Воспалился один лимфоузел под челюстью это вич

Обновлено: 25.04.2024

Увеличение подчелюстных лимфоузлов (подчелюстная лимфаденопатия) — это наличие у края нижней челюсти лимфоидных образований диаметром более 0,5 см. Пораженные узлы имеют тугоэластичную или каменистую консистенцию. Симптом наблюдается при ОРВИ, заболеваниях миндалин, инфекционной, стоматологической и онкопатологии. Чтобы уточнить причину подчелюстной лимфаденопатии, назначают УЗИ, лимфографию, КТ, МРТ, биопсию лимфоузлов, лабораторные анализы, инструментальные осмотры профильных специалистов. Для облегчения состояния применяют анальгетики, при явных признаках ОРВИ, ангин, тонзиллита и стоматита рекомендованы полоскания рта антисептиками.

Причины увеличения подчелюстных лимфоузлов

Две группы из 6-10 лимфатических узлов, расположенных симметрично справа и слева в клетчатке за дугой нижней челюсти, собирают лимфу от слюнных желез, небных миндалин, неба, языка, щек, носа, челюстей и губ. Поэтому их увеличение наблюдается при поражении указанных органов и тканей. Лимфоидная гиперплазия провоцируется инфекциями носо- и ротоглотки, стоматологической патологией, локальными опухолевыми процессами, может свидетельствовать о развитии лимфомы, лимфогранулематоза. Реже поражением лимфоузлов осложняются глазные болезни — дакриоаденит, ячмень на веке.

Инфицирование пневмотропными вирусами — частая и очевидная причина доброкачественной лимфаденопатии, при которой одновременно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Изменения лимфоидной ткани, через которую фильтруется лимфа из рото- и носоглотки, более заметны при развитии ОРВИ при беременности и у детей. В первом случае это связано с физиологическим снижением иммунитета для уменьшения угрозы прерывания беременности, во втором — с возрастным становлением защитных механизмов.

Подчелюстная лимфаденопатия чаще наблюдается при аденовирусной инфекции, парагриппе, заражении риновирусами или ассоциацией вирусных патогенов. Обычно лимфатической реакции предшествуют так называемые катаральные явления — насморк, ощущение першения в горле, боль при глотании, сухой кашель, слезотечение. Зачастую повышается температура, причем до высоких (фебрильных) цифр — от 38° С и выше. Характерна умеренно выраженная астения — слабость, разбитость, утомляемость. Возможны мышечные и суставные боли.

При ОРВИ кожа над подчелюстными лимфатическими узлами имеет естественную окраску. Увеличение лимфоидных образований незначительно (чуть больше 1 см). Лимфоузлы уплотненные, но не каменистые, имеют гладкую поверхность, подвижны. Во время прощупывания может определяться болезненность. Как правило, отмечается симметричное увеличение узлов в обеих подчелюстных группах, что связано с распространением вирусных частиц по лимфатической системе. По мере стихания инфекционного процесса восстанавливаются нормальные размеры и плотность подчелюстных лимфоузлов.

Ангина и хронический тонзиллит

При одностороннем остром тонзиллите чаще реагируют челюстные лимфоузлы на соответствующей стороне, при двухстороннем выявляется лимфоидная реакция слева и справа. Зачастую в процесс вовлекаются шейные лимфатические группы. На ощупь узлы плотные, болезненные, подвижные. Увеличение размеров может сохраняться на протяжении 1-2 недель после стихания основного заболевания, затем диаметр подчелюстных лимфоузлов постепенно уменьшается до нормы, если процесс не принял хронический характер.

Для хронического тонзиллита характерно симметричное умеренное увеличение узлов обеих нижнечелюстных групп без вовлечения лимфатических образований шеи. Болезненность выражена меньше. При простой форме хронического воспаления небных миндалин длительная лимфаденопатия I степени часто становится наиболее заметным проявлением болезни. У больных с токсико-аллергическим вариантом тонзиллита выражены симптомы поражения гланд с болью и першением в горле, дискомфортом при глотании, неприятным запахом изо рта. Часто сохраняется стойкий субфебрилитет.

Другие инфекционные заболевания

Поражение подчелюстных лимфоузлов определяется при ряде системных инфекций, бактериальных, вирусных и грибковых процессах, поражающих дыхательную систему и слюнные железы. Реакция подчелюстных узлов обусловлена выполнением барьерной функции при попадании в лимфатическую систему патогенов со слизистых носа, ротовой полости, органов головы. Нижнечелюстная лимфаденопатия проявляется при таких общих и местных инфекционных болезнях, как:

Инфекционный мононуклеоз. Подчелюстные узлы первыми реагируют на внедрение вируса Эпштейна-Барра. Их увеличение вызвано лимфоидной гиперплазией, в первую очередь — реакцией В-лимфоцитов, специфически поражаемых вирусными частицами. На начальных этапах патологического процесса кроме локальной лимфоидной реакции отмечается субфебрилитет, ощущается першение в горле, заложенность носа. Позже заболевание проявляется ангиной, генерализованным увеличением лимфоузлов, печени и селезенки.
Герпетическая инфекция. Гиперплазия лимфоузлов подчелюстных групп выявляется при герпетическом стоматите. Характерно повышение температуры, усиленная секреция слюны, эрозивное и афтозное поражение слизистой рта. Кроме гиперплазии возможно воспаление лимфоидной ткани с развитием нижнечелюстного лимфаденита. Еще тяжелее протекает герпетиформная экзема Капоши, при которой также поражаются затылочные, шейные лимфоузлы, присутствуют везикулезные, пустулезные, эрозивные поражения кожи.
Цитомегалия (ЦМВИ). Вовлеченность подчелюстных лимфоузлов обусловлена чувствительностью цитомегаловирусов к протоковому эпителию слюнных желез с возникновением околоушного сиалоаденита как одного из патогномоничных признаков болезни. Подчелюстная лимфаденопатия сочетается с шейной, определяется высокая температура, слабость, головная боль, другие признаки интоксикации. Яркая клиника отмечается у 4-5% пациентов, при этом чаще наблюдается манифестация цитомегаловирусной инфекции у беременных.
Респираторный микоплазмоз. Умеренное увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно для микоплазменных инфекций верхних дыхательных путей. Возможно одновременное поражение шейных лимфатических узлов. Лимфаденопатии предшествует короткий период катаральных симптомов — мучительного сухого кашля, насморка с обильным отделением слизи, болей в горле, инъецированности сосудов склер. В дальнейшем респираторный микоплазмоз может распространиться нисходящим путем на трахею, бронхи, легкие.
Болезнь кошачьих царапин. Подчелюстные узлы поражаются при локализации укуса или царапины кошки в области лица. Лимфаденопатия быстро осложняется подчелюстным лимфаденитом. Патогномонично сочетание лимфоидной реакции с красноватым узелком (папулой), а затем и гнойничком (пустулой) в месте повреждения кожи. Воспаленные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, резко болезненны. Лимфаденит сохраняется до 2 месяцев и сопровождается фебрильной температурой, слабостью, разбитостью, миалгиями, головной болью.
Скрофулодерма. При лимфогенном колликвативном туберкулезе кожи ведущим признаком является образование плотных красновато-лиловых узлов (туберкулезных гранулем) в области подчелюстных и шейных лимфоузлов, из которых происходит диссеминация палочек Коха. Увеличение лимфатических образований соответствует лимфаденопатии I, реже II степени и дополняет нагнаивающиеся подкожные бугорки, которые прорываются свищами и медленно замещаются грубой рубцовой тканью.

Стоматологическая патология

Подчелюстные узлы служат основными коллекторами лимфы от органов, расположенных в ротовой полости. Поэтому они в числе первых реагируют на любые воспаления слизистой рта, тканей зубов, верхней и нижней челюстей. Причиной увеличения лимфоузлов становится защитная гиперплазия лимфоидной ткани в ответ на присутствие и размножение патогена, а в более тяжелых случаях при лимфогенном распространении процесса — инфильтрация стромы воспалительными элементами.

Умеренно выраженное увеличение узлов поднижнечелюстной группы на стороне патологии отмечается при периодонтите, альвеолите, периостите челюсти. Обычно лимфоузлы гиперплазируются на фоне боли в проекции поражения, гнилостного запаха изо рта, субфебрильного или фебрильного повышения температуры, разбитости, слабости, других проявлений интоксикации. Подчелюстной лимфаденит, развившийся на фоне яркого покраснения, множественных изъязвлений, грязновато-серого налета и очагов некроза ротовой слизистой — признак язвенно-некротического стоматита.

Злокачественные новообразования

Лимфогенные метастазы в подчелюстные узлы обнаруживаются у пациентов с поздними стадиями онкологических заболеваний органов головы. Характерно сочетание нижнечелюстной лимфаденопатии с увеличением узлов других групп: при раке губы — с подбородочными и яремными, раке языка — подбородочными и затылочными, раке нижней челюсти — шейными, меланоме глаза — шейными и околоушными. Уплотнение и увеличение подчелюстных узлов — важный признак злокачественных опухолей слюнных желез.

Выявление измененных лимфатических образований обычно свидетельствует о давности онкологического процесса (раннее метастазирование типично только для опухолей нижней челюсти и меланом). Диаметр узлов может достигать 2 см. На ощупь они определяются как твердые, каменистые, иногда имеют бугристую поверхность, бывают спаяны между собой и окружающей кожей в единый конгломерат. Лимфаденопатии предшествуют патогномоничные признаки опухолевого процесса — выросты и изъязвления кожи, слизистых, плотные инфильтраты, локальная болезненность, ограничение движений и др.

Обследование

Наиболее часто пациенты, выявившие у себя увеличенные лимфоузлы в подчелюстной зоне без других заметных клинических проявлений, обращаются к специалистам-гематологам. При явной патологии со стороны органов головы или вероятных признаках инфекционного процесса (температура, кожная сыпь, увеличение селезенки, печени) организацией их обследования занимаются врачи соответствующего профиля. Диагностический поиск направлен как на определение первопричин лимфаденопатии, так и на оценку состояния пораженных узлов. Наибольшей информативностью обладают:

Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфатических узлов применяется для быстрого установления размеров, формы, расположения, структуры лимфоидных образований. Метод позволяет уточнить вовлеченность в процесс окружающих тканей, а также дифференцировать лимфаденопатию с поражениями слюнных желез.
Радиодиагностика. С целью определения особенностей лимфотока в зоне поражения назначается лимфография с использованием рентгеновского контраста. В более сложных диагностических случаях показана КТ лимфатических узлов. Ценным неинвазивным методом уточняющей диагностики является МРТ лимфоузлов.
Биопсия. Забор лимфоидной ткани для гистологического исследования — точный способ обнаружения воспалительных процессов, фиброзного перерождения лимфатического узла, степени его поражения онкологическим процессом. Биопсия лимфоузлов подчелюстной зоны выполняется пункционным и открытым способом.
Лабораторные анализы. Обследование начинается с общего анализа крови, выявляющего воспалительные изменения и возможное неопластическое изменение состава клеточных элементов. Для подтверждения инфекционного характера лимфаденопатии проводят посев мазка из зева, РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.
Специальная инструментальная диагностика. Чтобы установить причину увеличения подчелюстных лимфоузлов, выполняют фарингоскопию, риноскопию, отоскопию. Для исключения офтальмологических заболеваний показан осмотр структур глаза. При возможной стоматологической патологии применяют рентгенографию зубов и челюстей, другие инструментальные исследования.

Симптоматическая терапия

До назначения специального лечения для более быстрого восстановления размеров и плотности подчелюстных лимфоузлов при ОРВИ, ангине, других воспалительных процессах в полости рта эффективны полоскания растворами антисептиков. При наличии боевого синдрома возможен прием анальгетиков. В остальных случаях терапия подбирается только после установления причин состояния. Сочетание лимфаденопатии с лихорадкой, быстрым ухудшением самочувствия, головной болью, обнаружением опухолевых образований в области головы является показанием для экстренного обращения к врачу.

2. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях/ Дворецкий Л.И.// Справочник поликлинического врача — 2005 – Т.3, № 2.

3. Лимфаденопатии. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней/ Казанцев А.П., под общей ред. Зубик Т.М. – 1991.

4. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий/ Национальное гематологическое общество – 2014.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Совет тут один-лечите противотревожное расстройство.ВИЧ у вас нет.А вот ипохондрия и тревожность есть.Если подобные встречи доставляют вам столько морального и физического дискомфорта - зачем они нужны вообще….?

Пишете, что сердечник - какие есть хронические заболевания?ГБ, повышенный холестерин?Что пьёте от давления?

Яна, я немного подкован в вопросах медицины. Тахикардия у меня сейчас на фоне интоксикации организма, у меня не что подобное было после тяжёлой формы ковида. Тогда ни одни препараты не помогали, почти 3 месяца маялся. По сердцу проблемы серьёзные, Гб 2 типа, риск 4, дилатация левых отделов сердца. Но я сейчас не об этом, это из другой оперы. Спасибо Яна, что отозвались, правда. Но меня интересует мнения иныекционистов.

Михаил, думаю, инфекционисты тоже развеют Ваши страхи по поводу вышеперечисленной инфекции.Удачи вам и будьте здоровы)

Здравствуйте!По результатам анализов никаких клинически значимых отклонений не выявлено.
Похоже, что вы слишком сильно переживаете и тем самым загоняете свой организм в стресс, что и проявляется симптомами, указанными вами.
Зовиракс на ВЭБ не действует. Таким неправильным лечением вы усугубляете состояние и наногсите вред печени.
По обшему анализу крови нет данных за острый воспалительный процесс в организме.
Вам надо принимать успокаивающие средства, для сердца поможет валокардин, он также и немного стабилизирует нервную систему.

Нина, многие вещи я бы списал на психосоматика. Но боли в лимфоузлах исключение, я их не могу выносить. В сц сказали, что может быть такое состояние на фоне очень высокой вирусной нагрузки вич. По своему опыту антиген 24 на сроке 3 недели не показыаает? Просто кто что говорит, одни что раз у меня такая яркая клиника уже должны быть антитела, другие, что не обязательно. Ещё падают показатели АСТ и алт, трижды с интервалом в неделю сдавал, сейчас АСТ 13, алт 20, просто у меня за всю жизнь не были такие низкие показатели, на фоне стеатоза печени.

Вам надо дождаться результатов анализа. При ВИЧ лимфоузлы увеличиваются, но не болят и лимфоаденопатия, это не первичные проявления.
Манифестация первичного ВИЧ протекает в виде лихорадочного состояния, без каких-либо других проявлений.Длится эта стадия несколько дней, потом все проходит и самочувствие улучшается.
Через месяц после заражения таких симптомов не будет, какие есть у вас.

Нина, убойный курс противогерпетической антивирусной терапии мог подавить вирус вич? ПЦР спустя 3 недели -отрицательный? Насколько достоверен ПЦР на таком сроке?

На ВИЧ противогерпесная терапия не действует.
ПЦР через три недели если отрицательный результат, это хорошо, но надо еще проверить через 45 дней, сделать исследование ИФА 4 поколения

Нина, здравстауйте. Получил сегодня анализ на клетки. И отр. ИФА на сроке 32 дня. Скажите пжл есть ли какие отклонение на иммунограмме, по которым можно предположить ВИЧ?

Доброго вечера.
Явления в виде схожей симтоматики может давать ВЭБ, которая у вас диагностирована.

Насчет ВИЧ инфекции. Советую дождаться результатов обследований. Хотим мы того или нет, но без них говорить с 100% вероятностью ни о чем нельзя.
Если это острая стадия, то иммуноблот "поймает" вирус и покажет. В острую стадию ВИЧ идет массивное распространение вируса по организму и его размножение.

Поэтому, дожидаемся результатов анализов.
Если все хорошо и отрицательно, то пересдаем анализ через 3-6 мес. Если и в том случае анализы отрицательные - то заражение ВИЧ от данного незащищенного полового акта полностью исключено.

Наталья, а при такой яркой симптоматике антиген p 24 уже бы среагировал на сроке 3 недели или не обязательно?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.Возможен лимфаденит от зуба, хронического тонзиллита ,если есть.Загрузите качественное фото глотки

Михаил, мне смущает тот факт что я получал антибиотик после орального контакта. Может изза этого анализы были недостоверные?

Да, это от зуба. Забудьте, Вы сдали анализы. Сколько вемени то уже прошло. Сюрпризов уже не будет! Не может быть!

Зуб может не болеть, но бактерии есть и из-за этого могут увеличиваться лимфоузлы. Антибиотики не повлияли на результаты анализов.

Здравствуйте! Увеличение лимфоузлов подчелюстных в Вашем случае связано с кариесом. Сифилиса у Вас нет. При ВИЧ увеличиваются разные группы лимфоузлов.

Василий, Вам нужна очная консультация стоматолога и ЛОР -врача. Скорее всего лимфоузлы среагировали на локальную инфекцию.

у Вас обычный лимфаденит,который возник в результате активации хронических очагов бактериальной или вирусной инфекции.Для успокоения,конечно,можете обратиться в центр.

Здравствуйте! Воспаление лимфоузлов связано с кариесом. Не накручивайте себя! Если такие страхи по поводу ВИЧ, всегда можно обследоваться и сдать анализы.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте!
Могут увеличиваться и не болеть, к могут и остаться в норме.
Лимфоузлы не являются признаком ВИЧ, для его исключения сдают ИФА крови на ВИЧ 4 поколения.

Павел, просто я раньше не замечала некоторые лимфоузлы а сейчас их прощупываю но они маленькие может я их раньше не замечала и УЗИ норм..скажите если бы они восполились впервые, то я бы их почувствовала?

Здравствуйте! Лимфоузлы могут изменяться. Но это не показатель ВИЧ. Сдайте ИФА крови на ВИЧ методом 4го поколения через 4 месяца от контакта. Если результат будет отрицательный, то ВИЧ у Вас нет на ?%.

Здравствуйте! Лимфтузлы есть у всех абсолютно. У кого то они больше, у кого то меньше. До 2 см лимфоузлы являются нормой. У вич инфекции разнообразна клиническая картина и изолированно по лимфоаденопатии о ней судить нельзя.

Ирина, скажите я бы проявились симптомы если была заражена, то почувствовала боли в лимфоузлах их увеличение больше 2-х см?

Ирина, скажите а вообще если увеличелся лимфоузнл именно при первых симптомов вич он какой ( большой, болезненный) или же он может быть увеличению до 1 см и не болеть легко котаться?

Ирина, скажите вот если через 52 дня тест отрицательный на ВИЧ ( 27 июля ), а 10 августа началась ангина ужасная это не симптом ВИЧ зарадившего

Здравствуйте! По вашему описанию у вас нормального размера лимфоузлы. На ВИЧ анализ надо сдать через 4 месяца после контакта, чтобы полностью убедиться в его отсутствии

Это нормальный размер лимфоузлов, если лимфоузлы такого размера, безболезненные, кожа над ними обычной окраски, то воспаления нет

Нина, скажите если я пальпирую лимфоузлы до 1 см по 3 штуки с каждой стороны, то это всеровно норма?? Щупала у других не нашла а у себя пожалуйста нахожу сразу.

Нина, скажите вот если через 52 дня тест отрицательный на ВИЧ ( 27 июля ), а 10 августа началась ангина ужасная это не симптом ВИЧ зарадившего

Читайте также: