Врач на камчатке болен туберкулезом
Обновлено: 18.04.2024
Сентябрь 01, 2017 19:51 ДВ-РОСС No comments
Установлено, что с 29 мая по 5 июня 2017 года главный врач детской поликлиники допустила к трудовой деятельности в качестве заведующего организационно-методическим кабинетом работника, не заключив с ним трудовой договор и не получив от него результаты обязательного предварительного медицинского осмотра, который он не проходил.
Тем самым были нарушены нормы трудового и санитарно-эпидемиологического законодательства.
Медицинскую помощь детям и услуги посетителям поликлиники сотрудник не оказывал, для работы ему было предоставлено рабочее место и персональный компьютер.
В настоящее время больной госпитализирован в стационарное отделение диспансера, где получает лечение.
Больные туберкулезом легких с наличием бактериовыделения и/или с деструктивными процессами в легких являются наиболее эпидемиологически опасными. Очаг туберкулеза — место пребывания больного туберкулезом вместе с окружающими его людьми и предметами внешней среды в тех пределах пространства, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.
В нарушение санитарно-эпидемиологических требований, располагая достоверными данными о наличии у работника признаков заразного заболевания, главврач поликлиники не организовала его направление в противотуберкулезный диспансер и не обеспечила экстренное (в течение двух часов устно, 12 часов письменно) информирование Центра гигиены и эпидемиологии Камчатского края о выявлении признаков заболевания у сотрудника медицинского учреждения.
Невыполнение ответственным должностным лицом установленных требований способствовало возникновению в организации очага туберкулёза и создало угрозу распространения этого опасного инфекционного заболевания среди неопределённого круга лиц из числа пациентов и работников учреждения, оказывающего медицинскую помощь детям.
При этом главный врач детской поликлиники не исполнила должностные обязанности и не приняла необходимые меры по защите жизни и здоровья пациентов и работников, не обеспечила соблюдение требований по охране и безопасности труда, заключению трудового договора в соответствии с Уставом учреждения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Камчатского края.
В связи с допущенными нарушениями 15 августа текущего года заместитель прокурора города Петропавловска-Камчатского возбудил в отношении главврача поликлиники административное дело по ч. 4 ст. 5.27 КоАП РФ (уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора). Материалы находятся на рассмотрении в Государственной инспекции труда. Санкция статьи предусматривает штраф от 10 тысяч до 20 тысяч рублей.
Постановлением заместителя Главного санитарного врача по Камчатскому краю главврач поликлиники привлечена к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения) в виде штрафа в размере 500 рублей.
Представление прокуратуры города об устранении нарушений, рассмотрено в медучреждении в среду, 30 августа. Представление признано обоснованным, приняты меры к недопущению подобных фактов впредь.
Учредителем Петропавловск-Камчатской городской детской поликлиники № 1 является Министерство здравоохранения края, которое осуществляет контроль за деятельностью подведомственного учреждения и назначает на должность его руководителя.
Результаты проверки показали, что не только больницей, но и Министерством должны быть приняты дополнительные организационные и практические меры, направленные на соблюдение требований трудового и санитарно-эпидемиологического законодательства в подведомственном краевом учреждении здравоохранения.
Во вторник, 29 августа 2017 г. первый заместитель прокурора Камчатского края Анатолий Щербаков внес представление об устранении нарушений федерального законодательства, а также причин и условий им способствующих, министру здравоохранения края Татьяне Лемешко.
В представлении поставлен вопрос о привлечении виновного должностного лица – главного врача детской поликлиники № 1 Светланы Кремер к дисциплинарной ответственности.
Петропавловск-Камчатский, 30 августа — АиФ-Камчатка. Камчатская прокуратура завершила проверку по факту работы в детской поликлинике № 1 Петропавловска больного туберкулёзом. Главврач медучреждения оштрафована, министру здравоохранения края внесено представление, сообщили в надзорном ведомстве.
В ходе проверки установлено, что медработник трудился в детской поликлинике с 29 мая по 5 июня в качестве заведующего организационно-методическим кабинетом. Главврач допустила его к работе, не заключив с ним трудовой договор и не получив от него результаты обязательного предварительного медицинского осмотра, который он не проходил. Тем самым были нарушены нормы трудового и санитарно-эпидемиологического законодательства.
Окончательный диагноз установлен 13 июня врачами Камчатского краевого противотуберкулёзного диспансера — двухсторонний туберкулез лёгких в фазе распада. Мужчина госпитализирован и проходит лечение в стационарном отделении диспансера.
В нарушение санитарно-эпидемиологических требований, располагая достоверными данными о наличии у работника признаков заразного заболевания, главврач поликлиники не организовала его направление в противотуберкулёзный диспансер. Также она экстренно (в течение двух часов устно, 12 часов письменно) не проинформировала краевой Центр гигиены и эпидемиологии о выявлении признаков заболевания у сотрудника медучреждения.
Это способствовало возникновению в детской поликлинике очага туберкулёза и создало угрозу распространения опасного инфекционного заболевания среди пациентов и работников учреждения. При этом главврач не приняла необходимые меры по защите их жизни и здоровья.
Кроме того, руководитель медучреждения не обеспечила соблюдение требований по охране и безопасности труда и не заключила трудовой договор в соответствии с Уставом учреждения, утверждённым приказом краевого министерства здравоохранения.
В связи с допущенными нарушениями 15 августа в отношении главврача поликлиники возбуждено административное дело за уклонение от оформления или ненадлежащее оформление трудового договора. Материалы находятся на рассмотрении в Государственной инспекции труда. Санкция статьи предусматривает штраф от 10 тысяч до 20 тысяч рублей.
Также постановлением заместителя Главного санитарного врача по Камчатскому краю главврач поликлиники привлечена к административной ответственности за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Она оштрафована на 500 рублей.
Учредителем Петропавловск-Камчатской городской детской поликлиники № 1 является краевое министерство здравоохранения, которое контролирует деятельностью подведомственного учреждения и назначает на должность его руководителя.
Во вторник, 29 августа, прокуратура внесла представление об устранении нарушений федерального законодательства, а также причин и условий им способствующих, министру здравоохранения края Татьяне Лемешко. В представлении поставлен вопрос о привлечении главного врача детской поликлиники № 1 Светланы Кремер к дисциплинарной ответственности.
Фтизиатр – профессия особая. Не только потому, что палочка Коха приобрела множественную лекарственную устойчивость, и прежние медикаменты на неё уже не действуют. Больные туберкулёзом — очень сложный контингент, не всегда заинтересованный в излечении, ведь на начальных стадиях у них ничего не болит. И врачам приходится уговаривать и каждого больного, и его родственников…
Начальник династии
Врач высшей категории и заведующая оргметодотделом диспансера Ирина ВАНЮКОВА в августе 2013-го отпраздновала юбилей — 50 лет медстажа. И поздравлявшим её коллегам было невдомёк, что сегодняшний маститый доктор могла избрать совсем другую профессию…
Ирина Ивановна родилась в Новосибирске и с детства мечтала стать химиком. Но любимая подруга бредила медициной и уговорила поступать вместе с ней в медицинский. Не знала девушка, что определила тогда судьбу подруги на всю оставшуюся жизнь…
- В итоге я стала врачом и ни разу не пожалела об этом, — говорит сегодня заслуженный доктор. — Когда пришло время распределения, с нашего выпуска 19 человек набрали на Камчатку с условием первичной специализации по туберкулёзу. В общем, сагитировали меня.
Сначала мы учились при НИИ туберкулёза в Новосибирске, а когда приехали на Камчатку, я попала в Соболевский район. Там был тубдиспансер на 15 коек, и только стала вводиться внутрикожная вакцинация БЦЖ. Шёл 1963 год. Я окунулась в работу с головой, обучала вместе с коллегами средний медперсонал вакцинации и ревакцинации. В апреле 64-го меня уже назначили главным врачом.
Туберкулёза было очень много, часто в запущенных формах. Я сама проводила профосмотры, ездила по сёлам. Выявляли больных, лечили, проводили профилактику. Малые формы туберкулёза лечить легче! Заболеваемость начала снижаться – запущенных больных госпитализировали, ранние формы, без бактериовыделения, лечили амбулаторно. И постепенно заболеваемость в районе снизилась до нуля. После того, как я уехала, пять лет не было ни одного случая этого коварного заболевания! Поэтому я знаю: профилактика – мощное средство борьбы с туберкулёзом, которая даёт очень хорошие результаты.
В октябре 1979 года доктора перевели на работу в Петропавловск. Здесь она стала заниматься внелёгочным туберкулёзом, проспециализировавшись в Ленинграде. А вскоре Ирине Ивановне предложили должность заведующей организационно-методическим кабинетом.
- Математика мне всегда нравилась: люблю точность, чтобы всё было достоверно. А во фтизиатрии и анализ деятельности, и статистика сложная, особенно сейчас — сплошные мониторинги и отчёты.
Как должное
В жизни врача было всякое. Муж, с которым доктор познакомилась в Соболево, тоже медработник, умер рано, и в самые кризисные годы женщина осталась одна с двумя детьми. На небольшую врачебную зарплату она могла позволить себе только самое необходимое. Помнит, как смотрела на цены в магазине и выходила из него, ничего не купив, со слезами на глазах… Но природная кипучая энергия и пытливый ум её спасали. Доктор бралась за всё: вязала, окончила курсы кройки и шитья, вела здоровый образ жизни – 12 лет обливалась холодной водой. А потом двор на Тушканова, куда врач выходила с ведром воды по утрам, заполнился машинами – обливаться стало негде.
- Раньше мы принимали всё как должное. Не было такого отношения к деньгам, как у сегодняшней молодёжи – как можно больше заработать. Делали, что положено, и даже больше, не считаясь со временем и нагрузками, хотя контингент больных и был и остаётся очень тяжёлым…
Медик, больной двусторонним туберкулезом легких в открытой форме, целую неделю трудился в петропавловской детской поликлинике №1, что на улице Войцешека. Это чрезвычайное даже для многострадальной камчатской медицины происшествие произошло еще в конце мая, но известно о нем стало только сейчас. Прокуратура краевого центра накануне завершила проверку по данному факту.
Болен и уволен
Структурное подразделение, которое больной намеревался возглавить, не имеет прямого отношения к лечению юных пациентов. Согласно регламенту, его основные задачи заключаются в сборе и обработке медицинской статистики, подготовке разного рода отчетов и разработке методических рекомендаций для практикующих врачей. Иными словами, работают там своего рода клерки от медицины. Тем не менее, чтобы возглавить кабинет, необходимо иметь высшее медицинское образование.
Главврачу закон не писан?
На наш взгляд, наиболее вопиющее нарушение Светланы Кремер заключается в том, что она вообще пустила в детское (!) медучреждение на работу человека, который в нарушение статьи 213 Трудового кодекса РФ не прошел предварительный медицинский осмотр. Для врачей, медсестер, санитарок и технического персонала больниц и поликлиник он является обязательным, как и последующие ежегодные обследования. Об этом недвусмысленно сказано в приказе Минздравсоцразвития РФ № 302-н от 12 апреля 2011 года.
В соответствии с этим документом, доктор Жуков, прежде чем переступить порог кабинета № 222, обязан был посетить дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста. Кроме этого в медосмотр входят рентгенография грудной клетки, исследование крови на сифилис, мазки на гонорею, исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций, серологическое обследование на брюшной тиф, а также исследование на гельминтозы. Одной из главных целей медосмотра является выявление заразных и деструктивных форм туберкулеза легких.
Результаты медкомиссии должны быть отражены в амбулаторной карте, а также в так называемом паспорте здоровья. Последний оформляется на тех, кто трудоустраивается впервые, и в дальнейшем хранится у работника. Если бы это было сделано, туберкулез у Жукова удалось бы немедленно выявить, после чего ни о какой медицинской карьере для него не было бы и речи.
В группе риска – дети
Поясним нашим читателям, неискушенным в медицинских терминах, что туберкулез легких (или, как его называют в просторечии, чахотка) может протекать в закрытой и открытой формах. Закрытый туберкулез отличается безопасностью для окружающих, заболевание протекает без выраженных симптомов, развивается длительное время. Пациент чувствует общее недомогание, похожее на обычную простуду, но бактерии вызывают интоксикацию всего организма. При открытом туберкулезе больной является разносчиком заразы.
Открытая форма, как правило, наступает не сразу. От заражения до возникновения болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. После первичного инфицирования палочка Коха – возбудитель этой болезни – длительное время может никак себя не проявлять, сохраняя свои свойства. Такое состояние нарушается при снижении иммунитета организма. Поэтому иногда возникают ситуации, когда вирус проникает в организм еще в детском возрасте, а болезнь наступает после 50-60 лет.
Самым распространенным путем инфицирования является воздушно-капельный. Человек с открытой формой заболевания во время кашля, чихания или разговора вместе с мелкими капельками мокроты выделяет в окружающее пространство большое количество вредоносных микроорганизмов. Палочка Коха может распространяться в воздухе на расстояние до 10 метров. Не стоит забывать, что даже в высохших на полу капельках мокроты могут находиться активные бактерии, которые, поднимаясь вместе с пылью, заражают здоровых людей.
Вопреки распространенному мнению, подхватить туберкулез больше всего рискуют не пожилые люди, а дети и подростки. В этой связи факт выполнения трудовых обязанностей больным чахоткой доктором Жуковым выглядит особенно возмутительно. Детская поликлиника №1 обслуживает территорию бывшего Октябрьского района краевого центра, а также его поселки: Авача, Дальний, Долиновка, Заозерный, Нагорный, Радыгино, Сероглазка, Тундровый и Чапаевка. Это 21142 ребенка от рождения до 18 лет. Помимо этого, амбулатория оказывает помощь учащимся двух центров развития детей, двух коррекционных и одной вечерней школы, а также воспитанникам дома ребенка, детских домов и приютов. Не правда ли, получается внушительная группа риска?
Недооценивать опасность не следует. Например, весной прошлого года шокирующий случай произошел в небольшом литовском городке Скуодас, где учительница местной школы заразила туберкулезом 77 своих учеников. Первыми заболели две девочки. Всех преподавателей тут же отправили на рентген легких. Флюорография показала, что одна из педагогов страдает открытой формой туберкулеза. Тем временем болезнь уже распространилась по школе.
Руководство петропавловской амбулатории сейчас оправдывается: дескать, врач-методист Жуков не имел непосредственного контакта с юными пациентами. Но разве он, постоянно кашляя, ходил по другим коридорам? Или, может быть, пользовался специальным персональным выходом из здания? Очевидно, нет. Это значит, что теоретически он мог заразить любого, кто посещал поликлинику в первые июньские дни.
Но и это еще не все. Перед тем, как прийти устраиваться в первую детскую поликлинику, в 2016 году доктор Жуков работал в отделе статистики краевой больницы имени Лукашевского. А еще раньше – с февраля 2009 по июль 2013 года он трудился все в той же детской поликлинике №1 в должности врача-хирурга. Сейчас уже невозможно установить, когда именно он заразился чахоткой, но ясно, что это произошло не вчера. По некоторым данным, до 2009 года он жил и работал на севере полуострова, где и мог заболеть. Но если Жуков проходил регулярные медицинские осмотры в предыдущие годы, почему заболевание не было выявлено еще тогда, и его не направили на лечение? Если же врач пренебрегал этой своей обязанностью, то куда смотрело его начальство?
Главный недуг Камчатки
Не пора ли госпоже Лемешко в отставку?
Дмитрий ЧЕРНОВ
Случай с врачом детской поликлиники, болеющим туберкулезом в открытой форме, говорит о том, что вся система профилактических мер на Камчатке дает сбой, то есть, аккуратно выражаясь, работает неэффективно. Министр здравоохранения Камчатского края Татьяна Лемешко несет за это личную ответственность.
Но каков сам врач-туберкулезник?! Зная, что у него открытая форма заболевания, этот сукин сын из краевой больницы переходит работать в детскую поликлинику! Степень поражения его профессионального сознания не укладывается даже в резиновые рамки общих требований со стороны камчатского минздрава к местным врачам. За кого он нас принимает: за быдло, скот человеческие отбросы? Это ощущение также становится системой в краевой медицине, в головах ее, надеюсь, пока еще немногих представителей.
Госпожу Лемешко, похоже, устраивает такое положение дел. Поэтому она должна уйти в отставку.
Читайте также: