагностической аппаратурой.

Головным учреждением ВВС, предназначенным для лечения и экспертного обследования летного состава, является Центральный научно-исследовательский авиационный госпиталь (ЦНИАГ). В составе его, помимо клинических отделений и отделений функциональной диагностики, имеющихся в АГ, предусмотрен научно-исследовательский отдел и ряд лабораторий. В ЦНИАГ осуществляется врачебная экспертиза летного состава в особо сложных случаях, когда экспертное решение не может быть вынесено в АГ, а требуется специальное углубленное обследование летчика (см. Экспертиза, врачебно-летная). Ведущим направлением научно-исследовательской работы ЦНИАГ является обоснование мед. требований к состоянию здоровья летного состава всех родов авиации, разработка, апробация и внедрение в практику врачебно-летной экспертизы методов выявления начальных и латентных форм заболеваний, оценки функциональных возможностей организма, а также изучение заболеваемости и травматизма у летчиков, обусловленных воздействием факторов проф. деятельности. В ЦНИАГ осуществляется первичная специализация и усовершенствование авиационных врачей.

Библиография Алелеков А. Н. История Московского военного госпиталя в связи с историей медицины, М., 1907; Вишневский А. А. Принципы- организации хирургической помощи во фронтовой операции, Воен.-мед. журн., № 6, с. 7, 1962; Георгиевский А. С. Исторический очерк развития медицинской службы армейских объединений, Л., 1955; Долинин В. А. и др. Организация и объем хирургической помощи в действующей армии, Л., 1972; Кондратьев В. А. и др. Организация и объем терапевтической помощи в действующей армии, Л., 1972; Крупчицкий А. М. Первенец русской медицины, М., 1958; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг., т. 1, М., 1951; Очерки истории советской военной медицины, под ред. Д. Д. Кувшинского и А. С. Георгиевского, Л., 1968.


Н. В. Кругликов; Г. С. Сергеев (авиационный госпиталь), А. А. Шмаров (военно-морской госпиталь).

Читайте также: