Возбудители бактериальных респираторных инфекций микробиология

Обновлено: 28.03.2024

Таблица 8.
Наиболее значимые возбудители инфекций дыхательных путей [1]

Тонзило-фарингит

Острый средний отит

Синусит

Обострение хронического бронхита

Пневмония внебольничная

Пневмония госпитальная

Moraxella catarrhalis в ассоциации с анаэробами

У пожилых
+
Staphylococcus aureus Enterobacte-riaceae

Рис. 3.
Резистентность к пенициллину и макролидам у S.pneumoniae между 1992 и 1998 г. в Италии (А), Германии (Б), Великобритании (В) и Франции (Г) [5]

штаммы с промежуточной резистентностъю к пенициллину

В процессе широкого использования антимикробных препаратов при лечении различных инфекций, в том числе респираторных, стали появляться штаммы микроорганизмов со сниженной чувствительностью к препаратам или резистентные к ним. В связи с неуклонным ростом устойчивости микробов к препаратам некоторые из них стали терять клиническую значимость при лечении ряда инфекций. Широко распространена резистентность стафилококков к пенициллину и метициллину, пневмококков - к пенициллину , макролидам, тетрациклинам и ко-тримоксазолу. На рис. 3 показана динамика роста резистентности S.pneumoniae к пенициллину и макролидам за период с 1992 по 1998 г. в разных странах. Наряду с появлением резистентных штаммов среди грамположительных бактерий, отмечен рост резистентности среди грамотрицательных возбудителей респираторных инфекций (H.influenzae, M.catarrhalis) .

Резистентные к пенициллину штаммы S.pneumoniae в различных регионах США встречались с частотой от 10 до 24% [4]. Выделение в 1997 г. в странах Европы пневмококков с низким уровнем резистентности к пенициллину (0,12-1 мг/л) колебалось от 2,2% (Чешская Республика) до 20,4% (Франция), а с высоким уровнем резистентности к пенициллину (>2 мг/л) - от 0 (Германия) до 34,8% (Испания); наряду с этим выделение штаммов S.pneumoniae, резистентных к макролидам, колебалось от 2,2% (Чешская Республика) до 45,9% (Франция, Испания) [3]. По другим данным [6], высокий показатель выделения штаммов S.pneumoniae, резистентных к пенициллину (или с промежуточной чувствительностью) наблюдался в Португалии (31%), Франции (41 - 55%), Испании (45 - 55%) и Греции (50%), а низкий уровень резистентности отмечался в Австрии (0%), Германии (12 -13%), Швейцарии (12%) и Англии (14%).

Таблица 9.
Резисгенгность к пенициллину и эритромицину у S.pneumoniae, выделенных в Европе по проекту Alexander 1998 [7, в модификации]

Страна

Число
исследованных
штаммов

Резистентность к
пенициллину,%

Резистентность к
эритромицину, %

Исследования, выполненные в 1998 г. по проекту Alexander, также показали значительную вариабельность резистентности S.pneumoniae к пенициллину в разных странах (табл. 9 ): она колебалась от 0 (Нидерланды) - 1,0% (Чешская Республика) до 30,6 (Словацкая Республика) - 40,7% (Франция); отмечались большие колебания резистентности пневмококков к эритромицину: от 1% (Чешская Республика) до 47,3% (Франция) [5].

Высокий уровень выделения штаммов S.pneumoniae , резистентных к пенициллину, отмечен в ряде стран Азии (Япония, Корея, Таиланд); вместе с тем в Индии и Китае отмечен достаточно низкий уровень пенициллинрезистент-ных штаммов пневмококков [8].

Отмечается нарастание резистентности S.pneumoniae и к другим препаратам, причем достаточно быстро: при исследовании пневмококков, выделенных в Англии в два периода (с октября 1996 по январь 1997 г. и с октября 1997 по январь 1998 г.), наблюдалось достоверное повышение устойчивости к ципрофлоксацину с 1,2 до 4,4% и к эритромицину с 4,3 до 8%; одновременно выявлено статистически значимое увеличение устойчивости к препаратам и других грамположительных микроорганизмов: S.aureus к ципрофлксацину -с 14,9 до 23,8%, к клиндамицину - с 4,5 до 7,3%, к эритромицину - с 17,9 до 26,5%, к рифампицину - с 0,5 до 2,3%, S.epidermidis к рифампицину - с 8,6 до 17,9%, Staphylococcus spp. к клиндамицину - с 6,7 до 16,9%, к метицилли-ну - с 26,7 до 42,4%, к рифампицину - с 3,3 до 14,4%, S.faecium к нитрофу-рантоину - с 29 до 90%, к рифампицину - с 64,5 до 95% [2].

Таблица 10.
Резистентность к антимикробным препаратам (%) у Н.influenzas, выделенных в Европе по проекту Alexander 199815]

Страна

Число исследо-ванных штаммов

Бета-лактамаза (+)

Бета-лактамаза (-), МП ампициллина 4 мг/л и более

Резистент-ность к хлорамфе-николу *

Резистент-ность к доксици-клину**

Резистент-ность к котримок-сазолу***

Резистент-ность к ципрофлоксацин/ офлоксацину****

* МПК хлорамфеникола 4 мг/л и выше;
** МПК доксициклина 4 мг/л и выше;
*** МПК котримоксазола 1/19 мг/л;
**** МПК ципрофлоксацин/офлоксацина >1 мг/л

Исследования, выполненные в 1998 г. в Европе по проекту Alexander, также выявили определенные различия в резистентности к антимикробным препаратам у H.influenzae, выделенных в разных странах (табл. 10): к хлорамфениколу показатель резистентности колебался от 0 (Греция, Швейцария, Италия, Австрия) до 4% (Великобритания), к доксициклину - от 0 (Великобритания, Греция, Чешская Республика, Швейцария, Нидерланды, Италия) до 3,2% (Франция), к котримоксазолу - от 5,2 (Бельгия) до 28,6% (Польша) [5].

Распределение по разным странам резистентных к основным группам антимикробных препаратов штаммов респираторных патогенов представлено в табл. 11, из которой видны существенные колебания резистентности микробов к основным классам антимикробных лекарственных средств: резистентность S.pneumoniae к пенициллину колеблется от 8 до 67% , H.influenzae к ампициллину - от 6 до 82%, М.саtаггаllis к ампициллину-от79 до 97,5%. Частота резистентности S.pneumoniae и H.influenzae к кларитромицину в разных странах составляет соответственно 9 -68 и 2,5 - 9%; не выявлено резистентных штаммов M.catarrhalis к кларитромицину. Существенно ниже резистентность указанных видов микроорганизмов к хинолонам - или не встречается или составляет около 1%.

Таблица 11.
Чувствительность (%) респираторных патогенов к антимикробным препаратам [7].

Страна

Антимикробные
препараты*

S.pneumoniae

H.influenzae

M.catarrhalis

* ПЕН/АМП - пенициллин в отношении S.pneumoniae, ампициллин в отношении H.influenzae и M.catarrhalis;
КМ - кларитромицин;
ХН - хинолоны (левофлоксацин или грепафлоксацин).

Приведенные данные свидетельствуют о том, что антимикробные препараты, потенциально предназначенные для лечения внебольничных респираторных инфекций, не всегда могут быть эффективно использованы в связи с ростом множественнорезистентных штаммов S.pneumoniae,a также штаммов H.influenzae и M.catarrhalis, продуцирующих бета-лактамазу. Ранние фторхинолоны обладают достаточно низкой активностью в отношении грамположительных микробов. Роль макролидных антибиотиков (включая азитромицин и кларитромицин) снижается в связи с ростом резистентности S.pneumoniae; кроме того, макролиды обладают низкой активностью в отношении H.influenzae и не действуют на микробы семейства Enterobacteriaceae. Большинство бета-лактамных антибиотиков, включая новые цефалоспорины, имеют сниженную активность в отношении штаммов S.pneumoniae, резистентных к пенициллину. Эти бета-лактамы, обладающие высокой стабильностью к бета-лактамазам, сохраняют активность в отношении H.influenzae и M.catarrhalis, но подобно всем препаратам этого класса не действуют на атипичные микроорганизмы.

Грамотрицательные микробы редко являются возбудителями внебольничных респираторных инфекций (в отличие от госпитальных), но могут играть важную роль у больных с хроническими обструктивными болезнями легких или длительно текущей инфекцией синусов.

В связи с изложенным во многих странах велся поиск новых антимикробных лекарственных средств, предназначенных для лечения внебольничных респираторных инфекций. В результате интенсивных исследований был синтезирован и изучен целый ряд новых соединений, которые принадлежат к разным химическим классам. Большие успехи достигнуты в результате работ по синтезу новых соединений в ряду фторхинолонов. Полученные вещества, сохраняя активность ранних фторхинолонов в отношении грамотрицательных бактерий, обладают существенно более высокой активностью в отношении грамположительных микробов. Одним из таких препаратов группы фторхинолонов является моксифлоксацин.

Список литературы
1. Яковлев С.В.//Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях. - Антибиотики и химиотерапия,2001; 46 (3): 1-4.
2. Andrews J., Ashby J., Jevons G. et al.//A comparison of antimicrobial resistance rates in gram-positive pathogens isolated in the UK from October 1996 to January 1997 and October 1997 to Januarj 1998. - J.Antimicrob. Chemother.,2000; 45 (3): 285-293.
3. Felmingham D.//Pre-clinical microbiology - respiratory tract infections susceptibility survey - Europe. - In: First Intern .Moxifloxacin Symp., Berlin, 1999; Springer-Verlag, Ed. Mandell L.,2000; 59-66.
4. Sahm D.//Pre-clinical microbiology - respiratory tract infections susceptibility survey -USA. - In: First Intern. Moxifloxacin Symp., Berlin, 1999; Springer-Verlag, Ed. Man-dell L., 2000; 54-58.
5. Schito G.C., Debbia E.A., Marchese A.//The evolving threat of antibiotic resistance in Europe: new data from the Alexander project. - J.Antimicrob. Chemother.,2000; 46: Topic! 1: 3-9.
6. Schmitz F.J., Verhoef J., Fluit A.C.//Comparative activities of 27 antimicrobial compounds against 698 Streptococcus pneumoniae isolates. - 21 st Intern.Congr. Chemother.,Birmingham,1999; Abstracts: N P 199. In: J.Antimicrob. Chemoth-er.,1999; 44: suppl. A.
7. Tilloston G.S., Blondeau J.M.//Today's community respiratory tract infections: a challenge appropriate for moxifloxacin. - In: Moxifloxacin in Practice. Eds. Adam D., Finch R, Maxim Medical, 1999; 1: 1-11.
8. Tomono K.//Pre-clinical microbiology - respiratory tract infections susceptibility survey in Japan. - In: First Intern. Moxifloxacin Symp., Berlin, 1999, Springer-Verlag, Ed. Mandell L., 2000; 67-74.

МОКСИФЛОКСАЦИН
Новый антимикробный препарат из группы фторхинолонов
Содержание | Далее - МОКСИФЛОКСАЦИН: ХИМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ, АНТИМИКРОБНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Авелокс ® (моксифлоксацин) - Досье препарата


Возбудители острых респираторных инфекций попадают в дыхательные пути при вдыхании мельчайших капель, содержащих вирусные или бактериальные частицы.

Источники инфекции – заболевшие или носители инфекций.

Возбудители острых респираторных инфекций, в основном, вирусы, бактерии. Определить природу инфекции и назначить адекватное лечение может только врач.

Знать причину инфекции важно для предупреждения различных осложнений, порой опасных для жизни.

Наибольшую опасность для жизни по частоте осложнений представляет вирус гриппа, но стоит помнить, что для людей с иммунодефицитными состояниями, а также новорожденных детей, беременных женщин и пожилых людей опасность может представлять даже безобидная инфекция.

Наиболее распространённые возбудители острых респираторных инфекций в осенне-зимний период – вирусы гриппа А,В,С , вирусы парагриппа, аденовирусы, коронавирусы и др.


Грипп – начинается внезапно, температура тела, как правило, высокая, осложнения развиваются часто и быстро, в некоторых случаях молниеносно. Среди осложнений чаще всего выявляются пневмония, отит, миокардит и перикардит.

Все эти осложнения опасны для жизни и требуют немедленного лечения.


Респираторно-синцитиальный вирус (Human orthopneumovirus) вызывает инфекции легких и дыхательных путей. Большинство детей хотя бы один раз были заражены вирусом к 2 годам. Респираторно-синцитиальный вирус также может инфицировать взрослых.

Симптомы заболевания у взрослых, а также детей обычно легкие и имитируют простуду, но в некоторых случаях инфицирование этим вирусом может вызвать тяжелую инфекцию. В группе риска недоношенные дети, пожилые люди, новорожденные и взрослые с заболеваниями сердца и легких, а также с иммунодефицитными состояниями.


Метапневмовирус (Human metapneumovirus) вызывает инфицирование верхних дыхательных путей у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у детей, особенно в возрасте до 5 лет.

Симптомы включают насморк, заложенность носа, кашель, боль в горле, головную боль и лихорадку. У очень небольшого числа людей может появиться одышка.

В большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно через несколько дней.

Риску развития пневмонии после этой инфекции, особенно подвержены лица старше 75 лет или с ослабленной иммунной системой.


Риновирусная инфекция

Риновирус (Rhinovirus) - наиболее распространенная причина инфекции верхних дыхательных путей.

Часто как осложнение риновирусной инфекции развиваются ангины, отиты и инфекции пазух носа. Также риновирусы могут вызывать пневмонию и бронхиолит.

Осложнения риновирусной инфекции, как правило, возникают среди ослабленных лиц, особенно у пациентов с астмой, младенцев, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев риновирусная инфекция запускает обострение хронических заболеваний.


Аденовирусная инфекция (Adenoviridae) — группа острых вирусных заболеваний, проявляющихся поражением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника и лимфоидной ткани преимущественно у детей и лиц молодого возраста.

Дети чаще болеют аденовирусной инфекцией, чем взрослые. Большинство детей переболеют, по крайней мере, одним типом аденовирусной инфекции к тому времени, когда им исполнится 10 лет.

Аденовирусная инфекция быстро распространяется среди детей, дети часто касаются руками лица, берут пальцы в рот, игрушки.

Взрослый может заразиться во время смены подгузника ребенку. Также инфицирование аденовирусной инфекцией возможно при употреблении пищи, приготовленной кем-то, кто не вымыл руки после посещения туалета, или, плавая в воде бассейна, который плохо обрабатывается.

Аденовирусная инфекция обычно протекает без осложнений, симптомы проходят через несколько дней. Но клиническая картина может быть более серьезной у людей со слабой иммунной системой, особенно у детей.

Среди вирусных инфекций, вызывающих респираторные инфекции также выделяют коронавирусную, бокавирусную инфекцию. Все перечисленные вирусные инфекции имеют схожую клиническую картину и риск развития осложнений среди ослабленных лиц.

Среди бактериальных возбудителей острых респираторных инфекций особую эпидемическую опасность представляют следующие:



Инфекция, вызванная Сhlamydia pneumoniae - существенная причина острых респираторных заболеваний как нижних, так и верхних отделов органов дыхания, и составляет примерно 10% случаев внебольничных пневмоний.

Бактерии вызывают заболевание, повреждая слизистую оболочку дыхательных путей, включая горло, дыхательные пути и легкие.

Пожилые люди подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания, вызванного инфекцией C. pneumoniae , включая пневмонию.

Места повышенного риска инфицирования:


Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации возбудителя. Симптомы могут включать лихорадку, кашель, одышку, боль в груди, скованность шеи, спутанность сознания и дезориентацию, чувствительность к свету, боль в суставах, озноб, боль в ушах, бессонницу и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, повреждению мозга и летальному исходу.

Большему риску инфицирования подвержены путешественники, при посещении стран, где пневмококковая вакцина не используется регулярно.

Некоторые люди чаще заболевают пневмококковой инфекцией. Это взрослые в возрасте 65 лет и старше и дети младше 2 лет. Люди с заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему, такие как диабет, болезни сердца, заболевания легких и ВИЧ / СПИД, а также лица, которые курят или страдают астмой, также подвергаются повышенному риску заболеть пневмококковой инфекцией.


Возбудитель гемофильной инфекции - Haemophilus influenzaе.

Гемофильная инфекция характеризуется поражением

центральной нервной системы;

развитием гнойных очагов в различных органах.

В детском возрасте гемофильная инфекция протекает часто с поражением верхних дыхательных путей, нервной системы, у взрослых чаще встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой.

Летальность вследствие гнойного менингита достигает 16-20% (даже при своевременной диагностике и правильном лечении!).

Профилактика острых респираторных заболеваний

Наиболее эффективным методом профилактики является специфическая профилактика, а именно введение вакцин.

Путем вакцинации возможно предупреждение пневмококковой, гемофильной инфекций, а также гриппа.

Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится в плановом порядке, в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация, а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям - детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).

Вакцинация против гемофильной инфекции:

Первая вакцинация детей групп риска проводится в возрасте 3 месяцев, вторая в 4,5 месяцев, третья – 6 месяцев. Ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев.

Вакцинация против гриппа проводится ежегодно в предэпидемический период.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, а также в соблюдении принципов здорового образа жизни.

Принципы здорового образа жизни:

достаточная физическая активность соответствующая возрастной группе

отсутствие вредных привычек

Для профилактики респираторных инфекций в период подъема заболеваемости целесообразно использовать барьерные средства предотвращения инфекций, а именно медицинские маски или респираторы.

В очагах инфекции необходимо проводить дезинфекционные мероприятия – влажную уборку с дезраствором.

Заболевший должен быть изолирован, контакты с заболевшим должны быть сведены к минимуму.

Правила личной гигиены

Регулярное мытье рук, особенно после посещения общественных мест, поездок в общественном транспорте, перед приемом пищи.

Если мыло и вода недоступны, необходимо использовать антибактериальные средства для рук (содержащим не менее 60% спирта) - влажные салфетки или гель.

Не следует прикасаться к глазам, носу или рту. Если в этом есть необходимость, - убедитесь, что ваши руки чисты.

При кашле или чихании важно прикрывать рот и нос одноразовой салфеткой (после чего она должна быть выброшена) или рукавом (не руками).

Важно избегать близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование посудой и полотенцами с больными людьми.

Во избежание распространения инфекции, в случае инфицирования – вызовите врача и оставайтесь дома!

Респираторные бактериальные инфекции. Дифференциация гриппа и других ОРВИ

При респираторном микоплазмозе, в отличие от других ОРВИ, инкубационный период длительный (от 8 до 35 дней). Заболевание начинается остро, протекает с резким сухим, иногда приступообразным кашлем, болью за грудиной, повышением температуры до 38,5-39°С. Спустя несколько дней часто присоединяется атипичная пневмония, большей частью распознаваемая только рентгенологически (интерстициальные или очаговые сегментарные тени с преимущественным поражением базальных участков нижних долей).

Аускультативные изменения скудные. Лейкоцитоз не выражен, но часто ускорена РОЭ. Респираторные заболевания, вызванные микоплазмой, могут протекать только по типу острого бронхита, при этом часты трахеобронхиальные дискинезии с длительным мучительным кашлем Наряду с поражением дыхательных путей нередко наблюдаются внереспираторные или сочетанные формы микоплазмоза с поражением мочеполовых органов, печени, суставов, кожи, нервной системы.

Легионеллез, протекающий в виде респираторного заболевания, начинается остро с нарастающего недомогания, диффузной боли в мышцах, головной боли, озноба, повышения температуры, в половине случаев с сухого кашля, боли и сухости в глотке, чувства сдавления за грудиной.

У части больных наблюдаются боль в животе и рвота, нарушение памяти и бессонница. Заболевание нередко связывают с пользованием кондиционерами. Менингококковый назофарингит представляет одну из форм поражения верхних дыхательных путей при менингококковой инфекции.
Характеризуется сухим кашлем, болью и першением в горле, охриплостью, частой заложенностью носа, реже насморком со скудными слизисто-гнойными выделениями.

респираторные инфекции

Лихорадка (субфебрильная) наблюдается немногим более чем у половины больных. Ведущая жалоба - головная боль с преимущественной локализацией в лобно-теменной области. В глотке яркая гиперемия, отек. На задней стенке ее слизистые наложения, гиперплазированные лимфоидные фолликулы. Своеобразной особенностью является поражение верхней части глотки.

В гемограмме отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, РОЭ у части больных ускорена. У 1/3 больных назофарингит является начальным проявлением генерализованных форм менингококковой инфекции. Эта форма болезни регистрируется обычно в эпидемических очагах менингококковой инфекции, что облегчает ее диагностику.

Дифференциальный диагноз между гриппом и многочисленной группой других ОРВИ, с учетом многообразия их клинических проявлений, представляет большие трудности. Однако наибольшей тяжестью течения заболевания отличается грипп. По мере ослабления признаков интоксикации все респираторные инфекции могут быть представлены в следующем порядке: грипп, энтеровирусные инфекции, аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная, коронавирусная и риновирусная инфекции.

Несмотря на общность клинических проявлений: лихорадка, катаральный синдром, каждой нозоформе присущи свои клинико-эпидемиологические черты. Несомненную помощь в клиническом дифференциальном диагнозе может оказать предложенная Е.С. Кетиладзе (1964 г.) схема поражений различных отделов респираторного тракта, основанная на клиническом анализе и точной лабораторной верификации гриппа и наиболее распространенных ОРВИ. При гриппе более всего поражается трахея, при риновирусной инфекции - слизистая носа; при аденовирусных заболеваниях - слизистая оболочка глотки и конъюнктивы; при парагриппе- гортани.

Большую помощь в диагностике инфекционных болезней может оказать правильная оценка поражений слизистой оболочки ротоглотки у инфекционных больных, выявляемых при внимательном осмотре зева.

Яркие изменения в ротоглотке в основном диффузного, реже очагового характера наблюдаются при многих воздушно-капельных вирусных инфекциях. При гриппе постоянным признаком является гиперемия дужек, миндалин (катаральный тонзиллит), слизистой оболочки мягкого неба, которая гиперемирована, отечна и резко отграничена от твердого неба. При осмотре, как правило, наблюдаются гиперемия и кровоизлияния в подголосовом пространстве и в трахее (гриппозный трахеит).

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Инфекции вызванные риновирусом, норовирусом, астровирусом: клиника, диагностика

Риновирус — возбудитель респираторной инфекции — насчитывает свыше ста серотипов. В течение короткого инкубационного периода (2—4 дня) происходит поражение слизистой и подслизистой оболочек верхних дыхательных путей. Максимальное вирусовыделение происходит при появлении первых симптомов заболевания.

Путь передачи — воздушно-капельный (при тесном контакте с больным). Основные симптомы — головная боль, заложенность носа, признаки воспаления верхних дыхательных путей, лихорадка. Как правило, присоединяется вторичная бактериальная инфекция (средний отит, синусит). Заболевание распространено во всём мире и чаще всего возникает в осенне-зимний период.

В связи с огромным разнообразием серотипов после выздоровления формируется слабый иммунитет. В клинических исследованиях применение назальных спреев, содержащих рупринтривир, способствовало уменьшению длительности заболевания. Вакцины против вируса в настоящее время не существует.

риновирус

Риновирус

Инфекции вызванные норовирусом и астровирусом

Норовирус относят к группе калицивирусов — возбудителей острой диареи и рвоты в больницах, пансионатах, на круизных лайнерах и в других закрытых общественных местах. Известны три основные генетические группы норовирусов. Астровирусы — мелкие сферические частицы. Насчитывают более пяти серотипов возбудителя.

Репликация вирусов происходит в слизистой оболочке и эпителии тонкой кишки, при этом происходит расширение и выравнивание ворсинок и гиперплазия железистых клеток.

Возбудители обычно вызывают лёгкую саморазрешающуюся острую диарею или внезапную неукротимую рвоту и диарею. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Первые симптомы возникают после короткого инкубационного периода (24—48 ч). Лечебное учреждение, в котором возникла вспышка норовирусной инфекции, рекомендовано закрывать на карантин, так как при поступлении новых пациентов могут возникнуть определённые трудности в борьбе с инфекцией.

В диагностике предпочтение отдают молекулярно-генетическому методу с применением обратной транскриптазы, так как ИФА и электронная микроскопия менее чувствительны. Для эпидемиологических исследований проводят молекулярно-генетические исследования вирусов, вызвавших заболевание.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: